Дискинезия кишечника – функциональное расстройство кишечника, проявляющееся болевым синдромом, дискомфортом в брюшной полости, изменением частоты и консистенции стула. Все симптомы заболевания разделяют на кишечные (боли, вздутие живота, диарея либо запор), другие гастроэнтерологические и негастроэнтерологические. Критерием дискинезии кишечника является сохранение симптоматики в течение 3-х дней в месяц на протяжении 3-х календарных месяцев в году. В диагностике большое значение имеет правильно собранный анамнез, выявление синдрома тревожности; инструментальные методики нужны только для дифференциального диагноза. Лечение консервативное: диета, работа с психологом, симптоматическая терапия.
Дискинезия кишечника является довольно распространенным патологическим состоянием – этим синдромом страдает около пятой части населения планеты. Однако деликатность данной проблемы приводит к тому, что подавляющее большинство пациентов с синдромом раздраженного кишечника не обращаются за медицинской помощью.
Наибольшая заболеваемость отмечается у людей трудоспособного возраста (30-40 лет), при этом в более молодом возрасте среди пациентов преобладают женщины, а после 50 лет половые различия становятся несущественными. Риск возникновения дискинезии кишечника уменьшается с возрастом.
Первые симптомы заболевания могут появиться уже в детском возрасте, хотя чаще всего они возникают после пятнадцати лет.
Причины дискинезии кишечника
Одна из главных причин развития дискинезии кишечника – острый либо хронический стресс. Симптомы заболевания могут появиться через несколько недель после перенесенного трагического события (смерть близкого человека, сексуальное насилие и др.
) либо на фоне хронической стрессовой ситуации (тяжелая болезнь родственника, проблемы на работе, сложные жизненные обстоятельства).
Существуют специальные опросники и шкалы, позволяющие выявить скрытую тревожность у пациента, определить уровень тревожных расстройств, обнаружить соматизацию (множественные полиморфные симптомы, вызванные депрессивным расстройством, а не органической патологией).
К провоцирующим факторам относят некоторые особенности личности: слабое умение различать эмоциональную и физическую боль, соматизация (проявление эмоциональной нестабильности соматическими симптомами), повышенная тревожность, неспособность к эмоциональной разрядке и др.
Исследования, проведенные на стыке гастроэнтерологии и психологии, показали генетическую обусловленность данных личностных особенностей, а, следовательно, и дискинезии кишечника.
Имеются указания и на достаточно высокую частоту развития дискинезии кишечника после острых кишечных инфекций, особенно вызванных шигеллами и кампилобактером.
Перечисленные выше факторы, в совокупности воздействуя на организм человека, вызывают развитие висцеральной гиперчувствительности, расстройство двигательной активности кишечника, замедление эвакуации газов и кала. Постепенно это приводит к возникновению метеоризма, нестабильности стула (запоры и диарея).
Классификация дискинезии кишечника
Выделяют четыре основных клинических формы дискинезии кишечника (в зависимости от изменения консистенции каловых масс):
- с запорами (более четверти всех актов дефекации проходит с выделением плотного, фрагментированного стула; менее четверти – с диареей);
- с диареей (более четверти случаев дефекации – с жидким стулом, менее четверти – с плотным);
- смешанную форму (и плотный, и жидкий стул встречаются более чем в 25% случаев);
- неклассифицируемую форму (изменения консистенции стула недостаточно для верификации любой из перечисленных выше форм заболевания).
Геморрой в 79% случаев убивает пациента
Существует также разделение дискинезии кишечника по симптоматике: с преобладанием кишечных симптомов, болевого синдрома, метеоризма. По этиологии выделяют постинфекционную дискинезию кишечника, связанную с употреблением определенных продуктов или стрессом.
В основу классификации положена бристольская шкала стула, указывающая на тот факт, что чем более длительное время занимает прохождение кала по кишечнику, тем плотнее становятся каловые массы. Тем не менее, гастроэнтерологу следует обратить пристальное внимание на жалобы пациента: ведь под диареей и запором часто подразумевается изменение не консистенции стула, а частоты дефекаций.
Симптомы дискинезии кишечника
Все симптомы при данном заболевании разделяют на относящиеся к кишечнику, к другим органам пищеварения и негастроэнтерологические. Важным для постановки диагноза является также отсутствие органической патологии. К кишечным симптомам причисляют боль в животе, метеоризм, диарею и запор.
Боль в животе при дискинезии кишечника никогда не возникает в ночное время. Боль может быть неопределенной, ноющей, тупой, либо же кинжальной, постоянной, выкручивающей. Чаще всего боль локализуется в подвздошной области, больше слева. Усиление болей связано с приемом пищи, ослабление – с дефекацией и отхождением газов. Метеоризм обычно нарастает к вечеру или после приема пищи.
Для диареи также характерно отсутствие в ночные часы и появление утром после завтрака. Первые порции кала обычно более плотные, затем в течение короткого промежутка времени возникает несколько позывов на дефекацию водянистым стулом. Характерно ощущение неполного опорожнения кишечника.
Общий суточный объем кала очень маленький, не более двухсот граммов. При запорах стул плотный, по форме может быть по типу овечьего кала, в виде карандаша. Часто за плотными каловыми массами выходит полужидкий стул.
Примеси крови и гноя нехарактерны для дискинезии кишечника, а вот слизь встречается достаточно часто.
Так как перечисленные кишечные симптомы не являются специфичными и могут встречаться при других заболеваниях, следует направить свое внимание на выявление признаков дисфункции других органов пищеварения (дискинезия пищевода; диспепсия, не связанная с язвенной болезнью желудка; аноректальная дисфункция и др.), а также негастроэнтерологических жалоб (головные боли, боли в позвоночнике, ощущение нехватки воздуха и неполного вдоха, внутренняя дрожь).
Диагностика дискинезии кишечника
Для постановки диагноза дискинезии кишечника наибольшее значение имеет правильно собранный анамнез.
Консультация гастроэнтеролога поможет выявить этиологические и провоцирующие факторы заболевания, определить длительность дискинезии кишечника до момента обращения за медицинской помощью, выяснить эффективность предшествующего лечения.
На первом этапе устанавливается предварительный диагноз, определяется основной симптомокомплекс и стадия заболевания, назначаются исследования для исключения органической патологии и дифференциальной диагностики.
Чтобы исключить заболевания, имеющие сходную с дискинезией кишечника симптоматику, пациенту проводится эзофагогастродуоденоскопия, УЗИ органов брюшной полости, обзорная рентгенография ОБП, ирригоскопия, эндоскопическое исследование толстого кишечника (колоноскопия, сигмоскопия).
Из лабораторных исследований назначают анализ кала на скрытую кровь, соскоб на энтеробиоз, анализ кала на яйца гельминтов, биохимический анализ крови, определение уровня С-реактивного белка. Выявление любых отклонений от нормы (гепатомегалия, спленомегалия, свищи полых органов и др.
), органической патологии ЖКТ исключает диагноз дискинезии кишечника.
Свидетельствуют в пользу серьезной патологии и исключают функциональную природу заболевания следующие признаки: немотивированное похудение, кровь в кале, наличие в анамнезе опухолевых и воспалительных заболеваний кишечника, воспалительные изменения в анализе крови, боль в животе в сочетании с повышением температуры, связь начала заболевания с приемом определенных лекарственных препаратов или менструацией, возникновение первых симптомов после 50 лет.
Дифференцировать дискинезию кишечника следует с инфекционной патологией; реакцией на смену привычек питания и некоторые пищевые продукты, лекарства; воспалительными заболеваниями и опухолями кишечника; эндокринными расстройствами; синдромом нарушенного всасывания; гинекологическими заболеваниями у женщин; психиатрической патологией.
Лечение дискинезии кишечника
Госпитализация в отделение гастроэнтерологии требуется только при первичном обращении (для полного обследования и установки диагноза) и трудностях в подборе терапевтических мероприятий. В подавляющем большинстве случаев лечение дискинезии кишечника проводится амбулаторно. Основная цель терапии – устранение симптомов заболевания и восстановление социальной активности.
Немедикаментозное лечение может потребовать участия психолога для снятия тревоги, донесения до пациента сути его заболевания. Следует в доступной форме объяснить больному, что данное заболевание не несет угрозы его жизни, имеет функциональную природу.
Нужно акцентировать внимание на нормальных результатах обследований, отсутствии серьезной органической патологии. Совместно с диетологом выявляются продукты, употребление которых приводит к обострению симптомов, разрабатывается индивидуальная диета.
Лекарственная терапия зависит от формы дискинезии кишечника. При преобладании в клинической картине запоров используются различные слабительные средства (увеличивающие объем каловых масс, стимулирующие моторику кишечника, осмотические слабительные).
Осмотические слабительные и препараты, увеличивающие объем каловых масс, не оказывают влияния на кишечную стенку и моторику кишки, могут применяться длительное время. Стимуляторы моторики обычно используются в случаях, когда первые две группы оказались неэффективными; назначаются курсом не более 10 дней.
Предпочтительно одновременно использовать препараты двух разных механизмов действия.
Если в клинике преобладает диарея, назначаются лоперамид и смектит диоктаэдрический — их эффективность доказана клинически. Многими авторами обсуждается целесообразность назначения пробиотиков при дискинезии кишечника.
В настоящее время считается, что наибольшей эффективностью обладают пробиотики с бифидобактериями. Механизм действия пробиотиков заключается в нормализации соотношения провоспалительных и противовоспалительных механизмов в стенке кишечника, что и приводит к смягчению и даже исчезновению симптомов заболевания.
Антибактериальная терапия при дискинезии кишечника проводится по строгим показаниям.
При смешанной форме заболевания запоры чередуются с диареей, пациенты чаще всего предъявляют жалобы на боли в животе и повышенное газообразование.
В этом случае наибольшим клиническим эффектом обладают антихолинергические препараты и спазмолитики.
При необходимости проводится консультация пациента с психиатром, назначаются антидепрессанты либо нейролептики для снятия синдрома тревожности, уменьшения интенсивности болевого синдрома.
Прогноз и профилактика дискинезии кишечника
Прогноз для жизни при дискинезии кишечника благоприятный – частота воспалительных заболеваний кишечника, опухолевой трансформации соответствует общей в популяции.
Для выздоровления прогноз неблагоприятный, так как достигнуть длительной ремиссии удается лишь у каждого десятого больного, а более чем у половины пациентов симптомы не регрессируют, несмотря на проводимую терапию.
Наиболее неблагоприятен прогноз у пациентов с сопутствующей психиатрической патологией, длительным анамнезом заболевания до начала лечения, нежеланием лечиться, при наличии хронического стресса. Специфической профилактики дискинезии кишечника не существует.
Дискинезия кишечника
Дискинезия кишечника – термин, определяющий комплекс расстройств кишечника, которые возникают как следствие нарушения в двигательных функциях кишечника. В основном такие нарушения возникают в толстой кишке.
Для дискинезии кишечника характерно отсутствие органических изменений, однако орган не может нормально выполнять свои функции. Как сообщает Всемирная организация здравоохранения, данным недугом страдают около третьей части всех людей на планете. В большинстве случаев заболевание характерно для женщин.
Виды дискинезии кишечника
В случае спастической (гипермоторной) дискинезии кишечника наблюдается повышенный тонус кишечника и его спастические сокращения. Следствием такого состояния может быть запор, а также проявление колик в животе.
Если у больного наблюдается атоническая (гипомоторная) дискинезия, то происходит резкое ослабление тонуса и перистальтики кишечника. Следствием этого будут запоры, тупые боли, ощущение распирания, а в некоторых случаях проявляется кишечная непроходимость.
В свою очередь, следствием запора будет скопление каловых масс в кишечнике, что ведет к головокружению, слабости, тошноте, понижению работоспособности. Содержимое кишечника подвергается гниению, а это может спровоцировать проявление аллергической реакции.
Вследствие хронических запоров может возникнуть геморрой, образоваться трещины заднего прохода.
Различают также первичную дискинезию кишечника, при которой нарушения кишечника двигательного характера являются самостоятельным недугом, а также вторичную дискинезию, которая в качестве симптома проявляется при других болезнях ЖКТ. Однако данные состояния дифференцировать достаточно сложно.
Причины дискинезии кишечника
Принято считать, что наиболее часто первичная дискинезия проявляется вследствие воздействия психогенных факторов. Однако часто заболевание возникает и как следствие чрезмерного употребления в пищу продуктов, в которых мало пищевых волокон.
Первичную дискинезию кишечника многие специалисты склонны рассматривать как психосоматическое заболевание, которое развивается вследствие острых и хронических психотравмирующих моментов, внутриличностных конфликтов, отрицательных эмоций.
Кроме того, этиологическими факторами дискинезии кишечника могут послужить острые кишечные инфекции.
Вторичная дискинезия проявляется как один из симптомов болезней органов пищеварения. Это может быть хронический гастрит, болезни печени, язвенная болезнь, панкреатит и холецистит. Также подобное нарушение характерно для заболеваний эндокринной системы. Это разнообразные гипофизарные расстройства, сахарный диабет, микседема, гиперпаратиреоз. Запоры часто развиваются и у людей, злоупотребляющих приемам некоторых медикаментозных препаратов, оказывающих непосредственное влияние на моторику толстого кишечника. К таким средствам относятся анестетики, антибиотики, антиконвульсанты, миорелаксанты, холинолитики, психотропные средства и др.
Симптомы дискинезии кишечника
Дискинезия кишечника проявляется рядом неприятных симптомов, которые могут существенно отличаться у разных людей. В первую очередь пациентам досаждают разнообразные болевые ощущения в животе. Это может быть режущая, ноющая, тупая, сверлящая боль, которая продолжается несколько минут или несколько часов.
Человеку сложно сказать, где именно локализуется боль, он отмечает, что такие ощущения проявляются «во всем животе». Болезненные ощущения очень часто прекращаются, когда человек засыпает, и опять возобновляются после пробуждения. Некоторые больные жалуются на увеличение интенсивности болевых ощущений после принятия пищи, при стрессах или эмоциональных потрясениях.
В то же время после отхождения газов или опорожнения кишечника у многих людей боль стихает.
Кроме того, симптомами дискинезии кишечника является ощутимое вздутие живота, разного рода нарушения стула, постоянное урчание в животе.
В некоторых случаях именно урчание в животе и вздутие являются практически единственными признаками заболевания. Проявляются эти симптомы вне зависимости от того, какую еду употребляет человек. В качестве нарушения стула чаще всего наблюдается запор, который может иногда сменять непродолжительный понос. При этом вместе со стулом может выделяться некоторое количество слизи.
Однако при наличии подобных расстройств, в частности частых поносов человек не теряет в весе, а иногда даже наблюдается увеличение его массы тела.
У людей, которые длительное время страдают от проявлений дискинезии кишечника, часто отмечаются некоторые нарушения психики: они чрезмерно тревожны, нервозны, легко впадают в депрессивное состояние.
Иногда больные отмечают боль в области спины или сердца, однако после исследования оказывается, что все эти органы здоровы.
Диагностика дискинезии кишечника
Ввиду нечеткой локализации боли при дискинезии кишечника, а также симптомам, схожим с признаками других заболеваний, диагностировать дискинезию кишечника на основе жалоб больного, а также его опроса сложно. Следовательно, большинство специалистов, сталкиваясь со столь неопределенной клинической картиной, проводят диагностику, руководствуясь методом исключения.
Дифференциальный диагноз в данном случае проводится в несколько этапов. Прежде всего, врач исключает некоторые патологии кишечника: опухоли, полипы, дивертикулы, другие аномалии.
Далее важно разграничить дискинезию и неязвенный колит. После этого специалист проводит дифференциальный диагноз двух видов дискинезии, определяя, имеет ли место первичная или вторичная дискинезия.
Также определяются причины возникновения заболевания.
Чтобы исключить указанные выше заболевания, проводится комплекс исследований, применяемый для обследования больных, имеющих патологию толстой кишки. Это копрологическое исследование, ирригоскопия и эндоскопия, исследование кала на дисбактериоз и скрытую кровь. Также важно провести биопсию толстой кишки.
Очень часто у людей, страдающих дискинезией кишечника, обнаруживают дискинетический синдром, дисбактериоз. В процессе эндоскопии органические изменения не выявляют. Наблюдается нормальная гистологическая картина кишки.
После установления диагноза «дискинезия кишечника» врач сталкивается с еще одним трудным этапом: необходимо определить, какой тип дискинезии – первичный или вторичный – имеет место. В данном случае важно определить причины заболевания, поэтому врач детально изучает анамнез и результаты общеклинического обследования пациента.
Лечение дискинезии кишечника
Первичная дискинезия кишечника, которая имеет психогенный генез, успешно лечится с применением психотропных препаратов (в данном случае применяются транквилизаторы, нейролептики, антидепрессанты), а также сеансов психотерапии.
Эффективными будут средства, которые оказывают общеукрепляющее воздействие на ЦНС, что, в свою очередь, способствует нормализации функционирования вегетативной нервной системы и понижению уровня возбудимости мускулатуры кишечника. В данном случае назначение медикаментозных препаратов, а также выбор тактики психотерапевтической помощи проводит специалист соответствующего профиля.
Важно учесть, что психотропные средства не рекомендуется применять на протяжении длительного срока.
Как правило, к назначению медикаментозных средств врач подходит особенно осмотрительно.
Кроме того, больным рекомендуют периодически принимать кислородные, хвойные ванны. Эффективно в некоторых случаях применение тепла на живот, озокеритовые и парафиновые аппликации на низ живота. Также применяются в данном случае сеансы иглоукалывания.
Для успокоения нервной системы применяются также некоторые народные средства, в частности терапия лекарственными растениями. В данном случае эффективным будет настой трав, описанный ниже.
Следует смешать в одинаковых пропорциях траву шалфея лекарственного, пустырника, цветы тысячелистника и зверобоя, листья мяты перечной, кору дуба.
Две столовые ложки сбора заливаются кипятком и настаиваются на протяжении двух часов. Сбор нужно принимать по полстакана четырежды в день после еды.
Спустя три дня дозировку уменьшают до трети стакана, и на протяжении одной недели сбор принимают уже трижды в день.
Можно применять и специальные компрессы на живот: для этого полстакана уксуса растворяется в трех литрах воды. В растворе смаивается марля, и компресс ставится на живот на час-полтора.
Доктора
Лекарства
Профилактика дискинезии кишечника
В качестве основной меры профилактики дискинезии кишечника рекомендуется придерживаться основ здорового способа жизни, избегать стрессовых ситуаций, следить за разнообразием рациона питания.
Если имеют место некоторые нарушения психики, следует пройти курс лечения, принимая тонизирующие и успокаивающие препараты.
Важно обязательно получить консультацию опытного специалиста, который назначит необходимое профилактическое лечение.
Диета, питание при дискинезии кишечника
Диета Стол №3
- Эффективность: лечебный эффект через 5-7 дней
- Сроки: постоянно
- Стоимость продуктов: 1200-1300 рублей в неделю
Диета для кишечника
- Эффективность: лечебный эффект через 1-2 месяца
- Сроки: от 1 месяца/постоянно
- Стоимость продуктов: 1600-1700 руб. в неделю
При разных типах дискинезии необходимо соблюдать диету, соответствующую типу моторики кишечника. Так, если человек страдает гипомоторной дискинезией толстой кишки, то в каждодневный рацион следует обязательно включить продукты с высоким содержанием клетчатки. Прежде всего, это овощи – свекла, морковь, капуста, кабачки, помидоры, зелень. В то же время овощи, в которых содержится много эфирных масел, из рациона лучше всего исключить. Это лук, редька, репа, редис, грибы. Употреблять лучше всего хлеб с отрубями, из муки грубого помола, полезны каши из круп, сваренные на воде. В рацион также включаются и супы, которые следует варить на обезжиренных и овощных бульонах. Разрешается нежирное мясо, рыба периодически можно есть яйца, однако не больше двух штук в день. Кроме того, каждый день следует употреблять соки из фруктов и овощей, сухофрукты, бананы и яблоки. Органические кислоты, содержащиеся в этих продуктах, способствуют стимуляции моторики кишечника. Не менее полезны и кисломолочные продукты, особенно те, которые содержат живую культуру бифидобактерий. Для того чтобы стимулировать регулярное опорожнение кишечника, следует употреблять холодную пищу. Можно некоторое время употреблять пшеничные отруби в чистом виде – рекомендуется принимать их в пищу около шести недель регулярно. Их следует залить кипятком, употреблять можно как самостоятельно, так и добавляя в разнообразные блюда. Это способствует облегчению опорожнения кишечника.
Людям, которые страдают гипермоторной дискинезией, рекомендуют регулярно употреблять масла, как разнообразные растительные, так и животные. Следует отказаться от сдобы, белого хлеба, продуктов, содержащих крахмал, жирного мяса, острой и консервированной пищи, крепкого чая и кофе.
Также очень осторожно нужно относиться к продуктам, которые способствуют повышенному образованию газов. В случае гипермоторной дискинезии толстой кишки очень важно соблюдать специальную безшлаковую диету, которая содержит много растительных жиров.
В то же время блюда, в которых содержится много клетчатки, следует исключить, поскольку они могут вызывать усиленную спастику и болевые ощущения в животе.
Если моторные функции кишечника улучшаются, то в рацион можно постепенно начать вводить вареные овощи, а позже переходить к постепенному употреблению сырых овощей.
Список источников
- Маев И.В. Синдром раздраженного кишечника: пособие для врачей / И.В. Маев, С.В. Черёмушкин. — М., 2012.
- Ивашкин В.Т., Комаров Ф.И., Рапопорт С.И. Краткое руководство по гастроэнтерологии. М.:ООО «Издательский дом М-Вести», 2001.
- Кэлли Э. Пищеварительная система: болезни и их лечение. — СПб.: Норинт, 2000.
- Григорьев П.Я., Яковенко А.В. Клиническая гастроэнтерология. М., 1998.
- Грачева Н.М., Ющук Н.Д., Чупринина Р.П. и др. Дисбактериозы кишечника, причины возникновения, диагностика, применение бактерийных биологических препаратов: Пособие для врачей и студентов. М., 1999.
Дискинезия кишечника — толстого и тонкого: причины, симптомы и лечение у взрослых и детей, рекомендации по диете
Дискинезия кишечника — хроническое заболевание, которое объединяет ряд кишечных расстройств. Она является распространенной и диагностируется как у взрослых, так и у детей. Проявляться дискинезия может уже в раннем возрасте, но чаще всего развивается у подростков. Наиболее подвержены возникновению этого заболевания женщины 30-40 лет.
Важно знать характерные симптомы заболевания, чтобы при их обнаружении сразу же обратиться за помощью к специалисту. Правильное своевременное лечение поможет избежать развития осложнений.
В чем суть болезни
Рентгенограмма пациента при дискинезии кишечника
Дискинезия, или спастический колит представляет собой функциональное расстройство кишечника, которое заключается в нарушении моторики. Заболевание проявляется дискомфортом в животе, болезненными ощущениями и изменением консистенции и частоты стула.
Дискинезия развивается из-за нарушения координации между различными видами движений кишечника (сегментарные, перистальтические, антиперистальтические, маятникообразные), которые обеспечивают продвижение пищи и формирование каловых масс в конечных отделах толстой кишки.
Виды и формы
Специалисты подразделяют дискинезию на следующие основные классификации:
- Первичная форма. Самостоятельная болезнь, которая поражает толстую кишку и диагностируется чаще всего у детей.
- Вторичная форма. Дискинезия в этом случае является осложнением различных заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Существует также несколько видов дискинезии:
- Гипертоническая (спастическая). Для этой разновидности характерен сильный гипертонус и непроизвольные спазмы, что приводит к появлению колик и продолжительных запоров. При отсутствии лечения у пациента снижается тонус анального сфинктера, что влечет за собой недержание кала.
- Гипомоторная (гипоэвакуаторная). В этом случае происходит снижение перистальтики кишечника. У пациента возникают запоры с выраженными болями, вздутием и ощущением тяжести.
Причины возникновения патологии
Основными причинами развития дискинезии кишечника являются хронический стресс и неправильное питание (злоупотребление спиртным и жирной пищей). Привести к появлению этого заболевания может и слишком щадящее питание (исключение из рациона злаков и рыбы, чрезмерное употребление овощных и фруктовых пюре).
Среди второстепенных причин возникновения этой болезни:
- длительный прием диуретических, психотропных или антибактериальных препаратов;
- нарушения в работе щитовидной железы, приводящие к повышению уровня гормонов;
- малоподвижный образ жизни;
- наследственная предрасположенность;
- курение;
- ожирение.
Симптомы
Основными симптомами этого заболевания у взрослых являются:
- Болезненные ощущения. Боли в области пупка чаще всего усиливаются после употребления пищи и ослабевают при отхождении газов и похода в туалет. В ночное время суток болезненные ощущения не беспокоят пациента. Боли проявляются и в области грудины, поясницы.
- Регулярные проблемы со стулом. Длительные запоры сменяются непродолжительными поносами и наоборот. В каловых массах нередко присутствуют сгустки слизи. После дефекации у пациента возникает ощущение неполного опорожнения кишечника.
- Невротические расстройства. У пациента периодически возникает чувство необоснованной тревоги. Он становится раздражительным, нервным.
- Метеоризм. Чувство распирания живота усиливается вечером и перед опорожнением кишечника.
- Тошнота, изредка рвота.
- Отрыжка с неприятным запахом.
Состояние пациента при этом заболевании ухудшается постепенно. При отсутствии лечения появляется слабость в мышцах и головокружение. Частые поносы провоцируют обезвоживание и снижение работоспособности.
Особенности протекания у детей
У детей эта болезнь возникает из-за неправильно составленного рациона. Основным ее симптомом являются сильные боли, которые в некоторых случаях не удается снять даже при помощи спазмолитиков.
На развитие заболевания у малыша также указывают следующие симптомы:
- запоры, сменяющиеся диареей;
- бледность кожных покровов;
- резкая потеря веса;
- отсутствие аппетита;
- вялость.
Диагностика
При появлении вышеперечисленных симптомов следует записаться на прием к врачу-гастроэнтерологу. В клинике специалист проведет визуальный осмотр пациента и назначит ему ряд следующих анализов и обследований:
- Анализы крови, мочи и кала. Они необходимы для исключения заболеваний мочевыделительной системы и наличия глистов и выявления воспалительных процессов в кишечнике.
- Эндоскопия. Специалист в ходе обследования оценивает состояние слизистой оболочки кишечника и исключает наличие у пациента воспалительных болезней.
- Ирригография. Этот рентгенологический метод помогает врачу оценить моторику и рельеф внутренней стенки кишечника.
- Колоноскопия. Процедура проводится с помощью фиброколоскопа, который помогает провести исследование толстой кишки.
- Биопсия тканей кишечника. С помощью специального зонда специалист осуществляет забор тканей и исследует их в лаборатории на предмет наличия злокачественных клеток.
При диагностировании вторичной дискинезии, специалист при назначении лечения опирается на историю болезни пациента и общие исследования кишечника.
Методы лечения
Лечение кишечной дискинезии проводится в домашних условиях. Направлено оно на устранение симптомов и восстановление активности больного. Терапия, как правило, бывает комплексной и включает в себя:
- прием медикаментов;
- использование средств народной медицины;
- диетическое питание.
Не стоит экспериментировать и использовать какие-либо средства без предварительной консультации с лечащим врачом, поскольку это может привести к значительному ухудшению самочувствия и развитию осложнений.
Применение препаратов
Подбор медикаментов осуществляется в зависимости от разновидности и формы кишечной дискинезии.
Основные препараты: таблица
| Наименование | Описание препарата | Изображение |
| Дюфалак | Это эффективное слабительное средство, активным веществом в котором является лактулоза, способствует полному и регулярному опорожнению кишечника |  |
| Мотилиум | Это средство на основе домперидона направлено на улучшение моторики кишечника и устранение некоторых симптомов дискинезии (тошнота, рвота) | |
| Галидор | Спазмолитик, направленный на купирование болевого синдрома и снижение спазма в гладкомышечных клетках | |
| Креон | Этот ферментный препарат на основе панкреатина улучшает процесс пищеварения, снижает нагрузку на желудок и кишечник |  |
| Аципол | Этот пробиотик направлен на нормализацию кишечной микрофлоры и усиление общей сопротивляемости организма к различным заболеваниям |
Нередко пациенту в дискинезией бывает показан и прием препаратов, направленных на расслабление нервной системы. Дозировку и длительность курса лечения любым из них определяет лечащий врач.
Использование народных средств
Народные средства используются в дополнении к основной медикаментозной терапии.
Наиболее эффективные средства нетрадиционной медицины
| Наименование | Ингредиенты | Приготовление | Применение |
| Травяной успокаивающий настой |
|
Смесь нужно засыпать в банку и заварить кипятком. Средство должно настояться в течение 2 часов | Пить по половине стакана на протяжении дня каждые 4 часа |
| Уксусные компрессы |
|
Уксус необходимо залить в емкость с водой и смочить в жидкости марлю, сложенную в 4 раза | Приложить марлю на больной участок и подержать около получаса |
| Средство с послабляющим эффектом |
|
Заварить смесь лекарственных трав кипятком и отфильтровать | Употреблять по половине стакана 3 раза в день на протяжении 10 дней. Затем рекомендуется сократить дозировку до четверти стакана и пить средство еще в течение 5 дней |
Перед началом использования какого-либо средства народной медицины необходимо получить разрешение у лечащего врача.
Специальная диета
Важным пунктом в лечении является соблюдение специальной диеты. Пациенту следует питаться дробно, не менее 5 раз в день. Порции должны быть маленькими, а блюда теплыми. Острую и жирную пищу при дискинезии есть запрещено. Готовить блюда следует на пару, можно запекать или отваривать, а в сутки выпивать не менее 7-8 стаканов воды.
Что можно или нельзя употреблять при дискинезии: таблица
| Категория | Разрешенные | Запрещенные |
| Мясо и рыба |
|
|
| Крупы |
|
|
| Хлебобулочные изделия | Черный хлеб | Белый хлеб |
| Напитки |
|
|
| Молочная продукция |
|
|
| Овощи |
|
|
| Фрукты и ягоды |
|
|
| Сладости |
|
В ограниченном количестве разрешено употреблять грибы, макаронные изделия и картофель. В качестве самостоятельного блюда или гарнира рекомендуется есть пшеничные отруби.
Профилактика
Специфическая профилактика этого заболевания отсутствует, поскольку не выяснен механизм его появления. Но избежать развития кишечной дискинезии можно, соблюдая следующие общие рекомендации:
- отказ от вредных привычек;
- употребление достаточного количества воды (не менее 7 стаканов в сутки);
- правильное питание (исключение из рациона жирной, острой пищи);
- полноценный сон;
- профилактические регулярные осмотры у врача;
- избегание чрезмерных физических нагрузок.
Предотвратить развитие дискинезии поможет и отказ от малоподвижного образа жизни. Рекомендуется ежедневно гулять на свежем воздухе и уделять время утренней зарядке. Своевременное лечение болезней желудка и кишечника поможет избежать возникновения вторичной кишечной дискинезии.
Несвоевременное и неправильное лечение приводит к развитию заболеваний, таких как язва, гастрит, холецистит и желчнокаменная болезнь. Бесконтрольное употребление каких-либо лекарственных средств также может значительно усугубить состояние больного.
- Администратор
- Распечатать
Дискинезия кишечника, симптомы и лечение — Я — Женщина
Дискинезия кишечника – это функциональное расстройство кишечника, в основе которого лежит нарушение его моторно-эвакуаторной функции. О функциональном расстройстве кишечника говорят в том случае, когда при обследовании не обнаруживают генетических, морфологических и метаболических изменений, которые объяснили бы существующие симптомы.
В основе развития дискинезии лежит нарушение координации между разными видами движений кишечника (перистальтические, маятникообразные, сегментарные и антиперистальтические). Эти движения обеспечивают перемешивание пищи и ее продвижение, а также формирование каловых масс в конечных отделах толстой кишки.
Виды дискинезии
Нарушение моторно-эвакуаторной функции кишечника может протекать как в сторону усиления его движений, так и в сторону уменьшения.
- Гипермоторная дискинезия. Этот вид дискинезии развивается при усилении всех трех видов движения в кишечнике – маятникообразные, перистальтические и сегментарные. Клинически это проявляется развитием поносов (диарея), болевого синдрома. Гипермоторные дискинезии также проявляются нарушением функции переваривания и всасывания кишечника, развитием обезвоживания на фоне потери воды. Частый симптом — стихание болей после акта дефекации.
- Гипомоторная дискинезия. Характерно нарушение перистальтики кишечника в сторону ее снижения, что приводит к развитию запоров. По механизму развития, запоры делятся на спастические и атонические. Гипомоторная дискинезия может протекать с безболевыми запорами, с выраженными спастическими болями и образованием бобовидного кала («овечий кал») или в форме развития эпизодов кишечной непроходимости.
Имеются ли у вас заболевания кишечника? — Пройти онлайн тест!
Гипермоторные проявления
- Диарея. Стул жидкой консистенции, но не водянистой. Опорожнение кишечника может быть однократным или несколько раз в течение суток. Характер диареи зависит также от уровня поражения кишечника. При нарушении двигательной активности тонкого кишечника, диарея возникает спустя полчаса после приема пищи, не сопровождается болевым синдромом, но сопровождается урчанием и чувством вздутия живота. Стул может быть до 4 раз в сутки. При поражении толстого кишечника, диарея может быть до 10 раз за сутки, сопровождается болезненными позывами к акту дефекации. В каловых массах могут содержаться примеси слизи.
- Нарушение всасывания воды и электролитов. Быстрый пассаж пищи по кишечнику из-за усиленной перистальтики приводит к нарушению всасывания воды и электролитов, особенно гидрокарбонатов, что приводит к развитию симптомов обезвоживания (жажда, сухость кожных покровов, сухой язык с белым налетом и др.).
- Боли. Носят ноющий, распирающий характер. После акта дефекации могут сохраняться. Появление болевого синдрома связано с усиленной перистальтикой кишечника. Локализация болей зависит от уровня поражения. Если поражается в большей степени тонкий кишечник, то боли локализуются в околопупочной области. При поражении толстого кишечника, боли локализуются внизу и в боковых частях живота.
- Слизистая колика. Это редкий симптом гипермоторной дискинезии, который проявляется выделением кала со слизью или только слизи при акте дефекации.
- Запоры. При гипермоторной дискинезии в некоторых случаях формируются запоры, а не поносы. В этих случаях они носят спастический характер, и лечение будет такое же, как при гипомоторных запорах.
Гипомоторные проявления
- Запоры. Возникают вследствие замедления продвижения химуса по пищеварительному тракту. О запоре говорят в том случае, когда задержка стула составляет более 48 часов или опорожнение кишечника бывает реже 3 раз в неделю у взрослого человека. После акта дефекации сохраняется чувство неполного опорожнения кишечника.
Атонические запоры появляются при нарушении согласованной деятельности всех видов движения кишечника. Кал накапливается в просвете толстого кишечника, растягивает его стенки и в тяжелых случаях приводит к развитию каловых камней, которые создают клинику кишечной непроходимости.
При опорожнении кишечника выделяется твердый стул в большом количестве.
После акта дефекации наступает улучшение в самочувствие и стихание болей.
Спастические запоры появляются при нарушении работы круговых мышц кишечника. Они выделяются в малом количестве по типу «овечьего кала», сопровождаются схваткообразными болями в животе. Запоры могут чередоваться с нормальным стулом.
- Боли. Болевой синдром может быть разной степени выраженности и продолжительности. Боли носят резкий, схваткообразный характер при спастических запорах и тупой, ноющий характер при атонических запорах. Локализуются чаще в околопупочной области или в подвздошных областях, стихают после опорожнения кишечника.
- Вздутие живота или метеоризм. Застой каловых масс нарушает процессы пищеварения, приводит к гниению и брожению пищевых масс, что сопровождается повышенным газообразованием и выделением токсических продуктов. Метеоризм усиливается перед актом дефекации и исчезает с отхождением кала и газов.
- Интоксикационный синдром. Токсические продукты, образованные при гниении пищевой кашицы, приводят к развитию симптомов интоксикации (снижение аппетита, ухудшение общего самочувствия, снижение массы тела и др.).
Общие проявления
- Диспепсические явления: тошнота, снижение аппетита, чувство тяжести в животе, отрыжка воздухом.
- Невротические расстройства. Симптомы дискинезии кишечника нарушают привычный уклад жизни человека, приводят к повышенной раздражительности и эмоциональной лабильности. В тяжелых случаях развиваются депрессивные изменения, нарушается сон, снижается работоспособность человека. Человек заостряет внимание на своей проблеме, пытается найти в симптомах признаки злокачественного новообразования.
- Дисбактериоз. Имеющиеся изменения в работе кишечника приводят к росту патогенной микрофлоры в кишечнике и развитию воспалительных изменений, присоединению инфекций.