Людям, которые не могут самостоятельно посещать поликлинику в силу преклонного возраста или тяжести заболевания, необходима помощь на дому.
Чтобы обеспечить таких пациентов необходимым объемом медицинской помощи, в Москве создали патронажную службу.
Помощь оказывают врачи и сотрудники среднего медицинского персонала (медицинские сестры, фельдшеры) поликлиник во всех районах Москвы, кроме ТиНАО.
Что такое патронажная служба?
Патронажная служба обеспечивает медицинскую помощь на дому пациентам, которые из-за преклонного возраста, тяжелой травмы или заболевания не могут самостоятельно передвигаться и, соответственно, не могут добраться до поликлиники.
У пациентов патронажной службы есть свой лечащий врач-терапевт, который не ведет прием в поликлинике, а только оказывает помощь на дому. Эти врачи прошли специальную подготовку, поскольку в работе с маломобильными пациентами есть свои особенности. Во время первого посещения врач разрабатывает индивидуальный план лечения для каждого пациента.
В нем указываются необходимый объем исследований, а также рекомендуемая частота наблюдения врачом и медицинской сестрой. В среднем врач посещает пациента восемь раз в год, медсестра — 12–14 раз. Кстати, даже если обращений от пациента не поступает, его все равно посещают по индивидуальному плану и следят за состоянием здоровья.
При необходимости каждый пациент может связаться с лечащим врачом или медсестрой по телефону.
В обязанности врача патронажной службы входят проведение осмотров и оценка состояния здоровья пациента. Врачи выписывают лекарства и дают рекомендации по лечению и уходу. Медсестра проводит все необходимые процедуры по назначению лечащего врача: перевязки, инъекции, обработку пролежней, забор крови для лабораторных исследований.
Также у медсестер с собой есть специальное оборудование — аппараты ЭКГ и экспресс-диагностики (для определения уровня глюкозы и холестерина в крови). Это позволяет своевременно направить пациента на дополнительное обследование или скорректировать лечение.
Посещение врача патронажной службы в среднем длится 40 минут, визит медсестры — около получаса.
Раньше медицинскую помощь данной категории пациентов оказывал участковый врач, посещая их в отдельно выделенное от приемов в поликлинике время. Это приводило к большой загрузке докторов: посетить патронажных больных врач мог не чаще, чем четыре раза в год. Поэтому в новой системе решили закрепить за патронажными пациентами специальных врачей.
Москва поощряет медработников, которые оказывают медицинскую патронажную помощь на дому. Врач получает за это надбавку в 25 тысяч, медсестра — в 15 тысяч рублей в месяц.
Как получить помощь?
Чтобы получить медико-санитарную патронажную помощь на дому, нужно обратиться к участковому лечащему врачу или к заведующему отделением службы вызова на дом. Претендовать на патронажную помощь могут москвичи старше 18 лет. Решение о предоставлении патронажной помощи принимается по результатам медосмотра.
Медсестры патронажной службы обзванивают кандидатов и согласовывают время посещения. Терапевт осматривает пациента, заполняет лист индивидуальной оценки и собирает дополнительную информацию.
Патронажную помощь предоставляют, если состояние пациента соответствует нескольким из следующих критериев: нарушена ориентация в пространстве, серьезно ограничена возможность самостоятельно передвигаться, требуется помощь в самообслуживании (еде, одевании), пациент не может сам принимать лекарства и ему трудно пользоваться телефоном.
- В таком случае больного прикрепляют к врачу определенного участка в Единой медицинской информационно-аналитической системе (ЕМИАС), а также вносят в реестр пациентов патронажной службы.
- Сейчас в Москве около 50 тысяч пациентов патронажной службы.
Паллиативная помощь
Очень важная часть системы поддержки тяжелобольных — паллиативная помощь. Это комплекс мер, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, на общее улучшение качества жизни неизлечимо больных пациентов.
Помощь получают люди с разными заболеваниями. Наибольшую долю составляют пациенты со злокачественными новообразованиями (31 процент), с тяжелыми необратимыми последствиями нарушений мозгового кровообращения (26 процентов) и хроническими прогрессирующими заболеваниями в терминальной стадии (22 процента).
Паллиативная помощь не ограничивается перечнем определенных диагнозов. Важная часть паллиативной помощи — работа с близкими пациента во время его болезни и их психологическая поддержка.
В Москве работает 81 кабинет паллиативной медицинской помощи. В них могут обратиться как сами пациенты, так и их родственники. Врачи ведут прием и оказывают консультативную помощь, а при необходимости выезжают на дом.
Чем занимается патронажная служба – цели и задачи
Что такое патронажная служба и чем она занимается – вопрос, который беспокоит людей, впервые столкнувшихся с проблемой ухода за тяжелобольным человеком. Патронажная служба – это особый вид ухода за больными, сочетающий как медицинские, так и санитарно-гигиенические услуги на дому или в больнице. Помимо этого, нуждающимся в патронаже могут быть оказаны специальные профилактические, оздоровительные процедуры.
Существует как государственная патронажная служба, так и частнопрактикующая. Последнее веяние времени – патронажная служба при поликлинике в крупных городах.
Все они могут осуществлять свою деятельность на благотворительных началах, или же использовать коммерческий подход. Именно за частными заведениями закрепилась большая значимость.
В таких патронажных службах работают высококвалифицированные сотрудники, знающие толк в уходе за больными и престарелыми людьми, а так же инвалидами.
Задачи патронажной службы
Как простые сиделки, так и патронажные выполняют те же функции по уходу за немощными больными. Существенная разница заключается в том, что частные оформляются без договора, и могут «уйти». Сиделки, предоставляемые патронажной службой, мало того что подвергаются серьезному конкурсу при приеме на работу, так еще и оказывают помощь людям на постоянной основе.
Основные задачи патронажа:
- Обеспечивать нуждающихся людей в бытовых и социальных сферах.
- Выполнять высококачественный уход на дому.
- Взаимодействовать с разнообразными структурами (как государственными, так и частными) для оказания социальной поддержки больного.
- Сохранять психологическую и моральную основу у больных людей и их родственников.
- Обучать родственников практическому грамотному уходу за больным.
Кому положен патронаж
Категорий лиц, которым необходима патронажная помощь, несколько. Поэтому патронаж можно разделить на виды:
- Патронаж беременных, как до родов, так и после. Обеспечивается контроль за состоянием здоровья женщины и ребенка. Функция осуществляется женскими консультациями.
- Патронаж новорожденных. Посещение семьи, в которой произошло рождение ребенка, проводится изначально поликлиническим педиатром, а затем к ним прикрепляется патронажная медсестра. Их задача сводится к наблюдению за состоянием малыша, за условиями проживания семьи, способностью родителей содержать и ухаживать за ребенком. Также эти специалисты объясняют правила кормления и проведения гигиенических процедур.
- Патронаж пожилых. Осуществляется при острой нехватке помощи в быту.
- Патронаж людей с ограниченными возможностями (инвалидов).
- Патронаж психически нездоровых людей.
Так же существует социальная патронажная служба. Она занимается семьями, которые, в силу многих причин, испытывают трудности при условиях низкого достатка.
Какие услуги оказывает служба патронажа пожилым людям
Суть оказания патронажных услуг заключается в посещении нуждающегося пенсионера или инвалида на дому. При этом помощник выполняет обычную бытовую работу:
- Обеспечивает пациента продуктами питания, в том числе готовит пищу.
- Ставит капельницы, делает инъекции.
- Контролирует выполнение врачебных назначений: прием лекарств, логопедических упражнений, лечебной физкультуры, гимнастики.
- Помогает удовлетворить гигиеническиепотребности: помыться, справить естественные надобности, сменить постельное и нательное белье и т.п.
- Помогает разнообразить досуг.
- Проводит уборку дома/квартиры/комнаты.
К услугам патронажной службы чаще всего обращаются инвалиды, лежачие и тяжелобольные люди. Именно от их родственников можно прочитать правдивые отзывы о патронажной службе и руководствоваться ими при выборе помощника, если возникнет необходимость.
При оказании грамотного ухода за человеком патронажные сиделки, будучи довольно чуткими и понимающими, оказывают постоянную моральную поддержку. На такую работу патронажные службы не берут случайных лиц.
Здесь важны и наличие большого терпения, и устойчивость психики, и частичное самопожертвование – качества, доступные далеко не каждому. Поэтому доверять близкого родственника гораздо лучше патронажной службе, которая принимает в свой штат только людей с отличной репутацией.
Отзывы о патронажной службе играют не маловажную роль, поскольку на основе них можно грамотно подойти к выбору лучших медицинских услуг.
Обращение к услугам патронажа это важный шаг для помощи пожилых и больных людей. Не каждый человек способен ежедневно навещать своих близких, у многих это связано с командировками, проживанием в других городах, ненормированным рабочим днем.
Примечание. Патронажный уход позволяет родным заниматься рабочими и повседневными делами, оставив беспокойство о надлежащем надзоре за немощным родственником.
Поликлинический патронаж
Патронажные службы Москвы и Санкт-Петербурга при поликлиниках – это относительно новое направление, но стремительно развивающиеся. Впервые появилось такое нововведение в декабре 2017 года на базах Московских поликлинических отделений. Традиционный патронаж вышеназванных категорий граждан претерпел некоторые изменения.
Суть реформирования заключается в том, что если в старой системе к больному на вызов приезжали разные дежурные врачи, то теперь благодаря участковому принципу за каждым обслуживаемым районом будет закреплена своя оперативная бригада патронажной службы, в которую будут входить врач и медсестра.
За такой вид “нагрузки” медики будут получать надбавку к заработной плате. По этому же участковому принципу медики будут иметь связь напрямую с пациентами. Они будут знать их недуги и смогут незамедлительно оказать медицинские услуги.
Каждый врач при этом имеет собственный список «постоянных» пациентов, к которым он будет периодически приходить, а при острой надобности экстренно приезжать. В 2018 году, таким же образом, планируется к реформированию и патронажная служба СПб.
При государственном оказании паллиативной помощи как на дому, так и в стационаре, медицинская организация принимает решение о том, будет ли пациент получать такой вид услуг. Для этого у человека должны быть показания к патронажу.
Они оцениваются в специальной анкете, которую заполняет врач на пациента. В этой анкете определяются признаки нуждаемости в помощи (категория заболевания и его тяжесть, высокий суицидальный риск, деменция и пр.), определяется состояние пациента по шкале PPS и оценка боли по одноименной шкале.
По результатам проверки врач решает о необходимости проведения патронажа, предоставляя в медицинскую организацию документацию пациента, и врачебная комиссия рассматривает решение врача.
Если комиссия сочтет правомерность такого решения обоснованной, за пациентом закрепляется стационарная, амбулаторная (на дому) или активная патронажная служба при поликлинике.
Условия для государственного патронажа на дому
Государственный патронаж проводится при выполнении ряда условий:
- Учитывается желание пациента, его родственников (или представителей) о получении патронажной помощи.
- Отсутствуют показания для паллиативной помощи в стационаре.
- Имеется возможность лечения на дому.
- Должна быть оправдана высокая потребность в патронаже – низкий показатель физического статуса больного по шкале PPS, менее 60%.
- У больного должен быть как минимум 1 близкий человек, который осуществляет уход за пациентом.
Сокращенная шкала PPS для оценки общей активности больного:
| Физический статус | Способность к передвижению | Самообслуживание | Помощь посторонних |
| 100% – 80% | Полная | Полное | Не требуется |
| 70% | Сокращенная | Полное | Не требуется |
| 60% | Сокращенная | Себя обслуживает, но уже с помощью других лиц | Иногда требуется помощь |
| 50% | Сидит или лежит | Частично обслуживает себя | Требуется значительная помощь |
| 40% | Преимущественно в постели | Не способен, нужен специальный уход | Не обходится без помощи |
| 30% – 10% | Полностью прикован к постели | Не способен, показана госпитализация | Полный уход |
| 0% | Смерть | – | – |
Для того чтобы государственные службы патронажа взялись за больного человека на дому, нужно приложить как большее количество усилий и времени, так и соответствие по многим показаниям. С другой стороны, частным фирмам не нужно столько данных для осуществления ухода за человеком. Поэтому при наличии достаточной финансовой обеспеченности предпочтение отдается частным заведениям патронажа.
Видео
112
Департамент труда и социальной защиты населения опроверг информацию о принудительном сокращении социальных услуг
По факту публикации в СМИ информации о якобы принудительном сокращении социальных услуг, Департамент выступает с разъяснениями.
В марте 2020 года Россия столкнулась с коронавирусной инфекцией COVID-19. Ее распространение оказало тяжелое влияние на жизнь москвичей.
В период отсутствия вакцины и специфических медицинских препаратов, способных ее излечить, единственными действенными средствами, сдерживающими распространение вируса, являлись социальное дистанцирование и самоизоляция. В связи с этим центры социального обслуживания с 20 марта сократили количество посещений на дому.
Но сокращение числа посещений проводилось только в случае, если получатель социальных услуг выразил согласие на временные изменения, и это не угрожало его жизни и здоровью.
Большинство москвичей, состоящих на надомном социальном обслуживании, согласились на уменьшение посещений социальными работниками и обеспечение им бесконтактной доставки продуктов и товаров первой необходимости . В случае, если человеку необходимо, чтобы социальный работник занес продукты в квартиру, он обязательно это делает.
Всего в перечень социальных услуг, предоставляемых на дому, включена 31 услуга.
Изменение же привычного порядка предоставления было возможно только в отношении четырех социальных услуг : покупки и доставки на дом продуктов питания — с двух раз до одного раза в неделю; покупки и доставки на дом товаров первой необходимости — с четырех раз до двух раз в месяц; оказания помощи в проведении уборки жилых помещений — с двух раз до одного раза в неделю; услуги по наблюдению за состоянием здоровья в случае, если посещение не производится или доставка осуществляется бесконтактно, рекомендовано временно не предоставлять. Однако в случае необходимости наблюдения за состоянием здоровья подопечного (в соответствии с рекомендациями лечащего врача) социальный работник должен оказать содействие в прикреплении к нему медицинской сестры патронажного отделения из городской поликлиники. Все это позволило сократить число посещений, и, таким образом, снизить риски заражения подопечных. При этом стандарты социальных услуг не изменялись.
Также было рекомендовано использовать дистанционные сервисы по доставке, которые позволяют без ограничения по весу обеспечивать потребность человека в продуктах и товарах первой необходимости. Еще в 2019 году социальные работники прошли необходимое обучение, т.к.
с 1 января 2020 года Москва впервые в России внедрила стандарты предоставления социальных услуг на дому, предусматривающие обязательное использование дистанционных сервисов. Что касается выноса мусора, соцработник это делает при каждом посещении своего подопечного.
Все социальные работники обеспечены средствами индивидуальной защиты (масками, перчатками, кожными антисептиками и бахилами).
При принятии решения о возможном сокращении количества посещений на дому принималось во внимание, что услуги по доставке продуктов и товаров первой необходимости составляют порядка 60% от общего числа оказываемых ЦСО услуг. При этом количество посещений в неделю составляло в среднем 2-3 раза, а среди получателей социальных услуг отсутствуют нуждающиеся в ежедневном уходе.
Таким образом, информация о принудительном сокращении социальных услуг и опасности указанных мер для людей, не соответствует действительности.
Для повышения эффективности труда соцработников в 2015 году были утверждены нормы соцобслуживания. Объем необходимых услуг для каждого человека, состоящего на надомном социальном обслуживании, определяется индивидуальной программой, исходя из его способности к самообслуживанию и нуждаемости.
Количество человек, закрепленных за одним социальным работником, определяется, исходя из объема необходимого ухода в пределах средней нормы обслуживания при 40-часовой рабочей неделе.
Подчеркиваем, объем работы зависит не от количества обслуживаемых человек, а от числа социальных услуг, которые оказываются получателям социальных услуг.
Средняя нагрузка на одного соцработника составляет 18-19 человек в месяц (или 7-8 человек в день при режиме посещения подопечных 2-3 раза в неделю) и зависит от объема оказываемых услуг на одного человека. Для каждой соцуслуги установлен средний норматив времени ее оказания.
Заработная плата социальных работников на сегодняшний день составляет примерно 78 тысяч рублей, что практически в 2 раза больше, чем в 2015 году.
Информация о том, что в настоящее время у социальных работников на обслуживании более 30 получателей социальных услуг не соответствуют действительности, равно как и информация о недостаточном количестве соцработников в учреждениях.
Что касается предоставления социальных услуг в ежедневном формате, действительно, государственные организации сегодня их не предоставляют. Профессиональным стандартом социального работника не предусмотрено оказание медицинских услуг. Нуждающиеся в оказании медицинских услуг на дому могут получить их через патронажную службу Департамента здравоохранения города Москвы.
В настоящее время работа патронажной службы организована во всех 46 взрослых амбулаторно-поликлинических центрах города, а также в 11 поликлинических отделениях стационаров. Прикреплено к врачам патронажной службы для медицинского обслуживания (наблюдения) более 74 тысяч человек.
С 2016 года в рамках реестра поставщиков социальных услуг для ежедневного ухода за получателями социальных услуг обеспечен доступ негосударственных организаций к бюджетному финансированию.
Для нуждающихся в ежедневном уходе москвичей привлекаются также негосударственные организации, включенные в реестр поставщиков социальных услуг. Эта услуга предоставляется с 2016 года. Негосударственные организации оказывают социальные услуги до 4 часов в день (до 3 раз в день).
То есть, если человек не в состоянии встать и забрать принесенные продукты, а, следовательно, приготовить себе еду, уход за ним осуществляют негосударственные организации в ежедневном режиме. Информация о том, что в праздники и выходные дни люди, которым необходим ежедневный уход, остаются без помощи, абсолютно некорректна.
В эти дни ЦСО назначаются дежурные соцработники, также помощь москвичам ежедневно оказывают негосударственные организации.
С 1 января 2020 года действует новый порядок признания граждан нуждающимися в социальном обслуживании.
В каждом случае объем необходимых социальных услуг определяется индивидуально — по результатам функциональной диагностики, которую проводит социальный инспектор.
Диагностика позволяет определить, насколько человек может выполнять простые действия, например, самостоятельно есть и выходить из дома, а также сложные действия, такие как приготовление еды или уборка квартиры.
Новый подход к перечню и стандарту предоставления социальных услуг на дому в Москве позволил более эффективно перераспределить рабочее время социального работника. Благодаря использованию дистанционных сервисов по доставке и оплате услуг ЖКХ произошло высвобождение значительного рабочего времени социального работника.
Не нужно тратить время на покупки и очереди в магазинах, а достаточно заказать все необходимое на сайте через личный кабинет.
Благодаря этому, ряд социальных услуг, ранее предоставляемых только за плату, теперь могут предоставляться бесплатно (комплексная уборка квартиры, смена постельного белья, сопровождение на прогулку и др).
Жители города, нуждающиеся в социальном обслуживании, имеют право на уход на дому до 5 часов в день. Из-за сложной эпидемиологической ситуации эта работа приостановлена и будет продолжена после нормализации ситуации.
ООО «Социальная служба помощник», о которой рассказывается в статье, обслуживает более 1,8 тысяч получателей социальных услуг.
О наличии иных клиентов, получающих надомные услуги за плату в указанной организации, Департаменту неизвестно, что свидетельствует об исключительной ориентированности данной организации на предоставление социальных услуг в рамках реестра поставщиков социальных услуг.
Помимо ООО «ССП» такие социальные услуги оказывают еще 11 негосударственных организаций. Количество обслуживаемых граждан, получающих услуги в негосударственных организациях, с 2016 года увеличилось с 46 человек до порядка 3,7 тысяч в 2020 году.
Также сообщаем, что в связи с особыми условиями труда в период введения на территории города Москвы режима повышенной готовности , в соответствии с постановлением Правительства Москвы от 22.05.
2020 № 623-ПП «О дополнительных мерах материального стимулирования работников организаций социального обслуживания по оказанию социальной и иной адресной помощи в условиях режима повышенной готовности» социальным работникам предусмотрена стимулирующая выплата в размере 25 тыс. руб.
Врач на дом, или Все о патронажной помощи в Москве
Регулярные визиты врачей и сотрудников среднего медицинского персонала, индивидуальный план лечения — часть системы патронажной помощи в Москве. Как город заботится о тех, кто не может полностью позаботиться о себе сам в силу тех или иных причин, — в материале mos.ru.
Людям, которые не могут самостоятельно посещать поликлинику в силу преклонного возраста или тяжести заболевания, необходима помощь на дому.
Чтобы обеспечить таких пациентов необходимым объемом медицинской помощи, в Москве создали патронажную службу.
Помощь оказывают врачи и сотрудники среднего медицинского персонала (медицинские сестры, фельдшеры) поликлиник во всех районах Москвы, кроме ТиНАО.
Что такое патронажная служба?
Патронажная служба обеспечивает медицинскую помощь на дому пациентам, которые из-за преклонного возраста, тяжелой травмы или заболевания не могут самостоятельно передвигаться и, соответственно, не могут добраться до поликлиники.
У пациентов патронажной службы есть свой лечащий врач-терапевт, который не ведет прием в поликлинике, а только оказывает помощь на дому.
Эти врачи прошли специальную подготовку, поскольку в работе с маломобильными пациентами есть свои особенности. Во время первого посещения врач разрабатывает индивидуальный план лечения для каждого пациента.
В нем указываются необходимый объем исследований, а также рекомендуемая частота наблюдения врачом и медицинской сестрой. В среднем врач посещает пациента восемь раз в год, медсестра — 12–14 раз.
Кстати, даже если обращений от пациента не поступает, его все равно посещают по индивидуальному плану и следят за состоянием здоровья. При необходимости каждый пациент может связаться с лечащим врачом или медсестрой по телефону.
В обязанности врача патронажной службы входят проведение осмотров и оценка состояния здоровья пациента. Врачи выписывают лекарства и дают рекомендации по лечению и уходу.
Медсестра проводит все необходимые процедуры по назначению лечащего врача: перевязки, инъекции, обработку пролежней, забор крови для лабораторных исследований.
Также у медсестер с собой есть специальное оборудование — аппараты ЭКГ и экспресс-диагностики (для определения уровня глюкозы и холестерина в крови).
Это позволяет своевременно направить пациента на дополнительное обследование или скорректировать лечение. Посещение врача патронажной службы в среднем длится 40 минут, визит медсестры — около получаса.
Раньше медицинскую помощь данной категории пациентов оказывал участковый врач, посещая их в отдельно выделенное от приемов в поликлинике время.
Это приводило к большой загрузке докторов: посетить патронажных больных врач мог не чаще, чем четыре раза в год.
Поэтому в новой системе решили закрепить за патронажными пациентами специальных врачей.
Москва поощряет медработников, которые оказывают медицинскую патронажную помощь на дому. Врач получает за это надбавку в 25 тысяч, медсестра — в 15 тысяч рублей в месяц.
Как получить помощь?
Чтобы получить медико-санитарную патронажную помощь на дому, нужно обратиться к участковому лечащему врачу или к заведующему отделением службы вызова на дом. Претендовать на патронажную помощь могут москвичи старше 18 лет. Решение о предоставлении патронажной помощи принимается по результатам медосмотра.
Медсестры патронажной службы обзванивают кандидатов и согласовывают время посещения. Терапевт осматривает пациента, заполняет лист индивидуальной оценки и собирает дополнительную информацию.
Патронажную помощь предоставляют, если состояние пациента соответствует нескольким из следующих критериев: нарушена ориентация в пространстве, серьезно ограничена возможность самостоятельно передвигаться, требуется помощь в самообслуживании (еде, одевании), пациент не может сам принимать лекарства и ему трудно пользоваться телефоном.
- В таком случае больного прикрепляют к врачу определенного участка в Единой медицинской информационно-аналитической системе (ЕМИАС), а также вносят в реестр пациентов патронажной службы.
- Сейчас в Москве около 50 тысяч пациентов патронажной службы.
- Паллиативная помощь
Очень важная часть системы поддержки тяжелобольных — паллиативная помощь. Это комплекс мер, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, на общее улучшение качества жизни неизлечимо больных пациентов.
Помощь получают люди с разными заболеваниями. Наибольшую долю составляют пациенты со злокачественными новообразованиями (31 процент), с тяжелыми необратимыми последствиями нарушений мозгового кровообращения (26 процентов) и хроническими прогрессирующими заболеваниями в терминальной стадии (22 процента).
Паллиативная помощь не ограничивается перечнем определенных диагнозов. Важная часть паллиативной помощи — работа с близкими пациента во время его болезни и их психологическая поддержка.
В Москве работает 81 кабинет паллиативной медицинской помощи. В них могут обратиться как сами пациенты, так и их родственники. Врачи ведут прием и оказывают консультативную помощь, а при необходимости выезжают на дом.
Ссылка на публикацию: https://www.mos.ru/news/item/39260073/
Патронаж — что такое патронаж и обслуживание пожилых людей?
Под понятием «патронаж» в современном обществе понимается вид социального обслуживания, предусматривающий оказание помощи в уходе и обслуживании тяжело больных людей, инвалидов и стариков, полностью или частично утративших способности к самообслуживанию.
Патронаж объединяет сразу несколько видов помощи:
- медицинскую;
- социальную;
- психологическую.
Такой комплексный подход позволяет существенно облегчить жизнь не только пациентов, но и их близких.
Когда может потребоваться патронаж
Основными клиентами патронажных служб являются пожилые люди, которые нуждаются в присмотре в силу старческой немощности и многочисленных проблем со здоровьем. В этом случае обслуживание обычно включает:
- контроль за своевременным приемом назначенных лекарств;
- проведение медицинский процедур;
- сопровождение при посещении медицинских учреждений;
- помощь в осуществлении гигиенических мероприятий;
- помощь хозяйственно-бытового характера.
Людям трудоспособного возраста патронажная помощь может потребоваться в случае тяжелых травм и заболеваний, в период восстановления после операций. Так, на сегодняшний день одним из самых распространенных заболеваний, которое приводит вполне молодых людей к немощности, является онкология. Также нередко прикованными к постели люди становятся в результате попадания в ДТП.
В случае с лежачими больными патронаж включает в себя не только контроль за своевременным приемом лекарств и присмотр за больным, но и проведение специальных мероприятий, таких как:
- профилактика пролежней;
- профилактика пневмонии.
Профилактика пролежней подразумевает регулярное (раз в 2-3 часа) перекладывание больного в постели, поддержание его одежды и постели в чистом сухом состоянии. Профилактика пневмонии заключается в проведении специальной дыхательной гимнастики.
Со многими услугами патронажа могут справиться люди без медицинского образования. Однако, учитывая, что подопечные имеют серьезные проблемы со здоровьем, предпочтительнее именно медицинский работник. Его квалификация и опыт работы в медицинской сфере позволят вовремя распознать угрожающе здоровью и жизни состояния и, не растерявшись, принять экстренные меры.
Патронаж в российских реалиях
Обязательное медицинское страхование предусматривает предоставление услуг патронажных сестер бесплатно, но оно включает лишь выполнение самых элементарных медицинских манипуляций: осмотр, проверку давления, постановку капельниц и уколов.
У патронажной сестры от поликлиники, как правило, не один десяток пациентов, поэтому уделить каждому достаточно внимания невозможно. О том, чтобы осуществлять за больным присмотр, нет и речи. Все обязанности по уходу и присмотру за немощными больными ложатся на их родственников.
Если для этого родственнику приходится оставлять основное место работы, ему положена материальная помощь, но размер ее настолько мал, что о жизни на эти деньги не может быть и речи.
К тому же полностью посвятить себя уходу за тяжело больным может не каждый, это тяжело как физически, так и психологически. Именно поэтому в России многие прибегают к помощи частных патронажных служб.
До недавнего времени позволить себе воспользоваться услугами патронажа могли только состоятельные люди. Дешево можно было только нанять сиделку без специального образования на свой страх и риск, что нередко приводило к неблагоприятным последствиям: под видом сиделки в дом проникали воры и аферисты.
К счастью, сегодня ситуация изменилась. Развитие рынка патронажного обслуживания в России привело к увеличению предложения и снижению цен.
Теперь нанять квалифицированного специалиста с гарантией качественного обслуживания может каждый, тем более, что условия могут обговариваться.
Так, в целях экономии можно нанимать работника только на несколько часов в день, а в остальное время осуществлять уход своими силами. В любом случае это намного легче, чем взваливать все обязанности на себя.
Патронажное обслуживание пожилых людей
Пожилым людям часто не обойтись без посторонней помощи. Они становятся рассеянными и забывчивыми, у них могут развиваться психические заболевания и слабоумие, у многих наблюдается постоянный тремор и другие двигательные нарушения.
При этом пожилые люди в большинстве случаев не любят менять обстановку и отказываются от переезда к детям или в дом престарелых.
Патронажное обслуживание позволяет обеспечить стариков всем необходимым, не отрывая их от привычного образа жизни и окружения.
Помимо чисто-медицинских процедур сотрудники патронажной службы могут оказывать и широкий спектр других услуг:
- сопровождать подопечных на прогулках;
- ходить в магазин за покупками;
- поддерживать дом в порядке и чистоте;
- готовить еду, в том числе в соответствии с назначенной врачом диетой;
- организовывать досуг и т.п.
Из-за старческой немощности и болезней многие старики становятся раздражительными, агрессивными, могут впадать в депрессию, потому для работы с пожилыми людьми от социального работника требуется наличие специальной психологической подготовки. Сотрудник должен проявлять терпимость, уметь сглаживать конфликтные ситуации и обеспечивать психологический комфорт. Особенно это важно для ухода за пациентами с психическими расстройствами.
При необходимости прохождения лечения в стационаре сотрудник патронажа может осуществлять уход и в медицинском учреждении. В этом случае родственники могут быть спокойны, что их пожилой родственник получит лечение в полном объеме и не будет обделен вниманием медицинского персонала.
Патронажное обслуживание инвалидов
Уход за больными с тяжелой инвалидностью требует постоянного присутствия работника рядом с пациентом.
Сотрудник патронажа должен производить все необходимые медицинские манипуляции, отслеживать самочувствие пациента, кормить его в соответствии с разрешенной при его заболевании диетой, подносить судно, осуществлять гигиенические процедуры, следить за чистотой помещения. При обслуживании инвалидов-колясочников возможно включение пункта о прогулках с пациентом на воздухе.
Важно уделять внимание не только медицинским и бытовым, но психологическим аспектам.
Чувствуя свою беспомощность и апатию, инвалиды нередко пребывают в подавленном настроении, позитивный настрой и здоровое чувство юмора обслуживающего персонала способны существенно скрасить однообразные будни такого больного и даже вернуть радость жизни. В идеале между сотрудником патронажной службы и его подопечным должны выстроиться теплые доверительные отношения.
Патронаж в период восстановления после травм и операций
Восстановление после серьезных травм и операций – длительный процесс, требующий индивидуального подхода с учетом конкретного заболевания и особенностей организма пациента. Для ускорения процесса возвращения к нормальной жизни и предотвращения возможных осложнений разрабатывается специальная программа реабилитации, которая включает в себя:
- питание по определенной схеме;
- специальную схему обезболивания;
- наложение и снятие фиксирующих повязок и гипса;
- массаж;
- ЛФК;
- физиотерапию;
- социальную адаптацию и т.п.
Программа, как правило, составляется лечащим врачом, но точность и правильность ее выполнения будет полностью зависеть от окружения больного, особенно, когда он выписывается домой.
Далеко не каждый сможет несколько месяцев заниматься исключительно реабилитацией своего родственника и при этом соблюдать все предписания, а любые отклонения от программы могут существенно осложнить процесс реабилитации.
И здесь на помощь приходят патронажные службы.
Современные патронажные службы – это команды квалифицированных специалистов с медицинским образованием, они смогут оптимально организовать реабилитацию, чтобы она принесла максимум пользы. К тому же патронажное обслуживание предусматривает регулярный мониторинг состояния больного, что позволяет оперативно вносить коррективы в программу реабилитации с целью повышения ее эффективности.
Немаловажной составляющей реабилитации является правильный моральный настрой пациента. Психологический комфорт, хорошее настроение и здоровый юмор оказывают существенную поддержку на пути выздоровления, квалифицированный персонал всегда сможет создать правильную психологическую обстановку в семье подопечного.
Куда обратиться
Патронажные услуги сегодня можно получить в любом городе. В крупных мегаполисах их предлагают не один десяток фирм. Тут же встает вопрос: куда обратиться? Не спешите соглашаться на первое попавшееся предложение. Предпочтение лучше отдавать компаниям, работающим на рынке давно и имеющим большой штат патронажного персонала.
В этом случае будет легче подобрать работника нужной квалификации. Также неплохо изучить отзывы клиентов, которые уже пользовались услугами выбранной патронажной службы. Имейте в виду, что патронаж предусматривает длительный контакт обслуживающего персонала, пациента и его родственников.
В случае, если патронажная сестра по каким-то причинам Вам не подойдет, служба должна иметь возможность оперативно заменить ее другим работником.
Все отношения между клиентом и компанией, предоставляющей услуги патронажа, должны оформляться документально. Обычно в начале сотрудничества заключается договор, где прописываются обязанности патронажной сестры, режим посещений, стоимость услуг и все прочие важные нюансы.