Что такое эндоскопия кишечника — основные виды, особенности подготовки и проведения исследования

Для определения изменений в тканях внутренних органов, выявления деформаций, распространения очагов поражения и т.д. применяются специальные методы диагностики. Один из них – эндоскопия кишечника. Он выполняется с помощью зонда, оснащенного мини-видеокамерой. Это позволяет осмотреть орган изнутри.

Эндоскопия кишечника: преимущества метода

С помощью эндоскопии обследуются внутренние стенки кишечника. Зонд может вводиться через анальное или ротовое отверстие. Преимущества метода:

• в основном проводится без анестезии;
• хорошо переносится;
• возможность получения точных данных о состоянии органов и их полостей;
• после проведения процедуры не требуется реабилитация;
• одновременно можно взять ткани на гистологию;
• обследование недлительное;
• получение максимального объема информации;
• одновременно можно проводить некоторые хирургические операции.

Метод интестиноскопии дает возможность выявить онкологию на ранней стадии, когда новообразование не видно даже на рентген-снимках, геморрой.

Одновременно повышаются шансы на успешное и кратковременное лечение, определяется тяжесть и точная локализация очага поражения.

С помощью эндоскопии можно извлечь инородные тела, удалить опухоли, ввести нужные лекарства, остановить кровотечение. Также с помощью данного метода проводится дренирование плевральной и брюшной полости.

Определение и описание процедуры

Что такое – эндоскопия кишечника? Это способ обследования внутренних органов. Метод имеет несколько разновидностей.

Для обследования органов используется длинная мягкая трубка – эндоскоп (фото имеется в данной статье). На конце прибора находится мини-видеокамера и светодиоды.

Изображение передается на компьютер, и врач может хорошо рассмотреть орган. При необходимости картинка может быть увеличена.

Также в эндоскопе имеется отверстие, через которое подается воздух, берется биопсия или вставляются инструменты для удаления полипов или новообразований. Диаметр трубки – 8-15 мм. Она вставляется в анальный проход или рот и продвигается до кишечника. При этом одновременно обследуются и рядом находящиеся органы.

Разновидности эндоскопической диагностики кишечника

Эндоскопический осмотр слизистой толстого кишечника – это уникальная методика, позволяющая провести полный осмотр органа в целом либо его отдельных участков. Однако диагностика иногда представляет некоторую сложность вследствие анатомических особенностей органа.

Существует несколько методов диагностики:

1. Капсульная эндоскопия – самый простой и эффективный для обследования тонкой кишки. Пациент проглатывает небольшое устройство, оборудованное мини-камерой и датчиком. Капсула продвигается по всему тракту пищеварения и выводится с калом. По ходу движения устройство делает множество снимков и с помощью датчика сигналы поступают в компьютер. Там происходит обработка данных, и изображение внутренностей органов выводится на монитор.
2. Эзофагогастродуодэноскопия применяется для осмотра желудка, пищевода и 12-ти перстной кишки. Процедура проводится при помощи гастроскопа, который вводится в организм через ротовую полость и опускается на глубину 30 сантиметров. Однако этот метод позволяет обследовать только часть тонкого кишечника.
3. Ректоскопия применяется для эндоскопического исследования толстой кишки. Инструмент вводится в анальное отверстие на 30 см. Прибор оборудован мини-камерой и светодиодами, имеет отверстие, через которое в полости нагнетается воздух, что позволяет раздуть кишечник и исследовать труднодоступные места.
4. Колоноскопия применяется для полного обследования кишечника. Трубка бывает длиной до 1,5 метров, толщиной не больше мизинца, оборудована на конце мини-камерой с подсветкой. Обследование помогает выявить скрытые виды рака. Для чувствительных пациентов процедура проводится под наркозом.

Все методы имеют свои особенности, достоинства и недостатки, различаются по длительности проведения. Например, при ректоскопии необходима предварительная пальпация, если манипуляции проводятся грубо, то возможно появления прободения кишки.

Во время колоноскопии трубка может быть продвинута до 150 см от ануса, что позволяет обследовать большую часть органа. Однако этот метод отличается болезненностью и считается самым длительным обследование может занять от получаса до 60 минут.

Капсульная (видеоэндоскопия) безболезненна, безопасна, но проверяется только тонкая кишка. Этот метод может выявить лишь поверхностные заболевания, не дает информации о причине появления патологии, отличается невозможностью забора тканей для исследования. К тому же капсула может застрять в кишке.

Эзофагогастродуодэноскопия отличается большей информативностью, чем рентген, дает возможность остановить кровотечение, удалить инородные тела, полипы и небольшие опухоли.

Показания и противопоказания к эндоскопии кишечника

Показаниями для эндоскопии служит подозрение на болезнь Крона, язвенный колит, новообразования или язвы. Тогда при обследовании берутся ткани для исследования. Другие показания для эндоскопии:

• внезапная и сильная потеря веса и нарушение аппетита;
• инородные тела, попавшие в кишечник;
• железодефицитная анемия, появившаяся по непонятным причинам;
• кишечная непроходимость;
• нагноение анальной области;
• боли невыясненной этиологии;
• полипы;
• появление в кале сгустков крови, гноя, слизи;
• чередование запоров с приступами диареи;
• желудочные и кишечные кровотечения;
• изменения цвета и консистенции кала.

Противопоказания

Эндоскопия кишечника имеет ряд противопоказаний. К относительным ограничениям относится шоковое состояние пациента, психическая неуравновешенность, плохая свертываемость крови. Обследование не делается при:

• тяжелой форме язвенного колита;
• подозрении на перфорацию;
• интоксикации организма;
• перитоните;
• воспалениях прямой кишки;
• множественных рубцах на пищеводе;
• аневризме аорты;
• тяжелом состоянии пациента;
• сердечной и дыхательной недостаточности;
• остром дивертикулите;
• бронхиальной астме в период обострения;
• инсульте мозга;
• больших опухолях, которые препятствуют проходимости зонда;
• ожогах пищевода;
• поздних сроках беременности;
• инфаркте миокарда.

Обследование не проводится, если недавно была сделана хирургическая операция в брюшной полости. Если есть возможность, то инородные тела, опухоли удаляются во время диагностики. Эндоскопия может быть сделана, несмотря на противопоказания, если патология угрожает жизни пациента.

Подготовка и проведение эндоскопии кишечника

Перед проведением эндоскопии необходима предварительная подготовка. Она начинается за несколько дней до процедуры. Условно подготовительный период можно разделить на три этапа.

За несколько дней до обследования	Пациент начинает соблюдать диету. Из меня исключаются продукты, которые вызывают газообразование (бобовые, хлеб черный, капуста и т.д.). В рацион не включаются те, которые могут окрасить каловые массы (например, свекла). За 3 дня до процедуры необходимо прекратить прием железосодержащих препаратов и продуктов.
За стуки до эндоскопии	Делаются очистительные клизмы, принимаются слабительные средства («Микролакс», «Фортранс»). Они опустошают кишечник за несколько часов. При этом нужно пить много воды для предупреждения обезвоживания.
В день обследования	Последний прием пищи разрешается с вечера перед процедурой (если она назначена на утро). Завтрак отменяется, как и употребление любых жидкостей. До обследования нельзя принимать любые препараты, если они необходимы, это обговаривается с врачом заранее.

В основном все виды эндоскопии проводятся без наркоза. Однако кратковременная анестезия иногда применяется для очень чувствительных пациентов или маленьких детей. Техника обследования кишечника через ввод эндоскопа через анальное отверстие:

1. Пациент раздевается и надевает специальную одежду – рубаху и штаны, которые сзади имеют небольшую прорезь.
2. Укладывается на кушетку на левый бок.
3. Анальное отверстие смазывается вазелином или гелем.
4. В кишку подается воздух, чтобы орган немного распрямился, и открылись для обследования труднодоступные просветы.
5. При необходимости осмотреть другие участки пациента могут попросить принять другое положение – лечь на спину, перевернуться на другой бок.
6. Если требуется, то во время обследования делается забор тканей с определенного участка для последующего анализа.
7. После вывода эндоскопа пациент лежит на кушетке, пока не пройдет действие седативных средств. За это время готовятся результаты обследования. Они выдаются пациенту на руки.

Эндоскопия может выполняться с доступом через ротовую полость. В этом случае рот сначала обрабатывается анестетиком для подавления дискомфорта, кашля и рвотного рефлекса. Затем в полость устанавливается каппа из пластика, которая мешает непроизвольным движениям. Пациент ложится на кушетку на бок.

В каппу входит зонд и медленно продвигается по кишечнику. Изображение органа выводится на экран, и врач сразу осматривает все участки. При необходимости зонд может задерживаться для более тщательного исследования или взятия тканей для дальнейшего исследования. После осмотра эндоскоп извлекается, каппа убирается.

Эндоскопия кишечника: что это такое, подготовка и как проводится

21.05.2018

Эндоскопия кишечника назначается для диагностики заболеваний пищеварительных органов. Процедура позволяет определить причину патологии, выявить отклонения, которые невозможно заметить с помощью других обследований, устранить некоторые проблемы – полипы, изъязвления и прочее.

Что такое эндоскопия кишечника

Эндоскопия – это обследование стенок кишечника на наличие патологий. Процедуру проводят с помощью эндоскопа – специальной гибкой трубки, оборудованной светодиодами, камерой, системой подачи воздуха, инструментами для забора тканей на исследование. Диаметр прибора – 8 – 15 мм, а его длина достигает 1,5 метров.

Дополнительная информация! Слово эндоскопия переводится как смотреть внутрь («эндо» – «внутри», «скопия» – «смотреть».

Манипуляция позволяет детально исследовать толстый кишечник, двенадцатиперстную кишку, пищевод и желудок. А с помощью современного оборудования возможно провести капсульную эндоскопию тонкого кишечника.

Эндоскопическое исследование кишечника незаменимо при внутренних кровотечениях, язвах, доброкачественных и злокачественных образованиях.

Виды эндоскопии кишечника

Существует 4 типа эндоскопического обследования:

1. Ректороманоскопия. Выполняют с помощью ректороманоскопа. Он позволяет провести эндоскопическое исследование толстого кишечника, прямой и сигмовидной кишки. Аппарат вводят через анальное отверстие на глубину 20 – 35 см. Ректороманоскоп оборудован системой подачи воздуха – необходим, чтобы распрямить стенки и улучшить видимость.
2. Колоноскопия. Улучшенная разновидность ректороманоскопии. Длина трубки достигает 1,5 метров, а ее диаметр тоньше, чем у ректороманоскопа. При помощи колоноскопии возможно обследовать все участки толстой кишки. В приборе есть светодиоды и виртуальная камера, которая передает изображение на экран. Помимо этого, он оснащен устройством для подачи воздуха и специальными инструментами. Помимо диагностического обследования, с помощью колоноскопии можно забрать материал на исследование или провести незначительное вмешательство – прижигание язвы, удаление полипа. Этот вид эндоскопии незаменим при толстокишечной непроходимости – он позволяет выявить и устранить патологию.
3. Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС). Позволяет исследовать пищевод, желудок и 12 перстную кишку. Гастроскоп вводят через горло, предварительно обезболив его. Обследование проводится на глубину до 30 см.
4. Капсульное исследование. Инновационный метод эндоскопии для исследования отделов тонкого кишечника. Последний, из-за своей структуры, долгое время считался недоступным для полноценного обследования. Для процедуры используют специальную капсулу, которая содержит камеру и передатчик. Пациент проглатывает прибор как обычную таблетку. Проходя по стенкам, аппарат делает десятки тысяч фотографий. Сопоставив их, врач может выявить патологические процессы в кишке и заболевания желудка. После сбора информации капсула выводится естественным путем вместе с калом.
5. Интестиноскопия. Еще один метод исследования тонкого кишечника. Дает не такую ясную картину, как капсульная эндоскопия, но позволяет взять биопсию тканей. Эндоскопию проводят через прямую кишку или рот с помощью волоконных приборов. Способ применяют редко, так как он дискомфортен для пациента, требует тщательной подготовки, высокой квалификации врача. Но основные его недостатки – обследование только 30% площади органа, а местами из-за изогнутости стенок эндоскоп невозможно провести.

Показания и противопоказания к проведению эндоскопии кишечника

Эндоскопическое исследование кишечника назначают при:

• кровянистых выделениях во время дефекации;
• хронических запорах или диареи;
• необоснованной потере веса;
• ненормальной структуре и цвете кала;
• наличии инородного предмета;
• выявлении полипов и прочих новообразований;
• при заболеваниях пищеварительной системы и подозрениях на них.

Обратите внимание! Эндоскопию рекомендуют проводить всем людям, достигнувшим 40 лет. Если в анамнезе есть опухоли кишечника, язвенный колит или родственники, болевшие раком кишки, следует регулярно обследоваться с 20 лет.

Однако эндоскопию не всегда разрешено проводить. Существуют противопоказания – абсолютные и относительные. К первым относят:

• заболевания сердечно-сосудистой системы в острой стадии;
• патологии органов дыхания;
• инфекционно-воспалительные процессы в кишечнике;
• ослабленное или шоковое состояние пациента;
• присутствие опухолей в прямой кишке, из-за которых невозможно ввести эндоскоп.

Помешать пройти проверку могут относительные противопоказания:

• плохая свертываемость крови;
• психологические заболевания;
• колиты;
• перфорация стенок;
• гипертрофия толстой кишки – увеличение ее длины и просвета, утолщение стенок.

Как правильно подготовиться к исследованию

Основная цель подготовки к эндоскопии кишечника – полное очищение его от каловых масс. Она проходит в 3 этапа:

1. Подготовка пациента к исследованиям толстого кишечника начинается за 3 – 4 дня до манипуляции. Придерживаются определенной диеты, питание должно быть легким. Из рациона исключают пищу, приводящую к повышенному газообразованию. Нельзя употреблять продукты, содержащие клетчатку (овощи, фрукты, ягоды, сухофрукты, зелень, гречку, овсянку, перловку), жирное мясо, выпечку, сладости, газированные напитки, копчености и маринады.
2. Накануне эндоскопии прямой кишки начинается основная подготовка. Принимают сильные слабительные препараты. Обычно назначают «Фортранс», реже используют клизмы. Выпивают от 3 до 4 литров воды с растворенным в ней препаратом. Последний прием пищи разрешен не позднее 6-ти вечера. Он должен быть легкоусвояемым.
3. Подготовка к исследованию толстого кишечника продолжается непосредственно в день перед процедурой. Утром необходимо выпить еще один пакетик «Фортранса». После запрещено употреблять любую пищу и жидкости.

Дополнительная информация! К капсульной эндоскопии тонкого кишечника подготовка проще. Необходимо только не есть накануне процедуры. Разрешено пить морсы, кисели, несладкий чай.

Как проводится эндоскопия кишечника

Любой вид эндоскопии, за исключением капсульной, проводят с анестезией. Обычно используют местные анестетики, реже седацию или общий наркоз. Характер манипуляций несколько отличается для различных типов процедур.

Капсульная эндоскопия осуществляется следующим образом:

1. Крепят датчики на коже пациента. Они будут передавать информацию и изображение.
2. Капсула вводится через рот. Пациент просто проглатывает ее и запивает водой.
3. Прибор выходит самостоятельно при дефекации после прохождения по ЖКТ.
4. Расшифровывают диагностические снимки. Возможности эндоскопа позволяют увидеть полную картину, на основе которой ставят диагноз.

ЭГДС проводят следующим образом:

1. Укладывают пациента на левый бок.
2. Обезболивают глотку анестезирующим спреем.
3. Вставляют в рот мундштук, который ограничит движение языка и предотвратит прикусывание зонда зубами.
4. Эндоскоп вводят через ротовое отверстие на глубину 20 – 30 см, осматривают желудок и двенадцатиперстную кишку.
5. Во время манипуляции рекомендуют равномерно вдыхать и выдыхать воздух через нос. Чтобы уменьшить рвотные позывы, можно незадолго до эндоскопии принять таблетки от укачивания.
6. Если ЭГДС необходимо ребенку, используют аппарат с трубкой меньшего диаметра.

Для ректороманоскопии и колоноскопии необходимо:

1. Уложить пациента в позу эмбриона или поставить его в коленно-локтевую положение.
2. Непосредственно перед проведением эндоскопии прямой кишки смазать наконечник эндоскопа и анус вазелином.
3. Погрузить трубку мягкими вращательными движениями в анальное отверстие на глубину до 5 см.
4. Аккуратно продвигать трубку длиной до 1,5 м по области исследования. На сгибах кишечника ассистирующая медсестра нажимает на живот, чтобы облегчить прохождение эндоскопа. Время от времени подают воздух, чтобы распрямить сомкнутые стенки и улучшить видимость.

Время проведения процедуры – около 15 минут. Если проводится биопсия с помощью эндоскопии, удаление новообразование в кишке или остановка кровотечения, манипуляция затягивается до получаса. Исключение – капсульная разновидность манипуляции, которая продолжается от 6 до 14 часов.

Важно! Любой вид эндоскопии сопровождается неприятными, иногда болезненными ощущениями. О любом дискомфорте нужно незамедлительно сообщать врачу. Также возможны осложнения: прободение стенок, кровотечения из верхней части кишечника, аллергия на анестетики.

Что может выявить эндоскопия кишечника

Любая эндоскопия позволяет обнаружить патологии органов желудочно-кишечного тракта.

Также во время процедуры можно удалить небольшие новообразования, остановить внутреннее кровотечение, извлечь посторонние предметы.

Немаловажное значение имеет возможность забрать материал на биопсию и провести эндоскопический анализ опухоли при раке прямой кишки. Однако каждый вид манипуляций предназначен для определения конкретных заболеваний.

Капсульная эндоскопия выявляет:

• причины анемии и хронических болей в желудке неустановленной этиологии;
• болезни кишечника – целиакию (отклонения в работе тонкого кишечника генетического характера), болезнь Крона, полипы;
• локализацию внутренних кровотечений органов пищеварения.

ЭГДС позволяет обнаружить:

• • гастрит;
  • язву желудка и 12-перстной кишки;
  • кровотечения пищевода, желудка, верхних отделов кишечника;
  • онкологические процессы;
  • воспаления поджелудочной железы.

Эндоскопические исследования толстой кишки (ректороманоскопию и колоноскопию) проводят с целью обнаружения:

• геморроя;
• полипов;
• парапроктита – воспаления клетчатки толстого кишечника;
• дисфункции предстательной железы;
• патологических процессов сигмовидной и толстой кишки;
• причин хронических диарей или запоров, содержания в кале гноя, крови и других выделений;
• участков изъязвления;
• болезни Крона;
• любых воспалительных процессов в кишечнике.

Эндоскопия кишечника и желудка – самый точный вид исследования органов пищеварения. Она неприятная, требует длительной подготовки, но в ряде случаев без нее невозможно установить точный диагноз и выявить патологические отклонения. Еще один существенный плюс процедуры – возможность извлечь инородные предметы, удалить полипы и прижечь кровоточащие язвы, не прибегая к полостной операции.

Эндоскопия кишечника

Эндоскопия кишечника – это исследование органа изнутри с помощью гибких зондов или специальной капсулы. Процедура имеет несколько разновидностей. В любом случае картинка выводится на экран монитора и помогает выявить заболевания на ранней стадии, деформацию кишечника, распространение патологического процесса. Перед обследованием необходима специальная подготовка.

Описание эндоскопии и ее виды

Эндоскопия кишечника – это метод обследования органа изнутри, что позволяет выявить многие патологические изменения еще в начале формирования.

Обследование выполняется с помощью специальной длинной трубки с видеокамерой и светодиодами на конце. Изображение мгновенно отправляется в компьютер и выводится на экран.

Это позволяет при необходимости увеличить картинку. Обследование отличается рядом преимуществ:

• хорошо переносится пациентами;
• проводится без наркоза;
• обследование не занимает много времени;
• не требуется реабилитация;
• получение точной и объемной информации.

Во время процедуры есть возможность не только провести диагностику, но и взять ткани для гистологического исследования. При необходимости можно одновременно провести некоторые несложные хирургические операции (удалить полипы, убрать кровотечения, инородные тела, прижечь эрозии и т.д.).

Это позволяет избежать полостных операций, когда разрезаются стенки брюшной полости. С помощью метода выявляется начальное развитие геморроя, онкологические опухоли, когда их еще не видно на рентгене. С помощью эндоскопии проводится дренирование брюшной и плевральной полости.

Виды эндоскопии

Осмотр слизистой изнутри позволяет осмотреть кишечник как полностью, так и его отдельные фрагменты. Виды методов:

1. Эзофагогастродуодэноскопия. Она позволяет осмотреть пищевод, желудок и тонкую кишку. Обследование проводится гастроскопом. Он вводится через рот и продвигается вглубь на 30 см. Но этот способ позволяет исследовать только часть кишечника.
2. Колоноскопия. Она позволяет обследовать кишечник полностью. Длинна трубки – до полутора метров, она не толще мизинца. На конце ее – осветительный прибор и мини-камера. Этот метод помогает выявить даже скрытые разновидности раковых процессов. При чрезмерной чувствительности пациента обследование может проводиться под наркозом.
3. Ректоскопия. Это метод сканирования толстой кишки. Инструмент вставляется в анальное отверстие и продвигается на 30 см в глубину. Прибор имеет отверстие для нагнетания воздуха. Он выпрямляет петли органа, что позволяет рассмотреть труднодоступные места.
4. За счет анатомических особенностей организма процедура исследования кишечника представляет собой некоторую сложность. Пройти все изгибы помогает капсульная эндоскопия. Это самый эффективный и простой способ. Пациент глотает капсулу, которая двигается по пищеварительному тракту и выходит из организма вместе с каловыми массами. Во время движения прибора он делает множество снимков. Они фиксируются и после выхода капсулы оцениваются врачом на мониторе.
5. Аноскопия. Это обследование анального отверстия. Этот метод используется для диагностики геморроя, установления точного месторасположения узлов. Аноскопия позволяет обнаружить кондиломы, воспаления, полипы, трещины, новообразования и свищи. Трубка диаметром в 1 см и длиной 10 см вставляется в анальное отверстие.

Все методы имеют свои плюсы и минусы, длительность проведения. Перед ретроскопией требуется пальпация. Все манипуляции должны проводиться очень осторожно во избежание прободения кишки. Колоноскопия позволяет оценить большую часть органа, но метод болезненный, длится до часа. Аноскопия позволяет брать мазки и ткани для гистологии.

Капсульная эндоскопия кишечника имеет сразу несколько недостатков. Она довольно дорогая, нет возможности брать ткани для гистологии или выполнять несложные хирургические операции. Эзофагогастродуодэноскопия информативнее, чем рентген, позволяет проводить небольшое оперативное вмешательство.

Показания и противопоказания

Эндоскопия должна проводиться ежегодно людям после 40 лет. Особенно если у родственников был колит, рак кишечника, новообразования. Тогда ежегодное обследование рекомендуется делать после достижения 20 лет. Другие показания для эндоскопии кишечника:

• нагноение в анальном отверстии;
• внезапная потеря массы тела;
• постоянные поносы либо запоры;
• появление в кале слизи, гноя, крови;
• постоянные отрыжка и изжога;
• странный цвет каловых масс, нарушение их структуры;
• постоянный метеоризм;
• попадание в организм инородных предметов;
• гнилой запах изо рта;
• кишечные и желудочные кровотечения;
• подозрение на полипы, новообразования.

Также эндоскопия проводится при наличии заболеваний пищеварительной системы. Обследование необходимо при железодефицитной анемии, непроходимости кишечника, боли непонятной этиологии.

Противопоказания

Эндоскопия не проводится при сильных кровотечениях, нарушениях свертываемости крови, тяжелом состоянии пациента, психической неуравновешенности. Другие противопоказания:

• тяжелая степень колита;
• острый дивертикулит;
• перитонит;
• большие новообразования, из-за которых затруднена проходимость трубки или капсулы;
• дыхательная и сердечная недостаточность;
• инфаркт миокарда;
• воспаление тонкой кишки;
• инсульт мозга;
• поздние сроки беременности;
• аневризма аорты;
• подозрение на перфорацию;
• обострение бронхиальной астмы;
• множественные рубцы на слизистой пищевода;
• интоксикация организма.

Эндоскопия не проводится сразу после хирургических операций на брюшной полости. Однако процедура проводится, если это необходимо для спасения жизни пациента, но с предельной осторожностью.

Подготовка

Подготовка к эндоскопии кишечника начинается за 3 дня до обследования. Из меню нужно исключить продукты и напитки, вызывающие повышенное газообразование. Также из меню убираются все, что может окрасить кал (черника, свекла и т.д.). Одновременно прекращается прием продуктов и препаратов, содержащих железо, спиртные и газированные напитки.

Продукты вызывающие повышенное газообразование следует исключить из рациона

Разрешаются отварные овощи, каши на воде, омлеты, супы на слабом бульоне, соки и чай. Если пациент страдает хроническими запорами, делаются клизмы (с помощью кружки Эсмарха или спринцовки).

За день до обследования принимаются слабительные («Фортранс», «Микролакс»). Они помогают полностью очистить кишечник. Последний прием пищи должен быть за 12 часов до обследования.

Пить можно только воду и то за несколько часов до исследования.

Проведение обследования

Помимо капсульной эндоскопии остальные виды обследования осуществляются с анестезией. Для этого используются местные средства, наркоз, седативные препараты. Что такое эндоскопия кишечника, ее проведение:

1. ЭГДС. Человек ложится на кушетку на левый бок. Горло обезболивается с помощью спрея-анестетика. В рот пациенту вставляется резиновый мундштук для ограничений движений языка. Эндоскоп вводится в рот на глубину 30 сантиметров. Во время процедуры пациент должен медленно и ровно дышать через нос. Это необходимо, чтобы предотвратить позывы к рвоте. Для этих же целей можно заранее выпить таблетки. Если эзофагогастродуодэноскопия делается ребенку, то берется другая трубка с маленьким диаметром.
2. При колоноскопии или ректороманоскопии пациент ложится в позу зародыша или встает на кушетке на колени, делая упор на локти. Анус смазывается вазелином, на трубку надевается презерватив. Прибор погружается в кишку постепенно, на глубину, соответствующую исследованию. Периодически через трубку подается воздух, чтобы распрямить петли кишечника и не допустить слипания стенок. Это улучшает видимость.
3. При эндоскопии кишечника с помощью капсулы на коже крепятся специальные датчики, улавливающие изображение. Небольшой прибор в виде пилюли нужно проглотить и запить водой. Капсула движется по кишечнику, пока не выйдет вместе с калом. Датчики снимаются с тела пациента, и проводится расшифровка изображений.

Время проведения обследования может варьироваться от 15 минут до часа. Капсульная эндоскопия длится 6-14 часов. Реабилитации не требуется. Даже после остановки кровотечений либо удаления полипов восстановительный период очень короткий – всего несколько дней.

Что выявляет эндоскопия

С помощью ЭГДС можно обнаружить гастриты, язвы, кровотечения, воспаление слизистой поджелудочной, онко-процессы. Капсульное обследование выявляет:

• патологии кишечника;
• локализацию патологических процессов;
• причины возникающих болей в ЖКТ;
• месторасположение полипов и опухолей;
• причины анемии;
• целиакию;
• болезнь Крона.

Все перечисленное помогает обнаружить и колоноскопия с ректороманоскопией. Дополнительно они выявляют геморрой, парапроктит, дисфункции простаты, участки изъявления, причины нарушения стула, заболеваний толстого и тонкого кишечника.

Возможные осложнения

Эндоскопия отличается минимальной инвазивностью. Процедура болезненная, но осложнения возникают крайне редко. Однако все же есть риск появления:

• ретроградного проникновения в пищевод;
• травмирование стенок кишечника;
• внутренние кровотечения;
• перфорация стенок кишечника;
• травмирование грушевидного синуса;
• ларинго-бронхоспазм;
• заворот кишки и на этом фоне появление симптома «острого живота»;
• возникновение болезней инфекционного характера (ВИЧ, гепатиты и т. д.);
• аспирационные пневмонии.

Может появиться аритмия, гипоксия. В половине случаев возникают легочные или сердечнососудистые осложнения (чаще у пожилых пациентов). У сорока процентов появляются изменения вентиляционной системы из-за седативных препаратов. Однако все перечисленные осложнения встречаются крайне редко, а боли – кратковременны и проходят за пару дней самостоятельно.

Эндоскопия помогает обнаружить онкологию на ранних стадиях развития, провести небольшие хирургические операции. Процедура малоинвазивна, может заменить некоторые полостные операции, что снижает риск появления осложнений.

Эндоскопия кишечника: как проводится

В последние годы во всем мире отмечается рост воспалительных и онкологических заболеваний органов пищеварения. Актуальной задачей является своевременное выявление этой патологии с применением эндоскопических методов исследования, позволяющих тщательно обследовать кишечную стенку изнутри. Из этой статьи можно узнать все о данном виде исследования.

Что такое эндоскопия кишечника и ее виды

Эндоскопия желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) проводится при помощи эндоскопов – гибких трубок с оптической системой и выведением изображения на монитор. Разные отделы ЖКТ исследуются с помощью разных эндоскопов и по этому признаку делятся на виды:

1. Эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС) — двенадцатиперстная кишка исследуется при введении фиброгастроскопа через рот после пищевода и желудка.
2. Энтероскопия – обследование тонкого кишечника энтероскопом:

• Еюноскопия – верхних отделов тонкого кишечника (тощей кишки) проводится с введением энтероскопа через рот;
• Илеоскопия – нижних отделов тонкого кишечника (подвздошной кишки) проводится с введением энтероскопа через анус.

1. Колоноскопия – толстого кишечника колоноскопом через анус.
2. Аноскопия – нижнеампулярного отдела прямой кишки и анального канала с помощью аноскопа.
3. Ректороманоскопия – прямой кишки и нижних отделов сигмовидной при помощи ректороманоскопа.
4. Капсульная эндоскопия – тонкой и толстой кишки при помощи принятой внутрь капсульной видеокамеры.

Показания и противопоказания для проведения

Эндоскопия кишки назначается при:

• подозрении на опухоль;
• хроническом язвенном колите, болезни Крона;
• кишечной непроходимости;
• появлении кала черного цвета или кала с кровью;
• длительных поносах, чередующихся с запорами;
• повышенном газообразовании;
• анемии неясного происхождения;
• беспричинной потере массы тела;
• болях в животе.

• Эндоскопия является обязательной при подозрении на внутреннее кровотечение.
• Противопоказания:
• Абсолютных противопоказаний нет, все зависит от того, насколько жизненно необходимо проведение обследования. Относительными противопоказаниями являются:

• тяжелые общие заболевания;
• психозы;
• острые заболевания кишечника;
• третий триместр беременности.

Как проводится исследование и больно ли это

Из этого раздела можно узнать, как делают эндоскопию кишечника, и что это за процедура.

Подготовка:

• перед проведением процедуры исключить из рациона продукты, вызывающие повышенное газообразование: капусту, горох, фасоль, бананы и другие продукты. В день исследования нельзя есть и пить;
• очистительные клизмы делают накануне и утром перед процедурой;
• вместо клизм можно принимать слабительное Фортранс, Мовипреп и другие.

Проведение диагностической процедуры с введением эндоскопа через полость рта:

• на область глотки взрослого человека наносится обезболивающий спрей;
• в полость рта помещается каппа, не позволяющая сжимать эндоскопическую трубку;
• пациент ложится на бок, проглатывает зонд и по мере его продвижения врач оценивает состояние слизистых желудочно-кишечного тракта;
• зонд удаляется через рот.

Проведение диагностической процедуры с введение эндоскопа через анус. Пациенты часто задают вопрос, больно ли ее делать. Процедура болезненная, поэтому чаще проводится под наркозом, но возможно проведение и под местной анестезией. Алгоритм проведения:

• пациент лежит на левом боку или находится в коленно-локтевом положении;
• в прямую кишку вводится сначала твердый наконечник, а затем через него гибкий эндоскоп;
• после окончания обследования эндоскоп удаляется.

Что можно обнаружить в ходе проведения эндоскопии

Врач-эндоскопист во время исследования видит стенку ЖКТ изнутри. Это позволяет ему четко рассмотреть состояние слизистой, любые изменения ее цвета, строения, наличие объемных образований. В процессе обследования выявляются:

• полипы, доброкачественные и злокачественные опухоли, методом биопсии берется ткань новообразования на гистологическое исследование;
• воспалительные заболевания ЖКТ;
• дивертикулы, стриктуры, врожденные аномалии развития различных отделов ЖКТ.

Открыт общий доступ к полному тексту статьи свернуть

Своевременное выявление заболеваний желудочно-кишечного тракта является первостепенной задачей, требующей применения различных эндоскопических методов, позволяющих исследовать внутреннюю поверхность стенок кишечника и обнаружить заболевание на ранней стадии.

Эндоскопические методы обследования кишечника: описание и подготовка. Эндоскопия в обследовании кишечника – подготовка пациента и этапы процедуры

В зависимости от отдела, который осматривается, эндоскопия кишечника подразделяется на несколько видов:

1. Аноскопия – это инструментальный осмотр анального канала. Обязательный стандарт при диагностике геморроя, когда устанавливается точная локализация узлов. Аноскопия также выявляет воспаления, опухоли, трещины, кондиломы, свищи и полипы. Аноскоп – это трубочка диаметром не более 1 см и длиной около 10 см со встроенным светодиодом. Есть возможность взять мазок или кусочек ткани для биопсии.
2. Ректороманоскопия – считается «золотым стандартом» при всех болезнях нижнего отдела кишечника. После 45 лет желательно проходить процедуру ежегодно. Осматривается прямая и сигмовидная кишка, для разных отделов используются жесткие или гибкие устройства. Осмотру доступны отделы, находящиеся на расстоянии 60 см от анального кольца. Оценивается состояние стенок, их тонус, цвет, рельеф, сосудистый рисунок. Метод позволяет обнаружить все патологические образования, в том числе полипы и опухоли. Это лучший метод профилактики колоректального рака. Использование ректороманоскопа позволяет извлекать инородные тела, удалять полипы, выполнять коагуляцию сосудов или опухолевой ткани.
3. Колоноскопия – осмотр прямой и толстой кишки при помощи зонда, толщина которого не больше мизинца. Фиброколоноскоп оснащен камерой и подсветкой, что позволяет изучать увеличенное изображение на мониторе и хранить его. Обследование устанавливает точную причину дискомфорта в кишечнике, а также выявляет скрытые формы рака. Для особо чувствительных пациентов возможно обследование во время медикаментозного сна.
4. Капсульная эндоскопия – новый метод, при котором человек проглатывает капсулу со встроенной видеокамерой. По размеру капсула похожа на большую таблетку до 2 см длиной. Источник питания – внешний или батарейка внутри. Камера движется по кишечнику естественным путем, делая снимки через определенный временной интервал. Благодаря методу стала возможна визуализация ранее недоступных отделов тонкого кишечника. Недостаток – при некоторых болезнях капсула может в кишечнике остановиться, и тогда ее придется извлекать эндоскопом или даже выполнить полостную операцию. На сегодня известна задержка капсулы на срок более 4-х лет.
5. Эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС) – исследование верхних отделов пищеварительного канала: пищевода, желудка и 12-перстной кишки. Фиброскоп представляет собой тонкий гибкий зонд с камерой и устройством для взятия материала для биопсии. Есть дополнительный канал для нагнетания воздуха (расправляет складки слизистой), возможно прижигание сосудов или эрозий. Фиброскоп вводится через рот, для уменьшения неприятных ощущений используется местный анестетик.

Имеются ли у вас заболевания кишечника? — Пройти онлайн тест!

Техника выполнения

Перед введением ректоскопа или фиброколоноскопа в просвет кишечника специалист тщательно осматривает анус и перианальную область, а затем исследует дистальную часть прямой кишки и оценивает тонус анального сфинктера пальцем.

Ректоскопия выполняется либо в коленно-локтевом положении пациента, либо на левом боку. Смазанный специальным гелем тубус ректоскопа под визуальным контролем аккуратно вводится в задний проход, после чего выполняются необходимые манипуляции.

Колоноскопия выполняется на левом боку с приведёнными к туловищу согнутыми в коленных суставах ногами. После введения колоноскопа через анус в анальный канал при одновременной умеренной подаче воздуха эндоскоп аккуратно постепенно продвигается вперед.

Воздух способствует расширению стенок, что делает изображение более чётким. Иногда во время обследования врач может попросить пациента несколько изменить положение своего тела, чтобы обеспечить лучшую визуализацию какой-либо части обследуемого органа.

Сравнительная таблица эндоскопических методов

Визуальный осмотр внутренней слизистой оболочки кишечника – лучший метод диагностики всех болезней, но у каждого способа есть свои плюсы и минусы.

Метод диагностики	Преимущества	Недостатки
Аноскопия	быстро обнаруживает причину болезни анального канала; минимум неприятных ощущений.	нет возможности взять материал на исследование.
Ректороманоскопия	обнаруживаются все образования прямой и сигмовидной кишки, а также состояние стенок и слизистой оболочки; обследует кишечник на расстояние 60 см от ануса.	требуется предварительное пальцевое исследование; при грубых манипуляциях возможно прободение стенки кишки.
Колоноскопия	обнаруживаются язвы и полипы; возможно удаление полипов размером менее 1 мм с последующим их изучением; обследует кишечник на расстоянии 120-150 см от ануса	возможны неприятные ощущения во время процедуры.
Капсульная эндоскопия	абсолютная безболезненность; запись видеоисследования; полная безопасность; виден тонкий кишечник.	выявляет только поверхностную патологию; по записи нельзя понять, какой причиной вызвано поражение; нет возможности взять материал на исследование; возможно застревание капсулы.
Эзофагогастродуоденоскопия	экспресс-диагностика хеликобактера; более информативно, чем рентген; локализует язвы и воспаления; возможно введение лекарства, воздействие лазером, остановка кровотечения, удаление инородного тела.	возможно кровоизлияние и перфорация в месте биопсии; в детском возрасте возможна психологическая травма.

Опрос: Как вы относитесь к молочным продуктам в своем рационе?

• Ем почти каждый день, не наблюдаю никаких признаков расстройства пищеварения
• Употребляю не каждый день (2-3 раза в неделю)
• Употребляю, в основном, молоко
• Употребляю все молочные продукты кроме молока
• Употребляю редко или почти никогда по причине выраженной переносимости лактозы
• Не употребляю молочные продукты – не нравятся

Просмотреть результаты

Что позволяют обнаружить эндоскопические методы?

• дефекты слизистой оболочки, в том числе эрозии, язвы, кровоподтеки подслизистого слоя, патологические поверхностные налеты стенок кишечника;
• кровотечение или его угроза;
• инородное тело;
• скопление гельминтов;
• сужение участка кишки, вызывающее непроходимость;
• опухоли и полипы;
• дефекты сосудов, в том числе варикозное расширение.

Важно, что изображение подозрительного участка можно увеличить, чтобы рассмотреть детали. Также есть возможность поворачивать эндоскопический зонд внутри кишечника, чтобы осмотреть соседние интересующие участки, а также выяснить протяженность поражения вплоть до здоровых тканей.

6. Дополнительные средства, используемые для подготовки кишечника к исследованию

Хорошо зарекомендовало себя использование пеногасителей – «Эспумизан» в комбинации с Фортрансом. Эспумизан («Саб симплекс» и др.)- капли, капсулы, эмульсия, суспензия – обеспечивает отсутсвие пенистого кишечного секрета в просвете кишки и улучшает визуализацию слизистой. Его принимают (50-60мл суспензии) непосредственно перед приемом второй дозы «Фортранса».

Прокинетики («Реглан», «Церукал» и др.) вызывают повышение амплитуды сокращений мускулатуры полых органов, ускорению перистальтики тонкой кишки. Применяется в качестве добавки к препарату «Фортранс», что приводит к снижению тошноты и вздутия.

Комбинирование препарата «Фортранс» и слабительных препаратов («Сенаде», «Пурсеннид», «Регулакс», «Глаксена») приводит к улучшению качества подготовки кишечника и снижению количества преперата «Фортранс».

В качестве слабительных используются также препараты «Дульколакс», «Лаксатин», «Лаксбене» и др., в дозировке 10-20мг: 2-4 таблетки вечером, внутрь и утром 10мг (1 свеча) ректально.

Действие наступает в среднем через 6 часов при приеме внутрь в дневное время, и через 8-12 часов при приеме внутрь перед сном, и в течении 1-го часа при ректальном введении.

Для уменьшения вероятности неприятных ощущений во время и после осмотра назначается кишечный спазмолитик (препарат снимающий спазм кишки) Дицетел по 50 мг (1 таблетка) 3 раза в день в течении трех дней до исследования и 50 мг непосредственно перед колоноскопией. Но-шпа, баралгин, спазмалгон и другие подобные препараты малоэффективны. 

• Если колоноскопия назначена на первую половину следующего дня