Дексаметазон

Дексаметазон относится к лекарствам, которые при неправильной схеме лечения могут вызывать серьезные осложнения. Прежде чем использовать препарат, необходимо изучить свойства, особенности применения и возможные побочные эффекты.

Фармакологическая форма и основные свойства

Дексаметазон — раствор для инъекций, который широко применяют в фармакологии. Действующее вещество — дексаметазона фосфат, вспомогательные: глицерин, динатрия эдетат, натрия гидрофосфат дигидрат, вода. Препарат способен оказывать противошоковое, противоаллергическое и антитоксическое действие. Его выпускают в ампулах по 5 мг. Стоимость варьируется от 25 до 500 руб.

Основные свойства препарата:

Ускорение выработки белка. Дексаметазон способствует выработке белка в мышечной ткани, повышает выработку альбумина в печени и почках.
Ускорение липидного (жирового) обмена. Препарат воздействует на жировые отложения, перераспределяя клетки холестерина из подкожной области конечностей в область талии, лица и плечевого пояса.
Ускорение углеводного обмена. Под воздействием препарата глюкоза быстрее поступает в кровь из печени.
Противовоспалительное действие. Дексаметазон подавляет выработку кислоты в тканях и стабилизирует клеточные мембраны, повышая устойчивость клеток к разрушительному воздействию. Препятствует отмиранию клеток.
Противоаллергическое действие. Препарат тормозит развитие аллергической реакции организма, уменьшает отек слизистых оболочек.

Дексаметазон можно сочетать с антибиотиками для усиления лекарственного эффекта.

Дексаметзон может заменить прием других противоаллергических средств.

Примерная дозировка: 0,5 мг соответствует 3,5 мг Преднизолона, 17, 5 мг Кортизона или 15 мг Гидрокортизона.

Показания к приему

При некоторых заболеваниях прием лекарства в таблетках затруднителен или вовсе невозможен. Больной может переносить только уколы Дексаметазона, для чего и назначают инъекции внутримышечно. Показаниями к такому способу ввода препарата будут:

Ревматические заболевания. Дексаметазон облегчает течение симптомов при бурсите, артрите, воспалении соединительной ткани.
Эндокринные заболевания. К ним относятся гиперплазия надпочечников, тиреодит.
Злокачественные опухоли. При лечении онкологии Дексаметазон используют как паллиативное средство.

Для скорейшего получения лечебного эффекта препарат вводят внутривенно. Это необходимо в случае:

скоротечного развития шока (травматического, ожогового, токсического);
отека головного мозга при внутричерепном кровоизлиянии или черепно-мозговой травме;
тяжелого течения аллергии;
острой почечной недостаточности;
сильных болях в спине, в области шеи и грудного отдела: возмо
острой лейкемии;
острой формы заболеваний легких;
тяжелых инфекционных заболеваний.

Также возможно применение лекарственного раствора локально: его наносят на келоидные рубцы и патологические высыпания на коже.

Противопоказания для приема Дексаметазона

Безусловное противопоказание — индивидуальная повышенная чувствительность к препарату. Также уколы назначают с осторожностью при патологических состояниях:

Заболевания ЖКТ. Во время обострения гастрита и язвенной болезни повышает риск перфорации (разрыва ткани). Дексаметазон может ускорить этот процесс, вызывать внутреннее кровотечение.
Инфекционные и паразитарные заболевания. Во время развития заболевания бактерицидной или вирусной природы любые препараты могут быть только дополнением к основному лечению.
Период вакцинации. Перед и после проведения вакцинации необходимо подождать от 2 до 8 недель. Прием Дексаметазона при иммунодефицитном состоянии (СПИД или ВИЧ) невозможен.
Заболевания сердечно-сосудистой системы. Перенесенный инфаркт является основным противопоказанием — у больного может увеличиться очаг некроза сердечной ткани. Это замедляет процесс рубцевания и приводит к разрыву сердечной мышцы.
Эндокринные заболевания. При сахарном диабете препарат будет провоцировать развитие ожирения.

Принимать препарат нежелательно при психических патологиях, в частности, при остром психозе. Дексаметазон может усилить симптомы, провоцировать появление галлюцинаций. Также действие Дексаметазона может усилить проявление депрессии и тревожного состояния.

Инструкция к применению и дозировка

Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от тяжести течения заболевания. При введении через капельницу Дексаметазон вводят медленно, капельно или струйно. Суточная доза для взрослых: от 4 до 20 мг, количество процедур — 3-4.

Вводить препарат внутривенно можно 3-4 дня, после этого пациента переводят на пероральную форму (прием лекарства в таблетках). Во время острого периода дозы могут быть выше и достигать 100-150 мг препарата в сутки.

После достижения лечебного эффекта дозу снижают до поддерживающей или прекращают лечение.

Препарат не вызывает задержки воды и натрия в организме, соблюдение особого питьевого режима во время лечения не потребуется. Но после введения капельницы больной может почувствовать, головную боль, легкое головокружение и тошноту. Чтобы неприятные симптомы прошли, рекомендуется не вставать сразу после процедуры, а подождать 10-15 мин.

Если препарат необходимо колоть, иглу вводят не под кожу, а в мышечную ткань. Имеет большое значение, как вводить Дексаметазон внутримышечно: быстро или медленно.

При резком попадании Дексаметазона в ткань в месте прокола может появиться гематома. Чтобы избежать этого, вводить лекарство нужно постепенно, отслеживая состояние больного.

Аллергическая реакция на действие лекарства может появиться уже через 5-10 минут, поэтому после инъекции пациента необходимо наблюдать 10-15 минут.

Побочные действия

Большинство пациентов не испытывают побочных эффектов от приема Дексаметазона. Но у некоторых больных могут наблюдаться реакции со стороны разных систем органов:

Эндокринная система: краткосрочное повышение артериального давления, отечность, мышечная слабость, усиление симптомов сахарного диабета.
Пищеварительная система: гастрит, язвенная болезнь желудка, вздутие, нарушение пищеварения, панкреатит, снижение аппетита.
Сердечно-сосудистая система: нарушение сердечного ритма, риск развития тромбозов, чувство тяжести в области сердца.
Нервная система: головокружение, головные боли, судороги, депрессия, галлюцинации, нервозность, тревожность, бессонница.
Органы чувств: кратковременная потеря зрения, повышение внутриглазного давления, повышение риска развития вирусной инфекции глаза.
Обмен веществ: повышение потливости, ускоренное выведение кальция из организма, повышение массы тела, слабость, быстрая утомляемость.
Опорно-двигательный аппарат: замедление процесса окостенения у детей, снижение эластичности мышц, снижение мышечной массы, остеохондроз.
Кожные покровы и слизистые: медленное заживление ран, пигментация на коже, появление сыпи и угрей, зуд.

Во время введения препарата могут наблюдаться местные реакции: покалывание, онемение жжение. После заживления на месте инъекции может образоваться рубец. Изредка происходит некроз окружающей ткани. Избежать этого помогает соблюдение правил введения препарата: дезинфекция места прокола и медленное введение лекарства.

Использование Дексаметазона во время развития инфекции приводит к обострению симптомов и замедляет лечение!

При внутривенном введении препарата больные с повышенной чувствительностью могут страдать от приливов крови к лицу, судорогам конечностей и аритмии.

Прием во время беременности

Препарат не рекомендуется принимать во время беременности, особенно во время первого триместра. Дексаметазон может замедлить рост плода, повысить риск замирания беременности.

Использовать его необходимо только в ситуации, когда лечебный эффект важнее, чем потенциальные риски. Чтобы понимать, для чего назначают уколы Дексаметазона беременным, нужно оценивать тяжесть состояния женщины.

Препарат назначают при:

некоторых онкологических заболеваниях;
обострении ревматических заболеваний;
заболеваниях дыхательных путей, затрудняющих свободную циркуляцию кислорода;
тяжелых неврологических состояниях;
нарушениях работы эндокринной системы;
тяжелых аллергических реакциях.

Дексаметазон назначают беременным, у которых повышен уровень мужских гормонов. Препарат стабилизирует уровень выработки кетостероидов и позволяет выносить ребенка. Если у женщины начались преждевременные роды, Дексаметазон будет подавлять схватки и беременность сохранится.

Наибольшее негативное влияние препарат может оказывать в третьем триместре. Он способен вызывать развитие атрофии коры надпочечников у плода. В этом случае потребуется проведение дополнительной терапии новорожденного. В период грудного вскармливания прием препарата запрещен. При необходимости длительного лечения от кормления грудью следует отказаться.

Особые указания при длительном применении

Перед началом лечения и после необходимо сделать общий анализ крови. В период лечения Дексаметазоном больной должен находиться под наблюдением окулиста, контролировать показатели артериального давления, уровня кальция и глюкозы в крови. При появлении побочных явлений больному следует увеличить поступление кальция в организм.

Для этого необходимо добавить в меню пищу с высоким содержанием белка, и следить, сколько углеводов пациент потребляет в день.

Внезапная отмена приема, особенно при высоких дозах препарата, может спровоцировать появление синдрома отмены.

У больного с синдромом отмены наблюдается тошнота, боли в конечностях, нарушение аппетита. Он становится заторможенным, рассеянным, страдает от общей слабости.

Иногда прием Дексаметазона провоцирует иммунный ответ организма, если иммунная система распознает его как токсичное вещество.

В этом случае нужно увеличить норму потребления воды до 2-2,5 литров в сутки, чтобы быстрее вывести Дексаметаон из организма.

Детям длительный прием Дексаметазона противопоказан, он сопряжен с замедлением развития и роста. Повышается хрупкость костей, возрастает риск перелома. Если ребенок в период лечения контактирует с больными ветряной оспой, ему необходим профилактический прием иммуноглобулинов.

Взаимодействие с другими препаратами

Одновременный прием нескольких препаратов может как усилить их действие и ускорить лечение, так и вызывать осложнения. Дексаметазон в сочетании с другими лекарственными средствами повышает риск появления побочных эффектов. У больных могут наблюдаться различные симптомы при одновременном приеме с:

антпсихотропными средствами — повышение риска развития глаукомы;
инсулином — снижение эффективности средства;
гормональными контрацептивами (КОК) — угревая сыпь, тромбоз;
ацетилсалициловой кислотой — эрозия стенок желудка и кровотечения;
сердечные гликозиды — ухудшение переносимости;
эфедрин — ускорение выведения Дексаметазона;
барбитуратами — ослабление лечебного эффекта.

Когда больной длительно время принимает другой препарат, прием Дексаметазона обычно начинают с минимальной дозы. При появлении побочных явлений прием прекращают. В этом случае целесообразно назначить больному аналог лекарства, оказывающий похожее терапевтическое воздействие.

Аналоги и заменители

Замена препарата может быть необходима, если у больного обнаруживается непереносимость основного или вспомогательных действующих веществ. Аналог подбирают из той же группы лекарств. Часто меняют и форму выпуска: вместо инъекций назначают таблетки или мазь.

Название препарата	Действующее вещество	Производитель	Цена (руб.)
Дипроспан	бетаметазон	Россия, США, Франция, Индия, Словения, Украина	300-2000
Метипред	метилпреднизалон	Бельгия, Индия, Сербия, Италия, США	250-1000
Гидрокортизон	гидрокортизон	Россия, Польша, Германия, Венгрия, Канада, США	80-350
Преднизолон	преднизолон	Россия, Индия, Республика Беларусь, Польша, Австрия, Швейцария	70-150
Флостерон	бетаметазон	Россия, Франция, Индия, США, Украина	1000-1500

У аналогов Дексаметозона также могут быть побочные эффекты. Они наблюдаются сразу после ввода или через несколько дней, после накопления действующего вещества в организме. В случае сильной аллергической реакции прием следует сразу же прекратить.

Что еще стоит знать?

Попадая в организм, Дексаметазон усваивается не полностью. Только 60-70 % действующего вещества связываются с трансокртином — белком-переносчиком. Препарат легко проникает через ткани, в том числе — через плацентарный барьер. Метаболизм происходит в печени, остатки вещества выводятся из организма почками. Период распада и полувыведения занимает 3-5 часов.

Дексаметазон — препарат, хорошо зарекомендовавший себя как средство быстрого действия против аллергии и воспалительных заболеваний суставной ткани. Он не вызывает привыкания, инъекции не вызывают особых болезненных ощущений. Соблюдение инструкции снижает риск возникновения побочных эффектов и ускоряет действие препарата.

i Пожалуйста оцените статью, мы старались:

Инструкция по применению дексаметазона в ампулах для уколов

Дексаметазон является мощным противовоспалительным средством, которое в современной медицине практически незаменимое. В силу того, что этот препарат относится к сильнодействующим, необходимо тщательно ознакомиться с инструкцией по применению дексаметазона, чтобы минимизировать риск возникновения многочисленных серьёзных побочных явлений, которые он может вызвать.

Описание и действие препарата

К сожалению, при неотложных состояниях организм не в состоянии синтезировать нужное количество ГКС, и в таких случаях необходимо применение дексаметазона. По химической структуре и оказываемым эффектам он близок к естественным гормонам, вырабатывающимся у человека в коре надпочечников, однако по силе воздействия на организм дексаметазон в 25−80 раз мощнее своих аналогов биологического происхождения, благодаря чему он с успехом заменил их в консервативной терапии.

Попав в кровь, молекулы препарата быстро распространяются по всему организму и проникают в ядра клеток.

Они связываются с глюкокортикоидными рецепторами и запускают целый каскад разнообразных биохимических реакций, которые приводят к мощнейшему противовоспалительному и противоаллергическому действию. Это главный фармакологический эффект дексаметазона.

Он устраняет все 4 основных признака воспаления: местное повышение температуры, отёк, боль и гиперемию. Препарат действует на каждое из звеньев воспалительного процесса:

Предотвращает выход жидкой части крови сквозь стенки капилляров, тем самым не давая развиться отёку;
Снижает высвобождение из иммунных клеток молекул-медиаторов, провоцирующих воспаление, повышение температуры и болевые ощущения (брадикинина, интерлейкинов и др.);
Подавляет миграцию и размножение лейкоцитов, поддерживающих воспалительную реакцию;
Уменьшает чувствительность рецепторов иммунной системы к аллергенам и токсическим веществам.

Другим важным эффектом дексаметазона является противошоковый. Этот эффект складывается из нескольких составляющих:

Повышение артериального давления и сужение жизненно важных сосудов за счёт усиления выработки адреналина и увеличения чувствительности адренорецепторов;
Расслабление гладкой мускулатуры внутренних органов, бронхов, гортани;
Повышение уровня глюкозы в крови и предотвращение гипогликемии — состояния, которое особенно опасно для головного мозга и ЦНС.

Формы выпуска

Препарат выпускается в стеклянных ампулах объёмом 1 или 2 мл со стерильным 0,4% водным раствором дексаметазона. Ампулы расфасовывают в картонные коробки в количестве 5 или 10 ампул внутри каждой пачки. В упаковку производители обязательно помещают ампульный скарификатор и инструкцию.

Дексаметазон в ампулах имеет ряд аналогов с коммерческим названием. Это Дексазон, Дексамед, Декадрон, Фортекортин, Доксиметазол.

От обычного дексаметазона фосфата они отличаются лишь фирмой-производителем, степенью очистки действующего вещества (у брендовых лекарств она обычно выше) и ценой.

Показания к применению

Дексаметазон включён в список ЖНВЛП (жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов) в связи с его широчайшим терапевтическим диапазоном.

Препарат используют строго по назначению врача преимущественно при неотложных состояниях и тяжёлых системных заболеваниях.

Инструкция дексаметазона в ампулах регламентирует следующий перечень показаний для применения упомянутого лекарства:

Шоковые состояния: анафилактический, ожоговый, кардиогенный, травматический, токсический, септический шок и др.;
Неотложные состояния, ассоциированные с аллергией: ангионевротический отёк (отёк Квинке), отёк и стеноз гортани, синдром Лайелла;
Отёк головного или спинного мозга;
Отёк зрительного нерва;
Неврит тройничного нерва;
Инфекционный менингит;
Дископатическая или травматическая компрессия спинного мозга и корешков спинномозговых нервов;
Болезнь Аддисона и аддисонический криз;
Атопический, себорейный, эксфолиативный дерматит;
Пузырчатка (пемфигус) всех типов;
Псориаз и псориатический артрит;
Злокачественные заболевания крови: ходжкинские и неходжкинские лимфомы, лимфо- и миелолейкоз, миеломная болезнь;
Тяжёлые формы астмы и астматический статус;
Ревматические заболевания — ревматоидный артрит, ревматическая лихорадка, и их осложнения (ревмокардит, ревматический пневмонит, малая хорея);
Гломерулонефрит аутоиммунного происхождения;
Нефротический синдром;
Тяжело протекающие пневмонии;
Туберкулёз лёгких или других органов в деструктивной фазе;
Воспалительные заболевания суставно-связочного аппарата, не поддающиеся обычным схемам лечения (бурсит, гонит, тендосиновит, капсулит плеча, анкилозирующий спондилит).
Полимиозит (воспаление скелетных мышц);
Болезнь Крона;
Неспецифический язвенный колит;
Воспаление щитовидной железы (тиреоидит).

Уколы препарата Актовегин: инструкция по применению

Побочные эффекты

Поскольку дексаметазон является мощнейшим гормональным препаратом, его действие на организм является слишком обширным и затрагивает те физиологические системы, которые не являются целевыми для терапии. Как и его биологические «собратья» — «гормоны стресса» кортизол и кортизон, дексаметазон оказывает ряд негативных эффектов, в связи с чем его строго запрещено принимать без контроля врача, чтобы не нанести организму непоправимый вред.

Дексаметазон при длительном применении вызывает привыкание. Во избежание синдрома отмены препарат нужно отменять не резко, а постепенно снижая дозировку до нуля в течение от 1 до 4 недель.

Описание побочных эффектов подробным образом дано в инструкции. Уколы дексаметазона могут привести к нежелательным эффектам со стороны следующих систем органов:

Эндокринная система: снижение толерантности к глюкозе и усугубление течения сахарного диабета; появление синдрома Иценко-Кушинга, который характеризуется ожирением в области поясницы и живота, появлением отёчного лунообразного лица, артериальной гипертензией, образованием растяжек (стрий) на коже, гинекомастией (у мужчин) или гирсутизмом (у женщин);
Желудочно-кишечный тракт: чувство тошноты и рвота; провоцирование язвы желудка; желудочно-кишечные кровотечения; снижение аппетита;
Опорно-двигательный аппарат: развитие остеопороза из-за повышенного выведения кальция; мышечная слабость и атрофия, обусловленная увеличением распада белков; торможение роста у детей и подростков;
Иммунная система: снижение общего и местного иммунитета; развитие инфекций, вызванных представителями нормальной микрофлоры организма (кишечная палочка, дрожжеподобные грибки, кампилобактеры и др.) при длительном применении;
Сердечно-сосудистая система: повышение АД, связанное с задержкой натрия и воды; сердечные аритмии или брадикардия (из-за повышенного выведения калия); повышение свёртываемости крови и риск тромбозов;
Кожные покровы: снижение регенераторной способности кожи (замедленное заживление ссадин и ран); точечные подкожные кровоизлияния (петехии); склонность к появлению небольших синяков (экхимозов); угри; повышенная потливость; развитие отёков на конечностях и лице;
Орган зрения: кератит и изъязвления роговицы; конъюнктивит; повышение внутриглазного давления; отёк зрительного нерва;
Нервная система: головная боль вследствие возрастания внутричерепного давления; головокружение; утомляемость; судороги; разнообразные психические нарушения (эйфория, биполярное расстройство, паранойя, снижение внимательности у детей).

Циннаризин: для чего назначают и аналоги препарата в ампулах

К прочим негативным эффектам, связанным с инъекциями дексаметазона, относят боль, жжение, чувство онемения в месте укола, атрофию кожи, подкожной клетчатки и мышц при частом внутримышечном введении в один и тот же участок тела. Особенно опасным в этом отношении считается введение препарата в дельтовидную мышцу.

Противопоказания к применению

Противопоказания к применению делят на абсолютные и относительные. При абсолютных дексаметазон принципиально нельзя вводить ни при каких условиях. Относительные противопоказания же допускают применение препарата, но с крайней осторожностью и под надзором медицинского специалиста.

Абсолютных противопоказаний у дексаметазона всего три: это индивидуальная непереносимость препарата, болезнь Иценко-Кушинга и АКТГ-продуцирующая опухоль гипофиза.

Инструкция по применению уколов дексаметазон и отзывы дают представление об относительных противопоказаниях, к которым причисляют:

детский возраст;
беременность;
кормление грудью;
печёночная, почечная и сердечная недостаточности (как острые, так и хронические);
иммунодефицитные состояния (агранулоцитоз, СПИД);
период после вакцинирования живыми вакцинами (БЦЖ, антигриппозная);
инфаркт миокарда в любом периоде (в т. ч. уже перенесённый);
гиперплазия надпочечников;
тромбофлебиты;
сахарный диабет;
остеопороз и гипокальциемия;
эрозивный гастрит или язвенная болезнь желудка и двенадцатипёрстной кишки;
почечно-каменная болезнь;
миастения gravis;
закрытоугольная глаукома;
недавно перенесённые или уже имеющиеся инфекционные заболевания бактериальной, вирусной, протозойной или грибковой природы (использование дексаметазона допустимо только на фоне специфической противоинфекционной терапии);
глистные инвазии.

Аналоги препарата

К аналогичным дексаметазону ГКС можно отнести:

Преднизолон и метилпреднизолон;
Гидрокортизон;
Кортизона ацетат.

Наиболее сильным из них является метилпреднизолон, наиболее слабым и щадящим — кортизон.
Другие группы лекарств, которые могут заменить дексаметазон и ГКС:

Антигистаминные препараты. Среди них особенно близким к дексаметазону эффектом обладают препараты первого поколения: димедрол, тавегил, супрастин. Их применение при аллергических состояниях малой и средней тяжести оказывает достаточный антиаллергический эффект и использование дексаметазона будет излишним;
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Современные препараты из этой группы обладают мощным противовоспалительным эффектом, который почти сравнялся с таковым у дексаметазона и других ГКС. Наиболее яркие представители этой группы: нимесулид, мелоксикам, целекоксиб. При неотягощенных воспалительных и ревматических заболеваниях опорно-двигательного аппарата их назначение даже более желательно, чем употребление дексаметазона, поскольку они имеют значительно меньше побочных эффектов.
Биостимуляторы. При воспалительных заболеваниях они могут заменить дексаметазон, поскольку мобилизируют иммунную систему организма и приводят к ликвидации воспаления. Самые популярные биостимуляторы: Биодиск, Актовегин, экстракт алоэ в ампулах, стекловидное тело.

Применение дексаметазона в ампулах

Дозировка препарата определяется индивидуально для каждого пациента в зависимости от основного заболевания и тяжести состояния. При неотложных состояниях и шоках различного происхождения дексаметазон вводят внутривенно капельно, растворив необходимое количество препарата в физиологическом растворе или 5% растворе глюкозы. В менее тяжёлых случаях и при хронических заболеваниях дексаметазон инъецируют внутримышечно или подкожно 2−4 раза в день. Максимально допустимая доза, получаемая пациентом за сутки, составляет 4−20 мг лекарства. При достижении желаемого терапевтического эффекта дозу препарата рекомендуется постепенно снижать.

Чудодейственная вода Сасси для похудения: отзывы и рецепты

Отзывы

Шесть лет назад я получил компрессионный перелом позвоночника, после того как упал со строительных лесов. Меня прооперировали, 5 месяцев лежал в травматологии, меня выписали, и я занимался у врача реабилитолога.

Три года всё было нормально, я чувствовал себя хорошо до тех пор, пока я не поскользнулся на лестнице и не получил сильный ушиб поясницы. Занемела правая нога, ей стало как будто труднее двигать.

На МРТ обнаружили грыжи дисков с компрессией, терапевт посоветовал колоть Биодиск, но этот препарат не особенно помогал.

Через неделю я пошёл к неврологу, и тот сказал срочно отменить Биодиск и назначил уколы дексаметазона 3 раза в сутки, чтобы снять отёк спинного мозга.

Это удивительно, но уже после четвёртого укола моя проблема с ногой ушла и не возвращалась! Огорчило лишь то, что пришлось отменять дексаметазон аж целых три недели, а за этот период я сильно набрал в весе, хотя аппетита нет совсем.

Почитал инструкцию и понял, что это всё из-за препарата. Печально, а то я уж подумал, что это почти своего рода «панацея».

Константин, 40 лет, г. Магнитогорск

В 2014 году я перенёс тяжелейшую пневмонию. Врачи кололи мне огромное количество разных антибиотиков, но, как мне потом сообщили, они были подобраны неудачно, развился септический шок. Слава богу, что кто-то из врачей догадался поставить мне капельницу с дексаметазоном, иначе я бы просто умер.

Поскольку у меня ещё и вены не в порядке (тромбофлебит), то для профилактики мне вводили гепарин, так как дексаметазон может привести к отрыву тромба. По поводу «побочек» дексаметазона сказать ничего не могу — я тогда лежал в больнице с сильнейшей лихорадкой в полубессознательном состоянии, и мне было так плохо, что если какие-то побочные эффекты и были, то я их просто не заметил.

Александр, 39 лет, г. Тула

Диагноз «системная красная волчанка» мне поставили в 22 года. При этом заболевании единственным действенным средством являются гормональные препараты.

За 12 лет с начала моего заболевания врачи-ревматологи перепробовали около десятка различных препаратов, но решили остановиться на дексаметазоне, поскольку он вывел моё заболевание в длительную ремиссию.

Из побочных эффектов я отметила лишь головокружение и периодически возникающую головную боль, что в целом терпимо. Единственных недостаток дексаметазона — его приходится колоть подкожно, а уколы, конечно, всегда неприятны.

Алёна, 34 года, г. Ярославль

Аналоги препарата Дексаметазон

Гормональные лекарства, даже относительно безопасные, не всегда хорошо переносятся. Таблетки и раствор для инъекций Дексаметазон назначаются для лечения многих заболеваний, однако у некоторых пациентов может быть аллергия или непереносимость активного вещества – дексаметазона натрия фосфата или дополнительных компонентов.

Кроме того, как и любое средство, Дексаметазон имеет ряд противопоказаний и побочных действий. В случае имеющегося заболевания, несовместимого с его приемом, Дексаметазон заменяют аналогичным препаратом. Заменители могут также использоваться в случае развития выраженных побочных эффектов.

Обзор аналогов

Средств, имеющих сходный механизм действия с Дексаметазоном, довольно много. Подобрать аналог можно среди лекарств, которые выпускаются в тех же формах, – ампулах, таблетках и каплях. Капли Дексаметазон применяются в офтальмологии для лечения глазных патологий.

При необходимости замены рассматриваются следующие препараты:

Максидекс, Медексол;
Дексона, Дексофтан, Дексазон;
Фармадекс;
Дексапос, Дексазон, Дексакорт;
Дексаметазон Лонг, Дексаметазон ЛЭНС, Дексаметазон ОФТАН.

В продаже есть комбинированные препараты – глазные капли, в состав которых входит Дексаметазон и антибиотик. Это Софрадекс, Макситрол, Тобразон, Полидекса, Декса-Гентамицин.

В ампулах выпускаются следующие аналоги Дексаметазона:

Дексамед, Дексавен, Дексазон, Декадрон, Дексафар;
Фортекортин;
ВЕРО Дексаметазон;
Дексаметазон Ферейн;
Дексаметазон ВИАЛ.

В отдельных случаях врач может рекомендовать Преднизолон в качестве замены Дексаметазона.

Аналоги таблетированных форм Дексаметазона:

Дексазон;
Декадрон;
Мегадексан;
Фортекортин, Фортекортин Моно.

Если эти препараты также не подходят, рассматриваются такие средства, как Преднизол, Декортин, Солю Декортин и Медопред.

Зачастую врачи используют и другие клюкокортикостероиды (ГКС). Рассмотрим наиболее популярные из них.

Дипроспан

Действующим веществом Дипроспана является бетаметазон. Препарат выпускается в виде раствора и суспензии. В растворе активное вещество представлено фосфатом динатрия, в суспензии – дипропионатом. Дипроспан может вводиться внутримышечно и внутрисуставно. При лечении болезней глаз он вводится в кожу нижнего века. Для внутривенных и подкожных инъекций не применяется.

Дипроспан вводится для создания депо лекарства в организме на фоне гормонального лечения средствами короткого действия. Используется при ревматических патологиях – артрите, бурсите, фасциите эозинофильного происхождения, спондилите, эпикондилите, корешковых синдромах на фоне остеохондроза, тендинитах, пяточной шпоре, склеродермии, системной красной волчанке.

Инъекции Дипроспана назначаются также в случае аллергических болезней – бронхиальной астмы, аллергического ринита, сывороточной и лекарственной болезни, дерматита, крапивницы.

Дипроспан используется для лечебных блокад при остеохондрозе, туннельных синдромах, головных и лицевых болях, бурситах и тендинитах

Дипроспан эффективен при лейкозах и лимфоме, нарушении функции надпочечников, болезни Крона, неспецифическом язвенном колите, гломерулонефрите и нефротическом синдроме. Показан к применению в комплексной терапии инсулиновой липодистрофии, пузырчатки, экземы, алопеции и артропатического псориаза.

Справка: абсолютным аналогом Дипроспана является Флостерон.

В состав Метипреда входит основное активное вещество – метилпреднизолон, который содержится в таблетках и лиофилизате (порошке) для приготовления инъекционного раствора. С Метипредом можно делать как внутривенные, так и внутримышечные уколы.

Препарат может назначаться при системной красной волчанке, рассеянном склерозе, волчаночном нефрите, гломерулонефрите, а также использоваться в паллиативной терапии терминальных стадий онкозаболеваний. Если пациент проходит химиотерапию, Метипред применяется для профилактики тошноты и рвоты.

Показаниями к применению Метипреда являются суставные заболевания воспалительного характера, ревматические и аутоиммунные процессы, болезни кожи. Он эффективен при патологиях системы кроветворения и дыхания. Назначается в случае отторжения трансплантата после пересадки органов.

Гидрокортизон

Вещество гидрокортизон – это гормон, который вырабатывается в человеческом организме корой надпочечников. Лекарства, которые его содержат, могут использоваться как для системной, так и для местной терапии.

Гидрокортизон обладает способностью устранять аллергические проявления, тормозить воспалительные процессы и выступать в качестве антиэкссудата. Средство эффективно при аутоиммунных нарушениях и шоковых состояниях.

Поскольку гидрокортизон вырабатывается в организме естественным образом, его синтетический аналог легко усваивается. После приема внутрь максимальная концентрация вещества достигается уже через час.

Гидрокортизон способен проникать в различные структуры и органы, накапливаясь преимущественно в кожных покровах. Лекарство широко используется в офтальмологии: попадая в глаза, оно действует только на слизистых оболочках и не проходит через роговой слой.

Сфера применения Гидрокортизона чрезвычайно широка. Он помогает при мучительных аллергических симптомах, обострении бронхиальной астмы. Гидрокортизон часто является препаратом выбора, если после приема какого-то лекарства возникают реакции по типу аллергических.

Средство продается в виде суспензии для внутрисуставного и внутримышечного введения, таблеток и мази. Препарат может вводиться как непосредственно в полость сустава, так и в периартикулярные (околосуставные) ткани – синовиальные сумки, мышцы, связки и сухожилия.

Если прием Гидрокортизона не дает желаемого эффекта в течение 48-72 часов, целесообразно заменить его другим средством из группы ГКС, не вызывающим задержки натрия в организме.

С помощью Гидрокортизона можно лечить остеоартроз, артрит различной природы, болезни Рейтера и Бехтерева. Периартикулярное введение показано при упорном болевом синдроме, не поддающемся купированию другими средствами и возникающем на фоне капсулита, тендовагинита, эпикондилита, бурсита и предплечного туннельного синдрома.

Как и большинство стероидов, Гидрокортизон обладает способностью подавлять иммунитет, поэтому его назначают при аутоиммунных болезнях и в случае отторжения донорских органов после трансплантации.

Целестон

Глюкокоритикостероид Целестон продается в таблетках и ампулах. Внутримышечное и внутривенное введение препарата применяется в случае шока, столбняка или отека мозга.

С целью профилактики инъекции делают, если есть угроза отторжения больной почки.

Уколы Целестона могут назначаться беременным женщинам в дородовом периоде, чтобы предотвратить развитие респираторного дистресс-синдрома у недоношенного ребенка (воспалительного поражения легких).

Целестон обладает более слабым действием в сравнении с Дексаметазоном, но, в отличие от последнего, не нарушает водно-электролитного обмена

Таблетированные формы препарата эффективны при болезнях соединительной ткани, дерматитах, экземе, псориазе, астме и других заболеваниях аллергического происхождения. В список показаний входят глазные патологии – конъюнктивит, кератит, иридоциклит, ирит и др.

Преднизолон

Препараты Преднизолона выпускаются в разных формах. Это таблетки, раствор для внутривенного и внутримышечного введения, порошок для приготовления инъекционного раствора, глазные капли и мазь для наружного применения. Лекарство «работает» в нескольких направлениях и оказывает сразу несколько терапевтических эффектов:

Чем отличается Диклофенак от Вольтарена

противовоспалительный;
антигистаминный;
антишоковый;
противоэкссудативный (подавление продукции воспалительной жидкости – экссудата);
противоопухолевый;
антизудный;
иммунодепрессивный.

Стоит отметить, что последний, иммунодепрессивный, эффект чаще рассматривается как побочное действие. Однако это свойство крайне полезно при аутоиммунных нарушениях, когда необходимо снизить активность иммунных клеток.

Все формы Преднизолона могут быть использованы при широком спектре серьезных и опасных заболеваний, которые сопровождаются сильным воспалением, выраженными аллергическими реакциями, значительным накоплением патологического выпота (жидкости) в тканях и утолщением стенок пораженного органа.

Каждая из лекарственных форм предназначена для устранения одних и тех же симптомов, локализующихся в разных областях тела. Например, глазные капли используются для лечения органов зрения, таблетки и ампулы применяют при патологиях внутренних органов, а мазь наносят на пораженные кожные покровы.

Флостерон

Суспензия Флостерон применяется для местной и системной терапии болезней суставов и кожи, а также для быстрого купирования тяжелых аллергических реакций: астмы, отека Квинке. Препарат выписывают, если аллергия появилась после укуса насекомых или употребления лекарственных средств.

Лекарство может вводиться в сустав или близлежащие ткани, под кожу и в мышцы (в редких случаях). Флостерон показан к применению при ревматоидном артрите, системной красной волчанке, тяжелых формах бронхиальной астмы, отеке головного мозга, псориазе и шоковых состояниях.

Триамцинолон

Триамцинолон – это активное вещество, которое входит в состав средств под торговыми названиями Фторокорт, Кеналог, Берликорт, Триакорт, Азмакорт и Полькортолон. Они выпускаются в форме таблеток, раствора для инъекций, аэрозоля и мази для наружного использования:

таблетки – Триамцинолон, Берликорт, Полькортолон, Кеналог;
ампулы – Кеналог;
аэрозоль – Азмакорт, Полькортолон;
мазь – Полькортолон, Триакорт, Фторокорт.

Триамцинолон обладает тройным действием – противовоспалительным, иммуносупрессивным и антиаллергенным. Благодаря этим свойствам он назначается для лечения дерматологических, эндокринных, гематологических, онкологических и почечных патологий.

Флутиказон

Флутиказон представляет собой синтетический фторированный глюкокортикостероид, основным компонентом которого является фуроат флутиказона.

Препарат выпускается под разными торговыми названиями в виде назальных спреев, аэрозолей, мазей и кремов. Спрей Флутиказон назначается при бронхиальной астме и аллергическом рините.

Мазь и крем прописывают для лечения кожных болезней – псориаза, экземы, дерматозов и дерматитов.

Флутиказон отличается высокой активностью в отношении аллергических проявлений и подавляет синтез медиаторов воспаления (цитокинов и гистамина). Особое место препарат занимает в пульмонологии: он незаменим при лечении бронхиальной астмы, хронического бронхита, эмфиземы и обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Справка: Похожим действием обладают препараты Назорел, Назонекс, Авамис, Фликсоназе, Фликсотид, Кутивейт.

Данное лекарство производится на основе гидрокортизона натрия сукцината и продается в форме таблеток и лиофилизата для приготовления инъекционного раствора. Солу кортеф назначается при ревматических, эндокринологических, кожных, глазных, желудочно-кишечных и многих других заболеваниях.

После введения Солу-кортеф обеспечивается более длительный эффект с более поздней, в сравнении с водорастворимым гидрокортизоном, манифестацией

Инъекции Солу кортеф могут проводиться внутрисуставно, внутримышечно, внутривенно и периартикулярно. Показаниями к их применению являются:

шоковое состояние после травмы, ожога, оперативного вмешательства, отравления или вследствие тяжелой сердечной недостаточности;
острые аллергические симптомы – анафилаксия, гемотрансфузионный шок после переливания крови;
отек головного мозга, связанный с опухолью, черепно-мозговой травмой, лучевой терапией или хирургической операцией;
астматический статус, тяжелые формы бронхиальной астмы;
болезни соединительной ткани – системная красная волчанка, ревматоидный артрит;
острая недостаточность надпочечников;
тиреотоксический криз;
гепатит в острой форме;
печеночная кома.

Алклометазон

Дипропионат алклометазона входит в состав средств для наружного применения – мазей и кремов. Оказывает противовоспалительное, противозудное, антиэкссудативное и антипсориатическое действия. При нанесении на кожу в очаге воспаления быстро снижает выраженность объективных симптомов (отечность, сыпь, покраснение) и субъективных ощущений (зуд, болевой синдром и раздражение).

В аптеках Алклометазон представлен мазью 0.05%, а также мазью и кремом Афлодерм в тубах по 20 и 40 гр

Препарат может применяться на чувствительных участках кожи лица и паховых складок, в том числе у пациентов с чувствительной кожей – детей до 1 года, пожилых. Эффективен при крапивнице, псориазе, кожных аллергических проявлениях.

Справка: Алклометазон имеет минимум побочных эффектов, которые ограничиваются жжением, покраснением, сухостью кожи и усилением работы потовых желез.

Гормональная терапия может быть разной и подразделяется на 5 основных видов: интенсивный, лимитирующий, альтернирующий, интермиттирующий и пульс-терапию. Если состояние пациента тяжелое, сопровождаемое острой симптоматикой, стероиды вводятся внутривенно и отменяются сразу после достижения эффекта. Это называется интенсивной терапией.

Лимитирующий вид лечения обычно необходим при продолжительных, хронических патологических процессах. Это означает, что нужно пить таблетки в течение нескольких месяцев, а иногда и лет.

Альтернирующая терапия представляет собой такой режим дозирования, при котором двойная доза ГКС вводится один раз в два дня, как правило, в утренние часы. Интермиттирующее лечение подразумевает прерывистый, циклический тип приема препаратов. В этом случае их принимают до улучшения состояния, а затем делают перерыв; при появлении признаков прогресса болезни прием возобновляют.

Пульс-терапия применяется преимущественно при аутоиммунных болезнях и заключается в форсированном приеме высоких доз ГКС в небольшой временной промежуток. Другими словами, она используется для неотложной помощи. Препаратом выбора чаще всего становится Метилпреднизолон, поскольку он лучше проникает в пораженные участки и дает минимум побочных эффектов.

Если необходимо лечиться Дексаметазоном или его аналогами, необходимо параллельно принимать витамин D и кальций. Обычно врачи назначают аптечные минерально-витаминные комплексы и рекомендуют вводить в рацион продукты, богатые белком и кальцием. Все это нужно для того, чтобы предупредить развитие остеопороза на фоне приема стероидов.

Гормональная терапия, рассчитанная на длительный период, может оказать негативное влияние на желудочно-кишечный тракт. Поэтому в период лечения полезно употреблять обволакивающие продукты (кисели, овсянку, картофельное пюре) или дополнительно принимать Алмагель.

Таким образом, выбор средства-заменителя Дексаметазона должен осуществлять врач. Глюкокортикостероиды – мощное, но довольно опасное средство в силу своих побочных действий. Причем чем сильнее терапевтический эффект препарата, тем выше риск появления побочных симптомов и ярче их проявления.

Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга (в т.ч. лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение АД, дисменорея, аменорея, миастения, стрии), задержка полового развития у детей.

Со стороны обмена веществ: повышенное выведение ионов кальция, гипокальциемия, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), повышенное потоотделение, гипернатриемия, гипокалиемия.

Со стороны ЦНС: делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, судороги.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца); развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности хронической сердечной недостаточности, изменения на ЭКГ, характерные для гипокалиемии, повышение АД, гиперкоагуляция, тромбозы. У больных с острым и подострым инфарктом миокарда — распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы; при интракраниальном введении — носовое кровотечение.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, панкреатит, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный эзофагит, кровотечения и перфорация ЖКТ, повышение или снижение аппетита, метеоризм, икота; редко — повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ.
Со стороны органов чувств: задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм.
Со стороны костно-мышечной системы: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко — патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц, стероидная миопатия, снижение мышечной массы (атрофия).
Дерматологические реакции: замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, стероидные угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов.

Аллергические реакции: генерализованные (в т.ч. кожная сыпь, зуд кожи, анафилактический шок) и при местном применении.

Эффекты, связанные с иммунодепрессивным действием: развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация).

Местные реакции: при парентеральном введении — некроз тканей.

При наружном применении: редко — зуд, гиперемия, жжение, сухость, фолликулит, угревая сыпь, гипопигментация, периоральный дерматит, аллергический дерматит, мацерация кожи, вторичная инфекция, атрофия кожи, стрии, потница. При длительном применении или нанесении на обширные участки кожи возможно развитие системных побочных эффектов, характерных для ГКС.

Инструкция по применению препарата Дексаметазон