Как делается операция по замене хрусталика глаза — сколько длится и план восстановления

После выполнения хирургического вмешательства пациенту кажется, что наконец можно вздохнуть свободно, ведь все сложности уже позади. К сожалению, это не совсем так.

Бережное отношение к себе и соблюдение в послеоперационном периоде всех врачебных рекомендаций не менее важны, чем успешное проведение самого вмешательства. Операция по замене хрусталика в данном случае не исключение.

Восстановление после замены хрусталика – процесс не очень долгий и успешный в том случае, если пациент ответственно относится к себе и к своему здоровью. О правильном поведении после замены хрусталика глаза и пойдет речь в данной статье.

Поведение пациента после замены хрусталика глаза

Как правило, операция по замене собственного помутневшего хрусталика на интраокулярную линзу выполняется амбулаторно.

Это значит, что уже через несколько часов после вмешательства, когда врач убедится в отсутствии ранних послеоперационных осложнений, пациент может покинуть офтальмологическую клинику.

Исключение составляют пациенты, которым во время вмешательства применялась внутривенная седация, — при таких обстоятельствах пациента могут попросить остаться к клинике под наблюдением до вечера.

Желательно, чтобы после замены хрусталика вас встретил и сопроводит до дома кто-то из родных или друзей. Дело в том, что на оперированный глаз будет наложена стерильная повязка, а в случае низкого уровня остроты зрения на втором глазу ориентироваться в пространстве будет затруднительно.

 Наложенную в операционной повязку разрешено снять на следующее после вмешательства утро. При выходе на улицу в течение первой недели целесообразно использовать защитные очки или стерильную повязку, приклеивая ее к коже лица пластырем.

Послеоперационный период может сопровождаться следующими ощущениями:

• Незначительные болезненные ощущения в окологлазничной области и в оперированном глазу;
• Зуд в области глазного яблока;
• Затуманенность зрения;
• Ощущение инородного тела или песка в глазу, на котором проводилось вмешательство;
• Незначительная головная боль.

Все эти симптомы проходят в течение первой недели. При усилении болевого синдрома можно принять препараты на основе ибупрофена или парацетамола. Первые сутки после замены хрусталика желательно провести в горизонтальном положении, больше отдыхать, а также стараться не нагружать глаз.

Восстановление зрения после замены хрусталика

Пациенты всегда интересуются, как быстро к ним вернется нормальное зрение после операции по замене хрусталика. Сразу после операции зрение будет помутненным.

Всем структурам глазного яблока необходимо время, чтобы зажить и восстановиться после вмешательства. Чтобы максимально ускорить этот процесс, нужно стараться не нагружать оперированный глаз, провести первые сутки в покое.

Неделю желательно избегать значительных зрительных нагрузок.

Уже по прошествии первой недели пациентам будет заметна положительная динамика и значительное улучшение остроты зрения. Максимальное восстановление чаще всего наблюдается через 2-3 недели. Первое время может быть повышенная светочувствительность.

Однако, полное заживление после замены хрусталика происходит на 4-ой послеоперационной неделе. Восстановление зрения во многом зависит от наличия сопутствующей офтальмологической патологии.

Например, глаукома или дистрофические изменения сетчатки могут влиять на качество зрения.

Цвета после операции по поводу катаракты могут казаться ярче, поскольку лучи света будут проходить уже через новую прозрачную искусственную линзу.

Необходимость носить очки после замены хрусталика во многом зависит другой патологии глаза и типа имплантированной интраокулярной линзы. Очки могут понадобиться по причине того, искусственный хрусталик не может фокусироваться на объектах, находящихся на разном расстоянии.

Научные исследования продемонстрировали, что 95% пациентов с монофокальными линзами и 20% пациентов с мультифокальными нуждаются в очках после замены хрусталика. Существуют также аккомодирующие искусственные хрусталики.

При их применении вероятность носить очки в послеоперационном периоде ниже.

За советом по выбору подходящего именно для вас искусственного хрусталика нужно обращаться только к оперирующему Вас хирургу или лечащему врачу.

Лечение после замены хрусталика

Глазные капли в послеоперационном периоде являются неотъемлемым аспектом реабилитации. Такое лечение необходимо для быстрейшего заживления послеоперационной раны, а также для профилактики инфекционных осложнений.

Назначение и режим дозирования глазных капель индивидуальны для каждого пациента. Все это определяет хирург непосредственно после операции, а затем при каждом визите.

Как правило, используются следующие группы препаратов:

• Антибактериальные средства (капли, содержащие ципрофлоксацин, тобрамицин).
• Противовоспалительные средства (нестероидные препараты – диклофенак, индометацин).
• Комбинированные препараты, содержащие гормональные и антибактериальные средства).

По мере заживления частота использования капель уменьшается. Однако все вопросы дозирования и возникновения побочных реакций необходимо обсуждать с лечащим врачом. Для того чтобы не травмировать глаз во время закапывания, а также для профилактики инфицирования, необходимо соблюдать простые правила.

Прежде всего, перед применением глазных капель нужно тщательно вымыть руки с мылом. Затем запрокиньте голову назад или лягте на горизонтальную поверхность. Нижнее веко нужно оттянуть вниз пальцем, перевернуть флакон с каплями и нажать на флакон или пипетку.

После закапывания глаз закрыть, можно приложить стерильную салфетку из марли. Если препаратов несколько, минимальным считается пятиминутный интервал. После использования глазные капли необходимо плотно закрыть.

Для сохранения лечебных свойств препарата рекомендуется соблюдать температурный режим хранения.

Восстановление после замены хрусталика – процесс не очень длительный. Пациенты, как правило, не испытывают значительного дискомфорта, а ограничения всегда носят временный характер.

Соблюдение всех врачебных рекомендаций и режима гарантирует максимально возможное для каждого конкретного пациента восстановление остроты зрения.

Все возникающие по ходу реабилитационного периода вопросы и неясности правильнее всего обсуждать с лечащим врачом.

Ограничения после замены хрусталика

Соблюдение всех ограничений позволяет ускорить восстановительный период после замены хрусталика, а также снизит риск возникновения послеоперационных осложнений. Уже через сутки после вмешательства пациенту можно принимать душ, мыть голову и умывать лицо.

Важно, чтобы в процессе гигиенических процедур в оперированный глаз не попало мыло, шампунь или другие моющие средства.

Ниже будут перечислены некоторые ограничения после операции по замене хрусталика, придерживаться которых настоятельно рекомендуется в течение первых двух недель после операции:

• Избегать интенсивных физических нагрузок, а также поднятия тяжестей.
• Избегать наклонов головы ниже пояса в течение первого месяца.
• Не рекомендуется тереть, нажимать на оперированный глаз.
• В течение одной недели после операции по замене хрусталика нежелательно пользоваться макияжем для глаз.
• Нежелательно посещать бассейн или плавать в открытых водоемах, а также посещать сауну или баню.
• Нельзя длительно находиться на ярком солнце без солнцезащитных очков.
• Врачи рекомендуют не спать на боку со стороны глаза, который подвергался оперативному вмешательству.

Ограничений по диете после данного вмешательства практически нет. Рекомендуется правильное питание, достаточный объем потребляемой жидкости. При возникновении запоров желательно принимать слабительные, чтобы избежать травмирования глаза при натуживании.

Все ограничения носят временный характер и направлены на быстрейшее заживление глазного яблока. Соблюдая эти простые правила, вы добьетесь максимально быстрого восстановления зрения и снизите риск послеоперационных осложнений.

Реабилитация после замены хрусталика

Реабилитационный период – важное и ответственное время для пациента. Реабилитация означает комплекс мероприятий, направленных на скорейшее восстановление зрения. Реабилитация после замены хрусталика глаза состоит из следующих мероприятий:

• Посещение врача с целью осмотра и обследования оперированного глаза. Своевременные визиты позволят специалисту следить за ходом восстановительного периода, назначать те или иные медикаменты, давать рекомендации по уходу и образу жизни. Если по каким-то причинам вы не можете посетить клинику в назначенный срок, обязательно предупредите об этом администратора и подберите новое время для посещения.
• Режим. Строгих ограничений по режиму для пациентов во время реабилитации после замены хрусталика глаза нет. В первые сутки посте вмешательства желательно соблюдать постельный или полупостельный режим, не нагружать себя. В последующем можно вести обычный образ жизни, избегая нагрузок и принимая все меры защиты глаза на улице, а также защищая его от воздействия токсинов и химических веществ. Выше уже говорилось о защите от различных моющих средств во время гигиенических процедур.
• Гигиенический уход. Специального ухода оперированный глаз не требует, если другого не порекомендовал лечащий врач. Умывать лицо можно водой комнатной температуры. Об использовании глазных капель с терапевтической и профилактической целью речь пойдет в соответствующем разделе.
• Защита глаза. Пациент покидает операционную после замены хрусталика со специальной марлевой повязкой или занавеской. Дома разрешается самостоятельно снять эту повязку, но не ранее, чем на следующий день после вмешательства.

Послеоперационный осмотр в Клинике

От вождения автомобиля на начальном этапе послеоперационного периода врачи рекомендуют отказаться.

В условиях частичного восстановления остроты зрения управление транспортным средством может потребовать напряженной работы оперированного глаза.

А недостаточная четкость зрения может привести к нежелательным авариям. Возвращение к управлению автомобилем желательно обсудить с оперирующим хирургом.

Зачастую реабилитационный период после замены хрусталика глаза протекает гладко, а зрение восстанавливается достаточно быстро при условии соблюдения всех рекомендаций.

Осложнения после замены хрусталика

К счастью, осложнения после операции по замене хрусталика встречаются нечасто, а большинство из них успешно поддается лечению при своевременной диагностике. Риск осложнений увеличивается при наличии сопутствующей офтальмологической патологии.

Лечащий врач всегда рассказывает пациенту о рисках возможных осложнений накануне операции. После чего, если пациенту все ясно, он подписывает информированное согласие на вмешательство.

Наиболее часто встречающиеся осложнения после замены хрусталика:

• Кровотечения в раннем послеоперационном периоде;
• Инфекционные осложнения (эндофтальмиты);
• Рост внутриглазного давления;
• Кистовидный макулярный отек сетчатки или ее отслойка;
• Дислокация интраокулярной линзы;
• Вторичная катаракта или фиброз капсулы хрусталика.

Для своевременного распознавания осложнений пациенту в послеоперационном периоде назначаются периодические профилактические осмотры. При появлении таких симптомов, как острая боль, резкое снижение качества зрения на фоне предшествующей положительной динамики, появление вспышек перед глазами следует незамедлительно обратиться к врачу.

Однако, если пациент соблюдает все необходимые врачебные рекомендации и ограничения после замены хрусталика, то риск развития послеоперационных осложнений практически исключен.

Операция по поводу катаракты – одно из безопасных хирургических вмешательств на сегодняшний день.

Благодаря новым ультразвуковым и лазерным технологиям риск интраоперационных осложнений составляет 1/1000 процента, а отзывы пациентов после замены хрусталика по большей части положительные.

Всё самое важное об операции по замене хрусталика глаза

Для многих пожилых и молодых пациентов операция по замене хрусталика глаза – единственный путь к восстановлению зрения.

Особенно популярно вмешательство при катаракте и сочетании различных болезней, повреждающих зрительный орган. Операция по замене хрусталика называется ленсектомией, но способов ее проведения существует несколько.

Также для установки импланта применяются разные материалы, в особенностях которых следует разобраться до согласия на процедуру.

Функции хрусталика глаза

Чтобы понять, что дает замена хрусталика глаза, важно разобраться в функциях этого элемента:

• он отвечает за фокусировку при взгляде вблизи или вдаль;
• пропускает свет к сетчатке, отвечая за возможность видеть вообще;
• преломляет поток света;
• выступает перегородкой между отделами глаза.

Помутнение хрусталика и другие дефекты часто ведут к значительной потере зрения или слепоте.

Показания к операции

Показанием к установке искусственного хрусталика, или интраокулярной линзы (ИОЛ), служат разные заболевания и нарушения:

• катаракта – помутнение части органа зрения при старении человека или дегенеративных изменениях;
• возрастная дальнозоркость – операцию рекомендуют при значительных нарушениях;
• близорукость высокой степени – в случаях, когда хрусталик утрачивает способность к аккомодации;
• хрусталиковый астигматизм – элемент не фокусирует световые лучи, в результате чего перед глазами всё расплывается;
• отсутствие природного хрусталика – врожденный дефект или следствие операции.

Однако рефракционная замена хрусталика возможна не во всех случаях.

Противопоказания к процедуре

Основные противопоказания к операции могут быть временными и постоянными:

• воспаление органов зрения – сначала нужно его вылечить;
• слишком мелкая передняя камера;
• недавний инсульт или инфаркт;
• разрушение или отслойка сетчатки;
• уменьшенное глазное яблоко из-за дальнозоркости;
• глазные инфекции;
• декомпенсированная глаукома;
• беременность или период грудного вскармливания.

После лечения заболеваний, которые можно устранить на время или в долгосрочной перспективе, рассматривают повторное назначение операции по удалению катаракты с заменой хрусталика или в случае других нарушений.

Выбор искусственного хрусталика

Все протезы изготавливаются из биологически совместимых материалов, и отторжение организмом практически невозможно. Существует несколько типов ИОЛ, которые применяются чаще всего.

Аккомодирующие линзы

Импланты под действием цилиарной мышцы могут двигаться в глазу и менять фокус, имитируя работу хрусталика. Оптическая зона у них одна, поэтому среди недостатков выделяют недостаточное качество зрения в сумеречных условиях. Для чтения часто требуются очки после установки аккомодирующих ИОЛ.

Важно! Это самые дешевые линзы, часто представлены отечественными производителями для квотной замены хрусталика.

Среди наиболее качественных производителей выделяются линзы Alcon (США), цена которых начинается от 19 000 рублей и достигает 48 000. Также ИОЛ выпускает Rumex с ценой от 9 000 (Британия), B&L (США) с ценой от 15 000 и Silco (США) – 5 000 рублей.

Асферические ИОЛ

Разработаны для коррекции сферических искажений, которые часто возникают после имплантации ИОЛ. Ранее использовались сферические элементы, но они приводили к сильным искажениям.

Наиболее популярные производители и цены:

• ACRYSOF IQ NATURAL (США, «Алкон») – 22 000 рублей;
• CT ASPHINA 509M – («Карл Цейс», Германия) – 25 000 рублей;
• HOYA ISERT 251 – («Хойя», Япония) – 32 000 рублей;
• TECNIS 1 ZCB00 – («Аббот», США) – 25 000 рублей;
• ASPIRA -AAY — («Хьюман Оптикс», Германия) – 24 000 рублей.

Эти линзы часто используются у молодых пациентов, а также при широком спектре заболеваний. Но для сложных форм катаракты с дополнительными патологиями подходят не всегда.

Торические ИОЛ

Применяются при катаракте, осложненной астигматизмом. Цены и производители:

• AcrySof Toric («Алкон», США) – от 32 000 рублей;
• At Lisa Toric 909 M – («Карл Цейс», Германия) – от 50 000 рублей;
• Rayner T-Flex (Британия) – от 15 000 рублей.

Отличаются ИОЛ большей силой преломления в некоторых участках, за счет чего корректируется зрение вдаль.

Мультифокальные ИОЛ

Используются для коррекции хрусталика у пациентов старше 40 лет. Отлично имитируют работу хрусталика, могут фокусироваться на даль и вблизи. Цены и производители:

• ACRYSOF RESTOR («Алкон», США) – от 48 000 рублей;
• M-FLEX («Райнер», Великобритания) – от 38 000 рублей;
• ATLIS ATRI 839 MP («Карл Цейс», Германия) – от 66 500 рублей.

После имплантации этих ИОЛ у 80% пациентов отпадает потребность в очках.

Факичные ИОЛ

Используются для имплантации без удаления хрусталика при близорукости или дальнозоркости. Процедура актуальна при запрете на лазерную коррекцию зрения. Стоимость факичных ИОЛ начинается от 20 000 рублей.

Подготовка и проведение операции

Для успешного вмешательства требуется подготовка к операции по замене хрусталика глаза:

• за 10 дней до процедуры отказываются от линз и очков;
• за 5 суток до вмешательства прекращают принимать алкоголь или курить;
• за сутки до операции необходимо принять душ и помыть голову;
• в день назначенного вмешательства нельзя использовать косметику, есть и пить.

Перед тем как пациент ляжет в стационар, он сдает анализы крови, тест на свертываемость, ЭКГ, флюорографию, анализ мочи. Предварительно нужно посетить ЛОРа, аллерголога, кардиолога и эндокринолога, а также сдать тест на ВИЧ, гепатит, сифилис.

После прохождения процедур заключение о пригодности к операции выдает терапевт или врач в частной клинике.

Ход операции: обзор используемых методов

Для замены хрусталика используется несколько хирургических методов. Вне зависимости от того, как делают операцию по замене хрусталика, швы после нее не накладываются. Актуальность методов для конкретного пациента определяет доктор:

• Экстракапсульная экстракция. После удаления поврежденного элемента остается только задняя капсула.
• Интракапсулярная экстракция. Хрусталик удаляют вместе с капсулой через разрез на роговице.
• Ультразвуковая факоэмульсификация. С помощью прибора ультразвуком уничтожают прозрачное тело и выводят его через трубочку, сохранив заднюю камеру хрусталика. На место отполированной задней станки ставят ИОЛ. Предпочтительный метод, который стали делать чаще двух предыдущих.
• Фемтолазерная факоэмульсификация. Самая современная и безопасная процедура, при которой используется лазер.

После того, как проходит операция по замене хрусталика глаза, пациента помещают в стационар на несколько часов. Затем его выписывают домой.

Реабилитация после имплантации ИОЛ

Если замена хрусталика глаза при катаракте или другой болезни прошла успешно, послеоперационный период пройдет гладко. Пациент в это время должен строго соблюдать режим и рекомендации врачей:

• в первые 2 недели носить повязку (иногда меньше);
• использовать антисептические капли;
• промывать глаза назначенным раствором;
• не напрягать зрение при вождении, не пить алкоголь;
• не ходить в баню и сауну, избегать резких перепадов температур;
• отказаться от подъема тяжестей больше 3 кг;
• не наклоняться в течение 3-5 дней после операции;
• стараться спать на боку, противоположном оперированному глазу (отдыхать на спине в случае двустороннего вмешательства);
• нельзя делать после замены хрусталика любые физические упражнения;
• нельзя пить газированные напитки и есть слишком жирные блюда;
• важно много времени отдыхать и спать не менее 8 часов;
• при приеме душа глаза нужно защищать от водных брызг;
• нельзя тереть и давить оперированный глаз;
• в течение 5-7 дней после вмешательства нельзя мыть голову.

В течение всей жизни действуют ограничения после замены хрусталика на походы в баню, а также на нагрузку глаз. Некоторые пациенты отмечают, что хирургическое вмешательство надолго ослабляет местный иммунитет, и могут развиваться конъюнктивиты. Важно следить за здоровьем и гигиеной органов зрения. Также профилактика после замены хрусталика глаза включает правильное питание.

Видео о том, как проводится операция:

Возможные осложнения

Последствия замены хрусталика глаза напрямую связаны со способом вмешательства. Так, при лазерной процедуре риски минимальны. А вот при других способах могут возникать чаще:

• воспаление глаза – через 2 суток проходит самостоятельно;
• повышение давления в глазу – нужно использовать глазные капли после замены хрусталика, которые назначаются доктором;
• смещение протеза – корректируется врачом;
• отслойка сетчатки – возникает только после случайной травмы;
• кровоизлияние в передней камере – лечение проводится под контролем врача.

Также могут возникнуть поздние осложнения после удаления катаракты с заменой хрусталика: отечность макулы, вторичная катаракта. В большинстве случаев коррекция происходит консервативным путем, но иногда требуется дополнительное вмешательство хирурга.

Как получить квоту

В 2012 году ввели возможность проведения замены хрусталика по полису ОМС. Однако чтобы получить квоту, нужно соответствовать определенным параметрам и становится в общую очередь. Лицам пенсионного возраста и инвалидам выделяют приоритетные места.

Вот, как получить квоту на замену хрусталика пенсионеру, какие условия должны быть соблюдены:

• положительный прогноз от офтальмолога;
• отсутствие болезней глаз, которые могут помешать восстановлению зрения;
• согласие на установку российских ИОЛ (иностранные оплачиваются самостоятельно).

Для получения квоты человеку нужно обратиться в клинику по месту жительства – сначала к терапевту, либо сразу же к офтальмологу.

Ответы на популярные вопросы

Пациенты перед вмешательством часто задают определенные вопросы, которые волнуют их больше всего.

Сколько длится операция?

Минимальная длительность процедуры составляет 15-20 минут, а максимальная может достигать 2 часов, но бывает это редко. В среднем, операция длится 30-40 минут.

Сколько стоит операция по замене хрусталика глаза (средняя цена в СПб и Москве)?

Стоимость операции зависит, в первую очередь, от используемого импланта. В столичных городах минимальные расценки начинаются от 35-40 тысяч рублей и могут достигать 140 тысяч.

Когда восстановится зрение?

На то, когда возвращается зрение после замены хрусталика, сильно влияет общее состояние здоровье пациента, сетчатки его глаз и зрительного нерва. Срок реабилитации после операции составляет не менее 4 недель, к его окончанию зрение должно полностью вернуться.

После замены хрусталика глаз видит мутно — почему и что делать?

В норме после замены хрусталика глаза сильно боятся света. В течение первой недели сохраняется сниженное зрение и эффект тумана. Это – естественное состояние организма, оно не требует коррекции, но рекомендации врача нужно строго соблюдать.

Для борьбы с осложнениями, при которых туман в глазах после замены хрусталика сохраняется в течение длительного времени, необходимо принять следующие меры:

• помутнение хрусталиковой капсулы, или вторичная катаракта, — после вмешательства пациент в редких случаях начинает видеть хуже. Для коррекции требуется лазерная дисцизия – небольшая операция, которая длится 10-15 минут и не требует длительной реабилитации;
• повышение внутриглазного давления – вместе с тем, что глаз после замены хрусталика не видит так, как положено, возникают болезненные ощущения. Для коррекции требуется медикаментозная терапия по назначению врача;
• инфекция – бактерия попадает в момент операционного вмешательства или в период реабилитации, возникают разные симптомы вплоть до острых болей и выделений из глаз. Для предотвращения необходимо пройти курс антибактериальной терапии во время восстановительного периода;
• отек роговицы – осложнение, которое влияет на возможность нормально видеть, но сохраняется не дольше 1-2 дней. Специфического лечения не нужно;
• отслойка сетчатки – сопровождается болью и требует консультации доктора. Для лечения используют лазер, криотерапию, в тяжелых случаях требуется повторная операция.

Другие причины, по которым возникают осложнения после удаления катаракты с заменой хрусталика, встречаются крайне редко (менее 1%).

Когда возвращается зрение после замены хрусталика глаза?

В течение первой недели зрение остается мутным, но при соблюдении врачебных рекомендаций уже через 2-3 недели происходит полное восстановление. До конца замененный хрусталик реабилитируется после 4 недели реабилитации. Лазерная коррекция зрения после замены хрусталика требуется в очень редких случаях, осложненных патологиями глаз.

Какие отзывы после операции?

В целом, отзывы на замену хрусталика при миопии высокой степени, катаракте и других заболеваниях положительны, и пациенты отмечают следующее:

• отсутствие тяжелых последствий;
• быстрая возможность вернуться домой;
• простая реабилитация при четком соблюдении рекомендаций врача.

Однако отзывы пациентов нередко описывают и незначительные минусы: мутный взгляд в первые сутки после операции, высокая стоимость процедуры при сложных вмешательствах, наличие отека. Некоторые люди очень волнуются перед операцией.

На видео мужчина делится своими впечатлениями после замены хрусталика глаза:

Когда можно смотреть телевизор?

Смотреть телевизор после замены прозрачного хрусталика можно через несколько дней – точный срок определяет доктор. Читать и работать за компьютером разрешено через 1-2 недели.

Делать ли операцию: за и против

Замена хрусталика при астигматизме, дальнозоркости, катаракте и сложных сочетаниях заболеваний глаз – это один из немногих способов для пациентов безболезненно избавиться от плохого зрения и перспективы полной слепоты. Успех операции отмечается в 98% случаев, и только в 15-20% из них наблюдаются осложнения, легко поддающиеся коррекции.

В пользу операции говорят и положительные отзывы пациентов, и относительная легкость процедуры (в большинстве случаев требуется чуть больше 20-30 минут для вмешательства). При этом риски для здоровья минимальны, что также связано с отсутствием общего наркоза.

Однако делать ее нельзя при наличии хотя бы одного из противопоказаний – это может значительно отразиться на результате. Если есть финансовые возможности, либо квота, то замена хрусталика – это рекомендованное вмешательство при разных заболеваниях: глаукома, катаракта, астигматизм.

Сколько длится операция по замене хрусталика глаза: этапы, длительность проведения процедуры — CVZ

Хирургическая операция по замене хрусталика глаза — эффективная и сравнительно безопасная процедура, которая позволяет вернуть зрение при заболеваниях, угрожающих необратимой слепотой.

Несмотря на сложность, такое вмешательство не требует больших временных затрат на каждом этапе лечения: от первичной диагностики и подготовки к процедуре до окончательного восстановления зрения проходит не больше 3-4 недель, и это в самых сложных случаях.

Большая же часть пациентов, прошедших через имплантацию искусственного хрусталика, обрели способность видеть уже в день операции.

Показания к операции

Установка интраокулярной линзы (сокращенно — ИОЛ) необходима при заболеваниях глаз, сопровождающихся помутнением хрусталика (катаракта), утраты способности фокусировать зрения на близком расстоянии (возрастная дальнозоркость или пресбиопия), травме глаза и других патологических процессах. К безусловным показаниям к проведению операции относятся:

• катаракта, при которой происходит возрастное помутнение хрусталика и дегенерация его тканей;
• возрастная дальнозоркость высокой степени (свыше +6 диоптрий);
• врожденная или возрастная близорукость высокой степени (свыше -6 диоптрий);
• астигматизм, при котором в основе проблемы лежит не фокусирующий световые пучки хрусталик;
• врожденное, травматическое или послеоперационное отсутствие хрусталика;
• вывих хрусталика с разрушением его тела.

Такое вмешательство может проводиться на любой стадии заболевания, в том числе при полной утрате зрения.

Единственными препятствиями к осуществлению замены хрусталика могут стать инфекционное поражение глаза, обширная атрофия сетчатки и дистрофия зрительного нерва.

В этом случае установка хрусталика будет нецелесообразной, так как другие структуры глаза, отвечающие за восприятие визуальной картинки, остаются нефункциональными.

Как проводится операция по замене хрусталика

Проводит операцию по замене хрусталика глаза врач — хирург-офтальмолог.

Примерно за 10 дней до планируемого вмешательства он выдает пациенту направления на обследования (анализы на гепатит, ВИЧ, ИППП, флюорографию или рентген легких, обследование у кардиолога, эндокринолога, ЛОРа и терапевта), результаты которых должны быть готовы не позднее, чем за сутки до намеченного вмешательства. Также больному даются рекомендации, предусматривающие отказ от лекарств, влияющих на вязкость крови, от ношения очков и контактных линз, декоративной косметики, посещения сауны, бани и т. д.

Непосредственно перед операцией пациента переодевают в стерильное одноразовое белье и укладывают на операционный стол. Медсетсра обрабатывает операционное поле вокруг глаза для стерильности и закапывает капли-анестетики. 

Хирург проводит операцию по замене хрусталика глаза в несколько этапов:

1. На роговице делает небольшой надрез для введения внутрь глаза ультразвукового миниатюрного оборудования при проведении УЗ факоэмульсификации. При использовании метода фемтосекундной лазерной факоэмульсификации такое отверстие делают на лазере.
2. Проводит удаление естественного хрусталика. Его разрушают ультразвуком или лазером, а затем удаляют фрагменты специальным инструментом.
3. Полирует заднюю стенку капсулы хрусталика ультразвуковым наконечником.
4. Внутрь глаза вводит свернутую интраокулярную линзу, подводит ее в подготовленную капсулу, дает расправиться, при необходимости корректирует положение.
5. Извлекает из глаза инструмент. Швы при таком вмешательстве не накладываются.

После окончания процедуры пациент отдыхает в течение 1-2 часов. После этого врач даст ему рекомендации, что можно делать, а от чего стоит воздержаться в раннем и позднем послеоперационном периоде, также назначит встречу для контрольного осмотра. После этого прооперированный может самостоятельно покинуть клинику и вернуться домой.

Длительность процедуры 

Продолжаться операция по замене хрусталика глаза выполняемая опытным хирургом может от 6 минут до 30-40 минут.

Ее длительность зависит как от тяжести заболевания, состояния глаза и особенного от состояния связочного аппарата на котором держится природный естественный хрусталик.

Эти факторы могут осложнить выполнение операции и возможно потребуется дополнительное время. Также продолжительность зависит и от используемого метода удаления естественной линзы и замены ее на интраокулярную.

Традиционная классическая ультразвуковая факоэмульсификация занимает у врача от 5 до 40 минут. Наиболее продолжительными считаются устаревающие методы «ручного» удаления хрусталика, подготовки капсулы и установки интраокулярной линзы с помощью микрохирургического инструмента. При сложных вывихах и подвывихах хрусталика, вмешательство может продолжаться больше часа.

Удаление катаракты с помощью факоэмульсификации с фемтосекундным лазерным сопровождением длиться немного дольше. Так в процесс операции добавляется отдельный лазерный этап. Лазер разрушает природный хрусталик и выполняет необходимые разрезы.

Зато второй этап в этом случае, факоэмульсификация – окончательное разрушения хрусталика и имплантация искусственной линзы длиться значительно меньше.

Так как хрусталик уже разделен на фрагменты, выполнены все необходимые разрезы и доступы, что облегчает и сокращает работу для хирурга, повышает эффективность и безопасность вмешательства.

Восстановительный период

От правильности проведения послеоперационной реабилитации будет зависеть, как пройдет приживление искусственного хрусталика. На раннем этапе важно уберечь глаз от проникновения инфекций. Для этого в течение 5-7 дней запрещается:

• мыть голову;
• умывать лицо привычным способом;
• дотрагиваться до век голыми руками, не обработанными предварительно антисептиками;
• выходить на улицу без изолирующей повязки на глаз.

В дополнение к этому необходимо ежедневно в течение 10 дней закапывать под веко капли с антисептиком и тщательно следить за гигиеной глаз.

В период с первого по 20 день реабилитации важно избегать любых явлений, способных спровоцировать приток крови к лицу, в особенности к прооперированному глазу. К ним относятся:

• наклоны вперед;
• посещения бани и сауны;
• подъем тяжестей свыше 3 кг;
• гимнастика и другие виды спортивных нагрузок.

Чтобы случайно не травмировать прооперированный глаз, желательно в первую неделю спать на боку со здоровым глазом. Если же вмешательство было двухсторонним, рекомендуется спать на спине. Продолжительность сна должна составлять не менее 8 часов в сутки, а длительность непрерывной работы с активным вовлечением зрения — не больше получаса.

Не стоит упускать из внимания и питание, которое поможет быстрее восстановиться после операции. Офтальмологи утверждают, что она угнетает иммунитет, и потому риск инфекционных и воспалительных осложнений остается высоким до 3 месяцев.

Чтобы избежать их, рекомендуется включить в рацион больше свежих овощей и фруктов, в которых содержатся витамины и микроэлементы. Дополнительно можно принимать витаминные комплексы, которые порекомендует врач, или натуральные стимуляторы иммунитета, например, элеутерококк.

От алкоголя, жирной и острой пищи, газированных напитков и энергетиков стоит отказаться как минимум на 3-4 месяца.