Гормон ТТГ (тиреотропный гормон) также называют тиреотропином или тиротропином, но обычно сокращают до ТТГ. Это важнейшая составляющая обмена веществ, которая вырабатывается гипофизом и регулирует функциональность щитовидной железы. По этой причине его называют регулирующим.
Тиротропин синтезируется в передней доле гипофиза, а регулируется ЦНС и нейросекреторными клетками гипоталамуса. ТТГ предназначен для регулирования синтеза гормонов Т3 и Т4, отвечающих за образование энергии, а также обмен белков и жиров. Также эти гормоны регулируют работу сердечно-сосудистой, пищеварительной и половой систем.
Содержание Т3 и Т4 обратно пропорционально содержанию тиреотропного гормона. При определенной концентрации они начинают угнетать секрецию ТТГ, а при уменьшении уровней Т3 и Т4 возрастает показатель ТТГ. Определение уровней трех этих гормонов позволяет врачу оценить состояние гормонального фона.
Тиреотропный гормон обеспечивает транспортировку йода из крови в клетки щитовидной железы. Гормон ТТГ способствует ускорению синтеза белков, фосфолипидов и нуклеиновых кислот. Вещество служит для стимуляции других гормонов: трийодтиронина и тироксина. Их называют Т3 и Т4 соответственно. Их задача заключается в поддержании энергетического баланса, а также синтеза белка и витамина А.
Основные функции Т3 и Т4:
- регуляция моторных функций кишечника;
- поддержание нормального менструальный цикл у женщин;
- стимуляция роста;
- нормализация работы центральной нервной и сердечно-сосудистой систем;
- функциональность органов зрения и слуха.
Тиреотропный гормон тесно связан с Т3 и Т4, поэтому при исследовании назначают комплекс анализов. ТТГ отвечает за синтез этих гормонов, а они подавляют его активность. При недостатке тиреотропного гормона происходит разрастание тканей щитовидной железы, что называется пролиферацией. Железа увеличивается, развивается зоб.
Большинство гормональных нарушений долгое время развиваются без симптомов или проявляются симптомами, которые относят к заболеваниям других систем. Причину ухудшения самочувствия удается выявить только после лабораторных анализов. Уровень тиреотропного гормона может прояснить картину и помочь в постановке диагноза.
Химический состав
По своему строению ТТГ является гликопротеидным гормоном. Вещество состоит из двух элементов, которые связаны нековалентной связью. Один из элементов включает другие гормоны: лютропин, фоллитропин, ХГЧ. Каждый гормон имеет субъединицу, которая обеспечивает связывание тиреотропного гормона с рецепторами.
Рецепторы ТТГ расположены на поверхности эпителия щитовидной железы. Синтезированный тиреотропный гормон действует на гипофиз и сам тормозит свою выработку.
Когда нужно сдать анализ на гормон ТТГ
Обычно женщины чувствительнее воспринимают гормональные изменения, поэтому у них чаще диагностируют эндокринные нарушения. Одной из причин гормонального сбоя является осложненная беременность. У мужчин сбои обычно протекают без симптомов.
Показания к анализу:
- подозрение на гипотиреоз;
- зоб щитовидной железы;
- бесплодие;
- проблемы с потенцией;
- гормонозаместительная терапия;
- заболевания сердечно-сосудистой системы;
- миопатия (первичное поражение мышц);
- гипотермия (понижение температуры тела);
- облысение;
- аменорея (отсутствие менструации);
- депрессия;
- задержка развития.
Подготовка к анализу
Перед сдачей крови на анализ нужно три дня воздерживаться от распития спиртного и курения. Рекомендуется сократить физические нагрузки и избегать эмоционального перенапряжения. Желательно не переохлаждаться и не перегреваться. Если есть возможность, нужно прекратить прием любых лекарств.
Анализ сдают натощак, перед процедурой можно выпить воду. От еды нужно отказаться за 12 часов до процедуры. Материал для анализа на тиреотропный гормон получают путем забора крови из вены. Рекомендуется осуществить забор с 8 до 11 утра. Уровень ТТГ определяют путем хемилюминесцентного иммуноанализа на микрочастицах.
При наличии отклонений в работе щитовидной железы нужно проверять уровень тиреотропного гормона дважды в год. Рекомендуется всегда выбирать одно время и одну лабораторию, чтобы условия анализа были одинаковы.
Расшифровка результатов
Любое отклонение от нормы может указывать на наличие разных заболеваний, поэтому трактовку результатов анализа нужно доверить врачу. Показатель ТТГ измеряется в мЕд/л.
У младенцев отмечается наибольшая концентрация ТТГ, а с возрастом его уровень снижается. У людей старше 14 лет норма составляет примерно 0,4-4 мЕд/л, но в пожилом возрасте показатели могут быть значительно ниже. Поэтому только врач способен оценить степень отклонения, особенно у пациентов в возрасте.
При расшифровке результатов нужно учитывать такие особенности пациента:
- возраст;
- пол;
- вес;
- заболевания в анамнезе;
- прием лекарств;
- перенесенные операции.
Норма тиреотропного гормона отличается для разных возрастов и стабилизируется только при достижении человеком физической зрелости. После 20 лет норма составляет 0,3-4,2 мЕд/л.
Нормы ТТГ в разном возрасте:
- Новорожденный: 1,1-17 мЕд/л.
- До 10 недели: 0,6-10 мЕд/л.
- От 2,5 месяцев до 2 лет: 0,4-7 мЕд/л.
- До 5 лет: 0,4-6 мЕд/л.
- От 5 до 14 лет: 0,4-5 мЕд/л.
- От 14 лет: 0,4-4 мЕд/л.
Уровень ТТГ во время беременности
Во время беременности гормональный фон полностью перестраивается, и норма ТТГ меняется. В этот период концентрация тиреотропного гормона должна составлять 0,2-2,5 мЕд/л, но важно также учитывать срок беременности.
В первом триместре уровень ТТГ сильно понижается, а у некоторых женщин низкие показатели отмечаются в течение всей беременности. Примечательно, что при вынашивании двойни или тройни уровень тиреотропного гормона нередко падает до нуля.
Снижение концентрации ТТГ обусловлено тем, что повышается кровоснабжение щитовидной железы. Хорионический гонадотропин, активно вырабатываемый в период беременности, стимулирует секрецию Т3 и Т4, которые снижают концентрацию ТТГ. Без этого механизма плоду может грозить опасность.
Если на первых неделях беременности отмечается повышение ТТГ, врачи назначают препараты с левотироксином натрия. Они влияют на метаболизм и рост тканей. Вынашивая ребенка, нужно контролировать работу эндокринной системы и выполнять рекомендации врачей.
Причины и симптомы повышения ТТГ
Тиреотропный гормон первым реагирует на сбой в щитовидной железы, поэтому этот анализ назначают самым первым.
Анализ на гормоны обязателен при бессоннице, депрессии, сердечной аритмии, зобе, бесплодии и половых расстройствах у мужчин. Проверку на гормоны осуществляют при задержке развития у детей.
При повышенном уровне ТТГ отмечаются такие симптомы:
- раздражительность;
- тревожность;
- бессонница;
- слабость и быстрая утомляемость;
- снижение остроты зрения;
- тремор.
Уровень ТТГ повышается при таких отклонениях:
- нарушения работы центральной нервной системы;
- опухоль гипофиза или тиреотропинома;
- патологии надпочечников;
- гипотиреоз (дефицит гормонов щитовидной железы);
- тиреоидит Хашимото;
- опухоль легкого или молочной железы;
- холецистэктомия (отсутствие желчного пузыря);
- гестоз (осложнение беременности, поздний токсикоз);
- преэклампсия;
- устойчивость к тиреоидным гормонам;
- синдром нерегулируемой секреции тиреоидного гормона;
- психические и соматические расстройства.
Повышение уровня тиреотропного гормона отмечается также после хирургического вмешательства и гемодиализа. Нередко данное состояние развивается у спортсменов, которые подвергаются тяжелым физическим нагрузкам и принимают некоторые группы лекарств. Концентрация ТТГ может повышаться после контакта со свинцом.
Это укороченный список нарушений, которые сопровождаются повышением концентрации тиреотропного гормона, но данные состояния выявляют чаще всего. Иногда повышенные показатели являются результатом того, что пациент не выполнил указания врача перед сдачей анализа. Если в анамнезе имеется удаление желчного пузыря и гемодиализ, уровень ТТГ обычно повышен.
Причины и симптомы понижения ТТГ
Понижение уровня ТТГ отмечается даже на той стадии нарушения, когда еще нет ощутимых симптомов, а показатели Т3 и Т4 остаются в норме. По этой причине многие эндокринологи рекомендуют сдавать анализ на ТТГ в целях профилактики (один или два раза в год).
Симптомы снижения уровня ТТГ:
- вялость и сонливость;
- головная боль;
- повышение температуры тела;
- повышение артериального давления;
- ухудшение памяти;
- лишний вес;
- отеки;
- непереносимость высоких и низких температур.
Пониженный уровень ТТГ выявляют при таких заболеваниях:
- новообразования в щитовидной железе;
- тиреотоксикоз (отравление гормонами);
- дисфункция гипофиза;
- травмы или некроз гипофиза;
- новообразования в гипофизе;
- гибель клеток гипофиза после родов;
- переизбыток гормонов при гормональной терапии;
- болезнь Пламмера (токсическая аденома в щитовидной железе);
- токсический зоб;
- стресс;
- психические расстройства.
Низкие показатели отмечаются также при голодании, следовании диете с низким содержанием калорий, сильном стрессе. Снижение уровня тиреотропного гормона происходит на фоне сильного воспаления гипофиза, когда происходят сбои в процессе выработки вещества. Анаболические стероиды, цитостатики и кортикостероиды могут снижать концентрацию ТТГ.
Какие факторы влияют на уровень ТТГ
Чтобы получить достоверные результаты, кровь на гормоны сдают утром и натощак. Перед анализом нужно воздерживаться от курения, переедания, физической активности и эмоциональных перегрузок.
Уровень тиреотропного гормона может меняться в течение суток. Ночью и утром его концентрация наиболее высока, а вечером минимальна. Ночью, в 2-4 часа, уровень ТТГ достигает пика, а минимум отмечается в 17-18 часов дня. Если человек бодрствует ночью, процесс выработки гормона нарушается.
Чрезмерная физическая активность также влияет на показатели ТТГ. Женщины перед анализом должны убедиться в отсутствии беременности, чтобы врач мог адекватно оценить понижение уровня тиреотропного гормона. Уровень ТТГ меняется на фоне острых инфекционных заболеваний.
Необходимо учитывать влияние некоторых препаратов на концентрацию гормонов. Повлиять на результаты анализа крови могут препараты с эстрогенами, Церукал, Эглонил, Амиодарон.
Какие препараты повышают уровень ТТГ:
- Кломифен;
- Амиодарон;
- Фенитоин;
- Атенолол;
- Метопролол;
- Пропранолол;
- Мотилиум;
- Кальцитонин;
- вальпроевая кислота;
- Преднизолон;
- Ловастатин;
- Морфин;
- Дифенин;
- Бенсеразид;
- Рифампицин;
- Аминоглютетимид;
- Метоклопрамид;
- Фуросемид;
- Метимазол;
- иодиды;
- производные фенотиазина.
Текущий уровень ТТГ отражает функциональность гипофиза и щитовидной железы за 1-1,5 месяца. По этой причине контрольный анализ проводят только спустя 2 месяца после изменения дозы лекарств, которые влияют на уровень данного гормона.
Гипертиреоз и гипотиреоз
Гипертиреоз или тиреотоксикоз развивается при повышении гормональной активности щитовидной железы. Когда вырабатывается слишком много тиреоидных гормонов, происходит ускорение процессов обмена.
Обычно причиной тиреотоксикоза выступают патологии щитовидной железы, а в 75% случаев это диффузный токсический зоб. Это аутоиммунное нарушение характеризуется выработкой антител к рецепторам ТТГ, что вызывает постоянную стимуляцию железы, ее увеличение и стойкую продукцию тиреоидных гормонов.
Симптомы гипертиреоза:
- повышенная возбудимость;
- нервозность;
- неуравновешенность;
- страх и беспокойство;
- быстрая речь;
- ускорение умственных процессов;
- нарушение концентрации;
- бессонница;
- нарушения сердечного ритма;
- нарушения артериального давления;
- учащение пульса;
- экзофтальм (выпячивание глазного яблока);
- резь в глазах;
- повышенное слезотечение;
- повышенный аппетит;
- потливость;
- тиреогенный диабет;
- одышка;
- боли в животе;
- тиреотоксическая миопатия.
При возникновении любого из симптомов нужно обратиться к эндокринологу и при необходимости сдать анализ на гормоны. Своевременность диагностики и лечения гипертиреоза определяет риск развития осложнений (тиреотоксический криз, апатия, кахексия).
Гипотиреоз – состояние, которое возникает при недостатке гормонов щитовидной железы.
На начальном этапе развития болезни никакие симптомы нарушения не отмечаются, но со временем появляется характерная клиническая картина.
Гипотиреоз может развиваться из-за дисфункции щитовидной железы или нехватки тиреотропного гормона, поэтому определение уровня ТТГ играет важную роль при диагностике заболевания.
Симптомы гипотиреоза:
- ожирение;
- зябкость;
- отеки;
- ухудшение слуха;
- затруднение дыхания;
- сонливость;
- замедление психических процессов;
- ухудшение памяти;
- одышка;
- гипотония;
- боли в области сердца;
- запоры;
- тошнота;
- анемия;
- выпадение волос;
- борозды на ногтях;
- сбои в менструальном цикле.
При гипотиреозе нужно вовремя начинать лечение, чтобы избежать тяжелых осложнений. Особенно это касается нарушений у детей, поскольку замедление процессов метаболизма в раннем детстве может стать причиной задержки развития. Диагностика гипотиреоза заключается в определении уровней гормонов ТТГ и Т4.
Осложнения при гипотиреозе отмечаются реже, чем при гипертиреозе, но они также опасны. При длительном дефиците гормонов возможна гипотиреоидная или микседематозная кома. Обычно подобные осложнения развиваются у пожилых пациентов. Спровоцировать кому могут острые инфекции, переохлаждения, интоксикации и травмы.
Стоимость анализа на ТТГ
Выявить причину дисфункции щитовидной железы с помощью одного анализа нельзя. Дополнительно назначают анализы на Т3 и Т4.
Сдать анализ на ТТГ можно почти в каждой лаборатории. В частных медицинских центрах анализ проводят без назначения врача, что очень удобно для тех, кто делает анализ для профилактики. Цена анализа на ТТГ в частных лабораториях крупных городов 500-800 рублей. Обычно подготовка результата занимает сутки, но в срочном порядке анализ могут сделать за 2 часа.
Дисбаланс тиреотропных гормонов является причиной многих серьезных заболеваний. При этом значительно ухудшается самочувствие человека. Врачи рекомендуют контролировать гормональный фон в целях профилактики и обязательно реагировать на тревожные симптомы.
- Гонал 33%, 3904 голоса3904 голоса 33%
Ттг (тиреотропный гормон)
Многие люди даже не догадываются, насколько важен в человеческом организме такой на первый взгляд незначительный орган, как щитовидная железа. Заболевания щитовидной железы могут проявляться самым разнообразным образом: от чувства постоянной усталости до проявления беспричинной тревоги.
Некоторые женщины, испытывая подобные симптомы, просто не знают, что их проблема может крыться в изменениях уровня гормона гипофиза под названием тиреотропный гормон (ттг), который регулирует работу щитовидной железы, и не обращаются вовремя к грамотному эндокринологу или гинекологу-эндокринологу.
С чем связано изменение уровня
Если уровень ТТГ повышен, такое отклонение называется гипотиреоз, оно может вызвано следующими факторами:
- воспаление щитовидной железы;
- новообразования в гипофизе;
- отклонения в работе надпочечников;
- гестоз беременных;
- психическое расстройство и другие.
Если же уровень TSH (ещё одна аббревиатура для обозначения гормона тиреотропина, образованная от латинского названия «thyroid stimulating hormone») выходит за нижнюю границу нормы, речь идёт о гипертиреозе. Он может возникнуть из-за:
- зоба щитовидной железы;
- травмы гипофиза;
- психических заболеваний и других причин.
За что отвечает гормон tsh
Интересно: мужской гормональный фон остаётся более стабильным в процессе жизнедеятельности организма, нежели женский, поэтому заболеваниям щитовидки значительно чаще подвергаются женщины!
Щитовидная железа – это орган небольшого размера, состоящий из двух долей, в форме буквы «Н». Он расположен в передней части шеи. В норме объём долей щитовидной железы составляет не более 18 см у женщин и 25 см у мужчин.
Если на УЗИ выявляется, что эти показатели повышены, речь может идти о патологии щитовидки.
Однако диагноз может ставиться только врачом-эндокринологом! Объём щитовидной железы может зависеть от массы тела и быть больше заявленной нормы.
Как заподозрить у себя гормональный сбой?
Рассмотрим симптомы, обнаружив которые, женщине нужно в ближайшее время посетить эндокринолога и сдать анализы на гормоны щитовидки и ТТГ. Когда сдавать и на какой день цикла кровь на уровень ТТГ? Анализ ттг сдаётся в любой день менструального цикла (для женщин).
Перед забором крови в течение нескольких часов не рекомендуется курить, разрешается пить чистую негазированную воду. Анализ нужно сдавать утром, натощак, когда тиреотропный гормон в крови достигает высокого уровня (вечером он значительно снижается). Результаты будут готовы в течение нескольких дней.
Проконсультируйтесь с врачом, какие принимаемые вами препараты могут повлиять на результат, возможно ли их временно отменить для получения наиболее точных показателей.
Некоторые препараты (например, витамины) могут повлиять на уровень тиреотропина в крови. Поэтому перед сдачей анализов проконсультируйтесь со специалистом!
Симптомы гипотиреоза
Заподозрить у вас гипотиреоз можно, если:
- вы постоянно испытываете слабость или сонливость, быстро устаёте;
- вас ничто не радует, вы близки к депрессии, апатичны;
- иммунитет понижен, поэтому вы часто болеете;
- страдаете запорами;
- набираете вес, хотя стараетесь соблюдать диету;
- температура вашего тела часто понижена, у вас постоянно мёрзнут конечности;
- кожа стала сухой, а волосы и ногти – ломкими.
Симптомы гипертириоза
При гирертиреозе наблюдаются, можно сказать, обратные симптомы:
- вы плохо спите, не можете должным образом сосредоточиться на работе;
- вспыльчивы и излишне эмоциональны;
- температура вашего тела повышена без видимых причин, вас часто бросает в жар;
- вы наблюдаете у себя тремор верхних конечностей;
- испытываете частые позывы в туалет;
- неестественно худеете, несмотря на достаточное питание;
- ощущаете снижение сексуального влечения.
Кроме того, при проблемах с щитовидной железой, человек может испытывать перебои в работе сердца, аритмию, скачки артериального давления. За что отвечает у женщин ТТГ?Недостаточная или избыточная выработка гормона может стать причиной нарушения менструального цикла, даже привести к аменорее или раннему климаксу.
Нарушения менструального цикла могут свидетельствовать не только о заболеваниях репродуктивной системы женского организма, но и о сбоях в деятельности щитовидной железы.
ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Действенные советы, как быстро забеременеть
Расшифровка результатов (норма у мужчин и женщин)
| женщины | 0,3 мкМе/мл | 4,2 мкМе/мл |
| мужчины | 0,4 мкМе/мл | 4,9 мкМе/мл |
| новорожденные | 1,1 мкМе/мл | 17 мкМе/мл |
Норма ттг у мужчин должна быть в пределах 0,4-4 мЕдл.
Норма ТТГ у женщин колеблется в рамках показателей от 0,4 до 4,0 мкМЕ/мл. Однако, несмотря на существующие стандарты референсных значений, оценить результаты анализа крови должен врач. Он учтёт возраст пациента, принимаемые им препараты и другие имеющие значение факторы, а также рассмотрит показатель уровня ТТГ в совокупности с показателями Т3 и Т4.
Женщины страдают от нарушений, связанных с уровнем гормона тиреотропин, гораздо чаще, ведь гормональный фон женского организма меняется на протяжении всей жизни: менструации, беременность, роды, лактация, климакс не проходят бесследно.
Поэтому всем женщинам рекомендуется следить за уровнем ТТГ, а после достижения возраста 50 лет обязательно сдавать анализ не реже раза в год.
Если вы достигли возраста 50 лет и старше, ежегодно проверяйте, в норме ли тиреотропный гормон в вашей крови!
Гормон у беременных
Если низкий уровень гормона в первом триместре считается нормой, то повышенный показатель, напротив, будет сигнализировать о возможных отклонениях. В таком случае доктор назначит дополнительные обследования и анализы и будет неустанно контролировать состояние женщины. В регионах, где увеличение щитовидной железы распространённая проблема, обусловленная экологическими условиями, гинеколог-эндокринолог может назначить приём йодсодержащих препаратов в профилактических целях и при хороших анализах.
Гормон у детей
Иногда повышенный или пониженный тиреотропин можно заподозрить и у детей. Обратитесь к специалисту и сдайте анализ на ТТГ, если у ребёнка наблюдаются следующие симптомы:
- задержка в развитии, как умственном, так и физическом;
- постоянно холодные конечности, а температура тела при этом нормальна;
- сонливость и заторможенность.
ТТГ норма для детей разного возраста отличаются, расшифровать анализы вам поможет врач. У некоторых детей тоже могут возникнуть проблемы с уровнем гормонов ТТГ, Т3 и Т4. Если вы наблюдаете у ребёнка соответствующие симптомы, обратитесь к врачу, он назначит необходимые анализы для постановки диагноза и назначения дальнейшего лечения!
Как диагностировать заболевание?
Как мы уже выяснили, для выявления отклонений в работе гипофиза и щитовидной железы важно знать уровень гормонов в крови. Если нет никаких внешних признаков патологии в организме, уровень гормонов Т3 и Т4 по анализам в норме, а вот ТТГ выходит за пределы референсных значений, то это сигнал, что в организме что-то пошло не так. Раз патологические изменения уровня тиреотропина уже произошли, но ещё не повлияли на другие гормоны, сбой случился не так давно и проблема обнаружена вовремя, на ранней стадии. Получив результаты анализа крови на гормоны, врач может рекомендовать дополнительные клинические исследования, УЗИ, допплер и биопсию в случае необходимости. Если ультразвуковое обследование не выявит никаких новообразований в структуре щитовидной железы, то взятие пункции не назначается, это действие будет совершенно лишено смысла.
Подведем итог
Как мы выяснили, уровень тиреотропного гормона, вырабатываемого гипофизом, является важнейшим показателем здоровья щитовидной железы.
Он регулирует гормоны последней – трийодтиронин и тироксин, которые, в свою очередь, выполняют просто колоссальную работу, отвечая за процессы роста, поглощение кислорода, синтез белков и другие функции. Не стоит недооценивать значение гормонального баланса в человеческом организме.
Помните, что болезнь легче предупредить, чем лечить. Если вы будете периодически проверять уровень тиретропина в крови, то сможете вовремя выявить начальную стадию дисфункции гипофиза или щитовидной железы и своевременно начать лечение.
Женщины подвергаются колебаниям уровня тиретропного гормона чаще мужчин, поэтому им стоит регулярно (хотя бы раз в два-три года) сдавать анализ крови на гормоны. А после достижения возраста 50 лет обследование в обязательном порядке должно стать ежегодным, ибо риски дисфункции щитовидной железы с этого моменты значительно возрастают.
Ттг (тиреотропный гормон) Ссылка на основную публикацию 
Ттг при планировании беременности. повышенный и пониженный уровень гормона ттг при планировании беременности
За последние несколько десятилетий наблюдается тенденция учащения патологий щитовидной железы (ЩЖ).
К сожалению, не все женщины, желающие в ближайшее время забеременеть, понимают, насколько важна роль этого маленького органа в развитии плода и общего протекания беременности. Поэтому они часто пренебрегают визитом к эндокринологу на этапе планирования беременности.
А ведь всего лишь простой анализ на определение тироидных гормонов позволяет вовремя обнаружить и скорректировать патологическую функцию щитовидной железы.
Игнорирование такого профилактического исследования часто оканчивается бесплодием неопределенной этиологии, многочисленными выкидышами, и что самое ужасное ― рождением умственно отсталых детей.
Очень важным анализом для женщины перед наступлением зачатия, даже если у нее нет эндокринных заболеваний, является ТТГ (TSH).
О том, какой должен быть ТТГ при планировании беременности, что означает эта аббревиатура, и какое она имеет отношение к будущей беременности, читайте дальше.
Ттг при планировании беременности. гормон ттг и как он влияет на беременность
Большинство женских гормонов тесно взаимосвязано друг с другом. Даже незначительное отклонение одного из них нарушает работу гипоталамо-гипофизарной цепочки и приводит к дисфункции женской репродуктивной системы.
Особое место в этом налаженном механизме занимает тиреотропный гормон или ТТГ.
Он отображает работу щитовидной железы, а точнее, показывает в каком объеме она синтезирует жизненно важные тироидные гормоны Т3 и Т4, которые обеспечивают работу практически всех органов и систем.
Важно! ТТГ определяют только в венозной крови, забор которой проводится строго натощак.
Отклонение ТТГ от нормы как в сторону уменьшения, так и увеличения, влияет на работу не только щитовидной железы, но и сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, обмена веществ и центральной нервной системы. Но наиболее резко на такие изменения реагирует репродуктивная система женщины. Очень часто у женщины с нарушенной работой щитовидной железы развиваются такие осложнение:
- аменорея (прекращение менструаций на срок более трех месяцев);
- ановуляторность циклов (не происходит высвобождение яйцеклетки из фолликула);
- нарушения менструального цикла самого разного характера;
- прогестероновая недостаточность (в результате ановуляции не образуется желтое тело, вырабатывающее гормон прогестерон);
- первичное бесплодие.
Как правило, неполадки в работе щитовидной железы диагностируют не на этапе планирования, а когда женщина обращается к гинекологу с одной из вышеупомянутых проблем со здоровьем.
Однако изменение показателя ТТГ может длительное время не проявлять симптомов, и только после наступления беременности у женщины начнутся осложнения.
Чем же грозит патологический уровень ТТГ при беременности, если его не определить до зачатия?
Гинекологи-эндокринологи озвучивают следующие последствия не обнаруженного пониженного или повышенного ТТГ при планировании беременности:
- Спонтанный выкидыш в первом триместре.
- Замершая беременность на любом сроке.
- Преждевременное начало родовой деятельности.
- Гестационный сахарный диабет.
- Прорывное кровотечение (часто после родов).
- Гестоз, который в большинстве случаев доходит до последней стадии ― эклампсии.
- Внутриутробная гибель плода, реже мертворождение.
- Многочисленные пороки развития нервной системы малыша.
- Кретинизм (тяжелое умственное развитие у малыша на фоне дефицита тироидных гормонов в первой половине беременности).
На заметку! Всем малышам без исключения проверяют ТТГ еще в роддоме. Для этого новорожденному берут кровь из пяточки. Если показатель будет повышен, женщине сообщают через поликлиническое отделение и назначают ребенку гормональную терапию.
Ттг при планировании беременности ― нормы
Тиреотропный гормон как такового влияния на беременность не оказывает. Он служит только индикатором синтеза Т4 и Т3, которые и необходимы для созревания яйцеклетки, ее оплодотворения, а потом и для развития эмбриона. Эти тироидные гормоны контролируют закладку всей нервной системы малыша, поэтому очень важны для его полноценного развития.
Каким же образом ТТГ позволяет понять, в каком состоянии щитовидная железа? Тут все просто: если ТТГ возрастает, значит ЩЖ не справляется с работой и синтезирует слишком мало Т4 и Т3, а если падает ниже нормы, значит тироидных гормонов слишком много.
Раньше нормы ТТГ для всех были одинаковыми, независимо от возраста и наличия беременности. Теперь есть четкие нормы для детей, женщин, мужчин, а также для женщин в положении по каждому триметру отдельно.
Очень много противоречий вызывает вопрос, какой уровень ТТГ должен быть на момент зачатия. В норме для женщин вне беременности допускается ТТГ от 0.4 до 4.0 мЕд/л (в разных лабораториях референсные границы могут отличаться).
Но последние мировые исследования показали, что самый желаемый показатель ТТГ на этапе планирования должен быть приближен к 2 мЕд/л или ниже.
Если этот граничный показатель повышен, врач после контрольного анализа ТТГ при планировании беременности, рассматривает вариант назначения заместительной гормональной терапии, особенно если женщина проходит по программе ЭКО.
Отклонение ТТГ от нормы при планировании беременности: причины, симптомы, лечение
Уровень женских гормонов, включая и ТТГ, может колебаться по многим причинам. Порой отклонение от нормы носит кратковременный характер под влиянием внешних факторов или неправильного образа жизни.
Например, изменение тироидной гормональной панели может провоцироваться скудным питанием, вредными привычками, чрезмерной физической активностью, дефицитом йода.
Как правило, незначительное отклонение ТТГ от нормы стабилизируется после коррекции своего образа жизни и очень редко приводит к назначению гормонального лечения.
Если уровень ТТГ сильно повышен или понижен, женщине назначают комплексное обследование. Одной из причин поражения ЩЖ может быть дисфункция надпочечников, удаление желчного пузыря, аутоиммунные заболевания и прочие патологии.
ТТГ понижен при планировании беременности
Если ТТГ находится ближе к нижней границе нормы (менее 1 мЕд/л), врачи рассматривают это как благоприятные условия для зачатия. Но когда показатель падает ниже 0.1 мЕд/л, речь идет о гипертиреозе или гиперфункции ЩЖ. В таком случае женщине назначается лечение, и только после стабилизации ТТГ ей разрешат планировать беременность.
Причиной резкого падения ТТГ может быть:
- изнуряюще диета, длительное голодание;
- состояние хронического стресса;
- полное истощение ЦНС;
- синдром Шихана;
- передозировка левотироксином (при лечении гипотиреоза);
- диффузный зоб;
- новообразование ЩЖ (киста, опухоль, аденома);
- аутоиммунный тиреоидит.
Проявляется пониженный ТТГ многочисленными симптомами:
- тахикардией (сердце очень часто бьется);
- гипертензией;
- приступами сильной головной боли (мигренеподобного характера);
- повышением температуры;
- неукротимым чувством голода;
- диареей;
- раздражительностью;
- тремором конечностей.
Важно! При появлении таких признаков необходимо сразу обращаться к доктору, поскольку неконтролируемое падение ТТГ может губительно повлиять на работу сердца.
Критически низкий показатель ТТГ не влияет на способность женщины забеременеть, поэтому очень важно исследовать этот гормон на этапе планирования. Если вовремя не обнаружить патологию, у женщины могут возникнуть опасные осложнения уже после зачатия.
Низкий ТТГ на первых неделях беременности может вызвать:
- отслоение плаценты;
- сильный токсикоз;
- неусвояемость питательных веществ (в результате несварения желудка);
- гестоз;
- пороки развития у плода по причине избытка Т4.
Кроме этого, плохое состояние здоровья женщины также может повлиять на течение беременности, что может окончиться выкидышем.
Важно! Если уровень ТТГ при планировании беременности сильно понижен, женщине назначают тиреостатики, которые помогают восстановить баланс гормонов.
ТТГ повышен при планировании беременности
Основной причиной повышения ТТГ является йододефицит. Т4 синтезируется щитовидной железой из йода, поступающего с пищей.
Если его не хватает, вырабатывать Т4 не из чего, и как результат ― ТТГ начинает подниматься, сигнализируя о неполадках в организме.
Именно по этой причине всем женщинам на этапе планирования и в первом триместре беременности настоятельно рекомендуют принимать препараты йода.
Важно! Злоупотреблять йодосодержащими препаратами тоже нежелательно. Передозировка йодом вызывает перегрузку ЖЩ и выработка гормонов блокируется, что тоже ведет к повышению ТТГ.
Кроме йода, причиной повышенного ТТГ при планировании беременности может быть:
- опухолевый процесс в гипофизе, надпочечниках, репродуктивных органах;
- тяжелые соматические патологии;
- психоэмоциональные нарушения;
- дисфункция почек, требующая проведения гемодиализа;
- гипотиреоз, включая врожденную и субклиническую разновидность;
- удаление желчного пузыря;
- прием оральных контрацептивов, нейролептиков;
- отравление тяжелыми металлами;
- частые нервные потрясения.
Понять, что ТТГ повысился, помогают такие изменения в организме:
- неоправданная утомляемость;
- нарушение сна: днем жутко хочется спать, а ночью заснуть невозможно;
- снижение температуры ниже 36⁰С;
- гипотония;
- увеличение массы тела на фоне потери аппетита;
- бледность кожи;
- холодные конечности, постоянное чувство холода;
- апатия, признаки депрессии;
- сильная раздражительность;
- отечность конечностей, языка (после сна);
- заторможенная реакция.
Если повышенный гормон ТТГ при планировании беременности не обнаруживают и женщине удается забеременеть, возникает риск развития таких осложнений:
- внутриутробная гибель плода;
- нарушение развитие малыша;
- гестоз;
- недостаточная родовая активность;
- осложнения во время родов;
- врожденный гипотиреоз или кретинизм у ребенка;
- перинатальная гибель новорожденного.
Важно! При повышении ТТГ выше 5-7 мЕд/л женщине ставится диагноз гипотиреоз и назначается гормональный препарат Эутирокс или его аналог L-тироксин. Эти препараты восполняют дефицит гормона Т4 и снижают ТТГ.
Как правильно сдавать анализ ТТГ при планировании беременности
На синтез ТТГ влияет много факторов, поэтому перед забором крови необходимо соблюдать правила в течение 72 часов перед анализом:
- женщина должна отказаться от употребления алкоголя, мочегонных средств, йодосодержащих витаминных комплексов;
- необходимо избегать любых стрессовых ситуаций, недосыпания, сильных физических нагрузок;
- должно быть исключено сильное переохлаждение или, наоборот, перегрев;
- за 12 часов до забора крови женщине запрещено пить и есть.
Важно! Несоблюдение правил может привести к неправленому результату анализа ТТГ.
Врачи рекомендуют всем женщинам проверять уровень ТТГ на этапе прегравидарной подготовки.
Если же беременность произошла незапланированно, желательно обратиться к эндокринологу и сдать кровь на ТТГ в процессе постановки на учет.
В некоторых странах данное исследование уже включено в список обязательных анализов для беременных женщин, что существенно снизило количество выкидышей, а также рожденных детей с умственным отставанием.
Видео «Беременность и щитовидная железа»
Норма ТТГ при планировании беременности, роль гормона
Планирование беременности – целый процесс, который предполагает оценку состояния здоровья будущей мамочки. Доктор не только осматривает пациентку, назначает УЗИ. Дополнительно проверяется гормональная панель, в том числе и показатели тиреотропного гормона. Существует определенная норма ТТГ при планировании беременности, которая не должна отклоняться в одну или другую сторону.
Повышенный и пониженный ТТГ может стать препятствием для зачатия. Именно потому перед планированием беременности рекомендуется посетить гинеколога-эндокринолога для оценки состояния здоровья и корректировки уровня тиреотропного гормона. Только в этом случае можно говорить не только об успешном зачатии, но и благополучном вынашивании и родоразрешении.
Гормон вырабатывает гипофизом. Поскольку все органы и системы в организме работают слаженно, то и ТТГ взаимодействует с Т4 и Т3 (гормонами щитовидной железы) по принципу обратной связи. Если уровня Т4 недостаточно, то ТТГ повышен, при избытке Т4 – ТТГ понижается.
По сути анализ ТТГ при планировании беременности – это попытка понять, как именно функционирует щитовидная железа и гипофиз. При наличии отклонений потребуется гормональная терапия для корректировки состояния. Сдавать же кровь для проверки функции просто необходимо, поскольку одно ультразвуковое исследование не дает полноценной картины происходящего.
Проводятся исследование при помощи проверенного метода – ИФА, когда будет проверяться уровень гормона в сыворотке крови, а выданные показатели должны быть в пределах нормы ТТГ для планирования беременности: 1,5–2,5 мЕд/л. после зачатия показатель может отклоняться в разную сторону, но не должен выходить за рамки 0,4–4 мЕд/л.
Интересно то, что анализ ТТГ позволяет и определять на ранних сроках произошедшее зачатие – уровень гормона в это время резко снижается!
Серьезные отклонения от указанных норм ТТГ при планировании беременности и в процессе вынашивания чревато осложнениями. При отсутствии гормональных корректировок ребенок может родиться с отклонениями в работе щитовидной железы. На ранних сроках отклонения чреваты самопроизвольными выкидышами.
Когда следует насторожиться?
ТТГ при планировании беременности не должен отклоняться от норм. Насторожить будущую мамочку должны такие признаки:
- Самопроизвольные выкидыши и патологические беременности в прошлом;
- Перепады настроения – от отчаяния до радости и обратно;
- Серьезные отклонения в менструальном цикле;
- Зоб – поставить такой диагноз может эндокринолог после проведения обследования;
- Утомляемость и сильные боли в мышцах;
- Чрезмерное похудение или набор веса без видимых на то причин;
- Нестабильная температура тела – она может повышаться и резко снижаться, что также влияет на самочувствие.
Если женщина стоит на учете у эндокринолога с проблемами по щитовидке, то она может узнать у своего врача, какой должен быть ТТГ при планировании беременности.
Доктор даст пояснения и при необходимости назначит повторные анализы и гормональную терапию. Особенно важно уточнять эти моменты и корректировать гормональный фон женщинам, которые не могут забеременеть.
Однако часто приходится проверять уровень не только ТТГ, но и других гормонов.
Главная роль ТТГ при планировании беременности
Будущие мамочки проходят ряд исследований перед беременностью, чтобы получить оценку состояния своего здоровья. Докторов интересует показатели различных гормонов, а также норма ТТГ для зачатия, которая и позволяет оценивать шансы забеременеть в текущем положении. Дело в том, что тиреотропный гормон влияет не только на состояние эндокринной системы.
Он оказывает влияние на сердечно-сосудистую или половую. Отклонения от нормы ТТГ негативно сказываются на репродуктивной системе, поскольку подобные сбои часто ведут к таким патологиям:
- Постоянное изменение менструального цикла.
- Снижение синтеза прогестерона – того самого, которого называют «гормоном беременности». При его недостатке беременность может не наступить или преждевременно прерваться.
- Изменяется характер менструального цикла – продолжительность и обильность выделений.
- Развивается аменорея, когда менструация не наступает совсем.
- Увеличивается количество ановуляторных циклов.
Но самое опасное состояние при отклонении от нормы показателя ТТГ при планировании беременности – это бесплодие. Именно потому ТТГ уделено столь повышенное внимание – его показатель столь же важен для зачатия и вынашивания, как и половых гормонов.
Важно понимать, что даже при отклонении от указанных выше показателей есть вероятность и забеременеть, и выносить ребенка, но никто не исключает риски для малыша – он может родиться с патологиями щитовидной железы.
Как следует подготовиться к сдаче анализов?
После посещения доктора будут назначен ряд исследований, в том числе и проверка уровня ТТГ в крови, сравнение показателей с нормой. Как и прочие исследования, это проводиться после определенной подготовки. Среди мер, которые следует предусмотреть:
- Поход в лабораторию натощак – не стоит употреблять пищу, в том числе пить чай или кофе. Разрешается употребление чистой воды без газа. Кушать нельзя за 12 часов до сдачи анализов.
- Нельзя употреблять алкогольные напитки, в том числе и с пониженным градусом за несколько дней – минимум за 4–5. Алкоголь негативно действует на состояние здоровья, он влияет и на показатели ТТГ, долго выветривается.
- Отправиться в лабораторию рекомендовано в первой половине дня – в период с 7 до 11 часов.
- Не следует курить за сутки.
- Не стоит употреблять лекарства. Некоторые виды гормонов рекомендовано на время вообще отменить, но решать этот вопрос следует только со своим доктором. Если проводиться заместительная терапия, отказ будет невозможен. Именно потому о принимаемых лекарствах следует сообщить лаборанту.
- Следует хорошо отдохнуть и постараться не попадать в стрессовые ситуации.
На проведение исследований часто отводится до суток-двух – все зависит от загруженности лаборатории. Однако чаще всего результаты готовы уже в день сдачи анализов.
Не стоит самостоятельно интерпретировать результаты – для этого следует отправиться к доктору. Он принимает во внимание различные факторы и оценивает общее состояние пациентки, проверяет результаты других исследований.
Состояние, которое требует повышенного внимания со стороны эндокринолога. Уровень ТТГ сверх установленной нормы может приводить к дисфункции яичников и отсутствии овуляции. А это уже невозможность забеременеть.
Причины
Среди основных причин такого состояния:
- Недостаточное содержание йода. Именно это наиболее частый виновник повышенного ТТГ.
- Генетическая предрасположенность.
- Различные опухоли, в том числе и гипофиза.
- Увеличение размеров щитовидки.
- Оперативные вмешательства, проведенные недавно.
- Некрозы тканей.
- Интоксикация организма.
- Инфекционные заболевания.
Это не все причины, но основные – те, которые чаще всего вызывают повышение уровня ТТГ. Если не корректировать гормональный фон, зачатие может не произойти. Но и в случае наступления беременности плод может быть отторгнут организмом женщины. Важно также и то, что могут развиваться определенные патологии у плода – аутоиммунный тиреоидит, который провоцирует плацентарную недостаточность.
Симптоматика
Обратить внимание следует на такие состояния:
- Повышенная масса тела. Часто с увеличенным по сравнению с нормой ТТГ сложно сбрасывать лишние килограммы.
- Замедленный пульс.
- Сухие кожные покровы, которые со временем могут начать шелушиться.
- Постоянные запоры или вообще проблемы со стулом.
- Сонливость или заторможенные реакции.
- Припухлости и отечность.
Все указанные симптомы требуют проверки. Вовсе не обязательно причина будет крыться с повышенным ТТГ, но такую возможность все же тоже не стоит сбрасывать со счетов.
Это не менее опасное состояние. Сниженным считается показатель меньший, чем 1,5 мЕд/л. если беременность – уже свершившийся факт, то норма для женщин в интересном положении не может опускаться ниже 0,4 мЕд/л. Диагностирование подобных процессов происходит при такой болезни, как тиреотоксикоз, которая считается генетическим заболеванием.
Причины
Среди основных причин такие:
- Зоб. Его диагностировать может врач.
- Опухоли.
- Дисфункция яичников.
- Облучение.
- Негативное воздействие от медикаментов. Часто неверное их употребление ведет к снижению ТТГ от нормы.
- Травмы головы.
- Различные хронические заболевания, которые также требуют проверки и лечения.
Указанные причины не исчерпывающие. Снижение уровня ТТГ может стать результатом стресса и крайнего нервного истощения.
Значительные отклонения от нормы может стать признаком многоплодной беременности.
Понижение ТТГ – опасное состояние при беременности. Оно может привести к отслойке плаценты, выкидышам. Опасно и то, что ребенок может пострадать – часто развивается порок сердца, плод отстает в развитии. Существует большой риск замирания беременности.
Симптомы
Среди настораживающих признаков:
- Нервозное состояние.
- Постоянное повышение температуры тела и тремор.
- Головные боли, которые бывают достаточно часто.
- Повышенный уровень АД.
- Тахикардия.
- Невозможность набрать вес.
Эта патология опасная, она с трудом, но поддается лечению и только под наблюдением доктора. Некоторые случаи требуют оперативного вмешательства, но оно запрещено на первом триместре.