Вульвовагинит у женщин и девочек

Вульвовагинит (вульвовагиноз) — воспаление слизистых оболочек вульвы и влагалища. Болезнь может иметь инфекционную и неинфекционную природу. Выявить вульвовагинит несложно, достаточно вовремя распознать симптомы и начать лечение.

Причины возникновения

• несоблюдение правил интимной гигиены;
• длительный прием антибактериальных препаратов, кортикостероидов, цитостатиков и др.;
• частые подмывания с применением средств щелочной реакции;
• регулярное спринцевание влагалища;
• ношениe неудобного (тесного) белья;
• травмы при введении каких-либо предметов во влагалище;
• хронические заболевания (сахарный диабет, ожирение, гельминтозы, заболевания мочеполовой системы), приводящие к снижению местного иммунитета;
• образование опрелостей в результате недостаточного доступа воздуха к половым органам;
• неправильное использование тампонов;
• нарушения в кровотоке наружных половых органов и влагалища у женщин старше пятидесяти лет;
• аллергия на лекарственные препараты, противозачаточные средства, презервативы и смазку;
• понижение иммунной функции;
• гиповитаминоз и авитаминоз;
• переохлаждение.

К прямым причинам развития вульвовагинита относят инфицирование такими микроорганизмами:

• бактериями: стрептококки, стафилококки, гемофильные и кишечные палочки, энтерококки, гонококки, хламидии;
• вирусами герпеса или ВПЧ (вирус папилломы человека);
• грибками из рода Кандида;
• простейшими: трихомонадами и амебами.

Кроме того, причиной вульвовагиноза может стать глистная инвазия (энтеробиоз, заражение острицами).

Симптоматика заболевания

• на жжение и зуд в области половых органов;
• на появление выделений из влагалища (желтых, зеленых, желто-зеленых, бурых, творожистых).

Характер выделений может быть различным. Если болезнь вызвали бактерии, то вагинальный секрет  густой, неоднородный, гнойный. При вульвовагините, вызванным трихомонадой, выделения гнойные, пенистые, с неприятным зловонным запахом. Грибковая инфекция характеризуется выделениями творожистого характера.

Во время осмотра половых органов врач обращает внимание на такие признаки:

• Отечность и покраснение слизистой оболочки. Такое изменение может затронуть половые губы, зону преддверия влагалища, вагинальные стенки.
• Появление эрозий. Такой признак характерен для герпетических и дифтерийных вульвовагинитов.
• Образование пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью. Данный симптом характерен для герпеса.
• Синехии (сращения) между малыми половыми губами. Зачастую обнаруживается у девочек младшего возраста. Причиной является хронический вульвовагинит.

Острый вульвовагинит может проявляться и общей симптоматикой, особенно это касается девочек дошкольного возраста. При этом ребенок может стать капризным, плаксивым и быстро утомляться. Если пациентка живет половой жизнью, то возникают симптомы в виде понижения полового влечения, аноргазмии и болезненных ощущений во время полового акта.

Типы вульвовагинита

В зависимости от возбудителя болезни выделяют несколько типов вульвовагинита:

• бактериальный;
• грибковый;
• вирусный;
• атрофический.

Отдельно выделяют специфический вульвовагинит, вызванный хламидиями, гонококками, трихомонадами и другими патогенными микроорганизмами.

Грибковый вульвовагинит появляется вследствие размножения грибка (чаще всего рода Candida). Возможны два варианта течения:

• Острый кандидозный вульвовагинит характеризуется ярко выраженными симптомами в виде:
  • отечности и гиперемии половых губ, преддверия и стенок влагалища;
  • сильного зуда и жжения;
  • выделений белого цвета, творожистой консистенции.
• Хроническая форма болезни характеризуется слабой выраженностью симптомов. Возможно появление незначительных выделений из влагалища.

Признаки трихомонадного вульвовагинита:

• зуд;
• покраснение вульвы;
• жжение в области наружных половых органов и влагалища;
• вагинальные выделения желтовато-зеленого цвета с неприятным запахом;
• боль во время полового акта;
• боли при мочеиспускании (если заболеванию сопутствует уретрит).

Трихомоноз может протекать и без проявления симптомов или, наоборот, с усилением их во время месячных.

Хламидийный вульвовагинит относится к инфекциям, которые передаются половым и бытовым путем. Характеризуется такими признаками, как зуд в промежности, болезненное мочеиспускание, скудные слизистые выделения. Возможно бессимптомное течение болезни. Нередко единственным проявлением хламидиоза становится бесплодие.

https://www.youtube.com/watch?v=vHQUEJPhL_U

При вульвовагините атрофического характера происходит снижение секреции влагалищной слизи и активное размножение бактерий на поверхности половых губ и влагалища. Возникает у женщин старше пятидесяти лет из-за снижения уровня эстрогенов в климактерическом периоде.

Диагностика

Активно применяется ПЦР и ИФА-диагностика для выявления возбудителей болезни.

В детском возрасте врач назначает обследование организма на наличие гельминтов. Для этого нужно сдать три раза анализ кала и соскоб на энтеробиоз. Если возникает необходимость дальнейшего исследования, назначают серологический анализ крови.

Чтобы оценить состояние влагалищных стенок у девочек, осмотр нужно проводить как можно аккуратнее для сохранения девственной плевы. Во время исследования ребенка зеркала не применяются. Информативным способом диагностирования является использование вагиноскопа, который снабжен камерой и лампочкой.

Если у женщины наблюдается вульвовагинит, то врач должен оценить состояние шейки матки и других органов. По показаниям рекомендуют пройти кольпоскопию, УЗИ матки и придатков с применением абдоминального или вагинального датчика.

Лечение

Терапия включает прием антибиотиков, которые выпускаются в виде свечей, вагинальных таблеток или кремов.

• Самым удобным средством для лечения считаются свечи, или вагинальные таблетки. В большинстве случаев используются антибиотики широкого спектра действия или антисептики; при грибковой инфекции — антимикотики. Для восстановления микрофлоры влагалища после курса антибактериальной терапии рекомендуют использовать специальные средства — пробиотики.
• В лечебный процесс входит применение сидячих и влагалищных ванночек. В качестве растворов можно использовать перекись водорода, фурацилин, хлоргексидин, лизоцим. Чтобы избежать ожога слизистой оболочки, нужно соблюдать дозировку, назначенную врачом.
• В качестве противовоспалительных средств используют отвары шалфея, ромашки, эвкалипта или календулы. Важно помнить о том, что народные средства относятся к дополнительным мероприятиям. Они не могут полностью избавить женщину от проблемы.
• Физиопроцедуры при вульвовагинозе включают УФО и УВЧ промежности, дарсонвализацию, электрофорез, лазерное облучение крови. Эти методики дают возможность сократить длительность лечения и устранить неприятные симптомы.
• Противомикробная и противовоспалительная терапия дополняется приемом витаминных комплексов и иммуностимулирующих препаратов. При необходимости врач может назначить лекарства для устранения нехватки эстрогенов, препараты от глистов. Также проводят санирование очагов хронической инфекции.

Во время лечебного процесса женщине следует отказаться от половых отношений. Возобновить их можно будет только тогда, когда лечение закончится.

Лечение вульвовагинита у девочек

Свечи и вагинальные таблетки девочкам не назначаются, поэтому предпочтение врачи отдают кремам. Отлично себя зарекомендовали местные процедуры. К ним относят ванночки с добавлением лекарственных трав и антисептических растворов. Также проводят ультрафиолетовое облучение промежности.

Если у ребенка имеется склонность к мастурбированию и введению во влагалище разных предметов, то требуется консультация психолога, невролога и психиатра. В некоторых ситуациях назначают лекарства для предотвращения невротических и поведенческих нарушений.

Родителей девочек обучают правилам гигиены и дают несколько рекомендаций по выбору детского белья и средств для стирки.

Профилактические мероприятия

• ежедневное подмывание;
• ношение качественного нижнего белья из натуральных тканей;
• отказ от ношения тесных и облегающих трусиков;
• отказ от бесконтрольного применения антибиотиков;
• исключение частого использования прокладок.

Вульвовагинит не является тяжелым заболеванием, но причиняет пациентке сильный дискомфорт. При своевременном выявлении и правильном лечении болезнь проходит быстро. Заниматься самолечением не стоит. При обнаружении первых симптомов женщине или девочке следует показаться врачу.

Вульвовагинит — причины, симптомы, диагностика, лечение

Вульвовагинит – самое распространенное заболевание у девочек и пожилых женщин. У подростков и женщин в репродуктивный период болезнь диагностируется крайне редко. Какие причины провоцируют развитие заболевания, какие симптомы и диагностические мероприятия характерны для вульвовагинита, а также о методах лечения пойдет речь в статье.

Общая информация про вульвовагинит

Вульвовагинит – это болезнь, поражающая нижние отделы женских половых органов.С медицинской точки зрения, это два заболевания – вульвит и вагинит, – объединенных в одно.

Вульвит – это воспалительный процесс, затрагивающий наружные женские половые органы (Вульву).

Вагинит — воспаление слизистой влагалища, в котором размножаются бактерии.

По статистике, вульвовагинит чаще всего диагностируется у девочек от 2 до 9 лет, у женщин, достигших климактерического периода, а также во время беременности.

К сожалению, пациентки о патологии говорят редко, считая болезнь чем-то постыдным, но врачи рекомендуют не откладывать визит к гинекологу, поскольку в противном случае возможны серьезные осложнения – образование рубцов на стенках влагалища, сращивание половых губ, нарушения репродуктивной функции. Особенно важно не допустить осложнений у девочек, чтобы в будущем заболевание не обернулось тяжелыми последствиями.

Немного статистики

Среди акушерско-гинекологических патологий на долю вульвовагинита приходится 60% всех заболеваний инфекционной природы. В перименопаузальный период (от 45 лет до менопаузы) болезнь выявляется у 10% пациенток. В возрасте от 55 до 60 лет процент заболевших увеличивается до 30%, а в 75 лет и старше характерные симптомы испытывают 2/3 пациенток.

Механизм развития вульвовагинита связан с изменением микрофлоры в женских половых путях. В организме здоровой женщины в половых путях находятся аэробные и анаэробные микроорганизмы в соотношении 1:10 соответственно. Доминирующая влагалищная флора – лактобактерии.

Именно они поддерживают кислую среду влагалища, в которой погибает патогенная микрофлора. С изменением кислотности меняется влагалищная флора, и болезнетворные микробы беспрепятственно попадают в организм. Таким образом, развивается вульвовагинит и другие инфекционные патологии.

Причины вульвовагинита

Независимо от вида заболевания основная причина – инфицирование патогенными микробами, острицами и дрожжеподобными грибами.

Кроме этого, в развитии патологического процесса играют роль термические, химические и механические факторы.

В детском возрасте воспалительный процесс проявляется по причине недостаточного ухода. К слову, чрезмерные гигиенические процедуры также могут спровоцировать гинекологическую болезнь.

Важно! Ребенку категорически запрещено использовать один комплект постельного белья, полотенец с мамой, сестрой.

Другие причины болезни в детском возрасте:

• острицы – в ночное время гельминты переползают во влагалище;
• детский диатез.

В период беременности часто диагностируют кандидозный вульвовагинит. В первый триместр слизистые оболочки влагалища и вульвы переполнены кровью и гликогеном, а это благоприятная среда для распространения патогенной микрофлоры, а именно – грибов группы Кандида.

Причины гинекологического заболевания в подростковом возрасте и у молодых пациенток:

• регулярное использование тесного нательного белья с большим содержанием синтетических волокон;
• травмы стенок влагалища во время интимной близости;
• венерические заболевания;
• чрезмерные или недостаточные гигиенические процедуры;
• ослабленный иммунитет после гриппа, пневмонии, дисбактериоза.

Причины вульвовагинита у пожилых пациенток:

• дефицит эстрогена;
• изменения микрофлоры (повышение кислотности влагалища).

К другим причинам, провоцирующим заболевание, относятся: лечение антибактериальными и гормональными препаратами, прием контрацептивов, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы.

Симптоматика вульвовагинита

В медицинских справочниках описано несколько видов заболевания, но у всех схожая симптоматика. Острый вульвовагинит проявляется характерными симптомами воспаления, пациентки жалуются на:

• дискомфорт разной степени интенсивности;
• зуд, жжение (наиболее сильно ощущаются во время мочеиспускания, а также интимной близости).

При осмотре диагностируется отечность половых губ, покраснение, мацерация кожи (нарушение целостности кожного покрова в области промежности). Если заболевание протекает в тяжелой форме, на наружных гениталиях образуются очаги эрозии. Дети реагируют на заболевание тяжелее, чем взрослые – нарушается сон, наблюдаются другие реакции невротического характера.

Когда болезнь переходит в хроническую форму, основным симптомом являются выделения. Они могут быть водянистыми, иметь творожную консистенцию, гнойными или кровянистыми. Всегда имеют острый, неприятный запах. Зуд становится постоянным и навязчивым. Обострения случаются в результате переохлаждения, злоупотребления сладостями и пряностями.

Диагностика вульвовагинита

Диагностика болезни проводится специалистом, поскольку самостоятельно определить возбудителя невозможно. Для точного определения причины патологии потребуются анализы – лабораторные, инструментальные. В соответствии с результатами подбирается определенная терапия.

Важно! Иногда заболевание может быть спровоцировано несколькими видами микроорганизмов, соответственно, терапия подбирается комплексная, индивидуальная.

Диагностические мероприятия:

• мазок – биологический материал из влагалища переносится на специальное стекло и изучается в лабораторных условиях, в случае подтверждения заболевания в нем обнаруживаются слизи, патогенная микрофлора, лейкоциты повышены;
• бакпосев – выделения высевают в специальную питательную среду, это необходимо для определения чувствительности к антибактериальным препаратам;
• ПЦР (полимеразная цепная реакция) – анализ позволяет выявить ДНК возбудителя в биологическом материале.

Для диагностики вульвовагинита обязателен – анализ мочи, а для девочек – соскоб на наличие гельминтов. При наличии показаний проводится кольпоскопия.

По показаниям назначают УЗИ малого таза (чтобы исключить воспаление матки, придатков), развернутый анализ крови, анализ на гормональный профиль.

При неспецифическом вульвовагините, а также при хронической стадии назначают анализ на половые инфекции. В случае определенных затруднений в определении диагноза необходима консультация узких специалистов.

Лечение вульвовагинита

Вылечить болезнь можно дома, для проведения терапевтических мероприятий госпитализация не нужна. Прежде всего, следует изменить образ жизни.

Гигиена

Носите нательное белье из дышащих, натуральных тканей по размеру. Гигиенические процедуры необходимо проводиться от одного до четырех раз в сутки. Прежде чем надеть нижнее белье, его обязательно следует прогладить. Спринцеваться запрещено, если данную процедуру не назначил врач. Как можно чаще нужно менять постельное белье и полотенце.

Если болезнь проявляется острыми симптомами, важно соблюдать покой и меньше двигаться, в противном случае состояние резко ухудшается.

Питание

На время лечения нужно полностью отказаться от алкоголя и продуктов, которые оказывают на организм раздражающее действие. Важно исключить из рациона любые аллергены и перейти на кисломолочную диету.

Главный принцип питания при вульвовагините – гипоаллергенная диета. Это необходимо для поддержания общего состояния организма и, чтобы снизить зуд.

Важно! Как правило, вульвовагинит спровоцирован нарушениями во влагалищной микрофлоре, а именно – недостаточной закисленностью. Для дополнительной закисленности назначают кисломолочную диету, в рационе должны преобладать творог, кефир, ряженка, сметана. Продукцию лучше выбирать с минимальным процентом жирности.

Дополнительно для нормализации обменных процессов и укрепления иммунитета подбирают витаминный комплекс. Основные витамины, необходимые при вульвовагините, — А, В, С, а также Е.

Витамин А	Способствует быстрому восстановлению тканей	Кисло-молочные продукты, печень (говяжья), брокколи
Витамин В	Восстанавливает окислительные и другие процессы метаболизма, активизирует процесс впитывания полезных веществ	Содержится в кашах, орехах, проросших пшеничных зернах, кукурузе, зелени, болгарском перце
Витамин С	Укрепляет иммунитет, но может вызвать аллергические реакции	Цитрусовые фрукты, капуста, шпинат, болгарский перец
Витамин Е	Самый сильный антиоксидант природного происхождения, принимает участие в синтезе белков и регенерации тканей	Каши, орехи, сухофрукты, морепродукты, листья зелени.

Кроме этого, важно пить больше чистой воды, фрешей, компотов, приготовленных в домашних условиях, отваров из шиповника и облепихи.

Интимная близость

На период терапии нужно отказаться от любых половых контактов. Если в ходе диагностики выявлены признаки венерических патологий, лечение должны пройти оба партнера.

Важно! Гомеопатические препараты и народные методы лечения не используются в качестве основной методики. Они носят исключительно вспомогательный характер и могут использоваться только после консультации со специалистом.

Медикаментозная терапия

Для лечения вульвовагинита врач назначает антибактериальную терапию. Выбор препаратов определяется выявленным типом инфекции.

• Моноинфекция (заболевание, спровоцированное одним типом возбудителя) – назначаются свечи с антисептическим эффектом «Гексикон» или «Повидон-йод».
• Специфическая инфекция – в данном случае нужно подобрать препарат, воздействующий непосредственно на тип возбудителя.
• Кандидозный вульвовагинит – подбирается комплексная терапия из свечей «Пимафуцин», «Клотримазол», противогрибковых препаратов для приема внутрь и мази «Гинофорт».
• Вульвовагинит спровоцирован грибковой и бактериальной инфекциями – назначаются свечи «Тержинан» или «Полижинакс».

Физиотерапевтические мероприятия

Обзор лучших физиотерапевтических методов лечения вульвовагинита:

• коротковолновое ультрафиолетовое облучение;
• электрофорез цинка;
• низкоинтенсивная ультравысокочастотная терапия;
• дарсонвализация – воздействие на очаг поражения переменным током незначительной силы и высокого напряжения (методика отлично помогает для устранения зуда);
• гелиотерапия и воздушные ванны;
• талассотерапия – лечение морским климатом.

Физиопрофилактика вульвовагинита направлена, прежде всего, на замедление развития патологии и укрепление защитной функции организмы.

Как лечить вульвовагинит народными методами

При вульвовагините применяются разные способы – ванночки, спринцевания, тампонов с целебными отварами. Прежде чем приступить к лечению, необходимо проконсультироваться с гинекологом – это обязательное требование.

Для приготовления ванночек и целебных отваров используется аптечная ромашка, кора дуба, чистотел, подорожник и зверобой. Схема приготовления отвара:

• сырье соединить в равных пропорциях, измельчить;
• 2 столовых ложки заготовки заливают половиной литра кипятка;
• смесь кипятят от 5 до 10 минут и настаивают 60 минут;
• отвар фильтруют, остужают и используют по назначению.

Отвар применяют для лечебных тампонов, процедуру проводят дважды в сутки на протяжении двух недель.

Также при вульвовагините используют мед и облепиховое масло. Относительно меда – важно убедиться в отсутствии аллергии на продукт, а вот облепиховое масло не имеет противопоказаний. Два компонента ускоряют процесс регенерации кожи, смягчают ее. Если на мед есть аллергия, слизистые вульвы и влагалища обрабатывают маслом облепихи.

Для внутреннего приема используют травяные отвары ( березовые почки, календула, крапива, ромашка, барбарис, полынь). Полынь эффективна при вульвовагинитах, спровоцированных гельминтами.

Осложнения, профилактические мероприятия

При отсутствии должнойтерапии, неграмотно подобранной терапии вульвовагинит непременно обернется серьезными осложнениями.

Само по себе заболевание при условии своевременного лечения неопасное, но вполне может усугубить положение и спровоцировать развитие более сложных заболеваний мочеполовой системы.

В будущем это приведет к ослаблению и полному угасанию детородной функции, преждевременному прерыванию беременности.

Наиболее опасные осложнения:

• сращение половых губ – патологическое состояние развивается на протяжении одного месяца;
• заращивание входа во влагалище – бывает при вульвовагините, который трансформировался в хроническую форму;
• цистит – если воспалительный процесс своевременно не остановить, он достигнет мочевого цервикального канала, мочевого пузыря;
• воспаление в матке, придатках – диагностируется, когда инфекция заражает органы половой сферы.

Чтобы не допустить осложнений, важно соблюдать правила гигиены, правильно питаться, внимательно относиться к выбору партнеров, грамотно выбирать нательное белье – из натуральных тканей и по размеру. Обязательно проходите осмотр у гинеколога не реже одного раза в год.

Профилактика вульвовагинита

Среди основных правил профилактики гинекологи выделяют следующее:

1. для личной гигиены выбирайте средства, в составе которых нет красителей, химических добавок, отдушек, поскольку каждый компонент – это аллерген;
2. не рекомендуется проводить частые спринцевания, поскольку данная процедура нарушает микрофлору, а это повышает вероятность развития вульвовагинита;
3. любые инфекционные заболевания нужно своевременно лечить и не запускать;
4. пациенты с хроническими формами заболеваний должны неукоснительно выполнять все предписания врача, чтобы определить развитие сопутствующих болезней на ранних этапах;
5. осмотр у гинеколога – обязательное требование даже для здоровых женщин, дело в том, что вульвовагинит развивается бессимптомно и определить болезнь можно только в кабинете врача;
6. выбирайте только безопасный секс – допускайте интимную близость только с проверенными партнерами, в противном случае пользуйтесь презервативами;
7. если есть необходимость избежать нежелательной беременности, необходимо грамотно подобрать контрацептивы, сделать это может только акушер-гинеколог;
8. избегайте переохлаждения, поскольку это одна из основных причин развития заболевания, одевайтесь всегда по погоде.

И напоследок, старайтесь вести здоровый образ жизни, занимайтесь спортом, правильно питайтесь, откажитесь от вредных привычек.

Резюме

При условии своевременного визита к врачу и назначении адекватного лечения прогноз при вульвовагините положительный.

Заболевание не требует госпитализации, терапевтические мероприятия проводятся в домашних условиях.

Чутко реагируйте на любые нарушения в работе организма и не стесняйтесь обращаться к гинекологу, в этом случае симптом и лечение вульвовагинита никак не отразятся на качестве жизни.

Вульвовагинит у детей: 10 основных причин, виды, диагностика, лечение, препараты

Последнее обновление статьи: 05.04.2018 г.

• Одной из частых причин, по которой мама с малышкой обращаются к детскому гинекологу, является вульвовагинит, а именно, его проявления.
• К сожалению, воспаление вульвы и влагалища (вульвовагинит) встречается не только у взрослых женщин, но и у девочек, а чаще всего у малышек в возрасте до 8 лет.
• Зададим вопрос, почему и как лечить вульвовагинт у девочек.

Немного о вульвовагините

В этой статье речь пойдет о воспалении вульвы и влагалища у детей, частых причинах, способствующих воспалению, диагностике и лечении.

https://www.youtube.com/watch?v=c1CMjcv6rDE

Заболевание считается неопасным и встречается, как я уже говорила, чаще у детей в дошкольном возрасте. Вагинит — это воспаление влагалища, вульвит — это воспаление вульвы или наружных половых органов, то есть промежности, больших и малых половых губ. Так как эти области находятся рядом, зачастую заболевание протекает вместе, поэтому существует название «вульвовагинит».

Проявления вульвовагинита

Вульвовагинит у ребёнка всегда проявляется жалобами или, по-научному, клинической картиной. Девочка жалуется маме на зуд, боль, жжение и неприятные ощущения — «щипет там» (в области половых органов).

1. А мама говорит, что ребёнок часто тянет ручки в «то самое место», на трусиках появились какие-то выделения (бели, творожистые, зелёные), и кожа стала ярко красной или розовой, появились высыпания или даже расчёсы.
2. Других проявлений, таких как нарушение общего состояния, снижение аппетита, болей в животе или внизу живота, нет, они могут появиться только при распространении воспаления на другие органы и ткани.
3. Тогда всплывает вопрос, откуда же он берётся, этот вагинит, у маленького ребёнка.

Причины вульвовагинита у детей

Причин вагинита несколько (вообще-то их большое количество, но мы приведём основные):

• аллергическая реакция, когда в результате приёма большого количества цитрусовых или шоколада, которые так любят малыши, а родители не могут отказать своему любимому чаду в этом, появляется краснота не в обычных местах, таких как щёчки, а в области промежности. Аллергическая реакция может быть на лекарственные препараты, моющие средства, порошки и даже цветную туалетную бумагу;
• необоснованное применение при каждом «чихе» антибиотиков, которые убивают не только болезнетворных микроорганизмов, но и полезных бактерий, «защитников» влагалища;
• острицы — откладывая яйца в области ануса и влагалища, они являются переносчиками болезнетворных микроорганизмов, чужеродных детскому влагалищу;
• подмывание с мылом, да ещё и бактерицидным, до «блеска» ребёнка, когда мамы смывают естественную защиту влагалища. Конечно же, это не говорит о том, что девочку совсем не нужно подмывать. Нет! Но не стоит до «блеска» намывать в каждый поход в туалет промежность. Для анальной области достаточно пользоваться мылом однократно в сутки, перед сном или после похода «по-большому», а вот для половых органов мыло применяется 1-2 раза в неделю;
• вирусные инфекции (ОРВИ, краснуха, ветряная оспа и многие другие), когда вирус с током крови и лимфы разносится по всему организму девочки, попадая в том числе и во влагалище. Но стоит отметить, что в таких случаях вагиниты не требуют как такового лечения, так как устранение самой причины, то есть вирусной инфекции, приведёт и к исчезновению симптомов вагинита;
• часто возникают вагиниты в результате плавания в бассейнах с хлорированной водой. В этом случае хлор выступает как раздражитель, и в области половых органов появляется раздражение. Данное состояние наблюдается не у всех девочек, а лишь у тех, у которых есть реакция на хлор, поэтому не стоит в связи с этим запрещать ребёнку посещать бассейн. Но если вы видите, что такая реакция повторяется неоднократно, то следует обратить на это внимание;
• всеми любимое джакузи в частных банях и саунах;
• море, общественные пляжи, где на один квадратный метр приходится огромное количество людей, да ещё и «писающих» в воду, а также сморкающихся, полощущих горло, ну и выполняющих другие водные процедуры на берегу водоёма, где плавает ваш ребёнок;
• инородное тело во влагалище у девочки, такое как бусинка, мелкая игрушка, ниточка. Детки очень любопытны и познают мир путем сования всего, что под руку попадется, туда, куда оно поместится (в том числе и во влагалище), вызывая тем самым развитие воспаления;
• кроме того, причинами развития вагинита у девочек являются снижение иммунитета, эндокринные заболевания.

Высокая частота вагинитов у девочек при рождении и дошкольного возраста объясняется особенностями строения слизистой оболочки вульвы и влагалища. Слизистая влагалища девочки при рождении «толстая» и состоит из нескольких слоев, содержит гликоген и имеет нейтральную или щелочную среду.

Вульвовагиниты у детей делят на специфические, вызванные инфекционным агентом — трихомонадой, хламидиями, туберкулёзной палочкой и другими, и неспецифические, вызывают которые вирусы, дрожжеподобные грибы и другие агенты, являющиеся условно-патогенными, то есть вызывающие развитие инфекции при определённых условиях.

Рассмотрим некоторые из специфических вульвовагинитов.

Трихомонадный вульвовагинит

Чаще всего встречается у новорождённых (получают возбудителя от мамы) и девочек в возрасте старше 12 лет.

Объясняется это тем, что в этом возрасте в слизистые влагалища находится уже зрелый эпителий, богатый гликогеном. А наличие гликогена является благоприятной средой обитания трихомонад.

Клинические проявления данного вида вульвовагинита имеют свои особенности: обильные пенистые выделения с неприятным запахом, гиперемия области промежности, сопровождающаяся небольшим отёком.

Лечение назначает строго врач. Проводится оно в основном Метронидазолом в различных схемах.

Микотический вульвовагинит

Данная форма инфекции встречается у новорождённых и девочек в пубертате. Особенностями его проявления являются творожистые выделения и творожистый налёт на слизистых оболочках, зуд в области промежности, а также гиперемия кожных покровов.

Лечение также назначается строго врачом, однако допустимо принимать лечение в домашних условиях. Местно назначается раствор бикарбоната натрия. При осложнённых случаях возможно назначения внутрь противогрибковых препаратов.

https://www.youtube.com/watch?v=BMtfjwBdzuE

Возникает при проникновении в организм ребёнка вирусов при острых респираторных инфекциях, кори, краснухе, когда вирус с током крои и лимфы разносится по всему организму, попадая и во влагалище девочки. Заболевание характеризуется умеренным течением и незначительным покраснением половых губ и вульвы.

Лечение сводится к удалению источника инфекции и местной санации с применением раствора бикарбоната натрия. Применяется ежедневно, до полного исчезновения симптомов заболевания.

А как поставить диагноз вульвовагинита?

• Диагноз вагинита ставится на основании симптомов заболевания или, как мы уже говорили, клинической картины, лабораторного подтверждения (микроскопическое изучение мазка на флору и клинический анализ крови).
• Даже незначительные изменения в анализе крови (повышение уровня лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов) говорят о начале воспалительного процесса.
• Поэтому анализы нужно сдавать в обязательном порядке.

Лечение вульвовагинита у девочек

Хочется повторить слова известного взрослого акушера-гинеколога В.Е.Радзинского: «Мы лечим женщину, а не анализ!» В нашем случае — девочку.

Так вот, не стоит лечить так называемый вагинит у девочки, если у неё отсутствуют клинические проявления заболевания, а в анализе, который был взят так, для «галочки», вдруг обнаружено множество лейкоцитов и другой всякой всячины.

Пожалейте ребёнка, вы его начинаете пичкать всем, чем только можно, лишь бы вылечить анализ, а на самом деле есть человеческий фактор. Например, лаборант, который занимался анализом, чихнул рядом или взял не совсем чистое предметное стекло.

Ну а теперь к лечению вульвовагинита!

Лечение вагинита зависит от причины, его вызвавшей. Если это глистная инвазия, то назначается противоглистная терапия (Пирантел, Вермокс).

При наличие сильного нестерпимого зуда в области промежности назначаются седативные и антигистаминные препараты (Тавегил, Диазолин). В случае если при лабораторном обследовании в анализе мазка обнаруживают дрожжеподобные грибы Candida, назначаются противогрибковые препараты в виде мазей, кремов (Нистатин).

При вирусных вульвовагинитах лечение проводится противовирусными препаратами для уничтожения вирусов, вызвавших заболевание. В таких случаях чаще назначается Ацикловир.

Существует такое понятие, как специфический вульвовагинит, то есть вагинит, вызванный патогенными микроорганизмами (гонококки, трихомонады, хламидии). Это заболевание требует назначение антибиотиков (Ампициллин или Цефалексим), возможно назначение влагалищных палочек и мазей (Левомеколь, Фуразолидон).

Про витаминки

Кроме лекарственной терапии, направленной на уничтожение возбудителя инфекции, стоит отметить, что в комплекс лечения обязательно входят витамины в виде синтетических форм или продуктов, обогащённых витаминами (фрукты, овощи, бобовые). Ну и, конечно же, заболевание считается излеченным при восстановлении микробиоценоза влагалища.

Восстановление микрофлоры производится при приёме пробиотиков (1-го, 2-го, 3-го, 4-го поколений), пребиотиков (Хилак–Форте), эубиотиков или кисломолочных продуктов (йогурты, кефир линии Activia).

Пробиотики назначаются в зависимости от возраста. Детишкам до 6 лет желательно принимать жидкие формы. К пробиотикам относятся Бифидумбактрин, Лактобактерин, Бифиформ, Линекс, Кипацид. Новорождённым малышам предпочтительнее давать пробиотик Биогайю в каплях (5 капель 1 раз в день, его можно смешать с молоком или водой).

Детишкам старшего возраста назначается Линнекс:

• детям до года по по 1 капсуле 3 раза в день;
• детям от 2 до 12 лет по 1-2 капсуле 3 раза в день;
• детям старше 12 лет по 2 капсуле 3 раза в день.

Хилак-Форте также разрешён детям грудного возраста. Препарат назначается по 5-10 капель с разбавлением в грудном молоке или кипячённой воде грудничкам и по 20 — 30 капель разрешён к применению детям старше 2-х лет.

И про травы не забудь!

Кроме того, многие мамочки охотно верят в терапию травами. Это, конечно, похвально! Однако следует отметить, что лечение только травами у детей не допускается, растения необходимо применять в дополнении к основному лечению лекарственными препаратами.

Считается, что полезными свойствами при лечении вульвовагинита у детей обладает ромашка аптечная, шалфей, мята, зверобой. Травы можно применять как внутрь, так и наружно, подмывая ребёнка.

Процедуры рекомендуют применять ежедневно. Использовать можно отвары, настои трав для подмывания ребёнка. Для этого заливают 2 фильтр-пакетика одним литром кипятка, настаивают, остужают и подмывают малышку, не вытирая насухо, а промочив слегка полотенцем.

Существуют меры по профилактике вульвовагинита у детей. К таковым относятся:

• гигиена девочки, однако не следует до «блеска» намывать девочку, дабы не смыть полезных микроорганизмов-защитников;
• купать ребёнка можно ежедневно, но не злоупотреблять косметическим мылом, особенно антибактериальным;
• ежедневная смена нижнего белья и использование белья из натуральных тканей, так как синтетическое не пропускает воздух, создавая тем самым «эффект парника», а это благоприятные условия для роста и размножения патогенных микроорганизмов;
• повышать иммунитет ребёнка путем закаливания, ежедневных прогулок на свежем воздухе, занятий спортом, сбалансированного и полноценного питания.

В заключение хочется обратиться ко всем мамам: не пускайте проблему на самотёк, обязательно обращайтесь к специалисту.

Вульвовагинит

Причины вульвовагинита, лечение и первые симптомы (фото) Вульвовагинит относится к одним из самых распространенных гинекологических заболеваний.

Этой патологии наиболее подвержены девочки первого года жизни, а также лица препубертатной и постклимактерической возрастных групп.

Но при наличии предрасполагающих факторов сочетанное поражение вульвы и влагалища может развиваться и у женщин репродуктивного возраста.

Хотя вульвовагинит не относится к потенциально жизнеугрожающим состояниям, его лечению уделяется особое внимание. Это связано не только с имеющимся у пациенток физическим дискомфортом.

Воспаление наружных половых органов и влагалища может осложняться восходящей мочевой инфекцией с последовательным развитием уретрита, цистита и пиелонефрита.

Возможно поражение шейки матки с инфицированием эндометрия.

Что это такое?

Вульвовагинит — воспаление вульвы (вульвит) и слизистой оболочки влагалища (вагинит). Встречается преимущественно у девочек, женщин пожилого возраста и очень редко у женщин детородного возраста. Возбудители вульвовагинита — гнойная и кишечная флора, гельминты (острицы) и др. 

Причины вульвовагинита

К провоцирующим факторам и основным причинам воспалительных заболеваний нижних отделов женских половых органов относят:

• гиповитаминоз;
• физиологические причины: беременность, менструация;
• гормональные изменения: во время беременности, в период менопаузы;
• бесконтрольный прием антибиотиков, гормональных препаратов;
• химиотерапия и лучевая терапия при онкологических заболеваниях;
• пониженный иммунитет и иммунодефицитные состояния (ВИЧ-инфекция);
• несоблюдение гигиены половых органов;
• эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз);
• детские инфекции у девочек ( корь, скарлатина);
• заболевания желудочно-кишечного тракта и аллергические заболевания;
• прерывание беременности, выскабливания по медицинским показаниям;
• травматические повреждения половых органов(грубые половые сношения, первый половой акт, разрывы во время родов, ношение тесного и синтетического белья, ношение внутриматочной спирали);
• инфекции, передающиеся половые путем (ИППП): частая смена половых партнеров, отказ от использования презервативов -это главные причины заболеваемости воспалительными заболеваниями специфической этиологии ( хламидиоз, гонорея и т.д.).

На сегодняшний день все чаще вульвовагинит возникает в результате наличии скрытых инфекций, таких как: уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз и т.д. данная инфекция может передаваться от матери к ребенку во время родов, а также контактно-бытовым путем.

Важное значение в появлении вульвовагинита имеет снижение эндокринной функции яичников, ожирение, сахарный диабет, а также другие заболевания, ведущие к снижению сопротивляемости организма к инфекциям.

Классификация вульвовагинитов

В настоящее время при постановке диагноза учитывается несколько характеристик заболевания. Поэтому одновременно используются несколько клинических классификаций вульвовагинитов:

1. По виду возбудителя: неспецифический бактериальный, специфический, туберкулезный, дифтерийный, вирусный, грибковый (кандидозный), протозойный.
2. По наличию инфекционного агента: инфекционный и первично-неинфекционный.
3. По типу течения: острый, подострый и хронический.

К первично-неинфекционным формам заболевания относят аллергический вульвовагинит, воспаление вследствие инородных тел влагалища, онанизма и травм, глистные инвазии, изменения тканей на фоне дисметаболических и эндокринных расстройств. [adsen]

Симптомы вульвовагинита

Вульвовагинит ( см. фото) может протекать в острой или хронической форме, при этом симптомы заболевания будут отличаться.

Симптомы острого вульвовагинита:

• покраснение, отечность вульвы;
• боли в низу живота, которые иногда могут отдавать в крестец;
• зуд и жжение в области половых органов, которые усиливаются во время мочеиспускания;
• боли в области наружных половых органов;
• затруднение мочеиспускания, которое иногда сопровождается затруднением дефекации;
• общая слабость;
• выделения из влагалища, чаще всего гнойного характера;
• болезненность полового акта;
• если вульвовагинит вызван кишечной палочкой, то отмечаются жидкие выделения из влагалища желто-зеленого цвета, которые имеют неприятный запах.

Симптомы специфических разновидностей вульвовагинита:

Гонорея:

• гнойные выделения;
• зуд, жжение, боли;
• частые болезненные мочеиспускания;
• симптомы гонореи у женщин относительно быстро проходят.

Трихомониаз:

• после заражения заболеванием проходит инкубационный период, который составляет 3 – 5 суток;
• пенистые выделения из влагалища серо-желтого цвета с неприятным запахом;
• зуд и жжение, покраснение наружных половых органов;
• при гранулезной форме заболевания слизистая оболочка влагалища имеет как бы зернистую поверхность, ярко-красный цвет.

Сифилис:

• заболевание имеет инкубационный период, который составляет 3 – 4 недели;
• на месте внедрения возбудителей возникает твердый шанкр: эрозия или язва округлой или овальной формы, в области которой имеется уплотнение кожи;
• во время заболевания женщину не беспокоят боли;
• увеличиваются лимфатические узлы в паховой области;
• через некоторое время отмечается общее недомогание, у женщины поднимается температура тела – развивается вторичный сифилис;
• на слизистой оболочке вульвы появляется много узелков, которые безболезненны, но содержат внутри большое количество возбудителей, поэтому очень заразны.

Кандидоз:

• на фоне покраснения, отечности, зуда и жжения, болей возникают белые творожистые выделения из влагалища.
• в области вульвы возникают пузырьки, которые вскрываются, оставляя после себя эрозии. В дальнейшем на месте эрозий остаются корочки.

Герпес:

• заболевание продолжается 2 – 4 недели;
• отмечаются общие симптомы: повышение температуры тела, слабость, вялость;
• на коже и слизистой оболочке вульвы появляются пузырьки диаметром 2 – 8 мм, которые лопаются и оставляют язвочки.

Папилломавирусная инфекция:

• Характерное проявление папилломавирусного вульвовагинита – остроконечные кондиломы, которые возникают на коже и слизистых оболочках в области наружных половых органов и ануса. Постепенно они растут, сливаются между собой, и иногда достигают таких больших размеров, что напоминают опухоли. При этом половые сношения резко затруднены.

Аллергические состояния и аутоиммунные заболевания:

• Вульвовагинит сопровождается сильным зудом, жжением, краснотой. Выделения обычно жидкие, прозрачные. Симптомы возникают во время контактов с аллергеном. В дальнейшем присоединяется инфекция и соответствующие признаки.

Хроническая форма вульвовагинита характеризуется в основном постоянным зудом в области вульвы и беловато густыми «творожистыми» выделениями из влагалища. Покраснение, отеки, боль и жжение проходят. Для маленьких девочек эта стадия заболевания опасна сращением (синехия) половых губ, вплоть до закрытия мочеиспускательного канала.

Длительно течение вульвовагинита может способствовать формированию кондилом, полипов, рубцовых образований во влагалище, что в будущем может негативно сказаться на половой жизни девочки и ее детородной функции. Реже возникает сильное повреждение и отторжение слизистой оболочки влагалища.

Диагностика

При подозрении на вульвовагинит, диагностику начинают со сбора анамнеза и осмотра женщины на гинекологическом кресле. По характеру выделений и образованию гнойного налета врач может предположить возбудителя инфекции.

Обращают внимание на гиперемию, местный отек слизистой оболочки, образование небольших язвочек. Во время осмотра доктор берет мазок выделений из влагалища.

Бактериологический анализ выявляет молочницу или другую патогенную микрофлору, чувствительность к лечению вульвовагинита антибиотиками.

Дополнительно сдают кровь и мочу. Для подтверждения диагноза необходимо сделать УЗИ-исследование органов, расположенных в малом тазу. Ультразвуковое исследование поможет исключить сопутствующее воспаление матки, придатков. Нередко инфекция распространяется из влагалища дальше, что требует более серьезной терапии. При подозрении на вирусную инфекцию делают ПЦР (полимеразно-цепную рекцию).

Для лечения вульвовагинита женщине, ведущую половую жизнь, необходимо проводят анализы крови и слизи из влагалища на венерический заболевания.

Это необходимо, так как у пациенток 20 – 40 лет именно это становится частой причиной воспаления. Девочкам рекомендуют сдать кал на определение глистной инвазии.

Попадание продуктов жизнедеятельности паразитов во влагалище также способствуют развитию симптомов вульвовагинита.

Лечение вульвовагинитов

После выяснения причины, вызвавшей вульвовагинит, начинают этиотропное лечение:

• если вульвовагинит развился по причине другого заболевания, необходимо лечить основную болезнь;
• при аллергических вульвовагинитах достаточно прекратить воздействие аллергена и воспользоваться противоаллергическим препаратом, таким, как Супрастин или Зодитек;
• кандидозный вульвовагинит лечится следующими препаратами: Клотримазол (вагинальные таблетки и 1% крем), Миконазол (2% крем или вагинальные суппозитории), Бутоконазол (вагинальный крем), Тиоконазол (мазь 6,5%), Терконазол (вагинальные суппозитории, крем), Нистатин (вагинальные таблетки), Флюконазол (150мг – разовая доза, таблетки внутрь), Дифлюкан;
• для лечения бактериального вульвовагинита используют: Метронидазол (таблетки или вагинальный гель), Клиндамицин в таблетках и в виде 2% вагинального крема, Тержинан (влагалищные таблетки), Полижинакс, таблетки внутрь – Аугментин, Ампициллин, Цефрадин;
• при вульвовагините, вызванном вирусом герпеса, применяются: Завиракс, Ацикловир, Валоцикловир, Ларифан, Неовир;
• при лечении трихомонадного вульвовагинита используются Метронидазол и Тинидазол (таблетки внутрь).

Для облегчения состояния и снятия воспалительного процесса в области наружных половых органов применяются ванночки с ромашкой, календулой, шалфеем, зверобоем, эвкалиптом или содой. Существуют специальные аэрозоли для орошения половых органов (Гипозоль). Для восстановления должной микрофлоры влагалища используют вагинальные свечи «Вагилак» или «Ацилакт», введение лактобактерина. 

Профилактика

Сократить риск развития воспалительного процесса можно путем соблюдения таких несложных правил как:

• использование контрацептивов, которые подбираются совместно с лечащим врачом;
• прохождение регулярного осмотра у гинеколога;
• исключение случайных половых связей;
• соблюдение интимной гигиены;
• своевременное и правильное лечение инфекционных поражений;
• ношение белья подходящего размера, выбор натуральных гипоаллергенных тканей;
• ограничение использования гигиенических средств с сильными ароматическими отдушками и искусственными красителями;
• отказ от частого спринцевания с целью сохранения естественной микрофлоры влагалища;
• применение антибиотиков только по рекомендации врача, прием пробиотиков.

Вульвовагинит не является серьезнейшим заболеванием, но причиняет сильный дискомфорт. При своевременном диагностировании и правильном лечении оно проходит быстро. При проявлении первых симптомов женщине или девочке рекомендуют показаться врачу. Проводить самостоятельную терапию в домашних условиях тоже не стоит для предотвращения осложнений.