Этим заболеванием страдают сегодня много людей, а лечение следует начинать уже с раннего детства. Любое нарушение органов зрения вызывает дискомфорт, а нежелание подбирать оптические средства коррекции может привести к фатальным последствиям.
Действительно ли нужны?
Такая патология зрительных органов, как астигматизм, представляет собой заболевание, при котором присутствует неравномерная кривизна хрусталика и роговицы глаза. Все это ведет к изменению формы глазного яблока и искажению визуальной картинки. Сегодня различают простую, сложную и смешанную степень болезни.
Самым доступным и безопасным способом коррекции считается ношение специальных очков с цилиндрическими линзами. В зависимости от типа заболевания они бывают плюсовые (положительные) или минусовые (отрицательные).
СПРАВКА: Астигматические линзы бывают сложными: они сочетаются с линзами для коррекции миопии (близорукости) и гиперметропии (дальнозоркости) в случае, если данные заболевания диагностируются у пациента вместе с астигматизмом.
Обязательно ли носить очки? Если их прописал врач для постоянного ношения, то лучше прислушаться к его мнению, потому что:
без корректирующей оптики человек видит смазанную картинку и форму объектов, что успешно компенсируется оптическими свойствами очковых линз;- изделия не способны менять форму роговицы и нанести механические повреждения глазу;
- если не начать вовремя носить очки, к ним будет сложнее привыкнуть в дальнейшем — у взрослых период адаптации длится дольше, чем у детей;
- для зрения будет лучше надевать именно астигматические окуляры, поскольку они повышают остроту видения и четкость предметов.
Кроме плюсов можно выделить и несколько недостатков. Например, они могут запотевать, сильно менять внешность и немного ограничивать боковое зрение.
Варианты линз
Ношение специальных окуляров с цилиндрическими стеклами – это самый популярный метод коррекции астигматизма. Они имеют различную степень кривизны по горизонтальной и вертикальной оси, а сама поверхность очковых линз напоминает неравномерно изогнутый овал.
Линзы цилиндрического типа позволяют исправить простую форму астигматизма, при которой рефракция нарушена только в одном меридиане с дальнозоркостью или близорукостью. Соответственно, они бывают двух направленностей — рассеивающие и собирательные.
Чтобы скорригировать смешанную или сложную форму зрительного дефекта, используют окуляры с торическими линзами. При этом линза сочетает в себе свойства сферических и цилиндрических вариантов. Она преломляет лучи света в направлении обоих меридианов, однако с разной преломляющей силой.
Подбор корректирующих астигматических линз и очковой оправы – задача сложная и требующая особой квалификации, поэтому справиться с ней может только врач-офтальмолог. Чтобы понять, можно ли носить обычные окуляры при астигматизме, следует разбираться в особенностях предназначенных для этого линз.
Что следует знать о выборе очков?
Подбором оптики должен заниматься только опытный специалист. Самостоятельные попытки по диагностике у себя заболевания и приобретению изделия могут нанести вред здоровью глаз.
Специфика выбора:
взрослые пациенты должны привыкнуть к астигматическим окулярам, поэтому первые несколько недель обычно носят оптику с менее сильными линзами;- когда глаза адаптируются, допускается использование подобранных по рецепту изделий;
- необходимо пройти полное обследование органов зрения для определения нужных характеристик и измерения параметров;
- для работы за ПК можно приобрести специальные окуляры с антибликовым покрытием, которое защищает глаза от вредного излучения;
- если очки разбиты или повреждены, можно найти выписанный рецепт и приобрести новые изделия уже без посещения офтальмолога.
ВАЖНО: Если оптика подобрана неправильно и не соответствует нужным параметрам, ее ношение может вызывать у человека головокружение, головные боли и быструю утомляемость глаз.
Очки для детей следует подбирать как можно раньше, поскольку в детском возрасте глаза только начинают активно формироваться. Именно в этот период важно правильно выбрать изделия для ребенка, иначе может развиться косоглазие или амблиопия.
Как подобрать?
Выбор очков должен производиться с учетом вида астигматизма (простой, сложный, смешанный) в кабинете врача-офтальмолога.
Методы подбора окуляров у специалиста:
- визометрия (проверка остроты зрения). Для взрослой категории пациентов используют таблицу Ситцева с буквами. А для малышей применяется таблица Орловой с очертаниями различных предметов;
- рефрактометрия (определение типа рефракции, диаметра и расстояния между зрачками). Процедура производится при помощи автоматического рефрактометра в темной комнате;
- УЗИ глазного яблока;
- биомикроскопия (микроскопическое изучение всех отделов глаза);
- кератометрия (определение размера и степени кривизны роговицы). Данные фиксируются в диоптриях и миллиметрах;
- офтальмоскопия (исследование глазного дна).
Купленные очки должны полностью соответствовать выписанному офтальмологом рецепту. При этом важно серьезно подойти и к подбору оправы.
Видео об особенностях подбора очков при астигматизме:
Какую выбрать оправу?
Выбор оправы корректирующей оптики не должен определяться только личными пристрастиями. Здесь важно обратить внимание на несколько важных моментов:
- следует исключить сдавливание висков дужками;
- у качественных очков нижняя граница оправы находится выше горизонтальной линии верхних границ обеих ноздрей;
- центральная точка линзы и зрачка должны совпадать;
- слишком толстая оправа может искажать периферическое видение;
- рекомендуется отдавать предпочтение неброскому оформлению и нейтральной расцветке, чтобы не менять изделие в дальнейшем, если изменится образ и стиль.
Для астигматических линз могут не подойти элегантные полуободковые или безободковые модели, т.к. такие линзы часто тяжелые. Для сложных форм заболевания требования к оптике еще более ужесточаются.
Что лучше: очки или линзы?
Данные методы коррекции способны лишь на время компенсировать дефекты органов зрения и не избавляют от заболевания полностью.- Положительного эффекта как от очков, так и от линз, можно добиться только в случае правильно подобранных изделий с учетом индивидуальных особенностей и характеристик.
- Основные преимущества и недостатки очков и контактных линз относятся не к качеству коррекции астигматизма, а к удобству использования.
ВАЖНО: Решить, какие средства нужны в конкретном случае, можно лишь после тщательной диагностики глаз и осмотра у офтальмолога.
Многие люди выбирают в качестве метода исправления астигматизма различные оптические изделия. Каждый решает для себя, носить ли ему специальные окуляры или мягкие линзы. Важно понимать, что очки – это способ временной коррекции заболевания, они не могут полностью избавить пациента от патологии.
Очки при астигматизме: правильная диагностика и правила подбора
Астигматизм распространенное отклонение зрения в современном мире. Данный дефект зрения характеризуется неправильной (разной) кривизной роговицы и хрусталика. Наиболее доступным, достаточно эффективным и максимально простым способом коррекции зрения при данном недуге, являются очки со специальными линзами для астигматов, которые не просто корректируют зрительные функции, но и замедляют прогрессирование недуга.
В астигматических очках, кроме правильных, корректирующих зрительные функции линз, с неравномерно изогнутой поверхностью, важную роль играет и сама оправа, которая должна обеспечить правильную посадку.
Так ли необходимы очки при астигматизме?
Очки при астигматизме позволяют не просто поправить зрительные функции глаза человека, но и притормозить прогрессирование дефекта. В настоящее время астигматизм является одним из самых популярных случаев обращения к офтальмологу. Астигматизм не лечится.
Полностью откорректировать зрительные функции возможно с помощью хирургического вмешательства, но, к сожалению, данная процедура далеко не всегда доступна и её проведение возможно только при соответствии различных факторов.
Подбор очков при астигматизме осуществляется только специалистом после обязательного осмотра пациента. При выборе кривизны линз учитываются все индивидуальные особенности пациента и степень прогрессирования дефекта. Основной задачей пациентов с астигматизмом является обязательное выполнение всех рекомендаций лечащего доктора. Как относительно самого подбора очков, так и их ношения и т.д.
Ношение астигматических очков обязательно в случае активного прогрессирования дефекта, если наблюдаются явные проблемы со зрительными функциями. Если же недуг был диагностирован случайно, а степень отклонения не высока, то пациенту показано наблюдение у врача на протяжении определенного времени, и не более того. Необходимости, на этом этапе, подбирать и носить очки, нет.
В случае с запущенной формой данного дефекта носить такие очки необходимо в обязательном порядке. Особенно важно это для пациентов, у которых наблюдается сильное и резкое снижение остроты зрения.
Подобрать очки, которые смогут правильно корректировать астигматизм, намного легче взрослым пациентам, чем детям. У взрослых органы зрения закончили своё формирование, а вот детские глаза продолжают меняться.
Обеспечение правильной фокусировки с помощью очков для детских глаз очень трудно, но это нужно сделать обязательно.
Часто, в силу некоторых причин, пациент отказывается от ношения корректирующего аксессуара. Дети очень стесняются надевать очки при астигматизме, опасаясь реакции со стороны сверстников.
Примерно такие же комплексы и у взрослых.
Однако, такое игнорирование проблемы способно только усугубить ситуацию, поскольку астигматизм в запущенной форме способен спровоцировать развитие такого заболевания, как косоглазие и амблиопия.
Если же зрительные функции начать корректироваться в раннем возрасте, это может позволить избежать более серьезных проблем связанных со зрением в дальнейшем, в более поздние годы, когда стойкая патология уже выработается.
То есть, назначаются такие офтальмологические приборы не просто так. Следует прислушаться ко всем рекомендациям офтальмолога, так как это позволит подстраховатся от более серьезных проблем со зрением в дальнейшем.
Правильно подобрать астигматические очки может только офтальмолог, проведя для этого осмотр и полное инструментальное исследование зрительных функций пациента. Это необходимо для определения причин, типа и степени выраженности зрительного нарушения.
Правила подбора астигматических очков
Подбор астигматических очков представляет собой многоступенчатый процесс обследования зрительной системы.
Основные этапы:
- Проверка остроты зрения отдельно каждого глаза при помощи специальных таблиц. Вначале проверка проводится без инструментов коррекции, а после пациенту надевают специальную оправу. Один глаз в ней плотно закрыт пластиной, а перед вторым глазом врач попеременно размещает цилиндрические линзы.
- Определение степени и вида рефракции. Используя авторефрактометр в темной комнате, офтальмолог определяет размеры и степень кривизны роговицы, диаметр зрачка и расстояние между зрачками.
- Биомикроскопия. Обеспечивает детальное изучение внутриглазной структуры, благодаря использованию специального микроскопа.
- Офтальмоскопия — этим методом исследуется глазное дно.
- УЗИ глаз.
- Компьютерная кератометрия. Позволяет оценить кривизна роговицы по нескольким заданным меридианам.
И так, коррекция астигматизма при помощи специальных очков показана в том случае, если погрешность зрения составляет от одной и более диоптрий.
Специфичность астигматических очковых линз заключается в том, что они призваны исправлять зрение по двум направлениям: по вертикали, и по горизонтали.
Именно поэтому они отличаются неравномерным изгибом, и больше напоминают овал, либо растянутую сферу.
Очки при астигматизме: что это такое, как выглядят астигматические линзы, подбор без привыкания, нужно ли носить сложные, как привыкнуть
Астигматизм – дефект зрения, который характеризуется неравномерным искривлением роговицы или хрусталика. В норме глаз имеет сферическую форму, однако при астигматизме она изменяется и становится овальной. Именно из-за этого развивается неправильная фокусировка лучей, приводящая к искажению изображения.
Особенно важно выявить наличие астигматизма у пациентов детского возраста, так как именно в этот период происходит активное формирование и развитие функции глазного аппарата.
Для правильного течение этого процесса необходимо обеспечить фокусировку четкого изображения на сетчатке. Добиться этого можно лишь с помощью оптической коррекции. При несоблюдении рекомендаций врача или же несвоевременном обращении за помощью есть риск развития амблиопии и косоглазие.
Помимо этого в детском возрасте привыкание к астигматическим очкам происходит значительно проще и быстрее.
Показания и противопоказания к использованию
К основным показаниям для оптической коррекции зрения при астигматизме являются:
- миопия до – 30 диоптриев;
- гиперметропия до + 10 диоптриев;
- астигматизм до +/-6 диоптриев;
- развитие возрастной дальнозоркости;
- непереносимость ношения контактных линз;
- наличие противопоказаний к проведению эксимер-лазерной коррекций.
Ношение очков при астигматизме является наиболее распространенным и доступным способом лечения врожденного и приобретенного астигматизма.
К основным противопоказаниям относятся:
- ношение очков при работе с механизмами, которые требуют повышенной концентрации или же охвата широкого поля зрения. К примеру, автомобилисты, пожарники, летчики и т.д.;
- при повышенной опасности травматизма. К примеру, постоянные занятия спортом;
- наличие анизометропии, которая характеризуется наличием разницы более чем в 2 диоптрия между глазами.
Не стоит приобретать очки при близорукости и дальнозоркости, без предварительного обследования и консультации у специалиста, так как указанные на этикетке параметры линз не всегда соответствует действительности, а их качество, как правило, оставляет желать лучшего.
Преимущества и недостатки
К преимуществам очковой коррекции можно отнести:
- простоту использования;
- относительно низкую стоимость.
Видимыми недостатками являются:
- стеснение при ношении очков из-за наличия эстетического дискомфорта;
- очки способствуют снижению угла обзора и тем самым нарушают пространственное восприятие, что является большим минусом для водителей. При неправильном подборе оправы может возникать головная боль, быстрая утомляемость или же значительное снижение работоспособности;
- ношение очков тяжело совмещать с активным отдыхом или же занятие спортом;
- с помощью очков не всегда можно добиться максимально высоких показателей остроты зрения;
- при падении очки могут нанести серьезные повреждения глазному яблоку;
- существуют определенные трудности с подбором линз. Дело в том, что при их неправильном выборе происходит прогрессирование заболеваний (астигматизм, миопия, гиперметропия).
Какими характеристиками должна обладать оптика
Если для коррекции близорукости и дальнозоркости используются сферические и вогнутые линзы, то для коррекции астигматизма применяются специальные астигматические.
Особенность астигматической линзы заключается в том, что поверхность самой линзы неравномерно изогнута, благодаря чему в различных участках уровень преломления разный.
Астигматические линзы являются разновидностью цилиндрических и их принято подразделять на положительные и отрицательные. Цилиндрическая линза имеет бездействующий меридиан, в котором направление не влияет на оптические свойства, а направление оси, идущее перпендикулярно этому, имеет свой фокус. Про методы диагностики астигматизма узнайте тут.
Мощность такой линзы определяется количеством диоптриев. Такие линзы подходят для корректировки астигматизма легкой формы.
Говоря о причинах возникновения, если у пациента был диагностирован сложный или комбинированный астигматизм, то в большинстве ситуаций используются торические линзы, которые являются коллаборацией сферических и цилиндрических. В их функционал входит преломление световых лучей, в направлении двух меридианов, каждый из которых имеет свою оптическую силу.
Оптическая сила в этих линзах измеряется с помощью двух показателей:
- оптическая сила наиболее сильного меридиана;
- оптическая сила наиболее слабого меридиана.
На собирательных линзах оба меридиана положительны, а на смешанных один положительный, а второй отрицательный.
Виды
Цилиндрические, собирательные и рассеивающие линзы предназначены для коррекции астигматизма. Эти линзы представляют собой отрезок цилиндра (собирательные) или же слепок в виде цилиндра (рассеивающие).
На данный момент для коррекции астигматизма используются линзы со сложной торической формой, благодаря которой удается достигнуть четкости изображения и через боковые части.
Правила подбора оптики
Очки для корректировки астигматизма достаточно тяжело не только подобрать, но и носить. Достаточно часто их ношение сопровождаются головокружением, головными болями и болью в глазах. Про лазерную коррекцию астигматизма расскажет этот материал.
Интенсивность этих проявлений зависит от возраста пациента: чем он старше – тем сильнее выражается эта симптоматика, тем сильнее он начинает плохо видеть вблизи или вдали.
Пациенту, у которого был выявлен астигматизм, проводится постепенная коррекция зрения, которая состоит из трех этапов:
- ношение очков начинается с использования слабых стёкол, благодаря которым пациент сможет быстрее привыкнуть к очкам.
- на протяжении 3-6 месяцев происходит привыкание, после чего происходит подбор более сильных очков.после привыкания ко второй паре назначаются очки, которые полностью корректируют астигматизм.
Выбор торических или цилиндрических линз проводится у офтальмолога строго индивидуально. Торические, как правило, подобрать достаточно сложно и перед тем как найти подходящий вариант придется сменить несколько очков.
В ситуации, когда после ношения новых очков на протяжении трех и более недель ощущается зрительный дискомфорт необходимо срочно обращаться за помощью к офтальмологу или же оптический салон, в котором они приобретались. Возможно, что средство для оптической коррекции было подобрано неправильно.
Даже после подбора очков необходимо систематически посещать окулиста для отслеживания динамики развития астигматизма и получения рекомендаций по дальнейшему лечению. В будущем пациент может нуждаться в корректировке линз меняя их на более слабые или же сильные. Очки являются не просто временной коррекцией зрения, но и действенным способом лечения возникшей патологии.
Про астигматизм у детей и как он проявляется читайте в этой статье.
У взрослых подбор линз проводится после прохождения полного офтальмологического обследования. Как правило, проводится проверка:
- остроты зрения;
- межзрачкового расстояния.
После оценки этих параметров и проведения дополнительных методов диагностики пациенту подбираются определенные линзы и выписывается рецепт на них.
Преимущество лучше отдавать стеклянным линзам. Дело в том, что этот материал гораздо более прочный, меньше повреждается и не подвержен появлению царапин. Существенным отличием также является более высокая эффективность в корректировке астигматизма.
Пластик более легкий и не может разбиться, однако именно мягкость материала способствует быстрому появлению царапин, что приводит к снижению способности адекватной корректировки зрения.
Поэтому их замену нужно проводить значительно чаще, а количество возникающих искажений в них гораздо выше.
Для лечения офтальмологических заболеваний лучше всего выбирать стеклянные линзы, за счет их более высокой эффективности.
Нельзя упускать из виду и важность правильного подбора оправы. Ее края должны немного касаться висков, а нижняя часть располагаться не ниже линии, которая условно проводится на уровне верней части ноздрей.
Глаза должны находиться посередине. Лучше отказаться от покупки больших линз или оправ из-за определенного дискомфорта на периферии во время ношения. Как отличить близорукость от дальнозоркости узнайте здесь.
Основным правилом является то, что центр очковой линзы должен находиться на одной плоскости с центром зрачка.
Несмотря на то, что стеклянные линзы лучше способствуют корректировке зрения, при подборе очков для детей, страдающих астигматизмом, выбор делает в сторону пластика. Дело в том, что безопасность, легкость, простота носки и меньшая стоимость – делают их более практичными и удобными
Такой выбор достаточно логичен и в первую очередь рассматривается активность пациентов детского возраста. Частные падения и активные игры могут привести к травматизму. Также вес стеклянных линз значительно выше, поэтому они могут постоянно сползать, тем самым нарушая процесс коррекции зрения и нарушать нормальное развитие носовой перегородки.
Режим использования
Офтальмологи первое время рекомендуют не носить астигматические очки на постоянной основе, а привыкать к ним постепенно. Для этого необходимо изо дня в день увеличивать длительность ношения очков. Если пациент не ощущает должного комфорта, то ему необходимо в кратчайшие сроки обратиться за помощью к специалистам.
Для повышения эффективности адаптации вначале назначаются очки с меньшим количеством диоптриев, с которыми пациент ходит на протяжении нескольких месяцев. Спустя некоторый период времени очки меняют на более сильные и только после прохождения адаптации пациенту разрешается носить оптимально подходящие очки.
После пробуждения сразу же необходимо надевать очки, а после появления некомфортных ощущений их необходимо снимать. Глазам необходимо дать отдохнуть, а затем снова надеть очки. Очки для коррекции необходимо заказывать в специальных оптических салонах по рецепту, выписанному врачом.
Как выбрать линзы при близорукости читайте по этой ссылке.
Если на протяжении нескольких дней после ношения очков пациент продолжает видеть картинку расплывчато или же контуры объектов двоятся, то у этого может быть несколько причин:
- приобретенные очки не соответствуют выписанному рецепту;
- оправа была плохо подобранна;
- неправильно установлены оптические стекла.
Видео
Данное видео расскажет Вам про особенности подбора очков при астигматизме и их виды.
Заключение
- Очки, как и контактные линзы, подбирающиеся для коррекции астигматизма, выбираются окулистами только индивидуально и с особой щепетильностью.
- Неправильно подобранная очковая коррекция может привести к возникновению головных болей, повышению утомляемости глаз и других неприятных проявлений.
- Важно соблюдать режим ношения оптики и придерживаться зрительной гигиены.
Правильный подбор очков для коррекции астигматизма
Очки с цилиндрическими линзами – один из самых популярных способов коррекции астигматизма. Но их подбор – сложная задача для оптометриста.
Этапы правильного выбора астигматических очков сопровождаются обязательным проведением большого количества тестов.
А также оптометрист обязан выписывать только переносимую для человека коррекцию, так как ношение астигматических очков может вызывать дискомфорт.
Для чего необходимы цилиндрические линзы?
Астигматизм – это вид аномалий рефракции, при котором присутствует неоднородность преломления лучей на разных меридианах глаза. Обычно сочетаются либо разные типы рефракции (миопия и гиперметропия), либо разные степени выраженности одного типа рефракции.
Роговица при астигматизме напоминает не шар, а эллипсоид, где присутствует множество радиусов с разной длинной.
Ход лучей в астигматической системе
В бесконечном количестве отличающихся друг от друга степенью преломления меридианов есть один с наименьшим радиусом, имеющий наибольшую кривизну и преломление, и другой – с наибольшим радиусом и имеющий наименьшую кривизну и преломление.
Эти два меридиана называются главными. Чаще всего главные меридианы располагаются перпендикулярно друг к другу и имеют больше горизонтальную или вертикальную направленность.
Все остальные меридианы являются переходными от сильнейшего к слабейшему:
- Слабая степень астигматизма (до 0,25) присуща почти всем глазам. Такой астигматизм считается физиологическим, он почти не влияет на остроту зрения и не требует коррекции.
- Сильные степени патологии могут значительно снижать остроту зрения. При сочетании с миопией или гиперметропией еще более усугубляет ситуацию. Но иногда, даже не имея определенной миопической или гиперметропической рефракции, человек обладает очень низкой остротой зрения (сотые) только за счет астигматизма. Такая изолированная аномалия встречается гораздо реже, но имеет определенные трудности при поборе очков.
Исправить астигматизм можно при подборе цилиндрических стекол. Астигматические линзы представляют собой отрезки цилиндров. Отличием таких стекол является то, что они не преломляют лучи, идущие параллельно оси стекла, но преломляют идущие перпендикулярно.
При выписывании рецепта для коррекции астигматизма обязательно указывают положение оси стекла согласно международной схемы, по которой градусы отсчитываются от горизонтальной линии справа налево.
Схема обозначения оси цилиндрического стекла
Подбор очков при астигматизме
Алгоритм выписывания рецепта на очки с цилиндрическими линзами включает в себя несколько этапов. Следует последовательно и тщательно выполнять все тесты, так как подбор цилиндрических стекол иногда представляет собой трудную задачу. Требуется мастерство и опыт оптометриста для правильного выполнения этой процедуры.
Сбор анамнеза
Следует всегда начинать именно с этого этапа, так как тщательный сбор анамнеза позволяет более точно разобраться в зрительных потребностях конкретного человека.
При астигматизме часто встречаются утомляемость глаз, расплывчатое изображение, двоение и.т. д.
Необходимо определить, на каком именно расстоянии возникают проблемы со зрением:
- при зрении вдаль во время вождения автомобиля,
- при работе на средних расстояниях, за компьютером,
- вблизи при чтении,
Выяснение наследственности – тоже необходимое звено в составлении полной картины. Предрасположенность к той или иной аномалии рефракции часто передается детям от их родителей. Ранее полученный травмы глазного яблока или хирургические вмешательства также могут изменять форму роговицы и приводить к астигматизму.
Важным моментом является выяснение истории ношения очков. Людям, которые впервые получают астигматическую коррекцию, не следует стараться дать сразу высокий цилиндр (даже если он имеется по данным авторефрактометрии).
В таких случаях необходим только цилиндры переносимый величины, т. е. те, которые не будут вызывать перенапряжения или другого дискомфорта.
Для лиц, которые уже носили цилиндрическую коррекцию, следует проанализировать прежнюю коррекцию.
Даже при хорошей переносимости цилиндров не рекомендуется менять в новом рецепте цилиндр более чем на 0,5 D, а ось более чем на 10°.
Объективное исследование рефракции
Авторефрактометрия – наиболее часто используемый, быстрый и легкий метод проведения исследования рефракции глаза. Результат, который выдает авторефрактометр, является примерным и всегда должен быть дополнен субъективным исследованием.
В детской офтальмологии для определения рефракции и астигматизма используют скиаскопию.
Проведение скиоскопии
Определение межзрачкового расстояния
При измерении межзрачкового расстояния рекомендуется:
- проводить измерение монокулярно,
- проводить измерение для дали и для близи,
- сопоставлять с данными предыдущих рецептов на очки и данными последних очков,
- устанавливать обнаруженное межзрачковое расстояние в пробной оправе при подборе очковой коррекции.
- При подборе цилиндрических стекол – это очень важный этап, так как неправильно определенное межзрачковое расстояние будет давать повышенную погрешность в выставляемых осях и ухудшать всю картину при коррекции.
- Также важно помнить, что межзрачковое расстояние для близи меньше, чем для дали на 2,0 мм, а иногда и больше.
- Линейка для определения межзрачкового расстояния
Определение подвижности глазных яблок
Экскурсию глазных яблок определяют для выявления противопоказаний к назначению астигматической коррекции.
Испытуемого просят следить двумя глазами за предметом, который оптометрист перемещает перед ним. При этом отмечается синхронность движения глазных яблок и положение глаза при крайних отведениях.
В норме при максимальном повороте глаза в носовую сторону внутренний край роговицы должен доходить до внутреннего угла глазной щели, а при максимальном отведении его в височную сторону соответствующий край должен касаться наружного угла.
Показатели нормальной экскурсии глаза:
| Абдукция (отведение) | 9-10 мм движения лимба от базисного положения |
| Аддукция (приведение) | 9-10 мм движения лимба от базисного положения |
| Супераддукция (подъем) | 5-7 мм движения лимба от базисного положения |
| Инфраддукция (опускание) | 9-10 мм движения лимба от базисного положения |
Выявление гетерофории и гетеротропии
Цель исследования – выявление у пациента скрытого (гетерофории) или явного косоглазия (гетеротропии). Используется метод cover – тест. Этот этап выполняется для выявления у человека, например, паралитического косоглазия, которое мешает правильному подбору астигматической коррекции.
Пациент фиксирует взгляд на объекте перед собой. Проводят сначала односторонний cover – тест, т. е. помещают и убирают окклюдер перед одним и тем же глазом.
После выполняют попеременный cover – тест, когда окклюдер быстро перемещают от одного глаза к другому. Движения глаз под окклюдером и после его удаления дают информацию о наличии или отсутствии фории или тропии.
При гетерофории отклоняется прикрытый глаз, при гетеротропии – открытый.
возможные результаты cover – теста
Определение ведущего глаза
Одной из задач оптометриста при подборе астигматической коррекции является сохранение окулярной доминантности. Исследование рекомендуется проводить без коррекции и/или в прежних очках пациента.
Пациент на расстоянии вытянутых рук фиксирует двумя открытыми глазами одиночный оптотип. Оптометрист попеременно прикрывает глаз, спрашивая о перемещении или исчезновении объекта.
Ведущим глазам признается тот, для которого объект остается в центре или меньше смещается при закрывании другого глаза.
Исследование остроты зрения вдаль и ее коррекция
Коррекция проводится монокулярно в пробной оправе.
Вначале определяют силу сферического компонента:
- 1. Подставляют сферическую линзу требуемой рефракции по данным авторефрактометрии и определяют остроту зрения по таблице Сивцева-Головина или электронным табло.
- 2. Для расслабления аккомодации и получения достоверных значений сферы к полученной рефракции добавляют сферу +1,0 D или 1,5 D. При этом острота зрения должна уменьшиться до 0,16, что соответствует 1 строчке таблицы оптотипов, т. е. выполняется «затуманивание». Если острота зрения остается выше, чем 0,16, то «затуманивание» недостаточное и следует добавлять линзы с шагом +0,25D, пока зрение не уменьшится до нужной величины.
- 3. После полного «затуманивания» необходимо провести процедуру в обратном направлении или выполнить «растуманивание». Для этого добавляют минусовые линзы с шагом 0,25, повышая постепенно остроту зрения.
- 4. Конечную сферу выбирают по достижению максимальной остроты зрения, при котором уже не происходит улучшения зрения при уменьшении «затуманивания». Таким образом, находят наибольшую плюсовую, или наименьшую минусовую сферы.
Обычно астигматизм всегда сочетается с той или иной аномалией рефракции, но изредка встречается изолированный вид патологии. В этих случаях не определяется сферический компонент и сразу переходят к определению астигматического.
- Астигматизм корректируется с помощью кросс-цилиндра Джексона.
- Кросс-цилиндр Джексона ±0,25 D
- К полученной сфере добавляют цилиндр, силой и направлением в соответствии с данными авторефрактометрии и с помощью кросс-цилиндра проводят несколько проб.
Осевая проба
- Используя на проекторе тест «зернистость», испытуемому задают вопрос: в каком положении кружки имеют более четкие границы и форму.
- Тест «зернистость»
- Кросс-цилиндр подставляется к пробной оправе с выбранной сферой и цилиндром так, чтобы его ручка совпадала с осью коррегирующего цилиндра.
- Положения кросс-цилиндра
Если коррегирующая ось найдена верно, то в обоих положениях изображения кружков максимально похожи. Если есть явная разница в восприятии формы при каком-либо положении кросс-цилиндра, то ось должна быть откорректирована.
Для этого ее смещают на 5°в сторону «минусовой» (красной) или «плюсовой» (черной) метки.
Силовая проба
Используется тест «зернистость» и задается аналогичный вопрос о положении кросс-цилиндра, при котором кружки более четкие.
Ось кросс-цилиндра совмещается с осью коррегирующего цилиндра. После этого оценивается качество изображения в двух его положениях. Если сила цилиндрической линзы найдена верно, то картинки будут одинаковы в обоих положениях.
Если острота зрения повысилась при совпадении оси коррегирующего цилиндра с осью кросс-цилиндра «минус» (красная метка), то изменяют силу коррегирующего цилиндра на -0,25D.
Если острота зрения улучшилась при совпадении с осью «плюс», то к коррегирующему цилиндру добавляют +0,25D.
Важно помнить, что если поправка к силе цилиндра составляет – 0,5 D, то необходимо изменить силу сферы на + 0,25 D. А при изменении силы коррегирующего цилиндра более чем на 1,0 D, необходимо снова проверить ось цилиндра.
Лечение астигматизма
Существует три способа лечения астигматизма:
- 1. Очки с цилиндрическими линзами.
- 2. Астигматические контактные линзы.
- 3. Лазерная операция.
Лазерная коррекция зрения при астигматизме выполняется амбулаторно в течение 10-15 минут. Микрокератомом выполняется срез слоя роговицы с откидыванием отсепарованного лоскута.
Открывается доступ для лазерного луча, который выпаривает часть стромы роговицы, и лоскут возвращается на прежнее место. После операции не требуется наложения швов, что делает реабилитационный период очень коротким.
Оперативным методом исправляется астигматизм только до 3,0 D.
Очки при астигматизме: как подобрать и нужно ли постоянно их носить
При искривлении хрусталика или роговицы глаза диагностируется такая офтальмологическая болезнь как астигматизм.
Подобный дефект зрения встречается часто у людей различного возраста и характеризуется искажением видимого изображения.
Наиболее распространенным методом коррекции проблемы является ношение специальных астигматических очков, которые иначе называются цилиндрическими. Иногда врачи рекомендуют использование специальных контактных линз.
Что это за болезнь?
Астигматизм глаз является распространенным офтальмологическим заболеванием, при котором вследствие изменения формы хрусталика или роговой оболочки снижается четкость видимых предметов.
У здорового человека хрусталик и роговица имеют ровную поверхность в форме сферы, а при астигматизме эта поверхность искривляется, приобретая овальную форму.
Это провоцирует нарушение преломляющей силы, что приводит к существенному искажению видимой человеком картинки.
Чаще всего такой патологический процесс является врожденным генетическим заболеванием, но астигматизм также может развиться на протяжении жизни как результат рубцевания роговицы на фоне механической травмы, хирургического вмешательства или некоторых патологий.
На начальной стадии развития заболевание у взрослых проявляется неспецифической симптоматикой и нередко принимается за обычную усталость глаз.
Но по мере прогрессирования появляется жжение, боль, покраснение в глазах, раздвоение предметов, пульсирующие мигрени и снижение качества зрения.
Нужно ли постоянно носить очки при астигматизме
Однозначно да, ведь без коррекции невозможно вернуть себе нормальное зрение. При таком диагнозе пациент видит мутное изображение. Нередко патологический процесс сочетается с другими болезнями, например, близорукостью или дальнозоркостью.
Подобные проблемы со здоровьем сказываются на важных аспектах жизни, вследствие чего человек не способен нормально работать за компьютером или с бумагами, водить автомобиль или даже просто смотреть телевизор. Поэтому рекомендуется носить астигматические окуляры все время.
Можно ли носить очки не все время? Можно, но их все же необходимо надевать на время занятий, требующих высокой остроты зрения.
Правила подбора астигматических очков
Обязательно ли носить очки на начальной стадии патологии и как подобрать правильный прибор? Окуляры нужно носить обязательно, причем подбор очков при астигматизме должен производиться непосредственно врачом-офтальмологом.
Учитывая разновидность заболевания, очки могут быть положительными или отрицательными. При этом важно учитывать офтальмологические патологии, от которых уже страдает пациент. Очки при астигматизме обладают сложной оптической структурой.
Их линзы имеют неровную, изогнутую, вытянутую поверхность, позволяющую исправить нарушения преломляющей силы.
При подборе окуляров следует учитывать следующие моменты:
- На начальной стадии развития астигматизма назначаются цилиндрические линзы, а в более запущенных случаях отдается предпочтение линзам торической формы.
- При гиперметропической форме заболевания необходимы окуляры с собирательными линзами, исправляющие зрение в горизонтальной плоскости.
- Первое время следует отдать предпочтение слабым стеклам. Через 2-3 месяца, когда глаза привыкнут, их можно заменить на более сильные, а после перейти на полностью корригирующий вариант.
Сложнее всего подобрать правильные астигматические очки людям преклонного возраста, поскольку у них нередко наблюдается непереносимость линз, мощность которых превышает 2 диоптрия.
После того, как окуляры были подобраны, их необходимо примерить, оценив качество зрения. В идеале человек должен видеть четкое изображение предметов как вблизи, так и в дали.
Правильно подобрать очки способен только опытный офтальмолог.
Как выбрать оправу
При подборе астигматических очков важно правильно выбрать не только линзы, но и оправу. Часто ее приходится менять неоднократно до тех пор, пока не будет подобран наиболее подходящий вариант. Как выбрать оправу? Для этого необходимо запомнить следующие правила:
- оправа должна быть ободковой;
- края дужек должны слегка прикасаться к вискам, не оказывая на них сильного давления;
- нижний край оправы должен находиться на уровне условной горизонтальной линии, проходящей вдоль верхней зоны ноздрей;
- центр зрачка должен находиться ровно посередине оптического центра очковой линзы;
- стекла и оправа не должны быть слишком большими и тяжелыми;
- рекомендуется отдать предпочтение роговым оправам.
Главным условием при выборе очковой оправы является ее удобство. Пациент не должен думать о том, как носить ее так, чтобы было комфортно. Окуляры не должны давить, спадать или свободно двигаться по носу.
Как расшифровать рецепт на очки при астигматизме
После обнаружения астигматизма врач выписывает рецепт на очки или контактные линзы. В рецепте обязательно указываются такие параметры:
- Sph – сила стекла (диоптрии);
- Cyl – оптическая сила цилиндра (обозначение «+» или «-»);
- Ax – цилиндрическая ось (определяется по шкале Табо от 0 до 180).
При расшифровке рецепта также встречаются следующие аббревиатуры:
- OD – правый глаз, OS – левый, OU – оба глаза;
- Dp – расстояние между центрами зрачков (мм);
- Add – разница между задней и ближней зоной видения (диоптрии).
Какие очки нужны при астигматизме? Рецепт для изготовления оптики подбирается в индивидуальном порядке и может изменяться по мере улучшения или ухудшения состояния. Нужно обязательно носить окуляры все время, пока проблема полностью не устранится.
Плюсы и минусы астигматических очков
Наиболее популярным методом коррекции астигматизма является ношение специальных очков, которые способствуют повышению качества зрения, а также справляются с основной проблемой. На начальной стадии развития заболевания таким способом можно полностью вылечиться. Очки при астигматизме обладают следующими преимуществами:
- простые в использовании;
- недорогие;
- существует возможность замены оптики;
- большой выбор аксессуаров.
Но такой метод коррекции имеет и некоторые недостатки. В запущенной форме астигматизма, особенно в пожилом возрасте, возможна непереносимость окуляров, которая выражается такими симптомами:
- мигрени;
- головокружения;
- боли и рези в глазах;
- нарушение координации в пространстве.
Нередко возникают трудности на этапе привыкания. О том, как привыкнуть к новому приспособлению, можно узнать у врача. Если очки были подобраны верно, то неприятные симптомы быстро проходят. Недостатком сложных линз является то, что они существенно ограничивают боковое зрение и уменьшают общее поле зрения.
Что лучше – линзы или очки?
Некоторые люди стесняются носить астигматические очки и поэтому отдают предпочтение контактным линзам, которые имеют ряд преимуществ:
- корректируют роговичный астигматизм;
- отсутствуют изменения поля зрения;
- призматический эффект почти не присутствует;
- гарантируют хорошее зрение двумя глазами.
Но контактные линзы для постоянного ношения все же уступают перед окулярами, так как обладают существенными недостатками:
- могут вызывать осложнения, развитие воспалительных процессов;
- способствуют прогрессированию близорукости;
- провоцируют изменение формы и топографии роговицы;
- нуждаются в длительном привыкании, вызывают дискомфорт.
Кроме того, линзы имеют более высокую цену, нежели очки и могут с легкостью потеряться. Большинство врачей рекомендуют корректировать астигматизм с помощью окуляров, но все же выбор метода коррекции остается за пациентом.