Брыжейка кишечника: понятие, расположение, строение и функции

Строение задней стенки живота является ключом для понимания взаимоотношений толстого кишечника и остальных органов брюшной полости. Наружной границей полости живота является внутрибрюшная фасция, которая покрывает мышцы задней стенки (рис. 1).

Крупные сосуды и мочевыводящие структуры проходят между внутрибрюшной фасцией и задней париетальной брюшиной и окружены промежуточной фасцией (Gerota).

Обратите внимание на мочеточники, проходящие по верхним отделам поясничных мышц вблизи позвоночника и пересекающие бифуркации общих подвздошных сосудов.

Рис. 1.

В процессе формирования сальниковой сумки и ротации среднего отдела первичной кишки двенадцатиперстная кишка и поджелудочная железа ложатся на самые глубокие абдоминальные структуры (сосуды, мочеточники) (рис. 2).

В результате фиксации ротированной толстой кишки к подлежащим структурам образуются два дельтаобразных участка сросшейся фасции с правой и левой сторон, а корень брыжейки поперечной и ободочной кишок проходит по диагонали и пересекает второй отдел двенадцатиперстной кишки и поджелудочную железу (рис.

3). Корень брыжейки сигмовидной кишки пересекает левые подвздошные сосуды и мочеточник.

Рис. 2.

Рис. 3.

Брыжейка поперечной ободочной кишки укорочена по углам, но удлинена в центре, что позволяет поперечному отделу толстого кишечника свободно свисать вниз при вертикальном положении тела (рис. 4).

На эту широкую поверхность брыжейки укладывается висящий дистальный отдел желудка (рис. 5).

Желудочно-ободочная связка образуется из передних слоев большого сальника, в которых проходят желудочно-сальниковые сосудистые аркады.

Рис. 4.

Рис. 5.

Рассматривая последовательные поперечные срезы брюшной полости, можно лучше понять анатомию и взаиморасположение толстого кишечника (рис. 6). Как видно на рисунке, селезеночный угол всегда (хотя и в разной степени) расположен выше печеночного угла.

Вводя порты для мобилизации левого отдела кишечника, следует учитывать особую значимость выделения именно этого участка. На рисунке поперечная ободочная кишка опушена, а сигмовидная кишка укорочена и выпрямлена, но последняя часто бывает чрезмерно удлиненной.

Избыточность любого из отделов кишечника затрудняет лапароскопические манипуляции.

Рис. 6.

Рис. 6 А.

Дистальный отдел поперечной ободочной кишки лежит кпереди от проксимального отдела нисходящей ободочной кишки. Слепая кишка лежит внутри крыла правой подвздошной кости, непосредственно контактируя с подвздошными и поясничными мышцами (срезы Е и Ж).

Это объясняет случаи мышечных абсцессов при воспалении конечного отдела тощей кишки или аппендикса, лежащего ретроцекально.

Обратите внимание, как расположены мочеточники, и как их положение соотносится с плоскостями хирургической мобилизации брыжеек правого и левого отделов оболочной кишки.

Винд Г. Дж.

Прикладная лапароскопическая анатомия: брюшная полость и малый таз

Опубликовал Константин Моканов

Что такое брыжейка кишечника, ее расположение и функции

Брыжейка кишечника – это тончайшая складка внутри двух листочков брюшины, посредством которой петли тонкого кишечника прикрепляются к структурам задней стенки живота. По форме она имеет явное сходство с воротником, имеющим сборки. В старину его еще именовали «брыжи» – отсюда и произошел термин.

Расположение и строение

Постепенно опускаясь – слева направо по направлению к толстому кишечнику по косой линии, мембрана охватывает мезентеральный отдел тонкого кишечника, пересекая как аорту и полую вену, так и правый мочеточник. Начало дупликатуры принято проецировать во втором поясничном позвонке слева.

Функции

Основное предназначение тонкой мембраны – поддерживать петли тонкого кишечника, не позволять им упасть при вертикальном положении человека. Однако, помимо поддерживающей функции, брыжейке свойственно принимать участие и в иных процессах в брюшной полости:

защищать петли кишечника от чрезмерного трения друг об друга – благодаря выработке серозной жидкости;
обеспечивать контроль за функционированием – за счет передачи нервных импульсов нейрорецепторами;
поставлять питательные вещества, а также молекулы кислорода за счет собственных кроветворных структур;
поддерживать иммунную систему посредством присутствия множества лимфоузлов;
выработка C-реактивного белка, участвующего в различных звеньях обмена веществ.

Именно благодаря своей многофункциональности и сложности строения брыжейка может выступить первопричиной формирования множества заболеваний брюшной полости.

Заболевания органа

Тромбоэмболия

Под влиянием различных факторов внутри просвета сосудов брыжейки может формироваться тромб. Развивается тромбоэмболия – закупорка сосуда кровяным сгустком. Кровоток прекращается, возникает ишемия, и нарушается функция органа. Симптоматика настолько острая, что человек вынужден экстренно обращаться за медицинской помощью. Основные клинические признаки:

интенсивная боль вокруг пупка, в боковых отделах живота;
выраженная слабость;
тошнота и рвота;
сильнейший метеоризм;
диарея с прожилками крови в стуле.

Тактика лечения заключается в проведении оперативного вмешательства по жизнеугрожающим показаниям. В противном случае возможен летальный исход.

Мезентериальный панникулит

Неспецифический воспалительный процесс, характеризующийся экстенсивным уплотнением структур брыжейки – мезентериальный панникулит.

Основными симптомами являются ощущение тошноты, реже – рвоты, умеренная болезненность в проекции мембраны, похудание. Диагностика затруднена в силу сложности визуализации патологического процесса.

Подтвердить либо опровергнуть предположительный диагноз возможно только после всестороннего комплексного обследования, позволяющего исключить иные патологии с аналогичной симптоматикой.

Тактика лечения в настоящее время также не отработана. Как правило, усилия врачей направлены на устранение наиболее ярких клинических проявлений.

Мезентериальный лимфаденит

сильная боль в околопупочной области, в боковых отделах живота;
тошнота и обильная рвота;
диарея;
высокая температура тела.

При своевременном обращении за медицинской помощью прогноз благоприятный. Тактика лечения сводится к массивной антибиотикотерапии, а также к диетотерапии и мероприятиям по десенсибилизации. Тогда как запущенные случаи приводят к тяжелым осложнениям, вплоть до летального исхода.

Опухолевые новообразования

Сбой в делении клеток брыжейки приводит к формированию опухолевого очага в мембране. Новообразования могут носить как доброкачественный, так и злокачественный характер.

На начальном этапе клинические признаки могут вовсе отсутствовать. Однако, по мере роста опухоли, люди отмечаются следующие расстройства в самочувствии:

похудание – вплоть до анорексии;
нарастание слабости;
усиление интенсивности болевых импульсов;
диспепсические расстройства.

Лечебные мероприятия будут зависеть от диагностической информации. В основе, безусловно, лежит оперативное вмешательство с иссечением опухоли.

Диагностика

Выставить адекватный диагноз и установить, что спровоцировало расстройство функционирования брыжейки, специалисту помогают лабораторные и инструментальные методы диагностики:

исследование общего и биохимического анализа крови – увеличение количества лейкоцитов, СОЭ, фибриногена, трансаминаз, креатинина;
УЗИ – размеры и протяженность брыжейки, присутствие инородных элементов, к примеру, опухоли;
КТ, МРТ – более современные, но менее доступные методы диагностики;
рентгенография, рентгеноскопия – детальный осмотр петель кишечника.

Только проанализировав всю полноту информации от вышеперечисленных инструментальных и лабораторных методов обследования, лечащий врач будет иметь возможность подобрать эффективные мероприятия по лечению заболеваний брыжейки. Задача человека – обратиться за медицинской помощью при малейшем ухудшении самочувствия.

Брыжейка — это что и какую функцию выполняет?

Брыжейка – это очень важный орган пищеварительной системы. С его помощью полые органы брюшной полости крепятся к задней стенке живота. Сейчас речь пойдет о его анатомических особенностях и функциях, которые, несомненно, играют важную роль в ЖКТ.

Строение

Итак, брыжейка – это орган, который имеет вид тончайшей складки, расположенной внутри двух листочков брюшины. Именно с ее помощью петли тонкого кишечника крепятся к структурам задней стенки живота. Визуально она похожа на воротник со сборками. Когда-то давно орган называли «брыжи» — оттуда и современное название.

Внутри этого удвоенного брюшинного листка находятся лимфатические железы, кровеносные сосуды и нервные сплетения. Из-за этого строения брыжейка не только физически поддерживает кишечник – она еще и обеспечивает его питание, а также взаимосвязь с головным мозгом.

Ранее предполагалось, что брыжейка является неполноценным органом. Некоторое время тому назад медицина утверждала, что это – просто дупликатура брюшины, которая нужна лишь для того, чтобы с ее помощью органы крепились к задней стенке живота. Но это, разумеется, не так.