Как определить гликемический профиль при сахарном диабете?

Для оценки изменений уровня глюкозы в крови в течение суток существует специальная разновидность анализа на сахар, которая называется гликемический профиль.

Суть метода заключается в том, что пациент самостоятельно в течение суток многократно измеряет уровень глюкозы с помощью глюкометра или сдает венозную кровь для такого же исследования в лаборатории. Забор крови производится как натощак, так и после еды. Количество измерений может быть разным. Это зависит от типа сахарного диабета, его общего течения и конкретных задач диагностики.

Общая информация

Гликемический анализ крови на сахар дает возможность понять, как изменяется уровень глюкозы в крови в течение дня. Благодаря этому можно отдельно определить уровень гликемии натощак и после еды.

При назначении такого профиля эндокринолог на консультации, как правило, рекомендует, в какие именно часы пациенту необходимо выполнять забор крови.

Важно придерживаться этих рекомендаций, а также не нарушать режим приема пищи для получения достоверных результатов.

Благодаря данным этого исследования, врач может оценить эффективность подобранной терапии и при необходимости подкорректировать ее.

Наиболее часто при проведении этого анализа встречаются такие режимы сдачи крови:

• трехкратный (примерно в 7:00 натощак, в 11:00 при условии, что завтрак был примерно в 9:00 и в 15:00, то есть через 2 часа после приема пищи в обед);
• шестикратный (натощак и через каждые 2 часа после еды в течение дня);
• восьмикратный (исследование проводится каждые 3 часа, включая ночной период).

Измерять уровень глюкозы на протяжении суток более 8 раз нецелесообразно, а иногда достаточно и меньшего количества полученных показаний. Проводить такое исследование дома без назначения врача не имеет смысла, ведь только он может порекомендовать оптимальную кратность заборов крови и правильно истолковать полученные результаты.

Для получения корректных результатов лучше проверить исправность глюкометра заранее

Подготовка к исследованию

Забор первой порции крови должен осуществляться в утренние часы натощак. Перед начальным этапом исследования пациенту можно пить негазированную воду, но нельзя чистить зубы сахаросодержащей зубной пастой и курить.

Если больной принимает какие-либо системные лекарства в определенные часы дня, об этом нужно сообщить лечащему врачу.

В идеале никаких посторонних медикаментов в день проведения анализа пить нельзя, но иногда пропуск таблетки может быть опасным для здоровья, поэтому решать подобные вопросы должен только доктор.

Накануне проведения гликемического профиля желательно придерживаться обычного режима и не заниматься интенсивными физическими упражнениями.

Меню больного в день сдачи анализа и за несколько дней до этого не должно сильно отличаться от привычного для него.

Вводить новые продукты в рацион в этот период также нежелательно, поскольку они могут исказить истинные показатели уровня сахара.

Специально соблюдать более жесткую диету не нужно, ведь из-за этого уровень глюкозы в день сдачи анализа может оказаться ниже, чем обычно.

Правила забора крови:

Как сдать кровь на сахар с нагрузкой при беременности

• перед манипуляцией кожа рук должна быть чистой и сухой, на ней не должно быть остатков мыла, крема и других гигиенических средств;
• в качестве антисептика нежелательно использовать спиртосодержащие растворы (если же нужного средства у пациента нет, необходимо дождаться полного высыхания раствора на коже и дополнительно просушить место инъекции марлевой салфеткой);
• кровь нельзя выдавливать, но при необходимости для усиления кровотока можно перед проколом слегка помассировать руку и подержать ее пару минут в теплой воде, после чего насухо вытереть.

При проведении анализа необходимо пользоваться одним и тем же прибором, поскольку калибровки разных глюкометров могут отличаться. Это же правило касается и тест-полосок: если глюкометр поддерживает использование несколько их разновидностей, для исследования все равно нужно пользоваться только каким-то одним видом.

За сутки до проведения анализа пациенту категорически нельзя употреблять спиртные напитки, поскольку они могут существенно искажать истинные результаты

Показания

Такое исследования врачи назначают больным диабетом как первого, так и второго типа. Иногда значения гликемического профиля используют для диагностики диабета у беременных, особенно если значения глюкозы в крови натощак у них разнятся на протяжении некоторого периода времени. Общие показания к этому исследованию:

• диагностика тяжести течения заболевания при установленном диагнозе «сахарный диабет»;
• выявления болезни на начальной стадии, при которой сахар повышается только после еды, а натощак еще сохраняются его нормальные значения;
• оценка эффективности медикаментозной терапии.

Гликемический профиль – это один из основных анализов, который используют для того, чтобы понять, насколько сахарный диабет компенсирован.

Компенсация – это состояние пациента, при котором имеющиеся болезненные изменения уравновешены и не влияют на общее состояние организма. В случае с сахарным диабетом для этого необходимо достичь и удерживать целевой уровень глюкозы в крови и минимизировать или исключить полностью ее выведение с мочой (в зависимости от типа болезни).

Оценка результата

Норма при этом анализе зависит от типа диабета. У больных с 1 типом заболевания оно считается скомпенсированным, если уровень глюкозы ни в одном из полученных измерений за сутки не превышает 10 ммоль/л. Если это значение отличается в большую сторону, скорее всего, необходимо пересмотреть режим введения и дозировку инсулина, а также временно придерживаться более строгой диеты.

У пациентов с сахарным диабетом 2-го типа оцениваются 2 показателя:

• уровень глюкозы натощак (он не должен превышать 6 ммоль/л);
• уровень глюкозы в крови в течение дня (должен быть не более 8,25 ммоль/л).

Чтобы оценить степень компенсации диабета, кроме гликемического профиля, больному часто назначают суточный анализ мочи для определения в ней сахара.

При диабете 1-го типа в сутки через почки может выделяться до 30 г сахара, при 2-м типе он должен полностью отсутствовать в моче.

Эти данные, а также результаты анализа крови на гликозилированный гемоглобин и другие биохимические показатели дают возможность корректно определить особенности течения болезни.

Зная об изменениях уровня глюкозы в крови на протяжении суток, можно вовремя предпринимать необходимые лечебные меры.

Благодаря развернутой лабораторной диагностике, врач может подобрать оптимальное лекарство для больного и дать ему рекомендации относительно питания, образа жизни и режима физических нагрузок.

Поддерживая целевой уровень сахара, человек значительно сокращает риск развития тяжелых осложнений недуга и улучшает качество жизни.

Последнее обновление: 18 мая, 2020

Кровь на гликемический профиль: как сдавать анализ при диабете?

| Диагностика | Анализы

Гликемический профиль – анализ, позволяющий оценить изменение уровня глюкозы в течение суток. За основу исследования берут результаты глюкометрии. Анализ проводится, чтобы скорректировать дозу вводимого инсулина и контролировать общее состояние диабетика.

Показания для гликемического анализа

Глюкоза активизирует метаболические процессы, обеспечивает нормальную работу организма. сахара в крови постоянно меняется. На показатель влияют количество потребленных углеводов, функциональность поджелудочной железы, выработка других гормонов. Важный фактор – физические и умственные нагрузки.

Для контроля постоянных колебаний уровня сахара в крови нужна систематическая оценка гликемического профиля. Анализ позволяет отслеживать динамику уровня глюкозы путем сопоставления полученных данных. Тест проводится глюкометром в домашних условиях с учетом специальных рекомендаций.

Показания для гликемического анализа:

• подозрение на сахарный диабет;
• диагностированная болезнь 1 или 2 типа;
• инсулиновая терапия;
• коррекция дозировки сахароснижающих препаратов;
• подозрение на повышенный сахар при беременности;
• коррекция рациона при диабете;
• наличие глюкозы в моче.

Частота исследования устанавливается индивидуально и зависит от характера болезни. В среднем при диабете 2 типа данный анализ проводится 1 раз в месяц. При приеме сахароснижающих препаратов гликемический профиль нужно проводить не реже 1 раза в неделю. При инсулинозависимом диабете назначают укороченный анализ каждые 7 дней и полный развернутый тест 1 раз в месяц.

Как подготовиться

Для получения точных результатов важно подготовиться к проведению гликемического анализа. Подготовка включает в себя соблюдение определенного режима в течение нескольких суток.

За 2 дня до сдачи крови откажитесь от курения, исключите чрезмерные физические, умственные и эмоциональные нагрузки. Воздерживайтесь от употребления алкоголя, газированных сладких напитков и крепкого кофе. Если вы соблюдаете специальную диету, не меняйте ее перед исследованием.

Тем, кто не придерживается диетического питания, за 1–2 суток нужно исключить из меню жирные, сахаросодержащие и мучные продукты.

За сутки до гликемического профиля отмените кортикостероидные, контрацептивные и мочегонные средства. Если нет возможности прекратить прием лекарственных препаратов, следует учитывать их воздействие при расшифровке анализа.

Первый забор крови производится натощак. За 8–10 часов откажитесь от приема пищи. Утром можно выпить немного воды. Запрещается чистить зубы пастой, в составе которой есть сахар.

Проведение теста

Для гликемического анализа вам потребуются точный глюкометр, несколько одноразовых ланцетов и тестовых полосок. Вести учет показателей можно в специальном дневнике диабетика. С помощью этих данных вы самостоятельно оцените динамику уровня глюкозы в крови и при необходимости запишетесь на прием к эндокринологу или диетологу.

Для составления гликемического профиля сдавать анализы нужно в следующей последовательности:

1. утром натощак не позднее 11:00;
2. перед приемом основного блюда;
3. через 2 часа после каждого приема пищи;
4. перед сном;
5. в полночь;
6. в 03:30 ночи.

Количество заборов крови и интервал между ними зависят от характера болезни и метода исследования. При укороченном тесте глюкометрию проводят 4 раза, при полном – от 6 до 8 раз в сутки.

Вымойте руки с мылом, лучше всего детским, под теплой проточной водой. Перед процедурой нельзя наносить на кожу крем или прочие косметические средства. Чтобы усилить кровоток, легко помассируйте выбранный участок или подержите руки возле источника тепла. Для анализа можно брать капиллярную или венозную кровь. Нельзя менять место забора крови в ходе исследования.

При проведении анализа на гликемический профиль следует пользоваться одним и тем же глюкометром.

Продезинфицируйте кожу спиртовым раствором и подождите, пока он испарится. Вставьте одноразовую стерильную иглу в ручку-прокалыватель и сделайте прокол. Нельзя надавливать на палец для быстрого получения нужного объема материала. Нанесите кровь на тест-полоску и дождитесь результата. Данные внесите в дневник, записывая их последовательно.

Чтобы избежать искаженных результатов, перед каждым следующим анализом меняйте тестовую полоску и ланцет. В ходе исследования пользуйтесь одним и тем же глюкометром. При смене устройства результат может быть неточным. Каждый прибор имеет погрешность. Хотя она минимальная, общие показатели могут искажаться.

Расшифровка

На основе полученных сведений врач составляет медицинское заключение. Уровень сахара зависит от возраста, веса и индивидуальных особенностей организма.

Расшифровка гликемического профиля Категория Норма (ммоль/л)

Новорожденные	2,2–3,3
Дети и взрослые	3,5–5,5
Беременные	5,9
Пожилые	4,5–64
СД 1 типа	10,1
СД 2 типа	5,9–8,3

Результат голодного теста, равный 5,7–7,0 ммоль/л, говорит о риске патологического состояния. Велика вероятность диабета при показателях первого анализа выше 7,1 ммоль/л. При исследовании венозной крови уровень глюкозы через 2 часа после еды не должен превышать 9 ммоль/л. В норме результат теста перед сном должен быть в пределах 6 ммоль/л.

Если показатели в норме, курс терапии и диету не изменяют. При повышенной или сниженной концентрации глюкозы в крови может требоваться увеличение или уменьшение дозы инсулина. Интервал между введением гормона корректируют, если это нужно. Нарушение гликемического профиля может указывать на необходимость снижения количества употребляемых углеводов.

При постановке диагноза и оценке состояния учитывается также глюкозурический профиль. Анализ включает исследование мочи на наличие в ней глюкозы. Обычно результат положительный, если уровень сахара в крови выше 8,9 ммоль/л.

Если в урине отмечена глюкоза, понадобится дополнительное обследование – чтобы исключить почечную недостаточность, диабет или ферментную тубулопатию.

Такой симптом может возникать у беременных или из-за чрезмерной любви к сладкому.

Гликемический профиль проводится, чтобы выявить целесообразность терапии, коррекции рациона или дозы инсулина. В зависимости от типа болезни назначают частоту и метод исследования. Полный тест позволит точно оценить динамику уровня глюкозы в крови. Это поможет контролировать состояние и предупредить осложнения у диабетиков.

Гликемический профиль: подготовка и проведение анализа

Гликемический профиль — анализ, позволяющий оценить изменение уровня глюкозы в течение суток. За основу исследования берут результаты глюкометрии. Анализ проводится, чтобы скорректировать дозу вводимого инсулина и контролировать общее состояние диабетика.

Показания для гликемического анализа

Глюкоза активизирует метаболические процессы, обеспечивает нормальную работу организма. Содержание сахара в крови постоянно меняется. На показатель влияют количество потребленных углеводов, функциональность поджелудочной железы, выработка других гормонов. Важный фактор – физические и умственные нагрузки.

Для контроля постоянных колебаний уровня сахара в крови нужна систематическая оценка гликемического профиля. Анализ позволяет отслеживать динамику уровня глюкозы путем сопоставления полученных данных. Тест проводится глюкометром в домашних условиях с учетом специальных рекомендаций.

Показания для гликемического анализа:

• подозрение на сахарный диабет;
• диагностированная болезнь 1 или 2 типа;
• инсулиновая терапия;
• коррекция дозировки сахароснижающих препаратов;
• подозрение на повышенный сахар при беременности;
• коррекция рациона при диабете;
• наличие глюкозы в моче.

Частота исследования устанавливается индивидуально и зависит от характера болезни. В среднем при диабете 2 типа данный анализ проводится 1 раз в месяц. При приеме сахароснижающих препаратов гликемический профиль нужно проводить не реже 1 раза в неделю. При инсулинозависимом диабете назначают укороченный анализ каждые 7 дней и полный развернутый тест 1 раз в месяц.

Как подготовиться

Для получения точных результатов важно подготовиться к проведению гликемического анализа. Подготовка включает в себя соблюдение определенного режима в течение нескольких суток.

За 2 дня до сдачи крови откажитесь от курения, исключите чрезмерные физические, умственные и эмоциональные нагрузки. Воздерживайтесь от употребления алкоголя, газированных сладких напитков и крепкого кофе. Если вы соблюдаете специальную диету, не меняйте ее перед исследованием.

Тем, кто не придерживается диетического питания, за 1–2 суток нужно исключить из меню жирные, сахаросодержащие и мучные продукты.

За сутки до гликемического профиля отмените кортикостероидные, контрацептивные и мочегонные средства. Если нет возможности прекратить прием лекарственных препаратов, следует учитывать их воздействие при расшифровке анализа.

Первый забор крови производится натощак. За 8–10 часов откажитесь от приема пищи. Утром можно выпить немного воды. Запрещается чистить зубы пастой, в составе которой есть сахар.

Проведение теста

Для гликемического анализа вам потребуются точный глюкометр, несколько одноразовых ланцетов и тестовых полосок. Вести учет показателей можно в специальном дневнике диабетика. С помощью этих данных вы самостоятельно оцените динамику уровня глюкозы в крови и при необходимости запишетесь на прием к эндокринологу или диетологу.

Для составления гликемического профиля сдавать анализы нужно в следующей последовательности:

1. утром натощак не позднее 11:00;
2. перед приемом основного блюда;
3. через 2 часа после каждого приема пищи;
4. перед сном;
5. в полночь;
6. в 03:30 ночи.

Количество заборов крови и интервал между ними зависят от характера болезни и метода исследования. При укороченном тесте глюкометрию проводят 4 раза, при полном – от 6 до 8 раз в сутки.

Вымойте руки с мылом, лучше всего детским, под теплой проточной водой. Перед процедурой нельзя наносить на кожу крем или прочие косметические средства. Чтобы усилить кровоток, легко помассируйте выбранный участок или подержите руки возле источника тепла. Для анализа можно брать капиллярную или венозную кровь. Нельзя менять место забора крови в ходе исследования.

При проведении анализа на гликемический профиль следует пользоваться одним и тем же глюкометром.

Продезинфицируйте кожу спиртовым раствором и подождите, пока он испарится. Вставьте одноразовую стерильную иглу в ручку-прокалыватель и сделайте прокол. Нельзя надавливать на палец для быстрого получения нужного объема материала. Нанесите кровь на тест-полоску и дождитесь результата. Данные внесите в дневник, записывая их последовательно.

Чтобы избежать искаженных результатов, перед каждым следующим анализом меняйте тестовую полоску и ланцет. В ходе исследования пользуйтесь одним и тем же глюкометром. При смене устройства результат может быть неточным. Каждый прибор имеет погрешность. Хотя она минимальная, общие показатели могут искажаться.

Расшифровка

На основе полученных сведений врач составляет медицинское заключение. Уровень сахара зависит от возраста, веса и индивидуальных особенностей организма.

Расшифровка гликемического профиля

Категория Норма (ммоль/л)

Новорожденные	2,2–3,3
Дети и взрослые	3,5–5,5
Беременные	5,9
Пожилые	4,5–64
СД 1 типа	10,1
СД 2 типа	5,9–8,3

Результат голодного теста, равный 5,7–7,0 ммоль/л, говорит о риске патологического состояния. Велика вероятность диабета при показателях первого анализа выше 7,1 ммоль/л. При исследовании венозной крови уровень глюкозы через 2 часа после еды не должен превышать 9 ммоль/л. В норме результат теста перед сном должен быть в пределах 6 ммоль/л.

Если показатели в норме, курс терапии и диету не изменяют. При повышенной или сниженной концентрации глюкозы в крови может требоваться увеличение или уменьшение дозы инсулина. Интервал между введением гормона корректируют, если это нужно. Нарушение гликемического профиля может указывать на необходимость снижения количества употребляемых углеводов.

При постановке диагноза и оценке состояния учитывается также глюкозурический профиль. Анализ включает исследование мочи на наличие в ней глюкозы. Обычно результат положительный, если уровень сахара в крови выше 8,9 ммоль/л.

Если в урине отмечена глюкоза, понадобится дополнительное обследование – чтобы исключить почечную недостаточность, диабет или ферментную тубулопатию.

Такой симптом может возникать у беременных или из-за чрезмерной любви к сладкому.

Гликемический профиль проводится, чтобы выявить целесообразность терапии, коррекции рациона или дозы инсулина. В зависимости от типа болезни назначают частоту и метод исследования. Полный тест позволит точно оценить динамику уровня глюкозы в крови. Это поможет контролировать состояние и предупредить осложнения у диабетиков.

Гликемический профиль: что это такое, как сдавать и оценивать при сахарном диабете 2 типа

Различают два типа сахарного диабета, но оба они возникают из-за нарушения продукции инсулина в поджелудочной железе.

Рекомендуем ознакомиться

Что делать если у вас диабет?! Это проверенное лекарство помогает побороть диабет полностью, продается в каждой аптеке, называется… Читать далее >>

Если при I типе организм требует инсулина (гормон, в задачи которого входит переработка глюкозы), но организм отказывается его производить совсем, то при II типе инсулин в организме присутствует, но пользы от него нет никакой.

Если пустить болезнь на самотек и не учитывать уровень в крови глюкозы, это неминуемо приведет к инвалидности, инсулиновой коме. А значит только дисциплина, стремление человека к полноценной жизни помогут чувствовать себя хорошо.

Вот почему гликемический профиль приобретает такое важное значение. То есть требуется осуществлять систематический строгий контроль за уровнем сахара, который присутствует в крови, в течение суток.

Обычно данная процедура не вызывает особых сложностей.

Только и требуется, что в определенное время сделать анализ, зафиксировать показания крови, записать их в специальный дневник в таблицу с графами дней, часов, данными о состоянии крови, а затем отдать врачу для расшифровки и принятия им решения для дальнейшего лечения. Для каждого пациента нормой могут послужить индивидуальные данные, здесь все зависит от течения болезни, ее тяжести.

Гликемический суточный профиль помогает выяснить, поддерживают ли сахароснижающие лекарственные медикаменты организм или пришло время заменить их на новые.

Измерение осуществляется с помощью прибора, разработанного специально для больных диабетом. Называется он глюкометр. Он незаменим при сахарном диабете 2 типа, чтобы всегда можно было проконтролировать состояние своего здоровья и предотвратить возможные осложнения, если уровень глюкозы неожиданно начнет понижаться или повышаться.

• Клиническая картина
• Согласно Указу №56742, каждый диабетик может получить уникальное средство по специальной цене!
• Доктор медицинских наук, глава Института Диабетологии Татьяна Яковлева

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до 6 июля могут получить средство — БЕСПЛАТНО!

Узнать больше>>

Более четкую картину покажут анализы крови (от 6 до 8 процедур), которую берут из пальца. Главное, не забывать полученные данные письменно фиксировать.

Производятся данные манипуляции, как правило, перед приемом пищи и спустя 90 минут после окончания трапезы.

Если у человека второй тип диабета и ему нет необходимости каждодневно вводить инсулин, потребуется хотя бы один раз в 30 дней производить необходимые процедуры.

ul

Существует и укороченный профиль. Для этого нужно проводить исследование не больше 4 раз, например таким образом:

• ранним утром, обязательно на пустой желудок;
• остальные анализы берутся после того как человек поел.

Нужно помнить, что тяжелая пища (жареные, копченые, острые, соленые блюда) влияет на результат, так же как и алкоголь.

Зафиксированные данные будут отличаться от тех, которые получены из анализов, взятых в плазме венозной крови. Именно поэтому желательно провести оба вида анализов.

учше всего на протяжении суток применять один и тот же глюкометр, так как произведенные в разных фирмах приборы могут давать небольшие расхождения. Врач при проверке данных использует так же и полученные лабораторным путем анализы для сравнения и более качественного отслеживания уровня сахара в крови.

Насколько часто при сахарном диабете необходим гликемический суточный профиль, зависит от состояния больного. Если ему из-за болезни угрожает потеря зрения, гангрена, появляются незаживающие язвы, грозят онкологические заболевания, нужно неустанно следить за скачками сахара в крови, вовремя их погашая с помощью лекарств.

Если у пациента I тип диабета, исследование проводят по мере необходимости, по ходу терапии.

Если это второй тип, то все зависит от методики лечения пациента:

• При применении специальной диеты специалисты советуют проводить однодневное исследование по сокращенной схеме.
• Если используются лекарственные препараты, то по сокращенной схеме метод используют раз в неделю.
• При использовании инсулина укороченный профиль необходим каждую неделю и суточный — один раз в 30 дней.

Нормой считается уровень сахара, составляющий 5,5 — 6,5 ммоль/л на пустой желудок, а в течение суток — 8, 25 ммоль/л. В моче глюкоза должна отсутствовать.

При диабете первого типа уровень компенсирован в том случае, если натощак и на протяжении дня показания составляют не выше 10 ммоль/л. Допустима потеря сахара до 30 г/сутки, вместе с мочой.

1. Если не контролировать регулярно уровень сахара в крови, то у врача не будет возможности должным образом отреагировать на возникающие серьезные отклонения.

Гликемический профиль при сахарном диабете таблица

Рядом со словами «гликемический профиль» обязательно будет присутствовать еще одно слово — «диабет». Это совсем не означает, что, если вы им не болеете, читать эту статью не нужно. Вопрос с распространением диабета во всем мире более чем серьезен, поэтому информированность о базовых «диабетических» рисках и факторах входит в пакет знаний, необходимых для высокого качества жизни.

Гликемический профиль не крыша, не забор и не анализ. Это график, точнее – кривая линия. Каждая точка в ней – уровень глюкозы в определенные часы суток. Линия никогда не была и не будет прямой: гликемия – дама капризная, с меняющимся настроением, за ее поведением нужно не только следить, но и фиксировать его.

Не будет преувеличением сказать о мировой эпидемии диабета. Ситуация катастрофическая: диабет молодеет и приобретает все более агрессивный характер. Особенно это касается диабета 2-го типа, который связан с дефектами как в питании, так и в образе жизни вообще.

Глюкоза – один из главных игроков в обмене веществ человека. Это как нефтегазовый сектор в народном хозяйстве – основной и универсальный источник энергии для всех обменных процессов.

Уровень и эффективное использование этого «топлива» контролируется инсулином, который вырабатывается в поджелудочной железе.

Если работа поджелудочной железы нарушена (а именно это происходит при диабете), результаты будут разрушающими: от инфарктов и инсультов до потери зрения.

Гликемия или содержание глюкозы в крови — главный индикатор наличия или отсутствия диабета. Буквальный перевод слова «гликемия» – «сладкая кровь». Это одна из важнейших управляемых переменных величин в организме человека.

Но будет ошибкой взять кровь на сахар утром единожды и успокоиться на этом. Одним из самых объективных исследований является гликемический профиль – «динамическая» технология определения уровня глюкозы в крови.

Гликемия – весьма изменчивый показатель, и зависит он прежде всего от питания.

Если действовать строго по правилам, кровь нужно брать восемь раз, начиная с утра до ночных порций. Первый забор – утром натощак, все последующие — ровно через 120 минут после еды.

Ночные порции крови берутся в 12 часов ночи и ровно через три часа.

Для тех, кто не болен диабетом или не получает инсулин в качестве лечения, существует короткий вариант анализа на гликемический профиль: первый забор утром после сна + три порции после завтрака, обеда и ужина.

Кровь берется с помощью глюкометра с соблюдением обязательных правил:

• Вымыть руки с мылом без отдушек.
• Не обрабатывать кожу спиртом в месте укола.
• Никаких кремов или лосьонов на кожу рук!
• Подержать руку в тепле, помассировать палец перед уколом.

Если пределы содержания сахара в крови здорового человека 3,3 — 6,0 ммоль/л, то показатели профиля считаются нормальными с иными цифрами:

• С диагнозом сахарного диабета 1-го типа суточная норма гликемического профиля 10,1 ммоль/л.
• С диагнозом сахарного диабета 2-го типа утренний уровень глюкозы не выше 5,9 ммоль/л, а дневной уровень – не выше 8,9 ммоль/л.

Диагноз сахарного диабета ставится, если тощаковые (после 8-часового ночного голодания) показатели равны или выше 7,0 ммоль/л по крайней мере дважды. Если речь идет о гликемии после приема пищи или углеводной нагрузки, то в данном случае критический уровень равен или больше 11,0 ммоль/л.

Чрезвычайно важно то, что показатели нормы гликемии могут варьироваться в зависимости от возраста и некоторых других факторов (у пожилых людей, например, допустимы чуть более высокие показатели), поэтому границы нормы и патологии гликемического профиля должны определяться строго индивидуально только врачом эндокринологом. Пренебрегать этим советом не стоит: на чаше весов слишком серьезные решения о тактике и дозировке лечения диабета. Каждая десятая доля в показателях может сыграть критическую роль в дальнейшем развитии «сахарной» жизни человека.

Важно отличать гликемический профиль от так называемой сахарной кривой (проверка толерантности к глюкозе). Различия в этих анализах принципиальные.

Если кровь на гликемический профиль берется в определенные промежутки времени натощак и после рутинных приемов пищи, то сахарная кривая фиксирует содержание сахара натощак и после специальной «сладкой» нагрузки.

Для этого пациент после взятия первой пробы крови принимает 75 грамм сахара (обычно это сладкий чай).

Такие анализы часто называют тощаковыми. Именно они вместе с сахарной кривой являются самыми значимыми в постановке диагноза диабета. Гликемический же профиль – чрезвычайно информативный анализ для разработки стратегии лечения, контроля динамики заболевания в стадии, когда диагноз уже поставлен.

Следует помнить, что назначает анализ на ГП, равно как и интерпретирует его результаты, только врач! Это делается:

1. При начальной форме гликемии, которая регулируется диетой и без лекарственных средств — каждый месяц.
2. При обнаружении сахара в моче.
3. При приеме лекарственных средств, регулирующих гликемию — каждую неделю.
4. При приеме инсулина — укороченный вариант профиля — каждый месяц.
5. При диабете 1-го типа — индивидуальный график взятия проб, основанный на клиническом и биохимическом пейзаже заболевания.
6. Беременным в некоторых случаях (см. ниже).

У беременных может развиться особый вид диабета – гестационный. Чаще всего после родов такой диабет проходит.

Но, к сожалению, все чаще наблюдаются случаи, когда гестационный диабет беременных без должного контроля и лечения переходит в диабет 2-го типа. Главная «виновница» — плацента, которая выделяет гормоны, резистентные к инсулину.

Ярче всего эта гормональная борьба за власть проявляется на сроке 28 – 36 недель, в этот период и назначают гликемический профиль при беременности.

Иногда в крови или моче беременных женщин содержание сахара превышает нормы. Если эти случаи единичные, беспокоиться не стоит – это «танцует» физиология беременных.

Если же повышенные гликемия или гликозурия (сахар в моче) наблюдаются чаще двух раз и натощак, можно думать о диабете беременных и назначать анализ на гликемический профиль.

Без колебаний и сразу нужно назначать такой анализ в случаях:

• избыточного веса или ожирения беременной;
• диабета у родных первой линии;
• болезни яичников;
• возраста беременной старше 30-ти лет.

Поскольку производить забор и измерения нужно всегда одним и тем же глюкометром (в них могут различаться калибровки), удобство в использовании и точность анализов являются абсолютными и обязательными требованиями. Дополнительные преимущества глюкометров при выборе:

источник

Отслеживать динамику протекания сахарного диабета очень важно. Постоянный контроль позволяет при необходимости корректировать дозировку инсулина и гипогликемических средств. Динамическое наблюдение за уровнем глюкозы в крови называется «гликемический профиль».

Как правило, такую процедуру рекомендуется производить пациентам, которым уже поставили диагноз СД 1 или 2 типа. Суть методики заключается в отслеживании уровня гликемии на протяжении дня.

Для проведения замеров рекомендуется использовать электрохимические глюкометры. Лучше всего применять инвазивные изделия, так как они отличаются повышенной точностью, и весьма удобны в эксплуатации.

Прежде, чем разобраться с принципом проведения исследований, следует отметить, что диабет бывает 2 типов – инсулинозависимый (1 тип) и инсулиннезависимый (2 тип). При СД 1 типа лечение сводится к инсулинотерапии, так как истощенные клетки поджелудочной железы самостоятельно не могут вырабатывать достаточное количество данного гормона.

Проводить определение гликемического и глюкозурического профиля при инсулинозависимой форме недуга можно. Это имеет смысл при беременности и в случаях, когда инсулин не помогает достичь целевого уровня гликемии. Также динамическое исследование можно проводить в профилактических целях.

При СД 2 типа проверка гликемического профиля необходима, ведь сдача анализов позволит:

• Скорректировать диетотерапию.
• Принять решение о назначении инсулинотерапии или гипогликемических препаратов.
• Своевременно обнаружить развитие декомпенсации сахарного диабета.
• Произвести коррекцию уже имеющейся схемы терапии.

Проверять ГП можно в профилактических целях даже здоровым людям и тем пациентам, у которых был обнаружен преддиабет.

Как сдавать гликемический профиль? Для того чтобы проводить исследования лучше всего использовать электрохимические глюкометры. Такие изделия позволят брать кровь на сахар, и практически мгновенно получать результат.

Для проведения анализов желательно использовать один и тот же глюкометр, чтобы полученные результаты были максимально точными. Крайне не рекомендуется применять просроченные тест-полоски.

Чтобы получить максимально точный результат натощак, следует правильно подготовиться к исследованию. В чем заключается подготовка? Медики рекомендуют за день до забора крови исключить интенсивные физические нагрузки, не переедать и не голодать, не употреблять перед анализом пищу или напитки. Допускается лишь употребление негазированной воды.

Обследование должно делаться минимум 6 раз:

1. Натощак.
2. Через 2 часа после завтрака.
3. До обеда.
4. Через 2 часа после обеда.
5. До ужина.
6. Перед сном.

Алгоритм может корректироваться. Иногда используется укороченный гликемический профиль. Что это означает? В таком случае измерения проводятся 4 раза – натощак, после завтрака, обеда и ужина.

Чтобы правильно определить суточный ГП, рекомендуется перед забором крови вымыть руки. Обрабатывать кожу косметическими средствами или спиртом запрещено, так как эти манипуляции могут исказить результаты. Перед проколом палец желательно массировать и подержать 30-60 секунд пот струей теплой воды.

Таким образом можно улучшить кровообращение, и, соответственно, получить более точные результаты.

Нормальное значение гликемии натощак у здорового человека составляет порядка 3,3-5,5 ммоль/л. Если женщина сдает кровь на гликемический профиль при беременности, то уровень глюкозы должен находиться в этих же пределах. Через 2 часа после еды нормой считается уровень гликемии 4,1-7,0 ммоль/л.

При беременности нормой являются такие же показатели. Утверждение о том, что при вынашивании ребенка гликемия должна быть выше, и даже существует отдельная таблица для беременных женщин – миф. Если уровень гликемии у женщины выше, то речь идет о гестационном диабете.

С нормой у здорового человека все предельно ясно. Теперь нужно обозначить, какие показатели являются приемлемыми, если человек диабетик. Медики утверждают, что при сахарном диабете 1 типа нормой являются показатели гликемии натощак до 10 ммоль/л. После еды этот показатель может достигать 15 ммоль/л.

При СД 2 типа показатели иные. У больных уровень глюкозы натощак должен находиться в пределах 3,3-6,6 ммоль/л. После еды нормальными показателями являются 6,6-9 ммоль/л.

Если оценка гликемического профиля у здорового человека показала отклонения, то требуется пройти дополнительную диагностику.

Обязательным является анализ мочи на сахар. Также желательно сдать анализ крови на гликированный гемоглобин. Медиками обязательно учитывается коэффициент Бодуэна (соотношение глюкозы после еды и натощак, нормальное значение составляет 1,58), проводится устный опрос и производится сбор данных анамнеза.

Для оценки состояния поджелудочной железы надо сделать УЗИ данного органа. При необходимости могут назначаться и другие исследования, в частности анализ крови на сахар с нагрузкой. Данное исследование позволяет медикам получить более достоверную клиническую картину.

Если отклонения обнаружены у диабетиков, то медик тоже может назначить дополнительные исследования. При необходимости проводится корректировка дозы инсулина, назначение или коррекция дозы гипогликемических препаратов (при СД 2 типа), ужесточение диеты (актуально при СД 2 типа).

Если у пациента второй тип СД и ему не помогают гипогликемические средства в сочетании с диетой, назначается инсулинотерапия.

Инъекции инсулина позволят избежать осложнений, как диабетическая нейропатия, нефропатия, синдром диабетической стопы, гангрена, гликемическая кома и пр.

Сахарный диабет серьезное и очень распространенное заболевание, требующее постоянного контроля. Удачным методом контроля выступает гликемический профиль.

Соблюдая правила проведения гликемического исследования, возможно, проконтролировать уровень сахара в течение суток.

На основании полученных результатов лечащий врач сможет определить действенность назначенной терапии и при необходимости откорректировать лечение.

При сахарном диабете 2 типа необходим постоянный контроль уровня сахара в крови для оценки состояния здоровья, а также своевременной корректировки дозы инсулиновой инъекции.

Мониторинг показателей происходит с помощью гликемического профиля, т. е. тестирование, проводимое в домашних условиях при соблюдении существующих правил.

Для точности измерений, в домашних условиях, применяются глюкометры, которыми необходимо уметь грамотно пользоваться.

Люди, страдающие от диабета 2 типа, не требуют постоянных инъекций инсулина, что вызывает потребность в проведении гликемического профиля не реже, чем раз в месяц. Показатели индивидуальны для каждого в зависимости от развития патологии, поэтому рекомендуется вести дневник и записывать туда все показания. Это поможет врачу дать оценку показателям и скорректировать дозу необходимой инъекции.

К группе людей, нуждающихся в постоянном проведении гликемического профиля, относят:

• Пациентов, нуждающихся в частых инъекциях. Проведение ГП оговаривается непосредственно с лечащим врачом.
• Беременных женщин, в особенности страдающих диабетом. На последнем сроке беременности ГП проводиться для исключения развития гестационного диабета.
• Люди со вторым типом диабета, которые применяют лечебную диету. ГП можно проводить укорочено не реже раза в месяц.
• Диабетики 2 типа, которые нуждаются в применении инсулиновых инъекций. Проведение полного ГП делается раз в месяц, неполное проводится каждую неделю.
• Люди, отклонившиеся от предписанной диеты.