Отслойка стекловидного тела представляет собой патологию, которая сопровождается нарушением связи между сетчаткой и стекловидным телом. Появление недуга обусловлено дегенеративными процессами, запущенной близорукостью, травматическими повреждениями глаза, воспалениями. Чтобы избежать опасных осложнений, нужно вовремя получить консультацию окулиста.
Механизм развития
Сразу после рождения стекловидное тело ребенка обладает плотной консистенцией и хорошо прилегает к сетчатке. Но по мере взросления орган делится на 2 элемента – жидкий и волокнистый. 95 % первого фрагмента составляет вода, второй – образуют объединенные друг с другом фрагменты белка.
При развитии патологии структура белков меняется. Это влечет возникновение отслойки. Поражение стекловидного тела – прогрессирующий недуг, который сопровождается уменьшением тонуса гиалоидной мембраны.
Это влечет опасные последствия в форме утраты зрения, появления близорукости. С учетом степени сложности аномальных изменений есть угроза поражения макулярной зоны. Это всегда провоцирует необратимые отклонения.
Согласно статистическим данным, заболевание обычно наблюдается после 50 лет.
Представительницы слабого пола в большей степени подвергаются развитию аномалии. Патология возникает в период изменения баланса гормонов, которое наблюдается во время менопаузы. В это время очень важно проводить комплексную диагностику. Это поможет вовремя выявить заболевание.
Причины
Отслоение стекловидного тела глаза развивается под воздействием различных факторов. К основным причинам относят следующее:
- Кровоизлияния;
- Травматические повреждения глаз – могут быть случайными или связанными с операцией;
- Неврологические отклонения;
- Воспаления.
Классификация
Врачи выделяют 2 основные разновидности патологии – переднюю и заднюю. Чаще встречается вторая форма недуга. При ее появлении нарушается взаимосвязь между мембраной стекловидного тела и разными зонами сетчатой оболочки.
Отслоение может быть полным или частичным. В первой ситуации наблюдается отделение стекловидного тела от зрительного нерва. Этот процесс сопровождается образованием перипапиллярной зоны.
Такой тип аномалии обычно выявляют у молодых людей, для которых характерна оформленная структура геля стекловидного тела и прозрачность отделяемой глиальной мембраны.
Эта разновидность недуга возникает вследствие попадания воспалительного секрета из хориоретинальной области или кровоизлияния.
Частичное отслоение может быть следствием воспаления сетчатки – к таким аномалиям относят ретиниты, хориоидиты. Также провоцирующими факторами выступают тромбозы, кровоизлияния. Причиной могут быть проникающие ранения органа зрения.
Отслоение начинается от основания стекловидного тела. Этот процесс происходит сзади хрусталика или в области выхода зрительного нерва. В оставшихся зонах контакт с ним сохраняется.
Аномальная отслойка диагностируется при соприкосновении сетчатки и стекловидного тела исключительно на периферии. Провоцирующими факторами выступают последствия хирургической резекции хрусталика, воспаления сетчатки. Также причиной могут быть проникающие повреждения зрительного органа.
Симптомы
Первое проявление недуга – образование фосфенов в зрительном поле. Они проявляются в форме искр и зигзагов. У человека перед глазами могут появляться и точки. Это обусловлено напряженностью сетчатки или отделением от нее части стекловидного тела. При прогрессировании недуга возникают и иные симптомы отслойки стекловидного тела:
- Пелена перед глазами. Она проявляется в форме кольца. Могут наблюдаться и паутинные процессы;
- Воспалительное поражение слизистых покровов органа зрения. Оно характеризуется общей слабостью. Помимо этого, у человека повышается температура до субфебрильных параметров;
- Появление синдрома Тиндаля. При его развитии пучок света, попадающий на сетчатку, преобразуется в мутноватую полоску. Это становится причиной всевозможных проблем со зрительными функциями;
- Гиперемия. Этот симптом обусловлен разрывом сосудов конъюнктивы. Данный процесс сопровождается повышением слезоточивости, дискомфортом при касании к глазу.
На начальных этапах болезнь обычно имеет бессимптомное развитие. Угроза появления недуга нарастает при выраженных стрессах, дефиците сна, чрезмерных физических нагрузках. Также угроза отслойки увеличивается при занятиях контактными видами спорта.
Диагностика
Чтобы выявить проблему, применяют стандартные методики – оценка степени остроты зрения, тонометрия, рефрактометрия. Также проводят офтальмометрию, биомикроскопию, офтальмоскопию.
К дополнительным процедурам относят оценку переднезадней оси органа зрения. Проводится и ультразвуковое исследование, которое дает возможность увидеть процессы в стекловидном теле, выявить тракции и отслойку.
С помощью оптической компьютерной томографии удается подробно проанализировать состояние сетчатки, провести измерение толщины мембран.
Методы лечения
Обычно недуг не провоцирует ухудшения зрения. Дополнительные проявления в виде визуальных дефектов через определенное время пропадают. Это обусловлено перемещением аномального участка к нижней зоне глаза. В этом случае зрительные дефекты располагаются ниже оптической оси и не проникают в зрительное поле.
Однако иногда зрение ухудшается довольно сильно. В этом случае не удастся обойтись без операции. При ее проведении стекловидное тело удаляют.
При борьбе с отслоением прогноз можно делать исключительно после детального обследования. Чем меньше признаков недуга, тем выше вероятность полного сохранения остроты зрения. На ранних стадиях недуга применяют лекарственную терапию. Она заключается в применении биостимуляторов и витаминных комплексов.
Такие вещества позволяют предотвратить влияние агрессивных факторов, которые ухудшают протекание недуга. Вследствие разрыва сосудов отслойка стекловидного тела влечет попадание его фрагментов в системный кровоток. В такой ситуации дополнительно используют рассасывающие лекарства – фибринолизин или йодистый калий.
Стоит учитывать, что лечение отслоения стекловидного тела глаза длится максимум 3-4 суток. В это время следует отказаться от серьезных физических нагрузок и придерживаться рекомендованного доктором постельного режима.
Возможные последствия
С учетом типа и степени интенсивности недуга отслоение стекловидного тела воздействует на зрение. При отсутствии своевременной терапии в короткие сроки развивается близорукость. Также патология может стать причиной потери зрения – она бывает частичной или полной.
Нередко болезнь имеет медленное развитие, потому люди часто обращаются к доктору в запущенных случаях недуга. Если стекловидное тело по определенным причинам прилегает к сетчатке, существует высокая угроза макулярного разрыва. Это приводит к стремительному ухудшению зрения и появлению скотом.
Профилактические мероприятия
Меры профилактики помогают минимизировать вероятность негативных последствий болезни. Обязательно следует лечить сопутствующие недуги – поражения щитовидной железы или диабет. Улучшить прогноз помогает соблюдение диетических рекомендаций, исключение алкогольных напитков и сигарет.
Также к методам профилактики относят соблюдение правильного режима труда и отдыха. Это помогает минимизировать нагрузки на глаза. Немаловажное значение имеет соблюдение правил безопасности, чтобы избежать травматических повреждений глаз. Появление признаков недуга должно стать поводом для немедленного обращения к окулисту, который проведет подробное обследование.
Отслойка стекловидного тела – опасное нарушение, которое может стать причиной отрицательных последствий для здоровья. Чтобы минимизировать вероятность негативных осложнений, следует вовремя обратиться к врачу. Специалист проведет необходимые диагностические процедуры и подберет оптимальную терапию.
Задняя отслойка стекловидного тела — ЗОСТ
Стекловидное тело – одна из жидких глазных тканей, по консистенции гелеобразная, в норме совершенно прозрачная и заполняющая собой все пространство между сетчаткой и хрусталиком (примерно две трети внутреннего объема глазного яблока). Заполнение изначально должно быть плотным и равномерным, без каких-либо пузырьков, полостей или промежутков.
Это обеспечивается присутствием в составе стекловидного тела такого известного (из эстетической медицины) и обладающего уникальных набором свойств вещества, как гиалуроновая кислота.
Даже минимальной концентрации этого природного полимера, – а в остальном здоровое стекловидное тело практически полностью состоит из воды с небольшой примесью волокон-фибрилл, – достаточно для надежной любрикации и заполнения внутриглазного пространства.
Однако с возрастом, а также под действием некоторых неблагоприятных факторов, состав стекловидного тела может меняться; оно начинает отлегать от внутренних стенок, что приводит к специфическим нарушениям зрительных функций и может оказаться предвестником серьезных проблем для зрения в целом.
Различают, в зависимости от локализации, два основных вида такого отслоения – переднее и заднее. В первом случае, который чаще всего связан с сугубо возрастными изменениями, образуются пустоты между стекловидным телом и хрусталиком.
Под задним отслоением стекловидного тела, или ЗОСТ, подразумевают его «отход» от тыльной стенки глаза; такой вариант, как правило, клинически менее благоприятен и имеет более широкий спектр возможных причин.
Причины развития ЗОСТ
Основной причиной как переднего, так и заднего отслоения стекловидного тела считают естественное старение функциональных тканей и сред, которому подвержены все без исключения живые организмы.
Согласно статистическим данным, ЗОСТ обнаруживается более чем у 70% лиц в возрасте после 40 лет. Однако в этом вопросе ясно далеко не все.
Нет, например, единого мнения относительно того, почему заднее отслоение НЕ наблюдается у остальных 30%, у которых баланс гиалуроновой кислоты и других компонентов стекловидного тела остается вполне «работоспособным».
Далее, нуждается в дополнительных исследованиях достоверно установленный факт, что при близорукости, особенно в высокой ее степени (6 диоптрий и более), ЗОСТ отмечается значительно чаще, чем при дальнозоркости или при нормальной остроте зрения.
К факторам, обусловливающим или провоцирующим ЗОСТ, относят также офтальмохирургические операции, механические травмы глаза, инфекционно-воспалительные процессы сетчатки и/или ее сосудистой оболочки.
Наиболее опасным, в плане последствий и осложнений, вариантом отслоения стекловидного тела является процесс, обусловленный дистрофией (нарушениями тканевого питания по каким-либо причинам) и органической дегенерацией структуры ткани.
В случае стекловидного тела дегенеративные изменения заключаются, как правило, в «усыхании», т.е. в уменьшении объема, утрате прозрачности за счет появления всевозможных фибрилльных скоплений, осадочных хлопьев или нитей.
Такие процессы обычно прогрессируют и приводят к полному отслоению стекловидного тела (частичное встречается реже и иногда заканчивается спонтанным восстановлением объема и плотности прилегания), к образованию очагов воспаления и, во многих случаях, к дегенерации и отслоению сетчатки.
Симптомы (признаки)
Условно-нормальный, возрастной процесс постепенного отслоения, как правило, не создает ощутимого дискомфорта – за исключением случаев, когда при изначально очень плотном прилегании стекловидного тела к сетчатке быстрое отслоение приводит к разрывам и повреждениям последней, что опасно для зрения в целом.
Обычно же пациенты отмечают наличие в поле зрения разнообразных стеклянистых фигур, пятен, точек, «мушек», «бактерий», «муара», «кружев» и т.п.
Такие полупрозрачные иллюзорные объекты могут быть невидимы на пестром фоне и хорошо заметны на фоне снега, неба, белого кафеля или других аналогичных ярких поверхностей; они смещаются в зависимости от поворотов глаз или головы, инерционно «плавая» и в состоянии покоя медленно оседая.
Со временем могут появиться фотопсии – ложные ощущения световых искр или вспышек, что обусловлено механическим раздражением светочувствительного слоя сетчатки отслаивающимся веществом стекловидного тела. Именно эти феномены служат прямым диагностическим признаком ЗОСТ.
Следует отметить, что центральная нервная система постепенно адаптируется к подобным помехам и научается их игнорировать, т.е.
человек перестает обращать на них внимание (тем более, что нет прямой зависимости между медленным отслоением и остротой зрения, которая может длительное время оставаться удовлетворительной). «Плавающие» же объекты, – т.е.
различные уплотнения и осадочные образования в стекловидном теле, локально нарушающие его прозрачность, – также могут постепенно опускаться все ниже под действием гравитации, выходя в конце концов за границы центрального зрения и не создавая особых помех.
Важно знать, что некоторые сочетания симптомов ЗОСТ, а также быстрый темп их нарастания, могут быть свидетельством крайне неблагоприятного или опасного развития внутриглазной патологии.
К таким проявлениям относятся: резкое снижение остроты зрения на фоне учащающихся и все более ярких фотопсий; появление кружевной «занавеси», «сетки» или «облака сажи», частично или полностью закрывающего поле зрения в одном глазу; быстрое увеличение количества «плавающих» объектов.
В этих и подобных случаях обращение к офтальмологу должно быть незамедлительным. Необходимо, прежде всего, обследование стекловидного тела и глазного дна при расширенном зрачке (применяется офтальмоскоп, специальная щелевая лампа и др.
инструментальные методы диагностики), а затем, в зависимости от результатов, назначается интенсивное лечение или даже хирургическое вмешательство, единственной альтернативой которому может оказаться необратимая слепота.
Лечение задней отслойки стекловидного тела
Описанные выше естественно-возрастные, относительно благоприятные варианты заднего отслоения стекловидного тела зачастую не сказываются негативно на качестве жизни и, собственно, не рассматриваются как болезнь, а потому вмешательства и лечения не требуют.При наличии признаков механического раздражения клеток сетчатки, как правило, рекомендуется щадящий режим для зрения, исключение избыточных и особенно резких, пиковых физических нагрузок.
Эффективного медикаментозного лечения ЗОСТ на сегодняшний день не существует, и к любым рекламным или маркетинговым заявлениям такого рода (пищевые добавки, «особые» витамины и т.п.) следует относиться крайне осторожно.
Давно исследуется возможность устранения непрозрачных зон в стекловидном теле при помощи YAG-лазера (процедура витреолизиса), однако доступные данные свидетельствуют о том, что риск осложнений и побочных эффектов пока недопустимо высок, а терапевтический успех недостаточен. Сведений о применении витреолизиса в практике современной отечественной офтальмологии нет.
Что касается наиболее тяжелых случаев ЗОСТ, обусловленных опасными патологическими процессами в структурах глазного дна, то в рамках комплексного лечения (а в таких ситуациях терапия всегда носит комбинированный характер и ориентируется на максимально возможное устранение первопричин) иногда единственным разумным показанием остается витрэктомия – операция по полному или частичному удалению стекловидного тела с его заменой биосовместимым солевым раствором BSS. В литературе подчеркивается высокая эффективность такого офтальмохирургического вмешательства, но не скрывается и достаточно высокая вероятность осложнений: витрэктомия является сложной и не всегда безопасной операцией, последствиями которой могут оказаться, в частности, «запуск» катарактального процесса, развитие глаукомы, обширный гемофтальм (кровоизлияние).
Вместе с тем, некоторые клинические картины не оставляют врачам иного выбора, и своевременно произведенная витрэктомия позволяет полностью или, по крайней мере, в значительной степени восстановить утраченные функции, предотвратив, в то же время, развитие опасных осложнений (ретинальные разрывы, эпиретинальный фиброз, отслоение сетчатки и т.п.).
В любом случае, консультация квалифицированного офтальмолога при появлении описанной выше симптоматики является необходимой. Обращайтесь в наш офтальмологический центр и будьте уверены в том, что благодаря нашим специалистам и оборудованию Вы сохраните зрение на долгие годы!
Отслойка стекловидного тела глаза: симптомы, лечение
Механизм развития нарушения
Данное тело располагается в зрительном аппарате между прозрачной биологической линзой и периферическим отделом зрительного анализатора. У новорождённых детей оно однородно.
По мере взросления человека, желеобразное вещество постепенно разделяется на две половины: жидкую и волокнистую.
Последняя как раз и отслаивается от нервной ткани, которой выстлана внутренняя сторона задней поверхности глазного яблока, или от главной преломляющей линзы, являющейся важной частью светопреломляющего аппарата.
При отслойке желеобразного тела глазного яблока человек наблюдает плавающие помутнения в глазах и периодические световые всплески перед глазами. Первые возникают за счёт того, что непрозрачные волокна гелеобразного вещества откладывают тень на внутреннюю оболочку глаз.
Вторые образуются впоследствии воздействия силы, которые оказывает определённое действие на гель в местах его плотного присоединения к ткани. Светочувствительные сенсорные нейроны в этих зонах начинают истолковывать механическое раздражение как яркую световую вспышку.
Сам по себе данный процесс не является критическим, поскольку он не приносит сильного зрительного дискомфорта и не способствует разрушению глаза.
Причины отслойки
Согласно статистическим данным, отслоение стекловидного тела глаза в большинстве случаев имеет место быть у людей преклонного возраста. После 50 лет человеческий организм подвергается анатомическим трансформациям, на фоне которых происходит снижение концентрации коллагена в прозрачной желейной массе и ухудшение сцепления поверхностей разнородных тел.
Отделение волокнистых белковых тканей от глазной сетчатки может происходить также:
- из-за дефектности сосудов при эндокринных заболеваниях, сопровождаемых нарушением поступления артериальной крови;
- при изменении формы зрительных органов;
- на фоне трансформационных преобразований в структуре глаз, спровоцированных протекающими в них воспалительными процессами;
- в результате травм зрительного органа, приводящих к разрывам кровеносных сосудов.
Далеко не всегда появление вспышек перед глазами свидетельствует об отслойке тела, иногда они являются следствием неврологический заболеваний у человека. Например, вспышки могут появляться при сильных и регулярных приступах головной боли в какой-то одной половине головы. Нередко световые молнии являются первыми симптомами приближающейся мигрени.
Симптомы заболевания
Развитие отслойки стекловидного тела легко распознаётся по следующим признакам:
- перед глазами появляются световые молнии и помутнения плавающего вида, количество которых со временем только увеличивается (особенно чёткими они становятся при разглядывании однородного светлого фона: голубого ясного неба, белоснежных стен);
- совместно с появлением помех ухудшается зрительное восприятие видимых объектов;
- а также возникает завеса перед глазами (происходит выпадение части зрительного поля).
При появлении вышеуказанных симптомов больному рекомендуется скорее попасть на приём к врачу-офтальмологу. Последний, тщательно обследовав гелиевую структуру, заполняющую полость глаза, быстро классифицирует развитие заболевания и назначит необходимое лечение.
Классификация патологии
Расслоение субстанции может быть как полным, так и частичным. В первом случае, задняя область органа поражается полностью, во втором – болезнь поражает некоторые участки глаза. Частичная форма отслойки легко перетекает в полную, и размещаясь на определённой произвольной области, патология в случае отсутствия должного лечения, быстро развивается.
Задняя отслойка тела
Задняя отслойка стекловидного тела (ЗОСТ глаза) возникает на фоне протекающих дегенеративных изменений и подразумевает под собой расстройство механического и физиологического контакта жидкой субстанции внутри глаза с видимой при проведении офтальмоскопии внутренней поверхностью глазного яблока. При ней, у больного отмечается увеличение общего числа плавающих перед глазами пятен. Особенно заметным для человека такой признак задней отслойки становится при фокусировке взгляда на монохромном фоне.
Подобная патология – ЗОСТ глаза – возникает в основном у представительниц женского пола. Она опасна как развитием серьёзных осложнений, так и полной потерей зрительного восприятия.
Лечение и профилактика
Если расслоение прозрачного геля не оказывает никакого влияния на имеющуюся остроту зрения, то офтальмологи её, как правило, не лечат.
Со временем, когда тело полностью отделится от нервной ткани зрительного органа и сместится книзу, признаки патологии самостоятельно сойдут на нет.
Если же заболевание приводит к снижению зрительного восприятия или вызывает развитие других офтальмологических болезней, то в таком случае человеку назначается лечение.
В зависимости от формы патологии, офтальмолог может:
- выписать пациенту витамины или биологические стимуляторы, направленные на поддержку здоровье глаз в период отслойки и защищающие зрительный аппарат от негативного воздействия извне и изнутри;
- назначить больному приём рассасывающих препаратов, в том случае, если отслойка сопровождается кровоизлиянием;
- удалить субстанцию путём хирургического вмешательства, заменив её имплантатом, наполненным газом, рассасывающимся впоследствии, как только завершится его замещение внутриглазной влагой (как правило, операция проводится в крайних случаях);
- провести обработку тела YAG-лазерным излучением с целью изменения его химических и физических свойств, восстановления прозрачности.
Стоит отметить, что операции, назначаемые офтальмологом при таком диагнозе, сами по себе непростые. После их проведения достаточно высока вероятность появления проблем с глазами впоследствии.
Однако, несмотря на это, операции – это единственное адекватное решение, когда имеется вероятность повреждения нервной ткани и развития слепоты на фоне этого. Форма операционной манипуляции определяется офтальмологом для каждого пациента индивидуально.
Чтобы не допустить расслоение стекловидного тела, рекомендуется вовремя диагностировать и лечить провоцирующие её заболевания, а также защищать органы зрения от повреждений, а при работе на сложном производстве носить специальные очки. Если же процесс расслоения гелиевой субстанции уже начался, то тогда рекомендуется избавиться от вредных привычек и соблюдать назначенную врачом диету. Это поможет снизить риск развития осложнений в будущем.
Отслойка стекловидного тела
Отслойка стекловидного тела – это патологическое состояние, при котором нарушается взаимодействие между стекловидным телом и сетчаткой. Возникает в результате дегенеративных изменений в стекловидном теле, при наличии миопии высокой степени, воспалительных процессов или после травмы глаза. Выделяют полную или частичную отслойку. Клинически проявляется возникновением фотопсий, вспышек, молний при движении глазными яблоками. Для диагностики применяют офтальмометрию, визометрию, тонометрию, биомикроскопию, УЗИ глаза, измерение ПЗО. Лечение только хирургическое, заключается в проведении витрэктомии или энзимного витреолизиса.
Отслойка стекловидного тела – это заболевание стекловидного тела, при котором в результате дегенеративных изменений происходит прогрессирующее ослабление базальной витреоретинальной адгезии. Стекловидное тело расположено в непосредственной близости от сетчатой оболочки глаза, что определяет важность и актуальность данной патологии.
При отслойке стекловидного тела, в зависимости от силы витреомакулярной тракции, может произойти повреждение макулярной области, что является грозным осложнением, сопровождается потерей зрения, снижением трудоспособности и инвалидизацией. Патология возникает в возрасте старше 50 лет, чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин.
Взаимосвязи с расовой принадлежностью или страной проживания не отмечается.
Отслойка стекловидного тела
К этиологическим факторам развития отслойки стекловидного тела в офтальмологии относят пожилой возраст и наличие миопии высокой степени – после 50 лет начинают происходить дегенеративные изменения в структурах глаза, значительно снижаются витреоретинальная адгезия и количество коллагена в стекловидном теле.
В качестве предрасполагающего фактора также рассматривают частые воспалительные заболевания сетчатой и сосудистой оболочек глаза.
При данных патологиях рН изменяется в кислую сторону, происходят нарушения в клеточных структурах стекловидного тела, снижается уровень адгезии между внутренней пограничной мембраной и задней гиалоидной мембраной.
Вероятность развития отслойки стекловидного тела повышается при некоторых общих заболеваниях, в том числе – сахарном диабете, синдроме Марфана, патологии щитовидной железы.
В результате гормональных расстройств, связанных с данными заболеваниями, в организме нарушается синтез гиалуроновой кислоты и гликозаминогликанов, в итоге меняется структура стекловидного тела, происходит отслойка.
Кроме того, к числу обстоятельств, повышающих риск возникновения отслойки стекловидного тела, относят проникающие ранения и оперативное лечение глазного яблока.
Основной причиной развития отслойки стекловидного тела является нарушение взаимодействия задней гиалоидной мембраны (ЗГМ) стекловидного тела и внутренней пограничной мембраны (ВПМ) сетчатки глаза.
Гиалоидная мембрана стекловидного тела состоит из коллагеновых волокон, гиалоцитов, особого белка фибронектина и ламинина (являются основой межклеточного матрикса). Она образует наружный слой стекловидного тела, который прилежит к сетчатке глаза.
Внутренняя мембрана сетчатки содержит коллагеновые волокна, гиалуроновую кислоту, плазматическую мембрану клеток Мюллера сетчатой оболочки. Толщина пограничной мембраны сетчатой оболочки различна.
Наименьшая толщина и более прочное соединение со стекловидным телом отмечаются вокруг сосудов сетчатой оболочки, диска зрительного нерва и макулярной области. На остальном протяжении выявляется утолщение мембраны и менее крепкое соединение.
В зависимости от проникновения витреальных фибрилл в слои ретины с одной стороны, наличием фибронектина и ламинина – с другой определяется сила контакта между стекловидным телом и сетчаткой глаза.
С возрастом (чаще после 50 лет) происходит утолщение пограничной мембраны сетчатой оболочки, что снижает способность мюллеровских клеток вырабатывать межклеточное вещество и поддерживать его нормальный уровень.
Это приводит к ослаблению витреоретинальной связи с последующим отслоением пограничной мембраны от гиалоидной, в результате развивается отслойка стекловидного тела.
В зависимости от характера отслойки выделяют полное и частичное отделение стекловидного тела. При полной отслойке происходит отслойка стекловидного тела от ДЗН с формированием перипапиллярного пространства.
Данный вид отслойки чаще встречается в молодом возрасте, когда гель стекловидного тела имеет более оформленную структуру, а отделяемая глиальная мембрана прозрачна.
Кроме того, этот вид отслойки возникает при отделении стекловидного тела от ДЗН в результате проникновения воспалительного экссудата из хориоретинального очага (возможно – при заднем увеите) или наличия кровоизлияния между стекловидным телом и сетчатой оболочкой глаза.
Частичная отслойка стекловидного тела может развиваться в результате воспалительных заболеваний сетчатой оболочки глаза (хориоидиты, ретиниты), кровоизлияний в сетчатке, тромбозов или проникающих ранений глаза.
Отделение происходит от основания стекловидного тела, позади хрусталика либо от места выхода ДЗН (при сохранении контакта на остальном протяжении). Патологическую отслойку стекловидного тела определяют в случаях соприкосновения стекловидного тела с сетчаткой только на периферии глазного дна.
Причинами могут быть осложнения после оперативного удаления хрусталика, воспалительные заболевания сетчатки (хориоретинит) либо проникающие травмы глаза.
Клинические проявления зависят от вида отслойки стекловидного тела. При полной отслойке пациент предъявляет врачу-офтальмологу жалобы на фотопсии, вспышки, молнии при движении глазными яблоками. В поле зрения могут возникать различные плавающие включения от «мушек» до крупных геометрических фигур.
При частичной отслойке жалоб может не быть, иногда патология стекловидного тела становится случайной находкой. Поражение двустороннее, острота зрения не снижается. Из осложнений выделяют развитие регматогенной отслойки сетчатки или макулярного отверстия, которые происходят в результате патологической тракции стекловидного тела на область макулы.
У пациентов с диабетической ретинопатией возможна полная отслойка сетчатой оболочки глаза.
Для диагностики используют стандартные методы обследования: определение остроты зрения, офтальмометрию, рефрактометрию, тонометрию, офтальмоскопию, биомикроскопию.
Из дополнительных методик применяют определение переднезадней оси глаза (риск развития отслойки стекловидного тела увеличивается при ПЗО более 24 мм).
Используют УЗИ глазного яблока (позволяет визуализировать структурные изменения в стекловидном теле, выявить наличие тракций или отслоек в сетчатой оболочке) и оптическую компьютерную томографию (дает возможность детально изучить состояние сетчатой оболочки, измерить толщину ЗГМ и ВПМ).
Лечение только хирургическое, проводится при наличии осложнений. Без клинических проявлений и жалоб пациента отслойка стекловидного тела не требует проведения специальных мероприятий. Развитие осложнений, таких как отслойка сетчатки, является показанием к оперативному вмешательству.
Используют различные варианты витрэктомии с удалением задней гиалоидной мембраны. Кроме того, может применяться энзимный витреолизис – введение специального лекарственного вещества в стекловидное тело для изменения химических и физических свойств его молекул и ослабления витреоретинальной адгезии.
Прогноз благоприятный только при своевременном обращении.
Профилактические мероприятия направлены на снижение риска развития осложнений. Необходимо адекватное лечение сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет или патология щитовидной железы. Соблюдение диеты, отказ от алкоголя и курения благоприятно сказываются на прогнозе данной патологии.
В список профилактических мероприятий также включают рациональный режим труда и отдыха для глаз, соблюдение техники безопасности для предупреждения травм органа зрения.
При появлении симптомов отслойки стекловидного тела необходимо как можно скорее обратиться к офтальмологу для детального обследования.
Отслойка стекловидного тела: чем опасно и что делать?
Глазное яблоко заполняет стекловидное тело – субстанция желеобразной структуры. Она поддерживает форму глаза, способствует правильной рефракции. По некоторым причинам у стекловидного тела может изменяться структура. Оно разжижается и начинает отходить от мембраны. Это состояние способно привести к падению зрения, иногда вызывает слепоту.
Причины развития процесса
Деструкция (отслойка) стекловидного тела часто происходит вследствие старения организма. Эта субстанция состоит в основном из коллагеновых волокон. С возрастом его синтез сокращается и происходит разделение на жидкую и стекловидную фракции. В результате стекловидное тело сморщивается и отходит от внутренней мембраны. Другие причины развития патологии:
- миопия (близорукость) высокой степени;
- сахарный диабет, синдром Марфана, а также другие заболевания и состояния, сопровождающиеся нарушением гормонального баланса;
- частые воспалительные процессы в сосудистой оболочке и сетчатке глаза;
- травмы головы, носа, глаз;
- физическое или психоэмоциональное истощение;
- повышенная нагрузка на глаза;
- значительное радиационное или токсическое воздействие;
- операции на глазном яблоке;
- сосудистые патологии: ВСД, гипертония, остеохондроз шейного отдела.
Анатомически в глазу происходит отслойка ЗГМ (задней гиалоидной мембраны) стекловидного тела от ВПМ (внутренней пограничной мембраны) сетчатки глаза. Деструкции стекловидного тела более подвержены женщины. Патологический процесс у них чаще всего развивается с наступлением менопаузы.
Классификация
Отслойка стекловидного тела может происходить по-разному. Выделяют такие ее виды:
- Частичная – встречается редко, обычно постепенно она переходит в полную. Чаще возникает вследствие кровоизлияния в сетчатке, ретинитов, хориоидитов, тромбоза либо проникающего ранения.
- Кольцевидная – появляется в результате отслоения стекловидного тела от диска зрительно нерва. Оно располагается перед его соском или сбоку.
- Полная – этому виду отслойки стекловидного тела более подвержены в молодом возрасте. Может развиться на фоне увеита, если воспалительный экссудат просочится из хориоретинального очага. Или как последствие кровоизлияния между стекловидным телом и сетчаткой.
Задняя отслойка стекловидного тела
Что делать при ее появлении и чем она может грозить? Причины развития патологии данного вида такие же – происходит отслойка ЗГМ стекловидного тела. Процесс начинается с области зрительного нерва.
Чем опасна задняя отслойка стекловидного тела – так это развитием осложнений и потерей зрения. Такой вариант возможен при частичной отслойке, либо дистрофии тканей. Впоследствии возникают повреждения сетчатки: ее разрыв, кровоизлияние, либо дегенерация и отслоение.
Признаки
Человек физически может не ощущать симптомов отслойки стекловидного тела, особенно в самом начале процесса. Нередко она обнаруживается случайно при обследовании.
Со временем появляются визуальные эффекты: перед глазами плавают мушки, расплывчатые геометрические фигуры, кружева. Это объясняется сгущением жидкости стекловидного тела, когда его волокна проецируются на сетчатку.
Чаще всего такие иллюзии возникают при разглядывании однородного светлого фона: ясного неба, белой стены.
Также вероятно появление искр и вспышек перед глазами, если отслоение сопровождается механическим раздражением светочувствительных рецепторов. О поражении сетчатки свидетельствует визуальная пелена на глазах, черные хлопья. При первых признаках отслойки стекловидного тела рекомендуется обратиться к офтальмологу, чтобы контролировать этот процесс.
Диагностика
Чтобы диагностировать отслойку стекловидного тела, врач проводит ряд обследований, направленных на изучение анатомических изменений в глазах и спровоцированных ими последствий. Это делают с помощью таких методов:
- рефрактометрия;
- тонометрия;
- офтальмоскопия;
- офтальмометрия;
- определение остроты зрения;
- биомикроскопия.
Дополнительно определяют переднезаднюю ось глаза (ПЗО). При ее значении более 24 мм говорят о повышении риска отслойки.
Благодаря УЗИ глазного яблока выявляются структурные изменения в стекловидном теле, наличие пустот, а также отслойки и тракции в сетчатке. Оптическая компьютерная томография еще больше детализирует клиническую картину. Она дает возможность офтальмологу изучить состояние сетчатки, провести измерения толщины задней гиалоидной и внутренней пограничной мембран.
Лечение
Консервативное лечение отслойки стекловидного тела глаза почти не проводится. При благополучном течении патология не требует коррекции. Спустя недели или месяцы волокна опускаются ниже оптической оси и иллюзорные видения (мушки, прозрачные фигуры) исчезают. Иногда врачи назначают курс укрепляющих препаратов:
- Вобэнзим – таблетированное средство. Снимает воспаление и отечность, обезболивает, укрепляет иммунитет. Также обладает антиагрегантным и фибринолитическим действием. Дозировка определяется индивидуально лечащим врачом.
- Тауфон – стимулирует обменные процессы в тканях глаз, ускоряет заживление ран. Активное вещество – таурин. Используют от 1 до 2 капель 4 раза в сутки. Терапевтический курс может длиться до 3 месяцев.
- Эмоксипин – относится к антиоксидантам. Способствует укреплению кровеносных сосудов в сетчатке и слизистой оболочке, улучшает питание органов зрения. Действующее вещество – метилэтилперидинол. Капают от 1 до 2 капель 3 р. в сутки.
- Йодид калия – в глаза применяют 2% раствор. Он обладает антисклеротическим действием, ускоряет рассасывание гемофтальма. Капают по 1 капле до 4 р. в сутки не дольше 14 дней.
Если острота зрения начинает падать и возникает риск отслойки сетчатки, рекомендуется хирургическое вмешательство. Существуют такие варианты операций при осложнениях патологического процесса:
- Витрэктомия – удаление стекловидного тела полностью либо частично. Взамен глазное яблоко заполняют специальным солевым раствором. Процедуру практикуют еще с 70-х годов ХХ века, но абсолютно безопасной ее назвать нельзя. После операции существует риск развития глаукомы, катаракты, гемофтальма (обширного кровоизлияния).
- Витреолизис – операция с применением YAG-лазерного излучения. Им обрабатывают стекловидное тело, чтобы изменить его химические и физические свойства, восстановить прозрачность. Вследствие процедуры могут повредиться структуры глаза, развиться ретинальные или ветриальные кровоизлияния.
Операции при данном диагнозе сложные, риск развития проблем со зрением впоследствии достаточно высок. Однако, если существует вероятность повреждения сетчатки – это единственное верное решение, иначе слепоты не избежать. Вид хирургического вмешательства подбирается офтальмологом индивидуально.
Народная медицина
Народными средствами проводится только вспомогательное лечение отслойки стекловидного тела. Используют следующие рецепты:
- Мед растворяют в воде в соотношении 1:5 и капают в глаза по капле 3 раза в день на протяжении месяца. Жидкость хранят в холодильнике не дольше недели. Перед закапыванием медовый раствор нагревают в теплой воде до комнатной температуры.
- Пару листьев алоэ измельчают и заливают водой, настоянной на серебре (100 мл). спустя три часа средство процеживают и добавляют ½ ч. л. меда. Капают в глаза в течение месяца 3 р. в день.
- 0,25 ч. л. меда растопить на водяной бане, влить столько же сока алоэ. Развести смесь в 50 мл кипяченной воды, добавить 1 ч. л. молотой гвоздики. Настаивать 48 часов, периодически взбалтывая. Затем настой процеживают и закапывают 3 раза в день в течение месяца.
Меры профилактики
Чтобы уберечься от отслойки стекловидного тела, в том числе и задней, необходимо вовремя проводить лечение провоцирующих ее болезней: сахарного диабета, патологий щитовидной железы. Рекомендуется оберегать глаза от травм, на производстве носить защитные очки.
Видео о патологии
Запись программы “Жить Здорово” про отслойку стекловидного тела.
Автор статьи: Магер Ирина Юрьевна, специалист для сайта glazalik.ruДелитесь Вашим опытом и мнением в х.