Профилактика запоров: питание, препараты и другие меры

Регулярная профилактика запоров позволяет добиться нормальной работы кишечника. Причин возникновения подобного неприятного состояния существует множество, как и способов избавиться от него.

Что сделать, чтобы запор не стал помехой для нормальной жизни – расскажем в статье.

Профилактика запоров у взрослых должна проводиться комплексно. Необходимо учитывать причины, вызвавшие подобное нарушение в работе кишечника.

Питьевой режим

Большинство гастроэнтерологов, диетологов уверены, что предупреждение запора у взрослых напрямую связано с количеством выпиваемой ежедневно жидкости.

Ее объем должен достигать 8 стаканов. Следует отдать предпочтение чистой негазированной воде, травяным чаям, компотам, свежевыжатым сокам. Желательно избегать молока, крепкого черного чая и кофе, алкоголя.

Диетический рацион

Употребление продуктов, богатых калием, помогает нормализовать сократительную функцию кишечника – перистальтику. Этот микроэлемент содержится во многих продуктах, например, в:

кураге;
фасоли;
морской капусте;
горохе;
черносливе;
изюме;
орехах (миндале, фундуке, арахисе, кешью, грецких);
картофеле.

Для профилактики запоров требуется введение в рацион блюд, приготовленных из продуктов, содержащих растительные волокна.

Лучше, если диета будет на основе свежих фруктов, овощей, салатов из них, заправленных растительными маслами. Надо выбирать хлеб, испеченный с отрубями.

Нежелательные продукты

Некоторые продукты способны усугубить состояние при запорах. Противопоказаны:

мучные и кондитерские изделия,
копчености,
сыры,
кисели,
манка и рис,
печеные яблоки,
невызревшие бананы,
кисломолочные продукты спустя сутки после приготовления.

Диета при запорах подразумевает ограничение количества мясных продуктов, особенно жирных сортов. Предпочтение следует отдать белому мясу – индюшатине, курятине, которые легко усваиваются организмом. Стоит отказаться от мясных бульонов, чтобы не было ухудшения.

Режим питания

Задумываясь о том, как избежать запоров, необходимо придерживаться своевременного приема пищи. Есть нужно небольшими порциями 3-4 раза в день, выдерживая интервал, равный 4-5 часам (не более). Следует избегать поздних ужинов.

Диета предусматривает на протяжении дня несколько легких перекусов сушеными и свежими фруктами. Перед тем как отправиться спать, желательно выпивать стакан кефира или йогурта.

Активное движение – помощь от запора

Двигательная активность поддерживает в тонусе мышцы брюшного пресса, тазового дна. Рефлекторно сокращаясь, они оказывают давление на кишечник, тем самым стимулируя его работу.

Именно снижением физической активности объясняется факт появления регулярных запоров у людей, работа которых связана с длительным пребыванием в сидячем положении.

Предотвращение застоя каловых масс в кишечнике связано с выполнением ежедневного комплекса несложных упражнений:

Глубоко втянув живот, необходимо затем медленно расслабить его. Повторить 5 раз.
Сидя (лежа) надо медленно поднимать колено одной ноги, вторая в это время свисает.
Удерживать несколько секунд подтянутую конечность, затем медленно опускать ее. Делать до 10 раз обеими ногами.

Стоит дополнить гимнастику физическими упражнениями для брюшного пресса, наклонами вперед, назад, в стороны, вращениями тазом. При запорах полезны длительные пешие прогулки. Не помешают занятия, которые включают бег, прыжки, плаванье.

Массаж живота

Один из эффективных способов, помогающих предотвратить запор – массаж живота. Существует несколько методик, среди которых сегментарное, точечное воздействие, сделать его могут массажисты. Но вполне реально самостоятельно улучшить работу кишечника как у взрослых, так и у детей.

Необходимо помнить, некоторые правила:

тело и руки должны быть вымытыми;
если в помещении прохладно, массаж лучше делать через тонкую простынку и белье;
цель процедуры – хорошо расслабить переднюю брюшную стенку, поэтому движения должны быть плавными, осторожными;
процедуру лучше проводить не менее, чем через час после еды.

Массаж проводится по ходу часовой стрелки, начиная от правого нижнего угла живота. Рука движется к подреберью, переходит на левую сторону, опускается на левый нижний сегмент живота. Движения имеют спиралевидное направление – круг постепенно приближается к пупочной зоне.

Применяются поглаживания, затем растирания с отягощением, легкое встряхивание кончиками пальцев. Завершает десятиминутную процедуру аккуратное поглаживание ладонью. Делая массаж в течение некоторого времени по вечерам, можно заставить кишечник работать в нормальном режиме.

Обратившись к врачу с вопросом о том, как предупредить запоры, часто можно услышать: «Будьте спокойны». Стрессы ухудшают кишечную перистальтику. Поэтому стоит максимально избегать ситуаций, вызывающих сильное волнение.

Конечно, трудно полностью игнорировать их, поэтому необходимо научиться сохранять спокойствие. Может помочь обсуждение с близкими важных проблем, самовнушение, обращение к профессиональному психологу.

Регулярность дефекации так же важна, как своевременное питание. Наиболее предпочтительное время для первого испражнения – спустя полчаса после утренней еды. Нужно научится пить по утрам чистую воду, свежий фруктовый сок. Делать это желательно, сразу после пробуждения.

Выпитая жидкость восполнит недостаток влаги, образовавшийся за ночь, заставит работать кишечник. Еще один важный нюанс – нужно привыкнуть адекватно реагировать на сигналы организма, при первых позывах сразу же идти в туалет.

Страдающий запорами должен знать – пользоваться слабительными препаратами часто нельзя. Они способны вызвать привыкание, которое только усугубит ситуацию.

Прибегнуть к их помощи можно лишь в крайнем случае. Препараты раздражают кишечник и действуют спустя 3-8 часов после приема. Длительный прием средств, стимулирующих перистальтику, может вызвать атонию кишечника и электролитный дисбаланс.

К средствам, которые можно использовать без рецепта доктора, относятся масла – оливковое, касторовое, а также растительные препараты, приготовленные из сенны, крушины, корня ревеня.

Средство, которое применяют, в случаях, когда необходимо очень быстро помочь избавиться от запора. Для нее необходимо использовать чистую воду температурой 37-38 градусов или приобретенный в аптеке физраствор.

Чтобы процедура была максимально безболезненной наконечник клизмы нужно смазать вазелином или детским кремом. Вливать жидкость слишком быстро нельзя, поэтому необходимо контролировать этот процесс.

Запор и его лечение

Пройти тест
Кузнецова Валентина Михайловна — доктор медицинских наук, доцент кафедры общей фармации и безопасности лекарств Института повышения квалификации специалистов фармации, Национальный фармацевтический университет, Харьков
Домар Нина Анатольевна — кандидат фармацевтических наук, доцент кафедры общей фармации и безопасности лекарств Института повышения квалификации специалистов фармации, Национальный фармацевтический университет, Харьков

Зимина Марина Сергеевна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры семейной медицины и общей практики Харьковского Национального университета имени В.Н. Каразина, Харьков

Согласно современным данным запоры отмечают у 12% населения планеты, причем в развивающихся странах их выявляют относительно редко, а в промышленно развитых странах (Великобритания, Германия, США) уже говорят об «эпидемии». В Украине точные эпидемиологические данные о частоте запора отсутствуют, но медицинская практика свидетельствует о высокой распространенности этого синдрома.

Запор (констипация, обстипация) — замедленная, затрудненная или систематически недостаточная дефекация (опорожнение кишечника).

Запоры возникают вследствие замедления прохождения каловых масс по толстому кишечнику (кологенные) или при затруднении опорожнения ректосигмоидного отдела толстой кишки (проктогенные) из-за расстройства координированной работы мышц тазового дна и нарушения моторики кишечника. Основные причины развития: нарушение кишечной перистальтики, ослабление позывов к дефекации, возникновение органических изменений, препятствующих нормальному продвижению содержимого, несоответствие между емкостью толстого кишечника и объемом содержимого.

По длительности запоры различают острые (эпизодические — продолжительностью до 12 нед) и хронические (более 12 нед); этиопатогенетически: алиментарные, неврогенные, рефлекторные, гиподинамические, воспалительные, токсические, медикаментозные, проктогенные, механические, эндокринные, в результате нарушения водно-солевого баланса.

Хронический запор — это нарушение функции кишечника, которое характеризуется хронической задержкой опорожнения кишечника более чем на 48 ч, сопровождающееся затруднением акта дефекации, ощущением неполного опорожнения с отхождением малого количества (менее 100 г) кала и его повышенной твердостью.

Алиментарный запор возникает вследствие нарушения режима питания, предпочтения пищи, содержащей мало клетчатки, витаминов и наоборот, употребления продуктов, способствующих замедлению перистальтики (чай, какао, белый хлеб, рис, картофель и т.д.), а также при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и зубов.

Кроме того, у лиц пожилого и старческого возраста в возникновении запора большую роль играет диетический фактор, так как они из-за плохого состояния зубов употребляют протертую нежную пищу, ведут преимущественно сидячий образ жизни, мало двигаются, что подавляет активность рефлекторных механизмов, осуществляющих акт дефекации.

Гиподинамический запор отмечают у лиц пожилого и старческого возраста, а также у больных, длительно соблюдающих постельный режим, вследствие снижения моторики кишечника и нарушения акта дефекации, обусловленных слабостью соматических мышц и недостаточной физической активностью.
Заболевания органов пищеварения и мочеполовой системы (язвенная болезнь, хронический холецистит, пиелонефрит) сопровождаются рефлекторным запором в периоды обострения основного заболевания.
Механический запор выявляют у больных в случае препятствия на пути кишечного пассажа в результате опухолевого процесса, спаек, пакетов лимфоузлов, инвагинации.
При хронических воспалительных процессах тонкого (энтерит) и толстого (колит) кишечника возникает воспалительный запор.
Проктогенный запор связан с патологией аноректальной области (проктит, геморрой, трещины заднего прохода, парапроктит, аднексит).

Токсический запор отмечают при отравлении никотином у курильщиков, при злоупотреблении пищевыми продуктами с высоким содержанием дубильных веществ (чай, какао и др.), при отравлении свинцом, ртутью.

Запор при эндокринных расстройствах выявляют достаточно часто.

Колоностаз является одним из ранних признаков микседемы, отмечается у больных сахарным диабетом, осложненным нейропатией, а также при гиперпаратиреоидизме, болезни Аддисона, гипофункции половых желез и надпочечников, климаксе.

Запор в период беременности обусловлен усилением секреции прогестерона, а в поздние сроки — сдавлением сигмовидной кишки увеличенной маткой и недостаточной физической активностью.

Запор в результате нарушения водно-электролитного баланса возникает вследствие потери жидкости, дефицита калия, при сердечной и почечной недостаточности, холестазе.

Медикаментозный запор развивается при систематическом приеме лекарственных средств (антагонистов кальция, нейролептиков, антидепрессантов, опиатов, седативных, железосодержащих, мочегонных, алюминийсодержащих антацидов, атропина и его аналогов, нестероидных противовоспалительных средств, блокаторов ганглиорецепторов), после отмены которых затруднение опорожнения кишечника прекращается.

Неврогенный (дискинетический) запор развивается в результате нарушения нервных механизмов регуляции: психического перенапряжения, подавления физиологического позыва, органических и функциональных заболеваний нервной системы (невриты, энцефалит, психоневрозы, нервная анорексия, шизофрения, депрессивные состояния и т.д.).

У больных с запорами клиническая картина довольно однотипна: они предъявляют жалобы на снижение аппетита, повышенную утомляемость, извращение вкуса, ощущение распирания в животе, тупую боль из-за скопления газов, пустые позывы к дефекации, иногда с отхождением скудного кала без полного облегчения, появлением осложнений со стороны аноректальной зоны, развитием вторичного колита, патологии желчных путей.

В зависимости от возраста, этиологических факторов, остроты процесса существуют различные подходы к лечению запора (см. Алгоритм беседы провизора с посетителем аптеки).

Алгоритм беседы провизора с посетителем аптеки

Лечение запора является комплексным. В первую очередь необходимо установить причину нарушения дефекации, особенно при острых процессах. Назначение слабительных средств носит вспомогательный характер.

При гипокинетических расстройствах рекомендуются продукты, богатые клетчаткой: свекла, тыква, помидоры, хлеб из ржаной муки, нежирное мясо, рыба, фрукты, соки, кисломолочные продукты. Исключаются продукты, богатые эфирными маслами, сдоба, белый хлеб, жирные сорта мяса и рыбы, копчености, шоколад, кофе, крепкий чай, картофель, рис.

В лечении запоров, обусловленных спастической дискенезией толстой кишки, и проктогенных запоров применяют бесшлаковую диету с растительными маслами, постепенно добавляя овощи вначале в отварном, а затем в сыром виде, фрукты и соки.

Лечение запора требует деликатного и грамотного подхода. Прежде всего, необходимо установить характер и выяснить его причину, а затем приступать к лечению. Комплексная терапия при запоре подбирается индивидуально, но тем не менее выделяют несколько ее направлений:

этиотропная терапия;
физические упражнения;
диетотерапия;
нормализация моторной функции кишечника (прокинетики);
лечение минеральными водами;
физиотерапия;
массаж, специальная гимнастика;
слабительные средства.

На фармацевтическом рынке Украины в настоящее время зарегистрировано более 200 наименований слабительных средств. Классификация представлена в табл. 1 и 2.

№ п/пГруппаПрепараты

1	Смягчающие слабительные средства	Вазелиновое масло, докузат натрия, парафин жидкий
2	Контактные слабительные средства	Бисакодил, фенолфталеин, касторовое масло, сенна, крушина, натрия пикосульфат
3	Средства, увеличивающие объем содержимого кишечника	Семя льна, шелуха подорожника овального, морская капуста, шелуха подорожника блошиного, плантаго
4	Осмотические слабительные средства	Магния сульфат, лактулоза, макрогол
5	Слабительные средства в клизмах	Бисакодил, глицерол, докузат натрия, глицериновые свечи
6	Прочие слабительные	Глицерол, слабительные сборы

№ п/пГруппаМеханизм действияПрепараты

1	Контактные слабительные средства	Раздражая рецепторный аппарат толстого кишечника, стимулируют перистальтику, вызывая слабительный эффект, который возникает через 6–10 ч после приема	Антрагликозиды (препараты сенны, ревеня, крушины), производные дифенилметана (бисакодил), касторовое масло, натрия пикосульфат
2	Осмотически активные слабительные средства	При приеме внутрь удерживают воду в просвете кишечника, увеличивая объем содержимого, что ведет к механическому раздражению стенки кишечника и повышению перистальтики через 3–6 ч после приема	Магния сульфат, лактулоза, макрогол
3	Объемные слабительные средства	Способствуют увеличению объема содержимого кишечника и механически стимулируют его эвакуацию через 8–10 ч после приема	Шелуха семян подорожника, отруби, морская капуста, шелуха подорожника блошиного, плантаго
4	Смягчающие слабительные средства	Размягчая твердые каловые массы, облегчают их скольжение по кишечнику через 4–5 часов после приема	Вазелиновое масло, парафин жидкий
5	Другие слабительные средства (свечи)	Обладают мягчительными свойствами, стимулируют опорожнение кишечника путем накопления в ампуле прямой кишки углекислого газа	Докузат натрия, глицерол, глицериновые свечи

Слабительные средства применяют в терапии эпизодических и хронических запоров у пожилых людей и при запорах со сниженной моторной функцией кишечника (см. «Алгоритм беседы провизора с посетителем аптеки»). Категорически противопоказаны и неэффективны слабительные препараты при кишечной непроходимости (опухоли, полипы, инвагинация).

Применение данных препаратов должно быть дифференцированным в зависимости от этиологии и патогенеза запора.

Контактные слабительные средства (бисакодил, препараты сенны, крушины, ревеня, натрия пикосульфат) чаще применяются при гипо- и атонических запорах, при подготовке к операции или рентгенологическому исследованию, проктогенных запорах.

При запорах в период беременности чаще всего назначают осмотически активные слабительные средства — лактулоза, макрогол, противопоказаны препараты, стимулирующие моторику кишечника, так как могут спровоцировать угрозу срыва беременности.
Солевые слабительные (магния сульфат, глауберова соль) используют в лечении отравлений и передозировки лекарственных препаратов.
Смягчающие слабительные на основе масел (вазелиновое, миндальное) чаще рекомендуют использовать в лечении эпизодического запора, эффект наступает быстро, через 2–3 ч, но их применение может вызывать тошноту и непроизвольное выделение из заднего прохода.

При хронических атонических запорах показаны объемные слабительные средства (морская капуста, плантаго). За счет осмотических свойств этой группы препаратов происходит задержка жидкости в кишечнике, что делает каловые массы более объемными и смягчает их, они переносятся хорошо, но возможны диарея или метеоризм.

Согласно анализу данных современных исследований и публикаций, среди слабительных средств наибольшей популярностью пользуются контактные слабительные препараты. Современные контактные слабительные средства одобрены международными гастроэнтерологическими сообществами и FDA.

Это слабительные, содержащие антраноиды (препараты сенны, крушины, ревеня), которые на уровне толстого кишечника усиливают перистальтику, увеличивают объем жидкости в просвете кишки и тем самым стимулируют дефекацию.

Слабительные, не содержащие антраноидов (бисакодил, пикосульфат натрия), применяются в лечении атонических запоров у лиц, соблюдающих постельный режим, но могут вызывать кишечные колики, снижают всасывание витаминов.

Препараты на основе сенны (Senna alexandria, Cassia angustifolia) применяются в медицине не одно столетие; они широко используются и сегодня в силу своей эффективности и доступности с экономической точки зрения.

Препарат сенны, в высокой степени отвечающий современным требованиям безопасности, — таблетки Сенаде®.

Стандартизованный сухой экстракт сенны, входящий в их состав, содержит строго определенную дозу сеннозидов и не включает смолистых и других веществ, которые могут вызвать нежелательные побочные эффекты — недомогание, рвоту, вздутие и колики.

Однако данные вещества часто присутствуют в отварах и настоях сенны.

Фармакологическое действие обусловлено антрагликозидами, которые благодаря кишечным бактериям в толстом кишечнике распадаются на фармакологически активные антроны и антранолы, раздражающие интерорецепторы кишки, тем самым стимулируя перистальтику и усиливая опорожнение. Кроме этого, антроны и антранолы способствуют транспорту жидкости в просвет кишечника, увеличивая объем содержимого, чем ускоряют дефекацию.

Сенаде® рекомендуют принимать больным при атоническом запоре, при подготовке к рентгенологическим исследованиям, а также по показаниям при заболеваниях аноректальной зоны.

Препарат назначается взрослым и детям в возрасте старше 12 лет по 2 таблетки 1–2 раза в сутки перед сном или утром, максимальная суточная доза — 4 таблетки, не более 2 нед.

Эффект отмечают через 6–12 ч, опорожнение нормализуется через несколько дней регулярного применения.

Из побочных эффектов возможны боль в животе, диспептические явления, нарушения электролитного баланса в виде гипокалиемии, описаны случаи протеинурии, гематурии, появления кожной сыпи.

Применение Сенаде® у беременных возможно только под наблюдением врача, Сенаде® не рекомендуют применять в период кормления грудью.

При проблемах аноректальной зоны применение Сенаде® обсуждается индивидуально с врачом. Обязательны консультации врача в случае приема пациентом других лекарственных препаратов (сердечных гликозидов, антиаритмических средств, глюкокортикоидов, диуретиков, тетрациклинов) или с тяжелой патологией печени, почек.

Важное значение имеет также профилактика запора, основными мерами которой являются:

воспитание организма к определенному времени дефекации (физиологично — утром);
соблюдение режима питания;
обогащение рациона питания пищевыми волокнами;
достаточная физическая активность;
своевременное выявление и лечение заболеваний, способствующих развитию запоров.

Информация для профессиональной деятельности медицинских и фармацевтических работников

Профилактика запоров у малышей

У многих детей до года встречается функциональная задержка стула. Как правильно осуществлять профилактику запоров и устранять эти неприятные явления при их наличии?

Наиболее действенным способом предотвращения запоров является воздействие на фактор, приводящий к их появлению. Возникновению проблем со стулом у детей способствуют:

Недостаток жидкости в организме. Вероятность этого особенно велика в жаркое время года, при повышении температуры у крохи, а также если в комнате сохраняется сухой воздух в период отопительного сезона.Несбалансированный рацион кормящей матери. Сюда относят избыточное употребление кормящей женщиной пищи, недостаточное количество продуктов, влияющих на работу органов пищеварительного тракта (свекла, тыква, яблоки и другие).

Прием ребенком некоторых лекарств. К средствам, способствующим развитию запоров, относятся противосудорожные, антибактериальные, железосодержащие препараты и ряд других лекарств.

Введение прикорма. В настоящее время прикорм вводится не ранее, чем в шесть месяцев. Как правило, включение в детское меню новых блюд (овощных пюре, кисломолочных продуктов) способствует профилактике запоров у новорожденных, однако в отдельных ситуациях, напротив, провоцирует проблемы с пищеварением.Смена рациона питания. Иногда возникают ситуации, когда мама вынуждена прекратить грудное вскармливание в короткие сроки (отъезд или болезнь). Вероятность развития запоров у ребенка при этом довольно высока.

Психологические проблемы со стулом. Малыш, в жизни которого возникли дискомфортные условия или стресс, может отреагировать на ситуацию развитием запоров.

Простуда или инфекция. Высокая температура вызывает уплотнение кала и приводит к проблемам со стулом.

При запорах у малыша необходима консультация и динамичное наблюдение специалиста. Выявление причины нарушений стула и соблюдение рекомендаций болезней позволит провести профилактику запоров у малышей быстро и эффективно.

Как предотвратить запор у ребенка

Все действия родителям следует проволить только под динамичным наблюдением специалиста.

Сюда относятся коррекция рациона кормящей женщины, прикорма, подбор детского питания. Если все это не оказывает положительного эффекта, то проводится обследование малыша. При необходимости специалист назначит ребенку необходимое лечение.

Многие родители самостоятельно борются с проблемой запоров, применяя раздражающие средства и препараты.

Однако самостоятельность в данном вопросе категорически запрещена! Торопиться с применением клизм и слабительных средств не рекомендуется, потому что в результате ослабляется двигательная активность кишечника, снижается тонус его мышц, уменьшается процесс усвоения питательных веществ. Действовать нужно только под руководством опытного специалиста.

Меры, направленные на профилактику запоров у малышей:

Необходимо постоянно выкладывать кроху на животик. Это способствует укреплению мышц передней брюшной стенки, что положительно сказывается на работе кишечника.
Массаж животика. Процедура проводится в виде поглаживания живота по часовой стрелке и сгибания или разгибания нижних конечностей.
Согретая пеленка. Сухое тепло оказывает расслабляющее воздействие на спазмированную кишечную стенку, уменьшая боли и избавляя от газов, успокаивающе влияет на нервную систему.
В период, когда грудничок напрягается, можно прижимать к животу его ножки, согнутые в коленочках.
В период введения прикорма с целью профилактики запоров можно давать ребенку фруктовые пюре из яблок, абрикосов, слив. Также можно использовать фруктовые соки, которые предварительно разбавляют. Сначала дают 1–2 ложечки, постепенно норму приема увеличивают.

Используя в комплексе эти советы, можно предотвратить запор у ребенка за короткий период времени.

Методы экстренной помощи при запорах

Если малыш плачет и ведет себя беспокойно, его животик твердый и отмечается запор, то родителям для облегчения состояния малыша необходимо применить следующие меры:

Раздражение анального отверстия. Процедура проводится газоотводной трубочкой, кончик которой смазывают вазелином. Иногда родители осторожно вводят в анальное отверстие ватную палочку, обработанную глицерином.
Глицериновые свечи. Это средство относят к наиболее безопасным изо всех подобных препаратов, оно может применяться даже для новорожденных. Использование свечей оправдано только в случаях необходимости и после рекомендации специалиста.
Клизмы. При этом методе кишечник не опорожняется естественным способом. Постоянного применения клизм нужно избегать.
Препараты лактулозы назначаются специалистами для профилактики запоров у грудничков. Они относятся к самым безвредным препаратам, которые могут применяться при проблемах с дефекацией у детей.

Запор — проблема, отрицательно влияющая на состояние здоровья ребенка. Определение причины его возникновения, правильное лечение и профилактика позволят избавиться от проблем со стулом за короткий период времени.

Методы профилактики запоров: как сохранить нормальный стул?

Врачи любят говорить: «лучшее лечение — это профилактика». Многие люди вспоминают о своем здоровье, лишь когда оно уже дает о себе знать всеми доступными способами. Когда терпеть становится невмоготу, начинаются походы по врачам, приемы таблеток, поиски дополнительных методов, которые помогли бы быстрее избавиться от «болячки».

При этом существуют простые методы профилактики, которые помогают сильно снизить риски тех или иных нарушений. Следуя некоторым рекомендациям, вы сможете обеспечить нормальную работу кишечника и регулярный стул.

Какой стул — нормальный?

Прежде чем говорить о том, как избежать запоров, следует разобраться, что можно считать нормой.

А норма весьма вариабельна. У некоторых людей стул регулярно бывает раз в день, а у других — 3-4 раза в неделю. Например, если у вас дефекации всегда были через день — это не является нарушением. Главное, чтобы они не стали реже. Если же стул, например, был ежедневно, а стал 3 раза в неделю — как минимум, стоит насторожиться.

Запоры — проблема, весьма распространенная среди жителей развитых стран. Они могут быть связаны с разными заболеваниями, но все же в большинстве случаев становятся следствием неправильного питания и образа жизни. А значит, их можно предотвратить, соблюдая некоторые нехитрые рекомендации.

Как избежать запоров? 9 советов

Придерживайтесь режима питания. Ешьте 4-5 раз в день примерно в одно и то же время. Каждый прием пищи стимулирует сокращения стенки кишечника. Если вы едите всего раз в день, то и стимуляция происходит лишь однократно. Продвижение кала по кишке замедляется. А если вы принимаете пищу всегда в разное время, как попало, то кишечник просто «не знает», когда ему нужно начинать работать.
Ешьте больше клетчатки. Пищевые волокна облегчают продвижение кала по кишке, они обеспечат регулярный стул. Клетчатка содержится в овощах, фруктах, орехах, злаках, отрубях.
Не ешьте сразу слишком много клетчатки! Не забывайте: всё хорошо в меру! Если вы сразу начнете есть очень много продуктов, богатых пищевыми волокнами, то они могут привести к повышенному газообразованию и вздутию живота, диарее.
Пейте больше воды. Для нормальной работы кишечника необходимо потреблять примерно 1,5-2 литра или 8-10 стаканов жидкости в сутки. Когда в организме не хватает воды, кал становится слишком плотным, с трудом проходит по кишечнику.
Не игнорируйте желание посетить туалет. Чем дольше вы терпите, тем плотнее станет кал, сложнее будет дефекация.
Во время дефекации вам должно быть комфортно. И это тоже играет не последнюю роль. Если вы не можете нормально усесться на унитазе, боитесь, что кто-то зайдет, потому что дверь в кабинке сломана и не закрывается, торопитесь и нервничаете — всё это может затруднять отхождение стула.
Избегайте стрессов. Эта рекомендация универсальна против большинства болезней. Хронический стресс не приносит пользы ни одному органу, в том числе кишечнику.
Ведите активный образ жизни. Физические нагрузки также полезны для всего организма. Они благотворно влияют и на работу кишечника.
Держите в аптечке на всякий случай легкое слабительное. Оно поможет быстро справиться с возникшими нарушениями стула. Хорошо подходит препарат Микролакс® — он начинает действовать быстро, отличается высокой эффективностью и безопасностью. Берите его с собой, когда отправляетесь в дальнюю дорогу — во время путешествий многих людей беспокоят запоры или диарея.

Что делать, если проблема со стулом возникла и сохраняется, несмотря на применение слабительного? Это уже повод обратиться к врачу. Чаще всего ничего страшного в этом нет. Но иногда запор может быть симптомом серьезного заболевания. В таком случае лучше начать лечение как можно раньше.

Консультант Куликов Г.В.

Правильное питание при запорах кишечника у взрослых, пожилых и детей: продукты, меню

Многие болезни, которые встречаются в жизни современных людей, напрямую связаны с пагубным образом жизни. К их числу относится запор – деликатная болезнь, с которой воюют миллионы людей.

Быстрая навигация по статье:
Симптомы запоров
Причины возникновения
Правильное питание при запорах у взрослых
Послабляющие продукты
Рецепты блюд при запорах
Что пить от запора
Польза и вред слабительных продуктов
В чем опасность хронического запора
Отзывы

Нерациональное питание, малоподвижный образ жизни, вредные привычки, стрессы – все это приводит к сбоям в работе внутренних органов, в частности кишечника. По статистике — 40% людей страдают хроническими запорами, причем у женщин данное заболевание наблюдается чаще.

Нерациональное питание, малоподвижный образ жизни, вредные привычки, стрессы – все это приводит к сбоям в работе внутренних органов

Для устранения этого недуга многие больные прибегают к медикаментозному методу лечения, упуская из виду, что для налаживания функционирования кишечника достаточно изменить образ жизни и придерживаться правил диеты.

Симптомы запоров

Основные симптомы запоров:

отсутствие дефекации больше 2 дней;
ощущения тяжести в кишечнике;
повышенный метеоризм;
позывы к дефекации, но кишечник не может опорожниться;
тошнота, отрыжка, неприятный запах из ротовой полости;
плотный, твердый кал;
затруднения при дефекации;
появление трещин в задней прямой кишке;
кровь в каловых массах;
ощущения неполноценной дефекации.

Следует начинать лечение при первых признаках. Очень важно, чтобы скопление кала не длилось более 2 дней, а иначе он начнет обезвоживаться и превратится в твердую, плотную массу. В таком состоянии кал способен травмировать анус.

Очень важно, чтобы скопление кала не длилось более 2 дней

В заднем проходе появляются трещины, через которые выступает кровь. Из-за невыводимости каловых масс, организм начинает насыщаться токсинами, как результат появляется неприятный запах из ротовой полости, нарушается сон, понижается работоспособность. В запущенной форме запора может понадобиться хирургическое вмешательство.

Путеводитель по запорам

Елена Шведкина о том, почему слабительные не лечат и как первостольнику подобрать оптимальный препарат для покупателя

Слабительные средства — это одни из самых запрашиваемых препаратов в любой аптеке, и все они относятся к препаратам безрецептурного отпуска, или ОТС-препаратам, то есть поступают к посетителям аптеки непосредственно из рук провизора, минуя врача. Это накладывает ответственность на фармацевта, который рекомендует то или иное средство. Что нужно знать о проблеме запоров, чтобы подобрать и рекомендовать подходящий для конкретного покупателя препарат? Давайте разбираться.

Что такое запор (obstipatio, constipatio) — длительная (более 48 часов) задержка кала в кишечнике или же недостаточное, затруднённое опорожнение кишечника, чувство неполной или удлиненной эвакуации кала или твердый, сухой кал.

Частота дефекации у здоровых людей варьируется значительно, от трех раз в день до трех раз в неделю. Всемирная организация здравоохранения в МКБ-10 относит запор к болезням (код К59.0).

Тогда как Всемирная организация гастроэнтерологов и Американская гастроэнтерологическая ассоциация считают, что запор — не болезнь, а симптом. Их позицию разделяют и ведущие российские гастроэнтерологи.

Большинство людей с запорами никогда не обращается за медицинской помощью, поэтому распространенность запоров посчитать достаточно тяжело. По обобщенным данным популяционных исследований, запорами страдает до 20 % взрослого населения развитых стран. Женщины и пожилые люди более склонны к развитию запоров.

Запоры можно разделить на функциональные (связаны с нарушением динамики кишечника, «привычные запоры») и органические (связаны со стойким сужением просвета кишки и затруднением прохождения каловых масс).

Основными причинами возникновения запора могут быть:

диета (отсутствие в рационе клетчатки и недостаточное потребление жидкости);
малоподвижный образ жизни;
болезни желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь, хронический панкреатит, дисбактериоз, синдром раздраженного кишечника, опухоли толстой кишки, стриктуры, ишемия, заворот кишок, дивертикулы, мегаколон и долихосигма);
заболевания заднего прохода (анальные трещины, геморрой, парапроктит), сопровождающиеся болью и препятствующие опорожнению кишечника;
неврологические заболевания (инсульт, повреждения спинного мозга, рассеянный склероз, травмы, болезнь Паркинсона);
заболевания эндокринной системы (гипотиреоз, сахарный диабет, болезнь Аддисона, феохромоцитома и прочее);
прием некоторых препаратов (атропин, опиаты, антидепрессанты, НПВС, антигистаминные препараты, блокаторы кальциевых каналов и многие другие);
депрессия, анорексия, шизофрения и другие психические заболевания;
поздние сроки беременности и ранний послеродовый период.
Факторы риска развития запора:
возраст старше 55 лет;
недавно перенесенные операции на органах брюшной полости или малого таза;
беременность;
ограничение двигательной активности;
неадекватная диета, так же может являться причиной возникновения запоров;
избыточная масса тела;
прием множественных лекарственных препаратов, особенно в пожилом возрасте;
бесконтрольное применение слабительных;
терминальные стадии заболеваний, длительные комы.

Кроме того что запоры часто сопровождаются тяжестью в животе, метеоризмом и болью при дефекации, длительные запоры приводят к опасным осложнениям, таким как кишечная непроходимость, дивертикулез толстой кишки, выпадение прямой кишки, геморроидальное кровотечение. Грозное осложнение длительных запоров — рак толстой кишки: при нарушении эвакуации содержимого кишечника образуются повреждающие слизистую канцерогенные соединения. По данным Центрального научно-исследовательского института гастроэнтерологии за 2011 год, частота колоректального рака у пациентов, страдающих запорами, составляет 4,5 %. Сами запоры зачастую могут быть первым признаком серьезных неврологических (например, болезни Паркинсона), эндокринных, желудочно-кишечных и онкологических заболеваний.

Лечение запоров в первую очередь сводится к устранению их причин, нормализации образа жизни и питания, физической активности, а также к периодическому приему слабительных средств, но только в тех случаях, когда другие меры недостаточно эффективны!

Роль врача и фармацевта

К огромному сожалению, не только участковые врачи-терапевты, но и врачи-гастроэнтерологи по разным причинам не всегда могут найти время на приеме и подробно рассказать пациентам о современных способах профилактики и лечения запора.

Поэтому именно фармацевтам следует разъяснять покупателям, что слабительные средства не лечат, а лишь купируют симптом болезни. Однако в большинстве случаев и до врача пациент не доходит. При появлении первых симптомов люди предпочитают сэкономить время и просто пойти в аптеку.

Первостольник чаще контактирует с пациентом, чем доктор. Поэтому фармацевт должен знать особенности всех слабительных средств, правила их приема и противопоказания, чтобы дать индивидуальную грамотную консультацию каждому покупателю.

Кроме того, первостольник обязан проинформировать клиента о том, что своевременное обращение к врачу при хронических запорах поможет выявить их причину, увеличит вероятность излечения и снизит риск осложнений.

Только врач сможет выбрать оптимальную тактику ведения пациента с длительным запором. Самостоятельная, без консультации врача, продолжительная борьба пациента с запорами лишь затрудняет последующую диагностику и выявление основной причины.

Алгоритм

Итак, клиент-пациент, минуя доктора, пришел в аптеку, узнал, что врач мог бы поставить точный диагноз, и всё же хочет слабительное, чтобы облегчить свои муки. Какие же вопросы должен задать первостольник, прежде чем рекомендовать то или иное средство от запора?

Длительность отсутствия стула
Есть ли «тревожные» жалобы, такие как:
- боль в животе (любого характера);
- тошнота, рвота, навязчивая отрыжка;
- повышение температуры;
- вздутие живота, задержка отхождения газов;
- слабость;
- примеси крови и/или слизи в кале, следы крови на туалетной бумаге;
- черный, дегтеобразный кал;
- запоры, сменяющиеся жидким стулом;
- любые внезапные изменения в характере стула;
- резкая потеря веса.
Уважаемые фармацевты, запомните, если к «привычным запорам» присоединяется хотя бы один из вышеописанных симптомов — это повод немедленно направить покупателя к врачу! Промедление в этом случае может быть опасно для жизни! Применение слабительных средств категорически противопоказано! Ведь за «тревожными» симптомами могут скрываться кишечная непроходимость, перфорация язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, опухоли и полипы, сдавливающие просвет кишечника, или перитонит.
Наличие или отсутствие беременности у женщины?
Во время беременности в норме прогестерон значительно снижает перистальтическую активность кишечника, а на более поздних сроках беременности растущая матка отодвигает петли кишечника к диафрагме, что в совокупности может приводить к задержке стула. Как правило, для лечения слабительных средств не требуется, всё решается нормализацией диеты. В случае упорных запоров у беременных лечение назначает врач.
Принимает ли пациент другие лекарственные препараты?
- алюминийсодержащие антациды;
- нейролептики, психотропные средства;
- антидепрессанты;
- блокаторы кальциевых каналов;
- препараты железа;
- НПВС;
- опиаты.
Все эти препараты могут вызывать запоры. В этом случае можно рекомендовать периодический прием слабительных средств.
Запор появился впервые?
- Если запор носит эпизодический характер, связан с погрешностями в диете, стрессом или другими факторами, можно рекомендовать прием слабительного.
- Если запор беспокоит длительно, необходимо направить покупателя к врачу для обследования.
Важно: если запоры имеют постоянный характер и требуют частого приема слабительных (каждые 2–3 дня и чаще), или если слабительные средства оказываются неэффективными, это повод обратиться к врачу для обследования!
Принималось ли слабительное? Если да, то какое?
- Если слабительное ранее не принималось — рекомендовать препарат из группы слабительных набухающего действия (см. таблицу). Это препараты выбора на старте терапии.
- Если ранее слабительное принималось, то следует уточнить, какое именно. При неэффективности препаратов из группы слабительных набухающего действия — рекомендовать препараты из группы осмотических слабительных. При неэффективности последних — рекомендован прием стимулирующих слабительных (разово).
Важно: Если покупатель снова и снова обращается к фармацевту за подбором всё более «сильного» слабительного — это повод направить такого покупателя к врачу!

В настоящее время можно выделить следующие группы слабительных средств:

Проблема лечения запора требует самого серьезного подхода. Основной залог успешного лечения — это выявление истинной причины симптома, что возможно лишь при полном обследовании у специалиста.

В связи с этим задача фармацевта заключается не только в том, чтобы подобрать максимально эффективное и безопасное средство, но и в том, чтобы мотивировать покупателя обратиться к врачу для прохождения детального обследования.

Источники

worldgastroenterology.org
Бобров Л. Л, Обрезан А. Г. Пропедевтика и частная патология внутренних болезней. Учебное пособие для курсантов и студентов факультетов подготовки врачей. СПб. 2014.
Глобальные практические рекомендации Всемирной гастроэнтерологической организации. Запоры: глобальная перспектива. Ноябрь 2010.
Ивашкин В. Т., ред. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения. Москва. 2003 г.
Свистунов А. А., Осадчук М. А., Осадчук А. М., Буторова Л. И. Римские критерии синдрома раздраженного кишечника IV пересмотра (2016): что нового? Клиническая медицина.

Основные принципы питания при профилактики запоров — список препаратов и другие меры