Как делают хирургический аборт: особенности операции

Аборт – хирургическое вмешательство, которое проводится с целью удаления эмбриона. Хирургическое абортирование подразумевает нанесение значительных травм органам половой системы женщины, поэтому при необходимости прерывания беременности безопаснее сделать это вакуумным методом на раннем сроке.

Для некоторых женщин подробная информация о том, как делают аборт, какие осложнения он может вызвать, оказывается решающим аргументом против отказа от возможности стать матерью.

Понятие хирургического аборта

Хирургический, или инструментальный, аборт – это операция по извлечению плодного яйца для искусственного прерывания беременности и с целью очищения полости матки при неполном выкидыше. Процедура аборта выполняется посредством выскабливания слизистой поверхности матки через расширенный цервикальный канал. Этот вид операции представляет большую угрозу для здоровья женщины, но является единственно возможным в случае отказа от вынашивания плода на сроке более 7 недель.

Сроки выполнения

Операция проводится по желанию беременной, если срок не превышает 12 недель. Если имеются медицинские показания, препятствующие вынашиванию плода, или социальные причины, такие, как изнасилование, беременность может быть прервана до 22-й недели.

Показания к аборту в сроке беременности больше 12 недель

изнасилование;
лишение родительских прав:
гибель супруга во время беременности;
нахождение женщины в местах лишения свободы;
болезни, препятствующие вынашиванию плода и представляющие угрозу для жизни беременной женщины (онкологические заболевания, сахарный диабет в тяжелой форме, пороки сердца и др.);
алкогольная, наркотическая зависимость будущей матери;
инфекции женщины, способные повлиять на развитие плода (ВИЧ, гепатит и др.);
прием препаратов с тератогенным эффектом;
пороки развития плода, выявленные на ультразвуковом исследовании;
гибель плода.

Противопоказания

венерические заболевания в острой стадии;
воспалительные процессы, протекающие в яичниках, в матке;
патология свертываемости крови;
аллергические реакции на обезболивающие препараты.

В этих ситуациях вопрос о прерывании беременности решается индивидуально. В ряде случаев требуется дополнительная подготовка к процедуре.

Не рекомендуется проводить операцию в случае первой беременности у резус-отрицательной женщины, поскольку существует большой риск развития патологии плода при последующих беременностях.

Подготовка

Врач обязан подробно рассказать о том, как делают аборт, какие он имеет последствия для здоровья.

Если женщина твердо намерена прервать беременность, ей необходимо предварительно сдать анализы:

на сифилис, гепатиты С и В, ВИЧ;
на ХГЧ;
на группу крови;
на резус-фактор;
общий и биохимический анализы крови;
общий анализ мочи;
мазок на флору влагалища.

Также требуются аппаратные исследования:

флюорография грудной клетки;
УЗИ органов малого таза;
ЭКГ.

Необходима консультация терапевта и гинекологический осмотр.

Как делают инструментальный аборт?

Пациентку размещают в общей палате или отдельной, если такая услуга оплачена. Затем ее направляют в операционную, где делают либо бесплатный местный наркоз, либо платный общий внутривенный. При местном наркозе пациентка будет как бы в полудреме, при общем – уснет.

Как делают хирургический аборт:

Если срок беременности не превышает 12 недель, плод достаточно мал для извлечения кюреткой. Кюретка – это специальный инструмент, напоминающий по форме острую ложку. Поэтому врач сначала использует вакуумный насос, который разрушает плод и выводит его части по трубке насоса. Затем гинеколог проводит выскабливание матки, убирая остатки разрушившегося эмбриона.
Если срок беременности более 12 недель, для извлечения плода приходится значительно расширять шеечный канал. Это проводится набором расширителей со сменой их диаметра от меньшего к большему. Через расширенную шейку врач хирургическими инструментами разрушает эмбрион и извлекает крупные части щипцами. Мелкие части извлекаются вакуумным насосом. Затем проводится выскабливание слизистой матки и маточной шейки.

Процесс длится около получаса. После операции пациентка несколько часов остается в стационаре под наблюдением врачей. Гинеколог назначает препараты, способствующие сокращению матки, антибиотики.

Послеоперационный период

В течение двух недель после аборта женщине противопоказаны половые контакты, тяжелые физические нагрузки, прием ванны, купание в открытых водоемах.

После того, как проходит аборт, гинеколог рекомендует следить за температурой тела, а также проводить тест на ХГЧ, для того чтобы удостовериться, что плод полностью удален.

Возможен набор лишнего веса, поэтому нужно правильно питаться. Некоторым женщинам требуется помощь психолога.

https://www.youtube.com/watch?v=wD6lXbflPQY

Через 7 дней после хирургического аборта следует провести гинекологический осмотр и УЗИ.

Гинеколог даст рекомендации по выбору метода контрацепции. Как правило, назначают гормональные контрацептивы, так как именно они помогают нормализовать гормональный фон и надежно защищают от нежелательной беременности. Как правильно выбрать подходящее противозачаточное средство, как его применять, подскажет врач.

Беременность после инструментального аборта

Менструальные кровотечения после аборта следует ожидать на 25-й -35-й день.

В течение полугода после аборта желательно предохраняться, так как новая, пусть и желанная, беременность, возможно, приведет к проблемам вынашивания: организм окончательно не восстановился.

После 3-6 месяцев менструальный цикл налаживается, эпителий матки приходит в норму, при отсутствии осложнений можно забеременеть без опасений.

Осложнения

Не все женщины, решившие прервать беременность, понимают, как аборт способен повлиять на их здоровье. Операция часто вызывает серьезные осложнения:

Головокружение, повышенная температура, недомогание.
Обильные кровотечения с болезненными ощущениями в промежности, в животе. В худшем случае это заканчивается операцией удаления матки.
Отсутствие выделений при спазме маточной шейки. Это может вызвать воспалительный процесс. Необходимо сделать ультразвуковое исследование малого таза после хирургического аборта.
Положительный тест, определяющий беременность, говорит о неполном аборте. Требуется дополнительная процедура, потому что частично удаленный эмбрион может развиваться с серьезными отклонениями.
Эндометрит, а также заражение крови (сепсис) при инфицировании полости матки. Чтобы этого избежать, аборт должен проводиться в абсолютно стерильных условиях.
Травма шейки матки как результат неквалифицированной работы врачей может вызвать проблемы при вынашивании ребенка в будущем.
Бесплодие развивается в том случае, когда поверхность матки настолько повреждена, что при новой беременности эмбрион неспособен к ней прикрепиться.
Возникновение плацентарного полипа в результате того, что часть ворсин хориона не удалилась при выскабливании. Это может сопровождаться длительными выделениями, болями.

Стоит ли делать аборт?

При принятии решения о прерывании беременности важно тщательно всё обдумать, не бояться посоветоваться с близкими. Если есть серьезные медицинские противопоказания для вынашивания ребенка, сложные пороки развития плода, или зачатие произошло в результате изнасилования, тогда отказ от беременности может быть необходимой мерой.

Аборт, сделанный в хорошей клинике опытными врачами, может иметь минимальные негативные последствия для здоровья. Но если причинами являются лишь сомнения относительно времени рождения ребенка, боязнь осуждения окружающими, тогда аборт может стать ошибкой, иногда роковой.

Хирургический аборт: о чем нужно знать, решаясь на этот шаг

Иногда возникают ситуации, когда беременность является нежелательной. В этом случае приходится принимать решение об аборте. Хирургический аборт – это искусственное прерывание беременности, осуществляемое путем выскабливания стенок матки.

Процедуру можно проводить в первые 12 недель гестации. В исключительных случаях (по медицинским показаниям или после изнасилования) допускается прерывать беременность на сроке до 22 недель.

Медицинский аборт до 8 недель – наименее травматичная операция, при которой можно избежать негативных последствий.

Несмотря на то, что хирургический аборт более травматичен, чем медицинский или вакуум-аспирация, он продолжает оставаться наиболее частым методом.

Медицинские показания к проведению аборта:

тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы матери;
почечная или печеночная недостаточность;
инфекционные заболевания (туберкулез, краснуха);
эндокринные нарушения, сахарный диабет тяжелой формы;
наличие злокачественных опухолей;
психические расстройства;
обнаружение аномалий развития плода или наличие хромосомных нарушений, таких как синдром Дауна.

Врачи будут рекомендовать прерывание беременности в тех случаях, когда процесс вынашивания и будущие роды могут причинить большой вред здоровью беременной и даже стать причиной ее смерти.

Незапланированная беременность после кесарева сечения, если с момента его проведения прошло менее 2 лет, также крайне нежелательна, поскольку несформированный рубец на матке создает угрозу разрыва органа на поздних сроках и во время родов.

Как делают хирургический аборт?

Процедура проводится только врачом-гинекологом в условиях стационара. Перед операцией врач информирует пациентку о ходе вмешательства и о возможных осложнениях. Если она продолжает настаивать на аборте, назначают ряд исследований, чтобы подготовиться к данной манипуляции:

забор мазка из влагалища;
УЗИ органов малого таза;
анализ на ВИЧ-инфекцию, венерические заболевания, гепатиты В и С;
общий анализ крови и анализ на уровень ХГЧ.

Данные обследования также необходимы для точного установления факта беременности, поскольку задержка месячных не всегда свидетельствует о произошедшем зачатии.

В назначенный день в утренние часы нельзя принимать пищу во избежание появления рвоты после введения наркоза. Процедуру проводят под внутривенным наркозом на гинекологическом кресле.

При помощи специального инструментария врач расширяет цервикальный канал. Затем, используя кюретку, производят разрушение и извлечение плодного яйца и выскабливание стенок матки.

По завершению операции врач должен убедиться, что вся полость матки была полностью очищена.

Больно ли делать хирургический аборт, и насколько он возможен без наркоза?

Процесс прерывания беременности хирургическим путем достаточно болезненная манипуляция даже для тех женщин, у которых отмечен высокий болевой порог. Поэтому ее рекомендовано делать под анестезией.

Более безопасным и щадящим методом проведения хирургического аборта будет использование гистероскопа. Это специальный аппарат, который применяют для изучения полости матки. Операция под контролем гистероскопа исключает риск повреждения эндометрия и является гарантией того, что в матке не останутся неудаленные фрагменты.

Сколько времени длится операция?

Вся процедура занимает 15-20 минут, но после ее проведения пациентка должна провести в медицинском учреждении несколько часов.

Этот период необходим для того, чтобы прийти в себя после наркоза и дать возможность медицинскому персоналу проследить за состоянием пациентки.

В норме у нее не должно быть сильного кровотечения, тошноты, рвоты, высокой температуры и сильной схваткообразной боли в нижней части живота.

Противопоказания к проведению хирургического аборта:

нарушения свертываемости крови;
наличие инфекций, таких как хламидии, гонококки, стафилококки, стрептококки (во время проведения операции они могут проникнуть в кровь, вызвав ее заражение).

Период после аборта

Если прерывание беременности было произведено опытным врачом в условиях медицинского учреждения, процедура не вызывает тяжелых осложнений.

Женщина может отправиться домой в тот же день, однако, должна избегать тяжелых физических нагрузок. В первые часы обычно чувствуются незначительные боли в нижней части живота.

Это естественная реакция матки, которая в это время представляет собой кровоточащую рану.

В послеабортный период отмечаются небольшие кровянистые выделения, схожие с обычной менструацией.
Сколько длятся выделения?
В норме их длительность не должна превышать 5-7 дней.

Если количество выделений превышает норму, могут быть назначены кровоостанавливающие препараты: экстракт водяного перца, аминокапроновая кислота, Транексам. Возможно использование народных средств: отваров из крапивы, боровой матки, красной щетки. Если выделения продолжаются дольше и, к тому же, идут обильно и со сгустками, необходимо обратиться к врачу.

В течение 2-3 дней температура тела может быть повышена до 37-37,5 °С. Более высокие показатели в течение недели после аборта, свидетельствуют о наличии воспалительного процесса и также требуют обращения к врачу.

В послеабортный период необходимо соблюдать следующие правила:

Не поднимать тяжести, избегать физических нагрузок и стрессовых ситуаций.
В течение нескольких дней не принимать ванну, не купаться в бассейне и открытых водоемах.
Следить за тем, чтобы нижняя часть туловища пребывала в тепле.
Исключить курение и алкоголь.
Соблюдать половой покой в течение 3-4 недель.
Следить за качеством питания.

Через 1-2 недели после операции женщина должна посетить врача и пройти УЗИ, чтобы убедиться, что ее проведение прошло с минимальными последствиями для организма. После осмотра врач поможет подобрать контрацептивные средства, чтобы исключить повторение нежелательной беременности в будущем.

Возможные осложнения

Даже если аборт был произведен квалифицированным специалистом, риск развития осложнений достаточно высок.

Можно ли остаться беременной после его проведения?

Поскольку выскабливание производится практически вслепую, есть риск неполного удаления плодного яйца. В этом случае начинается сильное кровотечение, отмечаются боли в животе, озноб, слабость. Кровотечение и боль могут также свидетельствовать о травмах половых органов и нарушениях целостности стенок матки (перфорации).

Не менее опасны и поздние последствия хирургического аборта, такие как:

нарушения регулярности менструального цикла;
образование спаек;
непроходимость маточных труб;
появление доброкачественных опухолей в матке как следствие сбоя в гормональном балансе;
невынашивание беременности, выкидыши, преждевременные роды в последующих беременностях;
вторичное бесплодие;
расстройства психоэмоциональной сферы, депрессивные состояния.

Каждая женщина, решившаяся на такую операцию, должна помнить, что она рискует своим здоровьем и здоровьем своих будущих детей. Особенно опасно выскабливание, когда беременность первая.

Вероятность негативных последствий увеличивается, если в анамнезе уже были прерывания беременности, при наличии воспалительных заболеваний органов половой сферы, при перенесенных ранее операций на матке или яичниках.

У женщин, сделавших в молодости несколько абортов, значительно возрастает риск развития онкологических заболеваний половых органов в период менопаузы.

Аборт и последующая беременность

Месячные восстанавливаются примерно через месяц. Обычно они не отличаются по длительности или обильности от предыдущих менструаций.

Когда можно забеременеть после выполнения аборта?

Как правило, восстановление способности к зачатию происходит через 1-1,5 месяца, но зачастую организм воспринимает первые дни послеабортного периода как начало нового менструального цикла. Созревание яйцеклетки может произойти уже через несколько недель, поэтому партнерам необходимо выбрать надежное средство контрацепции сразу же после возобновления половой жизни.

Можно ли кормить грудью, если произведен аборт?

Прерывание беременности хирургическим путем не является препятствием для грудного вскармливания. После того, как закончится действие наркоза, мать может продолжать кормление ребенка. Грудное молоко после прерывания беременности несет потенциальную опасность для малыша только в том случае, если процедура закончилась осложнениями, и для лечения матери были назначены антибиотики.

Если женщина принимает решение о рождении ребенка, она должна знать, что новую беременность нельзя допустить раньше, чем через полгода после хирургического аборта. Но большинство гинекологов рекомендуют более длительные сроки, до одного года.

Любое прерывание беременности – это стресс для всего организма, который нуждается в восстановительном периоде. Он необходим для стабилизации нарушенного гормонального баланса и заживления травм половых органов.

Перед тем, как начать планировать зачатие, необходимо посетить гинеколога для проведения общего осмотра и обследования.

Даже если между проведенным абортом и наступившей новой беременностью прошел большой период времени, женщина нуждается в дополнительном наблюдении. Эта необходимость связана с существующими рисками для состояния плода и протекания беременности.

Нередко возникают следующие патологии:
У женщин, перенесших один или несколько абортов, возрастает риск внематочной или замершей беременности, рождение ребенка с низким весом и последующей задержкой в развитии.
Способы прерывания беременности и оптимальные сроки для этого.

Аборт: как делают и на каких сроках

В нашей стране отношение к абортам остается неоднозначным. Однако в некоторых ситуациях прерывание беременности — меньшее зло, чем рождение ребенка с патологиями, несовместимыми с жизнью, с генетическими отклонениями. Кроме того, иногда беременность может представлять угрозу для здоровья и жизни женщины — тогда решение о необходимости аборта принимается совместно с лечащим врачом.

Законно ли это и что диктует закон РФ?

На законодательном уровне аборты в России не запрещены, однако есть некоторые ограничения в плане сроков, на которых возможно проводить абортивные манипуляции:

до 12 недель пациентка может обратиться к врачам для проведения аборта по своему желанию. Если пациентка пришла к врачам на сроке до семи недель или на одиннадцатой-двенадцатой неделе беременности, аборт проводится через двое суток после обращения — дается время на то, чтобы пациентка еще раз все взвесила, подумала. Если на аборт пациентка пришла на восьми-десятинедельном сроке, то время на обдумывание увеличивается — до недели;
если речь идет об аборте по социальным показаниям, сроки для возможных абортивных манипуляций продлеваются — до 22-х недель. В перечень социальных факторов входят смерть отца ребенка, беременность в результате изнасилования, тюремное заключение и прочие;
по медицинским показаниям аборт может быть произведен на любом сроке. Если врачи выявили, что малыш не сможет жить, если у плода обнаружили генетическую патологию, если возникла угроза для жизни женщины, аборт проводят, невзирая на сроки. После двадцати двух недель беременность прерывают путем искусственных родов или малого кесарево сечения.

Когда безопаснее всего делать аборт?

Полностью безопасных абортов не бывает. Есть менее опасные — на ранних сроках (вакуумный и с помощью таблеток) но и тогда требуется определенная подготовка. В частности, иногда женщины не знают, что с их здоровьем не все в порядке (речь может идти об инфекциях), и это может спровоцировать осложнения — поэтому не стоит пренебрегать предабортной диагностикой, помощью специалистов.

Помните, чем раньше вы сделаете аборт, тем меньше вреда принесете своему организму.

Не забывайте, что плод активно развивается: на 8-ой неделе у плода начинает развиваться нервная система, а с шестнадцатой недели ребенок уже способен слышать звуки и реагировать на них.

Поэтому, если беременность нежеланная или опасна для вашего здоровья, не теряйте время: в первые три дня задержки сделайте тест, и если он показал положительный результат, записывайтесь на прием к гинекологу.

Так, по мнению специалистов, наиболее безопасными считаются абортивные мероприятия в первом триместре — до 10 недель. В первые недели пациентке может быть предложено щадящее абортирование — аспирация с помощью вакуумных инструментов или фармаборт.

Если момент упущен, то производится полноценное хирургическое вмешательство — выскабливание, которое врачи называют вероятно опасным видом аборта: при выскабливании могут быть повреждены стенки, поверхности матки, можно столкнуться с гормональными нарушениями, развитием инфекции.

Какие виды абортов бывают?

Медикаментозный аборт: сроки и особенности проведения

Аборт с помощью фармацевтических препаратов возможен до 6-ти недель беременности (49 дней, если считать от первого дня последней менструации). До шести недель плодное яйцо прикреплено в маточной полости слабо, и активные сокращения матки под воздействием определенных препаратов с большой вероятностью приведут к отторжению плодного яйца.

К достоинствам этого варианта можно отнести нулевой риск занесения инфекции в маточную полость, механического повреждения матки, отсутствие необходимости делать анестезию. Кроме того, психологически аборт с помощью таблеток переносится гораздо легче, чем любые другие альтернативы.

Помните: шесть недель — это срок, до которого затягивать нежелательно. На максимальный эффект и минимальные риски можно рассчитывать, если аборт выполняется до пяти недель. Если позже, повышается риск того, что плод не отслоится полностью, но погибнет. В таком случае частички плода удаляют врачи, выскабливая полость матки пациентки.

Сложность заключается не только в строгом ограничении по срокам. Фармацевтический аборт подходит не каждой пациентке. При патологиях желудочно-кишечного тракта, подозрении на внематочную беременность подобные манипуляции не проводятся.

Также к противопоказаниям можно отнести возраст до 18 лет и после 35.

Если женщина принимала оральные контрацептивы, проходила курс терапии стероидными или противовоспалительными средствами, ей также будут предложены альтернативные способы абортирования.

Важно: фармаборт необходимо проводить строго под контролем специалистов, так как реакция на медицинские препараты может быть непредсказуемой — открыться сильное кровотечение, нарушиться деятельность ЖКТ.

Мини-аборт: сроки и особенности проведения

Вакуумная аспирация — еще один относительно безопасный способ произвести вмешательство.

При помощи специального инструмента создается отрицательное давление и плодное яйцо отсасывается — так как нет необходимости использовать инструменты, расширяющие цервикальный канал (применяют специальный гибкий отсос), риски повреждения стенок матки практически нулевые.

К преимуществам этого метода можно отнести практически полное отсутствие осложнений, возможен небольшой дискомфорт (похожий на менструальные боли), но длится этот период недолго.

Вакуумный аборт в цифрах:

может проводиться до 7 недель;
спустя 5 дней после вакуумного аборта пациентку направляют на контрольное УЗИ, это делается, чтобы исключить риск того, что в матке остались частички плодного яйца;
менструальный цикл восстанавливается спустя 40 суток;
процедура длится несколько минут, а спустя час-полтора пациентка может отправляться домой.

Хирургический аборт: сроки и особенности проведения

Среди всех методик абортирования хирургический аборт считается наиболее опасным. Это сильный стресс для организма: в процессе процедуры врачи расширяют цервикальный канал, после чего выскабливает содержимое матки.

В виду высокого риска различных осложнений к хирургическому аборту прибегают тогда, когда нет других альтернатив — если сроки для аборта с помощью вакуума или медикаментов уже вышли. Обычно оперативное выскабливание по желанию беременной проводят до 12 недель, если есть определенные соцфакторы, сроки для хирургического аборта увеличиваются до 22 недель.

Несколько слов об абортах на поздних сроках

Если по определенным причинам в первые три месяца аборт был не осуществлен, то при наличии медпоказаний абортивные мероприятия могут быть проведены во втором триместре. Применяться могут разные методы:

нетравматичная дилатация с последующей эвакуацией. Шейка матки раздвигается так, чтобы можно было вытащить плод, после чего используется вакуумный отсос. В случае, если отсосом эвакуировать плод полностью не получается, врачи используют абортцанг и кюретку;
еще один вариант — искусственные роды. Расширяется цервикальный канал, с помощью фармакологических препаратов стимулируется родовая деятельность;
заливка. Это солевой аборт, который может проводиться только по медпоказаниям, но сегодня практически не используется ввиду его недостаточной эффективности. Процедура проводится так: откачиваются 200 мл околоплодных вод, вместо них заканчивается гипертонический хлорид натриевого раствора. Через 1,5-2 дня плод погибает, после чего проводится родовая стимуляция;
малое кесарево сечение. Назначается, если другие абортивные процедуры женщине противопоказаны — извлечение плода осуществляется через разрез в брюшине или вагинальным путем.

Не так важно, какой вид прерывания беременности вы выбрали (вам показан), в любом случае доверять проведение процедуры нужно опытным врачам, которые проведут тщательную диагностику, учтут особенности здоровья пациентки, предложат наиболее щадящий для каждой конкретной ситуации вариант.

Мнение церкви о проведении абортов в видео

Хирургический аборт — как делают, осложнения, противопоказания

Хирургический аборт – это прерывание беременности с помощью специальных хирургических инструментов. Он проводится по желанию женщины на сроке от 6 до 12 недель, а позже – только по медицинским или социальным показаниям. С увеличением размеров плодного яйца возникает необходимость использования других методик и подходов.