Антитела к инсулину – группа специфических сывороточных белков, которые вырабатываются иммунной системой организма и действуют против инсулина. Их производство стимулируется аутоиммунным поражением поджелудочной железы, присутствие в крови рассматривается как признак инсулинозависимого диабета.
Анализ крови назначается с целью дифференциации сахарного диабета 1 и 2 типов, для решения вопроса о целесообразности инсулинотерапии, для установления причины аллергической реакции при ее проведении. Исследование показано пациентам с симптомами гипергликемии, наследственной предрасположенностью к диабету 1 типа. Забор крови производится из вены, анализ выполняется методом ИФА.
Значения нормы – от 0 до 10 Ед/мл. Сроки готовности результатов – до 16 рабочих дней.
Антитела к инсулину – группа специфических сывороточных белков, которые вырабатываются иммунной системой организма и действуют против инсулина. Их производство стимулируется аутоиммунным поражением поджелудочной железы, присутствие в крови рассматривается как признак инсулинозависимого диабета.
Анализ крови назначается с целью дифференциации сахарного диабета 1 и 2 типов, для решения вопроса о целесообразности инсулинотерапии, для установления причины аллергической реакции при ее проведении. Исследование показано пациентам с симптомами гипергликемии, наследственной предрасположенностью к диабету 1 типа. Забор крови производится из вены, анализ выполняется методом ИФА.
Значения нормы – от 0 до 10 Ед/мл. Сроки готовности результатов – до 16 рабочих дней.
Антиинсулиновые АТ (IAA) производятся B-лимфоцитами при аутоиммунном повреждении островков секреторных клеток, что характерно для инсулинозависимого диабета.
Наличие и концентрация аутоантител в крови являются признаками деструкции тканей поджелудочной железы, но не относятся к причинам развития сахарного диабета 1 типа.
Анализ крови на антитела к инсулину – высокоспецифический метод диагностики и дифференциации аутоиммунного СД и его раннего выявления у лиц с наследственной предрасположенностью. Недостаточная чувствительность показателя не позволяет использовать исследование с целью скрининга данного заболевания.
Показания
Тест на антитела к инсулину в крови выполняется в комплексе с определением других специфических АТ (к бета-клеткам поджелудочной железы, глутаматдекарбоксилазе, тирозинфосфатазе). Показания:
- Симптомы гипергликемии, особенно у детей – повышенная жажда, полиурия, усиленный аппетит, снижением массы тела, снижение зрительной функции, снижение чувствительности в руках и ногах, трофические язвы на ступнях, голенях. Выявление IAA подтверждает наличие аутоиммунного процесса, результаты позволяют дифференцировать ювенильный диабет от СД 2-го типа.
- Отягощенная наследственность по инсулинозависимому диабету, особенно в детском возрасте. Тест на АТ выполняется в рамках расширенного обследования, результаты используются для ранней диагностики сахарного диабета 1 типа и определения риска его развития в будущем.
- Операция по пересадке поджелудочной железы. Анализ назначается донору для того чтобы подтвердить отсутствие инсулинозависимого СД.
- Аллергические реакции у пациентов, подвергающихся инсулинотерапии. Цель исследования – установление причины реакций.
Антиинсулиновые антитела вырабатываются и к собственному гормону (эндогенному), и к введенному (экзогенному). У большинства пациентов, получающих инсулинотерапию, результат исследования положителен вне зависимости от наличия СД 1 типа, поэтому анализ им не показан.
Подготовка к анализу
Биоматериалом для исследования является венозная кровь. Процедура забора выполняется в утренние часы. Строгих требований к подготовке нет, но рекомендуется придерживаться некоторых правил:
- Сдавать кровь натощак, не ранее, чем через 4 часа после приема пищи.
- За день до исследования ограничить физические и психоэмоциональные нагрузки, воздержаться от употребления алкоголя.
- За 30 минут до сдачи биоматериала отказаться от курения.
Геморрой в 79% случаев убивает пациента
Кровь берется методом венепункции, помещается в пустую пробирку или в пробирку с разделительным гелем. В лаборатории биоматериал центрифугируют, выделяют сыворотку. Исследование образца проводится иммуноферментным методом. Результаты подготавливаются в течение 11-16 рабочих дней.
Нормальные значения
В норме концентрация антител к инсулину не превышает 10 Ед/мл. Коридор референсных значений не зависит от возраста, пола, физиологических факторов, таких как режим активности, особенности питания, телосложение. При интерпретации результата важно учитывать, что:
- у 50-63% пациентов с сахарным диабетом 1 типа IAA не вырабатываются, поэтому показатель в рамках нормы не исключает наличия заболевания
- в первые полгода после дебюта болезни уровень антиинсулиновых антител снижается вплоть до нулевых значений, при этом другие специфические АТ продолжают прогрессивно расти, поэтому интерпретировать результаты анализа изолированно нельзя
- концентрация АТ будет повышенной вне зависимости от наличия СД, если пациент ранее применял инсулинотерапию.
Повышение значения
Антитела в крови появляются при изменении производства и строения инсулина. Среди причин повышения показателя анализа выделяют:
- Инсулинозависимый диабет. Антиинсулиновые АТ являются специфическими для данного заболевания. Они обнаруживаются у 37-50% взрослых пациентов, у детей этот показатель выше.
- Аутоиммунный инсулиновый синдром. Предполагается, что данный симптомокомплекс является генетически обусловленным, а продукция IAA связана с синтезом измененного инсулина.
- Аутоиммунный полиэндокринный синдром. В патологический процесс вовлекается сразу несколько желез внутренней секреции. Аутоиммунный процесс в поджелудочной железе, проявляющийся сахарным диабетом и выработкой специфических АТ, сочетается с поражением щитовидной железы, надпочечников.
- Применение препаратов инсулина в настоящее время или ранее. АТ вырабатываются в ответ на введение рекомбинантного гормона.
Лечение отклонений от нормы
Анализ крови на антитела к инсулину имеет диагностическую ценность при сахарном диабете 1 типа. Исследование рассматривается как наиболее информативное при подтверждении диагноза у детей до 3 лет с гипергликемией. С результатами анализа необходимо обратиться к эндокринологу.
На основе данных комплексного обследования врач решает вопрос о методах терапии, о необходимости более широкого обследования, позволяющего подтвердить или опровергнуть аутоиммунное поражение других желез внутренней секреции (щитовидной железы, надпочечников), целиакию, пернициозную анемию.
Источник
Антитела к инсулину: что это такое, норма в анализе крови при сахарном диабете
Антитела к инсулину вырабатываются против своего же внутреннего инсулина.Ат к инсулину это наиболее специфический маркер при сахарном диабете первого типа. Нужно, чтобы были назначены исследования для диагностики заболевания.
Инсулинозависимый сахарный диабет 1 типа появляется из-за аутоиммунных повреждений островков Лангерганса железы. Такая патология приводит к полному дефициту инсулина в человеческом организме.
Таким образом, диабет 1 типа противопоставляют диабету 2 типа, последний не придает больших значений иммунологическим нарушениям. С помощью дифференциальной диагностики типов диабета можно максимально тщательно выполнить прогноз и назначить правильную стратегию лечения.
Определение антител к инсулину
Аутоантитела к собственному инсулину — антитела, которые можно определить в сыворотке крови диабетиков первого типа еще до терапии инсулином.
Показаниями к использованию является:
- диагностика сахарного диабета,
- коррекция инсулинотерапии,
- диагностика начальных этапов диабета,
- диагностика преддиабета.
Появление этих антител коррелирует с возрастом человека. Такие антитела выявляются практически во всех случаях, если диабет появился у детей до пяти лет. В 20% случаев такие антитела обнаруживаются у людей с диабетом 1 типа.
Если отсутствует гипергликемия, но есть данные антитела, то диагноз сахарного диабета 1 типа не подтверждается. На протяжении заболевания уровень антител к инсулину снижается, вплоть до их полного исчезновения.
У большинства диабетиков есть гены HLA-DR3 и HLA-DR4. Если диабет 1 типа есть у родственников, вероятность заболеть возрастает в 15 раз. Появление аутоантител к инсулину регистрируется еще задолго до первых клинических симптомов диабета.
Для появления симптоматики, должно быть разрушено до 85% бета-клеток. Анализ на данные антитела оценивает риск формирования в будущем сахарного диабета у людей, имеющих предрасположенность.
Если у ребенка с генетической предрасположенностью регистрируются антитела к инсулину, то риск формирования у него сахарного диабета 1 типа в следующие десять лет увеличивается примерно на 20%.
Если обнаружено двое либо более антител, которые специфичны для сахарного диабета 1 типа, то вероятность заболеть увеличивается до 90%. Если человек получает препараты инсулина (экзогенный, рекомбинантный) в системе терапии диабета, то через время организм начинает вырабатывать антитела к нему.
Анализ в этом случае будет положительным. Тем не менее, анализ не дает возможности понять, вырабатываются ли антитела на внутренний инсулин либо на внешний.
В результате инсулинотерапии у диабетиков в крови повышается число антител к внешнему инсулину, что может стать причиной инсулинорезистентности и оказать воздействие на проводимое лечение.
Нужно учитывать, что инсулинорезистентность может появляться при терапии недостаточно очищенными препаратами инсулина.
Определение типа диабета
При сахарном диабете 1 типа инсулин выступает аутоантигеном. Инсулин выступает для поджелудочной железы строго специфичным аутоантигеном. Гормон отличается от других аутоантигенов, обнаруживающихся при этом заболевании.
В крови более 50% людей с диабетом выявляются аутоантитела к инсулину. При заболевании 1 типа в кровотоке есть и другие антитела, относящиеся к бета-клеткам поджелудочной железы, к примеру, антитела к глутаматдекарбоксилазе.
При постановке диагноза:
Доктор медицинских наук, глава Института Диабетологии Татьяна Яковлева
Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.
Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.
Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до 6 июля могут получить средство — БЕСПЛАТНО!
- около 70% пациентов имеет три и более типа антител,
- один вид есть менее чем у 10%,
- нет специфических аутоантител у 2-4% больных людей.
Стоит отметить, что антитела к гормону инсулин при сахарном диабете не являются провокатором заболевания. Такие антитела только показывают разрушение клеток поджелудочной железы. Антитела к инсулину у детей с сахарным диабетом 1 типа можно наблюдать в большем количестве случаев, чем у взрослых людей.
Важно обратить внимание на то, что, как правило, у детей, имеющих сахарный диабет 1 типа, такие антитела появляются первыми и в высокой концентрации. Такая тенденция особенно заметна у детей в возрасте до трех лет.
- Понимая эти особенности, такой анализ, на сегодняшний день признан самым лучшим лабораторным исследованием для установления диагноза «сахарный диабет» в детском возрасте.
- Для получения максимально полной информации по диагностике сахарного диабета, назначается не только исследование на антитела, но и анализ на присутствие аутоантител.
- Если у ребенка нет гипергликемии, но обнаруживается маркер аутоиммунных поражений клеток островков Лангерганса, это не означается, что есть сахарный диабет 1 типа.
Когда диабет прогрессирует, то уровень аутоантител понижается и может стать неопределяемым.
Когда назначается исследование
Анализ следует назначать, если у пациента выявлены клинические симптомы гипергликемии, а именно:
- сильная жажда,
- увеличение количества мочи,
- резкая потеря веса,
- сильный аппетит,
- понижение чувствительности нижних конечностей,
- снижение остроты зрения,
- трофические, диабетические язвы ног,
- раны, которые длительно не заживают.
Чтобы сделать анализы на антитела к инсулину, следует обратиться к иммунологу либо проконсультироваться с ревматологом.
Подготовка к исследованию крови
Сначала врач объясняет пациенту необходимость такого исследования. Следует помнить о нормах врачебной этики и психологических особенностях, поскольку у каждого человека индивидуальные реакции.
Наилучшим вариантом будет забор крови лаборантом или лечащим врачом. Нужно объяснить пациенту, что такой анализ делается для диагностики диабета. Многим следует пояснить, что заболевание не смертельно, и при соблюдении правил можно вести полноценный образ жизни.
Кровь нужно сдавать утром на голодный желудок, нельзя употреблять даже кофе или чай. Можно пить только воду. Нельзя есть за 8 часов до сдачи анализа. За сутки до анализа запрещено:
- пить алкоголь,
- есть жареные блюда,
- заниматься спортом.
Мероприятие по забору крови для анализа проводится таким образом:
- кровь набирают в подготовленную пробирку (она может быть с разделительным гелем или пустой),
- после взятия крови, место пункции зажимают ватным тампоном,
Если в области пункции появилась гематома, врач назначает согревающие компрессы.
О чем говорят полученные результаты
Если анализ положительный, это свидетельствует о:
- диабете 1 типа,
- болезни Хирата,
- полиэндокринном аутоиммунном синдроме,
- наличии антител к средствам рекомбинантного и экзогенного инсулина.
Отрицательный результат анализа считается нормой.
Сопутствующие недуги
При обнаружении маркера аутоиммунных патологий бета-клеток и при подтверждении диабета первого типа должны быть назначены дополнительные исследования. Они необходимы, чтобы исключить указанные заболевания.
У большей части диабетиков 1 типа, наблюдается одно или несколько аутоиммунных патологий.
Как правило, это:
- аутоиммунные патологии щитовидной железы, например, тиреоидит Хашимото и болезнь Грейвса,
- первичные сбои в надпочечниках (болезнь Аддисона),
- целиакия, то есть глютеновая энтеропатия и пернициозная анемия.
Также важно провести исследования для сахарного диабета обоих типов. Кроме этого, нужно узнать прогноз заболевания у тех, кто имеет отягощенный генетический анамнез, особенно это касается детей. Видео в этой статье расскажет, как организм распознает антитела.
Антитела к инсулину :: описание, нормы, клиники
Название: Антитела к инсулину.
Антитела к инсулину
Антитело к инсулину. Группа специфических сывороточных белков, которые вырабатываются иммунной системой организма и действуют против инсулина. Их производство стимулируется аутоиммунным поражением поджелудочной железы, присутствие в крови рассматривается как признак инсулинозависимого диабета.
Анализ крови назначается для того, чтобы дифференцировать сахарный диабет 1 и 2 типа, принять решение о целесообразности инсулиновой терапии, определить причину аллергической реакции при ее проведении. Исследование показано у пациентов с симптомами гипергликемии, генетической предрасположенностью к диабету 1 типа. Кровь взята из вены, анализ выполнен методом ИФА.
Нормальные значения от 0 до 10 Ед / мл. Сроки готовности результатов — до 16 рабочих дней.
Антитела к инсулину (IAA) продуцируются В-лимфоцитами с аутоиммунным повреждением секреторных островков, типичным для инсулинзависимого сахарного диабета (СД).
Наличие и концентрация аутоантител в крови являются признаками разрушения ткани поджелудочной железы, но не входят в число причин развития диабета 1 типа.
Анализ крови на антитела к инсулину является высокоспецифичным методом диагностики и дифференциации аутоиммунного диабета и их раннего выявления у лиц с генетической предрасположенностью. Недостаточная чувствительность индикатора не позволяет использовать исследование для выявления этого заболевания.
Антитела к инсулину
Тест на антиинсулиновые антитела в крови проводится в сочетании с определением других специфических антител (бета-клеток поджелудочной железы, глутаматдекарбоксилазы, тирозинфосфатазы). Показания к применению: • Симптомы гипергликемии, особенно у детей.
Повышенная жажда, полиурия, повышение аппетита, снижение веса, снижение зрительных функций, снижение чувствительности рук и ног, трофических язв на ступнях, голенях. Идентификация IAA подтверждает наличие аутоиммунного процесса, результаты позволяют дифференцировать ювенильный диабет от диабета 2 типа.
• Тяжелое наследование при инсулинозависимом диабете, особенно в детском возрасте. AT тест проводится как часть тщательного расследования. Результаты используются для диагностики сахарного диабета 1 типа на ранней стадии и определения риска его развития в будущем. • хирургия поджелудочной железы.
Анализ поручается донору для подтверждения отсутствия инсулинозависимого диабета. • Аллергические реакции у пациентов, получающих инсулинотерапию. Цель исследования — установить причину реакций. Антитела против инсулина вырабатываются как на свой собственный гормон (эндогенный), так и на введенный (экзогенный) гормон.
У большинства пациентов, получающих терапию инсулином, результат является положительным независимо от наличия диабета 1 типа, поэтому анализ не показан.
Биоматериал для исследования — венозная кровь. Процедура отбора проб выполняется утром. Нет строгих требований к обучению, но желательно придерживаться некоторых правил: • Сдайте кровь натощак не ранее, чем через четыре часа после еды. • За день до теста уменьшите физический и психоэмоциональный стресс, воздержитесь от алкоголя. • Бросить курить за 30 минут до доставки биоматериала.
Кровь собирают венепункцией, помещают в пустую пробирку или в пробирку с разделительным гелем. В лаборатории биоматериал встряхивается и производится сыворотка. Образец проверен методом ИФА. Результаты готовятся в течение 11-16 рабочих дней.
Обычно концентрация антител к инсулину не превышает 10 Ед / мл. Коридор контрольных значений не зависит от возраста, пола, физиологических факторов, таких как вид деятельности, привычки питания и телосложение. При интерпретации результата учитывайте следующее: • У 50-63% пациентов с сахарным диабетом типа 1 не развивается ИУК, поэтому показатель не исключает наличия заболевания в пределах нормы. • В первые шесть месяцев после начала заболевания уровень антиинсулиновых антител снижается до нуля, в то время как другие специфические антитела постоянно увеличиваются. Поэтому невозможно интерпретировать результаты анализа изолированно.
• Концентрация AT увеличивается независимо от наличия диабета, если пациент ранее проходил инсулинотерапию.
Антитела в крови появляются при изменении выработки и структуры инсулина. Среди причин увеличения скорости анализа: • инсулинозависимый диабет. Антитела против инсулина специфичны для этого заболевания. Они встречаются у 37-50% взрослых пациентов, у детей это число выше.
• Синдром аутоиммунного инсулина. Предполагается, что этот комплекс симптомов генетически детерминирован, а продукция IAA связана с модифицированным синтезом инсулина. • Аутоиммунный полиэндрокринный синдром.
Несколько эндокринных желез вовлекаются в патологический процесс одновременно. Аутоиммунный процесс в поджелудочной железе, проявляющийся сахарным диабетом и выработкой специфических антител, сочетается с повреждением щитовидной железы и надпочечников.
• Использование препаратов инсулина сейчас или раньше. AT вырабатываются в ответ на введение рекомбинантного гормона.
| Клиника | Цена | Телефон |
| Клиника Андрологии во 2-м Сыромятническом переулке г. Москва, 2-й Сыромятнический пер., д. 10м. Чкаловская | +7(495) 916..показать+7(495) 916-13-30+7(495) 916-23-17+7(495) 916-07-35 | |
| Дельта Клиник в Наставническом переулке г. Москва, Наставнический пер., д. 6м. Курская | +7(495) 135..показать+7(495) 135-05-92 | |
| Медицинский центр иммунокоррекции им. Ходановой РН г. Москва, ул. Давыдковская, д. 6м. Славянский бульвар | +7(495) 152..показать+7(495) 152-58-36+7(499) 445-40-83+7(495) 740-61-75 | |
| Скандинавский Центр Здоровья на 2-й Кабельной г. Москва, ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, стр. 26, стр. 37м. Авиамоторная | +7(495) 320..показать+7(495) 320-28-64+7(499) 519-33-87+7(495) 280-82-00+7(495) 645-00-54 | |
| МедСемья на Беломорской г. Москва, ул. Беломорская, д. 26м. Речной Вокзал | +7(495) 320..показать+7(495) 320-11-70+7(495) 645-86-86+7(800) 333-31-81 | |
| МедСемья на Солнцевском проспекте г. Москва, Солнцевский пр-т, д. 19м. Румянцево | +7(495) 212..показать+7(495) 212-92-92 | |
| МедСемья на Маршала Захарова г. Москва, ул. Маршала Захарова, д. 10, корп. 1м. Орехово | +7(495) 212..показать+7(495) 212-09-90 | |
| Открытая Клиника в Куркино г. Москва, ул. Юровская, д. 93, стр. 1м. Планерная | +7(499) 519..показать+7(499) 519-37-06+7(495) 777-55-80 | |
| ФГБНУ НИИ глазных болезней г. Москва, ул. Россолимо, д. 11 корп. А, Бм. Парк Культуры | +7(499) 409..показать+7(499) 409-04-69+7(499) 248-01-28+7(499) 248-78-92+7(499) 248-04-69 | |
| КВД на Открытом шоссе г. Москва, Открытое шоссе, д. 48А, стр. 2м. Бульвар Рокоссовского | +7(499) 519..показать+7(499) 519-37-39+7(499) 966-72-01+7(499) 966-72-05+7(499) 270-03-50 | |
| Мединцентр во 2-ом Боткинском проезде г. Москва, 2-ой Боткинский проезд, д. 5, корп. 5м. Беговая | +7(499) 519..показать+7(499) 519-37-39+7(495) 945-79-82+7(495) 653-14-57 | |
| Мединцентр в 4-ом Добрынинском переулке г. Москва, 4-ый Добрынинский пер., д. 4м. Добрынинская | +7(495) 933..показать+7(495) 933-86-48+7(495) 933-86-49+7(499) 237-38-52+7(499) 237-40-04 | |
| Центральный клинический госпиталь ФТС г. Москва, Открытое шоссе, д. 32м. Щелковская | +7(499) 167..показать+7(499) 167-40-77+7(495) 781-03-15+7(495) 781-03-08 | |
| Мед КВТ Центр в Большом Черкасском переулке г. Москва, Б. Черкасский пер., д. 13/14 стр. 3 АБВм. Китай-Город | +7(499) 519..показать+7(499) 519-37-51+7(495) 229-04-98+7(495) 627-07-06 | |
| Адмиралтейские Верфи на Садовой г. Санкт-Петербург, ул. Садовая, д. 126м. Нарвская | +7(812) 713..показать+7(812) 713-68-36+7(812) 714-80-80 | |
| Медсанчасть №165 г. Москва, Каширское шоссе, д. 13Гм. Каширская | +7(499) 506..показать+7(499) 506-69-69+7(499) 611-11-79+7(499) 611-11-97+7(499) 506-69-66 | |
| Прайм Роуз на Савушкина г. Санкт-Петербург, ул. Савушкина, д. 115, корп. 4м. Старая Деревня | +7(812) 430..показать+7(812) 430-82-12+7(812) 431-03-37 | |
| Медик в Королёве г. Королев, ул. Станционная, д. 20м. | +7(495) 152..показать+7(495) 152-58-54+7(495) 785-79-87+7(495) 764-56-05+7(925) 903-97-82 | |
| Поликлиника № 4 УДПРФ г. Москва, Кутузовский пр-т, д. 20м. Выставочная | +7(499) 243..показать+7(499) 243-04-74+7(499) 243-71-00+7(499) 243-74-72 | |
| НЕОМЕД на Выборгском шоссе г. Санкт-Петербург, Выборгское шоссе, д. 5, корп. 1, лит Им. Озерки | +7(812) 249..показать+7(812) 249-02-49 | |
| Medclinic на Измайловском шоссе г. Москва, Измайловское шоссе, д. 11м. Семеновская | +7(499) 519..показать+7(499) 519-37-25+7(495) 366-06-83+7(903) 171-87-27 | |
| ДКБ им. Семашко г. Москва, ул. Ставропольская, д. 23, корп. 1м. Люблино | +7(499) 266..показать+7(499) 266-98-98 | |
| Пять Плюс на Алма-Атинской г. Москва, ул. Алма-Атинская, д. 11, корп. 1м. Алма-Атинская | +7(499) 530..показать+7(499) 530-33-33+7(495) 902-64-64 | |
| Medclinic на Бауманской г. Москва, ул. Бауманская, д. 56/17м. Бауманская | +7(495) 276..показать+7(495) 276-06-20+7(499) 265-69-63+7(963) 669-44-73+7(495) 645-93-65 | |
| Medclinic на Фонвизина г. Москва, ул. Фонвизина, д. 6м. Тимирязевская | +7(495) 639..показать+7(495) 639-08-29+7(495) 610-41-11+7(903) 171-92-02+7(495) 645-93-65 | |
| Стоматология Жемчужина в Сергиевом Посаде г. Сергиев Посад, пр-т Красной Армии, д. 240м. | +7(925) 562..показать+7(925) 562-41-40+7(496) 549-38-88 | |
| ЦКБ №2 ОАО 'РЖД' г. Москва, ул. Будайская, д. 2м. Ростокино | +7(495) 727..показать+7(495) 727-00-03+7(499) 187-08-17 | |
| Гинмед на Головинском шоссе г. Москва, Головинское шоссе, д. 8, корп. 3м. Водный Стадион | +7(495) 152..показать+7(495) 152-58-54+7(495) 452-48-61+7(495) 232-55-92 | |
| ФГБУ НМИЦ реабилитации и курортологии на Новом Арбате г. Москва, ул. Новый Арбат, д. 32м. Смоленская | +7(800) 301..показать+7(800) 301-16-22+7(916) 149-42-32+7(499) 277-01-04 | |
| Витбиомед+ на Новорогожской г. Москва, ул. Новорогожская, д. 8м. Римская | +7(499) 519..показать+7(499) 519-37-25+7(495) 132-33-92 | |
| Витбиомед+ на Наримановской г. Москва, ул. Наримановская, д. 8, корп. 1м. Бульвар Рокоссовского | +7(499) 116..показать+7(499) 116-79-74+7(495) 603-18-05 | |
| Витбиомед+ в Бронницком переулке г. Москва, Бронницкий пер., д. 2м. Нижегородская | +7(495) 152..показать+7(495) 152-58-90+7(495) 104-40-03 | |
| Витбиомед+ в Береговом проезде г. Москва, Береговой пр-д, д. 7м. Фили | +7(499) 519..показать+7(499) 519-36-63+7(495) 152-44-49 | |
| Витбиомед+ на Академика Пилюгина г. Москва, ул. Академика Пилюгина, д. 14, корп. 2м. Новые Черёмушки | +7(495) 152..показать+7(495) 152-58-54+7(499) 134-27-48 | |
| Витбиомед+ на Донской г. Москва, ул. Донская, д. 11, стр. 2м. Октябрьская | +7(495) 152..показать+7(495) 152-58-41+7(495) 104-40-03 | |
| Витбиомед+ на Новоясеневском проспекте г. Москва, Новоясеневский пр-т, д. 25м. Новоясеневская | +7(499) 116..показать+7(499) 116-79-74+7(495) 426-14-93 | |
| Витбиомед+ на Большой Марфинской г. Москва, ул. Большая Марфинская, д. 2м. Фонвизинская | +7(499) 116..показать+7(499) 116-79-74+7(495) 104-40-03 | |
| Витбиомед+ на Пронской г. Москва, ул. Пронская, д. 6, корп. 2м. Лермонтовский проспект | +7(499) 519..показать+7(499) 519-39-17+7(495) 104-40-03 | |
| ГКБ №71 им. М.Е. Жадкевича на Можайском шоссе г. Москва, Можайское шоссе, д. 14м. Кунцевская | +7(495) 443..показать+7(495) 443-66-71+7(929) 506-62-54 | |
| ФНКЦ оториноларингологии на Волоколамском шоссе г. Москва, Волоколамское шоссе, д. 30, корп. 2м. Стрешнево | +7(499) 519..показать+7(499) 519-39-17+7(499) 968-69-12 | |
| Ещё клиник — 476. используйте фильтры |
42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.
Антитела к инсулину, IgG
[13-008] Антитела к инсулину, IgG
1030 руб.
- Исследование для выявления в крови аутоантител к эндогенному инсулину, которое используется для дифференциальной диагностики сахарного диабета 1-го типа у пациентов, не получавших лечение препаратами инсулина.
- Синонимы русские
- АТ к инсулину.
- Синонимы английские
- Insulin Autoantibodies, IAA.
- Метод исследования
- Иммуноферментный анализ (ИФА).
- Единицы измерения
- Ед/мл (единица на миллилитр).
- Какой биоматериал можно использовать для исследования?
- Венозную кровь.
- Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
- Общая информация об исследовании
Антитела к инсулину (АТ к инсулину) – это аутоантитела, вырабатываемые организмом против собственного инсулина. Они являются наиболее специфическим маркером сахарного диабета 1-го типа (СД 1-го типа) и исследуются для дифференциальной диагностики этого заболевания.
СД 1-го типа (инсулинзависимый СД) возникает в результате аутоиммунного повреждения клеток поджелудочной железы, приводящего к абсолютной недостаточности инсулина в организме. Это отличает СД 1-го типа от СД 2-го типа, при котором иммунологические нарушения играют гораздо меньшую роль.
Дифференциальная диагностика типов СД имеет принципиальное значение для составления прогноза и тактики лечения.
Для дифференциальной диагностики вариантов СД исследуют аутоантитела, направленные против клеток островков Лангерганса. Подавляющее большинство пациентов с СД 1-го типа имеют антитела к компонентам собственной поджелудочной железы. И, наоборот, такие аутоантитела нехарактерны для пациентов с СД 2-го типа.
Инсулин является аутоантигеном при развитии СД 1-го типа. В отличие от других известных аутоантигенов, обнаруженных при этом заболевании (глутаматдекарбоксилаза и разнообразные белки островков Лангерганса), инсулин – это единственный строго специфичный для поджелудочной железы аутоантиген.
Поэтому положительный анализ на АТ к инсулину считается самым специфичным маркером аутоиммунного повреждения поджелудочной железы при СД 1-го типа (в крови 50 % пациентов с СД 1-го типа выявляются аутоантитела к инсулину).
К другим аутоантителам, также обнаруживаемым в крови пациентов с СД 1-го типа, относят антитела к островковым клеткам поджелудочной железы, антитела к глутаматдекарбоксилазе и некоторые другие.
На момент постановки диагноза у 70 % пациентов есть 3 и более вида антител, менее чем у 10 % – только один вид и у 2-4 % нет никаких специфических аутоантител. При этом аутоантитела при СД 1-го типа не являются непосредственной причиной развития заболевания, а лишь отражают деструкцию клеток поджелудочной железы.
АТ к инсулину наиболее характерны для детей с СД 1-го типа и гораздо реже выявляются у взрослых больных. Как правило, у пациентов детского возраста они возникают первыми в очень высоком титре (такая тенденция особенно выражена у детей в возрасте до 3 лет).
Учитывая эти особенности, анализ на АТ к инсулину считается лучшим лабораторным тестом для подтверждения диагноза ‘СД 1-го типа’ у детей с гипергликемией. Следует, однако, отметить, что отрицательный результат не исключает наличия СД 1-го типа.
Для получения максимально полной информации при диагностике рекомендуется анализ не только на АТ к инсулину, но и на другие специфичные для СД 1-го типа аутоантитела. Обнаружение АТ к инсулину у ребенка без гипергликемии не рассматривается в пользу диагноза ‘СД 1-го типа’.
С течением болезни уровень АТ к инсулину снижается вплоть до неопределяемого, что отличает эти антитела от других специфических для СД 1-го типа антител, концентрация которых остается стабильной или нарастает.
Несмотря на то что АТ к инсулину считаются специфическим маркером СД 1-го типа, описаны случаи СД 2-го типа, при которых также удалось выявить эти аутоантитела.
СД 1-го типа имеет выраженную генетическую направленность. Большинство больных этим заболеванием – носители определенных аллелей HLA-DR3 и HLA-DR4. Риск развития СД 1-го типа у близких родственников пациента с этим заболеванием увеличивается в 15 раз и составляет 1:20.
Как правило, иммунологические нарушения в виде выработки аутоантител к компонентам поджелудочной железы регистрируются задолго до возникновения СД 1-го типа. Это связано с тем, что для развития развернутой клинической симптоматики СД 1-го типа требуется деструкция 80-90 % клеток островков Лангерганса.
Поэтому тест на АТ к инсулину может быть использован для оценки риска развития СД в будущем у пациентов с отягощенным наследственным анамнезом по этому заболеванию. Наличие АТ к инсулину в крови таких пациентов ассоциировано с 20-процентным увеличением риска развития СД 1-го типа в ближайшие 10 лет.
Обнаружение 2 и более специфических для СД 1-го типа аутоантител увеличивает риск развития заболевания на 90 % в ближайшие 10 лет.
Несмотря на то что анализ на АТ к инсулину (равно как и на любые другие лабораторные показатели) не рекомендован в качестве скрининга СД 1-го типа, исследование может быть полезно при обследовании детей с отягощенным наследственным анамнезом по СД 1-го типа.
Совместно с глюкозотолерантным тестом оно позволяет диагностировать СД 1-го типа до развития выраженных клинических симптомов, в том числе диабетического кетоацидоза.
Уровень С-пептида на момент постановки диагноза также оказывается выше, что отражает лучшие показатели остаточной функции клеток, наблюдаемые при такой тактике ведения пациентов из группы риска.
Следует отметить, что риск развития заболевания у пациента с положительным результатом теста на АТ к инсулину и отсутствием отягощенного наследственного анамнеза по СД 1-го типа не отличается от риска развития этого заболевания в популяции.
Большинство пациентов, получающих препараты инсулина (экзогенный, рекомбинантный инсулин), с течением времени начинают вырабатывать к нему антитела. У них результат исследования будет положительным вне зависимости от того, вырабатывают ли они антитела к эндогенному инсулину или нет.
Из-за этого исследование не предназначено для дифференциальной диагностики СД 1-го типа у пациентов, которые уже получали препараты инсулина.
Такая ситуация может возникнуть, когда СД 1-го типа подозревают у пациента с ошибочно поставленным диагнозом ‘СД 2-го типа’, получавшим лечение экзогенным инсулином для коррекции гипергликемии.
Большинство пациентов с СД 1-го типа имеют одно или несколько сопутствующих аутоиммунных заболеваний.
Наиболее часто удается диагностировать аутоиммунные заболевания щитовидной железы (тиреоидит Хашимото или болезнь Грейвса), первичную недостаточность надпочечников (болезнь Аддисона), глютеновую энтеропатию (целиакию) и пернициозную анемию.
Поэтому при положительном результате анализа на АТ к инсулину и подтверждении диагноза ‘СД 1-го типа’ необходимо проведение дополнительных лабораторных исследований для исключения этих заболеваний.
Для чего используется исследование?
- Для дифференциальной диагностики сахарного диабета 1-го и 2-го типов.
- Для составления прогноза развития СД 1-го типа у пациентов с отягощенным наследственным анамнезом по этому заболеванию, особенно у детей.
Когда назначается исследование?
- При обследовании пациента с клиническими признаками гипергликемии: жаждой, увеличением объема суточной мочи, усилением аппетита, потерей веса, прогрессирующим снижением зрения, снижением чувствительности кожи конечностей, образованием длительно не заживающих язв стоп и голеней.
- При обследовании пациента с отягощенным наследственным анамнезом по сахарному диабету 1-го типа, особенно если это ребенок.
- Что означают результаты?
- Референсные значения: 0 — 10 Ед/мл.
- Положительный результат:
- сахарный диабет 1-го типа;
- аутоиммунный инсулиновый синдром (болезнь Хирата);
- аутоиммунный полиэндокринный синдром;
- если назначались препараты инсулина (экзогенный, рекомбинантный инсулин) – наличие антител к препаратам инсулина.
Отрицательный результат:
- норма;
- при наличии симптомов гипергликемии более вероятен диагноз ‘СД 2-го типа’.
Что может влиять на результат?
- АТ к инсулину более характерны для детей с СД 1-го типа (особенно до 3 лет) и гораздо реже выявляются у взрослых больных.
- Концентрация АТ к инсулину снижается вплоть до неопределяемой в течение первых 6 месяцев болезни.
- У пациентов, получавших препараты инсулина, результат исследования будет положительным вне зависимости от того, вырабатывают ли они антитела к эндогенному инсулину или нет.
Важные замечания
- Исследование не позволяет различить аутоантитела к собственному эндогенному инсулину и антитела к экзогенному (инъекционному, рекомбинантному) инсулину.
- Результат анализа следует оценивать вместе с данными тестов на другие специфические для СД 1-го типа аутоантитела и результаты общеклинических анализов.
- Также рекомендуется
- Кто назначает исследование?
- Эндокринолог, врач общей практики, педиатр, анестезиолог-реаниматолог, окулист, нефролог, невролог, кардиолог.
- Литература
- Franke B, Galloway TS, Wilkin TJ. Developments in the prediction of type 1 diabetes mellitus, with special reference to insulin autoantibodies. Diabetes Metab Res Rev. 2005 Sep-Oct;21(5):395-415.
- Bingley PJ. Clinical applications of diabetes antibody testing. J Clin Endocrinol Metab. 2010 Jan;95(1):25-33.
- Kronenberg H et al. Williams textbook of Endocrinology / H.M. Kronenberg, S. Melmed, K.S.Polonsky, P.R. Larsen; 11 ed. — Saunder Elsevier, 2008.
- Felig P, Frohman L. A. Endocrinology & Metabolism / P. Felig, L. A. Frohman; 4th ed. — McGraw-Hill, 2001.
Ат к инсулину, igg (anti-insulin antibodies) — узнать цены на анализ и сдать в москве
Метод определения Иммуноанализ.
Исследуемый материал Сыворотка крови
- Доступен выезд на дом
- Маркёр аутоиммунного процесса, ведущего к резистентности и аллергическим реакциям на экзогенный инсулин в ходе инсулинотерапии.
- Аутоиммунные антитела к инсулину представляют собой один из видов аутоантител, наблюдающихся при аутоиммунном поражении островкового аппарата поджелудочной железы, характерном для инсулинзависимого диабета IА типа.
Развитие аутоиммунной патологии бета-клеток поджелудочной железы связано с генетической предрасположенностью (при модулирующем влиянии факторов окружающей среды).
Маркёры аутоиммунного процесса присутствуют у 85 — 90% пациентов с инсулинзависимым диабетом при первичном выявлении гипергликемии натощак, в их числе антитела к инсулину – примерно в 37% случаев.
Среди близких родственников пациентов с диабетом 1 типа эти антитела наблюдаются в 4% случаев, среди общей популяции здоровых людей – в 1,5% случаев. Для родственников пациентов с диабетом 1 типа риск возникновения данного заболевания в 15 раз выше, чем среди общей популяции.
Скрининг на аутоиммунные антитела к антигенам островковых клеток поджелудочной железы может выявить лиц, наиболее предрасположенных к данному заболеванию. Антиинсулиновые антитела могут обнаруживаться за много месяцев, а в некоторых случаях, и лет до появления клинических признаков заболевания.
В то же время, поскольку в настоящее время не существует способов предотвращения развития диабета 1 типа, и, кроме того, есть вероятность выявления антител к инсулину и у практически здоровых людей, этот вид исследований редко используется в рутинной клинической практике при диагностике диабета и скрининговых обследованиях.
Антиинсулиновые аутоантитела, направленные против эндогенного инсулина, следует отличать от тех антител, которые появляются у инсулинзависимых больных диабетом, подвергающихся терапии препаратами инсулина животного происхождения. Последние связывают с появлением в ходе лечения побочных реакций (локальные кожные реакции, формирование депо инсулина, симуляция резистентности против гормонального лечения препаратами инсулина животного источника).
Литература
- D.B.Sacks, D.E.Bruns, D.E.Goldstein et al. — Guidelines and recomendations for laboratory analysis in the diagnosis and management of diabetes mellitus. Clin.Chem. 2002,48(3), 436 — 472.
- Материалы фирмы – производителя наборов реагентов.
- Mesko D. (Ed.). Differential diagnosis by laboratory medicine. – Springer, 2002, p. 86.