Первые признаки вагинального кандидоза, его причины и лечение

Молочница влагалища – это грибковое поражение, вызванное микроскопическими грибками рода Кандида. Данный микроорганизм передается половым путем.

• Урогенитальный кандидоз – одна из самых частых инфекций у женщин.
• Кандида – это причина 50% всех случаев воспалительного процесса не только во влагалище, но и в нижнем отделе мочеполового тракта в целом.
• 

Причины молочницы у женщин

Непосредственной причиной молочницы является грибок рода Кандида. Чаще всего патологию вызывает Кандида альбиканс – до 90% от всех случаев урогенитального кандидоза. Лишь 10% воспалений вызвано другими грибками.

Существует ещё 5-7 видов, которые более-менее часто провоцируют кандидоз. Ещё несколько видов вызывают воспаление очень редко – в единичных случаях. Но не всегда после заражения сразу же развивается воспалительный процесс.

Кандиды – грибки с низкой иммуногенностью и патогенностью. Они являются частью условно-патогенной микрофлоры мочеполовых путей. У большинства женщин во влагалище есть кандиды. Но они присутствуют в минимальных количествах.

Воспалительных процессов обычно не вызывают. Чтобы возникло воспаление во влагалище (молочница), нужны предрасполагающие факторы. Они приводят к усиленному росту кандид, увеличению их популяции.

 Только после этого возникают воспалительные реакции.

К факторам риска молочницы во влагалище относятся:

• иммунодефициты, в том числе ВИЧ
• сахарный диабет
• применение глюкокортикоидов
• использование иммунодепрессантов
• переохлаждение
• ожирение, потливость, влагалищные выделения (кандиды активно размножаются во влажной среде)

На риск эндогенной инфекции влияет также применение антибактериальных препаратов.

Часто молочница развивается после курса антибиотиков. Это связано с тем, что антибактериальные средства уничтожают флору, которая является конкурентной для грибков. При этом сами грибы от них не погибают. Они лишь усиливают свой рост.

Молочница во влагалище развивается как эндогенная инфекция приблизительно в 63% случаев. Оставшиеся 37% приходятся на заражение при половом акте. У 57% женщин молочница протекает в виде смешанной инфекции.

В качестве сопутствующей флоры часто обнаруживаются уреаплазмы или микоплазмы – в 22,5% случаев. У 17% пациенток молочница влагалища ассоциирована с бактериальным вагинозом.

Молочница влагалища: первые признаки

Как правило грибковое воспаление протекает легко. Симптомы молочницы влагалища выражены минимально.

В легкой или среднетяжелой форме инфекция протекает в 85% случаев. Лишь 15% приходится на тяжелую форму.

Первыми симптомами обычно становится:

• зуд
• покраснение вульвы и влагалища
• отечность слизистой

Затем формируются белые налеты.

Отделяемое из влагалища при молочнице выглядят как густые, сливкообразной консистенции массы. Они легко снимаются тампоном.

Но при длительном течении молочницы могут плотно спаиваться с тканями. Они приобретают сероватый цвет. Такое отделяемое снимается с трудом. Под ним могут обнажаться эрозивные поверхности.

Запах у выделений может отсутствовать. В иных случаях он кислый.

Кровянистые выделения могут наблюдаться в случае выраженных клинических проявлений кандидоза или сочетания этой инфекции с бактериальной флорой. Кровь выделяется в случае формирования эрозий или язв во влагалище. Однако для большинства клинических форм этот симптом не характерный. Кровянистые выделения часто появляются при сочетании кандидоза с хламидиозом или трихомониазом.

Помимо влагалища, основным источником кандидозной инфекции может стать:

• уретра – в 9% случаев
• прямая кишка – у 6% пациенток

При хронической форме кандидоза возможна многоочаговость поражения.

Существуют такие варианты течения болезни этой инфекции:

• латентный кандидоз – в мазке выявляются почкующиеся клетки, но выделений и субъективных симптомов нет
• кандидозоносительство – выявление кандид с использованием ПЦР при отсутствии обострений этой инфекции
• персистирующий кандидоз – симптомы и лабораторные признаки молочницы сохраняются после лечения
• рецидивирующий кандидоз – признаки обнаруживаются спустя не более чем 3 месяца после завершения терапии
• хронический рецидивирующий – обострения у женщины возникают 4 раза в год или чаще

Носительство кандид не считается показанием к назначению терапии.

Степени тяжести молочницы влагалища

При легкой форме молочница влагалища проходит без выделений. Отмечается лишь зуд, который усиливается перед менструациями.

При осмотре клиники выраженного вагинита нет. При среднетяжелой форме обнаружены классические признаки кольпита.

При осмотре влагалища во время молочницы выявляется отек, покраснение слизистой, белые налеты.

В нативном препарате могут быть выявлены бластоспоры или псевдомицелий грибка. При посеве кандиды вырастают в количестве не меньше 10 в 4 степени КОЕ.

В случае тяжелого воспаления появляются папулы, пустулы, эрозии, язвы, болезненные трещины. Они заполнены белым налетом. Присоединяется бактериальное воспаление. Увеличиваются лимфатические узлы.

Молочница при беременности

У многих женщин болезнь манифестирует после наступления беременности. Это связано с физиологической иммуносупрессией в этот период. К тому же, меняется гормональный фон.

Вырабатывается больше женских гормонов, в эпителии влагалища становится больше гликогена. Он является питательным субстратом для грибков.

Количество рецидивов молочницы возрастает, начиная с 1 триместра, достигая максимума в 3 триместре. Распространенность молочницы среди беременных женщин в последние 3 месяца гестации достигает 30-40%.

Грибковая инфекция может передаваться ребенку во время родов. Тогда у малыша развивается неонатальный кандидоз. Он развивается в первые 3 недели жизни. Иногда протекает очень тяжело, с риском летального исхода.

Молочница влагалища: диагностика

В большинстве случаев для выявления молочницы у женщин достаточно:

• мазка из урогенитального тракта с его микроскопическим исследованием
• оценки клинических симптомов

Если в мазке обнаружены почкующиеся клетки и псевдомицелий, а у женщины присутствуют симптомы кандидоза, устанавливается соответствующий диагноз. Бывают спорные ситуации. Например, симптомы молочницы у женщины есть, а признаков грибковой инфекции в мазке нет.

Тогда требуются дополнительные диагностические мероприятия. Назначается ПЦР или посев на грибки. Эти методы также применяются в случае неэффективности терапии молочницы или при рецидивах этой инфекции.

Оба способа позволяют определить точный вид грибка. Это важно для выбора способа терапии.

Плохая реакция на лечение или тяжелое течение молочницы, частые рецидивы с высокой вероятностью указывают, что болезнь вызвана атипичными кандидами (не альбиканс).

Лечение молочницы влагалища

Терапия требуется комплексная.

Она направлена на:

• уничтожение грибков
• устранение предрасполагающих факторов
• излечение или компенсация заболеваний, которые предрасполагают к возникновению молочницы
• устранение симптомов
• борьба с аллергическими осложнениями
• усиление резистентности организма (иммунотерапия)

Чем лечить молочницу влагалища

Этиотропная терапия проводится противогрибковыми препаратами. Они могут назначаться местно или системно.

Чаще всего используются только местные антимикотики. В большинстве случаев этого оказывается достаточно для излечения.

Потому что молочница влагалища чаще всего:

• протекает в легкой или среднетяжелой форме
• не дает осложнений
• вызвана кандидой альбиканс
• легко излечивается

Только 15% случаев заболевания протекают тяжело. В основном – у лиц с иммунодефицитом или сахарным диабетом.

Лишь в 10% случаев молочница вызвана не кандидой альбиканс, что делает лечение менее эффективным. Только у 5% женщин кандидоз становится хроническим рецидивирующим. То есть, обострения случаются раз в 3 месяца или чаще.

Во всех остальных случаях для лечения назначаются вагинальные, таблетки, свечи или крем, содержащие один из препаратов:

• миконазол
• клотримазол
• эконазол

При подозрении на процесс, вызванный атипичными кандидами, предпочтение отдают нистатину. Местное лечение молочницы у женщин длится 1-2 недели.

Системное лечение назначают, если:

• присутствуют тяжелые симптомы (эрозии, пустулы, трещины)
• есть больше 1 очага поражения (например, влагалище и уретра)
• рецидив произошел спустя менее чем 3 месяца после предыдущего лечения
• за год случилось 4 и больше рецидива.

Тогда внутрь назначают флуконазол. Его применяют однократно в дозе 150 мг. При рецидиве кандидоза – по 150 мг, через каждые 3 дня, общим курсом 2 таблетки.

Другие препараты, которые могут быть использованы:

• кетоконазол – по 200 мг в день, курсом до 5 дней
• итраконазол – по 100 мг, 1 раз в день, курсом 2 дня

Если лечение эффективно, симптомы кандидоза влагалища у женщин проходят через 2-3 суток. Возбудитель перестает определяться в урогенитальном тракте спустя 4-7 дней.

В случае хронического рецидивирующего кандидоза флуконазол применяют курсом полгода. Его назначают по 150 мг в неделю.

Лечение сопутствующих патологий при молочнице

Более чем в половине случаев молочница сочетается с другой инфекцией. Она тоже требует лечения.

Проводится обследование пациентки на половые инфекции. Для этого используются ПЦР.

В ходе этой реакции выявляется ДНК возбудителей инфекционных заболеваний влагалища.

Необходимо также лечение патологических процессов, являющихся предрасполагающими факторами для кандидоза. В случае сахарного диабета необходима компенсация углеводного обмена. Уровень сахара натощак должен быть не более 5,5 ммоль на л в крови.

Для коррекции метаболизма глюкозы применяются препараты инсулина или сахароснижающие средства.

Назначают диету и физические тренировки. При выявлении ВИЧ-инфекции требуется антиретровирусная терапия. Проводится иммунокоррекция.

Пока уровень клеточного иммунитета остается низким, флуконазол принимают постоянно. Потому что у женщины высоким остается риск инвазивного кандидоза.

В случае сильного потоотделения выясняется его причина. Она может заключаться как в образе жизни, так и заболеваниях.

Среди патологических причин потливость может вызывать туберкулез, тиреотоксикоз, ожирение. Дополнительно назначаются антигистаминные средства. Потому что при молочнице влагалища часто возникают аллергические реакции.

Пациентам желательно оценить состояние иммунитета. Потому что рецидивы молочницы происходят обычно на фоне его снижения.

От рецидивирующей формы патологии можно избавиться, если восстановить нормальную функцию иммунной системы.

Контрольные анализы после лечения молочницы влагалища

После курса терапии назначается клинико-лабораторный контроль.

Врач осматривает пациентку. Он берет у неё мазок на флору. Если симптомов нет, псевдомицелий и почкующиеся клетки отсутствуют, лечение считается успешным. Полная элиминация кандид не требуется.

Допускается присутствие грибка на половых органах в небольших количествах. Иногда после лечения молочница выявляется повторно.

Основные причины:

• болезнь вызвана атипичными кандидами
• есть устойчивость грибков к применяемым препаратам
• женщина не полностью соблюдала врачебные назначения

При исключении человеческого фактора (отказ от назначенных врачом препаратов) следует думать о резистентности кандиды к антимикотикам. Тогда требуется повторный курс другими препаратами.

Но перед этим необходимы дополнительные диагностические процедуры. Назначается ПЦР или посев. ПЦР позволяет определить вид грибка. Это особенно важно при атипичных кандидозах.

Ведь разные виды кандид чувствительны к разным лекарственным средствам. К традиционно применяемому флуконазолу они часто резистентны.

Ещё больше информации врачу дает посев. Выращивание кандид на питательных средах позволяет не только провести видовую идентификацию. Но также оценить чувствительность грибковой флоры к антимикотикам.

По результатам исследования будет подобрано эффективное лечение. Врач назначит именно те препараты, к которым кандида гарантированно имеет чувствительность. Поэтому с высокой вероятностью болезнь будет излечена при следующем курсе.

В случае рецидивирующего кандидоза терапию желательно проводить дольше – она может продолжаться до 2 недель. Затем ещё через 2 недели проводится контрольное исследование.

Народные средства при молочнице влагалища

Не все пациентки обращаются за помощью к врачу. Многие лечатся в домашних условиях, с использованием народных средств. В интернете есть сотни, если не тысячи рецептов, якобы позволяющих избавиться от молочницы.

Применяются для этой цели:

• сок голубики
• морковный сок
• настой из корня лопуха
• различные травяные сборы
• спринцевания с маслом чайного дерева
• сидячие ванночки с облепиховым маслом
• настой квасцов
• хозяйственное мыло
• биокефир
• тампоны с мёдом

Это лишь небольшая часть рецептов, которые «гуляют» в интернете. Если же прочесть их все, то создается впечатление, что в мире ни одного продукта или растения, которое не лечит молочницу у женщин.

На самом же деле секрет эффективности всех перечисленных средств заключается в том, что кандидоз обычно проходит сам по себе.

Но при таком «лечении»:

• симптомы будут сохраняться дольше
• присутствует риск присоединения неспецифической бактериальной инфекции
• может развиться бактериальный вагиноз, от которого лечиться придется месяцами или годами
• инфекция может прогрессировать с переходом в тяжелую форму
• повышается риск заражения других людей
• возможно развитие инвазивного кандидоза, если имеет место иммунодефицит

Поэтому при появлении признаков кандидоза влагалища лучше обратиться к доктору.

Молочница влагалища: куда обратиться

При появлении признаков молочницы, обращайтесь в нашу клинику. Здесь работают высококвалифицированные венерологи и гинекологи.

Врач проведет осмотр, оценит симптомы. Он возьмет мазки для микроскопического исследования.

При необходимости могут быть проведены диагностические тесты, направленные на:

• установление вида кандиды
• выявление сопутствующих ЗППП
• установление чувствительности грибка к антимикотикам

1. В нашей клинике успешно излечиваются даже тяжелые и рецидивирующие формы молочницы влагалища.
2. После курса терапии её эффективность подтверждается лабораторными методами.
3. При появлении молочницы влагалища обращайтесь к опытным гинекологам нашего медицинского центра.

Вагинальный кандидоз

Вагинальный кандидоз или, иначе говоря, молочница — это известное заболевание, провоцируемое микроскопическими дрожжеподобными грибками рода Candida.

Инфекция атакует исключительно ослабленный организм, поэтому вызвать болезнь у женщины с хорошей иммунной защитой невозможно. При этом, патология имеет тенденцию к упорному хроническому течению, несмотря на лечение.

Врач-терапевт: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором

Вагинальный кандидоз у женщин

Кандидоз (молочница) – инфекционное заболевание, вызываемое дрожжеподобными грибками и характеризующееся появлением раздражения, выделений и сильного зуда на уровне влагалища и наружных половых органов. Является одним из видов вагинитов (воспалительных заболеваний влагалища).

Несмотря на то, что кандидоз не считается сексуально трансмиссивным заболеванием, передача грибка все же возможна при оральном контакте с половыми органами. Инфекция хорошо поддается медикаментозному лечению. При рецидивирующей форме заболевания (> 4 раз за год) может потребоваться более длительный курс лечения.

Женщин фертильного возраста чаще поражают дрожжеподобные инфекции. Реже они могут встречаться в период менопаузы, не принимающих заместительную эстрогенную терапию и совсем редко у девочек, неимевших менструаций.

www.mayoclinic.org

www.uptodate.com

Признаки и симптомы

Признаки вагинального кандидоза:

• зуд и раздражение в области наружных половых органов и вокруг влагалищного отверстия;
• боль во время мочеиспускания;
• сухость и раздражение на уровне гениталий;
• болезненный половой акт;
• покраснение и отечность половых органов;
• выделения у некоторых женщин могут отсутствовать, либо приобретать водянистый/творожистый характер.

Симптомы вагинального кандидоза часто напоминают таковые при бактериальном вагинозе, трихомониазе и дерматите. Нельзя точно определить вызван ли зуд кандидозом или иным заболеванием, признаки болезни сможет подтвердить специалист после обследования.

Свяжитесь с вашим лечащим врачом, если вы обнаружили у себя данные симптомы. Они могут клинически напоминать другие вагинальные инфекции, отчего могут потребоваться иные лекарства. Врач скажет вам, если у вас действительно молочница и выпишет необходимое лечение.

www.uptodate.com

www.cdc.gov

Препараты для лечения — мазь, гель крем и другие лекарства

На какие препараты от вагинального кандидоза обратить внимание? Эффективным является краткий курс лечения средствами для местного применения (одноразовыми дозами и по 1-3 дня). Местное использование препаратов из группы имидазола, предпочтительнее нистатина. В 80-90% случаях лечение группами имидазола снимает симптоматику и бактериальный рост.

Мазь от вагинального кандидоза: тиоконазол 6.5% 5г интравагинально.

Гель: метронидазол (metrogel-вагинальный) 0,75% у женщин с рецидивирующим бактериальным вагинозом.

Крем, применяемый интравагинально:

• клотримазол 1% 5 г, 7-14 дней;
• клотримазол 2% 5 г, 3 дня;
• миконазол 2% 5 г, 7 дней;
• миконазол 4% 5 г, 7 дней;
• миконазол 2% 5 г, 7 дней;
• бутоконазол 2% 5 г, один раз;
• терконазол 0.4% 5 г, 7 дней;
• терконазол 0,8% 5 г, 3 дня.

Таблетки:

• флуконазол 150 мг внутрь, один раз;
• клотримазол 100 мг вагинальные таблетки (гине-лотримин, мицелекс-7) одна таблетка вводится во влагалище в течение 7 дней, или 2 таблетки – 3дня;
• клотримазол 500 мг вагинальные таблетки – одну таблетку, один раз.

Свечи:

• миконазол 100 мг, свечи вводить один раз в сутки, 7 дней;
• миконазол 200 мг, вводить раз в 3 дня;
• миконазол 1200 мг, вводится один раз;
• терконазол 80 мг, одну свечу – 3 дня.

Указанные выше крема и свечи разработаны на масляной основе и могут уменьшать эффективность презервативов и влагалищных диафрагм. Внимательно изучите инструкцию презервативов для дополнительной информации. Интравагинальные препараты с содержанием клотримазола, миконазола и тиоконазола отпускаются без рецепта.

Все женщины, у которых наблюдается возвращение симптомов в течение 2 месяцев после лечения должны быть клинически обследованы. Неправильное использование данных препаратов широко распространено и может привести к задержке в лечении и побочным эффектам.

www.cdc.gov

Причины вагинальной патологии

Заболевание вызывается дрожжеподобным грибком рода Candida. В норме во влагалище содержится сбалансированное сочетание микроорганизмов, включая грибки и бактерии. Лактобактерии продуцируют кислоту, которая сдерживает рост дрожжевого грибка.

Этот баланс может нарушаться и приводить к росту дрожжевой инфекции. Слишком много дрожжей во влагалище вызывает зуд, жжение и другие классические проявления такой инфекции.

Причины вагинального кандидоза:

• использование антибиотиков, которые снижают количество лактобактерий во влагалище и уменьшают кислотность;
• беременность;
• неконтролируемый диабет;
• нарушения иммунной системы;
• применение оральных контрацептивов или гормональной терапии, что увеличивает уровень эстрогенов.

Candida albicans является наиболее распространенным грибком, ответственным за развитие дрожжевых инфекций. Иногда могут принимать участие и другие представители рода Candida, против которых может потребоваться более агрессивное лечение.

Дрожжевая инфекция чаще связана с некоторыми сексуальными действиями, особенно во время орально-генитальных контактов. Тем не менее, грибок не относится к заболеваниям передающимся половым путем. Такая инфекция может развиться даже у женщин, не ведущих половую жизнь.

www.mayoclinic.org

Болезнь при беременности — чем лечить инфекцию

Вульвовагинальный кандидоз, часто называемый дрожжевой инфекцией, поражает 3 из 4 женщин в течение жизни. Более 40% заболевших перенесут его еще раз. Чаще подвержены именно беременные.

Считается, что увеличение количества эстрогенов и гликогена в вагинальных выделениях во время беременности повышает риск развития вульвовагинита. Так как заболевают именно женщины детородного возраста, важно понимать механизм этого заболевания, а также риски связанные с приемом лекарств во время беременности.

Существует множество безопасных средств для лечения кандидоза у беременных. Местные антигрибковые средства из группы имидазола (бутоконазол, клотримазол, миконазол, флуконазол, терконазол) хорошо изучены, доступны в продаже и не требуют рецепта врача.

Альтернативой местным противогрибковым препаратам служат нистатин и оральный флуконазол. Они применяются в случае, если невозможно применение препаратов из группы имидазола.

Для снятия симптомов зуда и покраснения во время беременности, безопасным считается краткосрочное применение местных глюкокортикоидов слабого действия.

www.ncbi.nlm.nih.gov

Профилактика женской проблемы

У женщин с ослабленным иммунитетом чаще других возникают дрожжевые инфекции. Это может возникать при онкологических заболеваниях с применением химиотерапии, лечением стероидными препаратами и диабете.

Беременные женщины и принимающие оральные контрацептивы также в зоне риска. Профилактика им необходима для сохранения собственного здоровья и нормального развития плода.

Прием антибиотиков может нарушать нормальную бактериальную флору во влагалище, создавая благоприятную среду для роста дрожжей. Любая грибковая инфекция слизистой влагалища должна лечиться комплексно.

Действия, направленные на уменьшение влажности в области гениталий, могут помочь уменьшить риск развития грибковой инфекции. Для этого необходимо носить нижнее белье из хлопка, свободные штаны и избегать долгого контакта с влажной одеждой, как например, после занятий спортом и купания.

www.medicinenet.com

Рецидивирующий вид заболевания

Под рецидивирующим вульвовагинальным кандидозом (РВВК) обычно подразумевают 4 и более эпизодов заболевания в год. Встречается редко, не более чем у 5% женщин.

C. glabrata и другие грибки встречаются у 10-20% женщин с рецидивирующим вульвовагинальным кандидозом. Обычные противогрибковые средства не так эффективны против этих видов, как при C. albicans. Заболевание особо опасно при беременности.

Лечение: основные медикаментозные средства. В случае если патология вызвана вирусом C. albicans, она легко поддается быстрому лечению оральными или местными препаратами из группы имидазола.

Тем не менее, в целях клинического и микологического контроля некоторые специалисты рекомендуют более длительное лечение (7-14 дней местными средствами или оральное применение флуконазола 100 мг, 150 мг, или 200 мг, один раз в день, на 1, 4 и 7 день) для инициирования микологической ремиссии перед началом поддерживающей терапии.

Если этот режим невозможен, стоит рассмотреть вариант применения местных препаратов с перерывами. Поддерживающая терапия доказала свою эффективность в уменьшении частоты заражения.

Однако в случае прерывания лечения, у 30-50% женщин наблюдается возвращение инфекции. Если после проведения курса поддерживающей терапии остается симптоматика заболевания и положительный бак посев, необходимо обратиться за консультацией специалиста.

www.cdc.gov

Бактериальный вагиноз как воспаление

Бактериальный вагиноз – это одна из форм вагинального воспаления, вызванная разрастанием бактерий, в норме содержащихся во влагалище.

Женщины репродуктивных лет наиболее подвержены данному заболеванию, однако заболеть можно абсолютно в любом возрасте. Причины патологии не до конца понятны, однако риск возрастает при незащищённом сексе и частом спринцевании.

Чем лечить бактериальный вагиноз:

1. Метронидазол (Флагил, Метрогел-Вагинал). Отпускается в виде таблеток для приема внутрь (орально). Также доступен в виде геля для введения во влагалище. Для уменьшения риска развития симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта, следует избегать употребления алкоголя во время приема лекарства и хотя-бы один день после.
2. Клиндамицин (Клеоцин, Клиндес). Крем для введения во влагалище. Может уменьшать эффективность использования презервативов во время лечения и как минимум 3 дня после.
3. Тинидазол (Тиндамакс). Оральный путь введения. Также как и при использовании метронидазола может вызывать побочные эффекты со стороны ЖКТ при употреблении алкоголя.

Применять эти средства следует согласно предписаниям врача, даже если симптомы исчезнут раньше времени. Также врач может выписать мазь, устраняющую симптомы. Прерывание лечения повышает риск рецидива инфекции.

www.mayoclinic.org

Кандидоз вульвы и вагины

Факторами риска в развитии вульвовагинального кандидоза служат: недавнее использование антибиотиков, неконтролируемый сахарный диабет, ВИЧ-инфекция. Несмотря на то, что причиной является именно вирус Candida albicans, другие виды, такие как C. glabrata и C. tropicalis также диагностируются.

Пациентки с кандидозом вульвы и вагины обычно предъявляют жалобы на зуд (50%), отек (24%), нарушения мочеиспускания (33%). Вагинальные выделения обычно творожистые, белого цвета. Однако подобные проявления могут проявиться и при других заболеваниях, что нужно также иметь в виду.

Все стандартные методы лечения достаточно эффективны. Средства для местного применения доступны без рецепта. Тем не менее, большинство женщин предпочитают одну дозу 150 мг флуконазола (Дифлюкан) для приема внутрь, из-за простоты использования.

Такое лечение было доказано, как аналогичное семидневному приему клотримазола интравагинально. Однако стоит иметь в виду, что на данный момент существует недостаточно исследований безопасности применения флуканазола при беременности.

www.aafp.org

Острый вид недуга

Диагноз ставится женщинам на основании симптомов вагинита и микроскопии вагинальных выделений, подтверждающих рост дрожжеподобных грибков, либо же других исследований, на которых проявляется положительный результат. Кандидозный вагинит как правило появляется при нормальной кислотности во влагалище. (pH < 4.5)

Микроскопическое исследование с гидроксидом калия показано всем женщинам с симптомами кандидозного вульвавагинита. Вагинальная молочница – крайне неприятная болезнь. Запущенная форма может вызвать ряд осложнений.

www.cdc.gov

Вагинальный кандидоз

Как лечить вагинальный кандидоз Вагинальный кандидоз – это заболевание, о котором знают не понаслышке многие женщины репродуктивного возраста.

Возбудителем данной патологии является дрожжеподобный грибок Кандида Альбиканс.

Необходимо отметить, что этот микроорганизм является условно-патогенной микрофлорой, а поэтому он зачастую обитает на слизистых оболочках здоровых людей, разумеется, в небольших количествах.

Однако определённые причины способствуют бесконтрольному размножению грибка, вследствие чего его агрессивное воздействие на организм провоцирует развитие патологического процесса.

Что это такое?

Вагинальный кандидоз — представляет собой дрожжевую или грибковую инфекцию наружных половых органов и влагалища. Несмотря на то, что симптоматика заболевания в чем-то схожа с венерическими заболеваниями, этот недуг не относится к ЗППП. 

Причины развития

К причинам, которые приводят к активизации и росту грибков, относятся все те состояния и факторы, под действием которых подавляется жизнедеятельность нормальной микрофлоры:

• наличие хронических заболеваний, что также способствует ослаблению защитных сил организма (ВИЧ-инфекция, хронический гепатит, тонзиллит, кариес, цирроз печени, хроническая патология почек и прочее);
• прием лекарственных средств, на фоне которых угнетается иммунитет (антибиотики, цитостатики, кортикостероиды);
• недостаток витаминов;
• беременность;
• гормональные контрацептивы;
• дисбактериоз кишечника;
• переохлаждение, перегревание, частая смена часового пояса, стрессовые ситуации – эти факторы являются дополнительными и могут усугублять или давать старт проявлениям вагинального кандидоза при «благоприятных» условиях;
• гормональные нарушения (сахарный диабет, расстройство работы яичников, патология щитовидной железы, пременопауза и менопауза, избыточный вес).

Кроме того, предрасполагают к развитию заболевания и местно действующие факторы:

• ношение влажного белья (после купания, тренировок);
• пренебрежение или, напротив, чрезмерное увлечение личной гигиеной;
• средства интимной гигиены (дезодорирующие прокладки, тампоны);
• беспорядочная половая жизнь;
• использование местной контрацепции;
• ношение синтетического и/или тесного нижнего белья.

Молочница, как правило, развивается у женщин детородного возраста, однако не исключается возможность возникновения заболевания у женщин в постменопаузе, у девочек-подростков и даже детей.

Симптомы и фото

Около 70 % женщин хотя бы однажды в жизни страдали от неприятных творожистых выделений из влагалища, испытывали дискомфорт при ходьбе и во время полового акта. Признаки вагинального кандидоза (см. фото) можно обнаружить в самом начале и своевременно принять меры.

1. Еще до появления выделений женщина замечает у себя зуд вульвы, который усиливается после полового сношения или принятия горячей ванны. Особенно сильным зуд становится ночью в теплой постели. Если на этом этапе не начать лечение болезни, он перейдет в следующую стадию.
2. Появление выделений с мелкими белыми крупинками уже настораживает большинство женщин, тем более что присоединяется еще один симптом – неприятный запах. Если на этом этапе не обратиться к врачу, гарантирован хронический вагинальный кандидоз, который будет давать о себе знать при каждом удобном случае.
3. Острая форма болезни причиняет женщине огромные неудобства. Большие и малые половые губы краснеют и сильно отекают, на них появляются белесые пленки засохшей слизи. Белье непрерывно пачкается, требуя постоянного использования прокладок. Больная чувствует себя неуверенно в социуме, испытывая комплекс неполноценности.

Следует иметь в виду, что не леченный вагинальный кандидоз из острой формы переходит в хроническую, симптоматика стирается, но это вовсе не значит, что размножение грибка прекратилось. 

Чем опасен кандидоз для беременных?

Подавляющее число женщин впервые сталкиваются с молочницей во время вынашивания малыша. Это связано как с перестройкой гормонального баланса, так и со снижением иммунной защиты. Подавление иммунитета – необходимое условие для вынашивания ребенка, так как в противном случае иммунный ответ приведет к выкидышу. Таким образом, для кандиды беременность – это самая благодатная пора.

Вагинальный кандидоз при беременности протекает остро, с характерными выделениями и зудом. Обильное обсеменение влагалища грибками может привести к прорыву инфекции в матку и плодные оболочки, в этом случае в грибки попадают в амниотическую жидкость.

Но, несмотря на тесный контакт с малышом, они крайне редко становятся причиной внутриутробной инфекции. Гораздо чаще заражение ребенка происходит во время прохождения по родовым путям.

В таком случае грибок становится причиной кандидозного стоматита, отита или дисбактериоза кишечника у новорожденного.

Диагностика

Диагностика, как правило, трудностей не представляет. Кандидоз хорошо выявляется в обычных мазках из влагалища. Самыми распространенными являются микроскопические и бактериологические исследования налетов, которые снимают с пораженных участков.

Как лечить?

Лечение вагинального кандидоза, в частности его хронических форм, – большая проблема современной гинекологии. Несмотря на обилие противогрибковых препаратов, инфекция остается жизнеспособной годами, изнуряя пациенту и ее лечащего врача. Лечение проводят в домашних условиях, госпитализация и лист нетрудоспособности не требуются.

Женщину просят соблюдать в период терапии несложные правила:

1. Правильно питаться. Количественное снижение доли углеводов в пищевом рационе помогает организму справиться с заболеванием.
2. Отказ от вредных привычек.
3. Половой покой.
4. Не принимать антибактериальные и гормональные средства.
5. Соблюдать правила личной гигиены.

Первичные случаи острого вагинального кандидоза, как правило, хорошо откликаются на несложную местную терапию противогрибковыми препаратами, вылечить рецидивирующий вагинальный кандидоз гораздо сложнее.

Для терапии острого вагинального кандидоза без осложнений бывает достаточно местного лечения, при котором часто используют:

1. Кетоконазол: влагалищные суппозитории.
2. Клотримазол (Канестен): влагалищные таблетки.
3. Миконазол: влагалищные свечи или крем.
4. Нистатин: вагинальные суппозитории или таблетки.
5. Пимафуцин: крем или мазь.
6. Аналогичные препараты с другим названием.

При лечении хронического вагинального кандидоза в дополнение к местным препаратам назначаются препараты системного действия, например, таблетки Интраконазол или Флуконазол, антибиотики Нистатин или Леворин и так далее.

При острой грибковой инфекции контроль качества терапии осуществляют через неделю после ее окончания. После лечения хронического вагинального кандидоза контроль излечения проводится на протяжении трех последующих месяцев.

Выбор лечебного препарата и способы его приема остается за врачом. В некоторых случаях пациентки сами покупают лекарство, руководствуясь рекламной информацией или советами знакомых.

Действительно, местные противогрибковые препараты иногда ликвидируют симптомы вагинального кандидоза и создают иллюзию выздоровления. Однако без должного грамотного лечения и лабораторного контроля полное излечение случается крайне редко, заболевание протекает в стертой форме и переходит в хроническую форму.

Именно поэтому при первых признаках вагинального кандидоза следует не откладывая обратиться за консультацией к гинекологу! 

Профилактика

Профилактические методы при подозрении на наличие заболевания (или в период после проведения терапевтического лечения):

• коррекция эндокринопатий и других сопутствующих паталогий;
• нормализация обмена веществ;
• правильное питание и диета;
• выявление причины, повлекшей за собой возникновение инфекции и ее устранение, чтобы исключить благоприятные условия для Candida-возбудителя;
• ограничение приема КОК, цитостатиков, антибиотиков;
• повышение иммунного статуса организма, в том числе и медикаментозно;
• исключительно правильная личная гигиена и регулярность гинекологического обследования у женщин.

Вагинальный кандидоз – заболевание чаще всего поражающее женщин детородного возраста. Поэтому требует более тщательного подхода к вопросам своевременной диагностики и лечения с учетом всех симптомов, сопутствующих патологий, так же профилактики.

Вагинальная молочница (вагинальный кандидоз): причины, симптомы, лечение

К типичным симптомам и признакам вагинальной молочницы у женщин относятся:

• вагинальный зуд и болезненность вокруг входа во влагалище (зуд половых губ)
• выделения из влагалища – они, как правило, не имеют запаха и могут быть густыми и белыми или жидкими и водянистыми
• боль во время секса
• ощущение покалывания и жжения при мочеиспускании

Иногда кожа вокруг влагалища может краснеть, опухать или трескаться. Время от времени также могут появляться язвы на коже, хотя это чаще всего является признаком генитального герпеса.

Что делать, если у вас вагинальная молочница

Если у вас раньше уже была молочница, и вы полагаете, что она возникла снова, для лечения вы можете использовать те же лекарства, что и в предыдущий раз. Однако, в некоторых случаях вам следует обратиться за медицинской консультацией к вашему гинекологу. Вам следует обратиться к врачу если:

• вы испытываете молочницу в первый раз
• вам нет еще 16 лет или вы старше 60
• вы беременны или кормите грудью
• у вас присутствуют необычные симптомы, такие как цветные или дурно пахнущие выделения, или язвы на коже вокруг влагалища
• у вас наблюдается аномальное вагинальное кровотечение или боль в нижней части живота
• у вас было два эпизода молочницы в течение последних шести месяцев
• ваш организм плохо переносил противогрибковую терапию в прошлом, или она не принесла результат
• вы или ваш партнер ранее имели инфекцию, передаваемую половым путем (ИППП), и вы подозреваете, что, возможно, у вас она снова возникла
• ваши симптомы не проходят после 7-14 дней лечения

В некоторых случаях ваш врач может взять мазок из влагалища, чтобы подтвердить диагноз и/или направить вас на диагностические процедуры, чтобы выявить основную причину вагинальной молочницы. Врач также может рекомендовать вам наиболее подходящий метод лечения и выписать вам рецепт, если это необходимо.

Причины возникновения вагинальной молочницы

Вагинальная молочница вызывается дрожжеподобными грибами, рода Candida, которые естественным образом являются частью микрофлоры влагалища у многих женщин, при этом не вызывая каких-либо проблем. Однако, если естественный баланс микроорганизмов во влагалище нарушается, может начать развиваться молочница, так как грибы Candida начинают бесконтрольно размножаться.

Риск развития молочницы может быть повышен в следующих случаях:

• Если вам от 20 до 40 лет (молочница реже встречается у девочек, у которых еще не начался менструальный цикл, а также у женщин во время менопаузы).
• Во время беременности.
• При занятиях сексом, когда вы не полностью возбуждены или вы беспокоитесь, что вам будет больно – это может привести к сухости влагалища и напряжению во время полового акта, что может вызвать молочницу.
• При приеме антибиотиков.
• При плохо контролируемом диабете.
• При ослабленной иммунной системе, например, у женщин со скудным рационом питания, при приеме иммуносупрессоров (иммунодепрессантов) или во время прохождения курса химиотерапии.

Вагинальная молочница не классифицируется как ИППП, но она может быть вызвана сексом – особенно, если у вас есть проблемы с расслаблением влагалищных мышц и наблюдается сухость влагалища. Иногда это заболевание может передаваться половым партнерам.

Профилактика вагинального кандидоза

Если у вас часто возникает влагалищная молочница, вы можете:

• Использовать воду и смягчающее (увлажняющее) мыло для очистки кожи вокруг влагалища, но избегайте очищение этой области более одного раза в день.
• Наносить жирный увлажняющий крем на кожу вокруг влагалища несколько раз в день, чтобы защитить его (но имейте в виду, что эти увлажнители могут ослаблять презервативы).
• Избегать потенциальных раздражителей, присутствующих в ароматизированном мыле, гелях для душа и вагинальных дезодорантах.
• Избегать носить плотно облегающее нижнее белье или колготки – некоторые женщины обнаруживают, что специальное шелковое белье, предназначенное для людей с экземой и вагинальной молочницей, оказывается хорошим полезным вариантом.
• Держать уровень сахара в крови под контролем, если у вас диабет.

Некоторые женщины употребляют пробиотический йогурт или добавки пробиотиков для предотвращения вагинального кандидоза, но научных доказательств эффективности этого метода, крайне мало.

Лечение вагинальной молочницы

Кандидоз у женщин лечится с помощью вагинальных средств от молочницы, которые вы можете купить без рецепта в аптеке или получить по рецепту от вашего лечащего врача.

Если вы раньше уже испытывали молочницу, и думаете, что она возникла у вас снова, вы можете использовать те же препараты для лечения этого заболевания, что и в прошлый раз.

В противном случае, вам необходимо посетить вашего врача для получения консультации.

Лекарства для лечения вагинальной молочницы

Молочницу у женщин лечат с помощью противогрибковых препаратов, которые доступны в форме вагинальных суппозиториев, интравагинальных кремов или оральных препаратов. Все эти лекарственные средства одинаково эффективны, но вы можете обнаружить, что одно средство для вас более удобно в использовании, чем другое.

Вагинальные суппозитории и интравагинальные кремы

Вагинальные суппозитории – это таблетки или свечи, вставляемые во влагалище с помощью специального аппликатора. Интравагинальные кремы наносятся на внутренние стенки вашего влагалища.

Вот основные типы препаратов, используемых для лечения вагинальной молочницы:

• клотримазол – можно купить в аптеке
• эконазол, миконазол и фентиконазол – отпускаются по рецепту

Продаваемые в аптеке вагинальные таблетки от молочницы и вагинальные свечи от молочницы используются ежедневно в течение 1-6 дней. Вагинальный крем от молочницы обычно используется один раз.

Среди возможных побочных эффектов у вас могут наблюдаться:

• умеренное жжение
• небольшое покраснение
• зуд

Эти средства также могут повредить латексные презервативы и диафрагмы, так что во время лечения вагинальной молочницы следует избегать секса, или в период лечения и в течение пяти дней после него следует использовать другой метод контрацепции.

По теме: Как вылечить молочницу у женщин в домашних условиях.

Пероральные препараты

Если вы предпочитаете не использовать суппозитории или интравагинальный крем, вы можете принимать противогрибковые препараты в форме капсул.

Основными типами пероральных лекарственных средств, используемых для лечения вагинальной молочницы, являются:

• флуконазол – можно купить в аптеке
• итраконазол – доступен по рецепту врача

Пероральные препараты для лечения молочницы, отпускаемые в аптеке без рецепта, обычно требуют одноразового приема.

Среди возможных побочных эффектов, вы можете испытывать:

• тошноту
• расстройство желудка
• диарею (понос)
• головную боль

Кремы для кожи

Если кожа вокруг входа во влагалище болит или зудит, в дополнение к одной из вышеуказанных процедур вы можете наносить противогрибковый крем для кожи.

• Кремы, содержащие клотримазол можно свободно купить в аптеках.
• Они могут продаваться в комплектах, которые также включают противогрибковые вагинальные свечи против молочницы, интравагинальный крем или оральные препараты.
• Они обычно наносятся на кожу два или три раза в день в течение не менее двух недель.

Среди возможных побочных эффектов, у вас могут возникать:

• раздражение
• ощущение жжения
• зуд

Кроме того, вы можете попробовать наносить обычное смягчающее средство (увлажнитель) в области вашего влагалища. Это может помочь облегчить симптомы и уменьшить возникающие побочные эффекты.

Смягчающие, увлажняющие средства и противогрибковый крем, могут ослабить латексные презервативы и диафрагмы, во избежание чего вам следует отказаться на время лечения от секса или использовать другой метод контрацепции во время лечения, и в течение пяти дней после этого.

По теме: Молочница: лечение быстро и эффективно в домашних условиях.

Секс и сексуальные партнеры

По классификации, вагинальная молочница не является инфекцией, передаваемой половым путем (ИППП), поэтому вам не следует информировать об этом половых партнеров, а также направлять их на диагностику или лечить, если они не испытывают каких-либо симптомов. Тем не менее, есть очень небольшой риск передачи этой дрожжевой инфекции во время полового акта. В связи с этим вам рекомендуется избегать занятий сексом, пока вы полностью не выздоровеете.

Некоторые виды лечения также могут ослабить латексные презервативы и диафрагмы (смотрите выше), в связи с чем вам необходимо либо избегать секса, либо использовать другой метод контрацепции во время лечения и в течение нескольких дней после этого.

Если молочница постоянно рецидивирует

Поговорите с вашим лечащим врачом, если вы испытываете частые эпизоды вагинальной молочницы.

Врач может направить вас на диагностику для подтверждения диагноза и выявления возможных основных причин, таких как диабет.

Врач также может выписать вам рецепт, который вы можете использовать всякий раз, когда симптомы повторяются, или предложить попробовать более длительный курс лечения продолжительностью до шести месяцев.

Если вы беременны или кормите грудью

Посетите вашего гинеколога если у вас вагинальная молочница и вы беременны или кормите грудью. Ваш врач, вероятно, предложит использование противогрибковых вагинальных свечей или крема от молочницы. Оральные препараты не рекомендуются, так как они могут нанести вред вашему ребенку.

Если вы беременны, будьте внимательны при использовании аппликатора для вставки суппозитория или интравагинального крема, так как есть небольшой риск травмы шейки матки. Противогрибковый крем для кожи или увлажняющее средство обычно можно безопасно использовать если вы беременны или кормите грудью, а область вокруг входа во влагалище болит или чешется.

По теме: Чем опасна молочница для плода во время беременности.

Альтернативные методы лечения

Некоторые женщины, страдающие вагинальной молочницей, используют дополнительные методы лечения, такие как:

Тем не менее, в настоящее время существует слишком мало свидетельств эффективности и пользы масла чайного дерева при молочнице, а в некоторых случаях его нанесение на нежные участки кожи может вызывать раздражение. Что касается пробиотиков, то их применение не связано с какими-либо побочными эффектами, но, как и в случае с маслом чайного дерева, существует слишком мало доказательств эффективности их употребления.