Диабет 1 типа — основные методы лечения

Если у вас сахарный диабет 1 типа, Ваша поджелудочная железа не может создавать инсулин. Этот жизненно необходимый гормон помогает клеткам Вашего организма превращать сахар в энергию.

Без него сахар накапливается в крови и может достичь опасных уровней. Чтобы избежать опасных для жизни осложнений люди с сахарным диабетом 1 типа должны принимать инсулин на протяжении всей своей жизни.

Первые симптомы

Симптомы сахарного диабета 1 типа, как правило, начинаются внезапно и могут включать:

• Большая, чем обычно, жажда;
• Сухость в ротовой полости;
• Фруктовый запах в выдыхаемом воздухе;
• Увеличенный диурез.

Более поздние симптомы

Если уровни сахара в крови остаются высокими, сахарный диабет 1 типа часто приводит к:

• Снижению веса;
• Усилению аппетита;
• Нехватке энергии, сонливости.

Проблемы с кожей

У многих людей с сахарным диабетом 1 типа развиваются неприятные заболевания кожи, включая:

• Бактериальные инфекции;
• Грибковые инфекции;
• Зудящая, сухая кожа, плохое кровообращение.

У девушек с сахарным диабетом 1 типа чаще возникают генитальные грибковые инфекции. У детей может развиться кандидоз – тяжелая форма пеленочной сыпи, вызванной грибками. Он легко может распространиться из области пеленок на бедра и живот.

Опасные осложнения

Если не контролировать уровень глюкозы крови, сахарный диабет 1 типа может привести к более тяжелым симптомам, таким как:

• Онемение или покалывание в ногах;
• Ухудшение зрения;
• Низкий уровень глюкозы крови (называется гипогликемией);
• Потеря сознания.

Если Ваш уровень сахара в крови слишком высок или слишком низок, то может развиться диабетическая кома. У Вас может не быть никаких признаков опасности перед тем, как это произойдет. В этом случае необходима неотложная медицинская помощь.

Кетоны и кетоацидоз

Без лечения, сахарный диабет 1 типа лишает Ваши клетки сахара, который необходим им для энергии. Вместо него, Ваш организм начинает сжигать жиры, что приводит к образованию и накапливанию кетонов в крови. Это кислоты, которые могут отравить Ваш организм.

Это – и другие изменения в вашей крови – могут запустить опасное для жизни состояние под названием кетоацидоз. Данная ситуация нуждается в быстрой и неотложной медицинской помощи. Вам может понадобиться госпитализация в больницу.

Сравнение сахарного диабета 1 и 2 типа

• При диабете 1 типа Ваша иммунная система разрушает клетки в поджелудочной железе, которые вырабатывают инсулин.
• При диабете 2 типа поджелудочная железа не поражена. Она, как правило, вырабатывает достаточное количество инсулина, но Ваш организм не использует его должным образом.

Симптомы обеих этих форм одинаковы, но, как правило, развиваются быстрее у людей с сахарным диабетом 1 типа.

Каковы причины сахарного диабета 1 типа

Врачи точно не знают, что точно заставляет Вашу иммунную систему нападать на поджелудочную железу. Ученые обнаружили 50 генов или генных последовательностей, которые делают Вас более склонным к развитию сахарного диабета 1 типа.

Но само по себе это не означает, что это случится. Некоторые исследователи считают, что триггеры внешней среды также играют важную роль. Эти факторы могут включать вирус или изменения, которые происходят в Вашем организме во время беременности.

У кого развивается диабет 1 типа?

Сахарный диабет 1 типа может появиться в любой момент в жизни. Но  в большинстве случаев это заболевание диагностируется в возрасте до 19 лет.

Оно поражает одинаково и мальчиков, и девочек, так же оно более распространено у представителей белой расы, чем у других этнических групп. По данным Всемирной организации здравоохранения, сахарный диабет 1 типа редко встречается у африканских, индейских и азиатских народов.

Как диагностируется сахарный диабет 1 типа?

Ваш врач проверит уровень сахара в крови натощак или может сделать случайный анализ на него. Он также может назначить анализ на уровень гликозилированного гемоглобина, который покажет средние значения глюкозы крови в прошлые 2-3 месяца.

Анализы должны быть повторены в два отдельных дня. Более сложный глюкозотолерантный тест также поможет врачу поставить диагноз.

Долгосрочные проблемы

Наличие высокого уровня глюкозы крови, в течение длительного времени, может повредить многие системы вашего организма. Так же сахарный диабет 1 типа может сделать Вас более склонными к развитию следующих заболеваний:

• Заболеваний сердца и инсульта;
• Почечной недостаточности;
• Слепоты и других проблем со зрением;
• Болезням десен и утрате десен;
• Повреждению нервов рук, ног и органов.

Проверьте Ваш уровень сахара в крови

Первый шаг к предотвращению развития осложнений – отслеживание уровня глюкозы в Вашей крови, например с помощью глюкометра.

Для этого вам нужно проколоть палец, нанести каплю крови на тестовую полоску и вставить ее в глюкометр. Результаты помогут вам придерживаться плана своего лечения.

Когда уровни глюкозы близки к нормальным значениям, у Вас будет больше энергии, меньше проблем с кожей, ниже риск заболеваний сердца и повреждений почек.

Может ли помочь непрерывный мониторинг уровня глюкозы?

Это устройство использует сенсор, измеряющий уровень глюкозы в Вашем организме каждые 10 секунд. Он отсылает информацию на монитор размером с мобильный телефон, который Вы носите.

Система автоматически записывает средние значения на срок до 72 часов. Устройство не предназначено для ежедневной проверки уровня сахара или длительного самостоятельного использования. Оно не заменяет обычный анализ на глюкозу крови, а используется для определения закономерностей в ее уровнях.

Лечение при помощи инъекций инсулина

Каждый пациент с сахарным диабетом 1 типа должен принимать инсулин. Большинство людей принимают его в виде инъекций, и им необходимо несколько уколов каждый день. Ваш врач объяснит Вам, как корректировать дозу препарата, основываясь на результатах определения уровня глюкозы глюкометром. Цель состоит в том, чтобы держать эти уровни в пределах нормальных значение как можно чаще.

Как определить наличие гипогликемии?

Гипогликемия появляется тогда, когда инсулин снижает уровень глюкозы в крови до опасных значений. Она может быть легкой, умеренной или тяжелой. Опасные признаки включают:

• Выраженная сонливость или зевота;
• Невозможность ясно говорить или мыслить;
• Утрата мышечной координации;
• Потливость, тремор, бледность;
• Судороги;
• Потеря сознания.

Как лечить гипогликемию?

Все время носите с собой, по крайней мере, 15 г легкоусвояемых углеводов. Они быстро поднимут уровень глюкозы в крови, чтобы бороться с гипогликемией.

Некоторые их примеры:

• Полчашки фруктового сока или не диетического газированного напитка;
• 1 чашка молока;
• 2 столовых ложки изюма;
• 3 таблетки глюкозы или 5 карамелек.

Если через 15 минут сахар Вашей крови все еще слишком низок, употребите еще 15 г этих углеводов.

Если Вы теряете сознание, Вам может понадобиться помощь окружающих людей. Носите медицинский браслет, который указывает на то, что у Вас сахарный диабет, и набор со шприцем с глюкагоном. Этот препарат может быть введен под Вашу кожу. Расскажите своим друзьям и родственникам, как распознать признаки гипогликемии, и покажите им, как сделать Вам укол.

Инсулиновые помпы: безопасней, чем инъекции?

Это устройство может снизить шансы на развитие гипогликемии. Оно выделяет инсулин круглосуточно через крошечную трубочку, введенную в Вашу кожу. Вам больше не нужно делать инъекции.

Инсулиновая помпа может помочь сохранить уровень сахара в крови стабильным и может предоставить больше свободы в выборе питания.

Существуют определенные недостатки, так что спросите у врача, подходит ли Вам этот вариант.

Работает ли Ваше лечение?

Скорее всего, Ваш врач посоветует Вам сдавать анализы на гликозилированный гемоглобин каждые 3-6 месяцев.

Это покажет, насколько хорошо контролируется уровень сахара в крови в течение последних 2-3 месяцев. Если результаты анализа плохие, Вам может понадобиться коррекция дозы инсулина, модификация питания или физической активности.

Если инсулин не помогает?

Если инъекции инсулина не могут контролировать глюкозу крови или у Вас часто развивается гипогликемия, Ваш врач может предложить пересадку островковых клеток поджелудочной железы.

Это экспериментальная операция, при которой хирург пересаживает здоровые клетки, вырабатывающие инсулин, от донора в Вашу поджелудочную железу. Но существует и обратная сторона – результаты могут длиться всего несколько лет. И Вам надо будет принимать препараты для предотвращения отторжения, которые могут иметь серьезные побочные эффекты.

Надежда на искусственную поджелудочную железу

Исследователи продолжают работать над системой под названием искусственной поджелудочной железы. Это комбинация инсулиновой помпы и постоянного мониторинга глюкозы, которая управляется сложной компьютерной программой.

Цель состоит в том, чтобы она работала, как настоящая поджелудочная железа. Это значит, что она будет регулировать количество высвобождаемого инсулина в ответ на рост или падение уровней глюкозы крови.

Ранние результаты исследований показывают, что искусственная поджелудочная железа может улучшить контроль уровня сахара в крови.

Занимайтесь физическими упражнениями с осторожностью

Вы должны быть физически активными, но будьте осторожными во время упражнений. Для того, чтобы избежать внезапного падения уровня глюкозы крови, Ваш врач может посоветовать

Вам перед занятиями физическими упражнениями сделать следующие вещи:

• Проверьте уровень глюкозы;
• Скорректируйте дозу инсулина;
• Перекусите.

Врач также может посоветовать проверить Вашу мочу на содержание кетонов – это признак того, что уровень глюкозы в крови очень высокий. Избегайте тяжелых физических нагрузок, когда в моче есть эти вещества.

Что Вам можно есть?

Существует много мифов о том, что люди с сахарным диабетом могут есть, а что – нет. Реальность состоит в том, что нет полностью запрещенных продуктов. Вы можете употреблять сладости в качестве части хорошо сбалансированного питания и лечебного плана. Важно сотрудничать со своим врачом, чтобы сбалансировать инъекции инсулина, питание и физическую активность.

Можно ли Вам беременеть?

Расскажите врачу о том, что Вы планируете забеременеть. Если Ваш сахарный диабет плохо контролируется, это может привести к развитию осложнений, включая врожденные дефекты у ребенка.

Хороший контроль над глюкозой крови перед зачатием снижает Ваши шансы на развитие этих проблем и уменьшает риск выкидыша.

Кроме этого, также снизится риск поражений глаз и опасных скачков артериального давления.

Дети и сахарный диабет

Когда у ребенка диагностируют сахарный диабет, это влияет на всю семью. Родители должны помогать ему в определении уровня глюкозы крови, планировании питания и коррекции дозы инсулина.

Это заболевание требует 24-часового ухода, так что Вы также должны планировать лечение во время посещения школы.

Узнайте, кто в школе Вашего ребенка может сделать инъекцию инсулина, если это понадобится.

Причины возникновения сахарного диабета 1 типа

Несмотря на то, что сахарный диабет является одним из самых распространенных хронических заболеваний на планете, в медицинской науке до сих пор нет однозначных данных о причинах развития этого заболевания.

Более того, в каждом конкретном случае диагностирования сахарного диабета, врачи никогда точно не говорят, что явилось его причиной. Вам никогда врач не скажет, что именно вызвало ваш диабет, он только может предположить.

Рассмотрим основные причины развития сахарного диабета, известные современной медицине.

Что такое сахарный диабет?

Диабет – это комплексная группа заболеваний, обусловленных различными причинами. Больные диабетом, как правило, имеют высокий уровень сахара в крови (гипергликемию).

При диабете нарушен метаболизм – превращение организмом поступившей пищи в энергию.

Пища, поступившая в пищеварительный тракт, расщепляется на глюкозу – форму сахара, которая попадает в кровоток. При помощи гормона инсулина клетки организма получают возможность получить глюкозу и использовать ее для получения энергии.

Сахарный диабет развивается, когда:

• организм не вырабатывает достаточное количество инсулина;
• клетки организма не в состоянии эффективно использовать инсулин;
• в обоих вышеописанных случаях.

Инсулин вырабатывается в поджелудочной железе – органе, расположенном позади желудка. Поджелудочная железа состоит из скопления эндокринных клеток, называемых островками. Бета-клетки в островках вырабатывают инсулин и выпускают его в кровь.

Если бета-клетки производят недостаточно инсулина или организм не реагирует на инсулин, который присутствует в организме, глюкоза начинает накапливаться в организме, а не поглощаться клетками, что приводит к преддиабету или диабету.

Причины сахарного диабета 1 типа у детей

Преддиабет является состоянием, при котором уровень глюкозы в крови или уровень гликозилированного гемоглобина HB A1C (средний уровень сахара крови за последние месяцы) выше нормы, но еще не достаточно высокие, чтобы был поставлен диагноз «сахарный диабет». При сахарном диабете клетки организма испытывают энергетический голод, несмотря на высокий уровень сахара в крови.

Со временем высокий уровень глюкозы в крови повреждает нервы и кровеносные сосуды, что приводит к осложнениям, таким как: болезни сердца, инсульт, заболевания почек, слепота, болезни зубов и ампутация нижних конечностей. Другие осложнения диабета могут выражаться в повышенной восприимчивости к другим заболеваниям, потере подвижности с возрастом, депрессиям и проблемах с беременностью.

Никто не уверен, что запускает процессы, вызывающие диабет, но ученые считают, что в большинстве случаях причинами диабета является взаимодействие генных и экологических факторов.

Существуют 2 основных типа диабета – сахарный диабет 1 типа и сахарный диабет 2 типа. Третий тип, гестационный диабет, развивается только во время беременности.

Другие типы диабета вызваны дефектами специфических генов, заболеваниями поджелудочной железы, некоторыми лекарствами или химическими веществами, инфекциями и другими факторами.

У некоторых людей проявляются признаки диабета 1 и 2 типа одновременно.

Диабет 1 типа возникает из-за отсутствия инсулина в связи с разрушением производящих инсулин бета-клеток поджелудочной железы. При диабете 1 типа – аутоиммунном заболевании – иммунная система организма атакует и разрушает бета-клетки.

Обычно, иммунная система защищает организм от инфекции путем выявления и уничтожения бактерий, вирусов и других потенциально опасных посторонних веществ.

Но при аутоиммунных заболеваниях иммунная система может разрушать собственные клетки организма.

Причин возникновения сахарного диабета множество

При сахарном диабете 1 типа разрушение собственных бета-клеток может происходить в течение нескольких лет, но симптомы заболевания обычно развиваются в течение короткого периода времени.

Диабет 1 типа обычно встречается у детей и молодежи, хотя он может появиться в любом возрасте. В недавнем прошлом диабет 1 типа назывался юношеским диабетом или инсулинозависимым сахарным диабетом.

Скрытый аутоиммунный диабет у взрослых (LADA-диабет или диабет 1,5 типа) может быть медленно развивающимся видом диабета 1 типа. Диагноз обычно ставится после 30 лет.

При LADA, как и при диабете 1 типа, иммунная система организма разрушает бета-клетки.

В момент постановки диагноза больные LADA-диабетом еще могут производить собственный инсулин, но все равно большинству из них необходимы инъекции инсулина или инсулиновой помпы для приведения сахара крови в норму.

Наследственная предрасположенность

Современная диабетология считает, что наследственная предрасположенность является наиболее вероятной причиной возникновения сахарного диабета 1 типа.

Гены передаются от биологического родителя к ребенку. Гены несут инструкции для изготовления белков, которые необходимы для строения и функционирования организма.

Многие гены, а также взаимодействия между ними, влияют на восприимчивость и возникновение диабета 1 типа. Ключевые гены могут отличаться у различных групп населения.

Изменения в генах у более, чем 1% группы населения, называются вариантом гена.

Некоторые варианты гена, которые несут инструкции для изготовления белков, называются антигеном лейкоцитов человека (HLAs). Они связаны с риском развития сахарного диабета 1 типа.

Белки, полученные от HLA генов, могут помочь определить, признает ли иммунная система ячейку как часть организма или воспринимает ее как чужеродный материал.

Некоторые комбинации вариантов HLA-гена могут предсказать, будет ли человек подвергаться более высокому риску развития сахарного диабета 1 типа.

В то время как антиген лейкоцитов человека является основным геном для риска развития сахарного диабета 1 типа, найдены еще множество дополнительных генов и генных регионов такого риска.

Мало того, что эти гены помогают выявить у людей опасность возникновения диабета 1 типа, они также дают важные подсказки ученым для понимания природы возникновения сахарного диабета, а также для определения потенциальных направлений для терапии и профилактики заболевания.

Генетическое тестирование может показать, какие типы HLA-генов содержатся в организме человека, а также может раскрыть другие гены, связанные с диабетом.

Однако, большинство генетических тестирований пока делаются на научно-исследовательском уровне и не доступны обычному человеку.

Ученые изучают, каким образом результаты генетического тестирования могут быть использованы для изучения причин развития, профилактики и лечения сахарного диабета 1 типа.

Аутоиммунное разрушение бета-клеток

При диабете 1 типа белые кровяные клетки, называемые T-клетками, уничтожают бета-клетки. Процесс начинается задолго до появления симптомов сахарного диабета и продолжает развиваться после установления диагноза.

Часто диабет 1 типа не диагностируется, пока большинство бета-клеток уже не уничтожено. На этом этапе больной, чтобы выжить, должен получать ежедневные инъекции инсулина.

Поиск путей для изменения или прекращения этого аутоиммунного процесса и сохранения функции бета-клеток является одним из основных направлений текущих научных исследований.

Последние исследования показывают, что сам инсулин может быть ключевой причиной иммунной атаки на бета-клетки. Иммунные системы людей, восприимчивых к развитию сахарного диабета 1 типа, реагируют на инсулин как на постороннее тело или его антиген.

Аутоимунное повреждение бета-клеток – одна из причин развития диабета первого типа

Для борьбы с антигенами, организм вырабатывает белки, называемые антителами. Антитела к инсулину, производимого бета-клетками, находятся у людей с сахарным диабетом 1 типа.

Исследователи изучают эти антитела, чтобы помочь выявить у людей повышенные риски развития заболевания.

Тестирование на типы и уровни антител в крови может помочь определить, есть ли у человека диабет типа 1, LADA-диабет или другой тип диабета.

Неблагоприятные факторы окружающей среды

Неблагоприятные экологические факторы, такие как загрязненная атмосфера, продукты питания, вирусы и токсины могут являться причиной развития сахарного диабета 1 типа, но точная природа их роли пока не установлена.

Некоторые теории предполагают, что факторы окружающей среды вызывают аутоиммунное разрушение бета-клеток у людей с генетической предрасположенностью к диабету.

Другие теории предполагают, что экологические факторы играют постоянную роль при сахарном диабете, даже после установления диагноза.

Вирусы и инфекции

Вирус не может вызвать развитие диабета сам по себе, но иногда люди с диагнозом диабет 1 типа заболевают им во время или после вирусной инфекции, что свидетельствует о связи между ними. Кроме того, развитие диабета 1 типа наблюдается чаще в зимнее время, когда вирусные инфекции являются более распространенными. Вирусы, возможно связанные с сахарным диабетом 1 типа, включают в себя: вирус Коксаки В, цитомегаловирус, аденовирус, краснухи и эпидемического паротита. Ученые описали несколько способов, когда эти вирусы могут повредить или разрушить бета-клетки, и которые, возможно, вызывают аутоиммунную реакцию у восприимчивых людей.

Например, антиостровковые антитела были найдены у пациентов с синдромом врожденной краснухи, цитомегаловирусная инфекция была связана с повреждением значительного количества бета-клеток и возникновением острого панкреатита — воспаления поджелудочной железы. Ученые пытаются определить вирус, который является причиной возникновения диабета 1 типа, поэтому может быть разработана вакцина для предотвращения вирусного развития этого заболевания.

Практика кормления младенцев

Некоторые исследования показали, что пищевые факторы также могут повысить или понизить риск развития диабета 1 типа.

Например, грудные младенцы и младенцы, получающие добавки витамина D, имеют пониженный риск развития диабета 1 типа, в то время как раннее знакомство с коровьим молоком и зерновыми белками может увеличить риск.

Необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить, как детское питание влияет на риск развития сахарного диабета 1 типа.

Повреждение или удаление поджелудочной железы

Панкреатит, рак, и травма могут повредить все панкреатические бета-клетки или ухудшить выработку инсулина, тем самым вызвать диабет. Если поврежденная поджелудочная железа удаляется, то разовьется диабет за счет потери бета-клеток, вырабатывающих инсулин.

Эндокринные заболевания

Эндокринные заболевания влияют на органы, производящие гормоны. Синдром Кушинга и акромегалия — примеры гормональных нарушений, которые могут привести к развития преддиабета и сахарного диабет, вызывая резистентность к инсулину.

• Синдром Кушинга характеризуется избыточной продукцией кортизола — иногда это заболевание называют «гормоном стресса».
• Акромегалия возникает, когда организм вырабатывает слишком много гормона роста.
• Глюкагонома — редкая опухоль поджелудочной железы, также может привести к диабету. Опухоль заставляет организм производить слишком много глюкагона.
• Гипертиреоз — расстройство, которое происходит, когда щитовидная железа вырабатывает слишком много гормона щитовидной железы, также может вызвать повышение уровня глюкозы в крови.

Аутоиммунные заболевания

Редкие нарушения функционирования антител могут нарушить действие инсулина, что также может быть причиной развития сахарного диабета 1 типа. Эта причина часто связана с развитием различных аутоиммунных заболеваний, таких как системная красная волчанка.

Лекарства и химические токсины

Некоторые лекарства, такие как никотиновая кислота, некоторые виды мочегонных препаратов, антинаркотические средства, психотропные препараты и препараты для лечения вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), могут привести к ухудшению функционирования бета-клеток или нарушить действие инсулина.

Пентамидин — препарат, назначающийся для лечения пневмонии, может увеличить риск развития панкреатита, повреждение бета-клеток и диабет.

Кроме того, глюкокортикоиды — стероидные гормоны, которые являются химически похожими на естественным образом вырабатываемый кортизол, могут ухудшить действие инсулина. Глюкокортикоиды используются для лечения воспалительных заболеваний, таких как ревматоидный артрит, астма, волчанка, и язвенный колит.

• Некоторые исследования показывают, что высокое потребление азотсодержащих химических веществ, таких как нитраты и нитриты, могут увеличить риск развития сахарного диабета.
• Мышьяк также сейчас активно изучается на предмет возможных связей с диабетом.
• Вывод

Основными причинами возникновения сахарного диабета 1 типа являются, прежде всего, генные и наследственные факторы.

Также, сахарный диабет может развиться из-за аутоиммунного разрушения бета-клеток, наличия неблагоприятных факторов окружающей среды, вирусов и инфекций, практики кормления в младенческом возрасте, различных эндокринных и аутоиммунных заболеваний, а также в результате приема некоторых видов лекарств или химических токсинов.

На сегодняшний день сахарный диабет 1 типа не лечится, а может только поддерживаться нормальное функционирование организма (инъекции инсулина, контроль сахара крови и т.д.). Ученые разных стран мира активно изучают это заболевания, разрабатывают современные средства лечения и контроля диабета, а также пытаются найти средство, полностью излечивающее это заболевание.

По материалам американского Национального института диабета, желудочно-кишечных и почечных заболеваний // NIH Publication №. 11–5164, September 2011.

Сахарный диабет 1-го типа

Что такое диабет 1 типа?

Диабет 1 типа (инсулинозависимый диабет, ювенильный диабет, СД1) — это пожизненное аутоиммунное заболевание, влияющая на то, как организм перерабатывает пищу и превращает ее в энергию.

Когда мы едим, пища переваривается и разбивается на простой сахар, называемый глюкозой. Глюкоза необходима для всех функций организма, включая мышление.

Но когда человек болен сахарным диабетом 1 типа, поджелудочная железа перестает вырабатывать инсулин, гормон, который позволяет клеткам организма получать глюкозу и перерабатывать ее в энергию.

У большинства людей с СД1 иммунная система организма, которая обычно борется с инфекцией, атакует и разрушает клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. Без инсулина глюкоза не может попасть в клетки, а уровень глюкозы в крови поднимается. Люди с заболеванием должны ежедневно принимать инсулин, чтобы остаться в живых.

Хотя любой может заболеть СД1, дети и подростки чаще всего диагностируются с этим типом диабета. По оценкам, из 100 тыс. около 200 людям в России ежегодно диагностируют СД1.

Симптомы диабета 1 типа

Поскольку глюкоза не может проникнуть в клетки тела и вместо этого накапливается в крови, это приводит тело в кризис. Наиболее распространенные симптомы, связанные с заболеванием:

• крайняя усталость;
• частое мочеиспускание;
• постоянная жажда, несмотря на прием жидкости;
• сильные позывы к голоду;
• необъяснимая потеря веса.

Симптомы диабета 1 типа у детей

Болезнь раньше называлась ювенильным диабетом, поскольку заболевание часто поражает детей и подростков. Симптомы заболевания у детей часто выглядят следующим образом:

• частое ночное недержание мочи;
• потеря веса;
• сильный голод;
• частая жажда;
• усталость или изменения настроения.

Эти признаки и симптомы легко можно заметить, когда понимаете, что организм испытывает недостаток глюкозы в организме. Голод, потеря веса и усталость являются симптомами неспособности организма использовать глюкозу для получения энергии. Частое мочеиспускание и жажда возникают потому, что тело делает все возможное, чтобы избавиться от избыточной глюкозы, сбрасывая ее в мочевой пузырь.

Диабет 1 типа и 2 типа: в чем разница?

Самая большая разница между этими двумя типами диабета (а их больше) обнаруживается в производстве инсулина. При 1 типе производство инсулина уменьшается и может вообще прекратиться. При диабете 2 типа поджелудочная железа продолжает вырабатывать инсулин, но этого недостаточно для поддержания баланса глюкозы.

Также возможно, что поджелудочная железа вырабатывает достаточное количество инсулина, но организм плохо использует его (так называемая резистентность к инсулину), чаще всего потому, что у человека избыточный вес (или ожирение).

Подавляющее большинство тех, кому был диагностирован диабет, имеют 2 тип (на его долю приходится 95% случаев диабета у взрослых.).

Причины диабета 1 типа

Диабет 1 типа вызван аутоиммунной реакцией (организм нападает на себя по ошибке), которая разрушает клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, называемый бета-клетками. Этот процесс может продолжаться месяцами или годами, прежде чем появятся какие-либо симптомы.

У некоторых людей есть определенные гены (черты, передаваемые от родителей ребенку), повышающие вероятность развития диабета 1-го типа, хотя многие не будут страдать СД1, даже если у них есть гены. Также считается, что воздействие триггера в окружающей среде, например, вирусы, играет роль в развитии диабета 1 типа.

Осложнения

Если человек не контролирует симптомы заболевания, может развиться ряд опасных осложнений.

Они включают:

• Диабетическая ретинопатия: избыток глюкозы приводит к ослаблению стенок сетчатки, той части глаза, которая обнаруживает свет и цвет. По мере прогрессирования ретинопатии за глазами могут образовываться небольшие кровеносные сосуды, которые могут выпячиваться и разрываться, вызывая проблемы со зрением. СД1 является одной из основных причин слепоты среди взрослых людей трудоспособного возраста.
• Диабетическая нейропатия: высокий уровень сахара в крови уменьшает кровообращение, повреждая нервы в руках и ногах и приводя к потере чувствительности или ненормальным ощущениям, таким как жжение, покалывание и боль. Поскольку диабет также может снизить способность организма к заживлению, небольшие порезы и травмы могут привести к более стойким повреждениям, особенно потому, что человек может не сразу заметить их.
• Диабетическая нефропатия или диабетическая болезнь почек: почки отфильтровывают глюкозу из крови. Слишком большое количество глюкозы может переутомить их и постепенно вызвать почечную недостаточность, которая может перерасти в необходимость диализа.
• Сердечно-сосудистые заболевания. Диабет может привести к ряду нарушений, которые нарушат работу сердца и артерий, включая сердечный приступ, инсульт и заболевания периферических сосудов. В результате плохого кровообращения, заболевание также может увеличить риск ампутаций.
• Заболевание десен: СД1 может увеличить риск заболевания десен и потери зубов, а это означает, что человек с этим типом должен быть очень осторожным, чтобы поддерживать здоровье зубов.
• Депрессия: диабет имеет сильные связи с депрессией.
• Диабетический кетоацидоз — это острое осложнение СД1, которое возникает, когда человек не удовлетворяет потребности в инсулине, а организм подвергается сильному стрессу. Диабетический кетоацидоз приводит к очень высокому уровню сахара в крови. Организм испытывает сдвиг в обмене веществ и начинает расщеплять жир вместо сахара, производя кетоны как ненужный продукт. Кетоны могут быть вредными для организма и вызывать ацидоз. Кетоацидоз является неотложной медицинской ситуацией, которая требует госпитализации и лечения с помощью внутривенного введения инсулина.

Тщательное управление диабетом 1-го типа может значительно снизить риск этих осложнений.

Диагностика

Существует три стандартных анализа крови, которые обычно используются для диагностики диабета 1 и 2 типа. У человека может быть диагностирован 1 тип диабета, если он соответствует одному из следующих критериев:

• Уровень глюкозы в крови натощак превышает 126 миллиграммов на децилитр (мг/дл) в двух отдельных тестах.
• Случайный анализ глюкозы более 200 миллиграммов на децилитр (мг/дл) с симптомами диабета.
• Тест на гемоглобин a1C превышает 6,5 процента в двух отдельных тестах.

При диагностике СД1 учитываются два других фактора: наличие специфических антител, таких как антитело к декарбоксилазе 65 (Anti-GAD65) глутаминовой кислоты и/или других; и низкий уровень C-пептида, вещество, вырабатываемое поджелудочной железой наряду с инсулином, который может показать, сколько инсулина вырабатывает организм.

Лечение диабета 1 типа

Цель лечения диабета 1 типа — продлить выработку инсулина как можно дольше, прежде чем производство полностью прекратится, что обычно неизбежно. Это заболевание на всю жизнь, но есть множество процедур и лекарств, которые помогут ее контролировать.

Первоначально изменения в рационе питания и образе жизни могут помочь с балансом сахара в крови, но по мере замедления выработки инсулина может потребоваться инъекция инсулина. У каждого человека сроки инсулиновой терапии разные.

Если у вас диабет 1 типа, со временем придется делать уколы инсулина (или носить инсулиновую помпу) каждый день, чтобы контролировать уровень сахара в крови и получать энергию, необходимую организму. Инсулин нельзя принимать как таблетку, потому что кислота в желудке разрушит его, прежде чем он попадет в кровоток. Врач поможет определить наиболее эффективный тип и дозировку инсулина для вас.

Некоторым людям, которые испытывают затруднения при достижении нормального уровня глюкозы в крови с помощью одного инсулина, также может потребоваться принимать лекарства от диабета другого типа, которые работают с инсулином, такие как прамлинтид (Симлин). Прамлинтид, вводимый инъекцией, помогает нормализовать уровень глюкозы в крови при ее повышении после еды.

Дополнительные рекомендации по терапии и профилактике

В настоящее время нет лекарств излечивающих диабет. Самым близким к лечению диабета 1 типа является трансплантация (пересадка поджелудочной железы).

Тем не менее, это рискованная операция, и те, кто проходят трансплантацию, должны принимать сильнодействующие иммунодепрессанты всю оставшуюся жизнь, чтобы тело не отвергало новый орган.

Помимо этих рисков, существует также нехватка доступных доноров для удовлетворения спроса.

До тех пор, пока не будет найдено более безопасное и доступное лекарство, цель — хорошо управлять диабетом. Клинические исследования показали, что хорошо управляемый диабет может отсрочить или даже предотвратить многие осложнения, которые могут возникнуть в результате заболевания.

На самом деле, человек с диабетом 1-го типа может сделать многое при желании. Для контроля заболевания мы рекомендуем:

• тщательно спланировать питание;
• регулярно заниматься физическими упражнениями;
• принимать инсулин и другие лекарства, как это предписал вам врач;
• уменьшить стресс.

Стресс — это часть жизни, но он может усложнить управление диабетом, включая контроль уровня сахара в крови. Регулярная физическая активность, достаточное количество сна и расслабляющие упражнения могут помочь.

Прогноз жизни

Люди с диабетом 1 типа обычно быстро приспосабливаются ко времени и вниманию, которые необходимы для мониторинга уровня сахара в крови, лечения заболевания и поддержания нормального образа жизни.

С течением времени риск осложнений увеличивается. Однако риски значительно можно снизить, если строго контролировать уровень глюкозы в крови.

Средняя продолжительность жизни пациентов с диабетом 1-го типа сегодня — около 60 лет.

Пациенты с сахарным диабетом 1-го типа (СД) нуждаются в пожизненной терапии инсулином. Большинству требуется 2 или более инъекций инсулина в день, при этом дозы корректируются на основе самоконтроля уровня глюкозы в крови. Долгосрочное управление требует междисциплинарного подхода, который включает врачей, медсестер, диетологов и отдельных специалистов.