Очередной десяток лет квалифицированные медики мира искусственно производят хетчинг эмбрионов для лечения бесплодия, когда просто экстракорпоральное оплодотворение уже не помогает. Что это такое?
О чем говорят энциклопедии
Процесс оплодотворения сложнее, чем думает большинство. Однако на начальной стадии развития эмбрион заключен в специальную гликопротеиновую оболочку (Zona pellucida). Говоря коротко, ее предназначение — удержание всех клеток зародыша в одном месте и защита яйцеклетки от многократного проникновения сперматозоидов. Также она служит своеобразным маяком для клеток спермы, показывающим путь к заветной цели. Спустя несколько дней (обычно 5) эмбрион покидает ее — это и есть хэтчинг (от английского слова hatching — вылупление). Эмбрион выбирается из оболочки 2 способами: механическим, когда он в форме бластоцисты как бы надувается от наполнения своей полости водой и разрывает оболочку изнутри, и химическим, когда с выделением специальнонго фермента бластоциста вылезает из оболочки через разжиженное отверстие. Раннее освобождение из Zona pellucida чревато развитием однояйцевых близнецов.
Эмбрион выбирается из оболочки 2 способами:
- механическим, когда он в форме бластоцисты как бы надувается от наполнения своей полости водой и разрывает оболочку изнутри;
- химическим, когда с выделением специального фермента бластоциста вылезает из оболочки через разжиженное отверстие.
Раннее освобождение из Zona pellucida чревато развитием однояйцевых близнецов.
Утолщение стенки оболочки
Причин не так много:
Все вышесказанное становится непреодолимым препятствием к желанию забеременеть, будь то естественный путь или искусственный. Если эти пункты про вас, то врач с соглашения пациента дает добро на процедуру.
Вспомогательный хэтчинг или последняя надежда для беременности
Хэтчинг, в первую очередь, естественный процесс при оплодотворении. Но врачам под силу провести процедуру искусственно. Это называется вспомогательный хэтчинг. При ЭКО это последний шанс на оплодотворение, гарантирующий 35% успеха. Суть — в искусственном разрыве блестящей оболочки, заключающей эмбрион. Проводится 4 способами:
Сначала эмбрион извлекается и фиксируется специальной пипеткой. Затем при помощи очень тонкой полой иглы наносится кислотный раствор, разжижающий внешнюю оболочку. Врач дожидается, когда раствор образует небольшое отверстие. Когда оно образовалось, эмбрион промывают и помещают в инкубатор.
После выведения зародыша выполняется процедура пересадки его в матку, где он имплантируется и начнет дальнейшее развитие. Этот способ не рекомендован к применению, поскольку используемый препарат помимо малого процента успешного рождения ребенка токсичен для эмбриона, участвующего в процессе.
Используются вещества, содержащие специальные ферменты. Принцип не отличается от предыдущего. Воздействуя, они так же разжижают оболочку, и позволяют эмбриону «проклюнуться».
Беря в руки микроинструменты, специалисты разрывают оболочку. Выполнять процедуру микроинструментами рискованно: могут повредиться клетки зародыша.
Наиболее безопасным считается использовать пьезо-механическую машину и настроить ее вибрацию на максимальную частоту. Это оставляет небольшие углубления на стенке Zona Pellucida.
Чтобы эмбрион смог выйти из нее без проблем, нужно сделать от 5 до 8 углублений.
Процедура выполняется с помощью точного лазера. Отсутствие отрицательных результатов при ЭКО доказывают его безопасность.
Показания к процедуре
[ads-pc-1] Вспомогательный хетчинг считают очень длительной и нудной процедурой. Параллельно процент успеха зависит от пациентки, поэтому луч надежды коснется не каждой женщины.
Исследования хетчинга проводили многократно, и зачастую доказывали: в одних ситуациях это единственная панацея, а в других он не имеет смысла, потому что ни на что не повлиял.
В итоге результаты исследований свелись к нескольким показаниям, при которых хетчинг имеет смысл в процессе ЭКО:
Какой-либо пункт из вышеперечисленных уже большой повод для этой процедуры. Она безопасна для женщины, желающей забеременеть, и для ребенка, который родится в результате. В итоге проблема бесплодия может решиться.
Процент успеха
Получаемые при процедурах некоторые показателей беременности в виде процента успеха выведения зародыша или вероятности живорождения будущего ребенка при экстракорпоральной беременности будут варьироваться в зависимости от той методики вспомогательного хэтчинга, который проводится в клинике. Среди других значимых факторов — общее качество лаборатории, навык лечащих и консультирующих врачей, опыт работы в культивировании эмбриона у врача, а также многие другие.
К перечисленным достоинствам нужно добавить одно главное. То, которое порой вселяет надежду лучше, чем числа, проценты и умные термины — пациентка, согласная на эту процедуру, мало рискует своим здоровьем.
Единственной маловероятной утратой, возможно, будет отрицательный результат, и никакой ребенок не родится из вашего животика. Однако давайте следовать народной мудрости: «Кто не рискует — тот не пьет шампанское».
Если вам дороже рождение ребенка, то стоит свеч эта процедура. Пробуйте.
Успехов вам!
Видео: Др. Елена Березовская — Вспомогательный хэтчинг перед ЭКО Подробно про хетчинг эмбрионов Ссылка на основную публикацию 
Хэтчинг эмбриона что это такое
Приветствую вас, дорогие читатели, на страницах своего блога. Сразу хочу спросить: а знаете ли вы, что дети тоже «вылупляются»? Да-да-да, читайте дальше и вы поймете, о чём я)).
Недавно встретила свою знакомую с коляской, поздравила ее с рождением ляльки. И она рассказала мне, какие сложности ей пришлось пройти на пути к счастливому материнству.
Ей трижды делали ЭКО, успехом увенчалась только последняя попытка, которая проходила при помощи одной вспомогательной методики.
Хэтчинг эмбриона что это такое, какую роль процедура играет в успешном зачатии — вот о чем я вам расскажу сегодня.
Что за процедура хэтчинг
- Вспомогательный хэтчинг (хетчиг) представляет собой манипуляцию по искусственному вскрытию оболочки яйцеклетки, что позволяет облегчить выход эмбриона для имплантации в матку.
- Оплодотворенная сперматозоидом яйцеклетка превращается в зародыш, который окружен белковой оболочкой, которая еще называется блестящая или зона пеллюцида. Она выполняет несколько функций:
- Питательную. Находясь в ней будущий эмбрион, получает необходимое «питание» для своего развития.
- Транспортную и защитную. Оболочка защищает от повреждений и помогает продвигаться зародышу по фаллопиевым трубам в полость матки.
А также она выступает в роли «фильтра», предотвращая проникновение нескольких сперматозоидов в клетку, ведь оплодотворение именно одним сперматозоидом является важным условием для нормального развития беременности.
На 5-7 сутки после оплодотворения зона пеллюцида истончается, происходит естественный хэтчинг, т.е.
разрыв блестящей оболочки, после чего плодное яйцо с зародышем выходит в полость матки и прикрепляется к ней.
Если будущий эмбрион не освободится, у него не будет прямого контакта с эндометрием, соответственно имплантация не произойдет и оплодотворенная яйцеклетка просто выведется из организма.
Но не всегда эмбриону удается самостоятельно выбраться из оболочки, проще сказать «вылупиться», например это может быть связано с молекулярными изменениями состава оболочки яйцеклетки, что описывается в научной литературе как «затвердевание». Это происходит в яйцеклетках женщин старше 38 лет, что, возможно, обусловлено эндокринными изменениями.
Или при криоконсервации. процесс заморозки влияет на гликопротеины оболочки, что приводит к ее затвердеванию. Кроме того, у эмбрионов, полученных в ходе ЭКО, может снижаться выделение специальных ферментов, которые растворяют оболочку, делают ее тоньше, способствуя выходу эмбриона.
В этих случае не обойтись без вспомогательного хэтчинга. Репродуктологи научились влиять на этот процесс различными способами. Такой подход значительно увеличивает шансы на успешную имплантацию при ЭКО.
Показания
Специалисты отмечают, что хэтчинг эффективен не у всех категорий пациенток. Его проведение рекомендовано в следующих случаях:
- Возраст женщины более 39 лет. В этом возрасте у женщины наблюдается утолщение блестящей оболочки и сложности с ее разрывом.
- 3 и более неудачных попыток ЭКО. В этом случае хэтчинг улучшает имплантацию.
- Высокий уровень ФСГ (фолликулостимулирующий гормон)
- Перенос криоконсервированных (замороженных) эмбрионов. Под воздействием низких температур оболочка утолщается.
- Зона пеллюцида превышает нормальные размеры или имеет неправильную форму.
- Бесплодие неясного генеза.
Внимание! Процедура должна выполняться только при наличии показаний, так как существуетвероятность развития осложнений в виде монозиготной многоплодной беременности.
Конечно, многие сейчас запротестуют: «а что опасного в зачатии близнецов?» А то, что риск перинатальной смертности при такой беременности во много раз выше, чем при обычной.
Методики вспомогательного хэтчинга
Метод используется в медицинской практике с 1990 года, за это время появилось несколько различных методик. Все он сводятся к рассечению оболочки, но разными способами. Я думаю, вам будет интересно знать, когда и как делают подобные процедуры.
Проводится эта манипуляция в медицинском учреждении под контролем микроскопа.Она является заключительным этапом перед переносом эмбриона в матку и осуществляется на 5-6 день после оплодотворения, при криоконсервации — после размораживания.
Химический способ
Предполагает использование кислого раствора Тироде. Его наносят на блестящую оболочку микроиглой, место для нанесения выбирают тщательно, чтобы избежать непосредственного контакта с эмбрионом. Когда на оболочке образуется отверстие, остатки раствора удаляют, а плодное яйцо промывают.
Химический метод требует высокой квалификации специалиста, ведь раствор Тироде является эмбриотоксичным и при неправильном проведении процедуры может повлиять на жизнеспособность эмбрионов.
Механический способ
Механический хэтчинг проводится при помощи микроскопической иглы. Она вводится в зону пеллюцида под небольшим углом в нескольких местах. Частичное рассечение помогает будущему эмбриону самостоятельно освободиться от оболочки.
Видео механического хэтчинга:
Лазерный способ
На данный момент специалисты предпочитают использовать лазерный хэтчинг.
Он отличается высокой точностью и безопасностью. Инфракрасный лазерный диод позволяет выполнить быстрое разрушение оболочки бесконтактным способом. Размер отверстия легко контролируется за счет времени воздействия лазерного луча: чем дольше воздействие, тем больше надсечка.
Видео лазерного хэтчинга:
Пьезоэлектрический микроманипулятор
Метод заключается в использовании специального прибора, создающего высокочастотную микровибрацию, под воздействием которой в оболочке формируются углубления.
Ферментативный способ
Этот способ максимально приближен к естественному хэтчингу. На зону пеллюцида наносят специальный фермент — проназу, который в течение минуты ее растворяет.
При недостаточном истончении оболочки допускается повторное воздействие фермента.
Исследования показали, что ферментный раствор не оказывает негативного влияния на эмбрион и имеет 100 % эффективность, но требует от эмбриолога точного соблюдения методики.
Результаты
Проанализировав отзывы женщин прошедших процедуру, можно сделать вывод, что хэтчинг действительно повышает шансы на успешное оплодотворение. У большинства из них беременность наступила после манипуляции с оболочкой.
Отмечу, что особенно хорошие результаты были достигнуты с применением лазерной и ферментативной методики.
Стоимость хэтчинга зависит от методики проведения. Цена варьируется от 5000 до 14 000 рублей. Механический способ является самым дешевым, лазерная процедура наиболее дорогостоящая.
Противопоказания к хетчингу
Случаи, когда хэтчинг делать нельзя:
- Эмбрион по каким-то причинам не переходит в стадию мейоза;
- При дроблении зародыша.
Осложнения
Вспомогательный хетчинг процедура относительно безопасная, но в не большом проценте случаев (~1%) она дает осложнения. Есть минимальная возможность того, что при проколе произойдет повреждение зародыша. Тогда он погибает и перестает развиваться.
И, как Вы понимаете, проведение искусственного хетчинга, к сожалению, не гарантирует наступление беременности.
Теперь вы знаете, что «хэтчинг» — это не просто английское слово, которое переводится как «вылупление». Для кого-то оно означает надежду на счастливое материнство.
Загрузка …
Уважаемые читатели, надеюсь, сегодня вы узнали что-нибудь интересное. Поделитесь полученной информацией с друзьями в соцсетях. И самое главное не отчаивайтесь, если беременность пока не наступает, читайте блог, узнавайте о медицинских технологиях и совсем скоро вы обретете радость материнства!
Хетчинг эмбрионов в программе ЭКО: что это такое и с какой целью его выполняют?
Процедура экстракорпорального оплодотворения — трудоемкий и высокотехнологичныый процесс.
Несмотря на это, случаи успешного протекания беременности при первой же попытке ЭКО до сих пор довольно редки.
Чтобы свести число неудачи в ЭКО к минимуму, ученые разрабатывают все новые меры и процедуры, обеспечивающие благополучный исход переноса зародышей. Одним из таких методов является хетчинг эмбрионов.
Хетчинг эмбрионов при ЭКО: характеристика процедуры и ее основные понятия
Каждая яйцеклетка имеет так называемую блестящую оболочку (зону пеллюцида), которая выполняет защитную функцию, а также способствует связи с мужскими половыми клетками. Этот белковый слой позволяет наиболее жизнеспособному сперматозоиду проникнуть внутрь, слиться с женской частью в единое целое и начать деление зиготы.
В течение 5−7 суток после овуляции происходит образование бластомеров — первых клеток нового организма. Все это время блестящая оболочка сохраняет свою целостность, но неуклонно истончается под воздействием особых ферментов, выделяемых зародышем и организмом матери. Наконец происходит разрыв слоя, и эмбрион имплантируется в стенку матки.
Однако иногда этот процесс затормаживается, зародышу не удается выбраться наружу и удачно закрепиться. Повлиять на состояние оболочки могут гормональные нарушения, а также заморозка ооцитов, которая применяется при процедуре ЭКО. Врачи нашли выход в ее искусственном рассечении, которое получило название хетчинг.
Какие функции выполняет процедура
Только вскрытие внешней оболочки обеспечит нормальное развитие эмбриона. Если этого не произойдет — искусственно или естественно, — зародыш не сможет прикрепиться к подготовленному эндометрию и неизбежно погибнет.
Также с помощью вспомогательного хетчинга происходит забор клеток для генетической диагностики будущего ребенка, которая показана при отягощенной наследственности.
Вспомогательный хетчинг
Как только проблема получила четкое описание, началась разработка методов воздействия, соединяющих эффективность и безопасность.
В настоящее время существует несколько способов хетчинга эмбрионов:
- химический — оболочку точечно растворяют с помощью раствора Тироде;
- механический — в оболочке делают прорезь с помощью микроиглы;
- пьезо-методика — вибрации, производимые пьезоэлектрическим микроманипулятором, увеличивают истончение оболочки;
- лазерный.
Методом отбора некоторые из них были признаны недостаточно безопасными и постепенно вышли из употребления. Например, исследования в области химического хетчинга доказали, что такое воздействие представляет угрозу для зародыша вследствие высокой токсичности.
При механической манипуляции существует риск повредить клетки эмбриона. Из всех доступных способов самым безопасным на данный момент считается лазерный хетчинг, именно его применяют в большинстве клиник, занимающихся репродуктивными технологиями.
Лазерный хетчинг
Впервые эта процедура была проведена в 1991 году. К тому времени лазер уже широко применялся в микрохирургии. Вскоре процесс обрел оптимальные характеристики, остающиеся стандартом и по сей день.
Во время лазерного хетчинга используют инфракрасный луч диаметром 1480 нм. Операция может проводиться как с прямым воздействием лазера на оболочку, так и бесконтактно.
Клетки эмбриона не затрагиваются, а зона пеллюцида оказывается вскрытой.
Морфологические изменения оболочки
На состояние барьера, ограждающего эмбрион от внешней среды, влияют следующие факторы:
- возраст матери;
- курение;
- эндокринные нарушения и длительная гормональная стимуляция. Меры, направленные на нормализацию работы женской репродуктивной системы, могут негативно сказаться на способности плода прикрепиться к стенке матки. По сути получается замкнутый круг — созревание яйцеклетки невозможно без гормональной стимуляции, но она же препятствует имплантации и дальнейшему развитию.
- криоконсервация (заморозка), применяемая при заборе яйцеклеток, и культивация полученных зародышей в искусственной среде.
Предупрежден — значит вооружен. Последствия ЭКО для здоровья женщины — как процедура влияет на организм, ранний климакс, онкология, отзывы.
Анализы для ЭКО: какие сделать, сколько стоят, где сдать и срок их действия узнайте у нас.
Гиперстимуляция яичников при ЭКО: https://hochu-detey.ru/reproduct/eko/sindrom-giperstimulyatsii-yaichnikov.html
Показания и противопоказания к проведению
Не каждая женщина при подготовке к ЭКО услышит от врачей рекомендации по поводу хетчинга. Он не входит в общий перечень сопутствующих услуг, но становится желательной мерой для пациентки, если:
- ее возраст больше 38 лет;
- у нее уже были попытки искусственного оплодотворения, закончившиеся неудачей;
- зародыши прошли процесс криоконсервации;
- при исследовании полученных эмбрионов выявлены нарушения их оболочки — слишком высокая плотность или толщина.
Противопоказаний у хетчинга нет, но он не является обязательной процедурой. Если никаких препятствий для естественной имплантации не выявлено, то можно обойтись без него.
Техника выполнения процедуры
Перенос эмбрионов совершается чуть раньше того срока, когда происходит их имплантация в естественных условиях. Это случается на 3−5 день развития зародышей — практика показала, что этот период является оптимальным для подсадки.
Хетчинг производится непосредственно перед этой подсадкой эмбриона. С помощью точного лазерного аппарата специалист воздействует на блестящую оболочку. При контактном методе луч направляется прямо на объект и создает микроотверстие, не затрагивая бластомеры. Бесконтактный метод заключается в касательном воздействии луча и более приближен к естественному истончению и сглаживанию оболочки.
Какие могут быть осложнения
Несмотря на высокую точность используемого оборудования, известны случаи осложнений, когда происходило повреждение эмбриона. Однако вероятность этого чрезвычайно мала и составляет около 1%. В остальных случаях у благополучно рожденных детей не наблюдалось никаких отклонений от нормы.
Предлагаем вам также посмотреть интересное видео о том, как происходит хэтчинг бластоцисты:
Хетчинг (хэтчинг) эмбрионов при ЭКО: кому и зачем нужен вспомогательный хетчинг перед переносом эмбрионов
Метод ЭКО сделал мамами многих отчаявшихся бесплодных женщин. Однако и он не всегда бывает успешным. Специалисты часто связывают неудачи при искусственном зачатии с твердостью защитной оболочки уже оплодотворенной яйцеклетки, из которой эмбрион не может «выйти» для прикрепления к маточной стенке.
Чтобы устранить последнее препятствие к наступлению заветной беременности, репродуктологи иногда проводят искусственный хетчинг эмбрионов (иногда пишется хэтчинг, но первый вариант более правильный).
Что такое хетчинг
Естественный хетчинг происходит на пятые сутки после того, как яйцеклетка, встретившись со сперматозоидом, оплодотворилась. К этому времени внутри нее уже находится крохотный зародыш, которому для дальнейшего развития нужно «присоединиться» к маточной полости. Чтобы их соединение произошло, защитная оболочка яйцеклетки (зона пеллюцида) должна разорваться, выпустив эмбрион наружу.
- Содержит рецепторы, которые позволяют сперматозоиду «распознать цель», двигаясь непосредственно к яйцеклетке;
- Защищает от «утечки» питательные вещества, находящиеся внутри «дома» зародыша; предотвращает его от повреждений во время прохождения по трубам к матке;
- Транспортирует эмбрион к «месту назначения».
Достигнув маточной полости, бластоцита должна покинуть оболочку. Без этого этапа имплантация зародыша в полость матки не состоится, значит, беременность не наступит.
К пятым суткам «жизни» оплодотворенной яйцеклетки белковая оболочка (зона пеллюцида) регрессирует: становится тонкой, готовой к разрыву. В этот момент происходит физиологический хетчинг: эмбрион «прорывается» через защиту, чтобы поселиться в новом «доме» для дальнейшего успешного развития. Это похоже на то, как цыпленок вылупляется из яйца.
Вспомогательный хетчинг при ЭКО
Естественные процессы разрыва белковой оболочки не всегда проходят правильно. А в некоторых случаях хетчинг эмбрионов не происходит вообще, не позволяя возможному зачатию состояться.
Экстракорпоральное оплодотворение решает эту проблему с помощью проведения «искусственного» хетчинга, когда оболочке «помогают» прорваться. Эта процедура проводится под микроскопом в лабораторных условиях, что существенно повышает шансы наступления беременности.
Хетчинг в программе ЭКО является заключительным этапом при подготовке к пересадке эмбрионов. Репродуктивные технологии позволяют провести процедуру несколькими способами.
Химический метод
Чтобы помочь эмбриону выйти из защитной оболочки, использовали раствор кислоты. Однако официальная медицина доказала токсическое воздействие химического вещества на эмбрион. Поэтому на современном этапе эта методика не применяется.
Ферментный метод
С помощью воздействия ферментных растворов на белковую оболочку можно значительно размягчить ее. Тонкая защита не выдерживает «натиска» эмбриона и рвется, позволяя ему выйти наружу.
Механический метод
Эмбрион держат микропипеткой, с помощью иглы делают проколы под особым углом (чтобы не повредить сам эмбрион). После этого эмбрион с проколотой оболочкой переносят в матку. Эту методику также в последнее время используют нечасто, так как есть риск того, что яйцеклетка после оплодотворения может быть повреждена.
Механическая методика, выполняемая с помощью пьезоэлектрического манипулятора, более безопасна. Этот инструмент позволяет делать не проколы, а углубления, с помощью которых эмбрион «выбирается» наружу, когда окажется в матке.
Лазерный хетчинг
Самая безопасная методика, которая предполагает применение тончайшего лазерного луча. С его помощью образуются минимальные отверстия в защитной оболочке, которых достаточно для «освобождения» бластоцита.
Вспомогательный хетчинг с помощью лазера проводится двумя способами:
- Бесконтактное воздействие. Луч направляют так, чтобы он проходил по касательной по отношению к зародышу. Прожженные маленькие отверстия истончают белковую защиту, а воздействие инфракрасного излучения на эмбрион минимальное.
- Контактное воздействие. Происходит прожигание защиты, за счет чего образуется сквозное отверстие. В процессе воздействия эмбрион не травмируется.
При лечении бесплодия процедура искусственного хетчинга иногда является единственной возможностью помочь начавшемуся зачатию завершиться. Решение о проведении процедуры принимается после заключения врача-репродуктолога, который учитывает индивидуальные особенности репродуктивной системы женщины, ее возраст и неудачные попытки наступления предыдущих беременностей методом ЭКО.
Почему может понадобиться процедура
Мы уже говорили о том, что хетчинг после криозаморозки или вообще в любом протоколе ЭКО увеличивает вероятность благополучного наступления беременности в несколько раз. Процедуру могут назначить, если у женщины есть предпосылки к утолщению белковой оболочки:
- Курение;
- Репродуктивная система начинает стареть (после 35 лет);
- Гормональный сбой (увеличенное количество фолликулостимулирующего гормона);
- Эмбрион выращен искусственным способом;
- Зародыш замораживался и размораживался;
- Длительное лечение гормональными средствами.
Вспомогательный хэтчинг – процедура, которая вызывает многочисленные споры специалистов. Тем не менее, данную методику с успехом применяют уже длительное время. Следует знать, что использовать ее всем женщинам нельзя, поэтому она и не включается в основной протокол ЭКО.
Показания к проведению методики искусственного хетчгинга перед эмбриопереносом:
- Женский возраст, превышающий 38 лет;
- Бесплодие с неустановленной причиной;
- Повторяющиеся неудачи после проведенного экстракорпорального оплодотворения;
- Зафиксировано, что белковая защита чрезмерно плотная и толстая.
Многочисленные исследования «искусственного» хетчинга представляют собой часто противоречивые результаты. Тем не менее, отзывы счастливых матерей, которым с помощью этой процедуры удалось воплотить свою мечту в реальность, свидетельствуют о ее эффективности.
Противопоказания к хетчингу
Противопоказаний, из-за которых нельзя оказывать помощь эмбриону «вырваться» из белковой оболочки, всего два:
- Эмбрион по каким-то причинам не переходит в стадию мейоза;
- При дроблении зародыша.
Несмотря на положительные результаты от проведения методики, она требует дальнейших исследований специалистов.
Возможные осложнения
Хетчинг при ЭКО – процедура относительно безопасная, однако в 1% она дает осложнения. Есть минимальная возможность того, что при проколе произойдет повреждение зародыша. В этом случае он перестанет развиваться, а клетки постепенно рассосутся.
Не менее важным является и тот факт, что проведение искусственного хетчинга не гарантирует наступление беременности.
Если же зачатие все же состоялось, то проведенная процедура никак не отразится на умственном и физическом развитии малыша. Течение беременности также проходит без осложнений.
Таким образом, не стоит переживать, если эмбриолог назначил вам эту инновационную процедуру. Она в несколько раз повышает вероятность наступление беременности, в то время как риск нежелательных последствий минимальный.
Хэтчинг (хетчинг) в программе ЭКО: подробно о процедуре
Блестящая оболочка покрывает яйцеклетку и сохраняется у эмбриона в течение нескольких суток после оплодотворения, до момента имплантации. Она необходима в течение первых суток для удержания вместе бластомеров зародыша, которые еще не имеют межклеточных контактов.
Дальнейшее деление клеток переводит зародыш в стадию морулы, затем бластоцисты. Ее клетки уже соединяются между собой. В естественных условиях на этой стадии происходит имплантация и хетчинг – выход зародыша из блестящей оболочки.
Иногда эмбрион покрывает утолщенная или более эластичная zona pellucida. В таком случае применяют вспомогательный хэтчинг – процедуру, которая позволяет сделать на оболочке отверстия, облегчающие процесс «вылупливания» эмбриона.
Методы проведения хэтчинга в ЭКО
Вспомогательный хетчинг перед эмбриопереносом может проводиться несколькими способами:
- химический метод – с помощью микропипетки на поверхность блестящей оболочки наносят кислый раствор Тирода. Он оставляет после себя отверстие размером 20х5 мкм. После воздействия раствора плодное яйцо промывают в специальном растворе, чтобы избежать повреждений. В некоторых клиниках применяют раствор фермента проназы 0,5%, с помощью которого оболочка удаляется полностью.
- механический способ – это рассечение zona pellucida с помощью микроманипуляторов под определенным углом, не затрагивающим эмбрион. В результате кросс-хэтчинга образуется небольшая прорезь.
- пьезоэлектрический метод можно отнести к механическому, т.к. на поверхности оболочки быстро вращающимся манипулятором делают углубления в форме конуса, истончающие зона пеллюцида.
- лазерный хетчинг эмбрионов – наиболее современный и безопасный способ. При помощи луча лазера бесконтактным путем на оболочке делают отверстия. Они могут быть сквозные, которые проходят на другую сторону плодного яйца, или не доходящими до эмбриона, точечные.
Применение лазера с инфракрасным лучом является безопасным способом истончения оболочки в зоне воздействия. Длина луча составляет 1480 нм, что не влияет на состояние эмбриона.
Для чего нужен хэтчинг эмбриона?
Zona pellucida нужна для защиты клеток на этапе деления. Но особенностями питательных сред, в которых находится зародыш, является присутствие ингибиторов протеиназ. Это одна из причин, почему тормозится естественный хэтчинг.
Манипуляция необходима у женщин старше 38 лет. Установлено, что в этом возрасте плотность оболочки увеличивается, поэтому она не может разорваться самостоятельно.
Необходимость использовать хэтчинг перед переносом эмбрионов объясняется несоответствием между рецептивностью эндометрия и сроками разрыва оболочки в естественных условиях. В норме окно имплантации открывается через 120-168 часов. А в стимулированном цикле через 72-120 часов. Поэтому у зародыша не останется времени, чтобы прикрепиться в эндометрии.
Хэтчинг после криозаморозки
После получения большого количества ооцитов или оплодотворенных яйцеклеток их подвергают криоконсервации. При неудачной попытке ЭКО их используют в последующих протоколах, которые можно проводить в естественном цикле.
Особенностью таких эмбрионов является утолщенная оболочка. Гликопротеины в ее составе затвердевают, поэтому самостоятельный разрыв становится невозможен. Хетчинг эмбрионов при криопереносе является единственным способом увеличить вероятность наступления беременности.
После разморозки в течение 40 минут на zona pellucida воздействуют одним из методов, чтобы увеличить вероятность разрыва. Подсадка проводится в этот же день. Исключение составляют эмбрионы, замороженные на ранней стадии деления, их оставляют еще на сутки для доращивания, только после этого воздействуют на оболочку.
Если выполнен хэтчинг после криозаморозки, на какой день прикрепляется эмбрион угадать нельзя. Это могут быть 2-3 сутки после подсадки.
Отзывы о хэтчинге эмбриона в стадии 2ВВ после крио не всегда положительные. Цифра обозначает, что в бластоцисте полость занимает больше половины объема, а ее размер не превышает дробящийся эмбрион.
Буквенные символы означают, что внутриклеточная масса хорошо различима, но имеет некоторые дефекты. Трофобласт зародыша состоит из нескольких слоев, но клеток в нем меньше, чем в норме, или они расположены неравномерно.
Состояние такого эмбриона нельзя назвать идеальным.
Показания к проведению вспомогательного хэтчинга
Процедуру не проводят ориентируясь на желание пациентки, существуют определенные показания:
- возраст матери старше 38 лет;
- толщина zona pellucida более 21 мкм;
- неудачные попытки ЭКО;
- криоконсервация эмбрионов и ооцитов;
- низкие морфологические показатели зародышей;
- высокий уровень ФСГ.
Хэтчинг увеличивает шансы нормального развития эмбриона с плохими морфологическими показателями. Во время процедуры можно удалить безъядерные элементы, которые мешают правильному делению клеток.
Противопоказания к проведению хэтчинга
Хэтчинг эмбриона улучшает имплантацию, но процедуру не проводят при нормальном развитии зародыша, толщине оболочки, соответствующей норме, а также в стадии дробления. Раннее проведение манипуляции увеличивает вероятность развития однояйцевых близнецов.
Хэтчинг: возможные осложнения
Манипуляция является безопасным методом увеличения шансов наступления беременности. Она не вызывает осложнений со стороны матери. Клетки эмбриона также не страдают, особенно при использовании лазерной методики. Но удовлетворительное морфологическое качество не является гарантом от генетических аномалий, которые могут стать причиной прерывания беременности в раннем сроке.
Стоимость хэтчинга эмбриона
Цена манипуляции в разных клиниках колеблется от 8000 до 9500 рублей. По данным на 2018 год вспомогательный хэтчинг входит в программу ОМС наряду с ИКСИ, криоконсервацией, разморозкой эмбрионов и другими необходимыми манипуляциями.
Имплантация эмбриона после хэтчинга наступает чаще, поэтому при наличии показаний не стоит экономить на этой манипуляции.
Отзывы пациентов о хэтчинге в ЭКО
Многим женщинам, которые пережили неудачную попытку ЭКО без предварительного рассечения зоны пеллюцида, при повторном подсадке рекомендуют эту манипуляцию. Отзывы о вспомогательном хэтчинге положительные и указывают на высокую частоту беременностей после него.
Вера, 38 лет
Пункцию делали в 36 лет. Первая подсадка двух хороших эмбрионов закончилась неудачей. Повторная после крио оказалась внематочной, а на третий раз с хэтчингом все удачно. Беременность прошла легко и без осложнений. Ребенок родился здоровым.
Анастасия, 35 лет
Процедура однозначно нужна! У нас первых две попытки неудачные, а третья с хэтчингом после крио удалась. Пересаживали пятидневный эмбрион, уже родился малыш.
Ольга, 30 лет
Нужно доверять своему врачу. Процедуру делают по показаниям, в нашей клинике – всем после крио. Мне при подсадке свежих эмбрионов отказали, сказали, что все нормально развивается, а при проколе оболочки можно повредить клетки зародыша. Но была неудача. Повторные после заморозки пока тоже подводят. Но мы надеемся.
Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro