Применение инструментальных методов исследования при подозрении на кишечную непроходимость предназначено как для подтверждения диагноза, так и для уточнения уровня и причины развития этого патологического состояния.
Рентгенологическое исследование — основной специальный метод диагностики острой кишечной непроходимости. Его необходимо проводить при малейшем подозрении на это состояние. Как правило, сначала выполняют обзорную рентгеноскопию (рентгенографию) брюшной полости.
При этом могут быть выявлены приведённые ниже признаки.
Кишечные арки (рис. 48-1) возникают тогда, когда тонкая кишка раздута газами, при этом в нижних коленах арки видны горизонтальные уровни жидкости, ширина которых уступает высоте газового столба. Они характеризуют преобладание газа над жидким содержимым кишечника и встречаются, как правило, в относительно более ранних стадиях непроходимости.
Рис. 48-1. Обзорная рентгенограмма брюшной полости. Видны кишечные арки.
Чаши Клойбера (рис. 48-2) — горизонтальные уровни жидкости с куполообразным просветлением (газом) над ними, имеющие вид перевёрнутой вверх дном чаши. Если ширина уровня жидкости превышает высоту газового пузыря, то, скорее всего, он локализован в тонкой кишке.
Преобладание вертикального размера чаши свидетельствует о локализации уровня в толстой кишке. В условиях странгуляционнои непроходимости этот симптом может возникнуть уже через 1 ч, а при обтурационной непроходимости — через 3-5 ч с момента заболевания.
При тонкокишечной непроходимости количество чаш бывает различным, иногда они могут наслаиваться одна на другую в виде ступенчатой лестницы. Низкая толстокишечная непроходимость в поздние сроки может проявляться как толстокишечными, так и тонкокишечными уровнями.
Расположение чаш Клойбера на одном уровне в одной кишечной петле обычно свидетельствует о глубоком парезе кишечника и характерно для поздних стадий острой механической или паралитической кишечной непроходимости.
Рис. 48-2. Обзорная рентгенограмма брюшной полости. Тонкокишечные уровни жидкости — чаши Клойбера.
Симптом перистости (поперечная исчерченность кишки в форме растянутой пружины) возникает при высокой кишечной непроходимости и связан с отёком и растяжением тощей кишки, имеющей высокие циркулярные складки слизистой (рис. 48-3).
Рис. 48-3. Обзорная рентгенограмма брюшной полости. Симптом перистости (растянутой пружины).
Рентгеноконтрастное исследование желудочно-кишечного тракта применяют при затруднениях в диагностике кишечной непроходимости. В зависимости от предполагаемого уровня окклюзии кишечника взвесь сульфата бария либо дают принять внутрь (признаки высокой обтурационной непроходимости), либо вводят с помощью клизмы (симптомы низкой непроходимости).
Использование рентгеноконтрастного препарата (в объёме около 50 мл) предполагает повторное (динамическое) исследование пассажа взвеси сульфата бария. Задержка его свыше 6 ч в желудке и 12 ч в тонкой кишке даёт основание заподозрить нарушение проходимости или двигательной активности кишечника.
При механической непроходимости контрастная масса ниже препятствия не поступает (рис. 48-4).
Рис. 48-4. Рентгенограмма брюшной полости при обтурационной тонкокишечной непроходимости через 8 ч после приёма взвеси сульфата бария. Видны контрастированные уровни жидкости в желудке и начальном отделе тонкой кишки. Отчётливо заметна перистость кишечника.
При применении экстренной ирригоскопии возможно выявить обтурацию толстой кишки опухолью (рис. 48-5), а также обнаружить симптом трезубца (признак илеоцекальной инвагинации). 
Рис. 48-5. Ирригограмма. Опухоль нисходящей ободочной кишки при разрешившейся кишечной непроходимости.
Колоноскопия играет важную роль в своевременной диагностике и лечении опухолевой толстокишечной непроходимости.
После использования с лечебной целью клизм, дистальный (отводящий) участок кишки очищают от остатков каловых масс, что позволяет предпринять полноценное эндоскопическое исследование.
Его проведение делает возможным не только точно локализовать патологический процесс, но и выполнить интубацию суженной части кишки, разрешить тем самым проявления острой непроходимости и выполнить оперативное вмешательство по поводу онкологического заболевания в более благоприятных условиях.
УЗИ брюшной полости обладает небольшими диагностическими возможностями при острой кишечной непроходимости в связи с выраженной пневматизацией кишечника, осложняющей визуализацию органов брюшной полости.
Вместе с тем в ряде случаев этот метод позволяет обнаружить опухоль в толстой кишке, воспалительный инфильтрат или головку инвагината, визуализировать растянутые, заполненные жидкостью петли кишечника (рис. 48-6), которые не перистальтируют. 
Рис. 48-6. Ультразвуковая сканограмма при кишечной непроходимости. Видны раздутые, заполненные жидкостью петли кишечника.
Симптом чаши клойбера это
Чаши Клойбера — это специфические рентгенологические изменения, которые внешне выглядят как вздутые увеличенные петли кишечника с горизонтальными уровнями жидкости.
Над ним определяется скопление воздуха, которое возникает из-за нарушения отделения кишечных газов. Появление чаш Клойбера в полости органа является специфическим признаком развития острой кишечной непроходимости.
Это состояние возникает вследствие нарушения отделения содержимого из пищеварительной системы, связанного с закупоркой петли кишечника.
Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.
Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!
Узнать детали
Острая кишечная непроходимость. Инструментальные исследования
Когда есть подозрение на то, что у больного кишечная непроходимость, требуется инструментальное исследование, которое помогает не только поставить диагноз, но и определить причины заболевания.
Одним из признаков кишечной непроходимости является чаша Клойбера.
Симптомы кишечной непроходимости просты: при заболевании пища не может пройти кишечный тракт из-за механических преград или нарушенной работы кишечника.
Основные симптомы, которые испытывает при этом человек:. Чаще всего непроходимость является следствием изменения режима питания, появления опухолей, полипов или нарушения моторики кишечника.
При малейшем подозрении кишечной непроходимости необходимо делать рентген брюшной полости. Для начала делают только обзорную рентгеноскопию, при которой по определённым признакам можно поставить диагноз. Рентген — это основной метод исследования кишечника.
Рассмотрим чаши Клойбера на рентгенограмме более подробно.
При обнаружении таких чаш на снимке можно увидеть вздутые участки кишки, заполненные жидкостью в горизонтальном положении пациент при этом находится в вертикальном положении и газом.
Газ находится над жидкостью, на рентгене проявляется картинкой в виде перевёрнутой чаши.
Обнаружение очагов в виде чаш проявляется только в том случае, когда рентген делается в вертикальном или боковом положении пациента.
Обычно при кишечной недостаточности появляется не одна чаша Клойбера, их множество, и располагаются они в районе петель тонкой кишки, примерно в центре брюшной полости.
Примечательно то, что ширина жидкости в чаше должна превышать уровень высоты газов. Чаши могут иметь различный размер, при этом сохранять соразмерность высоты и ширины.
Проявление множества небольших очагов указывает на то, что в тонкой кишке скапливается значительное количество жидкости.
Они крайне редко оказываются признаком непроходимости толстой кишки. В первую очередь необходимо определиться с рационом питания. Для начала нужно строго соблюдать диету и не переедать.
Переедание приводит к тому, что симптомы недостаточности могут обостриться, особенно если это происходит после длительного перерыва. Далее нужно отказаться от пищи, которая приводит к газообразованию.
К такой пище можно отнести фасоль, горох, сою, капусту и другие подобные продукты.
Лучше всего есть чаще, но маленькими порциями, это предотвратит переедание. Начинают лечение с более гуманных и консервативных способов: клизмы, выведение содержимого желудка, введение в организм специальных растворов на кристаллоидной основе, а также введение белковых препаратов.
При запущенных и тяжёлых формах производится хирургическое вмешательство. После того как сделают рентген брюшной полости, врачи определяют, нужно ли проводить операцию или ограничиться консервативными средствами.
В случае, когда проводят хирургическое вмешательство, после операции пациент на протяжении ти часов не должен ни есть, ни пить. Для того чтобы обогащать организм питательными веществами, врачи используют зонд или капельницы с глюкозой.
После этого необходимо питаться только жидкими питательными смесями до разрешения врача переходить на другую пищу.
Далее следует нулевая диета. Смысл ее состоит в том, что нужно принимать только лёгкую пищу, которая быстро усваивается и не содержит соли. Питаться при этом нужно раз в день очень небольшими порциями, а калорийность всего дневного рациона не должна превышать калорий. Также нельзя есть что-то в холодном или горячем виде, все продукты должны быть комнатной температуры и в желеобразном виде.
Чаша Клойбера — грозный симптом, поэтому при первых признаках кишечной недостаточности необходимо сразу же отправляться к врачу и проводить рентген брюшной полости. Не бойтесь, если увидели свое лицо во сне: оно может указывать на возможности.
Они влюбляются не в людей, а их потенциал: астрологи назвали 5 знаков зодиака. Снаружи — обычный пассажирский самолет, но внутри — настоящий дворец: фото. Учит планировать: как видеоигра воспитывает в ребенке исполнителя. Читайте и ведите дневник.
Методы осознанной работы со стрессом. Коробчатая медуза — самая ядовитая: ошеломляющие мировые рекорды среди животных. Хью Джекман рассказал, что его любимая жена с ним слишком строга. Удобно, стильно и просто. Лестница со ступенями-ящиками решает бытовые проблемы.
Рентген брюшной полости, что показывает обзорная рентгенография органов
При обращении пациента с жалобами на боли в брюшной полости или нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта врач может назначить рентгенографию. Учитывая особенности строения органов брюшной полости, данный метод нельзя назвать самым информативным. Для получения четкого изображения вводится специальное контрастное вещество.
В качестве контрастного вещества, которым заполняют все полости, применяется сернокислый барий.
Этот порошок плохо растворяется в воде и является устойчивым к воздействию кислот и щелочей, при этом обладает способностью отражать рентгеновские лучи.
Поскольку барий не всасывается через стенки кишечника, возможность его попадания в кровь возникает исключительно в случае наличия открытых язв и других повреждений целостности стенок. Из организма вещество выводится с калом.
Принцип действия
Суть данного диагностического метода основана на воздействии на брюшную полость допустимой дозы излучения. Когда рентгеновские лучи проходят через полость, заполненную контрастом, получается достаточно четкая картинка, на основании которой врач-рентгенолог может выявить многие патологические изменения и установить правильный диагноз.
Несмотря на то, что во время исследования пациент подвергается облучению, рентгенография брюшной полости с барием активно используется в современной медицине.
Во-первых, доза радиации незначительна и не превышает установленной суточной нормы. Во-вторых, процедура не занимает много времени и не приносит дискомфорта пациенту.
А в-третьих, рентген с контрастным веществом – это недорогой и достаточно информативный диагностический метод.
Современное оборудование, используемое для проведения процедуры рентгенографии, дает возможность строго регулировать активность излучения. Благодаря этому соседние органы практически не подвергаются воздействию радиации.
Преимущества обзорной рентгенографии
В отличие от классического рентгена обзорная рентгенография является более информативным исследованием. Врач-диагност оценивает состояние не только печени или почек, а сразу всех органов
брюшной полости
. Можно оценить индивидуальные нюансы расположения органов и распознать имеющиеся патологические процессы.
Компьютерная томография основана на тех же принципах, что и рентген
: с помощью ионизирующего излучения сканируются различные зоны тела человека. Достоинствообзорной рентгенографии в том, что метод точно визуализирует костные ткани и более безопасен для здоровья за счет минимальной лучевой нагрузки на организм. Кроме того, рентгенологическая диагностика стоит дешевле и доступна для большинства пациентов.
Что покажет рентгенография брюшной полости с барием?
Рентген брюшной полости с применением контрастного вещества дает возможность получить четкое изображение желудочно-кишечного тракта.
Изучив снимок, врач-рентгенолог может увидеть патологические изменения слизистых оболочек, наличие опухолей, образование перфораций, изменение ширины просвета в кишке, эластичности стенок кишечника, моторной функции, наличие инородных тел в кишечнике, скопление жидкости.
Рентгенография может быть плановой – для установления диагноза пациенту, обратившемуся к врачу с жалобами на боли в области брюшной полости. Также она может быть экстренной – при поступлении пациента с травмами живота или острыми болями, подозрении на внутреннее кровотечение.
Расшифровкой полученного снимка занимается врач-рентгенолог. Он выдает заключение, на основании которого лечащий врач может определить причину болей и дискомфорта.
На что указывает состояние?
Появление чаш Клойбера в полости органа является специфическим признаком развития острой кишечной непроходимости. Это состояние возникает вследствие нарушения отделения содержимого из пищеварительной системы, связанного с закупоркой петли кишечника.
Появление препятствия на пути пищевых масс приводит к тому, что содержимое накапливается в полости органа. При этом в нижней части задерживаются жидкости, а в верхней – скапливаются газы. Это приводит к возникновению специфической клинической картины заболевания.
Показания для проведения рентгенографии
Рентгенография брюшной полости с барием позволяет детально изучить состояние желудка, кишечника, в частности увидеть отделы тонкого и толстого кишечника, аппендикс, желчный пузырь. В подавляющем большинстве случаев рентген используется в диагностических целях или для контроля эффективности терапии.
Явления и симптомы, при которых пациенту показано проведение рентгенографии брюшной полости с контрастным веществом следующие:
- хроническая диарея или постоянные запоры;
- присутствие крови в каловых массах;
- подозрение на внутреннее кровотечение;
- резкая потеря веса;
- патологическое изменение цвета и консистенции кала;
- хронические или острые боли в брюшной полости и пояснице;
- подозрение на внутреннее повреждение органов;
- травмы живота;
- забрюшинный абсцесс;
- кишечная непроходимость.
В большинстве случаев рентгенографии с использованием контрастного вещества предшествует обычный обзорный рентген. Делается это с той целью, чтобы убедиться в отсутствии внутренних повреждений, через которые в кровь может проникнуть барий.
Что показывает рентген?
Доктор с должным уровнем квалификации сумеет обнаружить на рентгеновском снимке следующие заболевания и явления:
- опухоли в любой стадии развития;
- аппендицит;
- воспалительный процесс (перитонит, холецистит и т. д.);
- нефролитиаз (образование конкрементов в почках);
- панкреатит;
- полипы;
- внутренние гематомы;
- аномальное строение полых органов;
- желчнокаменная болезнь;
- поликистоз;
- дивертикулит;
- непроходимость кишечника;
- различные травмы;
- желчные и печеночные колики.
На снимках рентгена слева визуализированы чаши Клойбера, справа – симптом полумесяца У малолетнего ребенка с помощью рентгена можно определить место локализации проглоченных инородных предметов: монет, пуговиц, иголок, бусин, гаек и пр. Иногда на светочувствительной пленке специалист способен обнаружить довольно опасные явления: чаши Клойбера и симптом полумесяца.
Симптом серпа – это скопление свободного воздуха, вызванное нарушением целостности одного из участков ЖКТ.
Внешне представляет собой осветленное серповидное пятно, которое чаще всего располагается под правым куполом диафрагмы – мышечной перегородки, отделяющей брюшную полость от грудной клетки.
Чаши Клойбера напоминают чашеобразные двухслойные элементы, заполненные не только газами, но и жидкостью.
Что нужно знать пациенту о КТ органов брюшной полости
Если на снимке количество вертикально ориентированных пятен превалирует, значит, у пациента наблюдается непроходимость толстой кишки, а если горизонтальные – то непроходимость тонкого кишечника. Оба рассмотренных случая свидетельствуют о наличии крайне запущенных патологий, которые после проведения рентгена следует ликвидировать как можно скорее.
Подготовка к исследованию
От точности соблюдения всех правил подготовки к рентгенографии с применением контрастного вещества зависит информативность полученного результата. При плановом проведении процедуры пациенту показана специальная диета с ограничением продуктов, вызывающих повышенное газообразование – за 3 суток до исследования.
Дополнительно врач назначает препараты со слабительным эффектом и расписывает схему их приема. За двое суток до рентгена с барием стоит исключить из рациона алкогольные напитки, кофе и чай, желательно полностью отказаться от курения.
В последние сутки перед диагностикой нельзя употреблять твердую пищу – допускается пить бульоны, травяные чаи, негазированную воду.
В период подготовки не рекомендуется прием лекарственных препаратов. Если полный отказ от медикаментов невозможен, стоит каждую дозу лекарства обильно запивать водой.
Непосредственно перед процедурой пациенту нужно переодеться в подходящую одежду – свою или больничную. Также стоит снять все металлические предметы, включая съемные протезы.
Противопоказания
Рентген
брюшной области не проводится с осторожностью проводится в следующих случаях:
1. Женщинам в период беременности и кормящим мамам.
В это время диагностику с использованием ионизирующего излучения назначают в исключительных случаях. Это связано с тем, что последствия воздействия рентгена
на малыша до конца не изучены.
2. Детям до 12 лет.
Облучение может негативно отразиться на развитии ребенка. При возможности используют альтернативные методы исследования.
Пациентам, имеющим в анамнезе бронхиальную астму, муковисцидоз и другие серьезные патологии, сделать рентген
можно только после консультации с лечащим врачом. Не является противопоказанием к проведению процедуры наличие у исследуемого пирсинга, железных имплантатов, а также татуировок.
Особенности проведения процедуры
Лучшие материалы месяца
- Почему нельзя самостоятельно садиться на диету
- 21 совет, как не купить несвежий продукт
- Как сохранить свежесть овощей и фруктов: простые уловки
- Чем перебить тягу к сладкому: 7 неожиданных продуктов
- Ученые заявили, что молодость можно продлить
Поскольку процедура проводится только натощак, обычно ее назначают на утреннее время. Если расшифровка снимка не выявит причин для срочной госпитализации, сразу после исследования пациент может отправиться домой.
Сернокислый барий в виде порошка смешивается с водой и вводится в желудочно-кишечный тракт через зонд. Еще один способ введения контрастного вещества в кишечник – через прямую кишку посредством тонкой трубки, которая вводится через анальное отверстие.
Сама процедура введения контраста безболезненна, хотя и может сопровождаться некоторым дискомфортом. Если при введении бария возникает острая боль или другие неприятные ощущения, следует проинформировать об этом рентген-лаборанта, выполняющего процедуру.
В момент выполнения снимков пациент должен задержать дыхание и оставаться неподвижным. Сама процедура занимает 1-5 минут – за это время выполняется серия снимков, на основании которых и пишется заключение.
Как подготовиться к рентгенографии грудной клетки
Рентген грудной клетки не требует большой подготовки со стороны пациента. Человеку нужно будет удалить любые драгоценности, очки, пирсинг или другой металлический предмет на теле перед самой процедурой. Поскольку это может затруднить постановку правильного диагноза и затемнять изображение.
Нужно обязательно сообщить своему врачу, если у вас хирургически имплантированное устройство, такое как сердечный клапан или кардиостимулятор. От этого зависит, какой метод диагностики можно применить в том или ином случае.
Рентгенографию грудной клетки можно проводить, когда есть металлические имплантаты у пациента. Но другие сканы, такие как МРТ, могут быть рискованными для людей, у которых есть металлическое устройство внутри.
Женщинам с длинными волосами рекомендуется закалывать их, поскольку запрещено попадание инородных тел на зону диагностики. При попадании качество и информативность рентген-снимка падает в разы.
Также перед рентгеновским снимком нужно будет раздеться до пояса и следовать указаниям лаборанта. Рентгенографию сердца могут провести в трех видах проекций. Во время процедуры лаборант попросит задерживать дыхание буквально за 10 секунд, чтобы получить четкие контуры снимка.
Как происходит процедура исследования
Рентген-изображение имеет вид черно-белого снимка. Черным цветом показаны места, которые просвечиваются и пропускают рентгеновские лучи, а белым выделяются те области, которые не могут пропустить ионизирующее излучение. Именно потому кости и сердечная мышца на изображении имеет белый цвет.
Рентген-аппарат расположен в специальной большой комнате с подвижной рентгеновской камерой, прикрепленной к большому металлическому, так называемому плечу. Пациент должен стоять рядом с «тарелкой».
Эта пластина содержит рентгеновскую пленку или специальный датчик, который записывает изображения на компьютер. Лаборант кабинета расскажет, как правильно стоять – поднять руки и согнуть их в локтях, и записывать в передней и боковой проекции.
Обычно манипуляцию проводят в двух проекциях, но для более точного и конкретного диагноза могут проводить в трех-четырех – передняя, боковая левая, косая левая и правая, под углом сорок пять градусов.
Именно снимки в косой проекции помогают просматривать стенки дуги аорты, стенки миокарда, не исследуемые при боковом виде. Для примера, косая правая съемка дает возможность обследовать все отделы сердца.
Пока делаются изображения, нужно будет сделать глубокий вдох и задержать дыхание по просьбе лаборанта, и чтобы ваше тело оставалось полностью неподвижным. Если будете двигаться, то снимки могут получиться размытыми. Данная процедура занимает около десяти минут, после чего нужно одеться и заниматься своими делами.
Данный метод диагностики является одним из самых дешевых и безболезненных, не инвазивных исследований сердечной мышцы. Только при рентгене с контрастом, пациент может почувствовать вкус извести раствора бария.
( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )
Кт кишечника: что показывает, показания, как подготовится к исследованию?
КТ кишечника еще называют виртуальной колоноскопией. Это рентгенологический метод диагностики, в основе которого лежит послойное изображение изучаемого органа, которое обусловлено различным по силе излучением от разных по плотности тканей.
С помощью компьютерной томографии кишечника возможно проведение виртуального исследования без проникновения в прямую кишку. Машина делает настолько тонкие срезы стенок кишки, сосудов, лимфатических узлов, что такая виртуальная процедура может составить альтернативу осмотра глазами.
Возможно даже осмотреть соседние органы, лимфатические узлы на предмет метастазов. В целом, КТ кишечника — хороший способ ранней диагностики опухолей.
Виды КТ-диагностики
Существуют 3 основных вида КТ- диагностики, которые отличаются друг от друга техническими характеристиками:
- Пошаговая КТ. Самый первый вид КТ-диагностики. За один оборот рентгеновской трубки происходит один срез органа. Чтобы выполнить следующий срез необходимо передвинуть стол на определенное расстояние. Занимает по времени около 20 минут. Качество информации не уступает спиральной компьютерной томографии.
- Спиральная КТ (СКТ). В данном томографе излучатель рентгеновских лучей двигается по спирали вокруг своей оси с одновременным движением стола-транспортера с пациентом, что обеспечивает получение информации в нескольких плоскостях. С помощью СКТ возможно получение до 64 срезов органа. Высокая разрешающая способность дает возможность увидеть новообразования в диаметре 1 мм. Одновременное движение стола и излучателя позволяет сократить время процедуры, но иногда движущийся стол дает помехи на снимках.
- Мультиспиральная КТ (МСКТ). Является разновидностью спиральной КТ. Главное отличие заключается в высокой скорости вращения рентгеновского излучателя и в большем количестве специальных датчиков, которые получают информацию. С помощью МСКТ можно получить до 320 срезов органа, что повышает информативность и точность исследования. Является самым коротким по времени проведения исследованием, что существенно снижает лучевую нагрузку на организм.
Рекомендуем почитать:
Основные методы энтероскопии и их проведение
Эзофагит: причины, симптомы и лечение воспаления пищевода
Что такое компьютерная томография?
КТ кишечника – это высокоскоростное рентгеновское сканирование.
Но, если при обычном рентгене орган и его участки отображаются в виде плоских двухмерных объектов, то компьютерная томография воссоздает объемное изображение так, как если бы орган был представлен в разрезе.
Для лучшей и качественной визуализации в кишечник предварительно подают немного углекислого газа, чтобы расправились анатомические складки и расширились кишечные протоки.
Рентгеновская трубка томографа, имеющая множество датчиков, с большой скоростью вращается вокруг пациента. Она сканирует строение тонкой и толстой кишки и передает мгновенные снимки на компьютер для обработки специальными программами, которые и создают виртуальную 3D модель. Поэтому очень часто компьютерную томографию называют виртуальной колоноскопией.
Подготовка к процедуре
При проведении КТ кишечника необходима специальная подготовка пациента, в отличие от КТ- диагностики других органов и систем.
- Питание. Исследование кишечника проводится натощак. За 3 дня до исследования назначается бесшлаковая диета, которая исключает из рациона копчености, черный хлеб, молочные продукты, цельнозерновые продукты, сухие и свежие овощи, фрукты, зелень, специи, алкогольные напитки, квас, бобовые. Разрешаются легкие куриные или говяжьи бульоны, белый хлеб, картофель отварной, котлеты и фрикадельки на пару, соки, рыба. Накануне исследования можно употреблять только жидкую пищу (бульоны, соки, воду, зеленый чай).
- Клизма. Используются 2 очистительные клизмы. Первая за 6-8 часов до исследования, вторая за 2 часа перед исследованием (см. клизма кишечника с помощью спринцовки и кружки Эсмарха).
- Слабительные препараты. Для очищения кишечника от содержимого используют слабительные препараты: Фортранс, Пикопреп, Флит фосфо-сода, эндофальк. При назначении слабительных препаратов очистительные клизмы противопоказаны.
Бережем детство
Компьютерная томография разрешена лишь при достижении пациентом 14-летнего возраста.
В редких случаях допускаются исключения, но лишь по настоянию лечащего врача и при наличии официального обоснования применения этой методики, а не альтернативных, более мягких. Как правило, в возрасте до 14 лет делают МРТ.
В то же время отзывы о компьютерной томографии кишечника показывают, что эта методология дает более точную информацию, нежели МРТ, поэтому зачастую предпочтительна с точки зрения пациентов.
Проведение КТ кишечника
- Процедура проводится натощак.
- Петли кишечника без введения контрастного вещества могут имитировать объемное образование или лимфатические узлы.
Контрастное вещество вводят несколькими способами, в зависимости от того, какой отдел желудочно-кишечного тракта прицельно исследуется:
- За 1-2 часа до КТ- исследования пациенту дают выпить воду с контрастным веществом – так лучше осматриваются верхние отделы пищеварительного тракта.
- Для контрастирования всех отделов кишечника контрастное вещество выпивают за 10 часов, 2 часа и 30 минут до исследования.
- Непосредственно перед процедурой вводят в вену контрастное вещество при исследовании паренхимы органов, усиления контраста мягких тканей.
- Заполнение газом петель кишечника через прямую кишку. Петли расправляются, что улучшает визуализацию всех отделов кишечника (КТ-колонография).
- Подготовленного пациента укладывают на стол-транспортер, для лучшей фиксации и обеспечения обездвиженности могут привязать специальными ремнями.
- При исследовании кишечника руки убирают из зоны обследования, так как они в сканируемой зоне ухудшают визуализацию и дают помехи.
- После фиксации человека в нужной позе, рентгенолаборант устанавливает световой луч на уровень исследования, начинается сканирование.
Стол-транспортер может двигаться в горизонтальной плоскости (назад-вперед).
- При выполнении некоторых срезов человека просят задержать дыхание. Вся процедура занимает не больше 10-15 минут.
- Врач-рентгенолаборант оценивает полученные данные.
- Выдача результатов на руки пациенту.
- Контрастное вещество выводится из организма в течение суток.
Рекомендуем почитать:
Подготовка и проведение ирригоскопии кишечника
Показания: когда делать?
Обычно КТ назначают, если предполагают опухоль или обилие полипов. За счет точности проводимого сканирования на изображениях можно увидеть воспаленные очаги и оценить их особенности.
Так как на снимках особенно четко отражается система кровеносных сосудов, можно понять, как велики повреждения тканей, насколько сильно проросла опухоль сквозь кишечник. Если речь идет о полипах, то именно посредством КТ выясняют, как они перерождаются.
Это дает возможность уже на ранней стадии начать эффективное лечение болезни.
КТ дает информацию о состоянии кишечника при заболевании Крона, анемии с невыявленной причиной, кровотечениях.
Если диагностирован неспецифический колит, провоцирующий прободение стенок кишечника, именно КТ дает возможность точно оценить состояние больного и предположить, какие меры позволят восстановить здоровье.
КТ информативна при болях в кишечнике с неясной причиной, при предположении аномалий. В возрасте 50 лет и старше рекомендовано регулярно делать КТ, чтобы вовремя выявить опасные с точки зрения онкологии нарушения здоровья.
Противопоказания к КТ-диагностике
| Абсолютные противопоказания | Относительные противопоказания |
|
|
Стоимость исследования
Исследование заболеваний кишечника при помощи КТ не входит в программу медицинского страхования, поэтому обследование полностью оплачивает пациент. Стоимость исследования зависит от вида используемого томографа, количества сделанных срезов, а также необходимости введения контраста и его объема, который зависит от массы тела диагностируемого.
В среднем, компьютерная томография желудка, кишечника и иных органов брюшины стоит от 3 500 рублей в государственных учреждениях и до 12 000 рублей в частных клиниках.
Сравнительная характеристика КТ, МРТ и колоноскопии
| КТ кишечника | МРТ кишечника | Колоноскопия | |
| «+» |
|
|
|
| «-» |
|
|
|
Общая информация
КТ кишечника – это такой способ исследования элементов ЖКТ, который позволяет точно и своевременно определить, не возникли ли новообразования, опасные для человеческого здоровья. В ходе неинвазивного изучения внутренних органов врачи оценивают состояние организма, выявляют проблемы кишечного тракта, если таковые присутствуют.
Обычно КТ кишечника назначают, если необходимо получить полное представление о ЖКТ пациента. По итогам исследования врач узнает, насколько велика длина кишечника, здорова ли слизистая ЖКТ, оценивает состояние просветов протоков. Проводится компьютерная томография кишечника в Москве на специальном современном оборудовании. При соблюдении требований врача процедура безопасна и безболезненна.
В каких случаях необходимо обязательно пройти обследование?
Решение о проведении КТ кишечника остается за врачом, когда основные методы диагностики не дают точного ответа о причине симптомов, а также в экстренных случаях:
- травмы живота;
- подозрение на онкологию (резкое похудение, появление тяжелой анемии, изменение стула и др.);
- болевой синдром неясной этиологии;
- кишечное кровотечение неясной этиологии, выделение крови с калом;
- частые вздутия живота, явления метеоризма;
- задержки стула;
- поиск воспалительного процесса.
В продолжение темы обязательно читайте:
- Как проверить кишечник на онкологию?
- Подготовка и проведение МРТ кишечника
- Эндоскопические методы обследования кишечника: описание и подготовка
- Что показывает биопсия кишечника и как проводится процедура?
- Гистологическое исследование тканей кишечника: подготовка и проведение
- Проверка кишечника на заболевания: физикальные, лабораторные и инструментальные методы
- Подготовка и проведение УЗИ кишечника
- Рентген кишечника: суть процедуры, подготовки и проведение
- Чаши Клойбера: как проявляются на рентгенограмме и на что указывают?
- Пневматоз кишечника на УЗИ: что означает патология и как лечится?
Результат исследования
Через полчаса или час после того, как была проведена КТ кишечника, пищевода и желудка, врач отдает готовые снимки и заключение. В некоторых случаях возможна запись исследования на диск, который выдается пациенту вместе со снимками.
При точном и правильном соблюдении всех правил и рекомендаций по проведению томографии снимки получатся качественными, на них будут видны все изменения и патологические процессы в органе. Врач-рентгенолог выполняет подробное описание всех участков изображения, проводит расшифровку отклонений от нормы.
По итогам диагностирования лечащий врач ставит окончательный диагноз. По этому диагнозу назначается лечение индивидуально для каждого пациента.
Основные преимущества и недостатки метода
Компьютерную томографию назначают, если по каким-то причинам невозможно провести гастроскопию, колоноскопию, рентген, или эти методы оказались неэффективными.
Это достаточно дорогая процедура, а записаться на бесплатную диагностику сложно, так как в большинстве муниципальных клиник или отсутствует необходимая техника, или присутствуют большие очереди.
Но врачи вынуждены часто отправлять пациентов именно на КТ для детальной визуализации желудка. Полученные снимки позволяют поставить правильный диагноз и назначить лечение.
Вот основные достоинства компьютерной томографии:
- минимальная вероятность ошибки при постановке диагноза;
- отсутствие болезненных ощущений во время обследования;
- высокое качество снимков.
Преимущество КТ перед рентгенографией и эндоскопией ещё и в том, что метод позволяет визуализировать не только слизистую, но и срез стенок органа, сосудистую систему. Сканирование позволяет выяснить факт наличия опухоли, её точные размеры, положение, тип и другие особенности.
Выявляются метастазы, определяются границы онкологического процесса. Во время процедуры можно получить информацию о соседних органах: печени, поджелудочной железе, верхнем отделе кишечника, что зачастую упрощает диагностику заболеваний со схожей симптоматикой.
Томография визуализирует скопление газов, что является явным признаком перфорации стенок желудка.
Недостатки этого исследования – высокая цена и ионизирующее излучение.