Амилорея – присутствие в каловых массах значительного количества крахмальных зерен. Этот синдром может быть обусловлен определенными пищевыми пристрастиями или заболеваниями пищеварительного канала. Устранение амилореи предполагает нейтрализацию или коррекцию причины, спровоцировавшую эти изменения.
Стеаторея и креаторея часто выявляются вместе с амилореей.
Причины
Чрезмерное количество крахмальных зерен (содержания крахмала) в каловых массах может быть обусловлено патологическими и непатологическими причинами.
Непатологические причины
Среди физиологических причин, то есть не связанных с патологией человеческого организма, следует рассматривать варианты специфического диетического питания.
Полный отказ от мяса и продуктов животного происхождения (вегетарианство или веганство) предполагает употребление только растительных продуктов, в том числе и крахмалсодержащих.
Их избыточное количество и преобладание в пищевом рационе приводит к появлению амилореи.
Патологические причины
врожденный дефицит ферментов, обеспечивающих переваривание крахмала (амилазы слюны и поджелудочной железы);- заболевания поджелудочной железы, сопровождающиеся ее функциональной (ферментативной) недостаточностью (воспаление, опухолевое образование, панкреонекроз и его последствия);
- нарушение моторики тонкой кишки, в результате чего пища слишком быстро продвигается в сторону толстой кишки и не переваривается должным образом;
- заболевания желудка с повышенной кислотностью, следствие чего становится нейтрализация амилазы слюны внутри полости желудка.
Диагностировать вышеназванные состояния может только специалист – семейный доктор или гастроэнтеролог. Чтобы подтвердить или опровергнуть тот или иной диагноз потребуется комплексное лабораторное и инструментальное обследование.
Сопутствующие симптомы
Специфических клинических признаков амилореи нет. Пациент может обратиться внимания на общеизвестные симптомы нездоровья пищеварительного канала, а именно:
вздутие живота, отхождение газов;- ощущение дискомфорта, диффузной разлитой боли умеренной интенсивности;
- редко тошнота и рвота;
- несколько (2-3) акта дефекации в день;
- обильные каловые массы с неприятным зловонным запахом, визуально просматриваются участки непереваренной пищи;
- при длительно существующей патологии – снижение массы тела вследствие плохого усвоения питательных веществ.
Если что-либо из вышеперечисленных признаков появилось однократно, то беспокоиться не стоит. Если подобная симптоматика появляется регулярно или сохраняется на протяжении длительного периода времени, необходима помощь специалиста.
Диагностика
В комплексной диагностике синдрома амилореи применяются:
общеклинические анализы крови и мочи;- биохимические тесты (амилаза крови, диастаза мочи, глюкоза, билирубин и его фракции, общий белок крови и его фракции);
- повторная копрограмма (микро- и макроскопия каловых масс);
- УЗИ органов внутри брюшной полости;
- фиброгастродуоденоскопия с оценкой кислотности желудочного сока;
- рентгенография пищеварительного канала с контрастным веществом для оценки моторно-эвакуаторной функции кишечника.
В результате полученной информации доктор сможет сделать вывод о поражении того или иного отдела пищеварительного канала.
Диагностика наследственных ферментопатий очень сложна и дорогостояща, проводится только в крупных медицинских центрах. Применяются сложные иммунохимические и молекулярно-генетические методики.
Лечение
Применяются консервативные методики, направленные на улучшение процессов переваривания углеводов.
Диетическое питание
Предполагает не разовый отказ от какого-либо продукта, а полное изменение привычного рациона питания.
| Рекомендуемые продукты | Нерекомендуемые продукты |
|
|
Допускается ограничение количества крахмалсодержащих продуктов, а не полный отказ от них. Ограничений питьевого режима и кулинарной обработки блюд не предусматривается.
Лекарственные препараты
Доктор может назначить ферментные препараты, замещающие функции поджелудочной железы, например:- При повышенной кислотности желудка рекомендуются:
- При избыточной моторике кишечника рекомендуются препараты на основе домперидона.
Возможные осложнения и прогноз
Сама по себе амилорея не может привести к осложнениям, так как это синдром, а не самостоятельное заболевание. Следует говорить об осложнениях, если причиной амилореи является заболевание поджелудочной железы. Худший из возможных сценариев – панкреонекроз с возможным летальным исходом.
Профилактика
Специфическая профилактика амилореи не разработана, так как невозможно управлять ферментативными процессами. В любой ситуации здоровый образ жизни и сбалансированное питание снижают вероятность развития патологии пищеварительного канала.
Амилорея
Амилорея — это появление в кале большого количества крахмальных зерен, что указывает на нарушение переваривания углеводов. Симптом возникает при ферментной недостаточности — хроническом панкреатите, энтерите, панкреатических опухолях. Амилорея наблюдается при усилении перистальтики, что бывает при СРК, кишечных инфекциях, гиперацидном гастрите. Диагностический план предполагает проведение функциональных зондовых и беззондовых методов, копрограммы, инструментальной визуализации поджелудочной железы. Лечение включает диетотерапию, препараты панкреатических ферментов, антациды и пробиотики.
Появление симптома возможно при СРК с преобладанием диареи. Амилорея обусловлена усиленной перистальтикой кишечника, в результате чего пищеварительные ферменты не успевают подействовать на углеводы.
Она проявляется жидким стулом желтого или светло-коричневого цвета с неприятным резким запахом.
Перед дефекацией усиливается спастическая боль в животе, после опорожнения кишечника она уменьшаются либо полностью исчезает.
Кишечные инфекции
Амилорея при отравлениях обусловлена не только активацией перистальтики, но и прямым токсическим действием патогенных микроорганизмов на стенку тонкого кишечника.
Симптом более характерен для начала заболевания, когда в желудке и кишечнике есть достаточное количество частично переваренной пищи. Возникает диарея, кратность которой зависит от тяжести кишечной инфекции.
Каловые массы жидкие, имеют ярко-желтый, оранжевый или зеленоватый оттенок.
Гиперацидный гастрит
Появление амилореи обусловлено двумя механизмами: инактивацией амилазы слюны в кислой среде желудка и ускоренным продвижением химуса вследствие раздражающего влияния кислоты на тонкий кишечник.
Расстройства стула связаны с погрешностями в диете — употреблением больших объемов сложных углеводов. Наблюдается одно- или двукратная диарея с выделением жидкого зловонного кала.
Амилорея сопровождается спазмами в животе, болями в эпигастрии.
Хронический панкреатит
При воспалении поджелудочной железы признаки амилореи сравнительно редки, что объясняется высокой ферментативной активностью кишечной амилазы. Состояние чаще отмечается при запущенных формах заболевания.
Амилорея встречается, когда рацион питания в основном состоит из углеводной пищи. Человека беспокоит сильный метеоризм и боли в эпигастральной области.
Затем появляется неоформленный зловонный стул, в котором могут быть частицы непереваренной еды.
При соблюдении диеты амилорея исчезает. Для хронического панкреатита характерна последовательность изменений состава каловых масс. Сначала возникает стеаторея, о чем свидетельствует сероватый мягкий кал с сальным блеском. Позже присоединяется креаторея, на поздних стадиях болезни развивается амилорея. Симптом также типичен для осложнения панкреатита — фиброза поджелудочной железы.
Ферментная недостаточность поджелудочной железы
Нарушение экзокринной функции органа сопровождается снижением выработки и выделения в тонкую кишку панкреатической амилазы.
На начальных стадиях состояние компенсируется за счет кишечных ферментов, но на запущенных этапах болезни может начаться амилорея.
Она имеет типичные клинические проявления, специфичные для хронической формы панкреатита. Основные причины внешнесекреторной недостаточности ПЖ:
- Врожденные патологии: генетическая недостаточность ферментов, агенезия или гипоплазия ПЖ, синдром Швахмана-Даймонда.
- Объемные образования: застойные, опухолевые и паразитарные кисты, рак поджелудочной железы.
- Послеоперационные осложнения: при операциях на желудке, тонком кишечнике, панкреатической железе.
Хронический энтерит
При воспалительном поражении стенки тонкого кишечника нарушается выделение ферментов, угнетаются процессы полостного и пристеночного пищеварения.
Непереваренные углеводы в виде крахмала продвигаются в толстый кишечник, усиливают перистальтику и повышают водянистость каловых масс. Поэтому при амилорее возникает многократная диарея.
Стул имеет жидкую консистенцию либо выделяется отдельными мягкими комками.
Осложнения фармакотерапии
Амилорея провоцируется передозировкой слабительных препаратов, которые влияют на моторику кишечника. Как следствие, у человека развивается диарея.
Пища быстро проходит по ЖКТ и не успевает полностью расщепиться. Каловые массы обильные, жидкие, обладают резким неприятным запахом. Амилорея сочетается со спазмами и дискомфортом в животе, метеоризмом.
Спустя 12-24 часа действие лекарств заканчивается, состояние нормализуется.
Диагностика
При внешнем осмотре врач-гастроэнтеролог обращает внимание на дефицит массы тела пациента с амилореей.
Зачастую выявляется сухость и шелушение кожных покровов, ломкость ногтей, заеды, что свидетельствует о витаминной недостаточности.
Выясняется частота и характер стула, особенности питания, на фоне которых появилась симптоматика. Для определения причин амилореи используются лабораторно-инструментальные методы:
- Анализы кала. В копрограмме обнаруживается повышенное содержание зерен крахмала, нейтральных жиров и непереваренных мышечных волокон. Для уточнения панкреатических функций измеряется уровень фекальной эластазы. При возможной кишечной инфекции, как причине амилореи, показан бакпосев кала.
- Функциональные тесты. Чтобы оценить ферментативную активность, выполняются зондовые и беззондовые методы. О патологии органа, проявляющейся амилореей, свидетельствует недостаточный прирост объема секрета и уровня бикарбонатов после медикаментозной стимуляции. В качестве скринингового метода выполняют анализ крови на амилазу, липазу.
- Инструментальная визуализация. Чтобы изучить структуру, контуры и эхогенность органа, производится УЗИ поджелудочной железы. Для более детального исследования паренхимы больному с амилореей необходима МРТ. Для исключения злокачественных новообразования информативна селективная ангиография. Состояние панкреатических протоков исследуют с помощью ЭРХПГ.
- Фиброгастродуоденоскопия. Методика рекомендована при подозрении на гиперацидный гастрит, провоцирующий амилорею. При ЭФГДС заметны специфические воспалительные изменения желудочной стенки, эрозии, иногда обнаруживаются язвенные дефекты. Для изменения уровня секреции соляной кислоты проводится внутрижелудочная рН-метрия.
- Биопсия. Инвазивное исследование с забором образцов панкреатической ткани необходимо для оценки степени фиброза и деструкции паренхимы, выявления повреждений инсулярного аппарата у страдающих амилореей. Методика биопсии очень важна для понимания прогноза заболевания, выбора тактики лечения.
Зерна крахмала в копрограмме
Лечение
Помощь до постановки диагноза
Независимо от причины амилореи первый шаг в устранении симптоматики — диетотерапия. Рекомендуется сбалансированное по белково-энергетическому содержанию питание с повышенным содержанием витаминов.
Предпочтение отдают легкоусвояемой пище, которая не вызывает функциональной перегрузки органов пищеварения, уменьшает или полностью устраняет амилорею.
Обязательное условие — отказ от курения, поскольку никотин уменьшает синтез бикарбонатов и способствует закислению среды тонкой кишки.
Консервативная терапия
Для борьбы с амилореей эффективны ферментные препараты. Их дозируют по количеству липазы, поскольку ее секреция нарушается в первую очередь.
Подбирают эффективные лекарства в микрогранулярной форме, которые устойчивы к действию желудочного сока и обеспечивают быстрое высвобождение ферментов.
При амилорее помимо заместительной терапии после подтверждения диагноза назначают ряд препаратов:
- Пробиотики. Средства направлены на нормализацию биоценоза кишечника, уменьшение процессов брожения. Они устраняют явления диареи, уменьшают метеоризм, улучшают пищеварение, таким образом уменьшаю амилорею. Для усиления эффекта пробиотики комбинируют с пребиотиками.
- Антисекреторные препараты. Используются при гастрите с повышенной кислотностью и амилореей. Применяют ингибиторы протонной помпы, Н2-гистаминоблокаторы. Лекарства быстро нормализуют секрецию соляной кислоты, замедляют желудочную и кишечную перистальтику.
- Антациды. Лекарственные средства рекомендованы для лечения диареи, сочетающейся с амилореей. Они обладают вяжущим эффектом, нейтрализуют раздражающее действие соляной кислоты на кишечную стенку. При кратности стула около 10 и более раз в сутки показаны специальные противодиарейные препараты.
- Инсулин. Заместительная терапия целесообразна при сопутствующем нарушении эндокринной функции поджелудочной железы. Дозировка и частота введения подбираются индивидуально с учетом уровня глюкозы в крови, показателей глюкозотолерантного теста, выраженности амилореи.
- Витамины. Инъекционные витаминные лекарства вводятся при запущенной форме панкреатита с нарушением всасывания всех нутриентов. Для коррекции электролитного состава крови при амилорее предназначены препараты магния, меди, цинка.
Хирургическое лечение
При выраженной атрофии органа оперативные вмешательства проводятся в специализированных центрах. Пациентам трансплантируют островки Лангерганса с последующим удалением железы.
Такое лечение требует пожизненной заместительной терапии ферментами.
При злокачественных новообразованиях выполняется радикальная операция — панкреатодуоденальная резекция либо резекция ПЖ с сохранением привратниковой зоны и 12-перстной кишки.
Амилорея – причины и лечение патологического состояния
Важно понимать, что любое изменение в работе организма человека должно стать поводом для консультации профильного специалиста и комплексного обследования. Например, присутствие в каловых массах крахмальных зерен (амилорея) нередко указывает на хронический панкреатит, другие болезни внутренних органов. Необходимо выяснить причину и начать адекватное лечение, не дожидаясь осложнений.
Что провоцирует патологическое состояние
Причины амилореи условно можно разделить на 2 большие группы. Чаще всего, проблемы с работой пищеварительной системы возникают, как следствие неправильного или специфического рациона.
Проще говоря, если человек не потребляет животных жиров и отдает предпочтение только овощам и фруктам, то риск появления вкраплений в кале значительно возрастает.
При таких условиях устранить проблему несложно – достаточно скорректировать питание, добавить в меню необходимые микроэлементы.
Намного сложнее бороться патологическими причинами амилореи:
- сбои в работе поджелудочной железы;
- нарушения функционирования тонкой кишки;
- аномальное повышение кислотности;
- генетические аномалии.
Нередко изменения перистальтики проявляются при воздействии на организм хронических заболеваний, например, панкреатита. Врачи рекомендуют обратить внимание на воспалительные процессы.
Как определить болезнь
Понятно, что далеко не все люди внимательно следят за своими испражнениями. Рассматривать каловые массы на предмет вкраплений не очень приятно. Именно поэтому обращение за помощью к гастроэнтерологу зачастую происходит с большим опозданием.
На что стоит обратить внимание? Сопутствующие симптомы амилореи:
- аномальное газообразование;
- тяжесть в животе, за грудиной;
- частые позывы к дефекации (2-3 раза в день);
- неприятный запах от испражнений (зловоние).
При определенных условиях (длительное течение) наблюдается потеря аппетита и, как следствие, снижение массы тела.
Для подтверждения первоначального диагноза, специалист назначает лабораторные исследования, биохимические тесты, УЗИ, рентген и копрограмму.
Особенности лечения
Терапия амилореи назначается по результатам комплексного обследования. Задача врача – правильно подобрать метод воздействия, ориентируясь на причину неприятного симптома.
Чаще всего рекомендуется изменение повседневного рациона. Из меню следует удалить быстрые углеводы, рис, картофель, полуфабрикаты, макароны.
Заменить такие продукты можно кефиром, ряженкой, салатами из свежих (сезонных) овощей, фруктов, ягод, постным мясом, морепродуктами.
Если амилорея является признаком патологического состояния (например, хронического панкреатита), то гастроэнтеролог может назначить специальные препараты:
- «Фестал»;
- «Мезим»;
- «Креон»»
- «Панзинорм».
Снизить кислотность несложно при помощи блокаторов протонной помпы – «Альмагель», «Рабепразол». При своевременном обращении за помощью прогноз лечения благоприятный. Специфической профилактики такого патологического состояния не разработана. Предотвратить появление крахмала в кале можно, соблюдая правильный пищевой режим, отказавшись от вредных привычек.
Крахмал в кале: методики лечения амилореи у детей и взрослых — ЛекарьТут
10217
Копрологическое исследование кала позволяет получить максимальное количество информации о работе органов пищеварения. Анализ проводится как при профилактических осмотрах, так и для диагностики имеющихся заболеваний. Один из пунктов копрографии — уровень крахмала в кале. У маленького ребенка допускается некоторое количество зерен вещества, а у взрослого человека они должны отсутствовать.
Основные показатели анализа кала
Сложный углевод расщепляется до состояния глюкозы под действием ферментов сока поджелудочной железы и слюны. В таком виде усвоение крахмала происходит полностью. Неокрепшему детскому организму, который находится на этапе формирования, справляться с этим процессом сложно. Удвоенное содержание вещества — норма для грудничков. Но если ребенок старше 2-3 лет — ставится диагноз амилорея.
По итогам исследования каловых масс лаборанты составляют анкету образцов. В «правильных» анализах присутствуют определенные характеристики:
- массы плотные и коричневые, без крови, пищевых грудок и вкраплений слизи;
- чрезмерно резкий зловонный запах отсутствует;
- нейтральная pH реакция;
- отсутствуют крахмальные зерна, билирубин, белки и лейкоциты;
- возможно умеренное количество мышечных волокон.
Если обнаружен крахмал в копрограмме, взрослому могут понадобиться дополнительные исследования, определяющие разновидность углеводов. Кал, который сдал ребенок, оценивается по этой же схеме, но небольшое количество зерен считается физиологической нормой.
Для максимальной результативности анализов необходимо провести несложную подготовку. За несколько дней до забора каловых масс из рациона исключаются мясные блюда, томаты, свекла и картофель.
Если проверяется грудной ребенок, диету должна соблюдать мать.
В случае приема лекарственных препаратов об этом нужно заранее сообщить врачу: в них может содержаться крахмал, что приведет к неточному результату.
Возможные причины нарушения
При нормальной работе желудочно-кишечной системы переваривание крахмала завершается в тонком кишечнике, и кал не содержит его остатков. Спровоцировать амилорею могут следующие нарушения пищеварительного тракта:
- функциональная недостаточность поджелудочной;
- энтериты;
- бродильная диспепсия;
- ускорение процессов пищеварения;
- гастриты;
- панкреатиты;
- атрофия поджелудочной.
Крахмал в копрограмме нередко выявляют у людей, рацион которых состоит преимущественно из растительной пищи. Если проверялся грудной ребенок, повлиять могло питание матери. Влияют на анализ и препараты, содержащие этот сложный углевод.
На причины появления нарушения указывает выявленный тип крахмала. Внутриклеточный входит в состав растительных клеток, и нормально функционирующий организм полностью переваривает вещество. Кал, содержащий зерна, свидетельствует о том, что ферменты не успевают расщепить крахмал — содержимое выходит из кишечника слишком быстро.
При обнаружении внеклеточного крахмала в кале причину ищут в нарушении выработки амилазы — это говорит о проблемах с секрецией желудка. Ферменты вырабатываются поджелудочной железой и проблемы нужно искать в этом органе.
Рекомендованная терапия
задача терапии — устранить причину, которая привела к появлению крахмала в каловых массах. Необходим комплексный подход, включающий в себя применение медикаментов и специальную диету. Лечение подбирается исходя от типа выявленного вещества и его концентрации. При незначительном превышении показателей, грудной ребенок не нуждается в лекарственной терапии.
Назначают ферментный комплекс (Фестал, Панкреатин, Мезим или Пазинорм), мягкие слабительные и пребиотики (Дюфалак, Поталек, Линекс, Буфидумбактерин, Хилак Форте). Они должны восстановить процессы пищеварения и нормализовать работу всех органов желудочно-кишечного тракта. Если нарушения вызваны воспалительными заболеваниями слизистой оболочки, подбирается соответствующая терапия.
ПрепаратФотоЦена
| Фестал | от 138 руб. |
| Панкреатин | от 22 руб. |
| Дюфалак | от 301 руб. |
| Линекс | от 289 руб. |
| Хилак Форте | от 272 руб. |
При формировании рациона нужно сократить потребление продуктов, содержащих крахмал.
Если с проблемой столкнулся грудной ребенок, отказаться от опасной пищи придется и маме. В список входят:
- злаковые;
- цветная капуста;
- выпечка;
- орехи;
- макароны;
- картофель;
- бобовые.
Также под запрет попадают некоторые овощи и фрукты: кабачки, тыква, свекла, яблоки и баклажаны. Разрешаются мясные блюда, молочные продукты, яйца, огурцы, помидоры и обычная капуста.
После завершения курса терапии необходимо повторно сдать анализы, чтобы оценить, насколько эффективны средства лечения.
по теме: Копрограмма
Источник: http://KishechnikTut.ru/analizy/nalichie-krahmala-v-kale.html
Непереваренный крахмал в кале у взрослого: причины и принципы лечения
Амилорея – это появление в кале непереваренных зерен крахмала. В норме у взрослых встречается при переходе на вегетарианскую диету.
В остальных ситуациях развитие амилореи указывает на нарушение работы тонкого кишечника и неполное усвоение питательных веществ.
Подобное явление встречается при патологии поджелудочной железы, энтерите, функциональной недостаточности желудка и некоторых других состояниях.
Внеклеточный и внутриклеточный крахмал – в чем разница?
Зерна крахмала в копрограмме могут быть в двух вариантах:
- Внутриклеточный крахмал. Заключен внутри клетки под оболочкой. В норме тонкие клеточные мембраны полностью расщепляются и усваиваются в кишечнике. Появление внутриклеточного крахмала говорит об избыточной выработке желудочного сока или усилении бродильных процессов в кишечнике. Эти состояния препятствуют расщеплению клеток и выделению крахмала.
- Внеклеточный крахмал. Представляет собой непереваренные элементы мембран из разрушенных клеток. В норме внеклеточный крахмал должен расщепляться амилазой – ферментом поджелудочной железы. Его появление говорит о секреторной недостаточности органа. Такой симптом встречается и при стремительном пассаже пищи по кишечнику, когда фермент просто не успевает вступить в работу.
Имеются ли у вас заболевания кишечника? — Пройти онлайн тест!
Причины появления крахмала в кале
Крахмал поступает в человеческий организм вместе с растительной пищей. Переваривание крахмала начинается еще в ротовой полости. Здесь он расщепляется ферментом амилазой и поступает в тонкий кишечник в виде зерен. В процессе прохождения пищеварительного тракта на крахмал также воздействует амилаза поджелудочной железы.
В норме крахмала в кале быть не должно. У здорового взрослого человека он расщепляется полностью при прохождении тонкого кишечника. Допускается появление крахмала в кале у детей до года.
Обнаружение зерен крахмала в копрограмме указывает на недостаточность тонкого кишечника. Это говорит о том, что орган не справляется со своей работой, и переваривание пищи идет не в полном объеме.
Непатологические причины
У условно здорового человека может наблюдаться транзиторная амилорея. Крахмал в кале обнаруживается при таких состояниях:
- Избыточное употребление пищи, богатой клетчаткой (в том числе резкий переход на вегетарианскую диету).
- Диарея, не связанная с хроническими заболеваниями пищеварительного тракта.
Патологические причины
Стойкая амилорея говорит о развитии патологии:
- Нарушение экскреторной функции поджелудочной железы. Недостаточная выработка фермента амилазы встречается при панкреатите и атрофии органа.
- Энтерит – воспаление тонкого кишечника.
- Гастрит с повышенной выработкой желудочного сока.
- Заболевания кишечника, сопровождающиеся диареей.
Во всех этих ситуациях наблюдается недостаточная обработка пищевого комка амилазой, что и ведет к появлению зерен крахмала в кале.
Амилорея у взрослых лечение
Амилорея – присутствие в каловых массах значительного количества крахмальных зерен. Этот синдром может быть обусловлен определенными пищевыми пристрастиями или заболеваниями пищеварительного канала. Устранение амилореи предполагает нейтрализацию или коррекцию причины, спровоцировавшую эти изменения.
Стеаторея и креаторея часто выявляются вместе с амилореей.
Причины
Чрезмерное количество крахмальных зерен (содержания крахмала) в каловых массах может быть обусловлено патологическими и непатологическими причинами.
Непатологические причины
- Среди физиологических причин, то есть не связанных с патологией человеческого организма, следует рассматривать варианты специфического диетического питания.
- Полный отказ от мяса и продуктов животного происхождения (вегетарианство или веганство) предполагает употребление только растительных продуктов, в том числе и крахмалсодержащих.
- Их избыточное количество и преобладание в пищевом рационе приводит к появлению амилореи.
Патологические причины
- врожденный дефицит ферментов, обеспечивающих переваривание крахмала (амилазы слюны и поджелудочной железы);
- заболевания поджелудочной железы, сопровождающиеся ее функциональной (ферментативной) недостаточностью (воспаление, опухолевое образование, панкреонекроз и его последствия);
- нарушение моторики тонкой кишки, в результате чего пища слишком быстро продвигается в сторону толстой кишки и не переваривается должным образом;
- заболевания желудка с повышенной кислотностью, следствие чего становится нейтрализация амилазы слюны внутри полости желудка.
Диагностировать вышеназванные состояния может только специалист – семейный доктор или гастроэнтеролог. Чтобы подтвердить или опровергнуть тот или иной диагноз потребуется комплексное лабораторное и инструментальное обследование.
Сопутствующие симптомы
Специфических клинических признаков амилореи нет. Пациент может обратиться внимания на общеизвестные симптомы нездоровья пищеварительного канала, а именно:
- вздутие живота, отхождение газов;
- ощущение дискомфорта, диффузной разлитой боли умеренной интенсивности;
- редко тошнота и рвота;
- несколько (2-3) акта дефекации в день;
- обильные каловые массы с неприятным зловонным запахом, визуально просматриваются участки непереваренной пищи;
- при длительно существующей патологии – снижение массы тела вследствие плохого усвоения питательных веществ.
Если что-либо из вышеперечисленных признаков появилось однократно, то беспокоиться не стоит. Если подобная симптоматика появляется регулярно или сохраняется на протяжении длительного периода времени, необходима помощь специалиста.
Диагностика
В комплексной диагностике синдрома амилореи применяются:
- общеклинические анализы крови и мочи;
- биохимические тесты (амилаза крови, диастаза мочи, глюкоза, билирубин и его фракции, общий белок крови и его фракции);
- повторная копрограмма (микро- и макроскопия каловых масс);
- УЗИ органов внутри брюшной полости;
- фиброгастродуоденоскопия с оценкой кислотности желудочного сока;
- рентгенография пищеварительного канала с контрастным веществом для оценки моторно-эвакуаторной функции кишечника.
В результате полученной информации доктор сможет сделать вывод о поражении того или иного отдела пищеварительного канала.
Диагностика наследственных ферментопатий очень сложна и дорогостояща, проводится только в крупных медицинских центрах. Применяются сложные иммунохимические и молекулярно-генетические методики.
Лечение
Применяются консервативные методики, направленные на улучшение процессов переваривания углеводов.
Диетическое питание
Предполагает не разовый отказ от какого-либо продукта, а полное изменение привычного рациона питания.
| Рекомендуемые продукты | Нерекомендуемые продукты |
|
|
Допускается ограничение количества крахмалсодержащих продуктов, а не полный отказ от них. Ограничений питьевого режима и кулинарной обработки блюд не предусматривается.
Лекарственные препараты
- Доктор может назначить ферментные препараты, замещающие функции поджелудочной железы, например:
- При повышенной кислотности желудка рекомендуются:
- При избыточной моторике кишечника рекомендуются препараты на основе домперидона.
Возможные осложнения и прогноз
Сама по себе амилорея не может привести к осложнениям, так как это синдром, а не самостоятельное заболевание. Следует говорить об осложнениях, если причиной амилореи является заболевание поджелудочной железы. Худший из возможных сценариев – панкреонекроз с возможным летальным исходом.
Профилактика
Специфическая профилактика амилореи не разработана, так как невозможно управлять ферментативными процессами. В любой ситуации здоровый образ жизни и сбалансированное питание снижают вероятность развития патологии пищеварительного канала.
Источник: https://ProKishechnik.info/zabolevaniya/amiloreya.html
Крахмал внеклеточный в кале у ребенка, амилорея у взрослого человека
Обнаружив крахмал в кале у ребенка при сдаче очередного анализа, не спешите паниковать. В определенных случаях это вполне естественное явление для неокрепшего детского маленького организма.
Детям до 1 года повышенное содержание крахмала ничем не угрожает. Это пройдет примерно к 2-3 годам. Но если обнаружили патологию в анализе кала у ребенка старшего возраста, тогда врач может поставить диагноз амилорея.
Амилореей называют значительное превышение нормы содержания крахмальных зерен в испражнениях кала.
Чтобы обнаружить в кале крахмал, следует сдать соответствующие образцы. Исследование каловых масс проводится по копрограмме. Врач может назначить его, если есть подозрения на патологию органов пищеварения.
При исследовании стула принимают во внимание следующие характеристики:
- форму,
- цвет,
- консистенцию,
- запахи,
- реакцию каловых масс,
- неизменность или изменяемость мышечных волокон (креаторея),
- эритроциты,
- присутствие крови или слизи в детрите,
- перевариваемую и неперевариваемую растительную клетчатку, остатки непереваренной пищи и пр.
В зависимости от полученных результатов и вида крахмала, амилорея бывает двух типов:
- Крахмал внутриклеточный. Такой крахмал содержится в оболочках клеток растительного происхождения. В нормальном состоянии организм полностью переваривает крахмал внутриклеточный, и в кале он отсутствует. Если же внутриклеточное крахмальное зерно в кале присутствует, тогда причиной тому служит чрезмерно высокая скорость выхода содержимого из кишечника. Ферменты просто не успевают расщепить компоненты.
- Крахмал внеклеточный. Это зерна, которые в норме тоже перевариваются полностью. Но крахмал внеклеточный появляется в образцах испражнений, если в слюне есть дефицит амилазы, активность амилазы понижена или нарушена секреция желудка. Амилаза вырабатывается поджелудочной железой.
Важно заметить, что в ходе экспериментов с питанием, не согласованных с педиатром, у маленьких детей могут возникать нарушения. Потому к питанию новорожденного следует подходить максимально ответственно. Наличие крахмала обязано насторожить и заставить обратиться к врачу.
Амилорея у взрослых
У взрослых людей, как и у детей, амилорея встречается хоть и реже, но также требует повышенного внимания и обязательного лечения.
У взрослого человека пищеварительная система сформирована, потому в нормальном состоянии крахмал перерабатывается без проблем. Процесс начинается непосредственно во рту, поскольку слюна включает в свой состав амилазу — пищеварительный фермент.
Дальше крахмал проходит по желудочно-кишечному тракту, переваривается в тонком кишечнике и расщепляется на глюкозу, поскольку на него воздействует секреция поджелудочной железы. Тонкий кишечник выступает точкой полного усвоения вещества.
У взрослых при сдаче анализов крахмал может быть обнаружен в небольшом количестве, если:
- в рацион входит много растительной пищи,
- непосредственно перед анализом принимались таблетки с содержанием крахмала,
- имеются проблемы с ЖКТ (отравление, понос).
Из-за диареи организм не может полноценно переработать пищу, потому часто крахмал оказывается в кале, поскольку не успевает усвоиться. Но у взрослых выявляют и выраженную амилорею. Причинами в этом случае выступают:
- воспаление внутри кишечника,
- диарея, вызванная разными причинами,
- диспепсия бродильного типа,
- гастрит на ранней стадии,
- проблемы с поджелудочной (атрофия, панкреатит).
Специалистами настоятельно рекомендуется периодически с целью профилактики сдавать анализы кала не только детям, но и взрослым. Чем раньше удастся обнаружить нарушение, тем проще его будет вылечить на ранней стадии.
Груднички и отсутствие патологии
В копрограмме у новорожденного ребенка крахмал обнаруживают достаточно часто, но это не патология. Маленький ребенок до 1 года просто не обладает полноценно сформировавшимися секреторными железами. В связи с этим неокрепший организм не переваривает крахмал, выводя его остатки вместе со стулом.
Далеко не всегда даже у более взрослых детей наличие крахмала должно вызывать опасения. Есть ряд ситуаций, когда в анализах он обнаруживается, но угрозы в себе не таит.
Повлиять на содержание в каловых массах крахмалистой составляющей могут:
- чрезмерные употребления еды, в составе которой есть крахмал и сложные углеводы (различное детское питание, смеси их зачастую содержат),
- прием лекарственных средств (множество таблеток в качестве основы используют крахмал),
- неправильное и несбалансированное питание,
- неблагоприятная экология и пр.
Найти истинную причину появления крахмала можно в рамках копрологии и профессионального обследования.
Ваша задача, как заботливых родителей, при первых же подозрениях на амилорею обратиться к врачу.Он выяснит причины, даст рекомендации по лечению и восстановить нормальную работу пищеварительной системы ребенка.
Периодическое исследование экскрементов полезно всегда. Потому не забывайте посещать врача и с целью профилактики проверять, все ли хорошо со здоровьем вашего ребенка, правильно ли вы подобрали питание, и какие питательные элементы он получает вместе с пищей.
Лечение расстройства
Процесс лечения для ребенка на грудном вскармливании заключается преимущественно в изменении рациона самой кормящей мамы. Здесь только врач может дать конкретные рекомендации.
Если крахмал повышен при обычном питании у вашего малыша и диагностирована амилорея, тогда лечение будет состоять из двух основных методов: изменение рациона питания и медикаментозное лечение амилореи.
Питание
Начните с корректировки питания. Если в кале вашего ребенка был обнаружен крахмал повышенной концентрации, содержание этого вещества в продуктах следует временно полностью или максимально полностью исключить из рациона.
Богатыми на крахмал считаются следующие продукты:
- злаки,
- бобовые культуры,
- цветная капуста,
- все виды выпечки,
- картофель,
- макароны,
- все виды орехов.
Именно в этих продуктах наибольшая концентрация запрещенного на время лечения амилореи вещества.
Достаточно широкий перечень продуктов, где крахмала хоть и меньше, однако от них лучше отказаться на некоторое время. Исключите:
- свеклу,
- тыкву,
- морковь,
- землянику,
- кабачки,
- дыню,
- яблоки,
- баклажаны.
Поскольку у ребенка наблюдается дефицит амилазы, даже то количество вещества, которое обычно содержится в данных продуктах, все равно окажется слишком высоким для полноценного переваривания.
Чем же питаться, спросите вы? Перечень не такой большой, но в некоторой пище вещество отсутствует практически полностью. Это мясо, капуста, помидоры, огурцы, яйца, молочное питание.
Обязательно изучайте этикетки на товарах, покупая продукты в магазине.
Те же йогурты и мороженое содержат в себе большое количество крахмального вещества. Потому, если и хотите побаловать себя или ребенка чем-то подобным, приготовьте сами или найдите высококачественные продукты.
Медикаментозная терапия
Суть терапии заключается в том, чтобы устранить причину, которая повлекла за собой чрезмерное количество крахмала в каловых массах ребенка. Помимо соблюдения диеты, которая играет огромную роль в выздоровлении, врач может назначить курс приема медикаментов:
- Пробиотики и мягкие слабительные. С их помощью нормализуется и восстанавливается работа пищеварительной системы, всех ее органов. Конкретный препарат для ребенка назначит врач, потому не стоит самостоятельно выбирать лекарственное средство.
- Ферменты. Обычно принимают ферментный комплекс.
- В индивидуальном порядке, принимая во внимание особенности заболевания и текущее состояние организма ребенка, при лечении могут потребоваться препараты для устранения проблем с пищеварением, микрофлорой кишечника.
Полностью весь курс медикаментозной терапии разрабатывает врач в индивидуальном порядке после проведенного обследования и получения результатов анализов.
Самолечением заниматься ни в коем случае нельзя, поскольку это способно привести к осложнениям или как минимум отсутствию какого-либо эффекта подобной терапии.
Не стоит недооценивать роль анализов кала. С их помощью можно обнаружить не только наличие внутриклеточного или внеклеточного крахмала. Показатели кала дают наглядное представление о текущем состоянии организма, наличии тех или иных патологий и развития заболевания. Потому периодическая сдача анализа кала — это полезное мероприятие не только для детей, но и для взрослых.