Глюкозурия: симптомы, причины, лечение

Глюкозурия встречается у всех категорий населения вне зависимости от пола и возраста, состояние обуславливается рядом заболеваний, метаболических нарушений. Наличие у пациента сахара в моче можно подтвердить несколькими лабораторными тестами. Это явление требует адекватного лечения, назначения определенных медикаментов и специализированного диетического питания.

Углеводный обмен в организме

Состоит процесс из нескольких этапов:

• переваривание в ротовой полости под действием амилазы;
• обработка и расщепление в двенадцатиперстной кишке с участием ферментативного комплекса;
• всасывание глюкозы в кровь с последующей доставкой к органам.

Последний пункт зависит от потребности той или иной ткани. В печени углеводы накапливаются в виде гликогена.

В головном мозге, например, происходит активный транспорт вещества через клеточную мембрану и внутриклеточное пищеварение, итогом чего становится выброс энергии в виде АТФ – аденозинтрифосфорной кислоты.

За регуляцию этих процессов отвечает эндокринная система. Активное участие принимают глюкокортикостероиды, инсулин, адреналин и прочие вещества.

При каких условиях глюкоза появляется в моче?

Развитие глюкозурии стоит рассматривать с учетом возраста пациента, а также его физического состояния.

У взрослых

У людей от двадцати до шестидесяти лет появление сахара в моче объясняется следующими факторами:

• гормональными расстройствами (сахарный диабет, изменение функциональной активности щитовидной железы);
• отягощенной наследственностью;
• злоупотреблением спиртными напитками;
• приемом лекарственных средств ( в том числе – наркотических);
• послеоперационным периодом (побочное действие наркоза);
• почечными расстройствами;
• шоковой ситуацией (ожог большого размера, тяжелый перелом).

В зависимости от причин возникновения глюкозурия делится на:

• физиологическую (активный образ жизни, стресс);
• патологическую

Вторая форма требует проведения дополнительных диагностических процедур и правильного подбора лечения.

У беременных

Организм женщины, вынашивающей ребенка, претерпевает ряд изменений, некоторые из них указывают на нарушение функционирования того или иного органа. Причинами появления сахара в моче у беременной являются:

• крупный плод (вес более 4,2 кг);
• возраст женщины старше сорока лет;
• острый или хронический панкреатит в анамнезе;
• предрасположенность к формированию сахарного диабета (наследственность);
• внутриутробные расстройства;
• болезни печени, почек.

ВАЖНО! Наличие того или иного фактора из перечисленных не дает 100% гарантии развития глюкозурии, однако, пациентка должна регулярно проходить осмотр и сдавать мочу на анализ с целью выявления нарушений на ранних стадиях.

У детей

Часто встречается у грудных детей, что объясняется несколькими пунктами:

• нестабильность работы эндокринных органов;
• неправильное питание матери;
• врожденные патологии, генетические нарушения (цистиноз);
• наличие аутоиммунных изменений (сахарный диабет первого типа);
• тяжелое инфекционное воспаление на фоне иммунодефицита (менингит, энцефалит).

Проблема заключается в том, что при отдельных заболеваниях очень сложно уловить раннюю стадию развития — малыш не способен рассказать о жалобах родителям.

Правила сбора мочи

• опорожнение мочевого пузыря в шесть утра в унитаз;
• сбор жидкости в специальную чистую емкость в течение суток (то есть до шести ура следующего дня);
• измерение общего объема, фиксирование цифры на направлении на анализ;
• отливание 150 миллилитров в подготовленную медицинскую тару;
• доставку в лабораторию.

Анализ на сахар мочи назначается как амбулаторно, так и в условиях стационара, считается наиболее распространенным и достаточно объективным. Глюкоза в моче также фиксируется при проведении общего анализа. Норма ее содержания составляет не более 10 ммоль/л – трактовка показателей может варьироваться в зависимости от пола, возраста, лаборатории, где проводится исследование, но существенных расхождений в цифрах быть не должно.

Возможные причины изменения

Этиология разнообразна, но в медицинских источниках особое внимание уделяется двум состояниям: транзиторной глюкозурии и сахарному диабету. О них поговорим чуть подробнее.

Транзиторная глюкозурия

Является не самостоятельной нозологической единицей, а признаком какой-то основной болезни или комплекса патологических изменений. Наблюдается при:

• злоупотреблении спиртными напитками;
• неправильном питании;
• сильном стрессе;
• гормональных сбоях;
• сепсисе (заражении крови);
• муковисцидозе (редко).

Для устранения достаточно подобрать правильное лечение.

Сахарный диабет

Патология делится на два основных типа:

1. Первый. Связан с аутоиммунными процессами в поджелудочной железе и операциями на органе (резекция). Чаще всего фиксируются у детей и подростков.
2. Второй. Характерен для взрослых и пожилых людей. Развивается на фоне ожирения, неправильного питания, когда у клеток вырабатывается устойчивость к гормону, рецепторы становятся невосприимчивыми.

Клиническая картина сахарного диабета включает несколько симптомов:

• жажду;
• увеличение суточного диуреза;
• изменение массы тела;
• запах ацетона изо рта;
• повышенную утомляемость при обычных физических и умственных нагрузках;
• кожный зуд;
• диабетическая стопа (на более поздних стадиях);
• часто возникающее инфекционное воспаление;
• увеличение показателей артериального давления.

Для установки диагноза достаточно наличия двух из трех лабораторных критериев:

• количество глюкозы натощак 7,0 ммоль/л и выше;
• после теста на толерантность (анализ крови с нагрузкой) – 11 ммоль/л и выше;
• наличие углеводов в моче.

Врач также учитывает историю заболевания пациента, назначает ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Когда результаты могут быть неточными

Неправильный анализ возможен лишь при несоблюдении правил сбора мочи. Также не исключается человеческий фактор – подмена баночек или некорректный подсчет. Однако последняя причина маловероятна, так как в современных лабораториях все манипуляции производит специальная аппаратура, а тара предварительно подписывается.

При выявлении сахара в моче доктор имеет право выписать больному направление на дополнительные методы диагностики, а именно:

• общий, биохимический анализ крови;
• тест на толерантность к глюкозе;
• УЗИ органов брюшной полости;
• компьютерную и магниторезонансную томографию.

Естественно, врач должен собрать полный анамнез жизни и заболевания, уточнить наличие патологий поджелудочной железы, почек, были ли проведены операции на данных органах.

При выявлении проблемы стоит обратиться к нескольким специалистам для дополнительного обследования.

Такими пациентами обычно занимается эндокринолог, нефролог, а также участковый терапевт, периодически контролирующий самочувствие человека.

Диета

Основные принципы диеты:

• удовлетворение энергетических потребностей организма;
• баланс между поглощенными белками, жирами, углеводами и витаминами;
• равномерное распределение приемов пищи в течение дня;
• направленность на снижение веса, если речь идет о сахарном диабете второго типа;
• употреблять медленно всасывающиеся сахара, а именно клетчатку, пектин и им подобные соединения.

При составлении меню специалисты рекомендуют сделать акцент на сочетании мясных, рыбных изделий с овощами и фруктами.

Рекомендованные продукты

Питание составляется с учетом особенностей пищеварения пациента и концентрации глюкозы в крови. К списку разрешенных продуктов относятся:

• сырые орехи;
• овощные супы на курином бульоне;
• нежирные сорта мяса и рыбы;
• представители бобовых: горох, фасоль, чечевица;
• несладкие фрукты и ягоды;
• овощи;
• морсы, компоты;
• специальные товары, содержащие фруктозу (можно приобрести практически в каждом супермаркете).

Есть нужно часто, но небольшими порциями, частота приёма пищи должна достигать пяти-шести раз. Что касается обработки блюд, то продукты можно варить, тушить или запекать в духовке.

Запрещенные продукты

Человеку, страдающему от сахарного диабета, нельзя употреблять пищу, способную повысить концентрацию глюкозы в крови. Пациенту запрещены:

• хлебобулочные изделия из сдобного теста и пшеницы;
• алкоголь;
• газировка;
• колбасные изделия;
• фаст-фуд;
• картофель;
• рис;
• кондитерские изделия;
• сладкие фрукты и ягоды: бананы, виноград;
• жирные молочные продукты: сливочное масло, сливки.

Сюда же можно отнести копчености, консервы, жаренные и острые блюда, сладости (шоколад, варенье, зефир и так далее).

Новые взгляды на диету при диабете

Предметом дискуссии становится питание при сахарном диабете первого типа, а также рацион людей, регулярно контролирующих уровень сахара в крови. Эндокринологи развитых стран считают, что при адекватной дозе инсулина и ответственном подходе пациента к собственному здоровью многие запреты становятся терапевтически неоправданными. Полностью убирать углеводы из жизни больного не стоит, их можно сократить до 50 грамм в сутки.

Немецкими диетологами было предложено такое понятие, как хлебные единицы– мера, используемая для подсчета углеводов в продуктах при составлении меню. Одна ХЕ равна 10 г. сахара без учета пищевых волокон, что соответствует 25 граммам обычного хлеба.

Для каждого приема пищи подобрано свое количество ХЕ, например, для завтрака – 6 единиц, а для ужина 4-5.

Ниже в таблице представлено соответствие продуктов с описанной мерой для расчета.

Наименование Объем, соответствующий 1 ХЕ

Вареная фасоль	50 г
Свекла	150 г
Кефир	250 мл
Яблоко	90 г
Шоколад	20 г
Картофельное пюре	90 г
Кукуруза	100 г

При ведении учета хлебных единиц питание становится более разнообразным, а сахарный диабет воспринимается не как тяжелое заболевание, а просто как особый стиль жизни.

Источники: medicalnewstoday.com, ncbi.nlm.nih.gov, health.harvard.edu.

Глюкозурия: что это такое, причины и лечение

Глюкозурия — это выявление при лабораторных исследованиях повышенной концентрации глюкозы в моче. Нормальная работа здоровых почек заключается в следующем: нефроны — структурные единицы почки — непрерывно осуществляют фильтрацию проходящей по ним крови.

Почечный клубочек представляет собой пучок капилляров, окруженный капсулой Боумена-Шумлянского. Эта капсула собирает отфильтрованные через капилляры вещества в виде водного раствора. Образовавшийся фильтрат (первичная моча) из капсулы поступает в канальца нефрона, где и происходит обратное всасывание глюкозы.

Этот процесс носит название реабсорбция. А для активации всего процесса необходимо определенное количество инсулина.

Глюкоза одновременно с ионами натрия транспортируется из почечных канальцев специальными переносчиками через клеточную мембрану внутрь эпителиальных клеток.

Этот процесс осуществим только при низкой концентрации ионов натрия внутри клетки и высокой — во внешней среде. Разница в этих значений и ведет к пассивному перемещению прикрепленной к тому же носителю молекулы глюкозы через клеточную мембрану.

Из эпителиальных клеток, выстилающих проксимальный (начальный) отдел почечных канальцев, она попадает назад в кровеносную систему. Глюкозурия — это не заболевание, а тревожный симптом, характерный для многих серьезных патологий организма.

Классифицируют ее в зависимости от причин, породивших ее. Таким образом, она подразделяется на физиологическую, почечную, истинную, экстраинсулярную и др.

Что говорят врачи о сахарном диабете

Доктор медицинских наук, профессор Аронова С. М.

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до могут получить средство БЕСПЛАТНО.

Узнать больше>>

Механизм развития недуга

Переносчики в почечных канальцах способны связать и переместить определенное число молекул глюкозы в единицу времени. Это количество выражается цифрами 8,9-10,0 ммоль/л или 160-180 мг/дл. Если содержание ее в крови выше этих показателей, то неотфильтрованные молекулы глюкозы попадают в выделяемую вторичную мочу.

Содержание глюкозы в крови, при которой почечные канальцы практически всю ее могут возвратить в кровь, называется «почечный порог».

Эти цифры у разных индивидуумов несколько отличаются друг от друга, но обычно укладываются в указанные пределы. У детей нормальный «почечный порог» достигает значений 10,4-12,6 ммоль/л.

А при беременности или в старческом возрасте пороговое содержание глюкозы в крови несколько понижается.

  Симптомы сахарного диабета у мужчин

Обнаружение повышенного количества глюкозы в моче является очень опасным симптомом, поэтому не обращать внимание на это ни в коем случае нельзя, необходимо выявить причины глюкозурии и устранить их.

На значение показателей глюкозурии влияет следующее:

• уровень гликемии;
• как работает почка (показатели объема фильтрата за 1 минуту);
• концентрация возвращенной в кровь глюкозы в 1 мл.

Повышение сахара в крови является одним из определяющих факторов появления глюкозурии. В норме почечные канальцы практически все отфильтрованное из первичной мочи вещество возвращают обратно в кровь.

Объем жидкости, который способны фильтровать почечные клубочки за единицу времени также определяет уровень глюкозурии, однако в некоторых случаях его уменьшение даже при гипергликемии не вызывает этого.

В большинстве случаев ослабление работы почек, возникающее при их хронических воспалениях, приводит впоследствии к глюкозурии.

При нефропатии происходит нарушение процесса реабсорбции глюкозы (ренальная форма диабета). В такой ситуации патология может наблюдаться при нормальном и даже пониженном содержании глюкозы в крови.

Фактически, патология определяется либо на фоне слишком высокой гликемии, либо при снижении почечного порога для глюкозы при нарушении работы почек.

Истинная глюкозурия диагностируется тогда, когда она возникает при гипергликемии или если происходит блокировка реабсорбции глюкозы почечными канальцами при патологическом состоянии почечной паренхимы (почечная глюкозурия).

По данным ВОЗ каждый год в мире от сахарного диабета и вызванных им осложнений умирает 2 миллиона человек. При отсутствии квалифицированной поддержки организма диабет приводит к различного рода осложнениям, постепенно разрушая организм человека.

Из осложнений чаще всего встречаются: диабетическая гангрена, нефропатия, ретинопатия, трофические язвы, гипогликемия, кетоацидоз. Диабет может приводить и к развитию раковых опухолей. Практически во всех случаях диабетик или умирает, борясь с мучительной болезнью, или превращается в настоящего инвалида.

Что же делать людям с сахарным диабетом? Эндокринологическому научному центру РАМН удалось сделать средство полностью вылечивающее сахарный диабет.

В настоящее время проходит Федеральная программа ‘Здоровая нация’, в рамках которой каждому жителю РФ и СНГ данный препарат выдается БЕСПЛАТНО. Подробную информацию, смотрите на официальном сайте МИНЗДРАВА.

Физиологическая глюкозурия

Временное повышение сахара в моче наблюдается у всех здоровых людей при потреблении в пищу углеводов. Некоторые продукты больше провоцируют глюкозурию: кофеин, содержащийся в кофе, сладости, кондитерские продукты. В этих случаях речь идет об алиментарной, или пищевой, глюкозурии.

Поэтому определение уровня глюкозы в разовой порции мочи не является точным диагностическим методом. Для выявления патологических процессов используется суточный показатель глюкозурии. То же самое (временное повышение сахара в моче) может наблюдаться и при гормональной терапии.

В частности это касается приема глюкокортикоидов.

  Ацетон в моче при диабете

Кроме того, выделяют физиологический психогенный тип. Волнение, стресс, любые психологические сверхнагрузки могут вызвать временное повышение сахара в моче. Алиментарная глюкозурия (без какой бы то ни было патологии) может наблюдается и после голодания. В такой ситуации организм временно теряет способность усваивать сахар или выделять достаточное количество инсулина.

В этом случае при потреблении глюкозы пробы крови на нее очень похожи на значения, получаемые при диабете. Этому явлению дан специальный термин — диабет от голодания.

В некоторых случаях первое время после операциях на желудке или кишечнике питание больного осуществляется введением в пищеварительный тракт раствора декстрозы, что также может вызвать временную глюкозурию. В этой ситуации инсулин не действует.

Параллельно наблюдается нормальное или даже несколько сниженное содержание сахара в крови. Очень редко при отравлении цианидами, солями тяжелых металлов, свинцом, ртутью возникает вторичная форма почечной глюкозурии.

Почечная (ренальная) патология

Почечная глюкозурия отличается от других видов тем, что даже при отсутствии гиперглигемии в моче присутствует сахар.

При врожденном дефекте проксимальных почечных канальцев их основная функция ослаблена или отсутствует. Реабсорбция сахара невозможна или очень сильно снижена.

Поэтому при любом попадании углеводов в организм просходит выделение сахара с мочой. Такое явление носит название первичная форма почечной глюкозурии.

Если работа почечных канальцев нарушилась вследствие какой либо болезни (нефротический синдром, хронический гломерулонефрит, нефроз, острая почечная недостаточность), то развивается вторичная форма ренальной глюкозурии.

При беременности тоже характерна почечная глюкозурия. Она характерна тем, что анализ мочи на сахар при пустом желудке дает нормальные или даже низкие значения. Синдром Фанкони — это врожденное или приобретенное заболевание почек, при котором нарушение работы почечных канальцев ведет к появлению в моче сахара, белка и фосфатов.

  Какие симптомы у несахарного диабета

Истинная и экстраинсулярная глюкозурия

Истинная — развивается из-за недостатка инсулина в организме, вызывается сахарным диабетом. При этом заболевании наличие гипергликемии становится неизбежным фактором. Показатели диабетической глюкозурии зависят от состава потребляемых продуктов, инсулинотерапии в случае сахарного диабета первого типа, приема антидиабетических препаратов, недостатка потребляемой пищи.

Экстраинсулярная — развивается при гиперфункции передней доли гипофиза или избытке стероидных гормонов коры надпочечников. Такая форма наблюдается также при нарушениях функции щитовидной железы (гипертиреозе), при акромегалии, ишемии головного мозга или опухолях надпочечников.

Истории наших читателей

Победила сахарный диабет дома. Прошел уже месяц, как я забыла о скачках сахара и приеме инсулина. Ох, как же я раньше мучалась, постоянные обмороки, вызовы скорой помощи…

Сколько раз я ходила эндокринологам, но там твердят только одно — ‘Принимайте инсулин’. И вот уже 5 неделя пошла, как уровень сахара в крови нормальный, ни одного укола инсулина и все благодаря этой статье.

Всем у кого сахарный диабет — читать обязательно!

Читать статью полностью >>>

Другие связанные заболевания

Глюкозурия может быть последствием травм и ушибов головного мозга. Во многих случаях повреждения органа, происходящие вследствие онкологических заболеваний, при энцефалитах, менингитах приводят к развитию глюкозурии. Кислородное голодание, возникающее, например, при инфаркте миокарда, может вызвать данное явление.

Тяжелые инфекционные заболевания очень часто характеризуются временной глюкозурией. Панкреатический диабет, развивающийся при различных патологиях поджелудочной железы, практически всегда стимулирует рассматриваемое явление.

При различных поражениях печени, когда нарушается процесс синтеза гликогена и усиливается расщепление гликогена до глюкозы, наблюдаются как гипергликемия, так и глюкозурия.

Дифференциация явления очень сложна из-за большого количества причин, провоцирующих это состояние.

• Если вы читаете эти строки, можно сделать вывод, что Вы или Ваши близкие больны сахарным диабетом.
• Мы провели расследование, изучили кучу материалов и самое главное проверили большинство методик и препаратов от сахарного диабета. Вердикт таков:
• Все препараты если и давали, то лишь временный результат, как только прием прекращался — болезнь резко усиливалась.
• Единственный препарат, который дал значительный результат — это Дифорт.

На данный момент это единственный препарат, который способен полностью излечить сахарный диабет. Особенно сильное действие Дифорт показал на ранних стадиях развития сахарного диабета.

Мы обратились с просьбой в Министерство Здравоохранения:

И для читателей нашего сайта теперь есть возможность получить Дифорт БЕСПЛАТНО!

Внимание! Участились случаи продажи поддельного препарата Дифорт.Делая заказ по ссылкам выше, вы гарантированно получите качественный продукт от официального производителя. Кроме того, заказывая на официальном сайте, вы получаете гарантию возврата средств (включая транспортные расходы), в случае если препарат не окажет лечебного действия.

Симптомы и лечение глюкозурии

Глюкозурия может быть как признаком сахарного диабета, так и других патологий, в том числе – почечных. Она проявляется жаждой, потерей веса и прочими симптомами, а также изменением анализов.

Клиническая картина

У человека, имеющего здоровые эндокринную систему и почки, в моче присутствует глюкоза в малом количестве – не более 0,06-0,08 ммоль/л. При проведении стандартных исследований мочи она не выявляется, чувствительность методик не настолько высока.

Почки реабсорбируют (выделяют назад в кровь) весь проходящий через них сахар. Если же у детей или взрослых глюкоза в урине все-таки появляется, это состояние называется глюкозурией.

Обычно чем выше показатель глюкозы, тем больше объем мочи – развивается полиурия.

Для глюкозы существует понятие «почечный порог выведения» — это концентрация вещества, при которой оно не способно более реабсорбироваться в почечных канальцах.

Такой порог зависит от ряда индивидуальных показателей организма. У детей он всегда выше (10,5-12,6 ммоль/л), у взрослых снижается с возрастом (8,8-10 ммоль/л).

По мере превышения почечного порога анализы мочи начинают определять повышение глюкозы.

Вызвать рост сахара в моче могут разные патологии, но все причины глюкозурии сводятся к изменению следующих показателей:

• Концентрация сахара в крови (норма – до 5,5 ммоль/л);
• Интенсивность фильтрации в почечных клубочках (норма – 130 мл в минуту);
• Скорость реабсорбции в почечных канальцах (норма — 200-350 мг в минуту).

Предпосылки для появления глюкозурии

Патология может быть врожденной, приобретенной. Если она появляется у ребенка в раннем возрасте, высока вероятность существования отягощенной наследственности.

Также все случаи глюкозурии можно поделить на те, которые связаны с нарушениями в поджелудочной железе и те, что не обусловлены ее неправильной работой.

Например, почечная глюкозурия может приводить к повышению глюкозы в моче, при этом в крови показатель остается в норме.

В подавляющем большинстве случаев причиной патологии становится сахарный диабет в декомпенсированной или неконтролируемой форме (диабетическая глюкозурия). Подозревать это серьезное заболевание следует даже при малых количествах сахара в урине, причем им может быть как диабет 1-го типа (инсулиновая недостаточность), так и диабет 2-го типа.

Более редкой причиной глюкозурии является нарушение работы почек, и в этом случае ставится диагноз «почечная (ренальная) глюкозурия». Такое состояние характерно для почечной недостаточности. Часто оно наблюдается при беременности и может быть связано с гестозом (поздним токсикозом), почечными заболеваниями, гестационным диабетом. Обычно у беременных состав урины стабилизируется после родов.

Транзиторная глюкозурия может наблюдаться по таким причинам:

• прием некоторых медикаментов;
• злоупотребление алкоголем, высокоуглеводистой пищей, кофе;
• сепсис (заражение крови);
• гиперфункция щитовидной железы;
• употребление наркотиков;
• применение общего наркоза;
• шоковые состояния при ожогах, множественных травмах;
• гормональные сбои.

Изредка регистрируется врожденная глюкозурия в сочетании с гиперфосфатурией и глицинурией, а также повышение сахара в моче при муковисцидозе.

Разновидности патологии

Повышение сахара в урине может быть физиологическим и патологическим. В первом случае состояние наблюдается у здоровых людей при переедании, употреблении спиртного, при стрессе, приеме энергетиков с кофеином, при этом состав мочи нормализуется достаточно быстро. Если глюкозурия связана с приемом углеводистой пищи, она называется алиментарной.

Патологическая глюкозурия присуща разнообразным заболеваниям. Она делится на такие формы:

1. Гормональная. Появляется при передозировке или длительном лечении глюкокортикостероидами, при развитии опухолевых заболеваний надпочечников, гипофиза.
2. Эндокринная – диагностируется при отсутствии щитовидной железы без соответствующей медикаментозной коррекции, а также при гиперфункции железы.
3. Медикаментозная. Связана с побочным действием общей анестезии и ряда препаратов – морфина, седативных, транквилизаторов, нефротоксических лекарств, в особенности, у людей с почечной недостаточностью.
4. Диабетическая. Характерна для всех типов сахарного диабета.
5. Панкреатическая. Сюда тоже можно отнести повышение сахара в моче при сахарном диабете, а также при остром, хроническом панкреатите, некрозе поджелудочной железы.
6. Центральная. Возникает при травме головного мозга.
7. Ренальная (почечная). Ее причины — гломерулонефрит, почечная недостаточность, нефроз и т.д. Все эти заболевания приводят к нарушению фильтрации или реабсорбции глюкозы.
8. Токсическая – возникает при отравлениях.
9. Гипертермическая – появляется при длительной и высокой лихорадке.

Виды почечной глюкозурии в зависимости от происхождения следующие:

• Первичная – обусловлена врожденными дефектами канальцев почек.
• Вторичная – является симптомом приобретенных болезней почек.

Как проявляется патология?

Чем бы ни было вызвано данное патологическое состояние, при его длительном существовании начинают проявляться различные признаки. Они вызваны обезвоживанием организма, которое неизбежно возникает при глюкозурии и сопутствующей ей полиурии.

Также организм страдает от энергетического голода, ведь из-за выведения глюкозы с мочой ткани недополучат это важнейшее вещество.

На раннем этапе или при невысоком показателе сахара в урине выявить заболевание можно только при помощи анализов. Позже у больного возникает клиническая картина с такими составляющими:

• сильная жажда;
• потребление неадекватно высокого количества жидкости;
• учащение мочеиспускания днем;
• частые позывы к мочеиспусканию ночью;
• похудение без видимых причин;
• слабость, снижение работоспособности;
• сонливость, разбитость;
• нарушения зрения;
• гипергидроз, зуд кожи, половых органов;
• усталость и боли в ногах;
• усиление чувства голода, плохая насыщаемость.

Если почечная глюкозурия развивается у маленького ребенка, состояние сопровождается снижением темпов физического развития, отставанием в росте и весе. Малыш может быть вялым, часто плачет, начинает больше спать.

У взрослых при длительном существовании патологии присоединяются регулярные головокружения, слабость мышц, раздвоение предметов (диплопия), диарея, аритмия. Несвоевременное лечение почечной глюкозурии и других видов заболевания может привести к коме на фоне нехватки сахара в организме.

У беременных возможны выкидыш, рождение мертвого ребенка, осложненное течение гестации.

Диагностика и лечение заболевания

Для выявления патологии нужно сдать общий анализ мочи, а также анализ крови на сахар. Наличие повышенного уровня глюкозы в крови и моче обычно подтверждает сахарный диабет.

Почечное происхождение патологии доказывает выявление сахара в трех порциях мочи при нормальном уровне сахара в крови.

Дополнительно при необходимости проводятся УЗИ почек, МРТ или УЗИ поджелудочной железы, прочие исследования крови.

Лечение проводят путем воздействия на основную патологию. При диабете необходимо привести в норму сахар в крови посредством диеты, введения инсулина, приема сахароснижающих таблеток.

Обязательно ведется прием минералов, витаминов которые выводятся из организма при полиурии. Назначаются ферменты, препараты для улучшения функции печени.

Количество углеводов в диете рассчитывается индивидуально.

При почечной глюкозурии, в том числе первичной, применяются глюкокортикостероиды, препараты для улучшения микроциркуляции крови, цитостатики. Многим пациентам показаны плазмаферез, гемодиализ и даже пересадка почки.

Глюкозурия: что это, симптомы, диагностика, лечение

Глюкозурия – нередко является врождённым расстройством, но может возникать под воздействием других факторов. Характеризуется тем, что из организма вместе с мочой выводится глюкоза, но, тем не менее уровень сахара в крови остаётся в пределах нормы.

Такой процесс возникает потому, что нарушается всасывание почками глюкозы, которая попадает в кровь. Это заболевание обычно не сопровождается проявлением каких-либо симптомов. Диагноз подтверждается на основе анализов мочи, в которых обнаруживается высокая концентрация сахара.

Иногда при сахарном диабете или при беременности такое нарушение может прогрессировать.

Онлайн консультация по заболеванию «Глюкозурия». Задайте бесплатно вопрос специалистам: Уролог, Эндокринолог.

• Этиология
• Разновидности
• Симптомы
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение

У здорового человека в моче концентрация сахара настолько мала, что ни один анализ не может его выявить, и составляет меньше одного ммоль/л.

Для диагностики такого заболевания необходимо исследовать не одну порцию мочи, а собрать всю жидкость, выделенную за сутки.

В норме в крови здорового человека содержится не более десяти ммоль/л глюкозы, но такое значение будет немного ниже для детей, пожилых людей и беременных женщин.

Виды и формы заболевания

Гликозурия бывает врожденной или ренальной. Вторичная возникает из-за влияния патологических процессов в организме. Врожденная передается на генетическом уровне.

Если почки функционируют нормально, глюкозурия проявляется при превышении «почечного порога» — допустимого уровня сахара в крови, после которого начинается его проникновение в мочу. Это понятие относительное, поскольку допустимый уровень носит индивидуальный характер. У взрослого в среднем порог до 9 ммоль/л, у ребенка немного выше – до 12 ммоль/л.

  Диуретики при хронической сердечной недостаточности

Различают следующие виды заболевания:

1. Диабетическая гликозурия – вызвана диабетом, проявляется натощак и после еды.
2. Почечная – развивается вследствие нарушения реабсорбции сахара в органе.
3. Алиментарная – появляется после плотного обеда, насыщенного углеводами. Образуется через час и проходит через 3-5 часов.
4. Панкреатическая – носит временный характер и уходит при затухании воспаления.
5. Лекарственная – следствие приема препаратов (часто кортикостероиды и инфузионные растворы декстрозы).
6. Гликозурия беременных – проявляется в период беременности, после родоразрешения состояние нормализуется.
7. Психическая – в некоторых случаях проявляется на фоне психоэмоциональных потрясений.
8. Токсическая – является следствием отравлений.
9. Эндокринная – развивается при нарушениях секреции гормонов и при продолжительном приеме соответствующих медикаментов.

Симптомы

Чаще всего, никаких внешних признаков может и не быть. Но в особо тяжелых случаях, в связи со значительной потерей сахара с мочой, различают следующие симптомы:

• слабость в ногах;
• сильное чувство жажды;
• сухость кожи
• повышенное потоотделение;
• усталость;
• чувство голода;
• зуд, особенно в области гениталий;
• головокружение;
• увеличение количества выделяемой мочи;
• мышечная боль;
• ухудшение зрения;
• увеличение сердечного ритма;
• проблемы с пищеварением.

Причины возникновения глюкозурии в моче

К причинам появления глюкозурии относятся:

• снижение (нарушение) работы почек;
• сбои в гормональной регуляции углеводного обмена;
• дисфункция эндокринных желез;
• снижение (нарушение) работы печени;
• прием пищи, которая содержит много углеводов;
• дефицит в организме инсулина;
• обширные ожоги;
• злокачественные новообразования.

Гликозурия часто сочетается с гипергликемией.

Варианты развития ситуации следующие:

• повышение в моче сахара при нормальных его показателях в крови;
• гипергликемия при показателях сахара в моче, не выходящих за почечный порог;
• увеличение показателя в крови при отсутствии его в моче.

Часто у детей наблюдается почечная глюкозурия. Если сахар обнаруживается в крови, а в моче – нет, это говорит о нарушении почечной фильтрации. Небольшая глюкозурия часто наблюдается у пожилых лиц. В основном это состояние связано со снижением функции поджелудочной. Она легко устраняется за счет диеты.

Что влияет на уровень сахара?

Всем уже давно известный факт, что во время вынашивания ребенка нагрузка на женский организм повышается в несколько раз, изменяется гормональный фон и усложняется функционирование некоторых систем. Все это непременно отражается на биологических жидкостях, поэтому результаты анализов женщины в положении нередко содержат различные отклонения.

Если обнаруживается сахар или глюкоза в моче при беременности, то такое состояние (глюкозурия) в зависимости от уровня концентрации требует как минимум тщательного контроля, и как максимум проведения соответствующей терапии.

В обычном состоянии сахар в моче практически отсутствует, либо содержится в незначительном количестве. И если иногда его наличие выявляется при вынашивании плода, то это нельзя рассматривать как проявление сахарного диабета.

Более того, почти у половины будущих мам во 2 или 3 триместре в результатах анализа мочи обнаруживается повышение концентрации глюкозы, что называется гестационным диабетом, или диабетом беременных. Такая патология сразу же после родов в большинстве случаев проходит самостоятельно, не требуя врачебного вмешательства.

Чаще всего гестационный диабет развивается вследствие возросшей нагрузки на организм, из-за которой последний не в состоянии реагировать на поступающую глюкозу как ранее. Если говорить конкретнее, то поджелудочная железа становится неспособна вырабатывать достаточное количество инсулина, чтобы утилизировать излишки сахара, поэтому организму приходится его выводить с мочой.

Это препятствие создают гормоны, которые начинают вырабатываться плацентой, и с 20-24 недели вынашивания и блокировать воздействие инсулина. Высокий уровень глюкозы нарушает одновременно оба обмена веществ – и матери и плода. Дело в том, что сахар проникает через плаценту в кровеносную систему ребенка, а значит, требует усиленной деятельности от его поджелудочной железы.

Поэтому орган подвергается повышенной нагрузке, вынужденно начиная продуцировать большее количество инсулина. Лишний инсулин делает возможным усвоение избытка глюкозы, превращая ее в жир, что способствует увеличению массы плода до крупных размеров.

Кроме того, во время беременности также зачастую страдают от повышенной нагрузки и почки. При их нормальном функционировании глюкоза сначала проходит почечный фильтр и попадает в первичную мочу, а затем через почечные канальцы всасывается обратно в кровь.

Поэтому во вторичной моче сахар уже не определяется. Если же почки не справляются со своей задачей, то часть глюкозы не всасывается, а остается, что и позволяет ее обнаружить при проведении анализа. Чаще всего такое состояние развивается в третьем триместре.

Особенности при беременности

У 10% беременных обнаруживается глюкозурия. Анализы мочи проводят на ранних сроках, но часто сахар обнаруживается во 2-м и 3-м триместрах. Не всегда это состояние считается патологическим. Гликозурия беременных является следствием физиологических или патологических процессов.

В этот период у женщины происходит ряд естественных изменений:

• происходит уменьшение почечных канальцев к реабсорбции сахара;
• изменяется гормональный фон и, как следствие, возрастает количество гормонов, которые повышают сахар;
• возрастает почечный кровоток – канальцы не всегда успевают с реабсорбцией глюкозы.

Физиологическая гликозурия во время беременности может возникать от случая к случаю. Для нее характерны незначительное увеличение сахара в моче и полное отсутствие его в крови. Подобное состояние не опасно для матери и плода. Патологическими состояниями считается диабетическая и внепочечная глюкозурия, а также заболевания почек.

Видеоматериал о гестационном сахарном диабете:

Проявления патологии

Важно отметить, что, как правило, развивается глюкозурия при сахарном диабете, хотя бывают и исключения из правил. Имеет ярко выраженные симптомы в виде:

• жажды, больной постоянно хочет пить, вследствие чего количество потребляемой жидкости существенно увеличивается;
• сонливости, сильной усталости;
• кожного зуда;
• ухудшения зрения;
• интенсивной потере килограмм.

Через постоянную жажду человек может выпивать до 5 литров жидкости в день, из-за чего учащаются мочеиспускательные позывы. Затем начинается стремительная потеря веса – еще один крайне тревожный симптом. Только проснувшись с утра, больной уже ощущает себя подавленным и уставшим.

Раздражение на коже – еще один признак глюкозурии, который довольно часто встречается. Чаще всего это проявление возникает на половых органах и лобке. Больной испытывает дискомфортные ощущения в виде зуда, шелушения и покраснения.

Наличие всех вышеперечисленных симптомов должно стать серьезным поводом для обращения за медицинской помощью. В противном случае больной может столкнуться с массой негативных последствий, особенно если глюкозурия сопровождается сахарным диабетом. Самым плачевным осложнением может стать диабетическая кома.

Методы диагностики

Диагностика патологии проводится путем исследования мочи лабораторным методом. Различают утренний и суточный анализ. Для первого варианта собирается утренняя порция материал.

Для определения суточной глюкозурии в лабораторию направляют 200 мл мочи, которая собиралась в течение суток.

Анализы сдаются в независимых лабораториях, медицинских центрах, поликлинике. При показателях 1.7 ммоль/л определяют физиологическую гликозурию.

  Асцит брюшной полости при сердечной недостаточности лечение

При повышенном сахаре определяется «почечный порог». После того как пациент опорожнился, проводят забор крови на сахар. После этого дают 250 мл воды и через час собирают мочу и выявляют концентрацию глюкозы.

Диета

Борьба с глюкозурией подразумевает, в первую очередь, снижение уровня сахара. Добиться этого можно, используя самый доступный метод — диету. Питание должно базироваться на натуральных ингредиентах, вредные добавки и консервы, фаст-фуд строго под запретом.

Полезными продуктами при глюкозурии являются:

• свежие овощи, крупы;
• мясо и рыба (нежирного сорта);
• фрукты и ягоды (в умеренных количествах);
• кисломолочные продукты с низким процентом жирности;
• укроп, петрушка, другая зелень.

Исключить из рациона следует:

• сладкие, газированные напитки;
• все виды шоколада, кофе, сладкое;
• выпечка и белый хлеб;
• морковь, сельдерей, картофель (и все с содержанием крахмала);
• соусы, жирные блюда, различные добавки;
• полуфабрикаты.

При этом, стоит не забывать про питьевой режим, желательно пить кипяченую или бутилированную воду без газа.

Лечение, возможные последствия

Вся терапия сводится к устранению причин, вызвавших патологию. В 85% лечат именно диабетическую гликозурию, точнее, сахарный диабет. Пациенту с СД 2 назначаются гипогликемические препараты, подбирается необходимая доза. Возможен перевод на инсулин.

Общие рекомендации при патологии: обильное питье, прием витаминов и минералов, лечебная диета. Беременным подбирается специальное дробное питание.

Отдельно не выделяют последствия, связанные с гликозурией. Рассматриваются только осложнения конкретного заболевания.

При беременности в случаях патологической гликозурии последствия носят выраженный характер. К ним относят преждевременные роды, осложнения во время вынашивания, выкидыши, внутриутробная гибель плода.

Гликозурия – состояние, характеризующееся повышением сахара в моче. Причин подобной патологии может быть множество, наиболее распространенная – почечная и диабетическая. При выявлении глюкозурии необходима консультация врача для определения дальнейших действий.

Что влияет на рост показателя?

Причины, вследствие которых повышается уровень глюкозы в моче при вынашивании ребенка, практически те же, что при отсутствии беременности. В этот список входит:

• сахарный диабет – гестационный или истинный;
• дисфункции почек, печени и половых органов;
• патологии поджелудочной железы;
• черепно-мозговые травмы и их последствия;
• нарушение деятельности щитовидной железы;
• неправильное и несбалансированное питание (употребление большого количества углеводсодержащих продуктов).

Кроме того, существует особая группа риска беременных, для которых концентрация глюкозы в моче имеет ключевое значение, поэтому для них контроль ее содержания является неотъемлемой составляющей всего периода вынашивания. Вот почему женщины, имеющие хоть один из ниже приведенных факторов, таких, как:

• возраст старше 30-35 лет;
• ожирение 2 или 3 степени;
• поликистозное разрастание яичников;
• рождение крупного ребенка (свыше 4,5 кг);
• многоводие или маловодие в прошлых беременностях;
• диабет в семейном анамнезе или гестационный диабет в прошлом;
• грубые пороки развития у плода при предыдущих беременностях;
• мертворожденные дети или 3 и более самопроизвольных абортов (выкидышей),

Осложнения

Глюкозурия оказывает негативное влияние на плод в случае патологической формы. Осложнения чаще появляются на фоне сопутствующего сахарного диабета.

Последствия отклонения при беременности:

• гибель плода;
• самопроизвольный аборт;
• многоводие;
• потеря минеральных веществ;
• нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы;
• повышение риска родовой травмы.

В большинстве случаев содержание сахара в моче в период беременности меняется, что не угрожает здоровью женщины и плода.