В норме, в кишечнике человека обитает множество бактерий. Организм новорожденного заселяется микроорганизмами в первые недели жизни через контакт с окружающим миром. Сообщество таких бактерий составляет уникальную кишечную микрофлору, а нарушения бактериального равновесия в кишечнике называют дисбактериозом.
Бактерии клостридий – одни из таких кишечных обитателей. Они не приносят никакого вреда, до тех пор, пока их количество находится в определенных рамках. Но что будет с детским здоровьем, если эти спороносные микроорганизмы начнут излишне размножаться?
Нужно ли что-то делать, если клостридии в кале у грудничка повышены, и насколько это опасно ли это для здоровья малыша?
Что это такое
Клостридии относятся к условно-патогенным микроорганизмам, так же, как кандиды, энтерококки и стафилококки. По форме они напоминают веретено, отсюда и соответствующее латинское слово.
Эти грамположительные бактерии вырабатывают специальный фермент, помогающий переваривать белок, превращая его в аминокислоты. Но кроме того, веретенообразные палочки способны продуцировать различные ядовитые вещества.
В разном возрасте нормальным считается разное количество клостридий: для грудничков нормой будет от 100 до 1000 КОЕ/г, после года нормальным считается число до 10 в пятой степени.
Повышенное количество – свидетельство условно-патогенной микрофлоры, когда яд многочисленных бактерий может отравлять организм.
Если в кишечнике создаются благоприятные для клостридий условия, палочки начинают активно размножаться, и переходят в разряд патогенных, нарушая работу кровеносной, нервной и пищеварительной систем.
Заражение клостридиями приводит к острым патологическим состояниям, которые называют клостридиозами.
Патологические процессы происходят из-за двух факторов:
- бактерии вырабатывают сильные токсины, которые при попадании в кровь, угнетают нервную систему и кровяные тельца, уменьшают жизненную активность клеток организма;
- кроме токсинов, колония микроорганизмов выделяет особую группу ферментов, что приводит к локальным повреждениям тканей.
Что происходит во время клостридиоза
Палочки клостридий длительное время могут жить в земле. Проживают они также в кишечнике животных и человека, а с калом выходят наружу. Бактериальные споры попадают в детский организм вместе с зараженной едой.
Затем они размножаются в тонком кишечнике, провоцируя воспалительный процесс. Через кишечный эпителий клостридии всасываются в кровь и близлежащие ткани, продуцируя токсины в процессе своей жизнедеятельности, и приводя к таким симптомам, как токсикоз и диарея.
Причины
Существует более сотни различных видов клостридий, и большинство из них не опасны для человека. Веретенообразные палочки живут в кишечнике не только человека, но и животных. Попадая с каловыми массами на землю или в воду, они долгое время выживают в виде спор.
Инфекция передается контактно-бытовым путем через фекально-оральный способ. Заражаются дети и взрослые чаще всего при несоблюдении правил личной гигиены или при употреблении зараженной пищи.
Патогенные «веретенца» в больших, чем следует, количествах, могут появиться в детском кале и по другим причинам:
- прием антибиотиков, гормональных средств, иммунодепрессантов;
- ослабленный иммунитет, недоношенность;
- другие кишечные заболевания;
- неправильно подобранный рацион питания;
- неблагоприятные экологические условия;
- хронические ситуации стресса.
Две самых распространенных разновидности – это Clostridium perfringens и Clostridium difficile. Для первой формы характерен фекально-оральный способ заражения:
- попадание возбудителей внутрь через немытые или прошедшие недостаточную термическую обработку, продукты: фрукты, овощи, молоко, мясо;
- несоблюдение личной гигиены («болезнь грязных рук»);
- заражение от другого человека – носителя инфекции.
Другая разновидность – difficile нормально соседствует в кишечнике с остальными микроорганизмами. Пока их уровень в норме и равновесие сохраняется, присутствие difficile не оказывает негативного влияния на общее самочувствие и пищеварение. Но если уровень повышен, то клостридии начинают подавлять другие бактерии и активно размножаться.
Болезнь часто возникает на фоне или после применения антибиотиков широкого спектра, таких, как ампициллин, линкомицин, цефамизин, клиндамицин.
Так происходит потому, что антибактериальные препараты подавляют естественную флору, и, вследствие этого, клостридии диффициле получают возможность беспрепятственно размножаться, а значит, образовывать токсины и отравлять организм.
Симптомы
Увеличение количества веретенообразных палочек в кале может проявляться в размытой симптоматике, характерной для многих кишечных заболеваний:
- ребенок часто срыгивает;
- усиливается газообразование;
- снижается аппетит;
- нарушается стул;
- повышается температура тела;
- в кале появляется слизь, он становится жидким.
Поскольку в целом клиническая картина выглядит, как общие проблемы со здоровьем, то для уточнения диагноза необходимо обратиться к педиатру, а затем, к инфекционисту и детскому гастроэнтерологу.
При заражении разновидностью перфрингенс (тип F) инкубационный период очень короткий и продолжается от 6 часов до суток. Затем появляется следующий симптомокоплекс:
- у ребенка наблюдается рвота;
- снижается аппетит, малыш становится вялым;
- усиливается газообразование;
- кал становится жидким, пенистым, повышается частота дефекаций;
- возникают боли в животе;
- сильно поднимается температура тела.
В большинстве случаев, на 3-4 день наступает выздоровление. Однако иногда болезнь протекает в тяжелых формах – по типу энтерита или энетроколита. Так может случиться с ослабленными детьми, при дисбактериозах или недавнем лечении антибиотиками.
Симптомы тяжелой формы:
- постоянные или схваткообразные боли в животе, вздутие;
- сильные рвота и понос, причем рвота частая с примесью крови, а стул пенистый с примесью в кале слизи или крови до 20 раз за сутки;
- интоксикация проявляется, как общая слабость и головокружение;
- сильно снижается артериальное давление.
Болезнь особенно опасна для грудничков и требует немедленного обращения к доктору. Кишечный Clostridium difficile по симптомам походит на псевдомембранозный колит. Именно с симптоматикой колита болезнь чаще всего проявляется у грудничков и детей постарше.
Начинается заболевание к концу курса антибиотиков, на седьмой-восьмой день. Характерно острое начало: высокая температура, вздутие живота, потеря аппетита. Кожа ребенка бледнеет, стул становится жидким, в кале грудничка появляется слизь и кровь. Для малышей очень опасны последующее обезвоживание, расстройство кровообращения, изъязвление слизистой кишечника.
Диагностика
Если появились симптомы кишечной инфекции, то определяют возбудителя с помощью лабораторных исследований. После того, как в кале выявлены специфические токсины и определен конкретный источник болезни, составляется схема лечения и подбираются препараты.
Форму perfringens диагностируют комплексно: по симптоматике и лабораторным данным. Для данного заболевания обязательно наличие острого начала, быстрого развития и такого же быстрого исчезновения клинических проявлений: рвоты, температуры, диареи, интоксикации. Симптомы ярко выражены в первый-второй день болезни, а затем быстро сходят на нет.
Лабораторным экспресс-методом в кале ребенка можно обнаружить токсины – продукты жизнедеятельности клостридий: энтеротоксин, нейротоксин или цитоксин. Анализ крови показывает умеренный лейкоцитоз.
Знаете ли вы? Собирать кал нужно как можно раньше после возникновения симптомов заболевания. Это позволяет специалистам точно выяснить, вызвано ли расстройство продуктами жизнедеятельности микроорганизмов или дисбактериозом.
Если нет возможности сразу сдать кал в лабораторию, его помещают в специальную емкость и хранят в холодильнике при температуре от 2 до 8 градусов. Тогда лабораторный результат будет достоверным в течение трех дней.
Чтобы определить кишечный Clostridium difficile нужны сведения о недавней антибактериальной терапии в анамнезе. В фекалиях при исследованиях обнаруживают энтеро- и цитотоксины, а также самих бактерий-возбудителей.
Доказать форму клостридиоза диффициле только с помощью данных лаборатории нельзя. Ведь как сама бактерия Clostridium difficile, так и ее токсины могут присутствовать и в биоматериале здоровых детей, особенно у малышей в возрасте до полугода.
Лечение
Если в кале малыша зафиксированы клостридии, это не повод для паники. Ведь эти бактерии входят в состав нормальной кишечной флоры, помогают в стимуляции перистальтики и расщеплении белка.
Если же анализы показали превышение нормального уровня патогенных микроорганизмов в кале, обязательно назначается лечение.
Лечение проходит по нескольким направлениям:
- прием бактериофагов для подавления роста патогенных микробов;
- заселение кишечника полезными микроорганизмами для приведения кишечной флоры в норму;
- борьба с внешними проявлениями болезни;
- нейтрализация токсинов.
Если говорить об особенностях лечения двух форм кишечных клостридиозов, тогда схемы лечения будут немного разными.
Clostridium perfringens (перфрингенс)
Лечение аналогично тому, которое назначают при других бактериальных расстройствах. Из антибиотиков чаще всего используют азитромицин или амоксиклав.
Для нормализации кишечного биоценоза и прекращения клостридийной колонизации принимают бифидумбакерин или бификол. При тяжелых формах назначают внутримышечно антитоксическую сыворотку для нейтрализации возбудителя.
Clostridium difficile (диффициле)
Если расстройство спровоцировали антибиотики, то их прием отменяют. Для восстановления водного баланса назначают солевые растворы, типа регидрон, при необходимости делают внутривенные вливания.
Для лечения часто бывает достаточно приема препаратов по нормализации кишечного биоциноза:
- пробиотики: Линекс, Хилак-форте, Бифидумбактерин, Лактобактерил, Бификол;
- витамины В-группы;
- Сорбекс, Смекта и другие энтеросорбенты.
Если нужно, то для улучшения пищеварительных процессов назначают ферменты и желчегонные: Креон, Мезим, Ровахол, Хофитол. Чтобы снизить количество патогенных микроорганизмов, может быть назначен прием ванкомицина и метронидазола. Для выздоровления имеет значение не только лечение, но и специальные изменения в рационе.
Исключают из меню:
- продукты со слабительным действием (курага, свекла, чернослив, бобовые);
- любую консервацию;
- жареное, жирное и острое;
- фастфуд;
- сладости и газировку;
- лук, чеснок, редьку;
- грибы.
Обязательно вводят в рацион продукты со скрепляющим действием (рис, бананы, отвар изюма) и молочнокислые блюда (кефир, несладкий натуральный йогурт). Для снижения нагрузки пищу употребляют маленькими порциями, еда должна быть комфортной температуры, не холодной и не обжигающей.
Профилактика
Профилактические меры в большей степени состоят в соблюдении гигиены и санитарных норм хранения и обработки продуктов. Чтобы избежать заражения:
- заболевших детей или взрослых изолируют;
- своевременно пролечивают кишечный дисбактериоз;
- правильно организовывают кормление и уход за грудничком;
- продукты, которые едят в сыром виде, тщательно моют, остальные должны проходить достаточную термическую обработку;
- тщательно следят за сроками хранения продуктов;
- санстанции активно выявляют носителей клостридий среди специалистов детских учреждений и работников пищевой промышленности.
Длительные курсы антибиотиков широкого спектра не работают как лечебное и тем более, как профилактическое средство. Назначать лекарство должен специалист после определения болезнетворного возбудителя. Курс антибактериальной терапии длится в среднем 5-7 дней.
Чтобы избежать излишнего размножения бактерий, необходимо вовремя лечить дисбактериоз, а также проводить профилактику этого состояния.
Видео о кишечных инфекциях
Посмотрите выпуск школы Комаровского, где подробно разбирается тема о различных инфекционных поражениях кишечника.
Клостридии в кале у ребенка не обязательно означают, что малыш заболел или вот-вот заболеет. Главное, чтобы количество данных микроорганизмов держалось в пределах возрастной нормы. А вот беречь малыша от патогенных разновидностей – задача родителей. Как вы учите малыша соблюдать чистоту?
Какие средства используете, чтобы ребенок не заражался и болел как можно меньше?
Клостридии в кале у ребенка: что надо знать родителям?
Клостридии – это представители нормальной кишечной микрофлоры. Преимущественно они «проживают» в толстом кишечнике, но могут находиться в других частях пищеварительной системы, половых путях и на кожном покрове.
Что такое клостридии
Клостридии относятся к грамположительным бактериям. Они вырабатывают фермент, принимающий участие в преобразовании белков в аминокислоты. В процессе размножения эти микроорганизмы приобретают веретенообразную форму. Неудивительно, что их название в переводе с греческого языка означает «веретено».
Количество указанных бактерий определяется возрастом ребенка. В норме у грудничков в микрофлору кишечника входит 1000 КОЕ/грамм клостридий, у ребят старше года – до 100 000 КОЕ/грамм этих микроорганизмов. При расшифровке результатов анализа специалистом учитываются допустимые показатели.
От количества клостридий зависит состояние здоровья человека. Существует такая группа острых инфекционных заболеваний как «клостридиозы», которые развиваются и у людей, и у животных.
Клостридии виновны в возникновении таких серьезных недугов, как псевдомембранозный колит, антибиотикоассоциированная диарея, ботулизм, газовая гангрена, некротический энтерит, токсикоинфекция и столбняк.
Отрицательное воздействие этих бактерий на ЖКТ объясняется выделением ими токсинов А и В, а также белка, препятствующего нормальному сокращению кишечника.
Развитие антибиотикоассоциированной диареи и псевдомембранозного колита в большинстве случаев происходит в стационаре при лечении антибиотиками. Дело в том, что применение указанных медикаментов само по себе способствует росту колоний клостридий в составе кишечной микрофлоры пациента.
Если анализы показали клостридии в кале у ребенка, то его родителям не стоит паниковать, поскольку указанные микроорганизмы в норме живут в организме человека. Следует только внимательно следить за их количеством, так как при превышении определенных показателей они могут представлять угрозу для здоровья малыша и привести к развитию опасных заболеваний.
Причины клостридиозов
В род клостридий входит больше 100 видов, разделенных на 5 групп. Большинство этих микроорганизмов безобидно.
Некоторые клостридии являются патогенными и могут привести к развитию опасных заболеваний. С фекалиями бактерии проникают в почву, где долго находятся в споровой форме. Иногда они обнаруживаются в воде.
Источниками клостридиозов считаются люди и животные. Заражение происходит фекально-оральным путем через пользование общими игрушками, одеждой, посуду.
Не исключено инфицирование через руки (как правило, медицинских работников, не соблюдающих требования личной гигиены).
Антибиотикоассоциированная диарея чаще всего возникает при лечении пациента антибиотиками в стационарных условиях. В результате подавления роста полезной микрофлоры, условно-патогенные микроорганизмы начинают активно размножаться. Причиной развития этого заболевания могут быть не только клостридии, но и другие микроорганизмы, например, золотистый стафилококк.
Признаки псевдомембранозного колита и антибиотикоассоциированной диареи
Симптомы антибиотикоассоциированной диареи различны. Она может проявляться как в форме небольшой диареи, так и быть частью тяжело протекающего псевдомембранозного колита, который при отсутствии терапии представляет опасность для жизни пациента. Последний недуг возникает на 4-10 сутки с момента начала лечения антибиотиками.
Для него характерно:
- острое начало;
- температура тела от 39,5 градусов;
- снижение аппетита;
- потеря веса;
- вздутие живота;
- прожилками, а также частицами фибринозных наложений.
На вероятное наличие у малыша инфекционной патологии указывают:
- наличие в кале внушительного количества клостридий совместно с иными отклонениями в микробном составе фекалий;
- выявление Clostridium botulinum у грудного ребенка;
- обнаружение Clostridium difficile или Clostridium perfringeus.
Для лечения патологий, обусловленных активностью клостридий, следует обратиться к инфекционисту, врачу семейной практики или гастроэнтерологу. Чтобы предотвратить развитие клостридиоза, необходимо придерживаться требований личной гигиены и соблюдать санитарно-гигиенические правила в отношении продуктов, которые употребляет малыш.
Клостридии и дисбактериоз
Дисбактериоз кишечника развивается при наличии явного дисбаланса микробного состава указанного органа и диагностируется в любом возрасте. О возникновении указанной патологии свидетельствуют следующие изменения:
- увеличение уровня клостридий (или любых сапрофитных микроорганизмов), некоторых видов кишечной палочки;
- снижение численности бифидо- и лактобактерий;
- появление микроорганизмов (протея, стафилококка и других), не относящихся к представителям нормальной кишечной микрофлоры.
Причины недуга окончательно не установлены, однако, известно, что он может выступать как первичной патологией, так и развиваться в результате инфекционных заболеваний (например, сальмонеллеза) или продолжительного лечения антибиотиками.
В анализе кала может быть выявлен один из видов клостридий – Perfringens, отвечающих за возникновение пищевых токсикоинфекций, а также некротического энтерита у малышей.
Симптомами последней из указанных патологий являются: боли в животе острого характера, диарея с кровянистыми включениями, перитонит, рвота, а также появление язв в тонкой кишке, обусловленное отхождением слизистой оболочки и расслоения газами подслизистого слоя.
Если в анализе на дисбактериоз были выявлены оговоренные клостридии, то нужно как можно скорее обратиться к врачу и ограничить употребление ребенком белковой пищи.
Лечение и профилактика клостридиоза
Терапия недуга предполагает, что, прежде всего, необходимо прекратить лечение антибиотиками (если оно проводится). Чтобы справиться с выявленными отклонениями, нужно восстановить нормальную микрофлору кишечника. Для этой цели обычно применяются: Бифидумбактерин, Хилак форте, Лактобактерин, Бификол, Линекс и другие. Многие клостридии чувствительны к Метронидазолу, Ванкомицину.
Если заболевание протекает тяжело, то пациенту может потребоваться проведение инфузионной терапии для восстановления жидкости, утраченной организмом. Для борьбы с клостридиями всегда используются эубиотики (их могут принимать как взрослые, так и дети), витамины группы В, энтеросорбенты (Смекта, Полифепан) и ферментные лекарства (Креон).
Чтобы предотвратить заражение указанными бактериями, нужно соблюдать санитарно-гигиенические требования, по необходимости мыть руки с мылом, обдавать овощи и фрукты кипятком перед употреблением, уделять достаточное внимание термической обработке различных продуктов, а также следить за состоянием здоровья кишечника и иммунитета.
Следует помнить, что антибиотики можно принимать только по рекомендации специалиста. Это позволит снизить вероятность развития побочных эффектов от лечения указанными средствами.
Клостридии в кале у ребенка — когда нужно лечение
Клостридии в кале у ребенка не всегда требуютлечения антибиотиками. Большинство видов микробов — условно-патогенная флора,которая должна присутствовать в кале здоровых грудничков. Лечение показано принарушении состояния ребенка, превышении допустимого количества микробов в кале.
Что такое клостридии
Клостридии — это целое семейство бактерий,имеющих веретенообразную форму. Обитают в почве, воде, кишечнике человека иживотных. Не все виды клостридий вызывают болезни.
Клостридии должны присутствовать в кале у ребенка, это часть кишечной микрофлоры. Они расщепляют белки пищи, нормализуют перистальтику кишечника. Болезнь у грудничка возникает, если нарушается состав микрофлоры кишечника, развивается дисбактериоз. Когда уровень клостридий в кале ребенка повышен, они проявляют патогенную активность.
Тяжелые заболевания грудничков провоцируютпатогенные виды микроорганизма, если они проникают в кишечник из окружающейсреды.
Симптомы клостридиозов
Если у ребенка единственным симптомом была сыпь на коже — это не клостридиоз. Такой диагноз ставится только при наличии характерных симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта.
Неспецифический клостридиоз у ребенка сопровождается поражением желудка, тонкой кишки. Повышается температура, появляются понос и рвота. Потеря жидкости у ребенка быстро приводит к обезвоживанию организма. Малыш становится вялым, постоянно лежит. Снижается артериальное давление, может произойти потеря сознания.
При появлении признаков обезвоживания у ребенка необходимо обратиться за помощью к врачу как можно скорее. Первыми симптомами становятся:
- снижение активности малыша;
- жажда;
- сухие губы.
Обезвоживание у детей развивается оченьбыстро, поэтому необходимо восполнить объем потерянной жидкости в первые 2-3часа.
Причины клостридиоза
Основной путь проникновения клостридий ворганизм ребёнка — через рот. Это может быть пища, вода, загрязненные предметы.Высокая заболеваемость отмечается летом и осенью.
Клостридиоз у ребенка возникает также при увеличении содержания условно-патогенных бактерий. Причины нарушения нормы уровня клостридий:
- бесконтрольный приемантибактериальных препаратов;
- ослабление местного и общегоиммунитета;
- неправильное питание;
- неблагоприятная экологическаяобстановка.
Дисбактериозы чаще развиваются у недоношенных детей, грудничков с врождёнными патологиями кишечника.
Клостридиоз является многосимптомнымзаболеванием. В зависимости от типа бактерий происходит поражение нервнойсистемы, кишечника, мышц. Клостридиозы лечит не только инфекционист. Внекоторых случаях может понадобиться консультация хирурга или невролога.
Болезни, связанные с клостридиями
Заболевания могут вызвать около 20 видов опасных клостридий. Крайне тяжёлая инфекция — столбняк, вызываемый Clostridium tetani. Поражается нервная система ребенка, на фоне чего возникают судороги всех мышц. Заражение происходит при повреждении кожи, сопровождающемся загрязнением землей.
Неспецифические клостридиозы у грудничковсвязаны с превышением количества клостридий. Они протекают по типу кишечныхинфекций.
Ассоциированные с антибиотиками диареи
При бесконтрольном приеме антибиотиков снижается количество полезных молочнокислых бактерий кала. Это способствует активизации условно-патогенной флоры в кишечнике, в том числе клостридий. Антибиотикассоциированные диареи у детей протекают достаточно тяжело, с трудом поддаются лечению.
Псевдомембранозный колит
Бактерия Clostridium difficile вызывает воспаление кишечного тракта — псевдомембранозный колит. Поражается преимущественно толстая кишка, ее слизистая воспаляется, на ней образуются фибриновые плёнки. Эти плёнки выходят с калом. Заболевание характеризуется сильными болями в животе, лихорадкой, поносом. Псевдомембранозный колит возникает на фоне нерационального лечения антибиотиками.
Газовая гангрена, ботулизм, столбняк
Ботулизм — тяжелое заболевание, вызываемоеClostridium botulinum. Это пищевая инфекция, при которой поражается нервнаясистема. Заражение происходит при употреблении в пищу консервов, содержащихботулотоксин.
Несколько видов патогенных клостридий вызываюттяжёлую инфекцию кожи и мышц — газовую гангрену. Основные возбудители — Clostridiumhistolyticum и Clostridium perfringens. Инфекция попадает в ткани череззагрязненные раны, вызывает расплавление мышц.
Лечение и диагностика клостридиозов
Анализ кала на дисбактериоз всегда выявляет наличие клостридий.
Допустимое их содержание в нормальном анализе у грудничка до 104 КОЕ/г, у детей старше года — до 105 КОЕ/г.
Уровень 106 КОЕ/г расценивается как промежуточный. Если грудничок чувствует себя хорошо, клинических признаков болезни нет — это бессимптомное носительство, не требующее лечения.
Если есть нарушения стула, вздутие живота, потеря аппетита — это дисбактериоз, при котором показана коррекция кишечной микрофлоры пробиотиками или пребиотиками.
Уровень бактерий более 106 КОЕ/г — это количество, вызывающее болезнь. Практически всегда наблюдаются симптомы кишечной инфекции у ребенка по типу гастроэнтерита или колита. В качестве дополнительного обследования показан бактериологический анализ кала с определением чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.
Лечение назначает врач-инфекционист, осмотрев ребенка и изучив анализы кала. Проводится оно комплексно.
- Диета. Показано легкое питание, преобладать должны молочно-растительные блюда. Важное значение имеет водный режим. Грудничков нужно выпаивать с чайной ложки или из бутылочки. Детям постарше воду дают из кружки. Объем выпитой воды должен соответствовать объёму потерянной при рвоте и поносе.
- Антибиотики. Показаны препараты группы макролидов, пенициллина. Дозировку и курс лечения определяет врач.
- Пробиотики и пробиотики. Нужны для коррекции кишечной микрофлоры. Используют преимущественно препараты лактобактерий.
- Сорбенты. Позволяют вывести оставшиеся токсины из кишечника.
При псевдомембранозном колите вылечитьгрудничка сложнее. Заболевание склонно к длительному течению. Особенностилечения недуга в том, что сначала нужно подавить патогенную флоруантибиотиками. Затем назначают стероидные препараты для устранения воспаления.Дополнительно показаны пробиотики.
Факт обнаружения клостридий в кале грудничкане является поводом для паники. Эта бактерия присутствует в здоровом кишечнике,лечение не нужно. К развитию опасных заболеваний она приводит редко, обычно присильном снижении иммунитета. Такие заболевания, как ботулизм, газовая гангрена,столбняк, развиваются при попадании бактерий из окружающей среды.
Почему увеличен уровень клостридий в анализах кала новорожденного: симптомы, прогноз
Особые микроорганизмы (clostridium или клостридии) в кале у ребенка присутствуют всегда. Их наличие необходимо для нормального развития микрофлоры. Если в работе организма нет никаких отклонений, то основные задачи этих созданий – расщепление сложных белков. Также они обеспечивают соответствующий возрасту тонус стенок кишечника и регулируют процессы перистальтики.
Так выглядят микроорганизмы под увеличением
Что представляют собой клостридии
Их развитие имеет сезонный характер. Основное время размножения – весна и лето. Дети входят в группу риска по заражению, так как главный способ проникновения в организм – контактно-бытовой.
Микроорганизмы представляют собой удлиненные палочковидные образования. Биологическая активность у них различается и зависит от вида. Всего ученым известно около 100 видов в семействе.
В организме человека могут обитать из них всего 30. Поражение проявляется острым гастроэнтеритом с присущими симптомами этой болезни (тошнотой, рвотой, диареей).
По мере размножения появляются и усиливаются боли в животе, иногда сопровождающиеся спазмами.
Чем опасен возбудитель
Основная проблема связана с тем, что эти микроорганизмы патогенны для человека. Их деятельность способна разрушать ткани. Именно поэтому в стенках кишечника появляются ранки. Если не проводить своевременного воздействия, можно запустить состояние и получить осложнение в виде язвенного колита.
Лейкоциты в кале у ребенка младше года — норма, причины повышения
Начиная вскармливание, нужно следить за состоянием здоровья малыша. В норме клостридии у грудничка присутствуют в количестве, не превышающем 100 тысяч. Само их присутствие в анализах кала не должно вызывать беспокойство, нужно следить только за отклонениями в большую сторону.
Внимание! Под влиянием негативных факторов размножение клостридий происходит очень быстро. В результате их деятельности страдают стенки кишечника. Также нарушается целостность слизистой оболочки ЖКТ. Нарушения в состоянии здоровья наблюдаются разные: диарея, боли в животе, возрастает нагрузка на нервную систему.
Опасность состоит в том, что повышаться количество этих элементов микрофлоры может стремительно.
В 90% случаев новорожденный младенец или ребенок, которому еще не исполнился год, не может справиться с изменениями в работе кишечника. В результате рвоты, диареи организм теряет большое количество жидкости.
Нарушаются обменные процессы, уменьшается количество полезных веществ, витаминов и солей. Обезвоживание развивается быстрее, чем у взрослого.
Под воздействием клостридий отмечаются следующие проблемы:
- гастроэнтерит;
- сильная рвота;
- частый понос;
- понижение артериального давления;
- появление нитевидного пульса;
- потеря сознания.
В случае появления подобных состояний требуется немедленная медицинская помощь. В сложных случаях наблюдаются сепсис, воспалительные процессы разной степени выраженности и нарушение обмена веществ. Клостридии вырабатываются в повышенном количестве, что приводит к риску проникновения их в кровоток.
Если поведение крохи изменилось, нужно обратиться к специалисту
Причины появления у грудничков
Энтерококки в кале у грудничка — причины повышения
Клостридиоз может развиться, даже если малыш грудной. Появление показателей в анализе больше, чем 10 и шестая степень, может значить, что имел место один из следующих пусковых факторов усиленного размножения:
- грудничок недавно перенес продолжительную антибактериальную терапию;
- присутствуют инфекционные очаги в организме;
- снижен иммунитет;
- последствия респираторных заболеваний;
- хирургические вмешательства;
- нарушен режим питания.
Повлиять на появление и развитие проблемы может недоношенность. Нужно избегать стрессовых ситуаций и перегрузок, чтобы иммунная система смогла противостоять проблеме. Все эти факторы могут повышать показатели до критических значений.
Исследование микрофлоры кишечника
Дополнительная консультация, повторный анализ требуются в том случае, когда значение приближено к 10 в 6 степени. Это показатель вероятного развития дисбактериоза, поэтому усиленный контроль необходим. Исследование микрофлоры также назначается при наличии характерной для болезней ЖКТ симптоматики.
Общие симптомы у новорожденных
Если увеличились клостридии в собранном кале у грудничка, то нужно посмотреть на состояние и поведение малыша. Негативным считается, если присутствует хотя бы один симптом:
- частый стул;
- понос;
- тошнота;
- рвота;
- боль в животе;
- метеоризм;
- озноб;
- лихорадка;
- холодные конечности;
- повышение температуры до показателей в 39-40 градусов;
- появление в кале пены с кровяными прожилками;
- стул имеет гнилостный запах;
- обезвоживание;
- на языке появляется обильный белый налет;
- количество мочи уменьшается;
- значительно учащается пульс;
- присутствует вялость;
- малыш часто срыгивает;
- сонливость;
- апатия.
Малыш чаще, чем взрослый, сталкивается с такой проблемой, как некротически-язвенный энтерит. Доктор Комаровский указывает, что связано это с тем, что клостридия практически не встречает препятствий для своего размножения. Основная причина – у новорожденного ЖКТ не может самостоятельно противостоять сбоям, так как недостаточно сформировался и не получил всех функций.
Прикорм может вызвать нарушения
Также у детей первого года жизни отмечается проблема с дисбактериозом. Антибиотик может повысить показатель количества клостридий, так как нарушает целостность всей микрофлоры.
Нужно учитывать! Грудное вскармливание препятствует развитию подобных проблем, поскольку создает своеобразный барьер для патогенных микроорганизмов. В материнском молоке содержатся защитные вещества, которые способны увеличить силу иммунной системы крохи. Вот почему врачи советуют придерживаться ГВ как минимум до 6-8 месяцев.
Обследование нужно провести, когда вводится прикорм, или ребенок находится на искусственном типе кормления.
К каким докторам следует обращаться
Первое, что нужно сделать, – обратиться к педиатру. Затем он может направить к профильным специалистам. Зависит это от основной причины и выявленного заболевания.
Видео
Чем опасны клостридии в кале у ребенка
Клостридии относятся к условно-патогенной флоре и являются нормальными обитателями желудочно-кишечного тракта. Однако при неблагоприятных условиях рост этих бактерий активизируется, что приводит к выработке ими большого количества сильных ядов – ботулотоксина и тетаноспазмина.
Концентрация этого микроорганизма в анализе кала является критерием для постановки диагноза.
Сам факт обнаружения клостридий в кале у ребенка не является поводом для назначения лечения, так как эти бактерии – абсолютно нормальные обитатели кишечника.
Их количество регулируется естественным путем при адекватном количестве полезной микрофлоры.
В норме организм регулирует количество клостридий в ЖКТ у ребенка
Когда количество полезных бактерий в желудочно-кишечном тракте ребенка снижается, значительно ускоряется рост условно-патогенной флоры, например клостридий.
Эти палочковые бактерии известны тем, что способны продуцировать одни из наиболее сильных ядов для человеческого организма.
Поступление этих токсинов в кровь приводит к серьезным нарушениям в работе пищеварительной системы, неврологическим нарушениям и даже некрозу тканей. Рост колонии клостридий в ЖКТ ребенка может вызывать следующие заболевания:
- Cl. tetani – столбняк;
- Cl. Botulinum – ботулизм;
- Cl. Septicum, Cl. Novyi – газовая гангрена;
- Cl. Perfringens – некроз тканей, энтерит;
- Difficile – колит.
Нормальной концентрацией этой бактерии для детского возраста считается:
- до 1 года – 102–103 КОЕ/г;
- с 1 года до 18 лет – 103–105 КОЕ/г.
Если количество клостридий в результатах анализа кала повышено, то это является поводом для беспокойства.
Однако при отсутствии жалоб со стороны малыша и объективных клинических симптомов рост колонии клостридий у детей до 1 года может не быть весомым диагностическим критерием, поскольку микрофлора грудничков только формируется. Доктор определяет необходимость лечения в каждом конкретном случае.
Клинические проявления
Симптоматика зависит от вида клостридий, которые активизировались в благоприятных для них условиях. Стандартными симптомами являются:
- вздутие;
- частые срыгивания;
- частый жидкий стул;
- повышение температуры тела;
- беспокойный сон;
- отсутствие аппетита.
При попадании возбудителя алиментарным путем у ребенка может возникать пенистая рвота.
Этот симптом считается достаточно опасным, так как приводит к обезвоживанию и увеличивает вероятность летального исхода, особенно у маленьких детей.
Тактика лечения будет подбираться только после проведения анализа кала с точным выявлением возбудителя, поскольку похожие симптомы могут наблюдаться и при других заболеваниях.
Чаще в анализе кала у детей обнаруживается слишком высокая концентрация Cl. difficile. Что это значит? Такой вид бактерий способствует развитию псевдомембранозного колита и обычно активизируется вследствие антибактериальной терапии.
К стандартным симптомам прибавляются достаточно сильные боли в животе, видимые примеси слизи и крови в кале, а также нарастающая интоксикация: слабость, повышенная температура, головные боли. Опасность бактерий в том, что их токсины повреждают стенки кишечника вплоть до прободной язвы.
Еще один опасный условный патоген человеческого организма – клебсиелла, которая также вырабатывает сильный эндотоксин и обладает высокой антибиотикоустойчивостью.
Причины заболевания
При некоторых условиях условно-патогенная флора начинает активизироваться и становится опасной для организма ребенка. Бактерии живут в желудочно-кишечном тракте постоянно. Их активному размножению способствуют факторы, которые негативно влияют на иммунную систему и полезную микрофлору. У детей это могут быть:
- постнатальная гипоксия, недоношенность;
- несовершенство центральной нервной системы;
- внутрибольничное заражение;
- респираторная или кишечная инфекция;
- неблагоприятные экологические условия;
- перенесенные операции.
Из внешней среды клостридии могут попасть с пищей. Такое заражение касается детей не грудного возраста. Например, плохо приготовленное мясо или недостаточная термическая обработка могут способствовать попаданию клостридий в ЖКТ.
Лечение подбирается индивидуально
Диагностика и лечение
При появлении подозрительных симптомов нужно сдать кал ребенка на анализ. В заключении указываются конкретный вид возбудителя и выделяемый им токсин.
Если клиническая картина ярко выражена или есть риск обезвоживания, то ребенка госпитализируют в стационар, поскольку это опасное для жизни состояние и он должен находиться под постоянным наблюдением врачей. Лечение включает следующие назначения:
- солевые питьевые растворы – для предупреждения обезвоживания и восполнения объема полезных электролитов; показаны при обильной рвоте и поносе;
- пробиотики – для восстановления нормальной микрофлоры кишечника; назначаются, когда активизация клостридий была спровоцирована антибиотикотерапией;
- антибиотики и метронидазол – назначаются, если патогенная бактерия попала в организм с пищей;
- вспомогательные средства, нормализующие работу желудочно-кишечного тракта: ферментные препараты, желчегонные лекарства.
При своевременном лечении удается быстро снизить концентрацию патогенов. У ребенка начнутся быстрая пролиферация и восстановление тканей, а симптомы заболевания исчезнут. Независимо от схемы терапии она всегда дополняется соблюдением специальной диеты.
Исключаются все вредные продукты, колбасы, кислые фрукты, пища со слабительными свойствами. Полезной будет обволакивающая и закрепляющая еда: рис, бананы, картофель.
Быстро восстановить баланс микрофлоры помогут молочнокислые бактерии кефира и натурального йогурта.
Клостридии в кале у ребенка не страшны, если повышение их уровня было обнаружено вовремя и были предприняты адекватные меры.
Антибактериальные препараты и восполнение жидкости в организме помогут предупредить опасные последствия и быстро вернуть малышу хорошее самочувствие.
При несвоевременном лечении возможно сильное обезвоживание и интоксикация веществами, которые продуцируются клостридиями, такие состояния представляют серьезную опасность.
Смотрите далее: пограничные состояния новорожденных