Компульсивное переедание: методы лечения и психотерапия

В предыдущих статьях мы писали о том, что такое нарушения пищевого поведения. А также рассказывали, как определить переедание у себя и какие могут быть последствия для организма.

Сегодня мы хотим поделиться практическими советами, которые помогут справиться с компульсивным перееданием (КП) и выстроить здоровые отношения с едой и самим собой.

Мы подготовили для вас эксклюзивный перевод методики самопомощи при КП. В основу материалов легли методы когнитивно-поведенческой терапии и книга «Overcoming Binge Eating» Кристофера Фэрбёрна, профессора психиатрии из Оксфорда.

Дополнительно: Полную программу методики вы можете бесплатно скачать здесь. Там же вы найдете готовые таблицы и диаграммы.

Методика самопомощи при КП

В целом, для прохождения программы и получения результата от неё требуется от 4 до 6 месяцев. Некоторые люди могут быстро меняться, некторые — медленнее. Ключевой вопрос заключается в том, делаете ли вы успехи.

Даже после того, как вы нормализуете питание, вы будете периодически хотеть переесть. Такие желания сохранятся в течение нескольких месяцев. Не расстраивайтесь из-за этого. Программа поможет вам противостоять таким побуждениям, и постепенно они исчезнут.

Продолжайте даже тогда, когда трудно следовать советам. Чем сложнее, тем важнее это сделать.

Шаг 1. Начало мониторинга

Первое, что поможет лучше понять проблему — это отслеживание. Ведение дневника поможет ответить на такие вопросы:

Что именно я ем во время приступов переедания?
Какие есть сходства с тем, что я ем в разное время?
Есть ли какая-то закономерность? Например, они всегда случаются вечером и т.п.

Записи дневника должны быть занесены в такую таблицу (пример заполненной):

Где столбцы слева направо означают:

время приема пищи;
что вы съели и выпили;
место приёма пищи;
звёздочкой помечаются еда и напитки, которые были лишними;
V/L — вызывали ли вы рвоту/принимали слабительные или диуретики;
ваши мысли и чувства.

Помимо самих записей, вы должны проводить мониторинг — оценивать, насколько хорошо вы эти записи делаете. Нужно постоянно задавать себе проверяющие вопросы:

Могу ли я улучшить свои наблюдения?
Есть ли какие-либо закономерности в моей еде?

Результаты мониторинга понадобятся для заполнения еженедельного сводного листа (пример заполненного на 7 из 20 недель программы):

Где столбцы слева направо означают:

количество недель прохождения программы;
количество приступов переедания за неделю;
V/L — количество раз, когда вызывали рвоту/принимали слабительные или диуретики;
CD — количество дней, когда вы сделали всё возможное, чтобы следовать программе;
Wt — ваш вес (раз в неделю).

Дополнительно: смотрите также видео Бориса Цацулина о расстройствах пищевого поведения и компульсивном переедании.

Шаг 2. Регулярное питание

Результаты более чем 30-летних исследований демонстрируют, что введение схемы регулярного употребления пищи эффективно снижает количество приступов и помогает избавиться от них. Вы должны стремиться съесть 3 запланированных приёма пищи каждый день + 2 или 3 запланированных перекуса.

Важно! Расписание приёмов пищи должно быть продиктовано вашим планом на день, а не ощущением голода.

Популярные статьи в СМИ часто говорят нам слушать сигналы нашего тела и принимать пищу в ответ на них. Но эти сигналы часто нарушаются у тех, кто страдает от РПП. Позже, когда вы регулярно будете есть в течение некоторого времени, вернутся нормальные ощущения голода и сытости, хотя это может занять много месяцев.

Шаг 3. Альтернативные занятия

Распространённой ошибкой является предположение, что побуждения к перееданию будут накапливаться до тех пор, пока им не станет невозможно сопротивляться.

На самом деле они поднимутся до пика, а затем постепенно уменьшатся. Чтобы помочь себе справиться с этой задачей, необходимо найти альтернативные занятия, которые смогут заинтересовать и отвлечь вас от мыслей о еде.

Это может быть прогулка, хобби, разговор по телефону, творческая работа, игра с собакой или детьми — всё, что вас увлекает. Не давайте себе возможности скучать и думать о еде лишний раз.

Список отвлекающих занятий лучше подготовить заранее и носить с собой.

Шаг 4. Решение проблем

Большинство перееданий не происходит случайно. Многие из них вызваны неприятными событиями или обстоятельствами, в том числе проблемами в отношениях. Поэтому важно развивать свои навыки для решения проблем.

Эффективное решение проблем включает в себя 7 шагов:

Выявить проблему как можно раньше.
Точно определить проблему.
Рассмотреть как можно больше решений проблемы.
Продумать последствия каждого решения.
Выбрать лучшее решение или комбинацию решений.
Действовать согласно решению.
Оценка решения проблемы.

Шаг 7 нужно сделать на следующий день — он поможет посмотреть со стороны и оценить, насколько эффективно было выбранное решение.

Вот пример, как это можно зафиксировать в дневнике питания и оформить в отдельном табличном окне:

По этим двум таблицам видно, что важные моменты в нормализации пищевого поведения — это приоритет и регулярность. Иногда загруженность на учёбе, на работе и различные неотложные дела определяют наш график питания не в лучшую сторону.

Если вы решили восстановить адекватные отношения с едой, то нельзя позволять делам или людям нарушать ваши планы и делать большие перерывы между приёмами пищи.

Шаг 5. Проверка прогресса

Это хорошее время, чтобы подвести промежуточные итоги. Посмотрите, какой из следующих «результатов» относится к вам:

Прогресс хороший. Если частота ваших перееданий явно уменьшилась, стоит продолжать.
Прогресс средний. Произошли небольшие изменения, но вы следовали программе не так ответственно, как могли бы. Тогда вам следует поставить под сомнение свою готовность к переменам.
Прогресс низкий. Произошли небольшие изменения, несмотря на все ваши усилия. Возможно, вам стоит обратиться за помощью к специалисту.

Шаг 6. Мониторинг диеты и тела

Самооценка людей с проблемами питания часто сильно зависит от способности контролировать форму и вес тела. Хороший способ проиллюстрировать это — нарисовать круговую диаграмму, в которой каждый срез представляет область жизни, которую вы цените, а её размер пропорционален её значению по отношению к другим аспектам вашей жизни.

Вот пример заполненной диаграммы:

Чтобы оценить степень заботы о форме и весе, попробуйте создать собственную круговую диаграмму. Проанализируйте, какое место фигура и вес занимает в вашей жизни и т.д. Полный метод анализа есть в программе по ссылке.

Шаг 7. Итоги

Теперь, когда вы почти завершили программу, пришло время подвести итоги ещё раз:

Если переедание продолжает влиять на качество вашей жизни, вам следует серьёзно подумать о получении дальнейшей помощи. Вполне возможно, что у вас всё ещё есть серьёзные проблемы с питанием.
Если ваша проблема с перееданием улучшилась, вам следует продолжать использовать те элементы программы, которые вы считаете наиболее полезными.

В трудные моменты жизни вы по-прежнему будете склонны реагировать на стресс мыслями о еде. Будьте готовы к этому — если вы приняли решение изменить свою жизнь и свои привычки, вам понадобиться постоянная поддержка со стороны своего «Я».

Любите себя и своё тело и будьте здоровы!

Дополнительно: читайте также нашу статью о влиянии переедания в детском возрасте на развитие расстройств пищевого поведения в будущем.

Компульсивное переедание: основные симптомы и способы борьбы с напастью

Человек – существо несовершенное, обуреваемое самыми различными страстями.
И хотя цивилизованные люди стараются обуздывать животные инстинкты, избавиться от них невозможно.
И эти инстинкты дают о себе знать иногда до такой степени, что становятся причиной возникновения патологического пристрастия (аддикции) к чему-либо.
Существует расхожее мнение, что наиболее распространенные виды аддикции – наркотическая и алкогольная зависимость.
Но самое больше распространение на планете имеет патологическая пищевая аддикция – компульсивное переедание.
Человек, страдающий пищевой зависимостью, потребляет гораздо больше еды, чем требуется его организму, и это приводит ко многим проблемам со здоровьем.

Почему развивается компульсивное переедание

Другое название этой болезни – психогенное переедание, потому что причины скрываются в области психологии.

Главное коварство патологии заключается в том, что признаки компульсивного переедания не всегда правильно распознаются человеком.

Многие люди страдают от пищевой зависимости, не подозревая, что у них есть такая проблема. Они считают, что «просто любят покушать».

Активизация дофаминовых рецепторов во время приема еды

Долгое время врачи считали причиной возникновения компульсивного переедания стремление снять стресс. Механизм воздействия еды на психическое состояние человека построен на гормональном уровне.

После принятия пищи активируются чувствительные дофаминовые рецепторы, расположенные в пищеварительном тракте. Воздействие на дофаминовые рецепторы приводит к выработке дофамина – гормона удовольствия.

Если у человека плохое настроение, он недоволен, раздражен, злится, тоскует или находится в угнетенном состоянии, прием пищи помогает ощутить положительные эмоции посредством выработки дофамина. А поскольку такой способ получения удовольствия прост, действует быстро и доступен каждому, некоторые люди начинают им злоупотреблять.

Нередко люди, которые сталкиваются с проблемой как вылечить компульсивное переедание, практиковали жесткие диеты для похудения, а впоследствии возникло желание компенсировать психологический дискомфорт от диеты, и снова возникло ожирение.

Влияние генетической предрасположенности

Прежде чем разрабатывать таблетки от компульсивного переедания, ученые посвятили этой проблеме немало исследований.

В результате генетического анализа и опытов удалось выяснить, что у людей, склонных к компульсивному перееданию, на генетическом уровне заложена предрасположенность.

Виновниками генетической предрасположенности к обжорству являются гены, ответственные за аппетит (он у таких людей повышен), и гены, от которых зависит количество дофаминовых рецепторов (их число почти в два раза ниже). Эти гены присутствуют у половины населения развитых стран мира (особенно Европы и США).

Генетическая предрасположенность компульсивного переедания

Люди с генетической предрасположенностью к обжорству имеют более высокий уровень аппетита, и у них вырабатывается в два раза меньше дофамина после приема пищи. Поэтому они стараются компенсировать недостаток гормона удовольствия с помощью чрезмерного объема пищи, и кушают чаще, чем необходимо.

Заниженный уровень дофамина сопровождается медленным принятием решений, нарушенной двигательной активностью и сердечно-сосудистыми заболеваниями, что усугубляет проблему ожирения.

Какой симптоматикой сопровождается патология

Распознать симптомы компульсивного переедания можно по следующим факторам:

человек постоянно принимает пищу до тех пор, пока не начинает испытывать дискомфорт (чувство тяжести в желудке и кишечнике, отрыжка, изжога, тошнота);
процесс поглощения еды происходит быстрее, чем следует (пища плохо пережевывается, заглатывается крупными кусками, рот набивается под завязку);
употребление продуктов питания происходит и тогда, когда чувство голода отсутствует;
потребление пищи часто происходит в одиночестве, из-за опасения выслушать от сотрапезников осуждение в злоупотреблении едой;
после окончания трапеза появляется чувство вины из-за переедания, угнетенное психическое состояние;
стремление любое стрессовое состояние устранять с помощью еды

Один из признаков психогенного переедания – употребление преимущественно вредной пищи (фастфуд, консервы, колбасные изделия, сладости) и напитков: колбасы и копчености, пицца, гамбургеры, чипсы, сухарики, мороженое, торты, пирожные, конфеты, зефир, шоколад, сладкая газировка, сок с высоким содержанием сахара (нектар).

Фастфуд, как еда которую в основном употребляют люди страдающие психогенным перееданием

Особенно распространенным симптомом является постоянное «чаепитие», когда вместе с чаем или кофе человек поглощает большое количество кондитерских изделий.
В течения дня такие «чаепития» могут происходить по 5-10 раз, и человек при этом себя оправдывает, что «ничего особенного не ест, просто выпил чаю».

Способы диагностики компульсивного переедания

Чтобы решить, как остановить компульсивное переедание, необходимо обратиться к терапевту или психотерапевту, который проведет диагностику. Анализы обычно не проводятся, достаточно провести опрос.

Ожирение, как один из признаков компульсивного переедания

Если из пяти вопросов на три или более пациент отвечает утвердительно, диагноз «психогенное переедание» подтверждается:

наступает ли ощущение пресыщения после приема пищи?
быстро ли происходит поглощение еды, даже если порция большая?
бывает ли регулярно такое, что человек кушает, когда не голоден?
питание часто осуществляется в одиночестве;
после окончания трапезы появляется ощущение вины и сожаление.

Дополнительным признаком, свидетельствующим о наличии компульсивного переедания, выступает избыточная масса тела (ожирение).

Современные методы лечения компульсивного переедания

Перед тем, как лечить компульсивное переедание, следует подтвердить диагноз, и решить, насколько проблема сложная.

Обращение к психотерапевту для лечения компульсивного переедания

В легких случаях определяться, как справиться с компульсивным перееданием, можно самостоятельно: народные способы или самоконтроль и диета обычно помогают. В более тяжелых случаях поможет психотерапевт и медикаменты.

Самостоятельное лечение

Как бороться самостоятельно с компульсивным перееданием?

Расчет потребляемых килокалорий для устранения психогенного переедания

Существует ряд правил, которых следует придерживаться:

кушать только тогда, когда присутствует четко выраженное чувство голода;
попросить близких людей контролировать количество употребляемой вами еды;
отказаться от вредной пищи или хотя бы значительно ограничить ее количество;
рассчитывать количество потребляемых калорий, не торопиться во время приема пищи;
заняться спортивными упражнениями, выполнять зарядку, ходить пешком или бегать;
найти активное хобби (танцы, занятия музыкой, рыбалка, походы на природу, плавание);
не изнурять себя строгими диетами и не уделять слишком много времени вопросам похудения.

Помощь психолога

Специалисты-психотерапевты предлагают следующий набор лечебных мер:

сеансы групповой психотерапии;
интерперсональная психотерапия;
гипноз;
когнитивно-поведенческая терапия.

Медикаментозное лечение

Как побороть компульсивное переедание лекарствами?

Метформин в помощь при компульсивном переедании

Существует ряд препаратов, которые могут помочь (назначать их должен только врач):

антидепрессанты (например, Флуоксетин);
лекарства от ожирения (Метформин, Глюкобай, Сибутрамин, Лиздексамфетамин и др.);
противоэпилептические средства (Сибазон, Бензобарбитал, Депамид).

Методы народной терапии

Помогают некоторые продукты и растительные препараты:

ананасы;
апельсины;
капуста;
шпинат;
бобовые;
орехи;
отруби;
овсянка;
тыква;
сухофрукты;
овсянка;
творог;
алтей;
имбирь;
боярышник;
мята;
льняные семена;
фенхель;
крапива.

Последствия для здоровья

Последствия компульсивного переедания могут выражаться такими проблемами:

повышенное артериальное давление;
нарушение гормонального баланса;
тромбоз кровеносных сосудов;
нарушение метаболизма;
ослабление иммунитета;
ожирение;
гипергликемия;
заболевания сердца и сосудов;
панкреатит;
сахарный диабет.

Заключение

Еда не должна становиться единственной радостью и смыслом жизни человека.
Компульсивное переедание способно временно поднять настроение, но в итоге приводит к депрессии, падению самооценки и тяжелым проблемам со здоровьем.
Помочь справиться с патологией могут методы самоконтроля, здоровое питание, психотерапия, а в тяжелых случаях – медикаментозное лечение.

Видео: Компульсивное переедание — моя история

Компульсивное переедание

Пищевое поведение – предпочитаемые продукты, способы кулинарной обработки, режим приема пищи – отличается у разных людей в зависимости от социокультурных факторов, особенностей семейного воспитания; важную роль играют также биологические факторы. Значительным образом влияют на поведение относительно приема пищи принятые в данном конкретном обществе представления о красоте и привлекательности (особенно это касается женщин).

В литературе встречаются синонимические термины: психогенное переедание, гиперфагическая реакция на стресс, расстройство компульсивного переедания. Это нарушение по десятой редакции Международной классификации болезней не является отдельной нозологической единицей, а включено в рубрику F50.4. В русскоязычной версии МКБ-10 используется термин «Психогенное переедание».

Компульсивное переедание относится к расстройствам пищевого поведения наряду с нервной булимией и нервной анорексией. Компульсивное переедание заключается в потреблении большого количества пищи в короткий период времени, как реакция на стрессовые факторы.

Симптомы компульсивного переедания

Это нарушение пищевого поведения заключается в переедании, которое сопровождается ощущением утраты человеком контроля над своими действиями.

При этом после эпизода чрезмерного поглощения пищи человек не пытается это каким-либо образом скомпенсировать (не очищает желудок или кишечник, не употребляет мочегонных или слабительных средств, не занимается физическими упражнениями и не голодает в качестве самонаказания).

Наблюдаются следующие характерные симптомы компульсивного переедания:
— человек поглощает пищу значительно быстрее, чем делает это обычно;
— съеденное за один раз количество пищи настолько велико, что вызывает чувство дискомфорта;
— эпизод обжорства происходит, как реакция на действие какого-либо психотравмирующего фактора и не связан с чувством голода;
— больной смущается своего поведения и принимает пищу в одиночестве;
— по окончанию еды ощущается чувство вины, грусть, сожаление, раскаяние

Особенности компульсивного переедания

Важным фактором психологического состояния людей, страдающих от этого нарушения, являются такие особенности компульсивного переедания, как ощущение утраты контроля за своими действиями – в стрессовой ситуации у такого человека наблюдается избыточный аппетит, с которым он не может справиться. Причем, стрессовой ситуацией могут стать как серьезные события (утрата кого-то из близких людей, потеря работы, катастрофа и т.п.), так и малозначимые эпизоды (конфликт на службе, ссора в общественном транспорте, плохие оценки у ребенка-школьника и т.д.).

Люди, страдающие от компульсивного (психогенного) переедания, обычно имеют избыточную массу тела.

Необходимо отметить, что они более озабочены своим внешним видом, фигурой и размером, чем люди с ожирением, у которых не наблюдается этого расстройства.

Кроме того, статистические данные говорят о том, что страдающие от компульсивного переедания, склонны к развитию депрессивного или тревожного расстройства и прилагают большие усилия к тому, чтобы снизить свой вес.

В отличие от нервной булимии, особенности компульсивного переедания заключаются в том, что эпизоды неконтролируемого поглощения пищи спровоцированы стрессовыми факторами, но человек не пытается вызвать у себя рвоту, чтобы избавиться от съеденного.

Диагностика компульсивного переедания

Психогенное (компульсивное) переедание может быть более или менее выраженным. Самостоятельно делать заключение о состоянии здоровья недопустимо.

Диагностика компульсивного переедания осуществляется только врачом – психотерапевтом или психиатром – после клинической беседы с пациентом.

Инструментальные или лабораторные методы исследований не используются для диагностики компульсивного переедания.

В Диагностическом статистическом руководстве 5 пресмотра (ДСМ 5) отмечается, что на компульсивное переедание указывают такие признаки: эпизодическое потребление в стрессовой ситуации за малый период времени значительно большего количества пищи, чем съело бы в такой же ситуации большинство людей, невозможность контролировать процесс приема еды или прекратить его.
Диагностика компульсивного переедания базируется на наличие не менее трех из возможных проявлений:
— съедается настолько большое количество продуктов, что это вызывает чувство переполнения, физический дискомфорт;
— ускоренный прием пищи;
— человек после эпизода переедания чувствует вину, отвращение к себе, он подавлен и расстроен;
— переедание не обусловлено наличием чувства голода;
— смущение из-за количества съеденного, питание в одиночестве.
Для диагностики компульсивного переедания необходимо, чтобы эпизоды неконтролируемого приема пищи наблюдались, как минимум, один раз в неделю на протяжении трех месяцев.

Причины компульсивного переедания

Однозначной теории, объясняющей причины компульсивного переедания, на настоящий момент не разработано. Исследователи указывают несколько факторов, которые предположительно могут вызывать развитие данного расстройства.

— В качестве одной из причин компульсивного переедания рассматривается наследственная предрасположенность.

— Также в возникновении компульсивного переедания в какой-то мере или частично могут играть роль социокультурные аспекты. Так, если в раннем детстве родители предлагали ребенку еду в качестве утешения или вознаграждения, то данный стереотип может закрепиться на всю жизнь.

— Психологические проблемы, такие, как неудовлетворенность своим внешним видом, сложности с самоконтролем, низкая самооценка могут быть сопричинными факторами в развитии компульсивного переедания.

Лечение компульсивного (психогенного) переедания

При компульсивном переедании требуется комплексная помощь, поскольку расстройство сочетает психологический и физиологический факторы.

Наиболее эффективное лечение компульсивного переедания включает в себя психотерапию и применение медикаментов.

Психотерапия при компульсивном переедании

Чтобы справиться с этим расстройством, специалист может использовать различные методики, выбор которых обусловлен индивидуальными особенностями пациента и его состояния.

Наиболее часто при компульсионном переедании применяется когнитивно-поведенческая психотерапия. Во время сессий идет работа по изменению нелогичных или нецелесообразных убеждений человека. В результате разрабатываются и закрепляются более адекватные реакции и более адаптивное поведение.

В других случаях используется личностно-ориентированная психотерапия, направленная на разрешение внутреннего (интрапсихического) конфликта. В первую очередь психотерапевт совместно с пациентом идентифицирует конфликт, затем рационализирует его и помогает найти способ решения.

Медикаментозная терапия при компульсивном переедании

При лечении психогенного переедания могут применяться медикаменты, чаще в том случае, если расстройство сочетается с повышенной тревожностью, депрессивным синдромом, бессонницей.

Медикаментозная терапия компульсивного переедания включает в себя применение антидепрессантов, противотревожных средств, а также способствующих снижению веса и подавлению аппетита.

При лечении компульсивного переедания рекомендуется консультация диетолога, оптимизация образа жизни и физическая активность. Способствует снижению веса и, как следствие, облегчению симптомов компульсивного переедания, участие в группах организованной самопомощи для страдающих от ожирения.

Что такое компульсивное переедание, как его диагностировать и как лечить

Пищевое поведение человека — вкусовые предпочтения, диета, режим питания — зависит от культурных, социальных, семейных, биологических факторов. Сильно влияют на пищевое поведение сложившиеся в обществе представления о красоте, особенно женской.

Выделяют несколько видов расстройств пищевого поведения: нервную анорексию, нервную булимию и компульсивное переедание. Последнее часто сочетается с ожирением, а нервная анорексия в отсутствие лечения может привести к смерти.

Основные проявления этих расстройств — боязнь полноты, самоограничение в еде, приступы обжорства и разгрузки.

Если у человека в состоянии стресса пробуждается просто зверский аппетит, с которым он не в силах бороться, речь идёт именно о расстройстве пищевого поведения. Это не является нормой.

Причём спровоцировать приступ могут как серьёзные ситуации (смерть близкого человека, увольнение с работы), так и незначительные неприятные моменты, вызывающие негативные эмоции (начальник повысил голос, ссора с любимым).

К сожалению, привычка заедать любую проблему большим количеством калорийной пищи — одна из самых распространённых причин ожирения.

Диагностика

С проблемой компульсивного переедания нужно обращаться к психотерапевту — именно он занимается лечением данного заболевания. Так как никакие анализы и инструментальные методы исследования не могут подтвердить или опровергнуть данный диагноз, используется обычное собеседование и проводится специальный тест.

Согласно Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам, диагноз подтверждается при наличии трёх из пяти критериев:

Ощущение полноты желудка после приёма пищи доставляет дискомфорт.
Даже большая порция съедается очень быстро, почти незаметно.
Отвращение к себе, подавленное настроение, чувство вины после переедания.
Приём пищи при отсутствии голода.
Питание в одиночестве.

Если пациент подтверждает, что у него есть хотя бы три симптома, психотерапевт ставит диагноз компульсивное переедание.

Далее проводится мониторинг веса: сколько больной весил до стрессовой ситуации и сколько — на момент обращения к врачу. Увеличение индекса массы тела — это ещё одно подтверждение диагноза.

Лечение

Терапия будет проводиться сразу по двум направлениям, так как заболевание является комплексным. Оно сочетает в себе психологический и физиологический факторы.

Во-первых, расстройство ведёт к набору лишнего веса, а вслед за ним тянутся ожирение, метаболический синдром, нарушение обмена веществ, чрезмерная нагрузка на внутренние органы, жировой гепатоз и прочие сопутствующие болезни. Все эти заболевания придётся лечить.

Во-вторых, нужно устранять первопричину переедания, то есть лечить депрессивное состояние, уменьшать тревожность, нормализовывать сон.

Психотерапия

Чтобы побороть компульсивное переедание, психотерапевт может предложить несколько методик лечения — в зависимости от состояния и личностных особенностей больного.

Используется когнитивно-поведенческая, личностно-ориентированная, групповая или гипносуггестивная терапия.

Когнитивно-поведенческий подход — это «трансформация» мыслей пациента, а также обстоятельств, которые его окружают. Например, желание съесть очередную шоколадку уступает возможности показать подтянутое тело на пляже. Среди главных составляющих этого метода — постановка целей, самоконтроль, обратная связь/укрепление, усиление убеждения, стимулы.

Личностно-ориентированный подход в борьбе с лишним весом — решение интрапсихологического конфликта, то есть психического напряжения, вызванного невозможностью удовлетворить ту или иную потребность. Первоначально для решения проблемы необходимо идентифицировать конфликт, затем осознать его суть, выделить мотивы, которые можно принять и от которых стоит отказаться.

Последний метод — гипнотерапия.

Терапевт выявляет переживания, которые беспокоят пациента и, как правило, сопровождаются психосоматикой, что выражается в появлении различных болезней: например, бронхиальной астмы, гипертонии, проблем с желудком и двенадцатиперстной кишкой, аллергических реакций. В ходе лечения психолог превращает травматический опыт в ресурсный, очищенный от телесных проявлений.

Для быстрого восстановления важно найти хорошего врача. При выборе психотерапевта необходимо в первую очередь обратить внимание на квалификацию специалиста, а также предложенную методику лечения.

В среднем терапия длится около шести сеансов, между которыми должно пройти определённое время, чтобы организм успел адаптироваться к переменам. По срокам на это уйдёт не меньше трёх месяцев.

Так что врачи, которые предлагают вам избавиться от причин ожирения за неделю или даже месяц, скорее всего, шарлатаны.

Питание

Очень важно при компульсивном переедании правильно организовать питание: это является частью терапии. Так как лечение проводится амбулаторно, это ложится на плечи самого пациента.

Из-за того что у расстройства психологические причины, человеку будет трудно, и наверняка потребуется помощь кого-нибудь из близких, чтобы они со стороны могли контролировать график приёмов пищи и размер порций.

Каких рекомендаций при этом нужно придерживаться?

Научиться отличать психологический голод от биологического. Утолять только последний. Не пренебрегать помощью родных и близких, позволить им взять контроль над приёмами пищи.
Включить как минимум три полноценных приёма пищи в течение дня: завтрак, обед и ужин. Можно позволить себе лёгкий перекус, но выбор здесь нужно остановить на натуральных продуктах — фруктах или йогурте. Нужно помнить, что голодание при компульсивном переедании нанесёт удар всему организму, так как тело станет накапливать жир «про запас». Поэтому приёмы пищи должны быть регулярными и полезными.
Найти альтернативный способ снятия нервного напряжения (это могут быть книги, спорт, музыка, кино, танцы, другие хобби).
Употреблять преимущественно низкокалорийную пищу. Не ходить в рестораны, кафе и заведения быстрого питания. Не закупать сразу много продуктов. Не приобретать сладкое, мучное, отдать предпочтение овощам и фруктам.
Отказаться от бесцельных походов по продуктовым магазинам. Не смотреть кулинарные телепередачи, не листать книги с рецептами. Не обсуждать ни с кем тему еды. Запастись маленькой посудой, которая исключит употребление больших порций.
Не сидеть на диетах и не ставить жёстких запретов на любимые продукты — позволять себе расслабиться хотя бы раз в неделю (не до обжорства, но одна пачка чипсов не повредит). Если вгонять себя в слишком строгие рамки, стресс усилится, а вместе с ним возрастёт и вероятность сорваться.

Оптимальный вариант — обратиться за консультацией к диетологу. В зависимости от степени запущенности заболевания и пищевых привычек больного он сможет разработать индивидуальную диету и меню. Это будет способствовать более быстрому выздоровлению.

Важно помнить, что расстройство пищевого поведения — психологическая проблема, поэтому изменение питания без учёта психологического аспекта может привести к тому, что вес вернётся обратно.

Только комплексный подход в сочетании с консультацией грамотного специалиста позволит стабилизировать вес и не переедать в будущем.

Этот процесс требует времени и усилий, но при правильной терапии и соблюдении оптимального режима питания результат сохранится на долгие годы.

????‍⚕️

Компульсивное переедание — симптомы, как бороться с психогенным расстройством пищевого поведения, лечение

Что же такое компульсивное переедание? Под этим термином понимают чрезмерное употребление пищи, которое в народе называют обжорством.

Но причиной такого поведения становится не отсутствие силы воли, природная лень или темперамент человека. В основе переедания лежат психологические факторы.

Именно поэтому справиться с проблемой можно только при помощи опытного психотерапевта, специализирующегося на коррекции пищевого поведения.

Особенности заболевания

В жизни каждого человека бывали моменты, когда он съедал пищи больше, чем надо. Результат такого переедания: тяжесть и дискомфорт в животе. Но такие ситуации случаются крайне редко, и, как правило, в моменты праздничных застолий.

У человека, имеющего психологическое расстройство, процесс приема пищи не заканчивается практически никогда.

При компульсивном переедании, пациент может на какой-то момент сесть на диету, но это приводит лишь к очередному срыву и еще большему обжорству.

Главным отличием этого вида пищевого расстройства от булимии является то, что человек не пытается избавиться от съеденного искусственным путем (вызывая рвоту), хотя чувство стыда его мучает достаточно сильно.

Однако количество пищи, съеденное за один прием, должно быть действительно большим. Дело в том, что нередко люди, страдающие пищевыми расстройствами, считают, что едят много, но при этом количество пищи, употребляемое ими, не превышает норму.

В этом случае можно говорить о других видах патологии.

Окружающие не всегда могут понять, что человек, находящийся рядом, имеет пищевое расстройство. Больной ест много лишь тогда, когда находится в одиночестве, он может запасать еду впрок, чтобы потом предаться чревоугодию.

Нередко масса тела человека, страдающего компульсивным перееданием, находится в норме. Первые признаки ожирения появляются спустя некоторое время, после начала заболевания.

Судить о наличии психологических проблем можно по таким симптомам:

еда поглощается в количествах, значительно превышающих норму (объема пищи, достаточного для утоления голода среднестатистического взрослого человека);
время между приемами пищи короткое — оно редко достигает 2 часов;
человек ест жадно и очень быстро, со стороны может показаться, что он испытывает сильнейший голод;
больной ест не потому, что проголодался. Часто поводом для очередного приема пищи становится стресс, чувство одиночества или другая эмоциональная причина;
при компульсивном переедании человек осознает, что не в силах контролировать свой аппетит и остановиться;
процесс поглощения пищи часто прекращается лишь при появлении боли в области желудка;
после очередного приступа обжорства человек испытывает чувство вины. Он расстроен и несчастен настолько, что может впасть в депрессию, которая приводит к новому эпизоду переедания.

Если описанные выше симптомы присутствуют достаточно длительное время, не менее 3 месяцев, то это может свидетельствовать о наличии серьезных нарушений пищевого поведения. Справиться с данной проблемой самостоятельно при помощи диет не получится — для достижения устойчивых результатов необходимо пройти курс специальной психотерапии.

Причины возникновения компульсивного переедания

Неконтролируемый голод может быть вызван нарушениями в работе гипоталамуса.

Этот участок мозга отвечает за чувство насыщения — когда он перестает посылать сигналы, человек испытывает постоянный голод. Среди других биологических причин переедания специалисты называют снижение уровня серотонина.
Нередко причинами переедания становятся особенности культурного и социального окружения. С самого рождения ребенок привыкает к мысли о том, что еда может служить наградой. Или же принятые в обществе нормы могут привести к развитию нервных расстройств у людей, которые им не соответствуют.

Компульсивный едок ощущает свою несостоятельность, и на этом фоне у него развивается вторичная депрессия, приводящая к очередному приступу обжорства.
Переедание может иметь и психологические причины.

Взаимосвязь неконтролируемого приема пищи и депрессии была выявлена исследователями уже достаточно давно. К обжорству склонны люди с заниженной самооценкой, страдающие от одиночества и непонимания.

Кроме того, было отмечено, что склонность к психогенному перееданию может быть наследственной.

Чем грозит психогенное переедание

Возможно, некоторые люди думают, что чревоугодничество — не самое страшное из психологических расстройств.

Но проблемы с лишним весом, которые возникают в результате поедания огромного количества разнообразной пищи, является самым безобидным последствием данной патологии.

Больной человек чаще других находится в состоянии депрессии, его постоянно мучает чувство тревоги, беспокойство и страхи. В некоторых случаях люди прибегают к алкоголю или наркотическим средствам, в попытках справиться с обжорством, но это лишь усугубляет ситуацию.

На фоне ожирения могут развиться и проблемы с физическим здоровьем. Чаще всего тучные люди страдают сахарным диабетом, у них в несколько раз выше риск возникновения онкологических заболеваний, нарушается сердечный ритм и развивается гипертония. К другим проблемам можно отнести болезни суставов, храп, патологии щитовидной железы, различные заболевания органов пищеварения и кишечника.

Распознавание переедания, вызванного психогенными причинами

Диагностика, как и лечение данного вида пищевого расстройства, требует участия нескольких специалистов. Обследование проводится как по психологическому, так и по соматическому профилю.

Врачи проведут общий осмотр пациента и изучат весь его анамнез.

Выявляются предрасполагающие факторы, такие как стрессы, нарушения гормонального фона, расстройства психогенного характера, период длительного голодания (добровольного или вынужденного).

Также необходимы инструментальные исследования. В условиях лаборатории уточняется уровень холестерина, содержание сахара в крови, исследуется секреция желудка. При помощи специального оборудования проводится осмотр желудка, кишечника и других органов, задействованных в процессе переваривания пищи.

Диагноз будет поставлен при наличии устойчивых симптомов переедания и исключении других видов заболеваний, способных привести к потере контроля над аппетитом.

Терапия

Лечение такого психологического расстройства достаточно длительное. Некоторые пациенты достигали успеха за год совместной работы с психотерапевтом, другим требовалось больше времени.

Основной задачей специалистов, проводящих лечение компульсивного переедания, является донести до пациента мысль о том, что еда может стать помощником в процессе избавления от патологии. Для решения проблемы не нужно полностью отказываться от пищи. Следует научиться контролировать ежедневный рацион, в его основе должны быть питательные и полезные продукты.

Среди методов психотерапии при лечении пищевых расстройств наиболее действенными являются когнитивная и поведенческая психотерапия, а также внушение и гипноз. Однако этим должен заниматься опытный врач, специализирующийся на лечении психогенного переедания, поскольку эта разновидность расстройств часто бывает незамеченной врачами других специализаций.

Нередко людям, страдающим компульсивным перееданием, предлагают провести операцию по уменьшению желудка. Но в случае, когда обжорство вызвано психологическими причинами, эффект от резекции будет минимальным, так как пациент не способен контролировать приступы.

Как справиться с проблемой самостоятельно

Если расстройство находится на начальных стадиях развития, можно предпринять попытки побороть его самостоятельно. Это будет первым шагом на пути к выздоровлению. При появлении тревожных симптомов следует:

обратится за помощью. Речь идет не о визите к психотерапевту. Расскажите о своей проблеме близкому человеку. В некоторых случаях выговаривание проблемы позволяет найти пути выхода из нее. К тому же, поддержка близких вселяет в нас силы и уверенность в успехе, избавляет от чувства незащищенности и одиночества;
не клеймите себя. Негативные ярлыки, которые больные люди навешивают сами на себя, мешают выздоровлению. Даже если вы едите слишком много пищи, вы не становитесь плохим. Переедание – это не преступление, а болезнь, требующая лечения;
не нужно все продукты питания делить на плохие или хорошие. Важно понять, что есть можно все, но в небольших количествах. Если придерживаться этого правила, то можно позволить себе и немного картошки фри или кусочек кремового торта;
старайтесь делать паузы во время еды. Прервитесь и оцените свои ощущения. Если человек использует пищу в качестве успокоительного средства, то он может пропустить сигнал о насыщении, посылаемый из головного мозга;
поменяйте привычки или среду. То, что нас окружает, оказывает большое влияние на наш образ жизни и культуру питания. Компульсивный едок должен стараться как можно чаще принимать пищу в компании. Ходите в кафе или приглашайте в гости друзей;
дайте себе право быть слабым. Многие люди, страдающие обжорством и лишним весом, составляют список запрещенных продуктов. Этого делать не стоит, потому что справиться с соблазном вряд ли получится. И уже через некоторое время воздержания вы снова будете предаваться чревоугодию. Если хочется чего-то, то съешьте это сейчас, но совсем немного. В этом случае не возникнет чувство вины, являющееся ключевым в пусковом механизме компульсивного переедания;
у человека, страдающего данным психогенным расстройством, может быть только один запрет – на диеты. Об ограничениях в питании необходимо забыть раз и навсегда, поскольку они приводят лишь к дополнительным стрессам. Правильнее будет составить сбалансированный рацион. Если сделать это самостоятельно не получится, то можно обратиться за помощью к диетологу.

Эти методы избавления от пищевых расстройств достаточно действенны. Но лишь в редких случаях больные люди могут справиться с приступами обжорства самостоятельно. При тяжелых формах расстройства помощь специалистов просто необходима. Только при сочетании психотерапии и самоконтроля можно добиться устойчивых результатов.