Сахарный диабет – серьезный недуг, который может вызывать множество различных осложнений. Одним из наиболее распространенных можно считать возникновение трофических язв, поражающих нижние конечности.
Трофическая язва на ноге лечение требует начать как можно быстрее. Чем раньше будет начата терапия – тем больше шансов на благоприятный исход.
При этом предварительно следует не только диагностировать проблему, но и определить, какой именно вид лечения будет оптимальным для подобных особенностей патологии.
Причины язв на ногах при диабете
Ноги при сахарном диабете являются наиболее уязвимой зоной. Причина, по которой возникают язвы от сахарного диабета, заключается в патологическом изменении сосудистой стенки. На фоне заболевания развивается нарушение клеточного питания, ткани недостаточно снабжаются кислородом, из-за чего может развиваться атрофия некоторых участков.
Также не происходит достаточный клеточный обмен, кожа становится наиболее уязвимой, любые механические повреждения заживают с большим трудом. Даже незначительное повреждение способно перерасти в незаживающую рану.
Для лечения нижних конечностей при сахарном диабете препараты необходимо подбирать комплексные, направленные на борьбу с первопричиной, внешними проявлениями, а также внутреннюю нормализацию работы сосудов.
Какие бывают язвенные образования
Часто принято разделять трофические язвы на несколько типов, у каждого из которых будет своя первопричина. В зависимости от этого будет отличаться и методика лечения.
Чтобы определить, какая именно имеет место язва на ноге при сахарном диабете фото можно посмотреть – это поможет точно выявить тип болезни.
Симптомы язвенной раны обычно весьма очевидны. Ее предвестниками являются: судороги нижних конечностей, отечность, боли даже после незначительной нагрузки. Особо опасно покрытие поверхности на язвочках мокнущими корками – такие раны обычно заживают намного сложнее и более склонны к нагноениям.
Венозные язвы
Зачастую развиваются именно у диабетиков на фоне общего снижения иммунитета и ухудшения кровотока по сосудам.
Трофическая язва на ноге при сахарном диабете лечение требует безотлагательное. В противном случае велик риск ампутации пораженной конечности.
Гипертонические язвы
Чаще всего стопы страдают из-за повышенного давления. Под его воздействиям сосудистая стенка истончается, кровоток ухудшается, а в нижних конечностях можно наблюдать застойные явления. На фоне этого развивается ухудшение кровоснабжения тканей.
Артериальные и атеросклеротические язвы
Развиваются на фоне закупорки просвета сосудов атеросклеротическими бляшками. Из-за этого кровоснабжение нижних конечностей может частично или полностью прекратиться.К лечащему врачу необходимо обращаться за помощью у же тогда, когда будет выявлен повышенный уровень холестерина в крови.
Медикаментозное лечение – этапы и цели
Лечение трофических язв на ногах при сахарном диабете должно быть назначено только опытным доктором на основании результатов обследования и оценки общего состояния пациента. Подход к лечению, когда на ноге уже сформировалась диабетическая язва, должен быть комплексным.
Какое выбрать средство и на какой стадии
Чтобы как можно быстрее убрать трофическую язву, необходимо оценить степень поражения ног. Терапия должна включать в себя несколько групп препаратов:
- для лечения основного недуга. Если не лечить непосредственно сам диабет, то даже самые действенные препараты будут неэффективны при борьбе с язвами;
- мази. На ранней стадии их часто бывает вполне достаточно;
- антибиотики. Потребуются на более поздних стадиях, когда уже успел развиться воспалительный процесс в организме.
Если же будет показана операция, то в любом случае после нее потребуется весь этот комплекс препаратов в качестве восстановительной терапии.
Препараты при трофических язвах
Язвы при диабете обычно лечатся такими группами препаратов:
- противоаллергенные (Супрастин);
- антибиотики общего спектра воздействия;
- антиагреганты, которые применяются для внутривенных инъекций (Пентоксифиллин);
- нестероидные противовоспалительные (Диклофенак).
Читайте по теме: Как лечить варикоз народными средствами
Так как назначаются они обычно в комплексе, то выписывать их должен только доктор, учитывая совместимость препаратов между собой.
Мази для лечения
Внешне воздействие на рану подразумевает в первую очередь ее обработку раствором, в составе которого имеется фурацилин. Когда обработка язвы на ноге завершена, необходимо дождаться высыхания раствора и переходить к непосредственной обработки мазями, кремами. Основная их задача:
- способствовать заживлению;
- препятствовать попаданию инфекции (или бороться с уже возникшей);
- снять воспаление;
- уменьшить болевые ощущения.
К наиболее действенным относятся: Тридерм, Левомиколь, Диоксиколь.
Лечение сложных форм трофических язв
Если язвы на ногах при сахарном диабете находятся уже на поздней стадии, то тогда зачастую может потребоваться хирургическое вмешательство. Также для этого применяются более серьезные группы препаратов, включающие в себя антибиотики.
В обязательном порядке требуется проведение УЗИ для выявления степени поражения сосудистых стенок и определения тактики дальнейшей терапии.
Хирургическое лечение
В особо тяжелых случаях лечение язв включает в себя хирургическое вмешательство. В данном случае может потребоваться удалить частично пораженную конечность или участок тканей. Врачи до последнего стараются избегать этого.
Если язвы возникают на фоне ухудшения кровоснабжения тканей, то тогда может потребоваться провести установку искусственного сосуда (стента) для нормализации работы кровеносной системы.
Лечение народными методами
Когда возникают язвы от сахарного диабета, далеко не всегда необходимо назначать серьезные лекарственные препараты.
Если болезнь находится на ранней стадии, часто бывает вполне допустимо в домашних условиях использовать лечение трофических язв при сахарном диабете народными средствами.
Также правильно выбранная нетрадиционная медицина станет прекрасным дополнением традиционной. В комплексе можно получить более заметный эффект.
Лечение с помощью золотого уса
Золотой ус часто используется, если необходимо вылечить разного рода кожные болячки. Основная ценность растения заключается в его антибактериальном и противовоспалительном воздействие.
Листы нужно промыть, измельчить до выделения сока. Затем полученную кашицу выкладывают на рану, которую предварительно нужно обработать перекисью водорода, сверху заматывают и оставляют данную повязку на ночь.
Лечение с помощью яблочного уксуса
Еще один рецепт, как лечить трофические язвы при сахарном диабете. В стакан уксуса нужно добавить измельченный зубок чеснока. Полученную смесь настаивают в течении 2 недель. После этого необходимо смачивать салфетку и прикладывать на ночь к ране или в течении дня несколько раз протирать язву. Смесь оказывает противовоспалительное воздействие и способствует подсыханию раны.
Принципы лечения трофических язв на ногах при сахарном диабете на разных стадиях патологии
Сахарный диабет – лидер по количеству осложнений, возникающих в процессе течения болезни.
Из-за постоянно повышенного уровня глюкозы у больного ухудшается зрение, утрачивают эластичность сосуды и сердечная мышца, ухудшают свою работу почки и надпочечники.
Не последнее место в этом списке занимают трофические язвы, появляющиеся на поверхности голени и стопы из-за ухудшения кровообращения. Такое нарушение не только тяжело поддается лечению, но и доставляет больному массу неудобств.
Поэтому диабетикам крайне важно не допускать появления подобных ситуаций. А если язвы все же появились, требуется немедленное принятие мер, направленных на лечение осложнения. О том, как именно можно бороться с диабетическими язвами, читайте ниже.
Принципы лечения трофических язв на ноге при сахарном диабете
Также важным является своевременное обращение к специалистам за квалифицированной помощью: чем раньше нанесен визит доктору, тем выше вероятность полного избавления от осложнения.
Чтобы добиться выздоровления, пораженную ногу по максимуму освобождают от нагрузки. На начальных этапах возможно излечение благодаря постоянной промывке раны антибактериальными составами и регулярной смене повязки.
В более запущенных случаях может потребоваться прием антибиотических препаратов, которые назначает врач. В самых тяжелых случаях проводится хирургическая чистка язвы или шунтирование. Если хирургическое вмешательство не дает желаемого эффекта, возможно проведение ампутации.
Местная терапия
Местная терапия носит комплексный характер и включает следующие мероприятия:
промывание ран лекарственными растворами. Правильная организация местного лечения предусматривает регулярную промывку пораженного места 3% раствором перекиси и противомикробными составами (раствор Мирамистина, Хлоргексидина или спрей Ацербин), а также наложение стерильной повязки, обладающей лечебными свойствами. В зависимости от типа раны обработка с последующим наложением повязки может производиться 1 раз в 2-4 дня или ежедневно. Такие действия позволят сократить количество болезнетворных микробов;- использование повязок. Для ускорения процесса заживления рекомендуется применять не обычные бинты или марлевые отрезы, а повязки из современных материалов, которые не прилипают к ране. Тип материала, из которого изготовлена повязка, должен выбирать лечащий врач;
- некрэктомия с иссечением натоптышей. Отмершие ткани и натоптыши довольно часто сопровождают появление язвенных образований. Мертвые участки кожи являются идеальной средой для размножения бактерий. Поэтому, помимо домашней обработки, также необходимо проведение медицинского очищения раны с параллельным удалением отмерших тканей врачом или медсестрой каждые 3-15 дней.
Применять зеленку или йод при диабете запрещено.
Разгрузка нижних конечностей
Во время местного лечения рекомендуется полностью освободить пораженную ногу от нагрузки и принять максимум мер для нормализации уровня глюкозы.
Применение антибактериальных препаратов
Вредоносные организмы, которые размножаются поле появления трофических язв, достаточно устойчивы к воздействию медикаментов. Поэтому для их уничтожения требуется грамотный подход, обеспечить который может только лечащий врач.
Антибиотик Амоксициллин
Антибиотик доктор назначает с опорой на клиническую ситуацию и состояние здоровья пациента. В зависимости от тяжести состояния антибиотические препараты могут быть назначены в виде таблеток или внутримышечных инъекций, обладающих ускоренным воздействием на организм.
Длительность и интенсивность лечения также определяет врач. Как правило, обнаружив у диабетика трофические язвы, назначают антибиотики широкого спектра воздействия: Амоксициллин, Доксициклин, Гелиомицин и другие.
Самостоятельно принимать антибиотики в случае появления язвенных очагов, а также использовать антибактериальные мази запрещено. Таким образом можно еще больше навредить собственному здоровью.
Как и чем лечить в домашних условиях?
Лечение трофической язвы, возникающей при диабете, в домашних условиях является менее эффективным, чем терапия, контролируемая доктором.
Однако на начальных стадиях возможно полное избавление от возникшего осложнения. С этой целью применяют народные рецепты и средства.
Чтобы домашнее лечение дало нужный эффект, следует в обязательном порядке разгрузить поврежденную стопу, а также нормализовать или максимально приблизить к “здоровым” показателям уровень содержания в крови глюкозы. В противном случае лечение будет малоэффективным.
Хирургические методы лечения
В тех случаях, когда терапия не дала желаемого эффекта, пациенту может быть назначена операция, в ходе которой будет произведено удаление очага воспаления и отмерших тканей.
Хирургическое вмешательство может быть выполнено следующими способами:
- вакуумная терапия;
- виртуальная ампутация;
- кюретаж.
Вакуумное удаление воспаленных фрагментов является наиболее эффективным, поскольку в данном случае вероятность возникновения осложнений приближена к нулю. В ходе операции происходит устранение гноя, а также уменьшение глубины и диаметра раны.
Если язва заживает плохо, пациенту назначаются более действенные и радикальные методы. Виртуальная ампутация предусматривает проведение операции на краях язвы. В подобных ситуациях резекция происходит без анатомического нарушения строения костной ткани и кожных покровов.
Ультразвуковая обработка также дает неплохой результат. После проведения процедуры происходит восстановление кровоснабжения и приостановка процесса дальнейшего разрушения тканей, а также обезвреживание вредоносных механизмов.
Лечение язв при диабетической стопе народными средствами
Народные средства при возникновении трофических язв не могут выступать в роли основного лечения. Нетрадиционные препараты могут быть эффективным дополнением к основной терапии. Как правило, хороший результат при домашнем лечении дают приведенные ниже рецепты.
Заживляющая мазь
Добавить в емкость 1 ст.л. рыбьего жира и прокипятить еще 20 минут на водяной бане. 25 таблеток стрептоцида протрите через сито и высыпьте в имеющуюся смесь.
Полученный состав прокипятить еще в течение получаса, остудить и поместить в холодильник. Полученный состав наносят на язву и бинтуют. Как правило, эффект появляется через 2-3 недели (язва рубцуется и заживает).
Целебный порошок из листьев татарника
Листья татарника перетирают до мукообразного состояния и просеивают через сито, после чего помещают в банку и оставляют ее в темном помещении.
- Перед сном воспаленный участок смазывают Риванолом (средство можно купить в аптеке) и слегка посыпают порошком татарника, после чего рану бинтуют.
- После пробуждения язвочка не промывается, а дополнительно засыпается порошком татарника и снова бинтуется.
- После определенного временного периода ранка постепенно заживает и отпадает.
Белок и мед
Смешать мед и белок в пропорции 1:1 и нанести на рану, а после – прикрыть воспаленное место тремя слоями листьев лопуха, покрыть целлофаном и забинтовать.
Процедуру проводят порядка 6-8 раз. Если соблюсти все требуемые рекомендации, после завершения курса язвы покрываются тонкой кожной корочкой.
Видео по теме
О лечении трофических язв при на ногах при диабете в видео:
Трофические язвы, появляющиеся при диабете, хоть и сложно, но все же возможно вылечить. Но с целью избежания лишних проблем появления диабетических трофических ран лучше не допускать, соблюдая гигиену и постоянно контролируя уровень содержания сахара в крови.
Трофическая язва на ноге при сахарном диабете — лечение, фото
Около двух миллионов пациентов, страдающих от диабета, сталкиваются с трофическими язвами на ступнях ног или голени.
Трофические язвы на ногах при сахарном диабете возникают вследствие патологических поражений глубоких слоев кожи (эпителия или базальной мембраны), сопровождающиеся воспалительным процессом.
Трофическая болезнь приводит к отмиранию мягких тканей на ногах, а после заживления язв и ран на коже больного остаются рубцы.
Лечение трофической язвы на ноге при сахарном диабете – длительный и сложный процесс. Это обусловлено нарушением трофики (поступлением кислорода и питательных веществ в ткани ног).
Трофические язвы: описание и причины возникновения
Трофические язвы при диабете – это нарушение целостности кожи или слизистой, которые не заживают в течение двух и более месяцев, постоянно рецидивирующие. Трофические раны не являются самостоятельной патологией. Их развитие обусловлено наличием другого хронического заболевания. Спровоцировать возникновение сухой язвы на стопе могут свыше трехсот заболеваний.
Точный механизм развития трофических ран не известен. Обычно диабетические язвы на ногах формируются вследствие:
- Замедления тока крови,
- Деформации тканей из-за нарушения поставки кислорода и питательных веществ,
- Застой крови и лимфы в венозных сосудах нижних конечностей,
- Нарушения артериального кровотока,
- Снижения метаболизма,
- Присоединение инфекции при лечении травм и ран.
На заметку!
В большинстве случаев трофические язвочки формируются на ногах. На руках, теле или голове раны при диабете практически не возникают.
Причины возникновения трофических язв те же, что и основного заболевания – диабета. Это:
- Отягощенная наследственность,
- Постоянные стрессы,
- Пожилой возраст,
- Нарушения работы поджелудочной железы,
- Частые вирусные недуги – гепатит, грипп, ветрянка, краснуха,
- Ожирение.
Этапы формирования патологии
Чаще всего диагностируют трофические язвы у пациентов, имеющих в анамнезе диабет 2 типа. Спровоцировать раны на ногах могут такие факторы:
- Скачки глюкозы в крови,
- Потеря чувствительности нервных окончаний,
- Неправильный уход за ранами (порезы, мозоли), возникающими из-за потери чувствительности подошвы стоп.
На заметку!
Так как у пациентов, страдающих диабетом, снижается чувствительность кожи на ногах, они не всегда своевременно обращают внимание на появляющиеся раны и микротравмы. Раны инфицируются и плохо заживают из-за снижения количества доставляемого с кровью кислорода и увеличения уровня глюкозы.
Трофические язвы классифицируют на:
- Нейропатические – трофические язвы пятки у диабетиков,
- Нейроишемические – развиваются, если пациент страдает не только от диабета, но и от венозной недостаточности или варикоза.
Если рассмотреть фото язвы на ногах при сахарном диабете, заметно, что они формируются поэтапно. Цвет язвы зависит от стадии трофического поражения:
- На начальной стадии (формирование язвы на поверхности кожи) заметны раны желтого (свидетельствуют о влажном некрозе) или черного цвета (омертвение мягких тканей, нехватка кислорода),
- Красные язвы – признак второй стадии недуга, на которой рана проникает в нижние слои дермы, очищается от некрозных элементов и начинает заживать,
- Для третьего этапа (поражение мышц, связок и костной ткани) характерны белые раны. Такой цвет свидетельствует о заживлении язвы и рубцевании тканей.
Симптоматика
Трофическая язва формируется постепенно. Поэтому симптоматика болезни зависит от ее стадии:
- Появляется отечность ног, чувство тяжести,
- Ночные судороги,
- Зуд и жжение на стопе,
- Проявление венозной сеточки и синих пятен,
- Участок пигментированной кожи уплотняется и становится глянцевым,
- На пораженном участке выступает влага – просачивающаяся лимфа,
- В середине пятна формируются ороговевшие участки кожи белого цвета,
- Кожа на пораженном участке отслаивается, возникает язва,
- Рана становится глубже и шире, поражая мышцы, связки и надкостницу,
- Возникает болезненность в месте трофического поражения,
- Из раны сочится сукровица или гной, возникает неприятный запах,
- Если рана инфицирована, кожа вокруг нее краснеет и припухает.
На заметку!
Трофическая язва при диабете имеет округлую форму и достигает в диаметре от 2 до 10 см. Чаще всего раны появляются на передней или боковой части икры. Язва имеет волнообразный край и гнойное содержимое.
Прогрессирование недуга приводит к деформации стоп и нарушению походки. Снижение чувствительности также становится причиной неправильной постановки ног при ходьбе.
Диагностика заболевания
- Своевременная диагностика и лечение трофической язвы на ноге при сахарном диабете позволяет избежать ампутации пальцев и минимизирует риск рецидива патологии.
- Мнение специалиста!
- Основной задачей диагностики трофической язвы является установление степени нарушения кровотока в тканях и потери чувствительности.
- Диагностика трофических поражений на ногах проводится так:
- Сбор анамнеза,
- Сдача ОАК (общего анализа крови), исследования на биохимию, уровень глюкозы в крови, коагулограммы (свертываемость крови),
- Пальпация пораженных участков ног, выявление пульсации,
- Определение чувствительности – реакция на тепло, боль и касание,
- Бакпосев гнойного содержимого раны с определением чувствительности инфекционного возбудителя к антибиотикам,
- Рентгенологическое исследование ноги.
Аппаратные методы позволяют определить:
- Уровень давления в пораженной ноге,
- Локализацию патологии при помощи сканера,
- Оксиметрию – поступление кислорода в ткани,
- Извилистость и проходимость сосудов при помощи контрастного рентгена,
- Патологические изменения тканей – КТ и МРТ,
- Глубина язвы, состояние окружающих ее тканей – биопсия частицы раны.
Методы лечения
Чем и как лечить трофические язвы на ногах при сахарном диабете, рассказывает врач после постановки диагноза. Схема лечения местными и системными препаратами назначается каждому пациенту индивидуально, с учетом особенностей протекания заболевания, наличия хронических болезней, аллергии.
Лечение трофических язв осуществляется несколькими методами:
- Медикаментозным,
- Хирургическим,
- Комплексным, включающим процедуру очищения ран от нагноений и некротических частиц, а также местное применение мазей и кремов.
Обязательной является обработка трофических язв на ногах раствором антисептика и мазью для восстановления поврежденной кожи и рубцевания поврежденных участков. Дополнительно при лечениии язвы в домашних условиях разрешено применять народные средства.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство предполагает удаление некрозных участков ткани и устранение очага воспаления. Проводятся такие виды операций:
- Кюретаж,
- Ваккумирование,
- VAC-лечение с применением вакуума.
Вакуум применяется для создания отрицательно низкого давления (до -125 мм ртутного столба). Этот метод предполагает использование полиуретановых повязок. Вакуумирование позволяет:
- Удалить гной из язв на ноге,
- Снять отечность, уменьшить глубину ран,
- Усилить кровообращение в поврежденной конечности,
- Стимулирует процесс грануляции,
- Минимизирует вероятность осложнений трофической язвы,
- Формирует в ране влажную среду, препятствующую инфицированию вирусами и бактериями.
Катеризация – метод лечения ишемических и венозных ран на ногах, которые плохо заживают.
Виртуальная ампутация – популярный способ лечения нейротрофического поражения, развивающегося у пациентов с диабетом. Методика предполагает резекцию кости и плюснефалангового сустава без нарушения анатомической целостности. Виртуальная ампутация позволяет избавиться от очага инфекции и снизить давление.
Прошивание венозно-артериальных фистул сквозь кожу показано при наличии ишемической (гипертонической) язвы, называемой синдромом Марторелла. Вмешательство направлено на разделение фистул, расположенных по краю раны.
Медикаментозная терапия
Медикаментозное лечение может быть самостоятельным методом терапии начальной и средней стадии трофических язв у больных диабетом. В более тяжелых случаях лекарственные средства назначаются в качестве поддержки перед и после операции.
Лечение медикаментами на разных стадиях трофического поражения ног отличаются. На начальном этапе показаны:
- Антигистаминные препараты – Тавегил, Лоратодин, Супрастин,
- Антибиотики,
- Антиагреганты (для внутривенных инъекций) – Реополиглюкин, Пентоксифиллин,
- НПВС (Нестероидные противовоспалительные средства) – Кетопрофен, Имет, Диклофенак,
- Обезболивающие (в таблетках) – Найз, Ибупрофен, Индометацин.
Применение этих препаратов направлено на очищение язв от некротических частиц и бактерий. Для этого раны промывают раствором фурацилина, хлоргексидина или марганцовки. А затем делают компресс с Левомиколем, Стрептолавеном или Диоксиколем.
Лечение второй стадии трофических язв при диабете направлена на стимулирование заживления ран, регенерации и рубцевания кожи.Поэтому пациентам назначают такие мази, как Эбермин, Актевигин или Солкосерил. Раневую поверхность обрабатывают Куриозином. Для предупреждения присоединения инфекции используют Альгипор, Аллевин, Гешиспон.
Третьим этапом лечения трофических ран на ногах является борьба с заболеванием, которое спровоцировало их образование. На этом этапе проводится лечение трофических язв инсулином.
Физиопроцедуры
Физиотерапевтическое лечение разрешено только на стадии заживления язв. Обычно врач назначает:
- При атеросклеротических поражениях – применение барокамеры Кравченко, создающей отрицательное местное давление,
- Кавитация низкочастотным ультразвуком. Такое лечение усиливает терапевтический эффект антибактериальных и антисептических препаратов,
- Лечение магнитом позволяет снизить болезненность, расширить сосуды, снять отечность,
- Терапия лазером устраняет очаг воспаления, снимает боль стимулирует регенерацию тканей,
- Ультрафиолет повышает местный иммунитет,
- Применение азота и озона способствует насыщению тканей кислородом и их регенерации,
- Лечение грязями позволяет пациенту быстрее восстановиться после болезни.
Народное лечение
Применять рецепты народных целителей разрешено только на стадии заживления трофических язв и после консультации с врачом. Народное лечение включает обработку ран, очищение их от гнойного содержимого и омертвевших тканей. Лекарственные травы снимают воспаление и способствуют восстановлению эпителия.
Популярные народные рецепты при трофических язвах на ногах:
- Обработать рану спиртом или водкой. Нанести мазь Вишневского,
- Пропитать дегтем вату, прикладывать к ранам на 2-3 дня. Продолжать до полного исчезновения,
- Высушенные листья татарника колючего измельчить в порошок. Присыпать рану и фиксировать бинтом. Повторять 2-3 раза в сутки до рубцевания язв.
Трофические язвы на ногах – патология, причиной которой является диабет. Своевременное диагностирование и адекватное лечение патологии позволяет полностью купировать проблему и избежать рецидива. Но процесс лечения – сложный и требует от пациента точного соблюдения рекомендаций врача.
Лечение трофических язв на ногах при сахарном диабете народные средства
Сахарный диабет – заболевание, которое носит хронический характер и часто сопровождается различными осложнениями в виде гипертензии, понижения остроты зрения, нарушения кровообращения.
Из-за неправильной циркуляции крови на теле возникают трофические язвы, что может привести к дополнительным осложнениям.
При заболевании происходит постепенное истончение и разрушение сосудов, что приводит к омертвению мягких тканей, которое вызывает образование трофических язв. Основные причины появления язв при сахарном диабете:
- малоподвижный образ жизни;
- высокий уровень сахара в крови;
- лишний вес;
- варикозное расширение вен;
- тромбофлебит;
- пониженный иммунитет;
- пролежни;
- злоупотребление лекарственными препаратами;
- наследственная или генетическая предрасположенность.
Образование язв чаще всего происходит на нижних конечностях на стопах. Нарушение походки приводит к образованию мозолей (гиперкератоз), которые в итоге становятся причинами разрастания язв.
Проявления трофических язв: стадии
Образование язв сопровождается наличием кровоточащих ран, болезненными ощущениями и гниением зараженной области. Симптомы патологии обостряются в ночное время. В связи с этим трофические язвы принято подразделять на этапы или стадии:
- 1 стадия. Происходит снижение чувствительности нижних конечностей, онемение и ощущение сдавленности. Подверженность ночным судорогам, в особенности к вечеру.
- 2 стадия. Проявление ран на поверхности кожи, распространение повреждений на соседние кожные покровы.
- 3 стадия. Поражение обширных участков кожи трофическими язвами с последующим образованием гнойных ран. Патологический процесс развивается стремительно, образуя диабетическую стопу.
- 4 стадия. Трофические язвы стремительно перерастают в гнойные раны, которые кровоточат. Ухудшается общее самочувствие, повышается температура, болевые ощущения усиливаются. Такое состояние быстро прогрессирует и приводит к гангрене с последующей неизбежной ампутацией.
При первых признаках следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для консультации и оказания помощи. В противном случае можно лишиться обеих конечностей.
Язвы на коже при диабете: опасность
Повышенный уровень сахара приводит к обильному выделению мочи, что вызывает потерю жидкости в организме.
Происходит общее обезвоживание всего тела, в том числе и кожного покрова, который становится сухим, шелушащимся и зудящим.
Нарушение работы сальных и потовых желез провоцирует развитие кожных инфекций и воспалительных процессов по всему телу, в том числе и во рту. Возможные осложнения:
- дермопатия – шелушащиеся пятна светло-коричневого цвета;
- некробиоз – плотные красные узелки, сливающиеся друг с другом;
- липодистрофия – истончение кожи, атрофия жирового слоя;
- грибковые инфекции;
- гиперкератоз;
- ксантоматоз – желтоватые образования на коже;
- фурункулы, карбункулы;
- диабетическая пузырчатка;
- гранулема.
Любые повреждения на коже (раны, царапины, ссадины) имеют низкую степень регенерации. Заживление происходит медленно и в некоторых случаях сопровождается осложнениями – раны воспаляются, происходит нагноение и поражение инфекцией.
В запущенных случаях язвы на коже могут привести к образованию некротических масс, туберкулезу или раку кожи. Их удаление в такой ситуации будет невозможно.
Язва желудка при диабете
Сахарный диабет приводит к тому, что избыток соляной кислоты поражает слизистую оболочку пищевода и желудка.
В случаях проникновения в желудочно-кишечный тракт бактерий рода хеликобактер пилори происходит образование язв. Развитие язвенной болезни (гастропарез) происходит постепенно, нарушается моторика желудка.
Иногда наблюдается острая атония, которая развивается на фоне диабетического кетоацидоза.
Симптоматика язвенной болезни желудка при сахарном диабете:
- боль под ложечкой;
- тошнота;
- рвота;
- чувство тяжести;
- отрыжка;
- анорексия.
Острая атония может привести к развитию эмфиземы желудка и пилорическому стенозу. Патология сопровождается болевыми ощущениями и затяжной рвотой. Заболевание распространяется на всю область органов пищеварения. Патологические процессы затрагивают тонкий кишечник, печень, желчный пузырь и поджелудочную железу.
Язвы на ногах при диабете
В связи с ослабленным иммунитетом организм больного сахарным диабетом подвержен различным инфекциям и воспалениям. Поэтому часто у пациентов наблюдается поражение ногтевой пластины грибковой инфекцией (микоз).
Патология приводит к образованию язв на ногах. Ношение неудобной или неподходящей по размеру обуви также оказывает влияние на появление мозолей и натоптышей.
Дальнейшее давление на больные места из-за хрупкости и ослабленности сосудов приводит к трофическим язвам.
СДС (синдром диабетической стопы) возникает из-за поражения кожных покровов на ногах гнойными процессами. Происходит омертвление периферических нервных окончаний, отчего пациент перестает ощущать любые болевые воздействия на пораженные участки.
Заболевание может привести к серьезным осложнениям в виде остеомиелита, гангрены или частичной ампутации конечности.
Способы исследования
Для обнаружения язв у больных сахарным диабетом используются следующие виды диагностики:
- визуальный осмотр – врач оценивает степень и область поражения;
- общие анализы;
- УЗДГ нижних конечностей (ультразвуковая допплерография) – оценка сосудов на скорость кровотока, степени проходимости, эластичности;
- рентгенография (в том числе и стопы);
- бактериологический посев;
- ангиография;
- магнитно-резонансная томография (МРТ).
Поводом для обращения за исследованиями служат такие признаки, как отечность, болевые ощущения, изменение цвета кожи и формы пальцев, а также наличие грибковых поражений. При диабетической стопе проводится диагностика на определение уровня сахара в крови и моче, холестерина, гемоглобина и липопротеидов.
Лечение язв при диабете
Лечение язвенной болезни происходит на основе обследований и выявленной стадии развития патологии. Всего выделяют несколько методов устранения заболевания.
Медикаментозный способ
Прием инсулина входит в обязательную схему лечения. Однако средство не оказывает влияния на образование или лечение язв. Поэтому назначаются дополнительные препараты:
- антибактериальные средства;
- антибиотики;
- обезболивающие препараты местного действия – гели, крема, мази;
- средства против инфекционного поражения;
- устранение сопутствующих нервных заболеваний;
- медикаменты, предназначенные для разжижения крови и препятствующие образованию тромбов.
При поражении нижних конечностей обязательно применяются специальные фиксирующие средства, облегчающие нагрузку. При трофической язве желудка назначаются различные пребиотики и пробиотики, помогающие восстановить деятельность органов ЖКТ.
С кожными проявлениями помогают бороться антисептические и регенерирующие средства.
Физиотерапия
Для лечения язв при сахарном диабете часто назначаются физиотерапевтические процедуры, входящие в состав комплексного лечения. Физиопроцедуры:
- лазерное воздействие – устранение воспалительных процессов, уничтожение патогенных микроорганизмов;
- ультрафиолетовое излучение;
- озонотерапия – насыщение клеток кислородом;
- УЗИ – снимает воспаления и уменьшает боль;
- ударно-волновое воздействие;
- магнитная терапия – устранение болевых ощущений, расширение кровеносных сосудов;
- компрессы и аппликации (иловая, торфяная грязь).
Дополнительно могут применяться ванные процедуры в случаях, когда язвенные образования не сопровождаются мокнутием. Такое лечение благотворно влияет на нервную систему и ускоряет заживление ран.
Хирургическое лечение
Оперативное или хирургическое вмешательство проводится в случаях, когда медикаментозное лечение не принесло результатов. Сперва происходит очищение язвенной поверхности для изучения степени и глубины поражения. Если патологический процесс затрагивает глубокие слои или кости, тогда назначается пересадка кожных покровов.
Удаление зараженной поверхности кожи осуществляется несколькими способами:
- вакуумное удаление – вытягивание гнойных масс с места поражения;
- применение катетера – удаление гнойной жидкости с помощью специального прибора (катетера);
- частичное удаление поврежденной поверхности без нарушения анатомической структуры.
В тяжелых случаях или при гангрене происходит частичная ампутация конечности.
Народные средства
Применение народных средств совместно с классической терапией оказывает положительное влияние на процесс заживления язв.
- Компрессы. Применение компрессов значительно ускоряет регенерацию поврежденных тканей. Для этого используют ромашку и календулу, смешанную с горчицей. Смесь заливают кипятком и настаивают. Применяют в течение месяца.
- Эфирные масла. Масло гвоздики помогает снять воспаление и способствует быстрому заживлению раны. Средство наносят на вату или тампон и аккуратно обрабатывают поврежденную поверхность.
- Отвары. Для заживления язвы применяют отвар на основе черемухи. Также неплохим средством является шалфей. Растение настаивают сутки, после чего добавляют мед. Средство помогает избежать рубцов и шрамов после заживления.
- Другие средства:
- С болезнью помогает справиться березовая зола. Ее настаивают до комнатной температуры, а затем накладывают компресс. После процедуры пораженную область обрабатывают настойкой календулы. Применяют на протяжении 3 недель.
- Мумие (10 гр) смешивают с 100 гр меда и наносят на повязку, которую прикладывают к ране на сутки. Используют через день до выздоровления.
Профилактика язв при диабете
При сахарном диабете необходимо соблюдать меры предосторожности во избежание образования трофических язв. Для этого осматривают поверхность тела, в особенности нижних конечностей на наличие ран и повреждений.
Имеющиеся травмы кожи обрабатывают теплой водой и антисептиками для предотвращения инфекции и воспаления. Обувь необходимо носить удобную и комфортную.
Лучше всего использовать обувь из натуральных материалов, обладающих хорошей микроциркуляцией воздуха.
Также следует отказаться от пагубных пристрастий – алкоголя, курения, употребления наркотических веществ.
Больным сахарным диабетом рекомендуется соблюдать диету и правильное питание. Пища не должна быть тяжелой или жирной. Регулярный или ежегодный осмотр у врачей по сурдологии, эндокринологии, подологии и хирургии также входит в обязательную программу профилактических мероприятий.
Следует помнить, что при первых признаках заболеваний лучше всего обратиться за помощью к врачу и не заниматься самолечением.