Для чего нужна капсульная эндоскопия кишечника — главное об исследовании

Эндоскопическое исследование является золотым стандартом при диагностике множества заболеваний ЖКТ. Эндоскопия желудочно-кишечного тракта с использованием капсулы — относительно новый метод, который отличается безболезненностью и отсутствием инвазивного вмешательства. Поэтому пациенты легко переносят эту процедуру (в отличие от ФГДС), а врач по результатам обследования сможет получить полную информацию о состоянии того или иного органа ЖКТ.

В статье собрана вся актуальная информация о капсульной эндоскопии: как подготовиться к проведению процедуры? Почему этот метод предпочтительнее при некоторых заболеваниях? Какова стоимость процедуры в крупных городах, в чем ее достоинства? Есть ли осложнения и какие?

Для этого в статье рассматриваются следующие пункты:

• что представляет собой капсульная эндоскопия, суть методики;
• что лучше: эндоскопия с помощью капсулы или ФГДС и колоноскопия;
• техника проведения;
• какие заболевания можно выявить с ее помощью;
• какие имеются показания и противопоказания к ее проведению;
• в чем заключается подготовительный этап перед выполнением капсульной эндоскопии;
• какие бывают осложнения;
• сколько стоит процедура.

Что это такое?

Процедура представляет собой метод исследования тонкого и толстого кишечника, отличается от других отсутствием инвазивности, обладает чрезвычайно высокой информативностью. Для проведения требуется специальная капсула, в которую встроена камера.

Пациент ее проглатывает, а устройство продвигается последовательно по желудочно-кишечному тракту и производит запись снимков через определенный промежуток времени (от 1 до 35 снимков в секунду).

Все это записывается на устройство (ресивер) благодаря наличию сенсоров, которые находятся на теле пациента. Со снимками затем работает врач, анализируя результаты проведенного исследования.

Капсула часто применяется вместо ФГДС с эндоскопом, что помогает избежать осложнений и страха перед процедурой.

Как проводится ФГДС таблеткой с камерой?

Пациент приходит в медицинское учреждение в установленную дату. Врач в области живота устанавливает специальные датчики, необходимые для проведения процедуры. Они соединяют область живота с записывающим устройством. Ресивер в течение всей процедуры находится у пациента: он носит его на поясе или перекидывает через плечо.

После всех подготовительных этапов человек проглатывает капсулу: это проводится в присутствии врача, который специализируется на эндоскопических исследованиях.

Процедура еще не закончилась: пациент направляется в дневной стационар, где наблюдается от 8 до 12 часов (это примерное время, за которое эндоскопическая капсула проходит весь ЖКТ).

Через 3,5 часа после проглатывания капсулы больному разрешается принять пищу.

СправкаВ течение времени, пока пациент находится в стационаре, рекомендуется ходить, менять положение тела: это препятствует застою капсулы в петлях кишечника.

Через 9-12 часов ресивер выдает сигнал о том, что запись информации с капсулы прекратилась.

Врач снимает сенсорные датчики с тела пациента вместе с ресивером, поле чего всю информацию загружает на электронное устройство, в дальнейшем анализирует ее.

Пациента при отсутствии жалоб отпускают домой, предупреждая о том, что капсульный эндоскоп удалять не нужно: он выйдет самостоятельно с калом.

Расшифровка исследования занимает много времени, ведь процедура длится около 10 часов.

С помощью специальных программ это время удается сократить, снимки просматриваются в ускоренном режиме, а при необходимости можно замедлить воспроизведение информации.

На экран компьютера одновременно можно поместить несколько изображений и сравнить их между собой, функция приближения дает более подробно оценить структуры кишечника.

Из чего состоит капсула и схема ее работы

Просмотр и анализ информации занимают у врача примерно 1,5-2,5 часа: это зависит от опыта специалиста и применяемого оборудования. Результаты капсульной эндоскопии выдаются на руки пациенту: чаще всего это диск, на котором находятся изображения и небольшие видеоролики.

Какие заболевания можно обнаружить во время диагностики?

С помощью капсульной эндоскопии можно оценить состояние всех отделов ЖКТ, но наибольшая диагностическая ценность имеется при исследовании тонкого отдела кишечника.

Заболевания других отделов пищеварительного тракта (желудок, пищевод, толстый отдел кишечника) также можно выявить таким способом, но он все-таки уступает по информативности обычной эндоскопической методике и колоноскопии.

Тонкая кишка довольно труднодоступна для других методов исследования, но отлично визуализируется на снимках, сделанных камерой капсулы.

Для каждого органа существует своя капсула, также разработаны устройства, которые могут записать снимки со всех отделов ЖКТ. Капсулы различаются по размеру: чем он меньше, тем большая безопасность процедуры.

Имеет большое значение скорость записи снимков и угол обзора камеры – от этих показателей зависит диагностическая ценность капсульной эндоскопии.

Капсулы производят многие компании. Некоторые из них – Given Imaging (Израиль), IntroMedic Co. (Сеул, Южная Корея).

Капсула фирмы Given Imaging

С помощью капсулы можно обнаружить полипы в кишечнике, новообразования, скрытые кровотечения, болезнь Крона, установить целиакию и другие изменения со стороны желудочно-кишечного тракта, которые с трудом можно увидеть другими методами исследования.

Возможные осложнения

Негативных последствий после проведенной капсульной эндоскопии практически не бывает. Метод отличается от других эндоскопических исследований своей простотой и легкой переносимостью.

Но иногда бывает так, что капсула длительное время не выходит из организма естественным путем, то есть задерживается в кишечнике. Это практически единственное осложнение, которое может встречаться после проглатывания капсулы.

Частота его встречаемости – не более 5%, зависит она от наиболее вероятной патологии у пациента.

Может ли капсула застрять внутри?

Если капсула не вышла из кишечника в течение двух суток (48 часов), то говорят о ее застревании. Это происходит нечасто, задержка эндоскопической капсулы требует пристального внимания со стороны медицинского персонала. Частота возникновения задержки капсулы в отделах ЖКТ зависит от имеющейся патологии: у здоровых людей она выходит наружу всегда, в 5% случаев застревает у больных с подозрением на болезнь Крона. При кишечной непроходимости капсула у больного задерживается в 21% случаев.

ВажноПри застревании капсулы нужно принимать меры по ее удалению из организма. Она может перекрыть просвет кишечника, тем самым спровоцировав развитие острой непроходимости.

Эту ситуацию пускать на самотек нельзя, есть несколько методов для ее извлечения наружу:

1. Капсула может выйти сама, просто для этого требуется чуть больше времени. Желательно находиться под присмотром врача для предупреждения развития осложнений.
2. Медикаментозная терапия – пациенту назначаются средства, которые снимают воспалительный процесс в кишечнике, улучшают моторику. В результате расширяется просвет кишки, капсула удаляется.
3. Эндоскопический метод – используется при неэффективности предыдущих методов, также зависит от причины задержки капсулы. Ее извлекают с помощью колоно- или энтероскопа. Преимуществом этого метода является то, что одновременно можно произвести терапию заболевания, которое повлекло за собой застревание капсулы.
4. Оперативное вмешательство – предпочтение отдается лапароскопической методике: пациент быстрее восстанавливается, меньше риск возникновения осложнений. Одновременно можно устранить причину задержки капсулы.

Показания

Наиболее часто к этому методу прибегают при подозрении на патологию тонкого отдела кишечника. Специалисты рекомендуют проводить исследование только в том случае, если другие методы не дали нужного результата: это обусловлено высокой стоимостью капсульной эндоскопии.

Показания к процедуре следующие:

• кишечное кровотечение неясной этиологии;
• боли в животе, причина которых не может быть установлена другими методами;
• подозрение на онкологический процесс в тонкой кишке;
• неспецифический язвенный колит (болезнь Крона);
• кровь в стуле неясной этиологии;
• диагностика полипозных узлов в кишечнике – особенно при отягощенной наследственности;
• подозрение на целиакию.

Противопоказания

• стеноза, стриктуры в любом отделе пищеварительного тракта;
• дивертикулеза;
• острой кишечной непроходимости (большая вероятность застревания капсулы);
• кардиостимулятора и других металлических конструкций;
• нарушения процесса глотания (капсула попросту не пройдет);
• эпилепсии;
• ограничивается применение в период беременности (недостаточное количество исследований).

Подготовка

Перед проведением капсульной эндоскопии необходима двухдневная подготовка. Пациент соблюдает безшлаковую диету, принимаются средства для очистки кишечника. В день проведения исследования нельзя употреблять пищу, допускается питье нежирного бульона, чая, воды. Подробно про подготовку к процедуре в этой статье, она не отличается от подготовки к обычной ФГДС.

Обратите вниманиеЭффективность процедуры целиком зависит от качества проведенной подготовки. Это особенно актуально, если учитывать стоимость проведения капсульной эндоскопии желудка.

Преимущества и недостатки

1. Отсутствие возможности механического повреждения слизистой оболочки органов. Этого нельзя сказать при проведении привычной эндоскопии: трубка (эндоскоп) может травмировать слизистую, в тяжелых случаях может возникнуть перфорация органа.
2. Безболезненность, психологический комфорт пациента в периоде подготовки и проведения эндоскопии.
3. Нет необходимости применения седации или наркоза, так как процедура не вызывает никаких неприятных ощущений.
4. Нет риска заражения через медицинские приборы. Капсула, которая применяется для исследования, одноразовая, что исключает передачу инфекции здоровому человеку.
5. Высокая диагностическая ценность при патологиях тонкого кишечника – все остальные методы диагностики серьезно уступают капсульной эндоскопии.

Как и у любой диагностической процедуры, у капсульной эндоскопии имеются свои недостатки:

1. Невозможно произвести биопсию подозрительного участка в пищеварительном тракте. Можно лишь обнаружить какое-то образование или другие изменения в ткани, но для взятия материала на гистологические исследование потребуется дополнительная инвазивная процедура, в некоторых случаях – лапароскопическая операция. Последняя позволяет одновременно устранить патологию.
2. Высокая стоимость процедуры, поэтому процедура доступна далеко не всем. Цена обусловлена, прежде всего, стоимостью видеокапсулы – от 35000 и более.
3. Есть риск того, что капсула может застрять. Иногда возникают трудности с ее извлечением, для этого приходится прибегать к оперативному вмешательству. Но с течением времени специалисты пересмотрели свое мнение, в некоторых случаях застрявшая капсула помогает в плане диагностики: не составляет труда найти патологический очаг и принять меры по его устранению.
4. Не во всех медицинских центрах доступно проведение капсульной эндоскопии.

Цена гастроскопии желудка и тонкого кишечника

В России капсульная эндоскопия осуществляется за счет средств самого пациента, то есть не оплачивается по полису ОМС. Стоимость в Москве и Санкт-Петербурге варьируется от 35 до 100 и более тысяч рублей. Такой разброс обусловлен стоимостью капсулы, которые отличаются между собой по многим параметрам.

Также в цену исследования может входить работа специалиста по проведению и расшифровке данных, пребывание в стационаре и питание. Процедура недешевая: причиной этому является высокая стоимость видеокапсулы.

Капсульная эндоскопия. Описание, отзывы, достоинства и недостатки

Капсульная эндоскопия — современный метод безболезненного, комфортного исследования желудочно-кишечного тракта, направленного в первую очередь на изучение тонкого кишечника. Главным компонентом капсульной эндоскопии является миниатюрная эндоскопическая видеокапсула (капсульный эндоскоп, состоящий из оболочки, миниатюрной видеокамеры, источников света, источника питания и передатчика).

Оптический купол эндоскопической капсулы Держатель линзы Линза Светодиоды (источник света) Оптический сенсор (CMOS или CCD) Батарея Передатчик Антенна Схема компоновки эндоскопической капсулы различных производителей может незначительно отличаться от приведенной.

Двигаясь естественным образом по желудочно-кишечному тракту, эндоскопическая видеокапсула с определенной частотой производит съемку и передает полученные изображения на специальное записывающее устройство (ресивер), закрепленное на пациенте. Ресивер улавливает передаваемые эндоскопической капсулой сигналы с помощью специальных сенсоров, размещенных на теле человека.

Все время работы эндоскопической капсулы (от 8 до 12 часов) ресивер накапливает полученные снимки. После завершения процедуры капсульный эндоскоп выходит естественным путем из организма человека, а ресивер с накопленной информацией передается врачу.

Врач с помощью специального программного обеспечения просматривает снимки желудочно-кишечного тракта, полученные эндоскопической капсулой и ставит диагноз. Естественно, что анализ полученных данных занимает не 8-12 часов, а существенно меньше.

Программное обеспечение для капсульной эндоскопии позволяет ускорить просмотр до нужной скорости, выводить на экран одновременно несколько изображений, предоставляет возможность выделить участки с наибольшей вероятностью наличия кровотечения и т.п.

Благодаря данным функциям время просмотра изображений и постановка диагноза занимает от 30 минут до 1,5 часов в зависимости от опыта специалиста и от того, капсульная система какого производителя используется.

 

Применение капсульной эндоскопии

Метод капсульной эндоскопии предназначен для неинвазивной диагностики таких заболеваний как:

1. Скрытые желудочно-кишечные кровотечения (капсульная эндоскопия в мировой практике считается ‘золотым стандартом’ при данном заболевании)
2. Железодефицитная анемия
3. Хронические боли в животе (неясной этиологии), поносы
4. Подозрения на онкологические процессы тонкого кишечника
5. Болезнь Крона
6. Целиакия
7. Синдром раздраженного кишечника (СРК)
8. Синдром Пейтца-Егерса
9. Радиационный энтерит
10. Полипозы
11. Гемангиома
12. Гипобеталипопротеинемии
13. Ангиодисплазия
14. Язвенная болезнь
15. Волчаночный энтерит
16. Лимфоидная гиперплазия
17. и др.

Также капсульная эндоскопия может применяться для сбора информации о перистальтической активности желудочно-кишечного тракта и эффективности проводимой терапии при заболеваниях тонкого кишечника.

Капсульная эндоскопия. Противопоказания

 Противопоказаниями к капсульной эндоскопии являются:

1. Подозрение на полную или частичную кишечную непроходимость
2. Дивертикулит кишечника
3. Наличие у пациента кардиостимулятора
4. Относительным противопоказаниям являются беременность и детский возраст.

Капсульная эндоскопия. Осложнения

Капсульная эндоскопия — высоко информативный, безопасный, легко переносимый пациентами метод обследования тонкого кишечника. В подавляющем большинстве случаев эндоскопическая капсула после прохождения желудочно-кишечного тракта выходит естественным путем.

Однако в ряде случаев, когда капсула не вышла в течение 48 часов, может наблюдаться явление задержки (застревание) эндоскопической капсулы.

Частота этого осложнения по различным исследованиям составляет от 0 до 2-5% в зависимости от предполагаемой патологии.

Подробнее об осложнении капсульной эндоскопии вы прочитаете в статье ‘Задержка (застревание) эндоскопической капсулы’.

Достоинства и недостатки капсульной эндоскопии кишечника

Среди достоинств капсульной эндоскопии кишечника можно выделить следующие:

1. Нет риска травматизации. Отсутствует необходимость проходить неприятную процедуру введения эндоскопа, благодаря чему нет риска травмирования слизистой ЖКТ. Все что нужно сделать — это проглотить видеокапсулу и подождать несколько часов. Все отделы желудочно-кишечного тракта будут сняты миниатюрной камерой. 
2. Безболезннено и комфортно. Исследование методом капсульной эндоскопии не вызывает дискомфорта у человека, нет не болезненных не неприятных ощущений.
3. Экономия времени. На запуск процедуры и инструктаж уходит около 30 минут. Последующие 8-12 часов пациент может вести обычный образ жизни. 
4. Отсутствие наркоза. Поскольку при капсульной эндоскопии кишечника не возникает болевых ощущения, то необходимость наркоза отпадает. 
5. Обследование труднодоступного участка желудочно-кишечного тракта. Другие методы обследования кишечника уступают видеокапсуле в диагностической ценности. С помощью гастроскопа и колоноскопа физически невозможно обследовать тонкий кишечник.
6. Отсутствие риска заражения. Поскольку видеокапсула одноразовая, риск передачи инфекции (ВИЧ, гепатитом В и т.д.) от человека к человеку сведен к нулю. 

Отзывы о капсульной эндоскопии кишечника преимущественно положительные, но негативные отзывы также встречаются. Отрицательные отзывы о капсульной эндоскопии как правило обусловлены рядом причин:

1. Нельзя взять образец подозрительного участка (так называемая биопсия). Даже в случае обнаружения какой-то патологии или кровотечения, нельзя провести традиционную биопсию или лечебные действия. В таких случаях потребуется прибегнуть к помощи энтероскопа (длинный эндоскоп специальной конструкции) или пройти лапаросопическую малоинвазивную операцию. В редких случаях потребуется проведение обычной хирургической операции.
2. Капсула может застрять. По данным исследований вероятность задержки видеокапсулы составляет от 1 до 10%. При этом иногда ее приходится извлекать принудительно эндоскопически или хирургически. Однако стоит отметить, что врачи в последнее время перестали рассматривать возможность задержки капсулы как осложнение, ведь застревает видеокапсула как правило рядом с патологическим очагом, а в этом случае будет проще найти саму патология и одновременно с извлечением капсулы провести лечение. Подробнее о задержке капсулы читайте здесь.
3. Дорого.

Капсульная эндоскопия: подготовка и проведение обследования, стоимость в различных кликинах

Капсульная эндоскопия — современный высокотехнологичный метод диагностики желудочно-кишечного тракта на всем его протяжении. Существует 15 лет, позволяет обследовать самый труднодоступный отдел пищеварительной системы — тонкую кишку.

Помимо этого, является альтернативой другим эндоскопическим диагностическим способам для выявления патологии пищевода, желудка с двенадцатиперстной кишкой (ДПК) и толстого отдела кишечника.

Он высокоинформативен, безопасен, не вызывает никаких неприятных ощущений у пациента, не требует сложной подготовки и не имеет ограничений.

С помощью капсульной эндоскопии кишечника можно подробно обследовать состояние тонкой кишки, что невозможно в настоящее время сделать другими способами. Методика видеокапсульной эндоскопии (ВКЭ) заменяет проведение ФГДС, колоноскопию или ректороманоскопию.

Капсульная видеоэндоскопия — что это за метод?

Эндоскопия с помощью видеокапсулы — инновационный метод исследования всех отделов пищеварительной системы с помощью миниатюрной эндокапсулы. Специальная капсула — продукт высоких технологий и достижений электроники и механики.

В реальном времени объективно отображается слизистая оболочка органов пищеварения. Хорошо визуализируется тонкий отдел кишечника, который недоступен для существующих сейчас стандартных методик исследования.

Достоверность полученных с помощью ВКЭ результатов подтверждены другими объективными классическими методами диагностики:

• УЗИ;
• КТ;
• МРТ;
• эндоскопическими (ЭФГДС, колоноскопия, интестиноскопия);
• морфологическими и лабораторными.

Метод применяется для диагностики заболеваний тонкого и толстого отдела кишечника. Его результативность подтверждена результатами мета-анализа 6 мультицентровых европейских исследований, последнее из которых было закончено в 2014 году.

Впервые идея обследования кишечника капсулой была предложена старшим инженером министерства обороны Израиля как концепция миниатюрной «ракеты». После проглатывания она продвигается по пищеварительному тракту благодаря перистальтике. При этом изображение его стенок передается на внешние принимающие и регистрирующие устройства. В январе 1999 г. была готова первая модель, в мае 2000 г.

представлены результаты исследований на животных, с 2001 г. ВКЭ успешно применяется в клинической практике. С 2010 г. постоянно усовершенствуется не только сама видеокапсула, но и весь аппаратно-программный комплекс. Проводится улучшение качества изображения и срок службы батареи, поскольку исследование длится 10-12 часов.

В последние годы отмечается рост назначений этого эндоскопического метода.

Последнее поколение интеллектуальной капсулы представляет собой несколько видов, в зависимости от целей исследования. Они имеют различные параметры, цели исследования и изготавливаются в разных странах:

1. Pillcam (Израиль) используется для выявления патологии тонкого кишечника.
2. Bravo применяется при нарушении работы пищевода, выпускается в Швейцарии.
3. Для проверки работы ЖКТ на всем его протяжении создана капсула SmartPill (США).
4. Устройства Motillis предназначены для изучения моторики пищеварительной системы в реальном времени, разработаны в Швейцарии.
5. AES-GTI российского производства, известное под названием «кремлевская таблетка» используется для борьбы с запорами.

Капсула по внешнему виду напоминает обычную капсулу, в виде которых выпускаются лекарственные препараты. Ее размер бывает от 10 до 30 мм, вес — 3 г, сверху покрыта безопасным материалом, не вызывающим никаких реакций со стороны организма.

Проглатывается как обычная таблетка. В капсулу вмонтирована фото- или видеокамера, благодаря которым делается осмотр внутренней поверхности кишечника. Продвигается по пищеварительной трубке благодаря естественной перистальтике.

В процессе прохождения через определенные отделы ЖКТ выполняются высококачественные (от 2 до 35 в секунду) снимки, которые передаются на информационный носитель.

Это дает возможность при необходимости просматривать и анализировать результаты любому узкому специалисту (проктологу, гастроэнтерологу, хирургу) в удобное для него время.

  Основные принципы питания при парапроктите: меню на 7 дней

Для изучения кишечника применяются капсулы, эффективные в отношении тонкой кишки или одновременно — тонкой и толстой. Помимо этого, они могут быть однокамерными или с 2 камерами.

Ресивер — специальное записывающее устройство, которое воспринимает и обрабатывает поступающий сигнал с ВК. Прибор закрепляется на поясе пациента. К нему подводятся датчики, которые закрепляются на животе. После завершения процедуры одноразовая капсула естественным путем (с калом) выходит из организма.

Об окончании исследования можно узнать по характерному сигналу. С пациента снимается оборудование, врач приступает к расшифровке полученных данных.

Преимущества и недостатки

Исследование при помощи капсулы имеет значительные преимущества перед другими видами диагностики:

• хорошая переносимость – может быть рекомендована пациентам, которым было отказано в выполнении колоноскопии из-за физического и психологического дискомфорта;
• отсутствие в необходимости седации пациента или применения наркоза;
• минимальная инвазивность;
• безболезненность (от проглатывания капсулы до ее выхода из кишечника никакого дискомфорта пациент не ощущает);
• безопасность (капсулы стерильны и одноразовые);
• свобода передвижений и отсутствие ограничений (можно читать, гулять, рекомендуется как можно меньше лежать, чтобы не уменьшать перистальтику кишечника);
• высокая информативность метода (90%);
• безопасность – невозможность заражения гепатитами, ВИЧ и другими инфекциями, учитывая, что капсула является одноразовым инструментом.

Главное преимущество ВКЭ в том, что это единственный метод, который позволяет увидеть тонкую кишку на всем ее протяжении. Другие имеющиеся диагностические способы дают возможность осматривать только ДПК (методом ФГДС) или подвздошную (колоноскопия).

К недостаткам методики относится относительная недоступность из-за следующего:

• высокая цена;
• проведение ее в крупных, преимущественно, частных клиниках в больших городах (отсутствие в периферийных медицинских учреждениях).

По этим же причинам КЭ не является скрининговым методом.

К минусам этого метода также относятся:

• невозможность провести забор материала для биопсии;
• при обнаружении кровотечения остановить его этим способом нельзя.
• не заменяет колоноскопию, ректороманоскопию, МРТ, КТ;
• не контролируется направление обзора, из-за чего в некоторых случаях патология может быть не зафиксирована.

Показания и противопоказания к проведению

Проведение КЭ необходимо при первичном обследовании пищеварительного тракта либо для уточнения или подтверждения диагноза при уже имеющихся патологических клинических проявлениях со стороны этих органов:

• длительные запоры или поносы;
• необоснованное снижение массы тела;
• новообразования (злокачественные и доброкачественные);
• кровь в кале;
• анемия без видимого появления крови в каловых массах;
• тяжелые воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона);
• хроническое воспаление тонкого кишечника (энтерит);
• глистные инвазии;
• длительное течение воспаления с эрозиями, язвами, трещинами в стенках кишечника;
• глютеновая болезнь (целиакия — непереносимость растительного белка).

При обнаружении кровотечений прохождение капсулы может спровоцировать ухудшение состояния.

Имеются определенные противопоказания. Исследование не проводится при следующем:

• беременность;
• постинфарктное или постинсультное состояние;
• психологические расстройства;
• заболевания, протекающие с судорожным синдромом (эпилепсия);
• имеющийся кардиостимулятор: его работа может быть нарушена электромагнитным сигналом, который излучает ВК;
• дети до 16 лет и пожилые после 70 лет.

  К какому врачу обращаться при геморрое?

Метод не применяется также при следующей патологии со стороны органов ЖКТ:

• дисфагия (нарушение глотания);
• перфорация кишечника;
• кишечная непроходимость;
• наличие дивертикулов в толстой кишке.

Может ли застрять капсула в ЖКТ?

При некоторых патологиях эндоскопическая капсула может задержаться в пищеварительной трубке. В основном это происходит:

• при выраженных стенозах (сужениях) нижней трети пищевода, луковицы ДПК;
• при непроходимости кишечника (полной или частичной);
• при дивертикулезе — при наличии множественных выпячиваний стенки толстого кишечника.

Возможные осложнения

Самым серьезным осложнением при проведении КЭ является непроходимость тонкого кишечника из-за обструкции просвета тонкого кишечника в месте сужения видеокапсулой. По данным исследований, это происходит в 0,75% случаев.

При язвенных колитах или других имеющихся нарушениях целостности стенки кишечника капсула может спровоцировать кровотечение. Но останавливать его придется традиционным путем: в зависимости от локализации и степени кровопотери — с применением классической колоноскопии.

При некоторых патологиях капсула может задержаться в организме более, чем на 2 суток. Устраняется проблема одним из методов:

• естественным путем (ожидание стула);
• медикаментозным (прием слабительного или проведение очистительной клизмы);
• эндоскопическим;
• хирургическим.

Других возможных осложнений не отмечено.

Особенности подготовки

Эндоскопия с применением видеокапсулы – наиболее щадящая из существующих диагностических процедур. Но для ее качественного проведения, повышения информативности и во избежание побочных действий требуется предварительная подготовка.

За 3-4 дня проводится очищение кишечника для лучшего прохождения капсулы и визуализации состояния слизистой оболочки кишечника.

Без этого патология может быть не зафиксирована на снимках из-за большого количества остатков пищи или каловых масс в просвете и на стенках кишечника.

Поскольку исследование назначается заранее, больной успевает подготовиться. Очищение проводится, как и перед любой эндоскопической процедурой. Необходимо:

• соблюдение диеты на протяжении 3-4 дней до исследования;
• в сложных случаях, при длительном запоре — применение слабительных препаратов.

Подготовка начинается с ограничений — нужно исключить:

• сдобу и свежий белый хлеб;
• продукты, богатые грубой клетчаткой (свежие овощи и фрукты);
• продукты, вызывающие повышенное газообразование в кишечнике (бобовые, квашеные овощи, сладкие газированные напитки, цельное молоко, кисломолочные напитки);
• острые, копченые, жареные, жирные блюда, раздражающие слизистую и долго переваривающиеся;
• алкоголь;
• курение на 1 сутки.

На протяжении 3 дней рекомендуется употреблять пищу в кашицеобразном и жидком виде. При метеоризме необходим прием препаратов, снижающих газообразование (энтеросорбентов, пеногасителей), слабительных. Конкретные лекарства и их дозировку посоветует врач на приеме.

Процедура проводится натощак. Последний раз можно поесть за 12 часов до исследования. Проглоченная капсула запивается стаканом воды. Первый прием пищи разрешается через 4 часа после проглатывания капсулы. Полноценный обед — через 8 часов.

На протяжении всей процедуры (8-10 часов) пациент ведет обычный образ жизни. В течение всего исследования рекомендуется ограничить высокие спортивные нагрузки.

В назначенное время врач снимает пояс с фиксирующим устройством и изучает полученные результаты. Капсула выводится из организма с каловыми массами через 1-3 дня.

Если в период проведения исследования появился дискомфорт, или капсула не вышла наружу через 3 дня, необходимо сообщить об этом врачу.

  Какие ягоды можно есть при запоре?

Советы специалистов

Для диагностики новообразований толстой кишки врачи советуют колоноскопию. Это связано с несколькими причинами:

• К моменту попадания эндоскопической капсулы в толстую кишку проходит длительный промежуток времени (с учетом того, что все исследование занимает 8-10 часов). Аккумулятор принимающего и ретранслирующего устройства садится, из-за чего подробное исследование не всегда информативно.
• При подозрении на новообразование или при его выявлении методом ВКЭ невозможно взять биопсийный материал для гистологического исследования. С этой целью проводится колоноскопия.

Аналогично для более полной диагностики пищевода, желудка и луковицы ДПК предпочтительнее процедура ЭФГДС. В случае необходимости при помощи фиброскопа проводится биопсия, коагуляция кровоточащего сосуда или локально вводится лекарственный препарат в место язвенного дефекта.

ВКЭ наиболее эффективна для диагностики заболеваний тонкого кишечника, поскольку других способов изучения этого отдела на всем его протяжении в настоящее время не существует.

Цена в России

Исследование пищеварительного тракта с применением эндоскопической капсулы проводится не в каждой больнице и даже не в каждом городе. Это связано с высокой стоимостью прибора. В зависимости от технических характеристик капсулы, страны-производителя стоимость может быть от 30 до 100 тысяч рублей.

Обследование этим методом проводится только в нескольких крупных городах, в результате расходы увеличиваются из-за оплаты проезда.

Результат диагностики, помимо правильной подготовки пациента, зависит от компетенции и квалификации специалиста, который готовит пациента к процедуре и расшифровывает результаты. Это также учитывается в стоимости процедуры.

Бывают случаи, когда прибор не выходил самопроизвольно из организма естественным способом. Врачу приходится извлекать его другим способом. Очень редко встречается индивидуальная непереносимость пациента к материалам эндоскопа. Иногда после ВКЭ необходимо дополнительно проводить колоноскопию, ректороманоскопию или другое исследование по показаниям. Все это входит в стоимость диагностики.

В разных регионах страны стоимость процедуры находится в пределах от 25 до 80 тысяч рублей. Пройти обследование в Москве не представляет трудностей, поскольку эндоскопию этим методом проводят во многих медицинских центрах города. В клиниках Москвы стоимость исследования составляет от 15 до 75 тысяч рублей.

В Санкт-Петербурге независимо от уровня и статуса учреждения стоимость исследования — 25-30 тысяч рублей.

В Екатеринбурге КЭ проводится в двух медицинских центрах:

• «УГМК Здоровье»;
• клиника «Здоровье 365».

• Стоимость услуги составляет соответственно — 31 600 и 40 000 рублей.
• В Краснодаре проведением эндоскопии с помощью видеокапсулы занимаются в «Клинике А» и цена исследования – 21 700 рублей.
• В Самаре такую процедуру не делают.

Для диагностики патологий кишечника с помощью ВКЭ по полису ОМС бесплатно необходимо обратиться в лечебное учреждение по месту жительства за направлением установленной формы. Его выдает лечащий врач. Такая возможность есть как у жителей города, где проводится процедура, так и у иногородних, проживающих в области.