Методу ЭКО уже больше 37 лет, и с каждым днем он пользуется все большей популярностью, ведь далеко не каждая женщина может забеременеть естественным способом.Согласно статистике, эффективность процедуры ЭКО в нашей стране (после первой попытки) не превышает 50 процентов. Стопроцентного успеха не гарантирует никто – ни в наших, ни в зарубежных клиниках.Наиболее частые причины неудачного эко:
- Некачественные эмбрионы.
- Патологии эндометрия.
- Патология труб матки.
- Проблемы генетического характера.
- Схожесть папы с мамой по антигенам HLA….
Но это не повод отчаиваться: неудачная попытка – не приговор!
И даже после долгожданной беременностью ЭКО у многих женщин появляются тревожные мысли о здоровье будущего малыша. Современная медицина развита на достаточном уровне, поэтому вероятность генетических отклонений у малышей «из пробирки» сводится к нулю. Но, к сожалению, бывают и исключения,встречались случаи когда рождался ребенок даун после ЭКО.
После ЭКО родился ребенок с синдромом Дауна – миф или реальность?
В истории оплодотворения с помощью ЭКО зафиксировано ничтожно малое количество случаев рождения малышей с хромосомными нарушениями. Так, например, во Франции всего 0,014% из 10000 детей, рожденных с помощью ЭКО, имеют синдром Дауна. Есть ли взаимосвязь между экстракорпоральным оплодотворением и генетической болезнью Дауна?
Мнения специалистов
Для ЭКО специалист-эмбриолог отбирает наилучшие по развитию эмбрионы, но никто не даст гарантию, что в «идеальном» эмбрионе все в порядке с хромосомным набором.
Существует метод предимплантационной генетической диагностики, с помощью которого можно выявить наличие патологии. Ребенок с с. Дауна после ЭКО в этом случае не появится.
Вообще прямая связь между ЭКО и синдромом Дауна нигде так и не подтверждена, дети ЭКО с синдром Дауна составляют минимальный количество среди исскуственных оплодотворений.
Кто входит в группу риска рождения после ЭКО ребенка с синдромом Дауна
Как при естественном, так и при экстракорпоральным оплодотворении, в зону риска входят:
- Женщины после 42 лет;
- Женщины, у которых уже есть дети с синдромом Дауна, либо имеются такие родственники в семье.
Стоит отметить, что у женщин старшей возрастной группы могут родиться дети после ЭКО с риском с. Дауна. Для сохранения беременности в таком возрасте используются агрессивные методы. То есть, получается, что происходит насильственное сохранение эмбриона с хромосомной патологией. Во избежание этого проводится пренатальная диагностика.
В обоих случаях риска рождения малыша с синдромом Дауна, перед процедурой ЭКО будущим мамам настоятельно рекомендуется проконсультироваться у генетика, а когда наступит долгожданная беременность, до 20-й недели пройти пренатальный скрининг по инвазивным методам, которые определят синдром Дауна после ЭКО.
ЭКО иногда становится единственным шансом иметь ребенка. Поэтому перед процедурой ЭКО важно сделать генетическую проверку эмбрионов, ведь это единственный шанс полностью исключить риск рождения ребенка с синдромом Дауна.
Эко ребенок инвалид
До сих пор вопрос остается дискутабельным в том, что при рождении с помощью ЭКО, ребенок инвалид и отклонение в развитие на лицо. Ученые утверждают, что вмешиваются только в процесс зачатия, но не как не во внутриутробное развитие. А также поднимается бурно вопрос о том, что женщин, у которых было проведено ЭКО, родоразрешать лучше с помощью операции кесарево сечения. Однако способ родоразрешения на состояние здоровья детей раннего возраста, остается недостаточно изученными. За последние много лет, прошедшие с момента появления, на свет первого ребенка родившегося в результате ЭКО, было предложено ряд протоколов.
Почему детей ЭКО, болезни настигают чаще? На данный момент по пришествию многих лет и внедрение большого количества научных исследований, наблюдается значительное снижение заболеваемости у детей, рожденных вследствие метода экстракорпорального оплодотворения, в том числе и патологии ‘ребенок даун после ЭКО’.
На самом деле, ученые репродуктологи уверенны, что «дети из пробирки» умные, красивые, талантливые. Проблемы со здоровьем у них встречаются также, как и у детей, зачатых естественным путем.
Протекает беременность при ЭКО также, как и естественная с отслойкой плаценты, преждевременными родами или замершей беременностью.
Не доказан тот факт, что у детей повышается риск гипоксии или нарушается деятельность сердечнососудистой системы, повышается риск неврологических расстройств или же возникновение пороков развития.
Почему дети ЭКО и онкология стоят близко? Многие ученые доказывают тот факт, что экстракорпоральное оплодотворение способно вызывать рак у детей «из пробирки» чаще, чем у естественно зачатых новорожденных.
Потому что перед тем, как прикрепить оплодотворенную яйцеклетку в полости матки, женщина должна пройти цикл лечения, в который входят большие дозы и концентрации гормонов для стимуляции яичников, в итоге может зародить онкологические заболевание яичников.
А вот при большом количестве выработки эстрогена в организме может возрастать риск рака молочной железы.
«Родился… Брак… Следующий». Родители бросают в детдомах «неудачных» детей после ЭКО и идут за новыми
В тверском фейсбучном сообществе разразилась сложная полемика – осуждать или нет родителей, бросивших больных детей после процедуры ЭКО. Пост опубликовала на своей странице уполномоченный по правам ребенка Тверской области Лариса Мосолыгина.
Она побывала в нескольких домах ребенка и открыла для себя новую категорию брошенных сразу после рождения детей – появившихся на свет в результате дорогостоящей процедуры ЭКО:
«Сегодня я открыла для себя еще одну категорию детей, которые оказываются без родителей сразу после рождения. Это дети, появившиеся на свет в результате дорогостоящей процедуры ЭКО. И брошенные родителями, как бракованный товар. Не могу по-другому объяснить это.
Потому что, бросив ребенка с нарушениями, они повторяют ЭКО, достигают результата, за который заплачено. Это состоятельные и состоявшиеся взрослые люди. Не асоциальные семьи. Не могу осуждать их, не знаю, что ими движет. Но понять и принять ситуацию тоже не могу.
:(»
Комментирующие разделились на два лагеря – не берущихся осуждать и осуждающих.
Для таких родителей комментаторы призывают ввести ответственность – принудительно воспитывать или пожизненно содержать ребенка, запретить ЭКО для тех, кто выбирает ребенку цвет глаз, разрешать ЭКО только по решению консилиума и прочее. Отказывающихся от детей с тяжелыми пороками развития обвиняют в поклонении деньгам, общество – в ‘расчеловеченности’, а процедуру ЭКО называют ‘адовым экспериментом’.
Не берущихся осуждать родителей куда меньше. Среди них – Татьяна Казаишвили, врач акушер-гинеколог высшей категории.
Она пояснила корреспонденту ТИА, что ни цвета глаз ребенку, ни пола современное ЭКО не дает выбирать – это всегда остается тайной для родителей и врачей. Во-вторых, врачи прибегают к ЭКО исключительно по показаниям – бесплодия у одного из партнеров.
В-третьих, пороков развития у детей, зачатых с помощью экстракорпорального оплодотворения, не больше, чем у других. ЭКО – это лишь один из методов зачатия, не более того. Всё остальное — домыслы.
— Помимо всего прочего существует метод преимплантационной генетической диагностики, который исключает рождение ребёнка с грубыми пороками развития. И он уже активно используется. Это дорого – 30-40 тысяч рублей за один эмбрион, но оправдано.
По поводу запрета и ограничений ЭКО — лично я против любых запретов. Тем более в наше время, когда фертильность существенно снижается – из-за отсроченных беременностей, когда женщины решаются завести детей после построенной карьеры, плохой экологии, питания и так далее. Каждая четвёртая пара имеет проблемы с зачатием. Это большая проблема.
Что касается сути поста – отказа от детей с пороками развития и попытки сделать ещё одно ЭКО – Татьяна Казаишвили сказала, что не берется судить.
— Я сама не знаю, как бы я поступила в этой ситуации. В нашей стране и в наше время растить ребёнка-инвалида – это огромный труд и гигантская нагрузка. За границей все по-другому – за такими детьми ухаживают специально обученные люди, мама не теряет ни профессии, ни возможности отдыхать. Это все очень сложно – проблема многогранная – и социальная, и экономическая, и нравственная.
Для справки: процедура ЭКО в Твери стоит в среднем от 130-150 тысяч рублей. В Тверской области существуют квоты на ЭКО.
Эко — неоправданный риск? главный педиатр россии о последствиях «зачатия в пробирке»
Бездетный брак. Часть 1. Цель брака – спасение
Бездетный брак. Часть 2. Бездетность – дар Божий
75% детей, рожденных в результате ЭКО, являются инвалидами
«Сейчас мы столкнулись с неожиданными явлениями: появилось очень много детей «из пробирки». Даже на уровне правительства акушеры пролоббировали финансовую поддержку искусственного оплодотворения, якобы за счет этого можно решить демографическую проблему в России. Ничего подобного», — заявил А.Баранов в понедельник на пресс-конференции в «Интерфакса» в Томске.
По данным главного педиатра России, 75% детей, рожденных в результате ЭКО, являются инвалидами. «Я выступал в Думе и прямо сказал: если вы увеличиваете финансирование на эту технологию, вы сразу закладывайте деньги и на увеличение детей-инвалидов», — сказал А.Баранов.
По его словам, только в России государство выделило деньги на внедрение данной технологии. «Везде идет коммерческое осуществление (ЭКО — «ИФ»)», — подчеркнул он. «Более того, Всемирная организация здравоохранения не рекомендует для внедрения эту технологию.
Мы, конечно, не имеем права запретить, но я считаю, что государство делает ошибку, оказывая поддержку этой технологии. Надо быть честным. Если мы знаем про то, чем это грозит, мы обязаны информировать», — сказал А.Баранов, добавив, что вред при ЭКО наносится и здоровью женщин. «Они находятся на колоссальных дозах гормонов.
И матери, как правило, в возрасте», — отметил вице-президент РАМН.
Риски
По данным американских ученых, у таких детей в два-четыре раза чаще встречается заячья губа (расщелина верхней губы), дефекты межпресердной и межжелудочковой перегородки сердца, а также пороки развития желудочно-кишечного тракта, сообщает журнал Human Reproduction.
Ученые из американских Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) под руководством Дженниты Рифхьюз (Jennita Reefhuis) сравнили распространенность 30 наиболее частых врожденных дефектов у детей, зачатых естественным путем либо с помощью искусственного оплодотворения (ЭКО или ИКСИ — инъекция заранее отобранного жизнеспособного сперматозоида в яйцеклетку). В исследовании был задействован 281 ребенок «из пробирки», и около 14 тысяч детей, зачатых естественным путем. При этом все беременности были одноплодными.
Выяснилось, что дети, зачатые «в пробирке» в 2,4 раза чаще рождались с заячьей губой. Дефекты межпредсердной или межжелудочковой перегородки сердца отмечались у них в 2.
1 раза чаще, чем у детей, зачатых естественным путем.
Кроме того, у таких детей чаще возникали пороки развития желудочно-кишечного тракта: атрезия пищевода – в 4,5 раза чаще, атрезия прямой кишки – в 3,7 раза чаще, сообщили ученые.
Проблемы лишних эмбрионов и беременности с помощью ЭКО некоторое время назад известный московский акушер Роман Николаевич Гетманов прокомментировал для журнала «Нескучный сад»:
Запасные дети
Роман ГЕТМАНОВ, акушер-гинеколог родильного дома при ГКБ № 70:
У Православной Церкви есть только один критерий начала новой жизни — образование одной клетки из двух — мужской и женской, т. е. как только произошло слияние, тут же происходит и одухотворение, и момент зачатия есть момент возникновения человеческой души. Поэтому совершенно неправильно говорить, что в отношении ЭКО у Церкви нет единого мнения.
В Основах социальной концепции Русской Православной Церкви, принятой соборным решением в 2000 году, ясно сказано: «нравственно недопустимыми с православной точки зрения являются все разновидности экстракорпорального оплодотворения, предполагающие заготовление, консервацию и намеренное разрушение «избыточных» эмбрионов».
Даже без редукции при современных методиках ЭКО часто происходит убийство эмбрионов на первой стадии, когда они еще не в матке, а в «пробирке».
Ситуация, когда женщина придет и скажет — возьмите у меня две яйцеклетки, оплодотворите только их и подсадите, чтобы мне избежать не только редукции, но и «лишних» эмбрионов, вряд ли возможна — какой врач возьмется это делать, если вероятность наступления беременности в таком случае практически равна нулю?
Что же касается того, как ЭКО сказывается на родившихся таким методом детях, то в медицине одним из главных методов проверки любой методики или лекарства является катамнез, т.е. сводка информации о больном, собираемая в течении определенного времени, позволяющая проследить судьбу пациента после применения лечения.
Потому что главный критерий применения любой методики устанавливает время. Первый ребенок, зачатый с помощью ЭКО, родился в 1978 году.
И мне всегда было любопытно, какие результаты мы можем видеть за эти 30 лет? То, что по телевизору демонстрируют детишек, рожденных методом ЭКО, меня не убеждает — должна быть официальная статистика по всем детям «из пробирки», а не выборочная реклама.
Необходимы данные о том, какие семьи создают ЭКО-дети, чем они болеют или, наоборот, не болеют, каких они рожают детей и т.п. Я тщательно пытался в течении длительного времени найти именно медицинскую, а не просто популярную литературу по этому вопросу.
И обнаружил, что никакой медицинской статистики по детям, зачатым методом ЭКО, не опубликовано. Для меня это признак того, что здесь не все благополучно. Нет уверенности, что после ЭКО рождаются совершенно обычные дети. И еще я хотел бы сказать всем сторонникам ЭКО, чтобы они хорошо понимали, что ЭКО — это очень большие деньги. Плати, и получишь, был бы спрос, а предложение будет. ЭКО — это бизнес.
Говорить о том, что ЭКО — это метод лечения, неправильно. Женщины, которые пошли на ЭКО, имели какую-то причину бесплодия. И в результате ЭКО эта причина никуда не делась, она осталась. К нам в роддом нередко приезжают рожать женщины после ЭКО.
Это я говорю из своего опыта — у них чаще, чем у женщин, зачавших естественным путем, встречаются проблемы в родах. Я думаю, это связано с тем, что женщина навязывает своему организму то, что ему, возможно, совсем не нужно.
Я уже не говорю о том, что процедура стимуляции суперовуляции очень вредна. Бывает, в результате этой стимуляции наступает так называемый синдром гиперстимуляции яичников — это страшная вещь, к нам, бывает, обращаются женщины с этим синдромом.
Это когда яичник так увеличивается, что занимает весь малый таз, в животе скапливается по литру жидкости, женщин нередко приходится оперировать.
Я никоим образом не осуждаю женщин, делающих ЭКО, но мне их очень жалко. Некоторые делают по 16 попыток ЭКО. Человек возводит свое желание в абсолют. А какими вырастут их дети? Я, имея опыт более двадцати лет в гинекологии, могу сказать, что никогда ничего просто так не бывает. Тут, мне кажется, не лишне вспомнить слова апостола Павла о том, что «все мне позволительно, но не все полезно».
Часто проблема бесплодия — духовная проблема. Бывает, когда у женщины собираешь анамнез и задаешь вопрос о количестве половых партнеров, то многие из них смотрят с удивлением и говорят — а я не помню, сколько их у меня было… И это типичная ситуация сегодня.
Я не хочу говорить про всех, но очень многие случаи бесплодия, с которыми мы сталкиваемся, нажиты самими женщинами. Например, непроходимость труб, при которой многие прибегают к ЭКО, возникает, как правило — а по этому поводу как раз существует официальная статистика — если у женщины за жизнь было более пяти половых партнеров.
За этим почти всегда следуют хронические воспалительные заболевания придатков и непроходимость труб. Это, повторюсь, не обязательно характерно для каждой женщины, это средняя статистика. А еще многие из бесплодных женщин неоднократно делали аборты. А потом они говорят — мы страдаем без детей, сделайте нам ЭКО.
Законы духовной жизни существуют независимо от того, принимаем мы их или нет. А многие женщины не хотят слышать про эти законы.
И когда священник говорит: опомнитесь, нельзя хотеть детей любой ценой, то кто-то, вместо того, чтобы задуматься о своей жизни, обижается и говорит — священник нас не понимает, он всего это не проходил, он не представляет, как мы хотим сейчас ребенка… Но они думают о себе, а не о ребенке. Можно очень сильно чего-то добиваться и хотеть, только что потом?
Из Основ социальной концепции Русской Православной Церкви
Применение новых биомедицинских методов во многих случаях позволяет преодолеть недуг бесплодия. В то же время расширяющееся технологическое вмешательство в процесс зарождения человеческой жизни представляет угрозу для духовной целостности и физического здоровья личности.
Под угрозой оказываются и отношения между людьми, издревле лежащие в основании общества. С развитием упомянутых технологий связано также распространение идеологии так называемых репродуктивных прав, пропагандируемой ныне на национальном и международном уровнях.
Данная система взглядов предполагает приоритет половой и социальной реализации личности над заботой о будущем ребенка, о духовном и физическом здоровье общества, о его нравственной устойчивости.
В мире постепенно вырабатывается отношение к человеческой жизни как к продукту, который можно выбирать согласно собственным склонностям и которым можно распоряжаться наравне с материальными ценностями.
В молитвах чина венчания Православная Церковь выражает веру в то, что чадородие есть желанный плод законного супружества, но вместе с тем не единственная его цель. Наряду с «плодом чрева на пользу» супругам испрашиваются дары непреходящей взаимной любви, целомудрия, «единомыслия душ и телес».
Поэтому пути к деторождению, не согласные с замыслом Творца жизни, Церковь не может считать нравственно оправданными. Если муж или жена неспособны к зачатию ребенка, а терапевтические и хирургические методы лечения бесплодия не помогают супругам, им следует со смирением принять свое бесчадие как особое жизненное призвание.
Пастырские рекомендации в подобных случаях должны учитывать возможность усыновления ребенка по обоюдному согласию супругов.
К допустимым средствам медицинской помощи может быть отнесено искусственное оплодотворение половыми клетками мужа, поскольку оно не нарушает целостности брачного союза, не отличается принципиальным образом от естественного зачатия и происходит в контексте супружеских отношений.
Манипуляции же, связанные с донорством половых клеток, нарушают целостность личности и исключительность брачных отношений, допуская вторжение в них третьей стороны. Кроме того, такая практика поощряет безответственное отцовство или материнство, заведомо освобожденное от всяких обязательств по отношению к тем, кто является «плотью от плоти» анонимных доноров.
Использование донорского материала подрывает основы семейных взаимосвязей, поскольку предполагает наличие у ребенка, помимо «социальных», еще и так называемых биологических родителей.
«Суррогатное материнство», то есть вынашивание оплодотворенной яйцеклетки женщиной, которая после родов возвращает ребенка «заказчикам», противоестественно и морально недопустимо даже в тех случаях, когда осуществляется на некоммерческой основе.
Эта методика предполагает разрушение глубокой эмоциональной и духовной близости, устанавливающейсяся между матерью и младенцем уже во время беременности. «Суррогатное материнство» травмирует как вынашивающую женщину, материнские чувства которой попираются, так и дитя, которое впоследствии может испытывать кризис самосознания.
Нравственно недопустимыми с православной точки зрения являются также все разновидности экстракорпорального (внетелесного) оплодотворения, предполагающие заготовление, консервацию и намеренное разрушение «избыточных» эмбрионов. Именно на признании человеческого достоинства даже за эмбрионом основана моральная оценка аборта, осуждаемого Церковью (см. ХII.2).
Оплодотворение одиноких женщин с использованием донорских половых клеток или реализация «репродуктивных прав» одиноких мужчин, а также лиц с так называемой нестандартной сексуальной ориентацией, лишает будущего ребенка права иметь мать и отца. Употребление репродуктивных методов вне контекста благословенной Богом семьи становится формой богоборчества, осуществляемого под прикрытием защиты автономии человека и превратно понимаемой свободы личности.
Бездетный брак. Часть 1. Цель брака – спасение
Бездетный брак. Часть 2. Бездетность – дар Божий
Эко и дети с умственными отклонениями
четверг, февраля 13, 2014 — 09:17
Специалисты из King's College London (Великобритания), Karolinska Institutet (Швеция) и Mount Sinai School of Medicine (Нью-Йорк, США) проанализировали данные о более чем 2,5 миллионах детей, появившихся на свет в Швеции между 1982 и 2007 годами (почти 31 тысяча из них родилась в результате процедуры ЭКО).
Исследователи отследили информацию о наличии у них диагноза «аутизм» или умственной отсталости (уровень IQ меньше 70).
- Из более чем 2,5 миллиона рожденных детей 30 959 (1,2%) были зачаты при помощи ЭКО, при этом детей с аутизмом, рожденных при помощи ЭКО, насчитывается 1,5% от общего количества детей с этим диагнозом, детей с умственной отсталостью — 1,1%.
- Иными словами, результаты сравнения говорят о фактически идентичном показателе количества детей с умственными отклонениями среди детей, зачатых обычным способом и среди «ЭКОшников».
- Однако когда авторы сравнили различные методы искусственного оплодотворения, они пришли к выводу, что у детей, появившихся на свет благодаря процедуре ИКСИ, риск развития расстройств аутистического спектра и задержки умственного развития статистически выше, чем при других вида ЭКО, даже с учетом таких факторов риска, как преждевременные роды и многоплодная беременность.
- В частности, по данным ученых, риск проявления умственной отсталости при ИКСИ с использованием хирургически взятой спермы с переносом свежих эмбрионов) выше, чем при ЭКО без ИКСИ в 2,35 раза, та же цифра для аутизма составляет 4,6 раза.
- В результате, исследователи приходят к выводу, что использование ИКСИ (особенно вкупе с замораживанием эмбрионов) существенно повышает риск рождения ребенка с умственными отклонениями.
Что тут скажешь? Как говорится, слышал звон, да не знаешь где он. Честно говоря, я даже не стал копаться и выяснять, кто из ученых пофамильно участвовал в этом исследовании. Сразу было ясно – репродуктологов среди них не было.
Иначе они не смогли бы написать в своих выводах, что причинами данного явления может быть то, что применение ИКСИ способно «физически повредить яйцеклетку, а также загрязнить цитоплазму яйцеклетки с культуральной средой при вводе сперматозоида».
Давайте вспомним, в каких случаях используется ИКСИ. ИКСИ (ICSI — IntraCytoplasmic Sperm Injection, «введение сперматозоида в цитоплазму») – вспомогательная технология ЭКО, при которой лучший по своим морфологическим признакам (подвижность, внешний вид) сперматозоид вводится непосредственно в яйцеклетку для оплодотворения.
- В основном, эту технологию используют, когда 1) сперма настолько плохого качества, что невозможно провести оплодотворение при помощи обычного ЭКО и 2) когда получено малое количество яйцеклеток, так что каждая из них – на весь золота (что чаще всего бывает при каких-либо заболеваниях либо истощенном овариальном резерве).
- Хирургическое же извлечение спермы (ТЕЗЕ, МЕЗЕ) используется, когда мужчина самостоятельно эякулировать не может, что уже само по себе говорит о патологиях либо серьезных проблемах со здоровьем.
- Короче говоря, применение ИКСИ автоматически подразумевает наличие существенных проблем с женским и/или мужским генетическим материалом и применяется в большинстве случаев к пациентам пожилого возраста либо с серьезными заболеваниями.
Неудивительно, что риск рождения ребенка с патологиями умственного развития при этом увеличивается. Однако обвинять в этом технологию ИКСИ – это, что называется, валить с больной головы на здоровую.
ИКСИ (как и все прочие вспомогательные репродуктивные технологии, используемые на настоящий момент) не может ухудшить или улучшить качество генетического материала, а, следовательно, и повлиять на генетику ребенка – оно лишь увеличивает шансы на зачатие и дает надежду тем, кто без этой технологии по определению детей иметь не смог бы.
Не ставя под сомнение результаты исследования (хотя и по методологии у меня есть некоторые вопросы), я решительно против поспешных и претенциозных выводов, сделанных исследователями, которые начали искать проблему совершенно «не в той стороне». Как говорится, «неча на зеркало пенять коли рожа крива»; нет плохих репродуктивных технологий – есть плохой исходный генетический материал.
научные исследования, Эко
Дети из пробирки: 5 мифов о младенцах, рожденных после ЭКО
Особенности детей, которые появились на свет в результате искусственного оплодотворения.
Экстракорпоральным оплодотворением в XXI веке уже сложно кого-то удивить или испугать — сегодня в мире живут уже более 5 миллионов человек, которые появились на свет из пробирки. В общем-то весь цивилизованный мир признает, что ЭКО — это метод, который дает шанс на беременность тем женщинам, которые раньше считались обреченными на бездетность.
Однако по поводу самих детей из пробирки по-прежнему существует очень много предубеждений. «Летидор» обратился к Наталье Калининой, д. м. н., акушеру-гинекологу высшей категории, врачу-репродуктологу, заведующей отделением ВРТ Центра репродуктивного здоровья «СМ-Клиника», чтобы развенчать самые популярные мифы.
Миф №1. Из пробирки рождаются умственно отсталые дети
Статистически дети, рожденные из пробирки, ничем не отличаются от своих сверстников, зачатых традиционным путем.
По большому счету, при ЭКО даже снижаются шансы развития некоторых аномалий плода по сравнению с естественной беременностью: ЭКО позволяет провести преимплантационную генетическую диагностику и выбрать только те эмбрионы, у которых нет генетических аномалий.
Особенно эта процедура имеет смысл, когда маме уже за 40 и риск развития у плода различных отклонений гораздо выше, чем в случае с молодой женщиной.
Миф №2. При ЭКО часто рождаются двойняшки и тройняшки
Раньше из-за дороговизны процедуры, когда она была еще в новинку, врачи правда переносили женщине сразу несколько эмбрионов, чтобы увеличить шанс на то, что выживет хотя бы один.
В современных клиниках при ЭКО в полость матки рекомендуется переносить не более двух оплодотворенных яйцеклеток — все-таки при многоплодной беременности и у мамы, и у малыша очень много рисков различных осложнений.
Если оба эмбриона приживутся, то да, есть некий шанс того, что у вас родятся двойняшки.
Статистика за 2003 год гласит, что после ЭКО один ребенок рождался почти в 66% случаев, двойня — в 31%, а тройня или большее количество детей — лишь у 3% мам. Так что статистически при ЭКО больше шансов родить одного ребенка.
Интересное от Летидора: Можно ли стать мамой после 35 Legion-Media.ru
Миф №3. Дети из пробирки не смогут завести своих детей естественным путем
Никаких особенных репродуктивных аномалий у детей из пробирки быть не может. Первые малыши, появившиеся на свет с помощью ЭКО, родились более 30 лет назад, а сейчас у многих из них уже есть свои здоровые дети, зачатые естественным путем.
Самый известный случай — Луиза Браун, первый в мире человек, зачатый с помощью ЭКО.
Она появилась на свет в 1977 году, и сама совсем недавно стала мамой во второй раз, причем естественным путем.
Миф №4. У детей, родившихся посредством вспомогательных репродуктивных технологий, более слабое здоровье
Опять же статистически никаких подтверждений этому мифу нет.
Врачи долго наблюдали за первыми детьми, появившимися на свет с помощью ЭКО, и быстро пришли к выводу, что они совсем ничем не отличаются от сверстников — ни по умственному развитию, ни по физическому, ни по общему состоянию здоровья.
Гораздо в большей степени здоровье ребенка — любого, и из пробирки в том числе — зависит от здоровья и образа жизни родителей, наследственных факторов, питания и фактора окружающей среды.
Интересное от Летидора: Личный опыт: секс в моей семье уже не тот Legion-Media.ru
Миф №5. Дети из пробирки генетически не твои
Зачатие при искусственном оплодотворении по сути своей идентично обычному процессу. При проведении ЭКО берется яйцеклетка будущей матери и сперматозоид отца, которые помещаются в специально созданные условия. Их слияние происходит в пробирке. Затем эмбрион переносят в полость матки женщины, после чего она вынашивает своего ребенка, как все другие матери.
Если у мужчины непроходимы семявыносящие пути, сперматозоиды слабоподвижны или их мало, применяют метод ИКСИ — разновидность ЭКО, когда сперматозоид вводят в яйцеклетку с помощью инъекции.
Донорские сперматозоиды и яйцеклетки (ооциты) используют в крайних случаях и по решению самой пары.
Например, если у женщины нет возможности использовать свои яйцеклетки для зачатия, для создания эмбриона берутся донорские ооциты анонимной женщины-донора и соединяются со сперматозоидами генетического отца, после чего оплодотворенная яйцеклетка переносится будущей маме.
В другом случае, когда, например, женщина не может самостоятельно выносить ребенка, но обладает овариальным резервом (яйцеклетками), используют суррогатное материнство. При этом яйцеклетки биологической матери оплодотворяют сперматозоидами мужчины — будущего папы, а суррогатная мать лишь вынашивает ребенка.
ИНТЕРЕСНОЕ ОТ ЛЕТИДОРА:
- Сколько нужно спать ребенку
- 5 любопытных фактов о плаценте и пуповине
- Можно ли растирать детей водкой или уксусом при температуре
ЭКО-дети: здоровье, болезни, риски
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — это метод лечения бесплодия, при котором яйцеклетка оплодотворяется спермой вне тела (в пробирке). ЭКО является основным способом лечения бесплодия, когда другие методы консервативного лечения не увенчались успехом.
Впервые успешно эта медицинская технология была применена в Великобритании в 1977 году, в результате чего в 1978 году родилась Луиза Браун, первый человек, «зачатый в пробирке». По последним данным с тех пор на нашей планете при помощи ЭКО родилось более 8 миллионов детей. (ScienceDaily, 3 июля 2018 г.).
В 2010 году эмбриологу Роберту Г. Эдвардсу, была присуждена Нобелевская премия по физиологии и медицине. Второй гений современности гинеколог Патрик Стептоу не удостоен этой чести, так как умер 21 марта 1988 года, что противоречит уставу премии.
Казалось бы, это благословение свыше: миллионы бесплодных пар наконец получили свой «счастливый билет», теперь у каждого есть реальные шансы изменить свою судьбу и родить здорового ребенка. Но, к сожалению, ЭКО, как и любое медицинское вмешательство, имеет свои «побочные эффекты».
Риски, связанные с многоплодной беременностью
Вот о чем рассказывает английская версия популярного сайта Википедия (эта информация опущена в Русской Википедии) в статье об экстракорпоральном оплодотворении.
Основным осложнением ЭКО является риск многоплодной беременности. Это напрямую связано с тем, что при экстракорпоральном оплодотворении в полость матки переносят сразу несколько эмбрионов, чтобы повысить вероятность наступления беременности.
Многоплодная беременность связана с повышенной угрозой ее прерывания, осложнений во время родов, преждевременных родов, и неонатальных осложнений с потенциальными долгосрочными нарушениями.
Путем двойного слепого рандомизированного исследования 73 детей «из пробирки» (33 мальчиков и 40 девочек) было обнаружено, что 8,7% младенцев от одноплодных беременностей и 54,2% двойняшек имели вес при рождении < 2500 грамм. (ncbi.nlm.nih.gov)
Одноплодная беременность не исключает осложнений
Последние данные также свидетельствуют о том, что дети от одноплодных беременностей после ЭКО подвергаются более высокому риску низкого веса при рождении по неизвестным причинам.
Исследование, проведенное в Аделаидском Университете, Австралия, в 2012 году показало, что риск серьезных осложнений, таких как мертворождение, преждевременные роды, низкая масса тела при рождении и смерть новорожденного, примерно в два раза выше у младенцев, зачатых с помощью вспомогательных репродуктивных технологий, по сравнению с младенцами, зачатыми естественным путем (sciencedaily.com)
Сотрудники из Института Робинсона при Аделаидском Университете сравнили результаты более чем 300 000 родов в Южной Австралии за 17-летний период. Из них 4300 детей родилось с помощью вспомогательных репродуктивных технологий.
Они наблюдали, как разные формы доступного на сегодняшний день лечения (экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ), стимуляция суперовуляции и криоконсервация эмбрионов) влияют на неблагоприятный исход родов.
«По сравнению с детьми, зачатыми спонтанно в парах, не имеющих репродуктивных проблем, у младенцев от одноплодной беременности после лечения бесплодия почти в два раза выше риск мертворождения, более чем в два раза выше риск преждевременных родов, почти в три раза выше риск низкого веса при рождении и в два раза выше риск смертности в течение первых 28 дней после рождения», — говорит руководитель исследования, профессор Майкл Дэвис из Аделаидского Университета.
«Использование замороженных эмбрионов устранило все существенные неблагоприятные последствия, связанные с ИКСИ, но не с ЭКО. Однако использование замороженных эмбрионов также связывают с повышенным риском макросомии у младенцев, зачатых методом ЭКО и ИКСИ»- поясняет исследователь.
Врожденные дефекты у ЭКО-детей
Исследования 2013 года говорят том, что дети, зачатые в результате ЭКО (с ИКСИ или без) имеют относительный риск врожденных дефектов на 1,32 % выше, чем дети, зачатые естественным путем (ncbi.nlm.nih.gov).
В 2008 году результаты анализа данных Национального исследования по предотвращению врожденных пороков в США показали, что некоторые врожденные дефекты значительно чаще встречаются у детей, зачатых с помощью ЭКО, в частности, септальные дефекты сердца, врождённая расщелина губы и/или неба, атрезия пищевода и аноректальная атрезия; причины не ясны (ncbi.nlm.nih.gov).
Тем не менее, в когортном исследовании, в котором участвовали 308 974 младенцев (из них 6163 были зачаты путем вспомогательных репродуктивных технологий, детей отслеживали с рождения до пяти лет) обнаружилось, что повышенный риск врожденных дефектов, связанных с ЭКО, нивелировался с учетом «родительских факторов» (ncbi.nlm.nih.gov).
К числу «родительских факторов»относятся возраст матери, курение и т.д.
Авторы исследования Национального Реестра из Дании утверждают : «…наши результаты показывают, что сообщенная повышенная распространенность врожденных пороков развития, наблюдаемая у младенцев от одноплодной беременности, рожденных при помощи вспомогательных репродуктивных технологий, частично вызвана лежащим в основе бесплодием или причинами, его вызвавшими».(www.bmj.com).
Интеллектуальные нарушения у детей, зачатых с помощью ЭКО
Было обнаружено, что виды ЭКО, применяемые при самых тяжелых формах мужского бесплодия, связаны с повышенным риском интеллектуальных нарушений и аутизма у детей.
Хотя у «детей из пробирки» редко диагностируют аутизм и нарушения интеллекта, при многоплодной беременности риски повышаются. Одно из исследований предоставляет важную информацию для родителей и врачей о соотношении рисков при использовании современных методов лечения бесплодия.
Данное исследование, опубликованное в Журнале Американской Медицинской Ассоциации, является крупнейшим в своем роде. Оно было проведено исследователями из Королевского Колледжа Лондона (Великобритания), Каролинского Института (Швеция) и Школы Медицины Горы Синай в Нью-Йорке (США) (sciencedaily).
Используя анонимные данные из шведского государственного реестра, исследователи проанализировали данные более 2,5 миллионов детей, рожденных в период с 1982 по 2007 год, и выявили среди них тех, кому до 2009 года был поставлен клинический диагноз аутизм или умственная отсталость (уровень IQ ниже 70). Из 2,5 млн. детей 1,2% (30 959) родились после ЭКО.
Из 6 959 детей, которым был поставлен диагноз аутизм — 103 родились после ЭКО; из 15 830 детей с нарушениями интеллекта 180 были зачаты «в пробирке». Учитывая, что многоплодная беременность является известным фактором риска преждевременных родов и некоторых нарушений нервно-психического развития, исследователи также сравнили одноплодные и многоплодные роды.
Свен Сандин, соавтор исследования в Институте Психиатрии при Королевском Колледже Лондона, говорит: «Процедуры ЭКО сильно отличаются по сложности.
Когда мы рассматривали показатели среди детей после ЭКО в целом, то обнаружили, что нет общего повышения риска развития аутизма, но есть несколько повышенный риск умственной отсталости.
Когда мы разделили различные процедуры ЭКО, мы выявили, что «традиционное» ЭКО безопасно, но ЭКО методом ИКСИ, которое рекомендуется именно при мужском бесплодии, связано с повышенным риском как интеллектуальных нарушений, так и аутизма у детей».
Процедура ИКСИ появилась в 1992 году и рекомендуется при мужском бесплодии. На сегодняшний день ИКСИ используется примерно в половине случаев экстракорпорального оплодотворения. Этот метод представляет собой инъекцию одного сперматозоида непосредственно в яйцеклетку, в отличие от стандартного ЭКО, во время которого оплодотворение происходит в пробирке.
Дети, родившиеся после ЭКО + ИКСИ (со свежими или замороженными эмбрионами), подвергались повышенному риску умственной отсталости (на 51% выше). Процент был еще выше, если случались преждевременные роды (на 73% выше). Таким образом, даже при учете многоплодных и преждевременных родов, ЭКО методом ИКСИ со свежими эмбрионами было связано с повышенным риском интеллектуальных нарушений.
Доктор А.
Райхенберг из Института психиатрии при Лондонском Королевском колледже и Школы Медицины Горы Синай, возглавлявший данное исследование, добавляет: «Наше исследование показывает, что методы лечения, разработанные для лечения мужского бесплодия, связаны с повышенным риском нарушений развития у потомства. Точный механизм неясен, но есть ряд факторов риска, начиная с выбора процедуры ЭКО, заканчивая многоплодной беременностью и преждевременными родами. Хотя умственная отсталость или аутизм остаются редким исходом при зачатии с помощью ЭКО, знание о повышенном риске, связанном с конкретными методами ЭКО, позволяет выявить детей из группы риска, и потенциально наблюдать их на предмет нарушений развития, обеспечивая, таким образом, раннюю диагностику заболевания, своевременную помощь и лечение».
Онкология у детей после ЭКО
В то же время исследователи из Университета им. Бен-Гуриона в Негеве (Израиль) обнаружили, что младенцы, рожденные от матерей, которые прошли лечение бесплодия, подвергаются повышенному риску развития многих типов ранних раковых заболеваний и опухолей (новообразований).
В марте 2017 года в американском журнале Акушерство и Гинекология были опубликованы результаты популяционного когортного исследования детей, рожденных в период с 1991 по 2013 гг. в медицинском центре «Сорока» в городе Беэр-Шева, Израиль, с рождения до достижения 18 лет (ncbi.nlm.nih.gov)
«В Израиле все мероприятия по лечению бесплодия, включая экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и стимуляцию суперовуляции, полностью покрываются страховкой, что позволяет гражданам всех слоев населения получить доступ к этим методам лечения», — говорит профессор Шейнер, врач, доктор медицинских наук, заместитель декана факультета медицинских наук Университета им.Бен-Гуриона, член кафедры Акушерства и Гинекологии и врач в медицинском центре «Сорока».
Из 242 187 новорожденных, участвовавших в исследовании, 237 863 (98,3%) были зачаты спонтанно (естественным путем); 2 603 (1,1%) были зачаты методом экстракорпорального оплодотворения, а 1 721 (0,7%) были зачаты после стимуляции овуляции.
За весь период наблюдения сроком около 10,6 лет было диагностировано 1498 новообразований (0,6%). Самый высокий уровень заболеваемости был обнаружен среди детей, рожденных после ЭКО (1,5/1000), несколько ниже у детей, рожденных после стимуляции овуляции (1,0/1000) и самый низкий – у детей, зачатых естественным образом (0,59/1000).
«Исследование показывает, что установлена явная взаимосвязь между ЭКО и общими показателями доброкачественных и злокачественных новообразований у детей», — говорит профессор Шейнер. — «Учитывая, что число детей, зачатых после лечения бесплодия, продолжает расти, важно следить за их здоровьем».
Другие дефекты у детей, зачатых с помощью ЭКО
Некоторые данные длительных наблюдений свидетельствуют о том, что ЭКО может быть связано с увеличением риска развития гипертонии, нарушением гликемии натощак, увеличением жировой массы, ускорением костного возраста, субклиническими расстройствами щитовидной железы, клинической депрессии у подростков и склонности к алкоголизму у потомства. (ncbi.nlm.nih.gov).
Однако пока неизвестно, являются ли эти потенциальные проблемы следствием процедуры ЭКО, следствием неблагоприятных стечений акушерско-гинекологических особенностей женщины, проходящей лечение методом ЭКО, наследственных факторов ребенка или иных, пока неизвестных причин, связанных с самой процедурой экстракорпорального оплодотворения. (ncbi.nlm.nih.gov).
ЭКО, включая ИКСИ, связано с повышенным риском болезней геномной памяти (включая синдром Прадера-Вилли и синдром Ангельмана), при этом риск составляет 3,7 %. (ncbi.nlm.nih.gov).
В заключении, исследователи говорят о необходимости продолжать работу, анализировать возможные причины неблагоприятных исходов родов после ЭКО. Также указывается невозможность долгосрочных прогнозов (первому человеку, зачатому методом ЭКО, всего 40 на сегодняшний день). Будущие родители должны сделать максимально информированный выбор.
На весах две чаши: с одной стороны, желание во что бы то ни стало иметь собственного ребенка, с другой – многочисленные исследования, которые говорят о вероятных множественных рисках патологий у детей, зачатых с помощью вспомогательных репродуктивных технологий, а также угрозах для здоровья и даже жизни женщин, прошедших через ЭКО. Подробно об этом в следующих публикациях.
Перевод Ксении Наумовой
Дети после ЭКО
Многие супружеские пары с опасением относятся к процедуре ЭКО. В интернете и «желтых» печатных СМИ часто пишут, что данный метод преодоления бесплодия чреват рождением неполноценных детей.
Подобные сюжеты можно увидеть даже в ток-шоу на телевидении, да и некоторые врачи отзываются критически о репродуктивной медицине. Действительно ли дети после ЭКО рожаются другими?
Основные страхи будущих родителей
Среди людей распространены заблуждения, согласно которым здоровые дети после ЭКО рождаются крайне редко. Вот основные мифы, касающиеся экстракорпорального оплодотворения:
- все дети после ЭКО появляются на свет с пороками развития;
- дети ЭКО бесплодны;
- родившие после ЭКО женщины болеют раком матки или молочной железы;
- дети ЭКО часто болеют раком.
Также нередко сообщается об их умственной отсталости, физической неполноценности, низкой продолжительности жизни. Всё это неправда. Процедура ЭКО отличается от естественного оплодотворения только тем, где сперматозоид встречается с яйцеклеткой.
Для организма будущего ребёнка нет разницы, произошла эта встреча в «пробирке» или в маточной трубе.
Будущее ЭКО детей
Чтобы развеять эти мифы, даже не требуются исследования. Достаточно просто посмотреть, живы ли дети детей ЭКО, как они себя чувствуют, чего добились в жизни. Оказывается, такие люди не только здоровы и интеллектуально развиты, но и в целом более успешны по жизни.
Впрочем, последнее связано не со способом оплодотворения, а с личностью родителей и их отношением к детям. Если у семейной пары рождается после ЭКО мальчик или девочка, то это говорит о следующем:
- Родители – целеустремленные люди, не отступающие перед трудностями. Несмотря на бесплодие, они нашли в себе силы решить эту проблему.
- Родители финансово благополучны, ведь рожденная после ЭКО девочка или мальчик обходятся недешево.
- Родители трепетно относятся к своему долгожданному малышу. Они стараются предоставить ему всё самое лучшее – образ жизни, питание, образование. Следят за его здоровьем и развитием.
Было проведено немало исследований, предметом изучения которых становились дети ЭКО. Последствия для здоровья (риск онкопатологии, бесплодия, умственная или физическая неполноценность) выявлены не были.
Более того, после ЭКО здоровые дети рождаются чаще, чем после естественного оплодотворения, так как имеют меньший риск генетических и хромосомных заболеваний. Это связано с тем, что:
- Для переноса в матку отбираются только самые лучшие эмбрионы, в то время как при естественном оплодотворении беременность может наступить вследствие слияния половых клеток, обладающих дефектным генетическим материалом.
- На одном из этапов ЭКО часто проводится преимплантационная диагностика (ПГД). Это метод исследования, позволяющий обнаружить генетические и хромосомные аномалии ещё до переноса эмбриона в матку.
- Женщина, которой удалось достичь беременности с таким трудом, делает всё возможное для её сохранения. Её наблюдают врачи в течение всего периода вынашивания ребёнка. Сама будущая мать ведёт здоровый образ жизни и не делает ничего, что могло бы навредить малышу.
Стоит ли делать ЭКО?
Даже если Вы сомневаетесь, могут ли дети ЭКО иметь детей, это не повод отказываться от процедуры. Ведь экстракорпоральное оплодотворение делают не из простой прихоти. ЭКО здоровой женщине не проводят. Его назначают, когда зачатие естественным путём невозможно.
Это значит, что выбирать пациентам приходится из двух вариантов. Первый – поверить «желтым» СМИ и остаться без детей. Второй – поверить в доказательную медицину и воспользоваться последними достижениями в области репродуктологии для преодоления бесплодия.
Автор текста: Врач гинеколог-репродуктолог к.м.н. Тупикина Н.В.
Стоимость услуг
Все услуги
| Стандартная программа ЭКО (не включая стоимость лекарственных препаратов) | 131 500 руб. |
| Стандартная программа ЭКО — ПГД без переноса (не включая стоимость лекарственных препаратов) | 110 250 руб. |
| Программа ЭКО в естественном цикле (не включая стоимость лекарственных препаратов) | 108 700 руб. |
| Программа ЭКО в естественном цикле без переноса (не включая стоимость лекарственных препаратов) | 82 100 руб. |
| Программа подготовки и переноса криоконсервированных эмбрионов | 59 500 руб. |
| ЭКО по программе «Донорство ооцитов с анонимным донором» ( не включая лекарственные препараты для стимуляции суперовуляции донора) | 342 100 руб. |
| Микроманипуляции ИКСИ — 1-5 ооцитов | 35 000 руб. |
| Микроманипуляция ПИКСИ (дополнительно к ИКСИ) | 14 700 руб. |