Синдром раздраженного кишечника — причины и особенности лечения

Считается, что нарушения со стороны ЖКТ, в том числе и синдром раздраженного кишечника, встречается у чуть более 20% населения. Диагноз ставится 30% пациентов на приеме у гастроэнтеролога, и 15% во время консультации у врачей общей практики.

Женщины подвержены появлению этого синдрома больше, нежели мужчины. У представительниц прекрасной стати СРК встречается в 2 раза чаще. Может это связано с тем, что они с большей охотой обращаются к врачу за помощью.

Поскольку многие мужчины, учитывая «деликатные» симптомы, не спешат на прием.

Синдромом раздраженного кишечника называется нарушение функционирования ЖКТ, когда у пациента в течение минимум 3 месяцев наблюдается боль в подвздошной области и дискомфорт, которые утихают практически сразу после опорожнения кишечника и сопровождаются изменениями в частоте и консистенции выделений.

Причины возникновения синдрома раздраженного кишечника

Сегодня до сих пор полностью не изучены причины, вызывающие синдром. Согласно проведенным исследованиям, СРК возникает «как ответ» на наличие психологических и физических проблем. Основными факторами, приводящими к проявлению заболевания, являются:

1. «Сбой» при передаче нервных импульсов. Функционирование ЖКТ контролируется головным мозгом, поэтому любые нарушения этой взаимосвязи может спровоцировать нарастание признаков синдрома.
2. Проблемы перистальтики: медленная работа кишечника приводит к запору, а быстрая – к диарее. Иногда наблюдаются спазмы, вызывающие сокращения кишечной мышечной оболочки, что и вызывает болевые ощущения.
3. Повышенная чувствительность слизистой, или висцеральная гипералгезия. Доказано, что пациенты с СРК имеют более низкий порог чувствительности в кишечнике, а потому боль может вызвать даже самые, казалось бы, неприметные факторы, такие как заполнение кишечника пищей либо газами. Люди с нормальным болевым порогом в это время абсолютно ничего не чувствуют.
4. Стресс, депрессии и другие психологические нарушения вызывают перевозбуждение нервной системы. В результате слизистая кишечника становится крайне чувствительной к разнообразного рода воздействиям. Поэтому даже самые незначительные отхождения от привычной диеты могут вызвать проявление синдрома.
5. Усиленный рост кишечной микрофлоры может способствовать появлению метеоризма, учащенному стулу и необъяснимой потере веса.
6. Генетическая предрасположенность. Замечено, что синдром чаще встречается в тех семьях, где хотя бы одному из родителей был поставлен диагноз СРК.
7. Нерациональная диета: сверхмерное употребление жареных и жирных блюд, копченостей, шоколада, алкогольных, газированных и кофеиносодержащих напитков.

Симптомы синдрома раздраженного кишечника

СРК носит хронический характер. Первые признаки заболевания могут появиться уже в 18-20 лет и с разной интенсивностью сопровождать человека на протяжении всей жизни. У некоторых пациентов симптомы могут исчезнуть, однако вылечить заболевание невозможно.

С учетом основных симптомов СРК бывает 3 видов:

• преобладает диарея;
• запор;
• метеоризм и эпигастральная боль.

Также часто эти признаки могут сменяться. Синдром характеризуется также специфическими симптомами, которые позволяют заподозрить заболевание еще на приеме у врача. Так, местом локализации боли является подвздошная область, чаще с левой стороны.

Боль может проявляться по-разному: ноющая или тянущая (может длиться 2-3 дня), жгучая и схваткоподобная возникает внезапно и длиться обычно не больше 1 дня. Наблюдается усиление боли после еды, а после акта дефекации становится практически незаметной.

Нужно отметить, что боль беспокоит пациента только днем, а потому ночью он может спокойно отдыхать. У женщин болевые ощущения становятся более явными при менструации.

Для синдрома, сопровождаемого диареей, характерна совокупность таких признаков:

• учащенный стул (3-4 раза);
• испражнения жидкие либо кашицеподобные;
• неотложные позывы в туалет.

Также, так называемый «диарейный синдром» имеет такие особенности. Позывы в туалет присутствуют только днем, возникают сразу же после завтрака и носят неотложный характер. Это обусловлено усиленной кишечной активностью и повышенным образованием газов.

Эти выраженные симптомы в литературе часто называют «синдромом утренней бури».Позывы появляются через короткие интервалы на протяжении нескольких часов. Первый стул обычно оформленный, а последующий – кашицеподобный.

Суточная масса выделений – не более 200 г.

Запоры при синдроме могут быть как постоянными, так и периодическими. Продолжительность запоров – от 1 до 4 недель, в перерывах они сменяются 1-2-дневной диареей. Характер кала тоже меняется. В результате развития нарушений работы прямой кишки он становится лентообразным. Из-за двигательных нарушений в толстой кишке кал становится «овечьим».

Помимо этих симптомов также возможно выявление вне кишечных признаков. Таковыми являются мигренеподобные головные боли, недостаточность вдоха, трудности со сном, особенно лежа на левом боку.Однако не смотря на такое большое количество возможных жалоб, пациенты при этом сохраняют цветущий вид, а признаков дальнейшего развития синдрома с учетом длительности его течения, попросту нет.

Медикаментозное лечение синдрома раздраженного кишечника

При назначении адекватного лечения проводится ряд диагностических процедур. Обязательными являются общий и биохимический анализ крови (выявление воспалительного процесса), микро- и макроисследования кала для обнаружения крови, колоноскония, позволяющая выявить новообразования в кишечнике.

Назначение лекарственной терапии определяется наличием определенных симптомов.Для купирования приступов боли назначаются спазмолитики (гиосцина бутилбромид).

Традиционно прием этих препаратов отмечается некоторыми побочными эффектами: сухость во рту, вялость, усталость, сонливость.

Избежать их можно используя более селективные лекарственные средства, то есть действующие избирательно, только на мускулатуру кишечника. Такими препаратами являются дицетел, мебеверин, отилония бромид (спазмомен).

Если заболевание отмечается диареей, тогда целесообразно назначение противодиарейных лекарственных средств. Наиболее действенным считается лоперамид. Препарат оказывает влияние на перистальтику, замедляя темп продвижения содержимого по ЖКТ. За это время кал успевает уплотниться и достичь требуемой массы, что в результате и облегчит процесс дефекации.

Рекомендуется назначение комбинированных противодиарейных препаратов, содержащих помимо лоперамида еще и симетикон (имодиум плюс). Такие лекарственные средства одновременно помогают справиться с диареей и с сопутствующими дискомфортными ощущениями: вздутие, чувство тяжести в животе.

Если основным симптомом СРК являются запоры, тогда рекомендуется прием массообразующих слабительных препаратов.

При приеме этой группы лекарственных средств следует пить больше воды, поскольку основной составляющей их является растительная клетчатка, которая в кишечнике разбухает, увеличивая объем кала и способствуя его прохождению.

Такими препаратами являются фиберал и мукофальк. Принимать их можно только по рекомендации врача. Помимо этих препаратов, показан прием сиропа лактулозы и макроголь.

Отдельное место при лечении синдрома отводится психофармакологическим средствам. Из группы психотропных назначаются трициклические антидепрессанты, которые позволяют уменьшить проявление внекишечных симптомов (депрессия, раздражительность, нервозность).

Амирол или имипрамин могут назначить при синдроме, сопровождаемого диареей и сильными схваткоподобными болями, даже при отсутствии признаков депрессии. Флувоксамин и циталопрам (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) назначаются при запорах, которым сопутствуют депрессивные состояния.

Все антидепрессанты принимаются только под контролем доктора, а также препараты этой группы следует принимать в определенное время и строго соблюдая назначенную дозировку.

Рекомендации к диете

Пересмотр режима питания играет огромную роль при лечении синдрома. Особенностью заболевания считается то, что у разных больных обострение симптомов могут спровоцировать разнообразные продукты.

Поэтому иногда врачи советуют вести так называемый пищевой дневник, в котором следует записывать продукт и описывать реакцию организма после его употребления. Таким образом можно обнаружить продукт-провокатор, после чего постараться исключить его из рациона.

В ежедневном меню должно быть больше продуктов, богатых пищевыми волокнами и клетчаткой. Предпочтение следует отдать крупам (рисовая, гречневая и овсяная).

Питание должно быть дробным, есть нужно небольшими порциями, но часто до 6 раз в день. Опираясь на основные симптомы заболевания, особенности диеты могут быть следующими:

1. При метеоризме категорически запрещено употребление продуктов, которые стимулируют газообразование. К ним относятся картофель, бобовые, жирное мясо, капуста, цельное молоко и газированные напитки. Ежедневно следует выпивать хотя бы по 1 ст. молочнокислых продуктов, обогащенных пребиотиками (натуральный йогурт, кефир).
2. При диарее рекомендуются разнообразные кисели, черничный настой, черный чай, сухарики, нежирные бульоны.
3. При запоре в рационе должны присутствовать чернослив, растительное масло холодного отжима, хорошо проваренные овощные блюда, включая пюре, нужно много пить, это может быть обычная вода, компоты и соки.
4. Смена ежедневного рациона и меню должна быть одобрена диетологом либо врачом-гастроэнтерологом.

Альтернативное лечение

Помимо медикаментозной терапии применяются и альтернативные, или вспомогательные, методы. К таковым относится психотерапия.

Учитывая, что основной причиной развития синдрома раздражения кишечника является стресс, психотерапия поможет заметно уменьшить проявление симптомов.

Психотерапевтические мероприятия, к примеру, гипноз, позволяют снизить проявления тревожности, научат противостоять ежедневным стрессам и адекватно реагировать на возникающие конфликтные ситуации.

Кроме этого, в качестве альтернативной терапии могут выступать акупунктура, прием пробиотиков и пребиотиков, фитотерапевтических препаратов, ферментов. Однако действенность этих методов при лечении синдрома все еще остается до конца не изученной.

Для уменьшения проявления симптомов можно также воспользоваться рецептами народной медицины:При запорах рекомендован прием настоя корня солодки, травы сены, коры крушины, семян фенхеля, цветков ромашки.

При диарее помогут плоды боярышника, зеленые грецкие орехи, корень кровохлебки, зеленые почки осины, корки граната, трава шалфея, плоды черники, змеевик.При сильных спазмах – корень валерианы, семена фенхеля и тмина, трава мяты.

При метеоризме – семена аниса и тмина, укропа, цветки ромашки.

Метод лечения СРК должен обязательно быть одобрен лечащим врачом.

Профилактика СРК

Иногда, чтобы облегчить симптомы заболевания достаточно просто пересмотреть свой рацион и чуть изменить образ жизни. Однако для «закрепления» результата может понадобиться 2-3 месяца.

На протяжении этого времени следует придерживать следующих рекомендаций для профилактики обострения СРК:

1. Ежедневное употребление продуктов, богатых клетчаткой. Вводить их следует постепенно, поскольку в обратном случае возможно появление побочных эффектов (метеоризм, кишечные спазмы). Такими продуктами являются цельное зерно (рожь и овес), некоторые фрукты и овощи.

2. Исключение «проблемных» продуктов. Как правило, таковыми являются алкогольные и газированные напитки, чай и кофе, молоко, шоколад, продукты с сахарозаменителями (особенно опасны маннитол и сорбитол).

3. Дробное питание.

4. Нужно пить много жидкости. Самым оптимальным вариантом считается обычная вода. Алкогольные и кофеиносодержащие напитки стимулируют перистальтику, а потому могут спровоцировать начало диареи. Газированные напитки вызывают повышенное газообразование.

5. Регулярные занятия спортом.

Эти простые советы помогут «забыть» о проявлениях синдрома на долгое время. Однако это не временные меры, а образ жизни, только так можно избавиться от неприятных симптомов!

Срк (синдром раздраженного кишечника) — симптомы и лечение

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – функциональная патология, которая проявляется болью и дискомфортом в животе в сочетании с нарушением дефекации. Подобные симптомы должны появляться хотя бы раз в неделю в течение трёх месяцев подряд при общей продолжительности жалоб не менее 6 месяцев, чтобы врач поставил диагноз СРК.

Термин «функциональный» в описании болезни означает, что она не имеет под собой каких-то выраженных изменений в структуре или состоянии органа, которые можно было бы чётко зафиксировать.

Последние научные исследования показывают, что синдром раздражённого кишечника сопровождают микроскопические трещины в слизистой оболочке пищеварительного тракта.

Правда, оборудование, которым располагает обычно врач-гастроэнтеролог, не способно увидеть эти крошечные изменения – эндоскопическое обследование обнаруживает более крупные повреждения. А болезнь, тем временем, есть и она заставляет людей менять привычный образ жизни, снижать социальную активность.

От СРК страдает от 10 до 15% людей, причем заболеваемость примерно одинакова как в развитых странах, так и в странах «третьего мира»[1]. Болезнь нередко начинается в подростковом возрасте, но обращаются к врачу пациенты обычно спустя много лет после ее начала: средний возраст впервые обратившихся – 30–50 лет.

Причины синдрома раздраженного кишечника

Главная причина СРК – «тонкая душевная организация», проще говоря, повышенная чувствительность к стрессам. По статистике, у 75–100% пациентов диагностируются сопутствующие тревожные или депрессивные расстройства [2].

Тем не менее, это не чисто психологическое расстройство.

На микроскопическом уровне в стенке кишечника выявляется повышение числа болевых рецепторов, увеличенное содержание биологически активных веществ (медиаторов воспаления), в межклеточном пространстве накапливаются лимфоциты и другие клетки, характерные для воспалительного процесса. Сигналы о постоянном воспалении передаются в центральную нервную систему, что приводит к повышению висцеральной (связанной с внутренними органами) чувствительности.

Пусковыми факторами для развития СРК могут стать:

• сильный стресс;
• смена режима питания, в том числе из-за поездки в другие регионы;
• кишечная инфекция;
• операция на внутренних органах;
• прием антибиотиков.

Но каким бы ни был пусковой фактор, причина синдрома раздраженного кишечника в любом случае одна – повышенная чувствительность стенки кишки.

Симптомы синдрома раздраженного кишечника

Стресс – один из пусковых факторов СРК

Жалобы пациентов, страдающих СРК, можно разделить на 3 группы:

• кишечные симптомы;
• симптомы, относящиеся к другим отделам желудочно-кишечного тракта;
• негастроэнтерологические симптомы.

Кишечные симптомы раздраженного кишечника

Основная жалоба таких пациентов – боль. Обычно в подвздошной области (над тазовыми костями), слева чаще, чем справа. Характер боли может быть совершенно разным – от лёгкой, выражающейся в дискомфорте, до острой «кинжальной».

Появляется после еды, проходит после посещения туалета или отхождения газов, приема спазмолитиков. Характерная особенность болей при СРК – они никогда не бывают ночными. Вернее, боль может возникнуть ночью, но только если больной проснулся и никак не может уснуть.

Женщины часто замечают, что боль усиливается во время менструации.

Вздутие живота может сопровождаться повышенным газообразованием или возникать «само по себе», тогда попытки вызвать отхождение газов облегчения не приносят.

Нарушение стула: запор, понос или их чередование. Диарея обычно появляется вскоре после завтрака: за короткое время пациент бывает вынужден посетить туалет 2–4 раза.

В первый раз стул может быть оформленным, дальше становится жидким. При запоре стул задерживается на 1–2 дня, оформлен в виде «овечьего кала» или «карандаша».

Возможен «пробкообразный» стул: первые массы очень плотные, болезненные, сменяются жидкими.

Нарушение акта дефекации в виде так называемых императивных позывов – внезапного очень сильного желания посетить туалет, вынуждающего бросать все текущие дела. Другой возможный симптом – чувство неполного опорожнения кишечника, заставляющее «засиживаться» в туалете.

Симптомы синдрома раздраженного кишечника, относящиеся к другим отделам ЖКТ: тошнота, изжога.

Негастроэнтерологические симптомы СРК:

• головные боли;
• боли в пояснице, суставно-мышечные боли, фибромиалгия;
• учащенное мочеиспускание, ночные мочеиспускания, чувство недостаточного опорожнения мочевого пузыря;
• нарушение ночного сна;
• у женщин – болезненность во время полового акта.

Кроме того, как уже упоминалось, у таких пациентов могут отмечаться тревожные расстройства, депрессия, панические атаки, навязчивые состояния и другие психологические симптомы.

Диагностика синдрома раздраженного кишечника

Вздутие, чувство растяжения живота – частый симптом СРК

В целом диагностика СРК сводится к тщательному сбору анамнеза (подробному опросу пациента) и проверке соответствия симптомов Римским критериям:

1. появление симптомов минимум за 6 месяцев до установления диагноза;
2. рецидивирующая абдоминальная боль или дискомфорт > 3 дней в месяц в течение предыдущих 3 месяцев;
3. минимум два из следующих признаков:

• ○     улучшение состояния после дефекации,
• ○     связь с изменением частоты стула,
• ○     связь с изменением формы стула.

Еще один характерный признак СРК: у больных множество жалоб, они встревожены и чувствуют себя едва ли не при смерти, но их физическое состояние вполне удовлетворительно. Нет истощения и признаков недостаточного усвоения питательных веществ (анемии, нарушений электролитного баланса и т. д.).

Лабораторные обследования назначают для того, чтобы исключить органические патологии кишечника. В самом лаконичном варианте это клинический анализ крови, эзофагогастродуоденоскопия, анализ кала общий и на скрытую кровь.

Кроме этого, в зависимости от диагностических возможностей клиники, могут быть рекомендованы:

• исследование крови на с-реактивный белок (маркер воспаления);
• исследование кала на яйца глист и других паразитов;
• исследование функции щитовидной железы;
• антитела к тканевой трансглютаминазе (скрининг на целиакию);
• колоноскопия с биопсией,
• исследование фекальных маркеров воспаления (кальпротектин, лактоферрин) для исключения болезни Крона и неспецифического язвенного колита;
• водородный дыхательный тест на непереносимость лактозы.

Все это нужно, чтобы исключить такие болезни как рак кишечника или яичников, воспалительные заболевания кишечника и органов малого таза («гинекологические» воспаления); непереносимость глютена, лактозы; недостаточность функции поджелудочной железы, эндокринные заболевания.

Лечение синдрома раздраженного кишечника

СРК — причины, сиптомы, лечение, диетический стол

Диета подбирается индивидуально: пациенту рекомендуют вести дневник питания и фиксировать самочувствие, постепенно исключая из рациона продукты, ухудшающие состояние. Принимать пищу нужно регулярно, избегая быстрых перекусов. Если СРК сопровождается диареей, эффективной может быть безглютеновая или безлактозная диета. При запоре рекомендуется увеличить количество клетчатки: добавить каши из цельных злаков (гречневая, овсяная, пшенная (просо), бурый рис), отруби, овощи и фрукты.

1. Все это – при условии хорошей переносимости продуктов.
2. Для нормализации функции нервной системы рекомендуются умеренные физические нагрузки (прогулки, плавание, йога, пилатес).
3. Из медикаментозной терапии назначают:

• гастроэнтеропротекторы (ребамипид) – для восстановления слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, устранения воспаления;
• спазмолитики – для уменьшения боли;
• препараты для нормализации моторики пищеварительного тракта (итомед);
• слабительные на основе лактулозы (в случае запоров);
• пробиотики – для нормализации состояния микрофлоры, баланс которой часто нарушается при СРК (нужно отметить что пребиотики включены в российские рекомендации, но отсутствуют в международных);
• трициклические антидепрессанты или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина – для уменьшения болевой чувствительности и стабилизации работы нервной системы.

Прогноз и профилактика

Синдром раздраженного кишечника существенно снижает качество жизни пациентов. До такой степени, что некоторые задумываются о самоубийстве, лишь бы закончить свои мучения.

Это данные одного из последних исследований, посвященных СРК. До недавнего времени врачи не давали гарантии на выздоровление больных с разражённым кишечником.

Вернее, даже так – вероятность выздоровления была крайне низка.

Но в области изучения заболеваний желудочно-кишечного тракта был сделан прорыв. Учёные обнаружили, что причина большинства болезненных состояний – повреждения слизистой оболочки (микро и макро).

Это явление называют повышенной проницаемостью кишечника или «дырявым кишечником».

В России о нём только начали говорить, в то время как мировая медицина уже давно держит под прицелом повреждения кишечного барьера. 

Средство, которое восстанавливает нормальную структуру слизистой оболочки на всех трёх её уровнях, тоже найдено – это ребамипид. Т.е. причина известна, лекарственное средство открыто.

Это значит, что СРК уже не является неизлечимым заболеванием.

А вот специфической профилактики синдрома нет, поэтому каждому человеку важно беречь своё здоровье смолоду – правильно питаться, не курить, не злоупотреблять алкоголем и побольше двигаться.

[1] Синдром раздраженного кишечника: Глобальная перспектива. Практические Рекомендации Всемирной Гастроэнтерологической Организации. 2015.

[2] Российская гастроэнтерологическая ассоциация. Ассоциация колопроктологов России. Синдром раздраженного кишечника у взрослых. Клинические рекомендации. 2016.

Синдром раздраженного кишечника – причины и лечение СРК, препараты, диета, профилактика

• Заболевание синдром раздраженного кишечника (СРК) включено в МКБ и имеет чрезвычайно широкое распространение: по средним оценкам недугом страдает пятая часть населения Земли.
• Специфических симптомов, позволяющих безошибочно диагностировать данное заболевание, не существует, поэтому большинство больных либо пытаются найти причины дискомфорта в органических дефектах, либо не считают себя больными.
• Заболевание носит системный характер и доставляет немало неприятных ощущений тем, кто с ним столкнулся: различные расстройства пищевого поведения, диспептические явления, функциональные отклонения в работе желудочно-конечного тракта обязательные спутники данной болезни.
• Современная медицина полагает, что в основе развития функциональной патологии играют роль не столько органические аномалии, сколько факторы образа жизни: нарушения режима, стрессы, неправильное питание.
• Соответственно, при назначении лечения будут учитываться в первую очередь режимные моменты, диета и образ жизни.

Что такое СРК?

Причина синдрома раздраженного кишечника у взрослых – функциональное расстройство пищеварительной системы, проявляющееся в болевых ощущениях, метеоризме, диареях или, наоборот, запорах и возникающее без предшествующих органических патологий (аномалий развития, опухолевых поражений и т. д.).

Так как органические поражения при данном состоянии отсутствуют, оно носит обратимый характер и бесследно исчезает, если устранена первопричина.

В то же время расстройства нормальных функций ЖКТ (прежде всего – моторики) – не существуют изолировано: синдром сопровождается дискинезиями на протяжении всего тракта, в процесс вовлекается толстый и тонкий кишечник, двенадцатиперстная кишка, все отделы желудка и пищевод.

На фоне СРК развивается дуоденальный рефлюкс – заброс желчи из двенадцатиперстной кишки в пилорический отдел желудка, и ГЭБР (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) – заброс жидкости из желудка в пищевод.

Оба заболевания способны приводить к серьезным последствиям: в результате раздражающих действий пищеварительных соков слизистая ЖКТ воспаляется и травмируется, что провоцирует постепенное развитие гастритов, эзофагитов и, наконец, язв.

СРК подвержены и дети, и взрослые, однако чаще болезнь диагностируется у лиц старше 20 лет, у женщин чаще, чем у мужчин.

Причины

Среди наиболее вероятных причин, вызывающих такого рода нарушения, гастроэнтерологи называют:

• Неврологические: депрессия, стрессы, тревожность, бессонница
• Социальные: недостаточное или несбалансированное питание (жирные блюда, нехватка пищевых волокон, крепкие чаи, кофе, бульоны), переедание, отсутствие нормального режима дня, достаточной физической активности (слабые мышцы передней брюшной стенки), хроническая усталость
• Биологические: нарушение баланса бактериальной флоры кишечника – недостаток лактобактерий, избыток гнилостной микрофлоры, частые инфекции. Иногда процесс запускает перенесенная ОКИ (острая кишечная инфекция)
• Гормональные нарушения у женщин являются одной из причин заболевания – была отмечена связь обострений СРК с фазами менструального цикла
• Наследственные: СРК у родителей увеличивает вероятность его проявления у ребенка

Симптомы раздраженного кишечника

Выделяют три основных формы заболевания, для которых характерны следующие комплексы симптомов:

• СРК с преобладанием диареи – проявляется частыми позывами в туалет, особенно после или во время еды, болями по ходу кишечника, жидким стулом несколько раз за день, который может чередоваться с запорами. Часто патологии сопутствует ощущение неполного опорожнения, тенезмы
• СРК с запорами – стул появляется у больного нерегулярно, с задержками до недели. Регулярный стул может носить характер «овечьего кала», содержать примеси слизи и даже капельки свежей крови (при повреждении слизистой толстой кишки острыми каловыми камнями). Также может сопровождаться болью в дистальных отделах кишечника
• СРК с метеоризмом – больного беспокоит, в основном, вздутие, тяжесть и распирание, частое отхождение газов. Одышка и тахикардия становятся результатом постоянно приподнятого состояния купола диафрагмы, которая оказывает давление на вышележащие органы. У таких больных чаще, чем при других формах, развивается рефлюкс. Стул может сохранять нормальную консистенцию и регулярность

Признаки, которые должны насторожить

Синдром раздраженного кишечника (СРК) и его лечение требуют не больших затрат или чрезмерных усилий, а дисциплинированности пациента и регулярности. Если вовремя заметить симптомы и обратиться к врачу, можно избежать серьезных последствий, которые развиваются при переходе СРК в хроническую форму.

Врач диагностирует синдром раздраженного кишечника и начинает его лечение при наличии хотя бы двух из перечисленных симптомов:

• Стойкое изменение характера стула и акта дефекации (императивные позывы, неполное опорожнение)
• Постоянное вздутие живота
• Наличие слизи в кале
• Усиление симптомов во время или сразу после принятия пищи или жидкости

Но так как данные симптомы характерны для ряда патологических процессов, важно не пропустить серьезное заболевание. Для синдрома раздраженной кишки не характерно:

• Стремительная потеря веса
• Кровотечения из прямой кишки
• Сильные боли при дефекации
• Повышение температуры тела до высоких значений
• Возникновение симптомов у пожилого человека

При присоединении хотя бы одного из этих симптомов, необходимо как можно скорее проконсультироваться у специалиста.

Диагностика

Так как под СРК часто маскируются более серьезные патологии, эффективное лечение синдрома раздраженного кишечника возможно только после полного обследования. Оно будет включать следующие лабораторные и инструментальные методы:

• Клинический анализ крови – поможет установить наличие аллергических реакций (для дифференциальной диагностики с непереносимостью лактозы или целиакией можно провести дополнительные специфические тесты), воспалительных процессов (о чем можно косвенно судить по повышению СОЭ и лейкоцитарной формуле), анемии (при сниженном уровне гемоглобина и/или эритроцитов)
• Копрологический анализ (состав кала) – поможет определить степень переваренности пищи, наличие жира при стеаторее или крови при повреждении ЖКТ
• Бактериологический анализ кала – покажет количественное соотношение бактерий в кишечнике, наличие патогенной микрофлоры
• Эндоскопические исследования – ФГДС (фиброгастродуоденоскопию) и колоноскопию (эндоскопию слизистой оболочки толстой кишки) – даст представление о состоянии слизистой ЖКТ, поможет исключить новообразования, язвы, трещины
• Рентгеноскопия кишечника – осмотр кишечной трубки снаружи на предмет анатомических дефектов и функциональной недостаточности

Лечение синдрома раздражённого кишечника у взрослых

Как и при всех болезнях образа жизни, причины и лечение синдрома раздраженного кишечника будут неразрывно связаны: основу терапии составят коррекция режима питания, работы и отдыха, достижение психологического равновесия. Следует помнить, что медикаментозные препараты являются только вспомогательным звеном в период обострения и без другой составляющей терапии их эффекта надолго не хватит.

Медикаментозная терапия:

• Синдром раздраженного кишечника с диареей. Лечение будет состоять в нормализации перистальтики с помощью вяжущих и обволакивающих препаратов, а также медикаментов, снижающих активность кишечной моторики
• Синдром раздраженного кишечника с запорами. Лечение запора проводится в зависимости от его тяжести мягкими растительными препаратами, слабительными на основы лактулозы или солевыми растворами осмотического действия. Цель терапии – усилить перистальтику, чтобы ускорить продвижение каловых масс
• Синдром раздраженного кишечника с метеоризмом. Лечение включает ветрогонные средства и препараты, нормализующие перистальтику – спазмолитики, прокинетики. При наличии дисбаланса микрофлоры или патогенных бактерий назначают бактериальные препараты и антибиотики
• При выраженной депрессии, неврастении, повышенной возбудимости и тревожности назначаются успокоительные или антидепрессанты

Диета при синдроме раздраженного кишечника будет мощным подспорьем для лекарственной терапии:

• Включение большого количества овощей в отварном, пропаренном или печеном виде обогатит рацион недостающими пищевыми волокнами, что очень важно при СРК с запорами
• При диарее употребление слизистого риса, исключение грубых овощей, круп и цельного молока помогут замедлить опорожнение
• Исключение из рациона сдобы, сахара, винограда и свежих овощей поможет решить проблему с метеоризмом

Подробную диету с учетом индивидуальных потребностей и особенностей заболевания назначит врач-гастроэнтеролог или диетолог.

Прогноз

При переходе процесса в хроническую форму со временем могут развиться такие заболевания и состояния:

• Гастрит, эзофагит, ГЭБР
• Дуоденит, гастродуоденальный рефлюкс
• Холецистит
• Панкреатит
• Энтероколит, спастическая непроходимость кишечника, геморрой
• Изъязвление слизистой оболочки ЖКТ любой локализации

При постоянном функциональном раздражении слизистой ЖКТ в процесс постепенно вовлекаются все органы пищеварения.

Однако своевременная диагностика и лечение синдрома раздраженного кишечника с последующим соблюдением режимных рекомендаций и назначенной диеты позволяет избежать таких осложнений.

Профилактика

Лечение и питание при синдроме раздраженного кишечника тесно связаны.

Предотвратить болезнь помогут своевременный прием умеренной пищи (не копченой, не острой, не жареной), отказ от курения, разумный подход к употреблению алкоголя.

Строгий режим дня и обязательные физические нагрузки не менее двух раз в неделю (особенно на зону пресса), а также ежедневные пешие прогулки и позитивный настрой существенно снизят риск заболеть.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ:

• Прием ведущих гастроэнтерологов и диетологов Москвы
• Всестороннее обследование в клинике: все виды исследований, необходимых для постановки диагноза СРК
• Инновационные аппараты рентгеноскопии с низкодозированным излучением
• Собственная лаборатория
• Обратная связь со специалистом во время лечения, своевременная коррекция назначений

Записаться на консультацию просто – достаточно позвонить по телефону 8 (495) 7-800-500 (звонки принимаются круглосуточно).

Что такое синдром раздражённого кишечника и как от этого избавиться

Синдромом раздражённого кишечника (СРК) называют не совсем изученное медициной хроническое заболевание , которое приводит к сбоям в работе толстой кишки. И, как следствие, некоторым нарушениям пищеварения.

Синдром раздражённого кишечника считается одним из наиболее распространённых гастроэнтерологических заболеваний в мире: от него страдают 10–15% взрослых людей.

Сложность заключается в том, что симптомы СРК часто бывают смазанными и возникают нерегулярно. Из‑за этого человек даже не предполагает, что живёт с каким‑то хроническим нарушением. И в результате не получает необходимого лечения.

Как распознать синдром раздражённого кишечника

Заболевание может проявлять себя по‑разному. Чаще всего симптомы синдрома раздражённого кишечника таковы :

• Спазмы и болезненные ощущения в животе. Как правило, они возникают после еды и уменьшаются после похода в туалет.
• Вздутие живота.
• Образование избыточных газов (метеоризм).
• Диарея или запор. Иногда они могут чередоваться.
• Слизь в кале.
• Периодическая и, кажется, не имеющая причин тошнота.
• Проблемы с мочеиспусканием и дефекацией. Создаётся ощущение, что вы не можете до конца опорожниться.

У большинства людей, страдающих СРК, эти симптомы то обостряются, то пропадают. Если вы замечаете у себя подобные признаки и помните, что неприятности в животе случались уже не раз, проконсультируйтесь с врачом (терапевтом или сразу гастроэнтерологом). Возможно, у вас именно он, СРК.

Откуда берётся синдром раздражённого кишечника

Попробуйте проследить, с какими изменениями в образе жизни связаны ваши симптомы. Дело в том, что медицина до сих пор не разобралась, что именно вызывает СРК. Предполагается, что тут играют роль сразу несколько факторов .

• Неврологические нарушения. Из‑за них могут ухудшаться связи между мозгом и кишечником. А это в свою очередь приводит к тому, что ваше тело начинает слишком остро реагировать на обычные пищеварительные процессы.
• Нарушения кишечной моторики. Стенки кишечника устланы слоями мышц, которые то сокращаются, то расслабляются, передвигая тем самым содержимое кишки. Этот процесс называется моторикой. При сбоях в нём сокращения мышц могут длиться дольше, чем обычно. Это ощущается как спазмы и приводит к повышенному газообразованию и диарее. Если мышцы, напротив, излишне расслабляются, пища проходит по кишечнику медленнее. В результате появляется твёрдый сухой стул.
• Аутоиммунные процессы. У некоторых людей в кишечнике слишком много клеток иммунной системы. Чтобы найти себе работу, они атакуют здоровые клетки. Такой излишне активный ответ иммунной системы, как правило, даёт о себе знать болезненными ощущениями и диареей.
• Врождённая специфика микрофлоры кишечника. Микрофлорой принято называть «хорошие» бактерии, которые живут в кишечнике и играют ключевую роль в пищеварении. Исследования показывают, что бактериальный состав кишечника у людей с СРК может отличаться от микрофлоры здорового человека.

Но проявления синдрома раздражённого кишечника могут серьёзно усугубляться и по следующим причинам:

• Злоупотребление продуктами, к которым имеется неявная непереносимость . Это могут быть, например, напитки с кофеином, газировка, жирная или жареная пища, продукты, вызывающие повышенное газообразование (бобовые, капуста, морковь, цельнозерновые хлеб и каша), пища с содержанием лактозы или глютена.
• Стресс, тревога, депрессии. Симптомы СРК и нервных расстройств часто ходят парой. Но учёные ещё не определились, является ли стресс провокатором синдрома раздражённого кишечника или, наоборот, само заболевание заставляет нервную систему быть на взводе.
• Гормональные изменения. Замечено, что у женщин симптомы СРК усиливаются во время критических дней или незадолго до них и почти пропадают в период менопаузы.

В зависимости от того, на что именно реагирует ваш организм, будет назначено лечение.

Как лечить синдром раздражённого кишечника

К сожалению, лекарств, которые навсегда избавили бы вас от СРК, не существует. В большинстве случаев лечение является симптоматическим, то есть направленным на уменьшение симптомов. Вот три основных подхода.

1. Контроль диеты и образа жизни

Гастроэнтеролог может порекомендовать вам следующее:

• Ведите пищевой дневник, в который подробно записывайте, что съели в течение дня. Это нужно, чтобы отследить продукты, на которые у вас может быть негативная реакция.
• Избегайте пищи, которая вызывает обострение симптомов.
• Попробуйте по очереди исключать из рациона газированные напитки, продукты с глютеном, молочные продукты, жареное, жирное и понаблюдайте за своим состоянием.
• Пейте достаточное количество жидкости.
• Высыпайтесь.
• Регулярно занимайтесь спортом.

2. Контроль стресса и психотерапия

Поскольку переживания усугубляют симптомы СРК, важно научиться держать эмоции под контролем и меньше реагировать на жизненные неприятности и раздражители.

Вы можете попробовать обуздать стресс самостоятельно (как это сделать, мы писали, например, здесь и здесь). А можно обратиться к психотерапевту: специалист поможет вам разобраться в себе и научит здоровому отношению к миру.

3. Лекарственная терапия

Лекарства тоже облегчают некоторые симптомы СРК. Вот какие препараты может прописать вам врач:

• Спазмолитики — они помогают уменьшить боль и спазмы в животе и нормализовать моторику кишечника.
• Биодобавки с клетчаткой — они помогают при запорах.
• Слабительные.
• Средства от диареи.
• Адсорбенты — помогают при избыточном газообразовании и вздутии живота.
• Успокоительные и антидепрессанты — снижают уровень стресса.
• Рецептурные обезболивающие — назначаются, если болезненные ощущения в кишечнике сильны.
• Специфические лекарства, которые уменьшают или увеличивают производство жидкости в кишечнике и могут тем самым замедлить или облегчить прохождение стула.

Когда надо срочно обращаться к врачу

Даже не думайте и не прислушивайтесь к себе, а немедленно идите на приём к гастроэнтерологу, если симптомы возможного СРК (они перечислены выше) сопровождаются следующими нарушениями:

• Вы быстро теряете вес. Этот признак должен особенно насторожить, если вы не садились на диету и не увеличивали физическую нагрузку.
• У вас бывают приступы ночной диареи.
• Вы наблюдаете кровь в кале.
• У вас диагностирована железодефицитная анемия.
• Иногда случается необъяснимая рвота.
• Есть проблемы с глотанием.
• Постоянные спазмы и рези в животе, которые не проходят при выпускании газов или дефекации.

Всё это может сигнализировать о наличии куда более серьёзного и даже опасного заболевания (вплоть до рака толстой кишки).

????????‍⚕️????????