Морфология сперматозоидов, как выглядят нормальные?

На этапе планирования беременности иногда возникает необходимость в обследовании мужских половых клеток. К сожалению, в последние годы число представителей сильного пола, страдающих разными формами мужского бесплодия, растет. Сказываются экологические факторы, условия труда, вредные привычки, питание.

О том, что ждет мужчину, если ему назначили не просто спермограмму, а спермограмму с морфологией, мы расскажем в этой статье. Также коснемся вопросов норм и отклонений от них и выясним, как мужчина может улучшить свои показатели.

Мужчины не любят признавать, что причина семейного бесплодия может крыться именно в них. Однако статистика жестока — около 40% бесплодных пар, которые на протяжении 3 и более лет безуспешно пытаются забеременеть, имеют дело именно с мужским бесплодием.

Поэтому при обращении к врачу с жалобами на то, что ребенок «не получается», полное и подробное обследование рекомендуется не только женщине, но и ее партнеру.

Основным методом диагностики у представителей сильного пола является проведение спермограммы. В ходе этого исследования оценивается количество мужских половых клеток, их способность двигаться, особенности строения и другие важные для успешного оплодотворения параметры.

Морфологическое исследование сперматозоидов — одна из важных составляющих полной диагностики. Без него картина процессов в спермограмме будет неточной и неполной.

Морфологию сперматозоидов проводят микроскопически. С помощью современного высокоточного оборудования доктор разделяет все живые и теоретически способные к зачатию спермии на нормальные и патологические. Есть несколько методов оценки морфологических особенностей «живчиков». Наиболее распространенным является исследование по так называемым «Строгим критериям Крюгера».

По Крюгеру сперматозоиды проходят жесткий отбор на пригодность. Для зачатия, как известно, нужен всего один здоровый и нормальный сперматозоид, который сможет проникнуть в яйцеклетку. Но если таких здоровых клеток больше, то шансы зачать ребенка повышаются.

Система оценки по Крюгеру подразумевает отбор клеток по следующим параметрам:

• ширина и форма головки;
• ширина шейки сперматозоида;
• форма и длина хвостика;
• соотношение хвостика, средней части и головки;
• состояние цитоплазматической мембраны половой клетки;
• другие особенности строения.

В заключении всегда указывается значение индекса фертильности Крюгера. Она выражена в процентах, и расшифровка не составляет труда даже для людей, от медицины далеких.

Если указано, что индекс фертильности Крюгера — 22%, это означает, что в образце спермы, сданной для анализа, нашли 22% идеальных с морфологической точки зрения сперматозодов. Именно они прошли жесткий отбор, выдержали сравнение с существующими эталонами и готовы к оплодотворению.

Не всегда одной только спермограммы с морфологией бывает достаточно для установления истинных причин мужского бесплодия. Показатели исследования могут быть в норме, а зачатия по-прежнему не удастся добиться.

Чтобы картина была более полной, мужчине могут порекомендовать дополнительно сделать так называемый mar-тест.

Это иммунологическое исследование, которое покажет, не подвергаются ли эти идеальные с морфологической точки зрения сперматозоиды воздействию антител.

Есть и другие анализы:

• ЭМИС-тест позволяет судить о функциональных способностях мужских половых клеток;
• биохимия спермы определяет погрешности в обмене веществ мужчины и дает возможность откорректировать его;
• фрагментация ДНК позволяет оценить сперму с генетической точки зрения.

Мужчина должен тщательно подготовиться к обследованию. Врачи не рекомендуют заниматься сексом и мастурбацией на протяжении 3-6 суток до сдачи эякулята. Так концентрация спермы будет наиболее информативной для лабораторного исследования.

За неделю до сдачи анализа мужчине следует воздерживаться от приема алкоголя, антибиотиков, гормональных препаратов.

В течение этой подготовительной недели не стоит париться в бане, расслабляться в сауне и загорать на солнышке или в солярии. Любое тепловое воздействие на яички может дать недостоверные результаты, поскольку количество нормальных и подвижных спермиев при нагревании снижается.

Сдать сперму на анализ представитель сильного пола может двумя способами:

1. Явиться в медицинское учреждение и путем мастурбации в отдельном помещении собрать материал в стерильный стаканчик.
2. Собрать материал дома и доставить его в лабораторию. Домашний способ можно провести также путем мастурбации, именно такой способ считается приоритетным.

Можно попросить в медучреждении специальный презерватив без смазки. В нем мужчина может провести полноценный половой акт. Собранную в презерватив семенную жидкость также следует доставить в лабораторию.

Транспортировать материал желательно с соблюдением температурного режима, который наиболее близок к температуре тела человека. Для этого можно приобрести специальный медицинский термоконтейнер. Некоторые клиники предоставляют такие контейнеры своим клиентам бесплатно.

Сперма должна оказаться в лаборатории в самые кратчайшие сроки — в течение часа.

В целом, мужчина считается способным к зачатию естественным способом, без вмешательства репродуктивных вспомогательных методов, в том случае, если:

• в его спермограмме обнаруживается около 20-40 миллионов половых клеток;
• общий объем спермы не менее 2 миллилитров;
• сперматозоидов, которые подвижны и активны, в этом количестве не менее 25%;
• если количество сперматозоидов, которые не «мечутся», а двигаются прямо к цели, по прямой траектории, не менее 50%.

Хорошим признаком считается, если в спермограмме обнаруживается не менее 15% здоровых, морфологически правильных спермиев.

Сама морфологическая оценка предусматривает анализ строения половых клеток. Жесткие критерии Крюгера расценивают даже пограничные параметры, которые многие другие методы относят к вариантам нормы, к патологии. Даже малейшее несоответствие сперматозоида эталону приводит к незамедлительной выбраковке этой клетки.

Идеальный сперматозоид должен соответствовать нескольким важным критериям. Вот они:

• Головка. Сперматозоид с нормальной морфологией головки всегда имеет одну головку, не две и не более. Форма головки строго овальная. Не менее половины площади головки должна занимать акросома — небольшое пространство, органоид. Нормальная ширина головки – 2,5-3,5 мкм, нормальной длиной считается значение, находящееся в диапазоне 4-5,5 мкм.
• Шейка. Эта часть половой клетки мужчин не должна превышать в ширину 1 мкм. Длина шейки в идеале должна быть равной значению, не превышающему полторы длины головки. Соединяться с головкой шейка должна под девяностоградусным углом, правильно, без видимых искривлений. Сама шейка должна быть ровной.
• Хвостик. Эта часть половой клетки должна занимать 90% от всего размера спермия. Хвостик должен быть ровным, не загнутым, не скрученным, не имеющим бугорков, узелков. Он слегка сужается и заостряется на конце. По отношению к головке, хвостик должен быть больше в 9-10 раз. Хвостик у здорового эталонного сперматозода в наличии только один, не два и не три.

Сперматозоиды с патологической морфологией выглядят примерно так:

• Дефекты головки. Аномалии могут проявляться изменением формы с овальной на круглую, напоминающую восьмерку, сплющенную, грушевидную. Акросомальная область может быть уменьшена, заполнена вакуолями. Размеры головки слишком большие по сравнению с нормой и значительно уменьшенные также считаются признаками непригодности и несоответствия. Две и более головок у одной клетки — мутация, исключающая сперматозоид из числа здоровых клеток.
• Дефекты шейки. Сперматозоиды с аномальной шейкой изначально выглядят отличными от нормы. Именно дефекты этой части клетки сильно искажают ее внешний вид. Шейка может быть скрученной, утолщенной, неоднородной, истонченной сверх меры. Она может прикрепляться к головке не под прямым углом, а пот тупым или острым, что создает визуальный эффект «перекошенности» спермия.

• Аномалии хвостика. Обычно среди клеток с плохой морфологией встречаются сперматозоиды, лишенные хвостика, с коротким или слишком длинным хвостом, с хвостиком, которые частично сломался. Если хвостовая часть половой клетки расположена не под прямым углом к головке, если хвост закручивается, изгибается в любом направлении, сперматозоид нормальным считаться не может.
• Иные дефекты. В образце спермы лаборанты могут обнаружить только хвостики. Такое становится возможно при непрочном соединении головки и шейки. В этом случае половые клетки подвергаются атаке фагоцитов Сертоли, и головки этого не выдерживают. Остаются только хвостики. Анализ с плохой морфологией, когда количество здоровых спермиев – менее 14-15%, является основанием для установления тератозооспермии.

Шансы на естественное зачатие у таких мужчин снижены ровно на столько, насколько увеличено количество патологических клеток. Кроме того, есть вероятность зачать ребенка с грубыми хромосомными аномалиями.

Критическим уровнем снижения здоровых клеток, соответствующих критериям Крюгера, считается значение в 4%. При таком положении дел будет сложно оплодотворить яйцеклетку даже в условиях пробирки при ЭКО. Но современная медицина на месте не стоит, и даже мужчины, у которых уровень фертильности по Крюгеру находится на уровне 2-3%, не лишены возможности стать папами.

https://www.youtube.com/watch?v=JuLM4ko848Q

Для этого им может быть предложен метод ИКСИ, при котором даже в патологической сперме бесплодного мужчины доктор сможет отыскать один-единственный здоровый и соответствующий эталонам сперматозоид, ввести его адресно напрямую в яйцеклетку и потом подсадить оплодотворенную яйцеклетку женщине.

Среди самых распространенных причин тератозооспермии выделяют:

• Прием гормонов. Наиболее часто эта причина встречается у спортсменов, принимающих стероидные гормоны для регуляции массы тела. Иногда сперма становится непригодной для зачатия с морфологической точки зрения из-за того, что мужчина получал длительное гормональное лечение.
• Нарушение гормонального фона. В силу различных заболеваний, в том числе метаболических патологий, в организме мужчины может меняться соотношение гормонов, в том числе и половых.
• Вирусные инфекции. На морфологию спермиев может повлиять и вирус гриппа, и ОРВИ (за счет высокой температуры), но наиболее серьезные пороки развития половых клеток вызывает вирус герпеса второго типа, так называемый половой герпес.

• Воспаления половых органов. Любое воспалительное заболевание мужских репродуктивных органов, включая столь распространенный простатит, может стать причиной изменения морфологии сперматозоидов.
• Образ жизни. Если мужчина злоупотребляет алкоголем, наркотиками, много курит, неправильно или недостаточно питается, риск развития тератозооспермии повышается.
• Условия труда и другие факторы. Если деятельность представителя сильного пола связана с воздействием радиоактивного излучения, высоких температур, то мутации сперматозоидов могут объясняться именно этими факторами. Также играет роль регион проживания — на территориях с неблагоприятной экологической обстановкой факты мужского бесплодия встречаются значительно чаще.
• Длительный стресс. Это тоже одна из самых распространенных причин патологической морфологии сперматозоидов. В 21 веке она порой выходит на первое место.

Чтобы повысить фертильные способности мужчины, нужно обязательно найти истинную причину, по которой сперматозоиды у него начали приобретать патологическую морфологию. Если это воспаление, то лечение начинают с противовоспалительных препаратов. Если причина – в вирусе герпеса, то лечение будет основано на противогерпетических препаратах.

Мужчинам, у которых тератозооспермия развилась на фоне длительного сильного нервного стресса, восстановить репродуктивные способности поможет врач-психотерапевт.

Тем, у которого анализы крови показывают гормональные сбои, лечение назначит эндокринолог, который будет исходить из типа дисбаланса и фактического количества тех или иных гормонов.

Независимо от причины, всем мужчинам рекомендуют прием витаминных комплексов, фолиевой кислоты, препаратов цинка и селена, витаминов А, Е, В, D, С.

Вылечить тератозооспермию поможет и отказ от вредных привычек, ограничение алкоголя и никотина.

Мужчинам с нарушенной морфологией сперматозоидов рекомендуется сменить обстановку — несколько месяцев пожить за городом, вдали от загазованности и других неблагоприятных факторов. Порой только эта мера позволяет значительно улучшить результаты анализа и увеличить шансы семьи на зачатие долгожданного малыша.

Для улучшения качества половых клеток следует ответственно подойти к организации питания, к физической нагрузке, отрегулировать режим труда и отдыха, не допуская «перекосов» в нем, по возможности стоит отказаться от работы в ночное время, а также от трудовых «подвигов» сверхурочно.

Мужчине обязательно следует высыпаться, отводя на сон не менее 8-9 часов в сутки. Имеет смысл заняться такими видами спорта, как плавание, бег, ходьба на лыжах. Любая физическая активность на свежем воздухе пойдет только на пользу.

О том, как улучшить показатели спермы, смотрите в следующем видео.

Что такое морфология сперматозоидов – нормы и расшифровка

Содержание статьи

Морфология сперматозоидов – это особое исследование, которое проводят для того, чтобы определить, насколько строение мужских половых клеток соответствует норме. Данный анализ рекомендован Всемирной организацией здравоохранения. В его ходе рассматривают анатомию головастиков. Это делают под микроскопом.

Клетки эякулята могут иметь разные аномалии строения. В реальности таких совсем немного. Но в определенных случаях нарушения учащаются, что влияет на фертильность.

Если мужчина заметил проблемы, касающиеся его здоровья и, в частности, возможности иметь детей, то ему стоит пройти и анатомическое исследование отдельных образцов.

Что это такое морфология в спермограмме: расшифровка и допустимые нормы

Как показывает статистика, если пара не может зачать ребенка, то в 40 процентах всех случаев причина в мужчине (хотя представители сильного пола часто это и не хотят признавать). В таком случае проверять здоровье должны оба супруга. Если люди не могут сделать малыша в течение трех лет, это достаточный повод обратиться к врачу.

Парням в таком случае назначают данный анализ. По нему судят о количестве клеток, их подвижности, в какой-то мере о качестве. Но для оценки репродуктивного здоровья этого мало. Важно еще определить, насколько морфологически нормальные сперматозоиды у мужа. Понимание этого дополнит общую картину, что позволит более точно определить диагноз.

В ходе исследования осматривают головку, тело и хвостовую часть спермиев. Также просчитывается количество нетипичных вариантов. В норме их должно быть совсем мало. Чем больше различных элементов в сперме, тем хуже ее уровень «качества».

Оценка анатомических особенностей элементов половой жидкости проводится по методу Крюгера. Этот подход на сегодняшний день дает максимально информативный результат, поэтому применяется чаще всего.

В ходе исследования смотрят на следующие параметры сперматозоидов:

• Ширину головки и шейки, их форму.
• Длину хвостика и его анатомическую форму.
• Характеристики цитоплазматической мембраны.
• Некоторые другие особенности.

Данные, полученные данным способом, очень легко расшифровать. Как правило, в этом сориентируется даже человек без специального медицинского образования. Согласно методике ученого, индекс фертильности составляет 22 процента. Именно такое количество сперматозоидов должно быть жизнеспособным и подходящим для оплодотворения.

Сниженное число качественных единиц указывает на проблемы с плодовитостью. Мужчинам с такими нарушениями предлагают пройти лечение. Есть препараты, способные помочь в этом. Среди них Простатилен АЦ. Лекарство уже апробировано и давно используется на практике.

Многие врачи выбирают его за быстрый эффект и минимум побочных явлений.

Кстати, данный контроль не всегда указывает на истинную причину невозможности зачать малыша. Даже при нормальных показателях с рождением детей бывают проблемы. Тогда дополнительно назначают mar-тест.

Это иммунологическое исследование, которое показывает, не страдают ли отличные по всем параметрам половые клетки от антител, выделяемых иммунитетом организма.

Дополнительно врач может отправить на биохимическое и генетическое обследование, чтобы исключить или подтвердить наличие проблем с обменом веществ или с ДНК.

Строение

Так как анализ морфологии спермы предполагает изучение анатомии отдельных клеток половой жидкости, было бы нелишним понимать, что из себя представляют эти элементы.

В частности, образец состоит из туловища, головки и хвостика. Все эти части важны, имеют свою особую функциональную нагрузку.

Например, весь хромосомный набор находится в головной части, именно там сосредоточена генетическая информация, которая впоследствии будет передана ребенку.

В этой же части клетки имеются ферменты, необходимые для растворения оболочки женской яйцеклетки. Это одно из ключевых условий оплодотворения. В теле элемента имеется запас энергетических веществ, необходимых для активного движения. Хвостик способствует ускорению.

Нормы морфологии спермограммы: как повысить и распознать

По стандарту, образцы выглядят практически у всех мужчин одинаково. Головная их часть самая большая, она округлая и немного вытянутая. Далее, идет шея, которая должна быть тонкой. Хвостик обязательно один и ровный. Толщина этой части одинаковая. Под микроскопом отлично видно, насколько половые клетки соответствуют норме.

О чем говорит анализ

Ненормальность элементов отлично видна уже по их внешнему виду. О нарушениях свидетельствуют различные моменты.

Основные патологии спермиев

• Изменения толщины отдельного участка.
• Укороченность хвостика или его удлинение. Это нарушает подвижность.
• Скрученность и изогнутость той же части. При таком строении данной части образец практически полностью обездвижен.
• Раздвоенность.
• Огромный размер головки или, наоборот, малый. Наличие нескольких компонентов.
• Отсутствие части. Может не быть любого отрезка.
• Отсутствие клеточной оболочки.
• Нетипичное строение хроматина.
• Маленькая акросома.

Все эти аномалии существенно влияют на фертильность. Когда она просто снижена, то вероятность оплодотворения остается, хоть она и очень мала. В некоторых случаях жидкость и вовсе не подходит для зачатия.

В этом случае, необходимо оперативно обратиться к специалисту для составления плана дальнейших действий.

Причины патологии

В последнее время обращения мужчин, которые имеют проблемы с зачатием, участились. Большая их часть имеет мало сперматозоидов с нормальной морфологией. Что же влияет на состояние половых клеток?

Специалисты выделяют внешние и внутренние факторы. В первую очередь они говорят об ухудшении общего здоровья современного человека.

Это обусловлено негативной экологической обстановкой (особенно в больших городах), а также образом жизни. Многие не уделяют достаточно внимания физической активности, подвержены вредным привычкам, плохо питаются.

Но говорить, что проблема только в этом, нельзя. Все же есть и другие причины нарушений, на которые следует обратить внимание.

• Последствия хирургического вмешательства. Сюда же можно отнести травмы яичек.
• Паховая грыжа.
• Облучение большой интенсивности. Как правило, такое используют при лечении онкологии. Лучевая терапия влияет не только на изначально морфологически нормальные формы спермограммы, но и на ДНК человека.
• Нарушения кровоснабжения парных половых желез. Такое бывает при расширении вен. Из-за этого развивается такой недуг, как варикоцеле. Чаще всего это требует оперативного вмешательства.
• Заболевания простаты. Их провоцируют нарушения циркуляции телец, опухоли, инфекционные заболевания. (Хорошим препаратом для восстановления кровотока является Простатилен АЦ. Его назначают как при остром, так и при хроническом недуге).
• Гормональные нарушения. Именно проблемы в этом области часто провоцируют аномалии.
• Вирусные и бактериальные инфекции.

Отмечают специалисты и негативное влияние свободных радикалов, содержащихся в крови. Влияет курение и чрезмерное употребление алкоголя.

Если свободных радикалов в организме слишком много, половые клетки не только имеют нарушенную структуру, но и могут разрушаться под влиянием вредных веществ. Нормальная морфология спермограммы изменяется при наличии избыточного веса, диабета.

Спасением в этом случае является отказ от вредных привычек и прием антиоксидантов, которых, кстати, много во фруктах и овощах.

Рекомендации для сдачи спермы

Такие меры нужны для того, чтобы получившийся результат был правильным. В частности, за трое суток до сдачи биологического материала нужно отказаться от курения, алкоголя, приема лекарств или наркотиков.

Все это может вызвать отклонения от нормы морфологии сперматозоидов. В обычном состоянии организма нарушения в формировании эякулята часто отсутствуют. Также три дня следует не заниматься сексом.

Близость содействует обмену микрофлорой, что может повлиять на результаты обследования.

Гормональная терапия является противопоказанием к процедуре. Приступать к анализированию материала можно только через полгода после приема данных препаратов. Этого времени должно хватить для восстановления баланса. Простуда, болезни почек и другие воспалительные процессы в организме также могут влиять на качество эякулята. В случае болезни лучше отложить процедуру до полного выздоровления.

С момента сбора семенной жидкости до ее сдачи в лабораторию должно пройти не больше часа. Таким образом, собрать ее в домашних условиях не получится, пациент просто не успеет довезти материал вовремя. Поэтому лучше воспользоваться специальным помещением, в котором можно уединиться. Как правило, в лаборатории такие имеются.

Как сдается анализ: подготовка

Для исследования нужен образец. Его собирают в небольшую стерильную емкость путем мастурбации. Перед тем как это сделать, следует тщательно вымыть руки и половой член.

Не нужно забывать и о паховой зоне, там также обитают бактерии. При этом можно использовать моющие средства, не забывая, конечно, тщательно их смывать.

Чистота тела и стерильность баночки важны для того, чтобы результат был информативным.

Материал собирают полностью весь, важно не потерять ни капельки. Этот момент нужно учитывать. Если вдруг часть спермы попала не в баночку, а на пол или одежду, остальное можно уже не сдавать в лабораторию.

Следующий сбор семенной жидкости делается уже через неделю. Такое требование обусловлено тем, что в ходе исследования оценивается не только качество активных элементов, но и просчитывается процент хороших. Для этого лаборанту нужен полный объем.

Если часть была утеряна, результат получится неточный.

Спермограмма с морфологией: нормальные показатели

В первую очередь оценивают количество полученного. Его должно быть не меньше 2,5 и не больше 5 миллилитров. Также обращают внимание на различные параметры.

Отклонения

• Цвет. Он должен быть белым или сероватым. Желтизна или зеленый оттенок означает патологию.
• Скорость разжижения. Для того чтобы головастики могли передвигаться, консистенция в определенный момент становится рыхлой. Это происходит, как правило, в течение 15 минут. Более позднее разжижение говорит о том, что половые клетки просто вязнут, поэтому не имеют возможности двигаться к яйцеклетке.
• Уровень кислотности. Его еще называют pH. Допустим показатель 7,5–8.
• Количество объектов на 1 миллилитр. В таком количестве эякулята может содержаться от 30 до 110 миллионов. Недостаток активных элементов как раз и может быть причиной бесплодия.
• Общее количество активных. Нормальным вариантов считается от 45 до 650 млн.
• Подвижность. Чем она большая, тем лучше.
• Анатомию. В норме 40–60 процентов должно быть с обычными параметрами. При сниженном количестве хороших спермией зачатие маловероятно, но возможно. Если показатель менее 22%, мужчина не может иметь детей.
• Смерматогенез в целом. Бывают случаи, когда клетки созревают неравномерно, многие остаются слишком «молодыми», поэтому и неспособными к оплодотворению.
• Наличие агглютинированных вариантов. У здорового человека их вовсе не должно быть.
• Наличие лейкоцитарных, эритроцитарных клеток и амилоидных телец. Нормальным является их отсутствие. Вместимость первых вариантов допускается, но лишь на уровне нескольких единиц на общее число.
• Присутствие слизи. Ее должно быть очень мало, лучше, чтобы она вовсе не была включена.

Плохо, если в биологическом материале много безголовых вариантов. Они не содержат генетического материала, который обычно передается потомству.

Лечение

Если норма морфологии спермы нарушена, мужчине нужна квалифицированная медицинская помощь. Помочь ему в таком случае возможно. В первую очередь выделяется причина нарушения, затем она устраняется.

Терапия зависит от того, какой фактор повлиял на качественные характеристики эякулята. В некоторых случаях достаточно изменить режим дня, улучшить меню и попить витамины, БАДы.

Иногда требуются лекарственные назначения, способные наладить гормональный баланс, кровоснабжение.

Если причиной бесплодия стала такая патология, как варикоцеле или опухоль, то есть большая вероятность того, что врач назначит операцию. Если среди причин патологии значится постоянный стресс, следует обратиться к психотерапевту. Специалист поможет выйти из трудного состояния, что однозначно улучшит качество жизни и благотворно отразится на здоровье.

Чем улучшить морфологию спермиев, практические советы

Как уже писалось, огромную роль в формировании семенной жидкости играет образ жизни. Чтобы улучшить фертильность, парню стоит позаботиться о нормализации режима дня, питании и других моментах.

Важно отказаться от пагубных привычек, отравляющих организм. Постоянная борьба с последствиями курения, употребления алкоголя забирает много ресурсов, на половую сферу их может не хватить.

Стоит изменить место работы, если на нынешнем неблагоприятные в экологическом плане условия труда. Важно избегать стрессов.

Физическая активность

Это следует вынести отдельным пунктом. Чем активнее люди двигаются, тем крепче их здоровье, в том числе и сексуальное. Следует вести такой образ жизни, чтобы в малом тазу не происходил застой крови. Он негативно влияет на простату, яички, что, в свою очередь, мешает нормальному сперматогенезу. Спорт на свежем воздухе – идеальный вариант. Секс должен быть не менее 3–4 раз в неделю.

Питание

От качества еды зависит то, насколько представителю сильного пола хватает витаминов, необходимых для обеспечения функций организма. Необходимо отказаться от пищи, содержащей много различных химических добавок.

Лучше отдать предпочтение свежим фруктам и овощам. Соки выбирайте свежевыжатые, коробочный вариант, как правило, имеет сомнительное качество. В рацион включите орехи, сухофрукты, молоко и рыбу. В этих продуктах есть все, что необходимо мужскому организму.

Не помешают и витаминные добавки.

Заключение

Теперь вы знаете, что это морфология в медицине. Используйте на практике информацию, не забывая советоваться с лечащим врачом. Смотрите также видео о том, как повысить подвижность сперматозоидов.

Как самостоятельно расшифровать результаты спермограммы

Спермограмма – высокоинформативный анализ, который позволяет выявить причины бесплодия, а также нарушения в работе простаты и половых желез. Результат достоверен только при условии правильной подготовки и грамотной обработки биоматериала.

Процесс обычно занимает не более суток, заключение можно получить на следующий день. Расшифровка спермограммы теоретически может быть произведена самостоятельно, но практической пользы от этого мало.

Правильнее, если результат интерпретирует лечащий врач с учетом анамнеза пациента и особенностей его здоровья.

Показатели спермограммы

Параметры спермограммы оцениваются по нормам ВОЗ от 2010 г. Первичная оценка эякулята производится на основании базового набора параметров: общий объем полученной спермы, количество сперматозоидов, приходящееся на 1 мл, их структура (морфология по Крюгеру) и подвижность. Показатели приведены в таблице 1.

Таблица 1. Показатели спермограммы и пояснения к ним

ПоказательНормаПояснения

Объем	>2 мл	Результат отражает состояние дополнительных желез (простаты, семенных пузырьков). Слишком малое количество спермы может быть из-за закупорки протоков простаты, недостаточности ее работы. Превышение объема бывает обусловлено выделением жидкости при воспалении желез (активная экссудация).
Время разжижения	30-60 минут	Причиной медленного разжижения могут быть патологии предстательной железы, обезвоживание, воспалительные процессы в организме.
Внешний вид	Полупрозрачная, серого оттенка.	Слишком мутная сперма означает малое количество сперматозоидов, коричневатой она становится при наличии крови, желтой – при гепатите и приеме ряда витаминов, зеленоватой – из-за гноя (пиоспермия) на фоне воспалительных процессов органов мочевыделительной системы.
Запах	Похож на запах, источаемый цветами каштана.	Чем выраженнее запах, тем больше спермина. Изменения могут быть спровоцированы как особенностями питания (лук, чеснок, алкоголь), так и воспалительными урологическими заболеваниями. Еле ощутимый запах свидетельствует о недостаточной активности простаты в части выработки секрета.
Концентрация сперматозоидов	От 15 млн. на 1 мл. Общее количество – от 39 млн.	Малое количество сперматозоидов может быть связано с гормональными нарушениями.
Количество живых сперматозоидов	Количество (в %) мертвых должно быть меньше количества живых.	Для проведения оценки сперма окрашивается. Сперматозоиды с целой мембраной эту краску не пропускают.
Подвижность сперматозоидов	Прогрессивно и непрогрессивно-подвижные: от 38 до 42%. Неподвижных быть не должно.	Прогрессивно-подвижные стремятся вперед, непрогрессивно-подвижные крутятся на месте или по кругу.
Морфология (внешнее строение)	Более 80% морфологически нормальных форм.	Для успешного зачатия должно быть не менее 30% сперматозоидов без патологий головки. Плохая морфология в 90% случаев провоцируется интоксикацией (алкоголь, курение, медикаменты).
Кислотность	7,2-8 pH	Показатель определяет баланс между кислым соком простаты и щелочным секретом дополнительных желез. Если объем эякулята и количество сперматозоидов ниже нормы, а кислотность менее 7, то возможна обструкция (сужение) семявыносящих протоков. Повышенная кислотность может быть вызвана воспалением органов репродуктивной системы.
Агрегация (склеенные в «розетки» сперматозоиды)	Не должно быть. Допускается лишь несущественное количество.	Повышенное содержание агрегированных сперматозоидов на фоне плохого разжижения спермы означает хроническое воспаление половых желез.
Агглютинация (слипшиеся подвижные сперматозоиды)	В норме не должно быть.	Слипание происходит из-за антиспермальных антител (АСАТ). Это означает сбой в работе иммунной системы организма.
Клеточные элементы	От 2,5 до 5 млн. на 1 мл.	Это округлые клетки, которые составлены лейкоцитами, эпителием, незрелыми сперматозоидами. Более 5 лейкоцитов – воспалительный процесс, более 10 макрофагов – проблемы с иммунной системой, больше 2% незрелых сперматозоидов – заболевания репродуктивной системы.
Лейкоциты (клетки, которые организм производит для борьбы с патогенами)	Менее 1 млн. на 1 мл	Превышение нормы означает воспаление.
Эритроциты (кровь)	Не должно быть	Кровь в сперме (гемоспермия) может быть следствием воспаления семенных пузырьков, простаты, травм промежности, опухолей, слишком активного полового акта.

В зависимости от наличия отклонений диагностируется нормоспермия или патоспермия. Вариант нормальной спермограммы представлен ниже.

Нормальная спермограмма

Морфологическое исследование по Крюгеру является расширенным вариантом спермограммы. Название анализ получил в честь ученого, который предложил принять за норму состояние сперматозоидов, которые проникли через канал шейки матки в течение 8 часов после эякуляции. Основные параметры:

• Размеры головки. В норме длина, ширина, высота составляют 5,0 х 3,5 х 2,5 мкм соответственно;
• Длина хвоста (норма − 45 мкм);
• Размеры тельца. В норме длина должна быть 4,5 мкм;
• Соотношение длины хвоста к длине головки (9:1);
• Соотношение длины головки и шейки (5:1);
• Наличие и объем пузырька с ферментами, растворяющего оболочку яйцеклетки (акросомы).

Понятие «морфологический индекс фертильности Крюгера» означает процент нормальных сперматозоидов.

Образец заключения по морфологическому исследованию

Результаты спермограммы можно предварительно самостоятельно расшифровать при помощи онлайн-калькулятора:

Нормы для ЭКО:

• Объем эякулята: от 1,5 мл;
• Концентрация на 1 мл: от 15 млн;
• Процент прогрессивно-подвижных особей: от 31%;
• Доля морфологически пригодных: более 4%;
• Количество лейкоцитов: не больше 1 млн на мл.

Перед протоколом проводится активационный тест, в ходе которого проверяется подвижность сперматозоидов в условиях, близких к репродуктивным путям женщины.

В различных клиниках нормы показателей могут незначительно отличаться. Многие учреждения не приемлют анализы, сделанные в другой лаборатории.

Дополнительные исследования

Спермограмма используется для первичной оценки репродуктивного здоровья мужчины. При наличии отклонений от нормы назначаются дополнительные исследования эякулята.

MAR-тест

В некоторых случаях бесплодие носит иммунный характер: организм продуцирует антитела к собственным сперматозоидам (антиспермальные антитела, АСАТ), которые буквально облепляют их и лишают оплодотворяющей способности.

Основанием для подозрений на иммунное бесплодие является наличие склеенных сперматозоидов, их низкая подвижность. Для выявления патологии проводится MAR-тест (mixed antiglobulin reaction).

Существует два метода исследования:

1. Прямой. Анализируется процент связанных антителами сперматозоидов.
2. Непрямой. В качестве биоматериала используется кровь. Метод ниже по информативности, чем предыдущий.

Что показывает МАР-тест рассказывает врач-эмбриолог Татьяна Владимировна Дубко

Наличие антител еще не говорит о бесплодии. Важно определить, где именно они сконцентрированы (хуже всего, если на головке).

Результат будет готов уже через 2 часа при условии, что клиника проводит анализ в собственной лаборатории, а не перевозит в стороннюю. Если АСАТ поразили более половины всех сперматозоидов, то высока вероятность бесплодия.

Менее 50% пораженных означает, что оплодотворение возможно. Норма для здорового мужчины – не более 10% АСАТ.

ЭМИС

ЭМИС – это электронно-микроскопическое исследование спермы, при котором каждый сперматозоид рассматривают под увеличением в 25 тыс. раз. Анализ сдают вместе со спермограммой. Метод позволяет изучить структуру половой клетки изнутри по срезу. Оценку проводят по 45 критериям. Результат будет готов через 2 недели.

ЭМИС назначают в следующих случаях:

• Морфология сперматозоида внешне нормальная, но фертильность мужчины все равно низкая;
• У партнерши несколько выкидышей или замерших беременностей;
• Неудачные попытки искусственного оплодотворения при отсутствии явных патологий.

Метод также подходит парам, которые желают заранее оценить риски рождения ребенка с генетическими аномалиями (показывает нарушения хроматина – основы хромосом).

Фрагментация ДНК

Анализ назначают при проблемах с вынашиванием беременности, поскольку причиной часто являются генетические аномалии сперматозоидов (разрывы цепочки ДНК в головке).

Происходит это из-за воздействия свободных радикалов, от которых должны защищать антиоксиданты, находящиеся в эякуляте. Для выявления количества радикалов в сперме выполняют отдельный тест ROS.

Определить, насколько активно сперматозоиды могут им противостоять, поможет анализ антиокислительной способности спермы (семенной плазмы).

Коржевская Анна Константиновна, к. м. н., врач уролог-андролог рассказывает об анализе фрагментация ДНК сперматозоидов

Для исследования на фрагментацию используется два основных метода:

1. HALO-тест, при проведении которого специальным реактивом подсвечиваются сперматозоиды с неповрежденной структурой ДНК. При этом вокруг здоровых образуется четкий ореол. В норме количество неподсвеченных сперматозоидов должно быть меньше 20%. Если результат находится в диапазоне от 30 до 50%, рекомендуется ЭКО, более 50% − ИКСИ, более 60% − необходима донорская сперма. Исследование занимает от 1 до 3 дней.
2. Tunnel. Подсвечиваются только сперматозоиды с поврежденной ДНК. Анализ будет готов через 2-3- недели. Тест более трудоемкий и дорогой, но менее информативный, чем предыдущий.

В ряде случаев молодая яйцеклетка способна восстановить структуру ДНК сперматозоида, но многое зависит от здоровья женщины.

Что делать при плохой спермограмме

Отклонения от нормы могут носить критический либо некритический характер. То есть, если показатель несущественно отклоняется от нормативного диапазона, это еще не означает непременное наличие патологии. К некритичным параметрам относятся следующие:

• Кислотность;
• Вязкость;
• Превышение нормы круглых клеток;
• Длительное разжижение.

Отклонения вышеперечисленных показателей от нормы не оказывают существенного влияния на возможность оплодотворения.

Критичные для зачатия результаты:

1. Лейкоспермия, пиоспермия – превышение количества лейкоцитов.
2. Олигозооспермия – мало сперматозоидов. Рекомендуется заморозить часть здоровых особей для последующего оплодотворения.
3. Тератозооспермия – малое количество или полное отсутствие сперматозоидов с нормальной структурой. Только особи с овальной головкой и длинным хвостом способны проникнуть в яйцеклетку.
4. Азооспермия – отсутствие сперматозоидов. Причины: закупорка протоков (лечится хирургически) и проблемы с производством (корректируется гормональной стимуляцией сперматогенеза).
5. Астенозооспермия – низкая подвижность сперматозоидов.
6. Акиноспермия – отсутствие подвижных сперматозоидов.
7. Некроспермия – отсутствие живых половых клеток.
8. Криптоспермия – малое число живых сперматозоидов.

Спермограмма фиксирует текущее состояние эякулята, это еще не диагноз. При наличии воспаления назначают курс антибиотиков, при некритических отклонениях от нормы можно обойтись приемом БАДов, коррекцией образа жизни.

Самый простой метод улучшения спермограммы при условии здорового образа жизни – регулярный секс. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности.

Регулярное обновление снижает действие свободных радикалов, предотвращает повреждение нитей ДНК. Слишком активная половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).

Например, для мужчин в возрасте от 30 до 45 лет вполне достаточно 3-4 раз в неделю.

Улучшению спермограммы способствует создание оптимальных условий для работы половых желез. Нельзя перегревать область паха, носить сдавливающее белье, важно не допускать хронических воспалений органов мочеполовой системы.

Важную роль играет рацион. В него нужно ввести больше белка, овощей, фруктов и зерновых. Полезны орехи, морепродукты, растительные масла, мед.

Улучшению морфологии способствуют витамины Е и С, ликопин, коэнзим. Аргинин и L-карнитин помогают предотвратить образование аномальных форм сперматозоидов. Крайне негативно на сперму влияет курение. Алкоголь и другие интоксикации также могут стать причиной сниженной фертильности.

Заключение

Спермограмма является доступным и быстрым методом определения проблем в работе репродуктивной системы мужчины. Не следует игнорировать консультацию специалиста и расшифровывать показатели самостоятельно.

У некоторых мужчин фертильность еще больше снижается из-за психологического напряжения, вызванного обнаруженными отклонениями показателей спермограммы от норм.

Дать объективную оценку состояния может только врач после изучения анамнеза.

Источники:

Морфология спермограммы: нормы и отклонения, критерии

Спермограмма — это основной анализ для оценки мужского здоровья, с которого начинается любое обследование у андролога. По его результатам врач выбирает тактику лечения и при необходимости назначает дополнительные исследования.Основная причина обращений — это подозрение на бесплодие.

Об этом следует говорить, если беременность в паре не наступает более года при нормальной сексуальной активности. Оговоримся сразу, что при подозрении на бесплодие обследование проходят оба партнера.

Современные исследования доказывают, что почти половина случаев бесплодия обусловлена «мужским фактором».Спермограмма — анализ несложный, но информативно емкий. Исследуются макро- и микроскопические показатели: объем, вязкость, кислотность, цвет, а также количество и подвижность сперматозоидов.

В результате исследования выдается заключение в виде спермиологического диагноза и количественных показателей.

Трактовка результатов едва ли не самый важный этап в обследовании, важны не столько показатели в цифрах, сколько их сочетание. Например, низкая концентрация сперматозоидов может компенсироваться большим объемом эякулята.

Желательно, чтобы результаты исследования оценивал именно тот врач, который в дальнейшем займется лечением. Надо заметить, что исследования эякулята — один из самых субъективных в лабораторной диагностике анализов, результат которого напрямую зависит от опыта и профессионализма специалиста-спермиолога.

Квалифицированный эмбриолог может оценить не только морфологию, но и потенциальную оплодотворяющую перспективу.

На основании этого анализа нельзя однозначно установить причину бесплодия, но на нее могут косвенно указать некоторые характерные признаки.

Например, вирусные инфекции часто вызывают появление большого количества сперматозоидов со сдвоенными хвостами или головками.

Аномально большое количество незрелых клеток говорит о варикоцеле, но может свидетельствовать и о слишком высокой половой активности, когда клетки попросту не успевают вызревать.

Если специалист видит какие-либо отклонения от нормы, он может назначить повторное исследование через 2–4 недели. В случае выявления схожих аномалий и в следующем анализе, вероятнее всего, будет назначено лечение.

Зачем выполняют исследование

Расширенный анализ, в который входят также морфология спермограммы и МАР-тест, устанавливает целесообразность отработки структуры эякулята с целью уточнения характера патологий.

Заметим, что в эякуляте может присутствовать незначительный процент клеток с отклонениями, возникающими по самым разным причинам.

Изменение в морфологии сперматозоидов может произойти, например, в результате перенесенного стресса, перегрева, воспалительного процесса или инфекционного заболевания.

На качество спермы значительное влияние оказывают также социальные факторы: долговременное пребывание в пределах промышленных зон с плохой экологией, токсическое воздействие, вредные производства и т. д.

Небольшое количество дефектных клеток на вероятности зачатия никак не сказывается. Количество сперматозоидов идеального строения для естественного зачатия должно составлять не менее 40–60 %.

Если количество качественных клеток составляет менее 20 %, диагностируется тератозооспермия. При концентрации от 4 до 40 % следует задуматься о вспомогательных репродуктивных технологиях, в частности об ЭКО.

Если количество нормальных сперматозоидов составляет менее 4 %, оплодотворение возможно только с помощью ИКСИ.

Методики оценки строения сперматозоида

В этом направлении наблюдается два принципиально разных подхода. Первый разработан на основе норм Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Согласно им, оценивается только строение головки с ядром и акросомой.

То есть сперматозоиды с нормальной морфологией — это те, у которых отсутствуют нарушения в строении головки. Этот анализ не является обязательным для диагностики бесплодия.

Однако его всегда проводят при подготовке к ЭКО или ИКСИ.

Для более точной диагностики применяется методика оценки по строгим критериям Крюгера, которая была разработана в 1986 году. В соответствии с ней нормой считается идеальная морфология сперматозоида, что означает исключение малейших отклонений, которые признаются патологией. Пороговое значение, при котором возможно естественное зачатие, должно быть не менее 7 %.

Анализ спермограммы семенной жидкости с изучением морфологии по этим критериям позволяет с высокой точностью предсказать возможность оплодотворения in vitro («в пробирке») и диагностировать ряд патологий.

Критерии идеального строения сперматозоида

Идеальными морфометрическими параметрами считают:

• головку длиной 4,5–5 мкм, шириной 2,5–3 мкм;
• шейку длиной 1,5 длины головки и шириной менее 1 мкм;
• отношение длины хвоста к головке — 1:10, 1:9.

Патологии строения сперматозоидов

Сперматозоиды с патологической морфологией могут иметь следующие отклонения от нормы:

• головка имеет отклонения в размере или форме, акросома увеличена или уменьшена, присутствуют вакуоли, непрочная связь с хвостом;
• шейка и средняя часть расположены под значительным углом по отношению к продольной оси головки, имеют асимметричное прикрепление, аномальную форму;
• хвост несоразмерен эталону по длине, излишне закручен, раздвоен, расположен под значительным углом или отсутствует;
• незрелые экземпляры с большой цитоплазматической каплей, более ⅓ от размера головки;
• сочетание этих дефектов.

Мероприятия для повышения качества спермы

По результатам исследования назначается комплексная терапия в зависимости от количества дефектных сперматозоидов. При количестве нормальных клеток не менее 7 % назначается медикаментозное лечение, направленное на устранение возможных причин бесплодия: купирование воспалительных процессов, гормональные сбои.

Успешному лечению способствует размеренный образ жизни, полноценное питание, ежедневные умеренные физические нагрузки, направленные на нормализацию кровообращения в области таза и брюшного пресса.

Если количество нормальных клеток не дотягивает до порогового уровня в 7 %, рекомендуются методы вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Они эффективны даже в случае сохранения единичных сперматозоидов с идеальной морфологией. В этом случае интраплазматическая инъекция может подарить шанс зачать здорового генетически своего ребенка.

Порядок проведения анализа

Морфологический анализ спермограммы по строгим критериям Крюгера проводится при 1000-кратном увеличении окуляром-микрометром. Эякулят окрашивается по специальной методике, которая позволяет наиболее точно оценить строение сперматозоида. За один раз оценивается не менее 200 клеток.

Методика утверждена в 2010 году, и согласно ей в процессе анализа сравнивается с эталоном 200 клеток. Подсчет производится дважды, и это является наиболее эффективным элементом внутреннего контроля качества проводимого исследования.

Спермограмму с оценкой морфологии сперматозоидов рекомендуется сдать несколько раз с интервалом в две-три недели, чтобы оценить эффективность проводимой терапии, и еще раз по результатам лечения. Исследование может быть проведено на одном биологическом материале вместе с обычной спемограммой и МАР-тестом.

Порядок подготовки к обследованию

Для получения объективных и достоверных результатов крайне важно должным образом подготовиться к сбору исследуемого материала. Главным образом ограничения коснутся привычного образа жизни, а именно:

• за 3–4 дня до обследования нужно ограничить половые контакты;
• избегать приема лекарств и медикаментов, способных повлиять на качество спермы (седативных препаратов, успокоительных средств);
• избегать перегрева и переохлаждения, отложить посещение бани, сауны, исключить зимнюю рыбалку;
• отказаться от курения и алкоголя;
• избегать тяжелых физических нагрузок и стрессовых ситуаций;
• сдачу анализов проводить только в специализированной лаборатории под наблюдением квалифицированных врачей.

Профессиональная лаборатория спермиологии Большой опыт и профессионализм, наличие собственной сертифицированной лаборатории, анализы экспертного уровня.

Услуги и цены

Запишитесь по телефону: +7 (495) 772-13-20 Адреса: 125284, Москва, ул. Беговая, д. 7 стр. 2

117218, Москва, ул. Новочеремушкинская, д. 34 корпус 2

Часы работы лаборатории: Пн — Пт 08:00-20:00

Сб — Вс 09:00-15:00