Что лучше ИКСИ или ЭКО, в чем отличия и преимущества?

По печальной статистике, в последние годы стабильно увеличивается количество супружеских пар, которые по разным причинам не могут стать родителями естественным путем, то есть являются бесплодными. Активное развитие современной медицины в области репродуктологии с внедрением в практику новейших научных достижений позволяет таким людям осуществить их заветную мечту иногда даже в сложных клинических случаях.

Применение вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в осуществлении зачатия находит все большую распространенность в коррекции различных форм как женского, так и мужского бесплодия.

В репродуктологии существует множество различных методик искусственного оплодотворения, конечной целью которых является наступление нормальной беременности.

Наиболее «популярными» из них являются ИКСИ и ЭКО: в чем отличие и связь этих методов?

ЭКО

Процедура экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) у человека была разработана и опробована еще в 70-х годах предыдущего столетия, а принципы этого метода актуальны до сих пор. Метод ЭКО известен и под другими названиями: «оплодотворение в пробирке (или in vitro)», IVF (in vitro fertilisation) и т. п.

Сутью ЭКО является выделение созревшей яйцеклетки из женского организма и ее оплодотворение в специальных лабораторных условиях. После этого эмбрион переносят («подсаживают») в полость матки. Наступает беременность, течение которой, по сути, мало чем отличается от таковой при естественном оплодотворении.

Этапы ЭКО

Процедура экстракорпорального оплодотворения представляет собой сложный многоступенчатый механизм, который проходит под полным врачебным контролем. В его течении можно выделить несколько основных этапов:

• Подготовительный. Определяются четкие показания и противопоказания к проведению самой процедуры и составляется индивидуальная программа (протокол).
• Стимуляция роста яйцеклеток у женщины. Проводится при помощи лекарственных препаратов для получения сразу нескольких зрелых яйцеклеток (ооцитов).
• Пункционная аспирация созревших ооцитов из фолликулов яичника. Их зрелость определяют обычно при помощи УЗИ. Процедура требует применения анестезии.
• Полученные ооциты обрабатывают, отмывая от фолликулярной жидкости, и переносят в специальную питательную среду.
• К подготовленным яйцеклеткам добавляют сперматозоиды в количестве примерно 100-200 тысяч. Их предварительно отмывают от семенной жидкости и отбирают наиболее подвижные и здоровые. Сперму получают обычно путем мастурбации в день забора яйцеклеток.
• Яйцеклетки на протяжении нескольких часов оплодотворяются сперматозоидами так, как если бы это происходило в естественных условиях. После этого момента они называются эмбрионами.
• Через несколько дней (обычно от двух до пяти) производится перенос одного или нескольких эмбрионов в маточную полость. Процедура выполняется при помощи специального катетера и обычно проводится без обезболивания.

Диагностика наступившей беременности производится приблизительно через две недели путем определения количества хорионического гонадотропина (ХГЧ) в крови. Пациентке индивидуально подбирается комплекс лекарственных препаратов.

В большинстве специализированных центрах осуществляют криоконсервацию («заморозку») эмбрионов. Этот метод позволяет сохранить их жизнеспособность в случае неудачной текущей попытки ЭКО.

Также по показаниям перед переносом эмбрионов в организм женщины может осуществляться их генетическая диагностика на предмет выявления хромосомных аномалий. Также при помощи преимплантационной генетической диагностики (ПГД) возможно точно выяснить пол будущего ребенка. Это особенно актуально для исключения наследственных заболеваний, которые связаны с определенным полом.

Показания

Главным показанием к проведению «традиционного» экстракорпорального оплодотворения служит женское бесплодие при наличии нормальной спермограммы у мужа. Примерами таких состояний являются:

• Трубно-перитонеальный фактор: наличие полной непроходимости или же отсутствия маточных труб.
• Ановуляция, которая не может быть устранена обычными методами лечения.
• Эндометриоз и его осложнения.
• «Беспричинное» бесплодие (встречается примерно в каждом шестом случае).
• Иммунологическая несовместимость и другие факторы.

Если же причиной бесплодия у супругов является мужской фактор, применяют разновидности экстракорпорального оплодотворения – ЭКО: ИКСИ, ИМСИ и т. п.

Название метода происходит от английской аббревиатуры «ICSI» — «IntraCytoplasmic Sperm Injection». Этот термин в переводе дословно обозначает «инъекция (искусственное введение) сперматозоида в цитоплазму». При такой методике ЭКО специально отобранный сперматозоид вводят непосредственно в полость ооцита (яйцеклетки).

Показания

Главным показанием для осуществления ЭКО по технологии ИКСИ является мужской фактор: неудовлетворительное качество или количество спермы. Помимо этого, существуют состояния, при которых даже нормальный сперматозоид не может проникнуть в яйцеклетку (например, при иммунологическом бесплодии – наличии антиспермальных антител, разрушающих мужские половые клетки).

К основным отклонениям показателей спермограммы, при которых требуется ИКСИ, относят:

1. Аспермия – отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Такое может встречаться при некоторых анатомических пороках развития мужских половых органов (к примеру, аплазии или агенезии яичка), либо после хирургических вмешательств. Сперматогенез (производство сперматозоидов в мужских половых органах) при этом осуществляется.
2. Олигозооспермия – уменьшение общего количества сперматозоидов.
3. Азооспермия – отсутствие зрелых форм сперматозоидов.
4. Астенозооспермия – значительное уменьшение подвижности сперматозоидов.
5. Тератозооспермия – изменение нормального строения (морфологии) сперматозоидов. Проявляется изменением формы, толщины, длины и других характеристик головки, шейки или хвоста сперматозоидов.

Мужские гаметы для ИКСИ могут быть получены обычным путем (при помощи мастурбации) или извлечены хирургически. Также существуют методики выделения сперматозоидов из мочи (при наличии ретроградной эякуляции).

Получение сперматозоидов хирургическим путем производится при их отсутствии в эякуляте, но должно быть четко установлено, что они синтезируются в репродуктивных органах мужчины. Используются следующие хирургические способы получения мужских половых клеток:

• MESA (Microsurgical Epididymal Sperm Aspiration) – микрохирургическая аспирация сперматозоидов из семенных канальцев придатка яичка.
• TESE (Testicular Sperm Extraction) – сперматозоиды извлекаются из яичка путем его открытой биопсии (иссечение кусочка ткани).
• TESA (Testicular Sperm Aspiration) – аспирация спермы из ткани яичка. Рассечение кожного покрова мошонки при этом не применяется. Такой метод отличается самым минимальным травматичным воздействием на ткани, а также не требует специфического оборудования и особых навыков хирурга. В связи с этим он получил самое широкое распространение.
• PESA (Percutaneous Epididymal Sperm Aspiration) – чрезкожная аспирация сперматозоидов из придатка яичка (хирургическое вскрытие кожного покрова при этом не осуществляется).

Существуют и другие методики хирургического вмешательства с целью получения сперматозоидов. Они чаще всего являются разновидностями вышеперечисленных.

Чем отличается ЭКО от ИКСИ? Для супружеской пары основные этапы искусственного оплодотворения с применением технологии ИКСИ практически те же, что и при «обычном» ЭКО. Точно так же производится подготовка и извлечение ооцитов из организма женщины, сбор спермы, культивирование эмбрионов и перенос их в маточную полость.

Основной разницей между «обычным» ЭКО и ИКСИ является сам процесс оплодотворения. После выделения ооцита и перемещения его в питательную среду, репродуктолог выделяет самый «лучший» по всем характеристикам сперматозоид. Процесс отбора происходит при помощи специального микроскопа, имеющего разрешение выше, чем при «обычном» ЭКО. Далее процедура оплодотворения происходит следующим образом:

1. Обездвиживание сперматозоида и засасывание его в микроиглу.
2. Фиксация яйцеклетки.
3. Прокалывание оболочки яйцеклетки и введение в ее полость ранее отобранного сперматозоида.

Далее происходит тщательное наблюдение за процессом деления получившегося эмбриона с последующим переносом его в полость матки.

Репродуктологи утверждают, что для проведения экстракорпорального оплодотворения по методике ИКСИ достаточно даже одного сперматозоида, полученного от мужчины.

Разновидности метода

В некоторых клинических ситуациях недостаточно простого определения «на глаз» самого здорового сперматозоида, как при обычном ИКСИ. В этих случаях используются дополнительные критерии отбора с применением оптических систем высокого разрешения. Применяются следующие методики:

• ИМСИ (IMSI – Intracytoplasmic Morphologically selected Sperm Injection). Отбор сперматозоида производится с учетом самых мельчайших структур морфологического строения.
• ПИКСИ (PICSI – Physiologic IntraCytoplasmic Sperm Injection). Метод основан на способности сперматозоидов связываться с гиалуронаном, который является составной частью оболочки яйцеклетки. Было доказано, что хорошо реагирующие на гиалуронан сперматозоиды имеют меньше повреждений ДНК и хромосомных отклонений. Применение этого метода дает более высокое качество эмбрионов и повышает вероятность имплантации.

Выбор конкретного метода ИКСИ производится на основании четких показаний, с учетом качества спермы, возраста будущих родителей, эффективности предыдущих процедур ВРТ и т. д.

Эко или икси?

Невозможно однозначно ответить на вопрос: что лучше – «традиционное» ЭКО или ИКСИ. При этом показания к проведению той или иной технологии могут изменяться даже в день процедуры.

Так например, в день забора ооцитов показатели спермы могут ухудшиться под влиянием каких-либо внешних факторов, что увеличивает риск неудачи при проведении ЭКО.

В таких случаях принимается решение о процедуре искусственного оплодотворения с применением ИКСИ или его разновидностей.

Также существует и обратная ситуация, когда планируется метод ЭКО с применением технологии ИКСИ. А в день сдачи спермы ее показатели существенно улучшились. В таком случае может рассматриваться вариант проведения процедуры «обычного» экстракорпорального оплодотворения без применения дополнительных методов.

Многочисленные научные работы показывают, что, в целом, использование вспомогательных репродуктивных технологий не оказывает значимого влияния на здоровье и развитие детей, зачатых искусственно. Однако, всегда стоит помнить, что иногда мужское или женское бесплодие может быть обусловлено и генетическими факторами, выявление которых не всегда возможно даже при проведении специальных тестов.

Эко и икси — в чем разница?

Проблема бесплодия беспокоит многих женщин. Современная медицина предлагает революционный подход к решению проблемы зачатия с помощью новых технологий — ЭКО и ИКСИ. Однако мало кто из супружеских пар понимает, в чем заключается смысл метода данных технологий, и какая из них предпочтительней. Рассмотрим подробно в чем отличие эко от икси.

Инновационные технологии

Экстракорпоральное зачатие является современным методом оплодотворения яйцеклетки вне тела женщины. Для этого изымаются несколько яйцеклеток сразу. Отличие ИКСИ от ЭКО состоит в методе предварительной обработки сперматозоида перед введение в яйцеклетку. В случае с ЭКО используют естественные необработанные сперматозоиды.

Дальнейшая медицинская процедура одинакова для обоих методов — эмбрион помещают в матку для последующего развития в естественных условиях. Специалисты корректируют гормональный фон женщины, чтобы не произошло отторжение внедренного эмбриона, и организм принял имплант.

Метод ИКСИ представляет собой введение одного сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки. Эта вспомогательная репродуктивная методика применяется при экстракорпоральном оплодотворении с помощью микроскопа. Врач-эмбриолог обездвиживает самый активный сперматозоид и вводит его в яйцеклетку с помощью специального инструмента — шприца.

Важно! Метод ИКСИ используется при мужском бесплодии: врач выбирает жизнестойкий сперматозоид и соединяет с женской яйцеклеткой. В этом случае шанс увеличивается в разы.

https://www.youtube.com/watch?v=Rj_rf8CGiO0

Метод ЭКО используется при женском бесплодии. При обоюдном бесплодии показано применение обоих методов одновременно. Поэтому вопрос «что лучше — ЭКО или ИКСИ» решается после диагностики здоровья репродуктивной системы обоих супругов. Фактически отличие ИКСИ от ЭКО замечает репродуктолог, для женщины эти две процедуры выглядят одинаково.

Суть обоих методов для пациентки заключается в:

• стимуляции выработки яйцеклеток;
• пункции яичников;
• трансплантации эмбриона в матку.

Одинаковой является и процедура предварительной подготовки к искусственному оплодотворению.

Подготовка женщины

Практика показала, что недостаточная подготовка организма к экстракорпоральному оплодотворению может негативно повлиять на результат. Поэтому каждая пациентка должна ответственно отнестись к рекомендациям специалистов и добросовестно выполнять предписания. Подготовка к оплодотворению состоит не только в сдаче необходимых анализов, но и в соблюдении женщиной определенных правил:

• не принимать медикаменты без согласования с доктором;
• соблюдать диету — повышенное содержание белка и отказ от некачественных, жареных и консервированных продуктов;
• соблюдать активный питьевой режим — от двух литров в день;
• выполнять физические упражнения для активации кровообращения.

Также будущая мать должна пройти плановые прививки, которые обезопасят ее и будущего малыша от серьезных болезней. В перечень обязательных прививок входит укол от краснухи, если на нее отсутствует иммунитет: заболевание краснухой является веской причиной для прерывания беременности.

Образ жизни перед процедурой должен быть изменен: категорически запрещено спиртное и табак обоим супругам, кофейный напиток допускается в объеме одной чашки в день. Следует соблюдать осторожность с перепадами температур, например, не посещать парилку. Сон должен длиться около восьми часов в день, так как недосыпание отрицательно сказывается на общем самочувствии и здоровье.

Большое значение имеет контроль веса. При процедурах ЭКО или ИКСИ нельзя использовать диеты по снижению веса, так как от этого нарушается гормональный фон. Все манипуляции с весом должны быть завершены заранее. Режим питания в подготовительный период должен быть сбалансированным. Рекомендуется отдать предпочтение белковым продуктам, крупяным изделиям и быстрым углеводам.

Перед оплодотворением необходимо избавиться от гинекологических заболеваний, не допускать обострения хронических недугов иных органов и систем. Важно понимать, что прием медикаментов во время подготовки и проведения искусственного оплодотворения недопустим — это может вызвать отторжение имплантированного эмбриона.

Моральный настрой

Многие пациентки интересуются: ЭКО или ИКСИ — где больше шансов? Выбор процедуры сделает эмбриолог на основе изучения анализов. Однако гарантия успешности имплантации зависит и от самой пациентки. Врачам давно известен синдром психологического бесплодия, вызванный подсознательным страхом или неверием.

Если у женщины есть комплексы относительно зачатия или подсознательный страх перед беременностью, необходимо пройти курс психотерапевтических процедур. Беседа с психологами и психотерапевтами поможет избавиться от внутренних блоков и зачать ребенка.

Большой психологической проблемой является зацикленность на зачатии и беременности, когда женщина ставит эту задачу превыше всего. Страстное желание стать матерью может отдалить желанный момент на несколько лет.

Беременность нужно воспринимать как естественный природный процесс, доступный всем женщинам.

Если нет медицинских противопоказаний к зачатию, оно должно произойти неизбежно: не стоит сильно переживать по данному поводу.

Подготовка мужчины

Оплодотворение яйцеклетки возможно лишь с участием здоровых активных сперматозоидов, являющихся носителями генетического материала отца. Поэтому подготовка мужчины не менее важна.

Перед медицинскими манипуляциями будущий отец должен пройти специальное обследование:

• на выявление ранее перенесенных заболеваний и оперативных вмешательств;
• на предмет исследования анализов в лаборатории;
• определение качества спермы — спермограмму.

Спермограмма очень важна и позволяет узнать:

• количество и активность сперматозоидов;
• вязкость, цвет и объем спермы;
• наличие патогенных микроорганизмов;
• кислотно-щелочной уровень.

В случае если анализ выявляет отклонения от нормы, мужчине назначают курс терапии. После лечения сперму вновь берут на исследование.

https://www.youtube.com/watch?v=ZxDlW-NhKEI

В некоторых случаях требуется анализ крови на гормоны. Это обусловлено наличием дефектов в Y-хромосоме либо отсутствием семявыводящих канальчиков. Данные патологии могут иметь наследственный характер. В исключительных случаях для зачатия может быть использована донорская сперма.

Эко и икси вич-инфицированных

Возможно ли зачатие ВИЧ-инфицированной пациентки? Для данной категории лиц назначается более тщательная предварительная подготовка, определенная специалистом. Также следует знать, что в данном случае:

• ЭКО или ИКСИ не проводят на субклинической фазе заболевания;
• проводят курс антиретровирусной интенсивной терапии для предотвращения инфицирования плода;
• ВИЧ позитивный отец проходит процедуру очищения семенной жидкости для защиты эмбриона от заражения;
• сперма ВИЧ положительного отца проходит контрольный тест перед оплодотворением яйцеклетки.

ЭКО или ИКСИ — что лучше для ВИЧ-инфицированных пациентов? В данном случае метод будет выбирать эмбриолог на основе сданных анализов. Для успешного прохождения процедуры необходимо заранее узнать о необходимых анализах и сроках их проведения.

1. Необходимо знать о сроках годности анализов, чтобы не пересдавать их снова.
2. Следует узнать, какие анализы сдают натощак, а какие — в определенный день менструального цикла.
3. Лучше сделать предварительную запись на забор крови, урины и иные процедуры.
4. Перед подписанием договора о проведении ЭКО следует внимательно изучить все пункты.

Помните, что положительный результат зависит не только от специалистов, но и от самих пациентов — их внимательного отношения к собственному здоровью.

Отличие в плане эффективности

Многие женщины убеждены, что именно отличие процедуры ЭКО от ИКСИ играет важную роль в успешном оплодотворении. В случае не успешного проведения процедуры ЭКО некоторые пациентки думают, что нужно было сделать ИКСИ. Однако это заблуждение.

Стоит ли опускать руки и мириться со своей участью? Успех процедуры во многом зависит от психологического настроя пациентки и ее подготовки к зачатию. При несоблюдении норм питания, отсутствии физической нагрузки и нездоровом образе жизни гарантировать успешную беременность не сможет никто.

Итог

Есть ли альтернатива искусственному оплодотворению? Во многих странах практикуют суррогатное материнство — это шанс иметь здорового собственного ребенка. Следует понимать, что для успешного ЭКО или ИКСИ необходимо иметь здоровую репродуктивную систему, и если зачатие искусственным путем невозможно, следует использовать альтернативные методы.

Чем отличается ЭКО плюс ИКСИ от ЭКО и есть ли разница?

Чем отличается ИКСИ от ЭКО? Есть два основных отличия между этими вспомогательными репродуктивными технологиями (ВРТ) – это метод отбора сперматозоидов и степень вмешательства в процесс оплодотворения.

Содержание статьи:

• Отбор сперматозоидов при экстракорпоральном оплодотворении
• Отбор сперматозоидов при ИКСИ
• Главное отличие. Процесс оплодотворения
• Отличие в показаниях
• Чем отличается физиологическое ИКСИ?
• В чем разница для пациенток?
• Выводы

Отбор сперматозоидов при экстракорпоральном оплодотворении

В «чистом» протоколе ЭКО, в отличие от ИКСИ, отбор сперматозоидов условный. То есть пробу спермы очищают от нежизнеспособных, малоподвижных, некачественных и слабых спермиев, включений и семенной жидкости. После этого подготовленные спермии добавляют в пробирку к яйцеклетке. Процедуру оплодотворения проводят столько раз, сколько было получено зрелых и полноценных яйцеклеток.

Эмбриолог в дальнейшем выступает в роли наблюдателя, констатирует факт оплодотворения, если оно произошло, наблюдает за развитием эмбриона. Доктор создает максимально благоприятные условия для искусственного зачатия. Но выбором, какой сперматозоид из подготовленной фракции проникнет в ооцит, «занимается» природа.

Отбор сперматозоидов при ИКСИ

В отличие от ЭКО, при ИКСИ поиском мужской половой клетки, которой будет предоставлена возможность оплодотворить ооцит, занимается эмбриолог.

Предварительно проводится очистка эякулята также как в протоколах экстракорпорального оплодотворения. При ИКСИ для каждой качественной яйцеклетки выбирают конкретный сперматозоид.

На втором этапе подготовки спермиев по методу ИКСИ происходит скрупулезное изучение «кандидатов» под микроскопом.

Критерии, по которым выбирают сперматозоид, – это подвижность и морфологическая полноценность.

Подвижность должна соответствовать таким требованиям:

• прямолинейное движение;
• скорость передвижения 25 микрон в секунду и больше.

Требования к морфологии:

• правильное и пропорциональное строение половой клетки (головки, шейки и хвоста);
• размер головки сперматозоида;
• форма головки (эллипсовидная).

Главное отличие. Процесс оплодотворения

ИКСИ отличается от ЭКО не только способом отбора мужских гамет для процедуры. Важнейшее отличие заключается в технике проведения оплодотворения.

Выбранный предварительно сперматозоид вводят в цитоплазму яйцеклетки при помощи инъекции (делают прокол клеточной стенки ооцита и вводят обездвиженный сперматозоид).

Все естественные факторы, присущие естественному зачатию, отсутствуют. Процесс полностью контролирует эмбриолог.

В отличие от ЭКО, ИКСИ позволяет точно констатировать время слияния гамет. Для врача – это важный параметр.

Зная точку отсчета, доктор может точно определять, насколько хорошо происходит деление бластомеров (клеток) эмбриона, нет ли задержки в развитии.

Эти два показателя позволяют прогнозировать исход протокола ЭКО в отношении каждого из полученных эмбрионов, чем значительно облегчают выбор зародышей для переноса в матку.

Лечение секреторной азооспермии

Отличие в показаниях

В перечне показаний ИКСИ также существует отличие от ЭКО.

Преимущественно к микроманипуляции прибегают при мужском факторе бесплодия – неудовлетворительных показателях спермы или использовании замороженных яйцеклеток (после оттаивания их клеточная стенка становится более плотной). Для ЭКО большинство показаний со стороны женщин: трубный фактор, эндометриоз, отсутствие овуляции, бесплодие неясной этиологии, возрастные пациентки.

Чаще всего протокол ЭКО является первой ступенью при преодолении бесплодия. ИКСИ выступает альтернативой при неудачах в прошлом или при сочетанном бесплодии (мужском и женском).

Чем отличается физиологическое ИКСИ?

Чем отличается ИКСИ физиологическое от обычного? Возможностью сделать выбор в пользу того или иного сперматозоида, основываясь на способности мужской половой клетки взаимодействовать с гиалуронатом.

Физиологически только зрелый и генетически полноценный спермий способен реагировать с молекулами гиалуроновой кислоты. Чем тщательней происходит выбор спермия, тем выше вероятность успешной беременности.

В чем разница для пациенток?

Все этапы подготовки, длительность индукции овуляции, сроки проведения пункции яичников, трансфер эмбрионов в матку, поддержка прогестероном при ЭКО и ИКСИ не отличаются. Основная нагрузка при ИКСИ ложится на врача-эмбриолога. Важна квалификация специалиста и наличие спецоборудования, без которого микроманипуляцию ИКСИ выполнить невозможно.

Беременности после ЭКО и ИКСИ ничем не отличаются. Достоверных данных о влиянии этих методик ВРТ на детей нет. Нет и достоверных отличий в результативности обоих методов и возникновении осложнений после ЭКО.

В отличие от ЭКО, ИКСИ – финансово более затратная процедура, ее стоимость зависит от количества полученных полноценных яйцеклеток.

Выводы

ИКСИ – это возможная составляющая часть протокола ЭКО, которая выполняется согласно показаниям. При использовании микроманипуляции экстракорпоральное оплодотворение становится более затратным.

Актуальное видео

Вы можете посмотреть видео, в котором очень хорошо видна разница между процессами оплодотворения методами ЭКО и ИКСИ.

Преимущества и особенности ЭКО ИКСИ

ЭКО ИКСИ – это искусственная имплантация сперматозоида в яйцеклетку с целью ее оплодотворения. Метод необходим 65% женщин, страдающим бесплодием. Также он эффективен при низкой активности мужских половых клеток.

Отличие ЭКО от ЭКО ИКСИ

При невозможности естественного зачатия проводят экстракорпоральное оплодотворение. Для этого у женщины стимулируют яичники и проводят забор яйцеклеток. Одновременно вызывают формирование эндометрия, к которому должно прикрепиться будущее плодное яйцо.

В день пункции яйцеклетки берут образец спермы. При невозможности получения эякулята путем мастурбации проводят забор семени из яичка или его придатка хирургическим способом.

В пробирку помещают женские и мужские половые клетки. Им создают условия, близкие к естественным. Формируются зародыши, за которыми наблюдают в течение 3-5 дней, чтобы выявить аномалии при их возникновении. Затем несколько наиболее жизнеспособных эмбрионов переносят в полость матки через катетер. Процедура занимает не более 15 минут. Она совершенно безболезненна и не требует анестезии.

При необходимости женщине назначают поддерживающую терапию. Она способствует нормальному формированию эндометрия и полноценному течению беременности.

ИКСИ – это один из этапов ЭКО. Он обладает рядом преимуществ. Для этого способа требуется только один сперматозоид, что лучше для тех, кто ни при каких условиях не готов к многоплодной беременности. Кроме того, с помощью специальных тестов можно выбрать наиболее качественную мужскую половую клетку.

Так же, как и при обычном экстракорпоральном оплодотворении производят забор яйцеклеток и помещают их в питательную среду. Матку готовят к будущему вынашиванию. Протокол ИКСИ включает в себя анализ семенной жидкости. Выбирают наиболее жизнеспособный сперматозоид и обездвиживают его. У яйцеклетки удаляют оболочку и помещают в нее мужскую половую клетку с помощью микроскопической иглы.

ЭКО ИКСИ имеет более высокую эффективность. Также такой метод помогает при низком качестве спермы. Снижается риск генетических аномалий благодаря более тщательному отбору материала.

ЭКО назначают в случае, если у женщины непроходимость или отсутствие маточных труб. Также процедура необходима при эндометриозе и иммунологическом бесплодии.

ИКСИ повышает шансы на беременность. Этот метод предпочтителен в следующих случаях:

• бесплодие неясного происхождения;
• безуспешные попытки ЭКО в анамнезе;
• возраст женщины старше 39 лет.

Также процедура эффективна при мужском бесплодии по следующим причинам:

• выработка организмом мужчины антител к собственным сперматозоидам;
• отсутствие половых клеток в эякуляте;
• низкий уровень активных сперматозоидов;
• малое количество половых клеток в семенной жидкости;
• врожденное отсутствие семявыводящих протоков;
• перенесенная стерилизация путем вазэктомии;
• низкое качество замороженного семени.

Если эффективность одной процедуры ЭКО составляет 30-40%, то при проведении ИКСИ она возрастает до 60-100% с первого раза.

ЭКО ИКСИ эффективно при мужском бесплодии

К сожалению, ЭКО ИКСИ проводят не всем женщинам. К абсолютным противопоказаниям к процедуре относятся:

• соматические и психические заболевания, препятствующие нормальному вынашиванию и родам;
• злокачественные новообразования в анамнезе;
• аномалии строения матки, из-за которых вынашивание невозможно;
• отсутствие матки.

Существуют и относительные противопоказания. При их компенсации проведение процедуры ИКСИ возможно:

• доброкачественные опухоли;
• эпилепсия с редкими припадками;
• цирроз печени;
• ВИЧ у женщины;
• муковисцидоз;
• порок сердца;
• острые бактериальные и вирусные инфекции;
• недавно перенесенная лапароскопия на детородных органах.

ИКСИ позволяет сделать ЭКО путем внедрения в яйцеклетку спермы мужчины-носителя ВИЧ. В ходе процедуры возможно полное удаление вирусных клеток из генетического материала.

Перед проведением ИКСИ обоим партнерам нужно пройти всестороннее обследование.

Женщине:

• УЗИ молочных желез, щитовидной железы, брюшной полости, матки;
• маммография женщинам старше 35 лет;
• общий анализ крови и мочи;
• выявление сифилиса, ВИЧ и гепатита В, С;
• анализ на уровень гормонов;
• выявление антиспермальных тел;
• мазок на флору из уретры и цервикального канала;
• выявление инфекционных заболеваний;
• ЭКГ.

Мужчине:

• спермограмма;
• обследование на ВИЧ, сифилис, гепатит В, С;
• общий анализ крови;
• обследование на инфекции;
• УЗИ предстательной железы;
• анализ крови на гормоны.

Анализы действительны в течение нескольких месяцев. Каждый этап обследования требует определенной подготовки.

Перед проведением ЭКО ИКСИ необходимо обследование обоих партнеров

Вероятность забеременеть после ЭКО ИКСИ очень высока, но все же случаются неудачи. Факторы, влияющие на эффективность манипуляции:

• Возраст женщины. У женщин моложе 38 лет больше шансов забеременеть методом ИКСИ и выносить ребенка, так как их репродуктивная система и гормональный фон находятся в лучшем состоянии, чем у женщин старшего возраста.
• Генетические особенности. Вероятность успеха выше у пар, не страдающих наследственными патологиями.
• Готовность женского организма к беременности. Иногда имплантации плодного яйца мешают полипы и рубцы на матке, слишком толстый или тонкий эндометрий.
• Период подсадки. Шансы на благоприятный исход возрастают, если удалось соотнести оптимальный срок зрелости эндометрия с готовностью эмбриона.
• Опыт врача. Работа по имплантации сперматозоида в яйцеклетку очень тонкая. Специалист без достаточной квалификации может с ней не справиться. У опытных врачей реже случаются неудачи в выборе генетического материала.

Правильная подготовка к манипуляции поможет минимизировать влияние отрицательных факторов.

ЭКО ИКСИ дает шанс бесплодным парам завести ребенка. Эффективность процедуры очень высока. Манипуляция успешна даже в тех случаях, когда обычное экстракорпоральное оплодотворение не приносит успеха.

Также рекомендуем почитать: эмболия околоплодными водами

ЭКО, ИКСИ и инсеминация – в чем отличие и что лучше?

Для современной медицины невозможность зачать естественным образом – больше не приговор для пар, мечтающих о ребенке. На помощь приходят вспомогательные репродуктивные технологии, или ВРТ.

Все процедуры репродуктивных технологий различаются по методикам проведения и по показаниям, при которых они применяются.

Но чаще всего ВРТ используют, если пары не могут забеременеть естественным способом в течение года.

Так что же лучше, инсеминация или ЭКО, и что представляет из себя удивительная процедура ИКСИ?

Чем отличается инсеминация от ЭКО

ЭКО, инсеминация – обе эти процедуры помогают забеременеть. Но чем же они отличаются друг от друга?

Искусственная инсеминация – это из всего списка процедур, пожалуй, минимальная помощь парам в зачатии ребенка. Зачатие при инсеминации происходит в организме женщины.

Инсеминация рекомендуется в следующих случаях:

• олигоспермия – небольшое количество сперматозоидов в сперме мужчины;
• астеноспермия – низкая подвижность сперматозоидов;
• нарушения в сексуальной жизни пары, препятствующие зачатию;
• патология, при которой сперматозоиды не могут преодолеть полость матки через цервикальную слизь;
• неизвестная причина бесплодия.

Обязательное условие инсеминации – проходимость фаллопиевых труб.

Инсеминацию проводят в день овуляции у женщины. За 2-3 часа до процедуры мужчина сдает сперму. Сперму анализируют, из нее в лаборатории выделяют активные жизнеспособные сперматозоиды.

Именно эти, самые жизнеспособные и сильные экземпляры вводятся при помощи специального катетера в матку возле входа в фаллопиеву трубу, чтобы повысить вероятность оплодотворения.

Однако при инсеминации нельзя проверить, произошло ли оплодотворение, что является большим минусом этого метода.

Для того, чтобы получить лучшие результаты, женщинам назначают специальную гормональную терапию, влияющую на созревание фолликулов. В таком случае вероятность забеременеть будет выше, но выше и риск многоплодной беременности. Кроме того, при подготовке к инсеминации, как и к обычной беременности, необходимо принимать витаминно-минеральные комплексы для тех, кто планирует зачатие.

После трех неудачных попыток инсеминации нецелесообразно продолжать их, и парам в таком случае рекомендуют прибегнуть к ЭКО.

ЭКО или экстракорпоральное оплодотворение, является, наверное, одним из самых известных способов забеременеть для бесплодных пар. Чем отличается инсеминация от ЭКО?

Разница в том, что в случае с ЭКО оплодотворение происходит «в пробирке».

При ЭКО у мужчины забирают жизнеспособные сперматозоиды, а у женщины – яйцеклетки. Подготовленные яйцеклетки помещают в среду, где находятся сперматозоиды будущего отца.

Оплодотворение происходит без постороннего вмешательства.

Далее специалисты следят за полученными эмбрионами и выращивают их в специальном инкубаторе, а на определенном этапе самые жизнеспособные из них подсаживают в организм будущей матери.

Чтобы получить больше жизнеспособных эмбрионов, перед ЭКО обычно проводят стимуляцию яичников. Это позволяет одновременно созревать большому количеству яйцеклеток, что в естественных условиях невозможно.

Для повышения вероятности беременности женщине могут перенести сразу несколько эмбрионов в надежде, что приживется хотя бы один. Но сегодня эта практика уходит в прошлое, так как приводит к многоплодной беременности, многочисленным проблемам со здоровьем у женщины и рождению физически слабых детей.

Технология ЭКО гораздо сложнее и многоэтапнее, чем технология инсеминации. Но у нее больше и показаний для применения:

• нарушение проходимости маточных труб;
• любая патология спермы, приводящая к невозможности оплодотворения;
• эндометриоз;
• отсутствие овуляции;
• проблемы с яйцеклетками;
• невыясненный случай бесплодия.

Точно так же, как в случае инсеминации, парам при подготовке к ЭКО потребуется сдать различные анализы и пройти предварительную подготовку. При обоих протоколах женщине назначают гормональную терапию для того, чтобы получить больше созревших яйцеклеток, но для ЭКО это обязательный пункт, а при инсеминации – нет.

При ЭКО женщине проводится пункция фолликулов (прокалывается брюшная стенка), это дополнительная нагрузка на организм женщины, а при инсеминации этого не происходит.

Мужчина сдает сперму самостоятельно как при инсеминации, так и при ЭКО. Пункцию мужчине могут сделать только в том случае, если сперму нельзя получить естественным путем.

Икси и эко – в чем отличие?

ИКСИ – расшифровывается как интроцитоплазматическая инъекция сперматозоида. Это один из методов ЭКО, который рекомендуется в том случае, если проведение ЭКО обычным способом не приводит к оплодотворению яйцеклетки, или в сперме находятся только единичные фертильные сперматозоиды. Этот метод весьма необычен, но он уже зарекомендовал себя, как крайне эффективный.

ИКСИ назначается в следующих случаях:

• низкая подвижность сперматозоидов;
• недостаточное количество сперматозоидов в сперме;
• большое количество дефектных сперматозоидов с нарушением строения или ДНК;
• патологии сперматозоидов, которые невозможно диагностировать.

Поскольку ИКСИ – это один из методов ЭКО, то их принцип во многом схож. И в том, и в другом случае пары проходят первичные обследования, женщина проходит гормональную терапию, у пары берутся яйцеклетки и сперматозоиды.

Но чем отличается ЭКО от ИКСИ?

Метод ИКСИ разработан специально для решения проблемы со сперматозоидами. В этом случае процесс оплодотворения яйцеклетки проводится под микроскопом.

Специалист выделяет самый подвижный и здоровый сперматозоид, а после через манипуляторы, управляемые джойстиком, перебивает сперматозоиду хвост микроиглой, чтобы обездвижить, засасывает в микроиглу и, проколов яйцеклетку, вводит в нее сперматозоид.

При этом никакого вреда сперматозоиду и яйцеклетке не наносится. Дальнейшие протоколы совпадают с основной процедурой ЭКО, отличает ИКСИ только эта ювелирная работа со сперматозоидом и яйцеклеткой.

Что эффективнее – ЭКО, ИКСИ или инсеминация?

Сложно сказать, ИКСИ, инсеминация или ЭКО – что лучше?

Каждая из этих процедур направлена на решение несколько разных проблем с бесплодием. Для кого-то достаточно процедуры инсеминации, для кого-то эффективным будет только метод ИКСИ.

Успешность различных процедур ВРТ тоже не одинакова. По данным отчета РАРЧ 2016 г. частота наступления беременностей после инсеминации, самого простого метода, составила 14,5–19 %, в ЭКО этот показатель выше – 34,8 % (на цикл), а при проведении ИКСИ – 30,8 % (на цикл).

Что объединяет рассмотренные процедуры? Все они не дают стопроцентных шансов забеременеть. И без того невысокая вероятность зачатия и беременности окажется еще меньше, если сперма будет некачественной, а организм женщины не будет должным образом подготовлен к беременности.

Для подготовки к зачатию методом ВРТ парам рекомендуют не только вести здоровый образ жизни как минимум за полгода до предполагаемого зачатия, но и принимать специальные витаминно-минеральные комплексы.

Мужчине для улучшения качества спермы рекомендуют принимать L-карнитин, фолиевую кислоту, витамин Е, селен и цинк, которые повышают качество спермы и, соответственно, фертильность. Все эти вещества содержатся в препарате Сперотон, рекомендованном для подготовки мужчин к процедурам ЭКО или инсеминации.

Женщине требуется еще большее количество полезных веществ, потому что она не только «вкладывает» в беременность свою яйцеклетку, но и вынашивает ребенка (если пара не прибегает к помощи суррогатной матери). Поэтому женщине нужен больший спектр витаминов и минералов, среди которых фолиевая кислота, селен, цинк, магний, йод, витамины В6, С и Е.

Кроме того, исследования показывают, что женщине при подготовке к ВРТ будет полезен прием L-аргинина – аминокислоты, которая нормализует толщину эндометрия.

Такая комплексная поддержка нужна для того, чтобы наладить менструальный цикл и не только «вырастить» здоровую яйцеклетку, но и принять эмбрион (или сперматозоиды, если речь идет о методе инсеминации).

Препарат Прегнотон, рекомендованный для подготовки к ЭКО или инсеминации, содержит необходимые женскому организму витамины и минералы, а также экстракт витекса священного и L-аргинин.

Как показали исследования, включение Прегнотона в протокол подготовки к ЭКО позволило увеличить и количество наступления беременностей, и качество яйцеклеток, а также снизить количество применяемых для гиперстимуляции гормонов.

Помните, подготовка к ЭКО, ИКСИ или инсеминации очень важна, в ней нет мелочей и необязательных рекомендаций.

____________________________________

Чен П. Т. К., Гоулдстайн М., Роузвэнкс З. Секреты репродуктивной медицины. – М., 2006.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Другие статьи по теме

Эко и икси: в чем отличие?

Невозможность зачать ребёнка естественным путём – для большинства пар, столкнувшимся с такой проблемой – настоящая трагедия. Сегодня медицина может предложить решение этой проблемы.

Вспомогательные репродуктивные технологии приходят на помощь, когда все методы консервативного лечения исчерпали себя.

Искусственное оплодотворение – эффективный способ зачатия in vitro, позволяющий сформировать стабильную беременность, с наименьшими рисками развития патологий плода.

На сегодняшний день, существует два метода искусственного оплодотворения, которые могут быть использованы как по отдельности, и как дополняющие друг друга. Речь идёт о способе экстракорпорального оплодотворения и интрацитоплазматической инъекции сперматозоида. Для того чтобы разобраться, какая процедура эффективнее и в чём их отличие, необходимо детально рассмотреть протоколы их проведения.

ЭКО

Протокол ЭКО – схема проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения, подобранная индивидуально каждой пациентки на основе тщательно проведённого исследования, рекомендаций репродуктолога и поэтапного подготовительного периода.

На стадии формирования протокола, процедура подготовки к ЭКО состоит из нескольких этапов:

• расписание исследований;
• медикаментозная стимуляция роста яичников;
• активизация созревания здоровых яйцеклеток.

После получения удовлетворительных результатов подготовительного этапа, производиться забор яйцеклеток путём пункции яичников. Затем, в пробирке осуществляется оплодотворение.

Процедура «подсадки» эмбриона в матку матери не является заключительным этапом протокола. За переносом оплодотворенного эмбриона в материнский организм следует гормональная поддержка. После подтверждения наступления беременности, протокол считается завершенным.

В зависимости от состояния здоровья обоих родителей и индивидуальных особенностей организма будущей матери зависит, сколько времени будет длиться протокол эко. Существуют длинный, короткий и длящийся в естественном цикле протоколы. По медицинским показаниям, репродуктолог может предложить ультракороткий, супердлинный, модифицированный или криопротокол.

ИКСИ

Метод интрацитоплазматической инъекции сперматозоида подразумевает идентичный ЭКО этап подготовки женщины к искусственному оплодотворению. Обследование, сбор анамнеза, гормоностимуляция проходит с учётом, предшествовал ли процедуре ИКСИ протокол ЭКО.

Но принципиальное отличие от экстрокорпорального способа, метод ИКСИ предполагает тщательное исследование мужского биоматериала, так как отбор качественного сперматозоида и оплодотворение происходит вручную.

Для этого сперму отца исследуют на патологические нарушения в морфологии спермы.

Показания к протоколу ИКСИ являются:

• низкое количество сперматозоидов и их малоподвижность;
• содержание АСАТ в сперме;
• возраст женщины старше 35 лет;
• полученные единичные яйцеклетки;
• биоматериал после криоконсервации;
• попытки ЭКО, не увенчавшиеся беременностью.

При выполнении протокола ИКСИ, эмбриолог вручную, с помощью микроскопической иглы вводит отобранный и обездвиженный сперматозоид в яйцеклетку женщины. Как и в ЭКО, оплодотворение происходит в пробирке, в питательной среде.

Эмбрион наблюдают в течении 2-5 дней, после чего происходит подсадка в матку.

Дальнейшая гормональная поддерживающая терапия обеспечивает достаточное содержание прогестерона в организме матери, необходимое для укрепления плода и дальнейшего полноценного развития беременности.

Данный метод искусственного оплодотворения подходит парам с высоким фактором мужского бесплодия.

Отличительные особенности ИКСИ от ЭКО (проведение процедуры вручную, возможность выбрать один качественный сперматозоид) даёт возможность отобранный, но не использованный биоматериал подвергнуть криозаморозке, на случай, если у пары в будущем возникнет желание завести ещё одного ребёнка и пройти протокол ИКСИ ещё раз.

Не один из указанных методов не даёт стопроцентной гарантии наступления желанной беременности. Но при неудачных попытках ЭКО, включение вспомогательного протокола ИКСИ повышает шанс на благополучный исход процедуры.