Существует огромное множество патологий мужского здоровья, которые могут привести к существенным проблемам с естественным зачатием малыша. Одной из них является агглютинация сперматозоидов.
Под агглютинацией сперматозоидов подразумевается патологическое «слипание» их между собой. В такой ситуации мужские половые клетки просто не способны выполнять все жизненно необходимые функции, которыми наделила их природа.
Опасность данной патологии в том, что она негативно влияет на возможность естественного зачатия, а в особо тяжелых случаях она может привести к развитию мужского бесплодия.
Все нормальные мужские половые клетки находятся друг от друга на некотором удалении. Это происходит благодаря наличию у них особого свойства: все они обладают отрицательным зарядом и отталкиваются от поверхности друг друга.
Основным методом лабораторных исследований, позволяющих диагностировать данное патологическое состояние, является спермограмма. Для выполнения такого обследования мужчине следует лишь как следует подготовиться, а потом сдать на анализ сперму.
В спермограмме, помимо обнаружения патологического слипания сперматозоидов, можно определить и другие клинические признаки. Такой качественный и количественный анализ дает врачам достаточно много информации о наличии каких-либо патологий в мужском организме.
Выделяют несколько видов патологического слипания мужских половых клеток. Каждая из них характеризуется собственным течением развития и имеет отличительные клинические признаки.
В этой ситуации мужские половые клетки склеиваются между собой. Это может произойти в любых их отделах: например, они могут склеиться только головками или шейками, или в области хвостиков.
Также возможны такие ситуации, когда сперматозоиды склеиваются друг с другом всем телом. Такие ситуации имеют, как правило, более неблагоприятный прогноз.
Опасность истинной формы в том, что мужские половые клетки начинают терять свою способность к активному движению. Это способствует тому, что возможность естественного оплодотворения яйцеклетки снижается в несколько раз.
Данный клинический вариант также называется неспецифическим. В этой ситуации сперматозоиды между собой непосредственно не слипаются. Они соединяются друг с другом через биологические субстраты, которые их окружают. К ним относятся в том числе эпителиальные клетки и слизь.
Для выявления такой ситуации очень важна правильная диагностика.
В дальнейшем достоверность результатов обследования будет сильно влиять на составление тактики лечения. Важно, чтобы диагностику проводили только опытные специалисты. В таком случае риск получения недостоверных результатов существенно ниже.
Некоторые исследователи также могут называть этот вариант комбинированным. Он характеризуется сочетанием двух первых видов агглютинации.
В случае развития данного патологического состояния сперматозоиды начинают не только непосредственно слипаться между собой, но и быть склеенными посредством различных биологических субстратов.
Также слипаться сперматозоиды могут по причине того, что снаружи их покрывает достаточно много антиспермальных антител. Такое патологическое состояние приводит к уменьшению необходимого для достаточной подвижности отрицательного заряда. В конечном итоге это и приводит к агглютинации.
Многие ученые считают, что основной причиной развития данного патологического состояния является нарушение свойств гематотестикулярного барьера. В норме он необходим для нормального функционирования репродуктивных органов.
Данный барьер служит своеобразным щитом между иммунной системой и половыми органами. Если его функции по каким-то причинам начинают снижаться, то в конечном итоге это способствует развитию патологических состояний.
Причин, способствующих к данному нарушению, существует довольно много. Довольно часто к развитию этого патологического состояния приводят разнообразные заболевания интимных мужских органов. Чаще всего они являются хроническими.
Бывает и так, что мужчина долгое время просто не догадывается о том, какие заболевания у него есть. Это часто происходит из-за того, что он несвоевременно обратился за консультацией к врачу. Это можно понять, ведь проблема носит весьма интимный характер.
Урологи считают, что к развитию нарушений могут привести отдаленные последствия некоторых вирусных и бактериальных инфекций. Причиной становятся также и заболевания, передающиеся половым путем.
Опасность многих из них в том, что на протяжении довольно длительного времени они попросту не проявляются. Мужчину долгое время ничего не беспокоит, поэтому он и не обращается своевременно к врачу.
Венерические заболевания при долгом развитии могут иметь довольно печальный прогноз. В этом случае проведение лечения займет гораздо больше времени и бывает, как правило, достаточно дорогостоящим.
Последствия хирургических операций, проведенных на репродуктивных органах, также могут стать причиной развития агглютинации сперматозоидов. В списке патологий, ведущих к развитию слипания сперматозоидов, стоят операции, проведенные на яичках.
Травмы интимных органов также могут способствовать развитию агглютинации сперматозоидов. Чаще всего повреждаются 2 наиболее уязвимых органа – семенные канальцы и нежная ткань яичек. Как правило, последствия таких травм бывают отдаленными, и неблагоприятные признаки могут проявиться у мужчины через несколько лет с момента нанесения повреждения.
Хронические заболевания мочеполовой системы также способствуют патологическому слипанию мужских половых клеточек.
В списке патологий, ведущих к этому, значатся простатиты, орхиты, везикулиты и многие другие болезни. Как правило, чем дольше остается заболевание без лечения, тем хуже прогноз его развития.
Данные патологии приводят к появлению большого количества лейкоцитов в сперме. Такое патологическое состояние называется «лейкоспермия».
Также к развитию патологического слипания сперматозоидов могут привести дисгормональные нарушения, варикоцеле, врожденные дефекты строения репродуктивных органов (чаще всего недоразвития яичек), длительное употребление некоторых лекарственных препаратов, анемические состояния, а также кистозные фиброзы.
Степень выраженности клинических признаков во многом зависит от того, насколько сильно выражена агглютинация. Если процесс является незначительным, то заподозрить какие-то изменения лишь по внешнему виду спермы будет практически невозможно.
Выраженное слипание сперматозоидов может привести к тому, что визуальные свойства спермы изменятся. Она станет более плотной, увеличится ее вязкость. В некоторых случаях в эякуляте могут образовываться небольшие комочки или уплотнения.
Для того чтобы определить степень выраженности возникших нарушений, специалисты используют специальные критерии. Они позволяют им выявить исходную степень тяжести патологического процесса.
Один плюс (+) означает, что в мужском эякуляте содержится меньше десятка слипшихся сперматозоидов. Такой клинический вариант еще называется изолированным.
https://www.youtube.com/watch?v=JuLM4ko848Q
Полученный результат исследования в два плюса (++) говорит о том, что в мужском эякуляте уже более десяти, но менее 50 слипшихся спермиев.
Три плюса (+++) уже свидетельствует о значительных изменениях. При развитии этой формы более полусотни сперматозоидов оказываются слипшимися.
Самый неблагоприятный вариант — четыре плюса (++++). В таком случае все сперматозоиды сильно склеены между собой. В такой случае и агрегация, и агглютинация мужских половых клеток нарушаются.
Если у мужчины нет никаких патологических изменений, то такое состояние врачи называют «нормозооспермия». В этом случае существенных патологий после проведения исследования не обнаруживается. В данной ситуации в анализе может появиться ремарка — abs, то есть отсутствие данного признака.
Появление у мужчины агглютинации сперматозоидов — важный повод для его обращения к врачу. Пускать на самотек развитие ситуации не стоит. Зачастую это приводит только к ухудшению прогноза заболевания и худшему его течению.
Подбор тактики лечения определяет лечащий врач. Им может быть андролог, уролог или репродуктолог. Все зависит от того, какие именно причины повлияли на развитие данного состояния.
Лечить заболевания необходимо. Только терапия способна вернуть мужчине фертильность и сделать его отцом.
Если причиной возникших нарушений стало венерическое заболевание, то в такой ситуации следует сразу же обратиться к венерологу. Доктор составит план терапии и подберет необходимые лекарственные препараты.
Для устранения неблагоприятных последствий потребуется проведение курса антибактериальной терапии. В некоторых случаях таких курсов может быть несколько.
После каждого из них проводится оценка эффективности. Если она является неудовлетворительной, то антибиотик меняется на другой, и проводится альтернативная схема.
Для того чтобы добиться лучшего результата, врачи могут назначить также средства вспомогательной терапии. К ним относятся лекарства, улучшающие сперматогенез, нормализующие кровоток в интимных органах, а также устраняющие антиспермальные антитела.
В некоторых ситуациях требуется дополнительная консультация иммунолога. Особенно она важна в тех случаях, когда у мужчины присутствуют явные признаки нарушенной работы иммунной системы.
Если причиной возникших нарушений стали варикознорасширенные вены интимных органов, следует обязательно проконсультироваться с оперирующим урологом. Для устранения неблагоприятных симптомов может потребоваться даже проведение хирургического лечения.
В некоторых случаях альтернативой проведения операций является гормональная терапия. При приеме гормональных средств очень важно помнить о необходимости соблюдения суточных и курсовых дозировок. Неправильный прием может спровоцировать развитие нежелательных побочных действий.
Возможность естественного зачатия определяется индивидуально. Для этого, кроме агглютинации сперматозоидов, оценивается целый ряд свойств. Решение о необходимости искусственного оплодотворения выносит врач с учетом всех проведенных обследований.
Если естественное зачатие у пары невозможно, проводятся современные вспомогательные методы репродукции. В каждом конкретном случае их выбор индивидуален и определяется с учетом имеющихся проблем у пары, мечтающих стать родителями.
О том, можно ли забеременеть паре при плохой спермограмме, расскажет опытный врач в видео ниже.
Как влияет агглютинация в спермограмме на вероятность беременности?
В спермограмме агглютинация является нежелательным фактором. Ведь в таком случае с уверенностью можно говорить о невозможности зачатия. Сперматозоиды не продвигаются в полость матки и не участвуют в процессе оплодотворения. Узнаем более подробно о таком нарушении.
Что такое агглютинация?
Термин агглютинация можно услышать от врача после прохождения спермограммы. Такой диагноз довольно неутешительный и говорит о слипании сперматозоидов. То есть спермии склеиваются друг с другом или с другими веществами эякулята, в результате чего они не могут попасть в трубу и матку.
Выделяют два типа этой патологии:
- Истинная. Этот диагноз ставят, когда спермии склеиваются между собой любыми частями. В результате этого они теряют подвижность, а у мужчины развивается бесплодие.
- Ложная. Как и первый тип, приводит к бесплодию у мужчины, вот только механизм развития патологии немного отличается. Сперматозоиды слипаются с комочками слизи, антителами или клетками эпителия.
В норме сперматозоиды передвигаются свободно. Под воздействием отрицательно заряженных частиц они отталкиваются друг от друга и достигают яйцеклетки.
Если в спермограмме выявили агглютинацию, то необходимо выявить причину патологии.
Чаще развивается нарушение из-за наличия антиспермальных антител (АСАТ), которые приводя к снижению подвижности спермиев и их склеиванию.
АСАТ представляют собой белки, которые располагаются на поверхности половых клеток, они настолько сильно приклеиваются к сперматозоидам, что полностью обездвиживают их. Но почему же вырабатываются АСАТ?
Антиспермальные антитела являются реакцией иммунной системы, при непосредственном контакте с половыми клетками. Происходит это при нарушении выработки клеток сертоли, которые предотвращают контакт спермиев с кровью.
Какая вероятность наступления беременности?
Агглютинация приводит к неподвижности сперматозоидов, а значит, они не могут пройти по женским половым путям и оплодотворить яйцеклетку. Даже при смешанной форме нарушения врачи обязательно назначают лечение.
Если после спермограммы была выявлена агглютинация, то врачи указывают именно ее, как основную причину бесплодия, не проводя анализ по остальным показателям. Дополнительно, для назначения терапии, мужчине предлагают пройти тест на АСАТ.
Агглютинация всегда указывает на то, что в организме мужчины наблюдается бурная реакция иммунной системы. Эти изменения требуют немедленного лечения, ведь если запустить процесс, то лечение может оказаться не эффективным. Стоит отметить, что на фертильность слипание спермиев никак не влияет, оно мешает только их передвижению.
При поиске способов лечения важно учесть, что ложная агглютинация, в отличие от истинной, не связана с иммунной системой. Рассмотрим, какие причины склеивания сперматозоидов.
Причины агглютинации
Лечить агглютинацию без установления причины этого нарушения довольно сложно, поэтому предварительно врачи обязательно проводят комплексное обследование больного. Причины агглютинации могут быть следующие:
- инфекции мочеполовой системы;
- воспалительные процессы;
- травмы яичек;
- осложнения после операции;
- сбой иммунной системы.
Чаще всего диагностируют именно истинную агглютинацию.
https://www.youtube.com/watch?v=rIVXg3CN-3o
Иммунологический фактор довольно сильно влияет на склеивание сперматозоидов. Дело в том, что спермии содержат ДНК-клетки, которые при нарушении гематотестикулярного барьера распознаются иммунной системой, как чужеродные тела. Иммунная система пытается их уничтожить.
Гематотестикулярный барьера защищает семенные канальца, семенная жидкость не попадает в кровь и не формируются АСАТ. Барьер нарушается при травмах яичек, после операции и в результате болезней репродуктивной системы мужчины.
Для выявления агглютинации делают анализ спермы, направление на который дает андролог.
Как проходит обследование?
Агглютинацию можно выявить только посредством спермограммы. Исследуется семенная жидкость по нескольким показателям:
- визуально определяют изменения эякулята;
- исследуют семенную жидкость под микроскопом;
- изучают основные физико-химические свойства спермы.
Перед сдачей анализа за 5 дней не употребляют алкоголь, не курят, не ведут половую жизнь, а также не подвергают себя физическим нагрузкам.
После сдачи спермограммы врач расшифрует результаты и поставит заключительный диагноз. Если агглютинация присутствует, то напротив строчки с этим показателем будет стоять плюсик. Чем больше таких знаков, тем больше уровень агглютинации. Если в строке три или четыре плюсика, то вероятность зачатия довольно низкая, практически равна нулю.
Расшифровка такова:
- «+» — минимум слипшихся спермиев, до пяти в каждой группе;
- «++» — группы из 10-20 спермиев;
- «+++» — по пять групп слипшихся сперматозоидов, в каждой из них несколько десятков слипшихся половых клеток;
- «++++» — количество слипшихся сперматозоидов огромное, посчитать их невозможно.
Мужчины часто задают вопрос, а могут ли быть результаты спермограммы не достоверными? Да, такое бывает, но очень редко. Это один случай из тысячи и встречаются не достоверные результаты при неправильной подготовке к анализу.
При плохом анализе желательно пересдать спермограмму еще раз и обязательно соблюдать все рекомендации врача. Перед прохождением повторного анализа нужно снова выдержать срок воздержания от половой жизни.
Что делать, если выявлена агглютинация?
Мужчине предлагают пройти спермограмму еще раз, чтобы откинуть возможность неправильной подготовки. Лечение назначают исходя из причины.
Мужчина обязательно проходит два вида обследования:
- Посев эякулята на патогенные микроорганизмы. Именно инфекция является наиболее распространенной причиной агглютинации, поэтому этот анализ проводят в первую очередь.
- Анализ на антиспермальные антитела. АСАТ разрушают половые клетки, поэтому при выявлении их говорят об иммунных изменениях в организме мужчины.
При воспалительном процессе органов малого таза обязательно назначают противовоспалительные препараты.
Агглютинация – это не приговор, что у мужчины не будет детей. Если в организме нет хронических заболеваний, то избавиться от проблемы довольно просто при помощи медикаментозного лечения. В противном случае зачать ребенка можно только при помощи ЭКО.
Агглютинация в спермограмме и зачатие: степени, причины и лечение патологии
Для оценки фертильности мужчины, то есть способности его спермиев оплодотворить яйцеклетку, проводят исследование семенной жидкости. Этот анализ называется спермограмма.
В результатах указывается число сперматозоидов в эякуляте, их подвижность, количество патологических форм. У некоторых мужчин на фоне нормальных показателей иногда наблюдается агглютинация в спермограмме.
Эта патология считается одной из многих причин бесплодия у сильного пола. Однако отчаиваться не стоит, поскольку это отклонение поддается лечению.
Что такое агглютинация?
Для начала разберемся, что такое агглютинация в спермограмме. Таким понятием называется склеивание мужских спермиев друг с другом. Под микроскопом во время исследования спермы агглютинация наблюдается в виде небольших сгустков.
Спермии склеиваются головками, хвостами и шейками. Некоторые клетки слипаются сразу несколькими частями. Из-за слипания сперматозоиды не могут оплодотворить яйцеклетку и теряют подвижность.
Агглютинация и зачатие – понятия несовместимые.
Выделяют несколько степеней агглютинации в спермограмме:
- «-» – агглютинация отсутствует (это норма);
- «+» – присутствуют незначительные единичные образования склеенных спермиев (в каждой группе не более пяти клеток);
- «++» – визуализируются единичные группы, в каждой из которых 10-20 спермиев;
- «+++» – в эякуляте выявлено пять значительных групп из склеенных клеток (в каждой такой группе десятки сперматозоидов);
- «++++» – значительная часть половых клеток находится в склеенном состоянии.
Если в спермограмме агглютинация, то способность мужчины к зачатию напрямую зависит от количества склеенных половых клеток. Чем больше спермиев находится в склеенном состоянии, тем ниже вероятность зачатия. Даже если выявлена агглютинация 1 в спермограмме, проводятся дополнительные исследования:
- бакпосев эякулята для обнаружения инфекций;
- MAR-тест.
Важно! MAR-тест считается отрицательным, если число сперматозоидов, которые несут на своей поверхности АСАТ не более 50 процентов. Если таких клеток от 80 до 100 %, то для зачатия придется прибегнуть к ЭКО в комплексе с ИКСИ.
Причины появления агглютинации
Если поставлен диагноз агглютинация, что это в спермограмме, мы разобрались. Теперь рассмотрим причины этого явления. Агглютинация сперматозоидов возникает по таким причинам:
- Травмы мошонки и яичек, сопровождающиеся повреждением капилляров и семенных канальцев. В итоге спермии попадают в кровь, после чего иммунная система дает соответствующий ответ.
- Мочеполовые инфекции. Все дело в том, что бактерии, вирусы и грибы могут закрепляться на мембране спермиев. Из-за этого иммунная система продуцирует антитела, которые борются с возбудителями заболевания и вызывают склеивание спермиев.
- Различные патологии воспалительного характера (например, орхит, везикулит, а также простатит).
- Неудачно проведенные операции в области половых органов.
Внимание! Не нужно путать агглютинацию с агрегацией сперматозоидов. В последнем случае сперматозоиды склеиваются не между собой, а с иными клетками семенной жидкости. Агрегация не так опасна, как агглютинация, и к бесплодию она приводит только при условии существенной выраженности.
Механизм развития
Для выявления патологии делается спермограмма, агглютинация плюс и более обнаруживаются при наличии предрасполагающих факторов. Развитие половых клеток происходит в сперматогенном эпителии, выстилающем семенные канальцы.
В составе этого эпителия есть клетки Сертоли, которые плотно стыкуются между собой и образуют барьер между кровяным руслом и канальцами. Этот барьер нужен для исключения контакта спермиев с кровью и провоцирования иммунной системы на ответ.
Все дело в том, что иммунная система расценивает половые клетки, как чужеродные элемента, и вырабатывает против них антиспермальные антитела (сокращенно АСАТ).
Эти иммунные агенты связываются с антигенами на поверхности сперматозоидов и провоцируют их склеивание. Из-за этого нарушается подвижность спермиев, то есть развивается астенозооспермия. В итоге эти клетки не могут проникнуть в яйцеклетку и диагностируют иммунное бесплодие.
Лечение патологии
Даже если наблюдается агглютинация один плюс в спермограмме, патологию надо лечить. При выявлении агглютинации в первую очередь необходимо разобраться в причинах, вызывающих это состояние. Лечение направлено на устранение первичного заболевания:
- Если причиной стали воспалительные процессы в урогенитальном тракте, то терапия направлена на их устранение.
- Если нарушение гематотестикулярного барьера произошло из-за варикоцеле или травм, то показана операция.
Обычно после лечения способность спермиев к передвижению и оплодотворению восстанавливается. Но эффект будет только в незапущенных случаях. Если причины агглютинации в иммунологических проблемах мужского организма, то вместо длительного, сложного, а порой и невозможного лечения паре предлагают воспользоваться репродуктивными технологиями:
- при наличии достаточного числа здоровых клеток проводится их особая обработка для очищения от АСАТ, патологические формы отфильтровываются (после возвращения сперме подвижности проводится внутриматочная инсеминация);
- при недостаточном количестве здоровых спермиев проводят ЭКО или ЭКО в комплексе с ИКСИ.
Питание при агглютинации
Для лечения патологии важно откорректировать питание мужчины. В первую очередь важно отказаться от курения и алкоголя. Этанол и никотин уменьшают подвижность спермиев и провоцируют появление патологических форм.
При агглютинации в рационе должно присутствовать много продуктов с витамином С. Полезно употреблять смородину, цитрусовые, клубнику, красный сладкий перец, чернику, малину, клюкву, ежевику, вишню и облепиху. Также в меню нужно включить морепродукты, орехи, мясо и бобовые. Для восполнения запасов антиоксидантов полезно пить фруктовые и овощные соки.
Агглютинация в спермограмме: что значат 1-2 плюсика, лечение, вероятность зачатия
Агглютинация в спермограмме – это патология, при которой мужчина утрачивает способность к естественному зачатию. При агглютинации сперматозоиды притягиваются друг к другу, происходит склеивание клеток. В нормальном состоянии этого не случается, поскольку гаметы обладают отрицательным зарядом. При слипании спермиев нарушается двигательная активность и повреждается генетический материал.
Что означает термин
Агглютинация сперматозоидов может быть выявлена у мужчины во время спермограммы. При этом состоянии происходит слипание различных частей половых клеток между собой.
Во время анализа спермы при многократном увеличении специалист видит сгустки и комки из сперматозоидов. У здорового же мужчины клетки отталкиваются друг от друга и двигаются по одному.
Патологическое склеивание приводит к снижению фертильности, но не всегда означает бесплодие. Важно определить степень изменений, чтобы оценить перспективу для коррекции.
Агрегация и агглютинация являются терминами, которые часто встречаются вместе. Отличие – в механизме слипания клеток. Если при агглютинации сперматозоиды притягиваются друг к другу, то агрегация сопровождается налипанием на гаметы посторонних включений.
Специалисты подразделяют агглютинацию на истинную, ложную и смешанную. В зависимости от того, какая обнаруживается у пациента, определяется статус фертильности, методика коррекции и перспектива естественного зачатия.
Истинная
При истинной агглютинации в мужской семенной жидкости обнаруживаются склеенные спермии. Они могут присоединяться друг к другу всем телом или отдельными частями. Слипание хвостиков снижает двигательную активность клеток. Если сперматозоиды присоединяются головками, то увеличивается риск повреждения генетического материала.
При истинной форме заболевания снижается фертильность мужчины. В некоторых случаях определяется бесплодие и вероятность естественного зачатия отсутствует.
Ложная
Механизм развития агглютинации при ложной форме другой. В данном случае сперматозоиды примыкают друг к другу через биологический проводник. Непосредственного склеивания частей тела не происходит. Между сперматозоидами находится слизь, эпителий, лейкоциты или другие примеси.
При ложной агглютинации прогноз более благоприятный. Для выбора эффективного метода лечения врачи проводят углубленную диагностику, которая позволяет определить причины слипания сперматозоидов.
Смешанная
При смешанном типе агглютинации половые клетки склеиваются друг с другом самостоятельно и с помощью проводника. Обычно во время спермограммы лаборант обнаруживает скопление половых гамет вперемешку со слизью и другими биологическими субстратами.
Причины
Главным провокатором агглютинации специалисты считают нарушение гематотестикулярного барьера. Он необходим для защиты сперматозоидов от агрессивного воздействия собственной иммунной системы. Гематотестикулярный барьер находится между семенными канальцами и кровеносными сосудами. Благодаря физической преграде, сперматозоиды не имеют прямого контакта с защитной системой организма.
При нарушении барьера иммунитет распознает «нестандартные» клетки и принимает их за чужеродный объект. Объясняет эти процессы особое строение сперматозоидов.
В отличие от всех клеток человеческого организма, половые гаметы имеют не 46 хромосом, а 23.
Причины нарушения гематотестикулярного барьера:
- хронические инфекции, передающиеся половым путем;
- воспалительные процессы в органах малого таза;
- хирургические операции, выполненные на яичках;
- травмы яичек;
- механическое повреждение целостности семенных канальцев;
- врожденные анатомические особенности строения половых органов;
- гормональные нарушения;
- длительное использование токсичных лекарственных средств;
- новообразования в малом тазу.
Диагностика
Визуально агрегация и агглютинация в спермограмме никак не проявляются. Слипание сперматозоидов не меняет органолептических свойств семенной жидкости. Только при тяжелой форме воспалительного процесса и обширном склеивании гамет можно заметить присутствие комочков в сперме.
Для диагностики патологии выполняется расширенная спермограмма с MAR-тестом. Исследование позволяет выявить антиспермальные антитела, которые становятся главной причиной склеивания половых клеток. Во время диагностики спермы используется классификация патологического процесса:
- (+) – один плюс говорит, что в образце семенной жидкости находится меньше десяти склеенных клеток;
- (++) – сообщает, что количество слипшихся гамет — от 10 до 50;
- (+++) – указывает, что обнаружено более 50 клеток с агглютинацией;
- (++++) – присваивается сперме, в которой все сперматозоиды склеены.
Если все показатели спермы в норме, а слипшихся клеток не обнаружено, врач делает заключение о нормозооспермии. В графе «агглютинация» лаборант может указать аббревиатуру abs или поставить прочерк.
Вероятность зачатия
При нарушении целостности гематотестикулярного барьера оценить перспективу естественного зачатия можно только после проведения расширенного обследования. Важно установить, что спровоцировало проблему. В зависимости от причины врач подберет методику коррекции. В медицине есть немало примеров, когда агглютинацию вылечили с помощью медикаментов.
Если спермии не перестают склеиваться после лечения, а перспектива естественного зачатия отсутствует, врачи рекомендуют методы вспомогательных репродуктивных технологий.
Лечение
Агглютинацию сперматозоидов лечат по индивидуальной схеме.
- Поскольку чаще всего причиной склеивания половых клеток становятся хронические воспаления и инфекции, необходимо обследоваться. При выявлении возбудителя назначается антибактериальная терапия.
- Гормональные нарушения требуют соответствующих методов терапии. После определения гормонального статуса подбирается индивидуальная дозировка нужных лекарств.
- При явных нарушениях работы иммунной системы проводится регулирующая терапия. Для назначения лечения необходимо обратиться к иммунологу.
- Хирургическое вмешательство требуется при варикоцеле, травмах семенных канальцев и других серьезных патологиях.
- В качестве вспомогательных средств назначаются витамины, биологические добавки, растительные препараты. Они повышают активность сперматозоидов и увеличивают вероятность естественного зачатия.
Перед тем, как лечить агглютинацию, пациенту рекомендуется получить заключение андролога, уролога, иммунолога. При низкой эффективности терапии придется обратиться за помощью к репродуктологу. Методы вспомогательных репродуктивных технологий позволяют стать отцами даже тем мужчинам, у которых в спермограмме минимум сперматозоидов.
Механизмы возникновения агглютинации сперматозоидов и способы лечения
Спермограмма предназначена для выявления патологий мужского здоровья. Одним из диагнозов, который говорит о возможных проблемах с зачатием ребенка — агглютинация сперматозоидов. Перед тем как начать лечение нужно получше узнать, что представляет собой заболевание.
Что такое агглютинация
В буквальном смысле агглютинация представляет собой склеивание сперматозоидов. Патология диагностируется при наличии сгустков сперматозоидов, соединения их с эпителием и слизью, наличествующими в семенной жидкости. Из-за этого подвижность спермиев, необходимая для достижения яйцеклетки, снижается и они становятся неспособными к оплодотворению.
В нормальной мужской репродуктивной системе каждая половая клетка обладает отрицательным зарядом. Это означает, что клетки буквально отталкиваются друг от друга. При наличии нарушений сперматогенеза диагностируют 1 из 3 видов склеивания:
- Истинная агглютинация, предполагающая снижение подвижности половых клеток за счет их склеивания, что является причиной бесплодия у мужчины.
- Неспецифическая агглютинация, или как ее еще называют агрегация сперматозоидов, предполагает склеивание не сперматозоидов, а различных компонентов и фракций с гаметой. Такой тип соединения также влияет на репродуктивную функцию.
- Смешанная агглютинация. Представляет собой совмещение вышеуказанных типов заболевания, но на практике встречается намного реже.
Интересно, что агглютинация не является заболеванием, а считается видом патологии, так как не всегда сопровождается наличием агента. Отсутствие лечения может привести к рождению генетически больных детей, отсутствую потенции или бесплодию.
Симптомы
Агрегация сперматозоидов, как и другие формы нарушения сперматогенеза предполагает наличие клинических проявлений. Обычно признаком того, что произошло склеивание гамет являются сгустки в сперме. И хотя они часто возникают при нормальных показателях материала, консистенция, цвет и запах может говорить о наличии патологии.
Часто желеобразные сгустки появляются при изменении консистенции семенной жидкости под воздействием внешних факторов, таких как алкоголь, высокие температуры, длительное воздержание от половой жизни.
В этом случае агглютинация может проявляться в виде желтых сгустков, однако такой признак может сопутствовать многим другим заболеваниям.
Причины
Фактором, который играет основное значение в существовании патологического процесса, является наличие антиспермальных антител. Возникновение этих тел связывается с длительными инфекционными заболеваниями, на фоне которых организм начинает воспринимать собственные половые клетки как чужеродный агент.
Даже при небольшом количестве АсАт существенно снижается подвижность гамет. Причинами возникновения антител могут быть незащищенный анальный опыт, травмы и оперативное вмешательство в тестикулах, варикоцеле, инфекционные заболевания, простатит, наличие раковых клеток.
Для ограждения от агрегации сперматозоидов существуют гемотестикулярный барьер, также называемый клетками Сертоли. Эти клетки помогают защитить сперматозоиды от иммунной реакции организма, при их снижении появляются АсАт и приклеиваются к половым клеткам.
Эксперты обнаружили, что причинами нарушений функции гематотестикулярного барьера являются:
- травмирование половых органов;
- гормональные нарушения;
- длительные скрыто протекающие инфекционные заболевания;
- послеоперационные травмы;
- наличие заболеваний половых органов, таких как простатит, орхит, эпидидимит, везикулит;
- ослабленный иммунитет.
Помимо различных заболеваний, на агрегацию влияют и другие патологические процессы в организме:
- длительное отсутствие семяизвержения при наличии полового контакта;
- варикоцеле;
- наследственность;
- анемия;
- вредные привычки;
- прием некоторых препаратов.
Диагностика
Важно помнить, что патологические процессы протекают бессимптомно, потому постановка диагноза осуществляется после лабораторных исследований.
Перед началом обследования врач должен собрать анамнез пациента исходя из причин возникновения АсАт. Агглютинация сперматозоидов может быть определена поэтапно при помощи таких исследований:
- MAR-тест. Спермограмма такого типа с высокой точностью определяет наличие пораженных гамет в сперме. Такой тип исследования особенно необходим при подозрениях на АсАт, так как его основной функцией является исследование иммунологических нарушений.
- Спермограмма. Этот тип обследования служит основанием для оценки качества семенной жидкости, если есть подозрения на склеивание сперматозоидов и степень спермоагрегации. Также при помощи спермограммы может быть обнаружена астенозооспермия, астенотератозооспермия, говорящие о низкой подвижности. При изучении спермы во внимание берутся показатели вязкости, объем, цвет, наличие примесей, подвижности сперматозоидов и их состояние.
- Общие анализы. При помощи общего анализа крови, мочи, посредством проведения УЗИ половой системы можно собрать информацию о причинах патологии. Возможно назначение дополнительных анализов на скрытые половые инфекции.
Перед проведением анализа следует на 7 дней отказаться от вредных привычек, воздействия горячих температур, ограничить сексуальную жизнь и стрессы. Сдавать анализы нужно в клинике, так как результаты исследования в течение первых 3 часов после забора спермы наиболее достоверные.
Лечение
Если мужчине была диагностирована агрегация сперматозоидов, при желании продолжения рода ему потребуется помощь специалиста. Терапия назначается после полной диагностики. Основная схема коррекции качества биоматериала – лечение причины склеивания.
Медикаментозное
Лечение медикаментами необходимо при наличии инфекций или воспалительных заболеваний.
Если после устранения сопутствующих заболеваний агглютинация осталась, врач может назначить специальные препараты, влияющие на качество семенной жидкости и способствуют максимальному устранению процесса агглютинации либо для назначить фильтрацию спермы. При патологиях половых органов может потребоваться оперативное вмешательство.
Корректировка питания и образа жизни
Так как нарушения консистенции могут вызвать склеивание спермиев, врач в случае отсутствия сопутствующих заболеваний может порекомендовать правильное питание, отказ от вредных привычек, занятия тяжелой атлетикой. Важное место в восстановлении защитной функции спермы занимают продукты содержащие витамин С.
Итог
Агглютинация спермы — такая патология, при которой происходит их склеивание сперматозоидов друг с другом, либо с другими элементами семенной жидкости.
Симптомом наличествующего заболевания являются сгустки в сперме и трудности с зачатием.
При правильной поэтапной диагностике, лечении причины патологи и коррекции качества спермы можно восстановить репродуктивную функцию. А как думаете Вы?
Агглютинация сперматозоидов в спермограмме: что это значит, какие причины, как лечить?
При трудностях с зачатием в 50% случаев диагностируют проблемы со стороны мужского здоровья. Если по результатам спермограммы выявлена агглютинация (склеивание) мужских половых клеток, не стоит волноваться раньше времени. Это сигнал о том, что в организме прогрессируют хронические патологии. В большинстве случаев недуг поддается коррекции, что повышает шансы на естественное зачатие.
Виды и степени развития агглютинации сперматозоидов
У здорового мужчины в эякуляте сперматозоиды подвижны и отталкиваются друг от друга благодаря тому, что каждый из них имеет отрицательный заряд.
Патологическое «слипание» мужских половых клеток — отклонение от нормы. Его можно увидеть при обследовании спермы под микроскопом.
Аномалия негативно сказывается на возможности зачатия и может привести к бесплодию, импотенции, различным отклонениям у детей.
https://www.youtube.com/watch?v=rDNrr74MH-w
Существуют несколько видов агглютинации:
- Истинная. При таком течении патологии происходит склеивание мужских половых клеток головками, хвостиками, тельцем. При этом гаметы теряют способность к активному движению, что ставит зачатие под вопрос.
- Ложная агглютинация. Мужские половые клетки свободны друг от друга, но связаны окружающими биологическими субстратами (слизью, клетками эпителия). Их подвижность снижена, значит зачатие маловероятно.
- Смешанная. Сочетает оба перечисленных вида: сперматозоиды склеиваются между собой и являются связанными биологическим субстратом.
Агглютинация – один из показателей, которые оценивают при сдаче спермограммы. В зависимости от степени тяжести патологии напротив этого критерия здоровья могут стоять отметки в виде прочерка, одного или нескольких плюсов. О чем это свидетельствует, показано в таблице:
| Степень | Описание |
| — | Агглютинации не обнаружено. |
| + | Диагностировано склеивание половых клеток, их количество не превышает 5. |
| ++ | Объединение 5-20 клеток. |
| +++ | Выявление крупных групп, в которых присутствуют десятки склеенных сперматозоидов. |
| ++++ | Соединение между собой практически всех гамет. |
Причины возникновения патологии
К нарушению гематотестикулярного барьера приводят:
- эндокринные патологии;
- осложнения после травм и операций на половых органах;
- врожденная неполноценность половых органов;
- заболевания, передающиеся половым путем;
- воспалительные процессы в органах мочеполовой системы.
Методы диагностики
Диагностируют патологию по результатам оценки спермограммы, которая подвергается тщательному изучению. В лаборатории определяются объем и вязкость спермы, количество и активность гамет, наличие слизи и дополнительных примесей.
Сбор биоматериала производится в лаборатории методом мастурбации. Условия сдачи анализа – отсутствие сексуальных контактов и мастурбации в течение недели до даты взятия биоматериала. Не следует посещать сауну и баню, поскольку тепло может негативно отразиться на качестве спермы.
Проведение MAR-теста
MAR-тест проводят с целью определения оплодотворяющей способности спермиев. Это дополнительный метод диагностики бесплодия, применяемый в ситуации, когда по анализам эякулята не выявлено патологий. Для проведения теста требуется одновременная сдача спермы и крови из вены. С помощью специальных реактивов в лаборатории определяют количество антиспермальных антител.
Расшифровка MAR-теста приведена в таблице:
| % сперматозоидов – носителей антиспермальных антител | Оценка результата |
| 0-10 | Отрицательный. Антитела отсутствуют, или их количество незначительно. |
| 11-39 | Вероятность иммунологического бесплодия. |
| 40 и более | Мужские гаметы покрыты антителами, что исключает их проникновение в яйцеклетку. Возможна постановка диагноза «иммунологическое бесплодие». |
Исследование состава эякулята (спермограмма)
Основные показатели спермограммы:
| Показатель | Характеристики | Оценка |
| Цвет | Серо-белый | Норма |
| Прозрачный | Низкое содержание сперматозоидов | |
| Красновато-коричневый | Эритроциты в эякуляте | |
| Желтоватый | Длительное воздержание, прием витаминных препаратов, желтуха | |
| Зеленоватый | Гной в семенной жидкости | |
| PH | Менее 7 | Если в биоматериале нет сперматозоидов, это признак отсутствия мочевыводящих протоков или их обструкции |
| 7,0-7,8 | Норма | |
| 9-10 | Патологические изменения в предстательной железе | |
| Количество, мл | 2-6 | Норма |
| До 1 | Андрогенная недостаточность, патологии мочевыводящих путей |
Общие анализы
Для установления причин патологических изменений состава спермы показаны:
- сдача общего анализа крови и мочи;
- забор крови на мужские половые гормоны;
- выявление инфекций, передающихся половым путем, и скрытых воспалительных процессов;
- ультразвуковое сканирование органов малого таза;
- обследование простаты, яичек, наружных половых органов.
Лечение патологии
В зависимости от причин, которые привели к агглютинации сперматозоидов, лечением недуга занимаются уролог, андролог или репродуктолог. При выявлении инфекции показан курс антибактериальной терапии.
Они снимают воспаление и позволяют снизить число соединившихся гамет. При врожденных или приобретенных патологиях репродуктивной системы возможно оперативное вмешательство.
Дополнительно агглютинацию можно лечить народными методами, с помощью корректировки пищевого рациона.
Медикаментозный подход
Медикаментозное лечение направлено на замедление выхода лимфы, чему способствуют глюкокортикостероиды. Препараты принимают в определенное время в индивидуально назначенной дозировке.
Обычно лечение с их помощью оказывает быстрый эффект и помогает восстановить способность спермы к оплодотворению. После курса терапии проводится повторное изучение спермограммы и определяется дальнейшая тактика действий.
Если лечение не приносит видимых результатов (причина не в воспалении и инфекции, а в иных факторах), показаны фильтрация спермы и искусственное оплодотворение.
Операционное вмешательство
Хирургическое лечение эффективно, если причиной склеивания клеток выступают травмы или врожденные аномалии половых органов. Операцию назначают тогда, когда удается точно доказать, что процент склеенных гамет будет уменьшен, или недуг можно полностью устранить. Дополнительно показана медикаментозная терапия с целью улучшения качественного состава спермы.
Средства народной медицины и рацион питания
Народное лечение дополняет комплексную терапию. Хорошо действует на мужское здоровье мумие. Его следует принимать ежедневно по 0,5-1 г, запивая водой. Привычный чай можно заменить настоем птичьего горца (1 ст. л. сырья на 1 ст. воды, проварить 10 минут). Эффективны настой шалфея, отвар из адамова корня и горицвета.
Важно скорректировать рацион питания мужчины, добавить мед, листовые овощи, продукты с большим содержанием витаминов С и Е. Требуется исключить жирные блюда, алкоголь (особенно пиво). К основному лечению можно добавить БАДы (Спеман, Сперотон), массаж простаты, магнитотерапию и иные физиотерапевтические процедуры.
Меры профилактики
Основной метод профилактики агглютинации сперматозоидов – предупреждение инфекционных и воспалительных заболеваний половых органов, их случайного травмирования.
Необходимо избегать случайных половых связей, переохлаждения области паха. Важно соблюдать интимную гигиену, вести здоровый образ жизни, заниматься спортом (особенно, если во время работы приходится мало двигаться).
Во избежание перегрева следует с осторожностью посещать бани, принимать горячие ванны.
Лечение агглютинации должно проходить под контролем врача. При соблюдении его рекомендаций репродуктивную функцию удается восстановить, как правило, в течение нескольких месяцев.