Основные симптомы неспецифического язвенного колита кишечника — главные методы лечения

Не каждый знает, чем опасен неспецифический язвенный колит кишечника, какие у него симптомы и возможно ли лечение этого заболевания. Это одна из наиболее часто встречаемых патологий органов пищеварения.

Причинами возникновения могут быть аутоиммунные нарушения, инфекция, дисбактериоз, неправильное питание, стресс, заболевания других органов ЖКТ.

Развитие колита у детей и взрослых

Язвенным колитом называется хроническое воспалительное заболевание, при котором на слизистой кишки образуются дефекты. Патология чаще диагностируется у взрослых в возрасте от 20 до 40 лет.

Неспецифический язвенный колит у детей выявляется гораздо реже. Уровень заболеваемости составляет 50-80 случаев на 100 тыс. человек.

В процесс могут вовлекаться слепая, ободочная, поперечная, сигмовидная и прямая кишки.

При отсутствии лечения возможно развитие опасных осложнений. Избавиться навсегда от этого заболевания сложно.

Необходимо постоянно придерживаться рекомендаций врача (принимать лекарства и соблюдать строгую диету).

При язвенном колите кишечника симптомы зависят от стадии болезни. Колит протекает с периодами обострения.

Признаки язвенного колита обусловлены следующими нарушениями:

• кровотечениями;
• отеком и раздражением слизистой кишечника;
• изъязвлениями;
• образованием псевдополипов;
• атрофией слизистого слоя.

При появлении подобных симптомов язвенного колита кишечника для лечения нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Симптомы язвенного колита кишечника

• Признаки колита у детей и взрослых подразделяются на локальные и общие.
• Локальные (местные) симптомы неспецифического язвенного колита включают боль в животе, нарушение стула, ложные позывы к опорожнению кишечника, метеоризм, нарушение стула, наличие крови или гноя в кале.
• Все эти признаки не являются специфичными и встречаются при других заболеваниях (инфекционном энтероколите, гастрите, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, болезни Крона).

Наиболее частые симптомы заболевания — боль и нарушение стула. Их выраженность зависит от величины участка поражения и локализации воспаления.

Боль бывает легкой или ярко выраженной. При диффузном воспалении толстой кишки она постоянная и интенсивная.

Чаще всего она колющая. В тяжелых случаях возможно появление болевого синдрома по типу колики.

Боль локализуется в нижней части живота в отличие от гастрита, при котором боль ощущается вверху. Хронический язвенный колит характеризуется нарушением стула.

У большей части больных развивается диарея. Средняя частота дефекации составляет 5 раз в сутки.

В тяжелых случаях количество позывов в туалет достигает 15-20. Тенезмы возникают преимущественно утром и ночью.

При неспецифическом язвенном колите симптомы включают ректальное кровотечение, вызванное повреждением сосудов в месте локализации язв.

В кале присутствует примесь крови. Она ярко-красного цвета и располагается поверх фекалий.

1. Иногда кровь выделяется из заднего прохода независимо от опорожнения кишечника.
2. Если воспаление затрагивает только прямую кишку, то возможно нарушение продвижения каловых масс.
3. Нередко наряду с кровью обнаруживаются другие патологические примеси (гной и большое количество слизи).
4. У больных с неспецифическим язвенным колитом ( НЯКом ) наблюдаются и жалобы общего характера.
5. К ним относятся учащенное сердцебиение, бледность кожи, слабость, повышенная температура, снижение веса, боль в мышцах и суставах.

Эти симптомы язвенного колита кишечника появляются во время обострения. При тяжелом течении колита температура тела поднимается до +38 ºC и выше. Потеря крови вследствие внутреннего кровотечения приводит к анемии.

Пациенты с данным диагнозом характеризуются бледностью кожи лица и всего тела, головокружением, слабостью, упадком сил. Больной ребенок или взрослый худеет.

Происходит это из-за отсутствия аппетита. Снижение веса отчасти обусловлено потерей белков при диарее.

Тотальное поражение кишечника может стать причиной обезвоживания. Больные нередко испытывают жажду.

Признаки осложненного колита

• Толстая кишка на фоне воспаления и образования язв заживает долго.
• При отсутствии лечения заболевание прогрессирует и приводит к осложнениям.
• Возможны такие последствия патологии:

1. Массивное кровотечение.
2. Формирование мегаколона.
3. Перфорация стенки кишки.
4. Развитие рака.
5. Поражение печени.
6. Обезвоживание.
7. Развитие кожных заболеваний.
8. Развитие стоматита.
9. Поражение глаз.

Если лечение не проводится, то в болезнь могут вовлекаться другие органы. Часто наблюдаются воспалительные заболевания глаз. К ним относятся увеит, иридоциклит, эписклерит.

От функционирования кишечника во многом зависит состояние слизистой рта. Колиту нередко сопутствует стоматит.

Внекишечные проявления болезни самые разные. К ним относится воспаление суставов и мышц. Часто колит сочетается с остеопорозом, гломерулонефритом и васкулитом.

• После 50 лет всем больным нужно проходить колоноскопию.

Обусловлено это тем, что длительно протекающий неспецифический язвенный колит может привести к раку толстого кишечника.

Диагностика

При неспецифическом язвенном колите лечение должно быть комплексным.

Оно проводится после следующих исследований:

1. Общего анализа крови.
2. Анализа кала.
3. Ректороманоскопии.
4. Колоноскопии.
5. Пальцевого ректального исследования.
6. ФГДС.
7. Анализа мочи.
8. Ирригоскопии.
9. Рентгенографии.

Лечение язвенного колита кишечника

В большинстве случаев лечение является консервативным. При обострении заболевания требуется соблюдать постельный режим.

Госпитализация проводится в случае массивного кровотечения и развития других осложнений.

Как вылечить больных, известно только врачу. Существуют консервативные и радикальные методы терапии.

Препараты для лечения неспецифического язвенного колита:

1. Кортикостероиды (Метипред, Дексаметазон).
2. Иммунодепрессанты (Метотрексат, Циклоспорин, Азатиоприн).
3. Антицитокины (Инфликсимаб).
4. Производные аминосалициловой кислоты (Сульфасалазин).
5. Анальгетики.
6. Спазмолитики.
7. Противодиарейные лекарства (Лоперамид, Имодиум).

Препараты применяются в виде таблеток, растворов и свечей. Местное лечение суппозиториями эффективно при язвенном поражении прямой и сигмовидной кишок. Дозировка и кратность приема устанавливаются врачом.

Системные глюкокортикоиды обладают выраженным противовоспалительным действием и имеют много побочных эффектов, поэтому их назначают только в тяжелых случаях.

Для улучшения обменных процессов в толстой кишке назначаются витамины. Они укрепляют слизистую оболочку и ускоряют процесс выздоровления.

1. При постоянных кровотечениях лечащий врач может прописать больному препараты железа, эффективные при анемии.
2. По показаниям применяются лекарства, останавливающие кровотечение.
3. В эту группу входят Викасол, Дицинон, Аминокапроновая кислота.

В случае развития гнойных осложнений или присоединении инфекции используются системные антибактериальные препараты. Одни лекарства не могут излечить человека.

В фазу ремиссии при отсутствии боли и кровотечения назначаются физиотерапевтические процедуры.

Наиболее часто проводятся:

1. Воздействие переменным током.
2. Диадинамотерапия.
3. Интерференцтерапия.

Диета при язвенном колите

Лечение неспецифического язвенного колита обязательно предполагает лечебное питание. Диета — это лучшее средство от данного заболевания.

В фазу ремиссии при выраженном воспалении назначается стол № 4а. Постепенно больных переводят на диету № 4б.

В период ремиссии назначается стол № 4в. В последующее время из рациона исключают продукты, которые плохо переносятся больным.

Продукты и блюда при диете №4 по Певзнеру

Разумеется, вылечить неспецифический язвенный колит, придерживаясь только правильного питания, не удастся. Лишь комплексный подход, включающий соблюдение диеты, прием лекарств, физиотерапию и нормализацию образа жизни, позволяет добиться успеха.

Лечение язвенной болезни с помощью диеты включает следующие аспекты:

• полный отказ от алкоголя;
• обильное питье;
• увеличение количества белка в рационе;
• обогащение блюд витаминами и микроэлементами;
• увеличение калорийности рациона;
• соблюдение режима приема пищи;
• дробное питание 5-6 раз в день;
• исключение из употребления запрещенных продуктов и блюд;
• правильное приготовление пищи.

Необходимо, чтобы в продуктах в большом количестве присутствовали витамины. Для этого нужно обогатить рацион ягодами, овощами и фруктами.

Чтобы при язвенном колите кишечника лечение было эффективным, следует отказаться от продуктов, которые усиливают перистальтику, раздражают слизистую и усиливают брожение в кишечнике.

Запрещены к употреблению молочные продукты, специи, газированная вода, майонез, чипсы, попкорн, копчености, соленья, экзотические фрукты (киви, ананас), слива, шоколад, кофе, семечки, бобовые, грибы, жирные мясо и рыба, кукуруза, кетчуп и соусы, острый сыр, овощи в сыром виде.

На завтрак и обед должна приходиться большая часть съеденной пищи. Ужин делают облегченным.

Готовить пищу рекомендуется на пару. Плохо влияют на ЖКТ острые и жареные блюда.

При язвенном колите разрешается употреблять морепродукты, отварные овощи, фрукты, нежирные мясо и рыбу, вареные яйца, слизистые каши, неострый сыр, печень, томатный сок.

Лечение язвенного колита операцией

Если не колоть лекарственные препараты и не придерживаться диеты, то развиваются осложнения.

В этом случае консервативная терапия не поможет. Остается один вариант – лечить неспецифический язвенный колит хирургическим способом.

Выделяют следующие показания к проведению операции:

1. Неэффективность консервативной терапии.
2. Потеря крови от 100 мл в сутки и более.
3. Сквозное повреждение толстой кишки.
4. Подозрение на малигнизацию.
5. Образование абсцессов.
6. Непроходимость кишечника.
7. Образование свищей.
8. Формирование токсического мегаколона.

Если медикаментозное лечение язвенного колита не дало ожидаемого результата, то требуются радикальные меры.

На сегодняшний день проводятся следующие виды оперативных вмешательств на толстой кишке:

1. Резекция.
2. Колэктомия.
3. Наложение илеостомы.

В запущенных случаях единственный излечивающий способ — удаление всей толстой кишки с последующим наложением анастомоза.

Если поражен лишь ограниченный участок, то проводится сегментарная резекция.

Подобное лечение язвенного колита кишечника организуется только по строгим показаниям. Наблюдается это редко.

Лечение язвенного колита народными средствами

Лечение народными средствами эффективно лишь на ранних стадиях болезни, оно проводится в домашних условиях только после консультации с врачом.

Для лечения колита народными средствами используют:

• кору дуба;
• сок алоэ;
• золотарник;
• хвощ полевой;
• китайскую горькую тыкву.

Для ускорения заживления язв и устранения воспаления полезно пить свежий сок алоэ. Делать это необходимо 2 раза в день по 0,5 стакана.

При неспецифическом язвенном колите лечение народными средствами предполагает использование травяных сборов.

Рекомендуется настаивать ромашку вместе с шалфеем и золототысячником.

Intoxic — антигельминтное средство, которое безопасно выводит паразитов из организма. Intoxic лучше антибиотиков, потому что: 1. В короткий срок убивает паразитов и мягко выводит их из организма. 2. Не вызывает побочных эффектов, восстанавливает органы и надежно защищает организм. 3. Имеет ряд врачебных рекомендаций, как безопасное средство.

4. Имеет полностью натуральный состав.

Неспецифический язвенный колит: как проявляется, лечение, медикаменты, рецепты народной медецины

Неспецифический язвенный колит вызывает понос с кровью, боли в животе. Для лечения назначают медикаменты, обязательна диета, предотвратить обострение можно народными средствами.

Проявления язвенного колита

То, как протекает язвенный колит кишечника, его симптомы и лечение у взрослых определяются степенью тяжести заболевания. При его развитии воспаляется слизистая оболочка ободочной, сигмовидной и прямой кишки, на ней появляются язвенные дефекты. Встречаются формы с поражением толстого кишечника на всем протяжении. Наиболее типичные признаки болезни:

• понос с кровью;
• боль, спазмы внизу живота, больше слева;
• болезненные позывы на опорожнение;
• снижение аппетита;
• потеря веса тела.

Колит имеет цикличность течения – период обострения сменяется исчезновением симптоматики, затем боль и понос возникают вновь.

Тяжелые формы приводят к обезвоживанию, резкому снижению артериального давления, обморокам и даже шоковому состоянию.

При длительном течении болезни язвенное поражение может трансформироваться в злокачественную опухоль. При молниеносной форме происходит разрыв толстой кишки.

Лечение неспецифического язвенного колита

Внимание! Не занимайтесь самолечением! Информация дана для ознакомления. Обязательно обратитесь к врачу!

Так как причины развития этой болезни не известны, то терапия направлена на симптомы: снижение воспаления, уменьшение боли и кровотечений, предупреждение обострения, осложнений. Для этого применяется медикаментозное лечение, операции, народные средства в стадию восстановления. Всем пациентам показано диетическое питание.

Медикаменты

Для уменьшения воспаления применяют лекарственные средства из группы аминосалицилатов:

• Сульфасалазин, Салазопирин по 1-2 г 4 раза в день, затем поддерживающая доза 2 г;
• месалазин (Салофальк, Асакол, Месакол, Пентаса) в таблетках или гранулах 1,5-3 г в сутки при распространенном процессе, свечах и клизмах при преимущественном воспалении прямой кишки (1-1,5 г).

При их слабой эффективности или тяжелом течении колита к лечению добавляют:

• гормоны – Буденофальк, Гидрокортизон;
• цитостатики – Циклоспорин, Пури-нетол;
• для подавления иммунной реакции Римикейд.

Для симптоматического лечения показаны:

• средства, тормозящие сокращения кишечника (Имодиум, Узара);
• пробиотики для восстановления микрофлоры (Энтерол, Лактобактерин, Йогурт в капсулах);
• спазмолитики, снимающие спазм гладких мышц (Но-шпа, Риабал);
• ускоряющие заживление слизистой (Метилурацил, Альгинатол);
• витамины и препараты с железом (Тотема, Мильгамма).

Операция

При неэффективности диеты и препаратов, кровотечении, прободении стенки или подозрении на злокачественную опухоль проводится удаление пораженной части с формированием соединения свободного конца толстой и прямой кишки (илеоректальный анастомоз).

Диета при колите

Всем пациентам показано особое, щадящее питание – стол №4. В самый острый период болезни необходим полный отказ от еды. Пациентам разрешается пить воду или некрепкий чай.

Так как у большинства в разгар обострения обычно аппетит снижен, то они хорошо переносят такое ограничение. При затянувшемуся болевом синдроме может быть назначено питание смесями через капельницу для разгрузки пищеварительной системы.

При появлении аппетита рекомендуется перейти на лечебную диету.

Разрешенные продукты

При появлении аппетита рекомендуется перейти на лечебную диету. В ней предусмотрено:

• увеличение белка на 20% по сравнению с нормой (паровое творожное суфле, кальцинированный творог, белковый омлет на пару, нежирные мясо и рыба без плотных частей, их 4 раза перекручивают через мясорубку);
• жиры резко ограничивают, так как они стимулируют сокращения кишечника. Разрешается добавить в готовые блюда 1 чайную ложку сливочного масла;
• углеводы поступают из манной каши на воде, протертой рисовой и овсяной, сухарей домашнего приготовления из белого хлеба, киселей и фруктовых желе, подслащенного отвара из сухих плодов черники, черной смородины, шиповника.

Все блюла жидкой или полужидкой консистенции, в теплом виде. Питание дробное небольшими порциями.

Что запрещено при колите

Не разрешается в период обострения включать в рацион:

• молоко, кисломолочные напитки;
• овощи в любом виде, грибы, свежие фрукты (кроме тертого яблока), сладости (можно 1 столовую ложку меда и 2 столовые ложки сахара в день);
• компот, варенье, консервы, пакетированные соки, соусы, полуфабрикаты, мороженое;
• копчения, соления, маринады;
• крепкие бульоны, овощные супы и борщи, свекольник, окрошку (для супа используют некрепкий бульон с манкой или протертым рисом, овсянкой);
• бобовые, макароны, перловую, ячневую крупу, пшено;
• газированные, алкогольсодержащие напитки;
• жирные мясные, рыбные продукты, колбасы, сардели;
• закуски, любые острые, жирные и соленые блюда;
• хлеб, кроме белого, выпечку, кондитерские изделия.

Рецепты стола №4

Все продукты должны быть свежими, их хорошо разваривают и тщательно измельчают. Это облегчает переваривание и уменьшает боль в животе. При этом диетическое питание должно вызывать аппетит.

Куриное суфле с рисом

Для нежного мясного блюда понадобится:

• куриное филе – 100 г;
• яйцо перепелиное – 1 штука;
• сливочное масло – 5 г;
• соль – 1 г;
• рис белый – 30 г.

Филе тщательно очистить от пленок, отварить до готовности. Рис хорошо промыть, засыпать 100 мл кипящей воды и варить на медленном огне, помешивая, до состояния вязкой каши. Готовую курицу и рис вместе пропустить 3 раза через мясорубку, добавить масло, растереть до однородности и осторожно ввести взбитое с солью яйцо. Выложить суфле в формочки и готовить на пару 10 минут.

Желе из шиповника

Для приготовления десерта нужно:

• шиповника плоды – 10 штук;
• стакан воды;
• сахар – столовая ложка;
• желатин – чайная ложка.

Плоды шиповника измельчить, залить кипятком на 20 минут. Процедить и смешать с сахаром. К желатину добавить 7 столовых ложек полученного настоя, оставить на 50 минут. Шиповниковый чай довести до кипения, добавить разбухший желатин, перемешать и снять с огня. Вылить желе в формы, выдержать час при комнатной температуре, а затем для застывания поставить на холод.

Суп с фрикаделями из трески

Деистический суп с рыбными фрикадельками готовится из таких продуктов:

• филе трески – 100 г;
• хлеб белый – половина ломтика;
• вода – 450 мл;
• манная крупа – столовая ложка;
• соль – 2 г;
• яйцо – 1 штука.

Для фрикаделек хлеб размачивают в воде и перекручивают вместе с филе через мясорубку дважды. В фарш добавляют яйцо и соль, взбивают и отставляют на 15 минут. В кипящую воду добавляют манную крупу, готовят 15 минут, затем по одной опускают фрикадельки. После всплывания всех варят еще 7 минут.

Рецепты народной медицины

Травы при неспецифическом язвенном колите рекомендуют по окончанию приема медикаментов (в восстановительном периоде). Также их можно применять для профилактики обострений или при самых начальных признаках. Настои оказывают противовоспалительное, вяжущее, кровоочистительное, обезболивающее действие, помогают нормализовать пищеварение и работу кишечника.

Технология приготовления настоя: на один стакан кипятка берут столовую ложку измельченной сухой травы. Состав настаивают в закрытой посуде 15 минут.

Затем процеживают, и принимают по половине стакана 4 раза в день (три раза за полчаса до еды и четвертый раз на ночь) в теплом виде. Продолжительность курса составляет 20 дней.

После этого на 10 дней нужен перерыв, по его окончанию лечение можно повторить.

Составы наиболее эффективных сборов для пациентов с неспецифическим язвенным колитом:

• цветки календулы 50 г, листья ежевики 100 г;
• шишки ольхи 50 г, цветки ромашки 50 г;
• кора ольхи 50 г, кора дуба 50 г;
• плоды черники 30 г, шишки ольхи 30 г, плоды черемухи 30 г, корень горца змеиного 10 г.

Хорошим закрепляющим и противовоспалительным действием обладают корки плодов граната. Их промывают и готовят из расчета чайная ложка измельченной кожуры на стакан кипятка, варят 10 минут, оставляют на 2 часа и процеживают. Принимают не более 1 столовой ложки (очень важно не превышать дозу) 3 раза в день.

Распечатать (1

Что такое язвенный колит? Симптомы, лечение, диета

Хотя точная этиология заболевания не установлена, считается, что генетическая предрасположенность играет основную роль в возникновении патологии. Толчком к развитию язвенного колита могут служить несколько факторов:

• инфекция – вирусы, бактерии и грибки;
• лечение антибиотиками и, как следствие, развитие дисбактериоза, который они вызывают;
• неконтролируемый прием оральных контрацептивов, поскольку эстрогены могут вызвать микротромбоз сосудов;
• курение;
• погрешности в питании – избыточное употребление пищи, богатой жирами и углеводами;
• малоактивный образ жизни, сидячая работа;
• постоянное психоэмоциональное напряжение;
• сбои в иммунной системе и патологическая реакция организма на аутоаллергены.

Что происходит в организме при язвенном колите

Заболевание может возникнуть в любом отделе толстого кишечника. Но прямая кишка всегда вовлекается в патологический эрозивно-язвенный процесс, который потом постепенно распространяется и на другие участки.

В период обострения слизистая оболочка кишки утолщается за счет отека, ее складки сглаживаются. Сеть капилляров расширена, поэтому даже после малейшего механического воздействия может начаться кровотечение. В результате разрушения слизистого слоя образуются язвы разного размера.

Появляются псевдополипы – неповрежденные участки слизистой оболочки, на которых произошло разрастание железистого эпителия. Просвет кишки часто расширен, а ее длина укорочена. При выраженном хроническом процессе отсутствуют или сглажены гаустры – кольцевые выпячивания стенок кишечника.

По глубине изъязвление не проникает в мышечный слой, а лишь слегка может затрагивать подслизистый. Сам процесс, не имея четких границ, постепенно расползается и поражает новые здоровые участки толстого кишечника. При ослабленном иммунитете возможно присоединение вторичной инфекции.

Классификация язвенного колита

В зависимости от локализации процесса заболевание имеет свою классификацию:

• региональный колит – патология поражает небольшой определенный участок толстой кишки, но со временем может увеличиться в размерах и перейти в более тяжелую форму;
• тотальный колит – воспаление слизистой всего толстого кишечника, встречающееся очень редко.

Также существует несколько основных форм заболевания:

• левосторонний колит – процесс локализуется преимущественно в нисходящем и сигмовидном отделе кишечника;
• проктит – воспаление слизистой оболочки прямой кишки;
• проктосигмоидит – воспаление затрагивает не только слизистую прямой кишки, но и сигмовидной.

Симптомы заболевания

Признаки заболевания несколько отличаются от клинических проявлений неязвенного колита. Их условно можно разделить на общие, специфические и внекишечные. Симптомы язвенного колита со стороны пищеварительной системы:

• схваткообразная боль в животе с локализацией преимущественно слева, которую трудно снять препаратами;
• диарея или неоформленный стул с примесью слизи, крови или гноя, усиливающиеся ночью или утром;
• запоры, приходящие на смену поносу, которые обусловлены спазмом кишечника;
• вздутие живота (метеоризм);
• частые ложные позывы к дефекации (тенезмы), возникающие из-за задержки каловых масс выше участка с воспалением;
• самопроизвольное выделение слизи, гноя и крови (не во время акта дефекации) в результате императивных (непреодолимых) позывов.

• недомогание, повышенная утомляемость;
• лихорадка 37 – 390С;
• снижение аппетита и быстрая потеря веса;
• обезвоживание.

Внекишечные проявления – это сопутствующие патологии, которые чаще всего относятся к группе аутоиммунных заболеваний или имеют идиопатическую этиологию. Они могут предшествовать проявлению специфических кишечных симптомов или же проявиться спустя некоторое время, иногда даже в качестве осложнений. Со стороны кожных покровов и слизистых:

• узловатая (нодулярная) эритема – воспаление сосудов и подкожно-жировой клетчатки;
• гангренозная пиодермия – хронический язвенный дерматит, характеризующийся прогрессивным некрозом кожи;
• афтозный стоматит – воспаление слизистой полости рта с образованием небольших язвочек – афт.

Со стороны органов зрения:

• увеиты и хориодиты – группа воспалительных заболеваний сосудистой оболочки глаза;
• эписклерит и конъюнктивиты;
• ретробульбарные невриты;
• кератиты.

Со стороны опорно-двигательной системы и костной ткани:

• артралгии – суставные боли;
• анкилозирующий спондилит – форма артрита, которая поражает суставы позвоночника;
• сакроилеит – воспаление в крестцово-подвздошном суставе позвоночника;
• остеопороз – снижение плотности костей;
• остеомаляция – размягчение костной ткани из-за недостаточной минерализации и дефицита витаминов;
• ишемический и асептический некроз – омертвение участков кости.

Поражение печени и желчных протоков, а также поджелудочной железы:

• первичный склерозирующий холангит – воспаление желчных протоков со склерозированием, что приводит к застою желчи и нарушению нормальной работы печени.

Осложнения язвенного колита

При неэффективном лечении или же позднем обращении пациента за помощью возможно развитие серьезных осложнений:

• сильное кровотечение, что несет прямую угрозу жизни;
• токсическая дилатация кишечника – растяжение стенок кишки вследствие спазма нижележащих отделов, из-за которого образуется застой каловых масс, механической непроходимости кишечника и резкой интоксикации всего организма;
• перфорация толстой кишки – нарушение целостности стенки и попадание каловых масс в брюшную полость (после чего вполне вероятно возникновение сепсиса или перитонита);
• стеноз (сужение) просвета толстого кишечника и кишечная непроходимость;
• трещины заднего прохода и геморрой;
• инфильтративный рак кишечника;
• присоединение вторичной инфекции;
• поражение внутренних органов – панкреатит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, гепатит, амилоидоз, пневмония.

В качестве осложнений могут выступать и внекишечные симптомы. Они не только отягощают течение болезни, но и провоцируют развитие новых патологий. Осложнения заболевания можно выявить с помощью обзорного рентгеновского снимка органов брюшной полости без использования контрастного вещества.

Диагностика язвенного колита

Полное обследование пациента для постановки диагноза язвенный колит кишечника, помимо опроса и осмотра, включает ряд инструментальных и лабораторных процедур. Инструментальные методы диагностики:

• фиброколоноскопия (ректороманоскопия) – основное эндоскопическое исследование кишечника, которое выявит патологические процессы, происходящие в слизистой – гиперемию и отек, язвы, кровоизлияния, псевдополипы, зернистость, поможет уточнить, какие отделы затронуты;
• ирригоскопия – рентгенологическое исследование толстого кишечника с помощью бариевой смеси, которое показывает расширение или сужение просвета кишечника, его укорочение, сглаживание гаустр (симптом «водопроводной трубы»), а также наличие полипов и язв на слизистой;
• гидро МРТ кишечника – современный, высокоинформативный метод, основанный на двойном контрастировании стенок кишечника (одновременном введении внутривенно и в полость органа контрастного вещества), который поможет определить границы воспалительного процесса и обнаружить внекишечные патологии, например, свищи, опухоли, инфильтраты;
• УЗИ выявляет косвенные симптомы болезни – изменение просвета кишечника и его стенок.

Лабораторные методы диагностики:

• клинический анализ крови (повышение количества лейкоцитов и СОЭ, снижение уровня гемоглобина и эритроцитов);
• биохимический анализ крови (повышение содержания С-реактивного белка и иммуноглобулинов);
• биопсия – гистологическое исследование образцов ткани;
• анализ кала на фекальный кальпротектин – особый маркер диагностики заболеваний кишечника, который при язвенном колите может повышаться до 100 – 150;
• копрограмма (наличие скрытой крови, лейкоцитов и эритроцитов).

Для дифференциальной диагностики с другими болезнями, сопровождающимися похожими симптомами, проводят:

• бактериологический посев кала (для исключения инфекционных заболеваний, например, дизентерии);
• анализ ПЦР – идентификацию возбудителей на основании их генетического материала в пробах.

Лечение язвенного колита

• Препараты 5-аминосалициловой кислоты (аминосалицилаты). Обладают противовоспалительным эффектом и способствуют регенерации слизистой кишечника. К ним относятся месалазин и сульфасалазин. Лекарственные средства, в состав которых входит месалазин, наиболее предпочтительны для лечения, поскольку у них меньше побочных явлений, и они способны действовать на разных участках толстой кишки.
• Гормональная терапия (Дексаметазон, Преднизолон). Эти средства применяют в комплексном лечении, когда аминосалицилаты не оказывают нужного эффекта или у пациента на них выраженная аллергическая реакция. Но они не участвуют в процессах заживления слизистого слоя, а только помогают справиться с воспалением.
• Биологические препараты (иммунодепрессанты). В случаях, когда форма колита резистентная (устойчивая) к воздействию гормональных лекарств, целесообразно назначение Циклоспорина, Метотрексата, Меркаптопурина, Азатиоприна, Хумиры, Ремикейда или Ведолизумаба (Энтивио). Они способствуют заживлению тканей и ослаблению симптомов заболевания.

При лечении язвенного колита, особенно его дистальной формы, необходимо сочетать пероральные препараты с ректальными средствами для местного лечения – свечами, растворами с системными гормонами или аминосалицилатами для клизмы, с пеной. Очень часто такой метод оказывается наиболее эффективным по сравнению с терапией исключительно таблетированными лекарствами, поскольку они действуют в основном в правом отделе толстого кишечника и редко достигают воспаления, которое находится в прямой кишке. При ректальном введении препараты быстро и в необходимой дозе достигают нужного участка воспаления и, в то же время, практически не попадают в системный кровоток, а значит, и побочные явления будут выражены слабо или вообще будут отсутствовать.

В тяжелых случаях, а также при быстром (молниеносном) развитии патологии необходима срочная госпитализация в стационар. При этом предпочтение отдается парентеральному введению кортикостероидов.

Только спустя неделю пациента можно перевести на оральный прием препаратов, причем аминосалицилаты не назначают одновременно с гормонами, так как они слабее гормонов и снижают их терапевтический эффект. Такой курс лечения длится не менее 3-х месяцев.

Помимо базисной терапии, необходимо проведение симптоматического лечения следующими группами препаратов:

• гемостатиками (Аминокапроновой кислотой, Дициноном, Транексамом) при периодических кровотечениях;
• спазмолитиками (Но-шпой, Папаверином) для устранения спазма и нормализации моторики кишечника;
• антибиотиками (Цефтриаксоном, Ципрофлоксацином) при присоединении вторичной инфекции и развитии осложнений;
• витамином D и препаратами кальция для профилактики остеопороза;
• пробиотиками для нормализации кишечной флоры и улучшения пищеварения.

Назначение препаратов против диареи считается спорным вопросом, поскольку существует мнение, что они могут привести к токсической дилатации кишечника. Лечение народными средствами возможно только с разрешения и под контролем врача во избежание развития осложнений. Хирургическое вмешательство при неспецифическом язвенном колите необходимо в следующих случаях:

• когда течение болезни не поддается консервативной терапии, особенно при гормонорезистентной форме;
• если имеется гормональная зависимость, возникшая при лечении;
• при наличии абсолютных противопоказаний или выраженных побочных реакций при приеме лекарств;
• если имеются осложнения или тяжелое течение заболевания, тотальное распространение патологического процесса, которое может привести к развитию рака толстой кишки.

Суть операции – иссечение пораженной части толстого кишечника и формирование илеостомы или сигмостомы с последующим интенсивным местным лечением в послеоперационном периоде – применение гормональной терапии и препаратов месалазина, а также антисептиков, антибиотиков и вяжущих средств.

Диета при язвенном колите

Основной стол питания для пациентов с заболеваниями пищеварительной системы в период ярких диспепсических симптомов (поноса, метеоризма) – диета №4 (типы – 4а или 4б).

Ее цель – максимально щадить слизистую тракта, не травмируя ее механически и химически, а также предотвратить процессы брожения и гниения.

Такая диета длится примерно 2 – 4 недели, после чего пациенту можно перейти на стол №4в, который является более полноценным и вполне подходит для питания в период ремиссии. Основные правила диетического питания при заболевании неспецифическим язвенным колитом:

• пища должна быть полноценной, калорийной, сбалансированной и богатой витаминами;
• питание дробное, небольшими порциями 6 раз в день (при поносе – каждые 2 – 2,5 часа);
• все блюда обязательно приготовлены только на пару или из отварных продуктов;
• чаще употреблять продукты, богатые кальцием и калием;
• основной объем пищи должен быть съеден в первой половине дня;
• последний прием пищи – не позже 19.00;
• если один из симптомов заболевания – понос, то нужно ограничить или даже временно исключить употребление продуктов, которые могут вызвать усиленную перистальтику кишечника и избыточную секрецию (молоко, черный хлеб, сырые овощи и фрукты);
• если заболевание сопровождается метеоризмом, следует убрать из меню капусту, свежий хлеб и бобовые;
• при частых запорах в рацион включают кисломолочные продукты, гречневую кашу, хлеб с отрубями и сырые овощи – тертую морковь, свеклу.

Какие продукты нельзя употреблять при остром процессе и что разрешено в период ремиссии:

• исключить из меню продукты, богатые клетчаткой (сырые овощи), а также жирные, жареные, соленые и острые блюда, все специи, приправы, консервацию и алкогольные напитки;
• под запретом также сладости (шоколад, конфеты), продукты из фаст-фуда (чипсы, попкорн, сухарики) и газированные напитки;
• нечасто и осторожно употреблять в пищу молоко и молочные продукты;
• разрешена рыба, нежирное мясо, супы, каши, картофель и вареные яйца (или паровой омлет);
• в качестве десертов можно употреблять желе из фруктов, творожное суфле, а из напитков – кисель, чай, отвары шиповника и черники, а также какао на воде.

Прогноз заболевания

Зная точно, что это такое язвенный колит и как его лечить, можно с уверенностью сказать, что прогноз заболевания вполне благоприятный. Патологический процесс излечим благодаря современным методам терапии. У большинства пациентов наблюдается полная ремиссия, и только в 10% случаев сохраняются невыраженные клинические симптомы.