Как делается операция по удалению халязиона?

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах. Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры пат. анатомии и патологической физиологии, для Операция.Инфо ©

Удаление халязиона — это хирургический способ лечения воспалительного процесса в железах век. Операция проводится в амбулаторных условиях, под местным обезболиванием, с использованием скальпеля или лазерного излучения.

Халязион — довольно распространенная патология среди людей всех возрастов. Особенно подвержены ей дети, пожилые люди, лица с патологией иммунитета, пищеварительной системы, сахарным диабетом. Заболевание, называемое раньше «градиной» из-за своеобразного внешнего вида, развивается в исходе мейбомита — воспаления желез век, вырабатывающих жировой секрет, образующий защитную пленку на поверхности роговицы.

При закупорке просветов мейбомиевых желез, чему может также способствовать избыточная жирность кожи, нарушается выведение густого секрета, который скапливается внутри, вызывая расширение железы, а присоединение инфекции приводит к гнойному расплавлению.

Хронический рецидивирующий мейбомит сопровождается образованием вокруг очага воспаления плотной капсулы, сам халязион приобретает вид горошины диаметром до 0,5-0,6 см, которая заметна невооруженным глазом и доставляет немалый косметический дискомфорт.

Халязион не болит, не приводит к раку, не нарушает общего самочувствия, однако в ряде случаев именно внешний дефект века заставляет пациентов идти к офтальмохирургам.

Особенно неприятной проблемой становится халязион для женщин, которые привыкли к макияжу и регулярному использованию косметических средств, ведь «навести красоту» с таким заболеванием не только сложно, но и вредно, так как косметика может усугубить воспалительный процесс.

Перед тем, как запланировать операцию, врач может посоветовать комплексное медикаментозное лечение, требующее от пациента неукоснительного и аккуратного соблюдения режима, дозировки закапывания глаз и тщательной гигиены. Некоторым больным приходится вставать даже ночью, чтобы обеспечить постоянное поступление антибактериального препарата в конъюнктивальный мешок, что очень некомфортно.

Операция требуется в запущенных случаях, когда нет никакой надежды на излечение другим способом, либо если сам пациент в силу профессиональной деятельности или других личных причин желает пройти именно хирургическое лечение.

Показания, противопоказания и подготовка к удалению халязиона

Хирургическое лечение воспалительных процессов века — крайняя мера, к которой офтальмохирурги вынуждены прибегать в случаях, когда:

• Консервативное лечение не приносит желаемого результата;
• Имеют место запущенные формы халязиона;
• Размеры гнойной полости свыше 0,5 см;
• Патология имеет рецидивирующее течение;
• Развиваются осложнения — абсцессы, кистозные полости век.

В ряде случаев показанием становится личное желание пациента пройти именно хирургическое лечение в целях сокращения общей продолжительности заболевания.

Люди публичных профессий, знаменитости в сфере шоу-бизнеса, политики вряд ли хотят длительное время проходить медикаментозное лечение, а о соблюдении четкой кратности закапывания глаз и их антисептической обработки и речи не идет из-за плотного рабочего режима.

Таким пациентам может показаться неприемлемым длительное медикаментозное лечение, затягивающееся в ряде случаев на несколько недель, поэтому выходом становится операция, сокращающая общее время болезни даже с учетом послеоперационного восстановления века. И, конечно же, методом выбора в этих случаях является лазерное удаление халязиона как менее травматичное и с быстрой реабилитацией.

Поскольку операция по удалению халязиона не требует общей анестезии, то список противопоказаний к ней довольно мал. Он включает общую инфекционную патологию (ОРВИ, кишечные инфекции и др.) до момента полного излечения, состояние алкогольного опьянения, некоторые психические заболевания, при которых нарушается контакт с больным либо его поведение становится неадекватным.

Нарушения свертываемости крови тоже могут служить противопоказанием к обычному удалению халязиона, но вопрос лазерного лечения решается с каждым пациентов индивидуально.

Какой-либо специфической подготовки иссечение халязиона не предполагает. Это малоинвазивное лечение, проводимое в амбулаторных условиях и считающееся безопасным.

Перед операцией пациента направят на исследование свертываемости крови, общий анализ крови и мочи, определение маркеров ВИЧ, гепатитов, сифилиса.

Это стандартный перечень лабораторных анализов, которые всегда положены при хирургическом лечении.

В назначенный срок больной приходит в офтальмохирургическое отделение и сразу же направляется на операцию, если противопоказаний к ней не появилось (к примеру, он простудился).

В операционной его укладывают на спину, голову и лицо закрывают стерильной салфеткой, оставляя открытой лишь зону оперируемого глаза, веки которого вместе с окологлазничными тканями обрабатываются антисептическим раствором.

Оперативное удаление халязиона

Операция по удалению халязиона не представляет больших трудностей. Она занимает всего около 20 минут, может проводиться даже амбулаторно, без последующей госпитализации больного. Показаниями к хирургическому лечению считаются запущенные формы патологии, когда медикаментозное лечение не приносит желаемого результата, а также рецидив заболевания.

Хирургическое лечение возможно путем обычной операции, когда образование иссекается скальпелем, а также лазерным методом — менее травматичным и более современным. Выбор зависит от технических возможностей клиники и платежеспособности пациента, поскольку за лазерное удаление, скорее всего, придется заплатить самостоятельно.

У детей иссечение халязиона производится чаще под общим наркозом.

Для лечения используется скальпель, разрез всегда делается со стороны конъюнктивы и без последующего наложения швов, чтобы ребенок неосторожным движением не повредил завязанные нити.

Показания, противопоказания и сама техника операции аналогичны таковым у взрослых, а послеоперационная профилактика осложнений с закапыванием в глаза капель — забота родителей, которые помогают малышу при заживлении.

Операция при помощи скальпеля

Открытая операция требует местного обезболивания (новокаин, тримекаин, прокаин). Анестетик вводится в пораженный воспалительным процессом участок века, постепенно инфильтрирует ткани и устраняет любую чувствительность, делая вмешательство безболезненным.

хирургическое удаление халязиона

Для фиксации века используют специальный окончатый зажим с отверстием, в которое попадает «градина» и который сжимает сосуды, препятствуя кровоточивости.

Иссечь халязион можно со стороны слизистой оболочки или через кожный разрез.

При рассечении конъюнктивы разрез скальпелем идет вдоль железы, то есть под прямым углом к краю века, а если доступ осуществляется снаружи, то кожа рассекается параллельно ему.

После наступления анестезии, фиксации халязиона в зажиме, разреза конъюнктивы вскрывают полость железы, заполненную гнойно-воспалительным экссудатом. Содержимое полости должно быть полностью эвакуировано, после чего в обязательном порядке иссекается капсула железы, удаление которой важно для профилактики повторного воспаления.

Когда халязион полностью удален, глаз промывается стерильным физраствором, а за веко закладывается мазь с антибиотиком (тетрациклин, офлоксацин, эритромицин).

Швы на слизистой оболочке не накладываются, поскольку могут привести к травмированию роговицы. Разрез заживает самостоятельно. На кожную рану накладываются швы из саморассасывающихся нитей, удалять их не нужно.

Иссеченные в ходе операции ткани обязательно направляются для гистологического исследования.

Для предупреждения кровоточивости в послеоперационном периоде, на глаз помещается давящая повязка, которую можно снять на следующий после вмешательства день.

Когда повязка удалена, глаз промывают от остатков крови и на протяжении десяти дней пациент сам закапывает в конъюнктивальный мешок капли с антибактериальными свойствами или закладывает мазь.

Через несколько дней врач разрешит вернуться к привычным обязанностям и образу жизни.

Негативным, но неизбежным следствием оперативного лечения халязиона может стать усиление отечности, красноты века и появление кровоподтеков, которые на протяжении первой недели после операции постепенно исчезают.

Лазерное лечение халязиона

Лазер успешно применяется на протяжении последних лет практически во всех областях медицины, но особое значение он имеет там, где хирург вынужден манипулировать на ограниченной площади и где косметический результат играет едва ли не первостепенное значение. Глаз — как раз такой орган, требующий очень бережного обращения и минимальной травмы.

лазерное лечение халязиона

Удаление халязиона лазером — прекрасная альтернатива обычной операции, так как метод имеет неоспоримые преимущества:

1. Бескровность;
2. Отсутствие рубцевания после заживления разрезов тканей;
3. Минимальный риск инфекционных осложнений;
4. Практически полная безболезненность манипуляций.

Единственным минусом лазерного лечения халязиона можно считать относительно высокую стоимость самой операции и необходимость наличия дорогостоящего оборудования, которым умеет пользоваться квалифицированный и опытный специалист. Сегодня лазерное оборудование в офтальмологии есть практически во всех крупных городах, поэтому зачастую вопрос лишь в цене такого лечения.

Для удаления халязиона используют диодный лазер, принцип действия которого основан на нагревании тканей с испарением из клеток жидкости, что приводит к ликвидации очага воспаления вместе с гнойно-некротическими массами.

Сосуды при действии высокой температуры как бы запаиваются, поэтому кровоточивость исключается, что особенно важно для больных, имеющих проблемы со свертываемостью крови или вынужденных постоянно принимать кроверазжижающие препараты.

Еще одним важным действием лазера при халязионе можно считать его бактерицидный эффект.

В просвете расширенной и воспаленной железы нередко скапливается гной, который является результатом размножения болезнетворных микробов, а удаление образования обычной операцией может дать рецидив за счет неполной элиминации флоры. Лазер в прямом смысле убивает микробы, снижая вероятность рецидива патологии к минимуму.

Отсутствие швов после удаления халязиона лазером позволяет пациенту вернуться к привычным делам и работе уже на следующий после лечения день, при этом восстановительный период будет очень коротким и не доставит такого дискомфорта, как это бывает после обычной операции с использованием шовного материала.

Лазерное лечение халязиона можно проводить в амбулаторных условиях, а после процедуры пациент вполне может покинуть клинику.

Лучше не планировать поездки за рулем, домой можно добраться самостоятельно другим транспортом, а в случае, если вероятны головокружения, обмороки и иные симптомы после использования местной анестезии или в силу особой чувствительности больного к любым вмешательствам, будет правильным, если родственники или близкие друзья помогут уехать из больницы.

Техника процедуры проста и включает несколько этапов:

• Введение местного анестетика в кожу пораженного века;
• Фиксация века зажимом;
• Разрез при действии лазерного луча в области воспаленной железы с внутренней стороны века, проходящий вдоль протока, то есть перпендикулярно краю века;
• Удаление гнойного экссудата и капсулы образования;
• Закапывание капель или помещение антибактериальной мази за веко для предупреждения бактериальных осложнений и рецидива.

Послеоперационный период

В течение первых дней после операции на веке могут образовываться небольшие корочки, которые не следует удалять самостоятельно.

Специалисты также не рекомендуют промывать глаза водой, тереть их, если появится зуд, наносить декоративную косметику и пользоваться другими косметическими средствами до полного заживления.

Первый визит к офтальмологу должен быть нанесен не позднее 2 дня с момента лечения.

Некоторое время может сохраняться отек и краснота века, которые самостоятельно проходят и не требуют лечения. Кроме того, офтальмологи дополнительно назначают капли или мазь с антибиотиком на 7-10 дней с целью профилактики микробного инфицирования — мазь флоксал, тобрекс или офтаквикс в каплях.

Нестероидные противовоспалительные средства помогают ускорить исчезновение отека и красноты, оказывают обезболивающее действие: неванак, индоколлир. Для улучшения регенерации и уменьшения воспалительной реакции могут использоваться кортикостероидные гормоны — макситрол, дексаметазон, комбинированный препарат тобрекс, содержащий и антибиотик, и гормон.

Если пациент испытывает дискомфорт в глазу либо необходимо временно защитить роговицу после лазерного удаления халязиона, врач порекомендует временное использование специальной линзы на срок до недели.

В послеоперационном периоде помимо антибактериальной и противовоспалительной терапии назначаются иммуномодуляторы, витамины.

В ряде случаев требуется коррекция питания с уменьшением доли жирных, копченых продуктов, обилия пряностей, выпечки и «быстрых» углеводов.

Глаза ни в коем случае не нужно трогать руками, тереть, мыть обычной водой или пытаться удалить швы в случае чрескожного доступа.

до/после лечения

Стоимость хирургического лечения халязиона зависит от применяемой методики и ценовой политики конкретного лечебного учреждения. Средняя цена составляет 3-5 тысяч рублей, хотя отдельные клиники предлагают лазерное удаление халязиона за 10-12 тысяч.

Выбор за пациентом, который должен знать, что цена — еще не показатель высокой квалификации хирурга, поэтому перед лечением нужно обязательно выяснить, насколько эффективно лечат пациентов в конкретном отделении или больнице.

Доверять здоровье лучше тем хирургам, которые имеют достаточный опыт и хорошую репутацию.

Операция по удалению халязиона — крайняя мера, означающая, что другими щадящими методами заболевание побороть уже невозможно, но избежать ее вполне реально. Для этого важно вовремя обратиться к врачу, аккуратно выполнять все рекомендации касательно медикаментозной терапии, образа жизни, питания. Если же операция неизбежна, то лучше ее не откладывать и как можно быстрее попасть к врачу.

Отзывы пациентов, перенесших операцию по удалению халязиона, положительны. С одной стороны, они испытали боль, пережили период выраженного отека и кровоподтеков, с другой — избавились от патологии самым радикальным путем, улучшив и свое здоровье, и внешний вид.

Удаление халязиона хирургическим способом – видео операции

Удаление халязиона происходит в том случае, когда консервативные методы лечения не дают положительного результата. Своеобразная «горошина» на веке, очень напоминающая ячмень на глазу, называется на врачебном языке халязион. Но схожесть с ячменем заключается только в опухшем и покрасневшем веке и уплотнении.

[toc]

Когда назначают операцию по удалению халязиона?

В глазу есть особые железы — мейбомиевы, которые вырабатывают жировой секрет для предохранения глаза от высыхания. Слезная пленка состоит из водного и жирового слоя. Когда происходит застой жирового секрета, она становится тонкой и подверженной разрыву, что приводит к такому понятию как синдром сухого глаза.

Нарушение целостности пленки приводит к обильному слезотечению и частому морганию. Подобным образом глаз пытается самовосстановиться. Если при появлении подобных симптомов сразу обратиться к окулисту, то можно будет избежать осложнения, в виде образования халязиона.

В верхнем и нижнем веке находится около 40 таких желез. В верхнем веке их количество намного больше, чем в нижнем. Когда проток железы забивается, перекрывая выход секрету, жировая жидкость начинает скапливаться, образуя уплотнение.

Врачи не считают халязион опасным заболеванием глаз. На само зрение уплотнение не влияет, но в зависимости от размеров может давить на глазное яблоко, из-за чего происходят зрительные искажения и астигматизм.

Халязион верхнего века обычно замечают быстрее, чем на нижнем, где он возникает с внутренней стороны. Чтобы его обнаружить на начальном этапе, веко нужно слегка отодвинуть и заглянуть внутрь.

Если там будет небольшое уплотнение, напоминающее жировик, это и есть халязион нижнего века. Человек обычно жалуется на ухудшение зрения — помутнение в глазу или расплывчатость предметов.

Что такое халязион?

Другая проблема — эстетическая, «горошина» просто портит внешний вид.Раннее обращение к врачу может предотвратить хирургическое удаление халязиона.

На начальном этапе врач может назначить рассасывающие мази или физиотерапию, которые обеспечат заживление образования. и обойтись без операции. Но при застарелой форме только один выход — ликвидация халязиона хирургическим путем.

Хирургическая операция

Современная хирургия с успехом проводит операции по удалению образования. Оперативный метод удаления халязиона не несет никакой опасности и не относится к ряду сложных вмешательств. Если надо удалить халязион, операция не длится долго, всего несколько минут под местной анестезией в амбулаторных условиях.

1. Конъюнктиву надрезают и освобождают веко от скопившегося жира. Содержимое представляет собой капсулу.
2. После ее благополучного извлечения открытую рану обрабатывают специальным антисептиком и антибиотиком.
3. На глаз накладывается стерильная повязка во избежание попадания инфекции.
4. После того как прошла операция по удалению халязиона, швы не накладываются, рана заживает самостоятельно.
5. Через два-три дня повязку снимают и назначают специальные противовоспалительные мази или капли.

Послеоперационный период опасен повышенным риском попадания инфекции, поэтому данный период очень ответственный в этом отношении. После операции на восстановление требуется неделя. Можно посмотреть видео по удалению образования.

Что будет после лечения

Одним из вариантов лечения халязиона является удаление лазерным способом. Этот способ более щадящий и меньше травмирует ткань, что понижает риск инфицирования после операции и сокращает время восстановления. Единственным неудобством этого метода является высокая цена.

1. Глаз пациента фиксируют специальным инструментом и обезболивают.
2. При помощи лазерного луча с внутренней стороны глаза производится иссечение и извлекается содержимое.
3. Под веко наносят антибиотик в виде мази.
4. Швы, как и в первом способе, не накладываются. Повязку на глаз не кладут.

На месте разреза после операции может образоваться корочка, которую снимать нельзя. Прооперированный глаз мочить также нельзя, его обрабатывают специальными антибактериальными каплями, которые назначает лечащий врач.

Детям, не достигшим 14 лет, операция лазерным методом противопоказана. Длительность лазерной операции — 15 минут.

Вероятность рецидивов халязиона низкая, но она есть. Образование может возникнуть на фоне таких заболеваний, как гастрит, дисбактериоз, сахарный диабет, ослабление защитных сил организма, а также стресс. Все перечисленные заболевания влияют на кожу, и поэтому могут стать причиной образования халязиона.

Лазерное лечение

Он также может возникнуть на фоне патологий, которые связаны непосредственно с болезнями глаз. К ним можно отнести конъюнктивит и блефорит. Воспаление может закупорить протоки мейбомиевых желез.

Кожные заболевания, такие как себорея или угри, которые появляются из-за высокого содержания жира в сальных железах, могут спровоцировать халазион. Болезнь чаще появляется у людей с жирной кожей лица.

Как лечат халязион у детей?

Данное заболевание чаще встречается у детей до десяти лет. Халязион может образоваться как на верхнем веке, так и на нижнем. Вначале глаз у ребенка слегка опухает и краснеет.

Пока припухлость назревает, может ощущаться боль. Этот процесс длится 2 дня, после чего болезненность уходит и остается плотное упругое образование.

У детей могут возникнуть следующие симптомы: боязнь к свету, обильное выделение слез, зуд, раздражение и желание потереть глаза.

В детском возрасте причинами образование халязиона может стать привычка тереть глаза. Через невымытые руки инфекция с легкостью проникнет в глаза. К заболеванию может привести обычная простуда, понижение иммунитета. Если при простуде произойдет нарушение сальных желез, то может возникнуть воспаление глаз.

Дети чаще подвержены кожным заболеваниям, а это значит, что работа сальных желез может давать сбои. Недолеченный ячмень может перерасти в халязион. У детей, которые носят очки, халязион встречается чаще. Это связано с несоблюдением элементарных правил гигиены.

Обычно врач, осмотрев глаз, может сразу поставить диагноз. К дополнительной диагностике обращаются при рецидивах, чтобы выявить причину нарушения сальных желез глаза.

Детей стараются лечить медикаментами, мазями, каплями, применяют физиотерапевтические процедуры. К хирургическому вмешательству прибегают в крайнем случае. Если дело дойдет до операции, то понадобится детский анестезиолог. Операцию по удалению халязиона лучше проводить лазером, так как реабилитационный период протекает намного быстрее.

Другие способы лечения

Как осуществляют профилактические меры? На первом месте стоит соблюдение элементарных правил гигиены, куда входит:

• содержание рук в чистоте;
• использование только личных полотенец;
• исключение трения глаз;
• соблюдение всех правил безопасности при работе с химическими веществами или мелкими материалами, которые могут попасть в глаз и травмировать его;
• обращение к глазному врачу на начальном этапе заболевания;
• наблюдение за работой внутренних органов и работой иммунитета.

Лечение может проходить в домашних условиях при выполнении всех рекомендаций врача и соблюдении гигиены. Лечение обычно длится 7 дней. Медикаменты, накладываются непосредственно на образовавшуюся «горошину».

Халязион у детей

Реабилитационный период

Нельзя самостоятельно прикладывать согревающие компрессы, если нет уверенности в том, что образование не содержит гной. Врач может прописать только сухое тепло.

Массажировать глаз самостоятельно нельзя. Это может делать только массажист. В домашних условиях полезно промывание глаз, отваром, приготовленным из сухой травы календулы.Пытаться в домашних условиях удалить халязион очень опасно!

Можно повредить конъюнктиву глаза, что приведет к нежелательным осложнениям. Удаление производится только с использованием скальпеля хирурга или лазерного луча при достижении опухолью внушительных размеров.

Когда возникают такие симптомы как слезотечение, частое моргание, светобоязнь, рези, необходимо сразу обратиться к врачу, так как это признаки дисфункции мейбомиевых желез.

Шов после хирургического удаления

Видео

Как происходит удаление халязиона лазером и хирургическим методом?

• Халязион часто путают с ячменем, так как внешние проявления этих болезней похожи.
• Но так может показаться только обычному человеку, а специалист всегда отличит одно заболевание от другого.
• Только вот люди обращаются к таким специалистам не всегда, полагая, что заболевание – не серьезное и его можно вылечить самостоятельно или вовсе пустить на самотек.
• В результате такого безответственного отношения к здоровью в некоторых случаях лечить халязион медикаментозными или народными средствами – поздно, и помочь может только радикальное вмешательство, которое предполагает удаление с помощью хирургических инструментов или лазера.
• При халязионе на верхнем или на нижнем веке образуется уплотнение размером около 6 миллиметров.
• Это значит, что закупорены каналы века, через которые выходит смазывающий секрет, производимый мейбомиевыми железами.
• Внешне такое заболевание выглядит не очень эстетично, но важнее то, что халязион может привести к серьезным последствиям, поэтому при появлении следующих признаках у взрослых и у детей, которые могут говорить о заболевании, необходимо посетить офтальмолога:

• пораженное веко краснеет, меняя цвет не только снаружи, но и изнутри;
• при надавливании на образовавшийся гнойный узел он не болит, но может присутствовать ощущение дискмофорта;
• у пациента наблюдается непроизвольное слезоотделение, при болезни на поздних стадиях возможно проявление светобоязни.

Если предполагается такой исход, лечащий врач может назначить операцию по удалению халязиона.

Методы оперативного лечения

Халязион может удаляться как традиционным хирургическим путем, так и лазером.

Обе операции выполняются при одних и тех же показаниях (переход гнойного узла в состояние кисты, запущенная форма заболевания).

Операция обычно длится не более 20 минут вне зависимости от того, хирургическое или лазерное это вмешательство. Но сами эти процессы, как и их последствия и сроки реабилитации, отличаются.

Удаление халязиона лазером

Удаление халязиона лазером выполняется в такой последовательности:

1. Инъекционным путем пациенту вводится обезболивающее местного применения (в некоторых клиниках вместо этого закапывают капли, содержащие анестетик).
2. С помощью лазерного луча надрезается поверхность века на участке образования гнойного узла.
3. Далее капсула, в которой располагается узел, полностью очищается с помощью лазера.

1. Лазерное удаление не требует наложения швов после операции, так как посредством того же лазера обрабатываются края раны, за счет чего происходит ее быстрое сращивание.
2. В глобальном понимании лечение лазером – это усовершенствованный вариант хирургического вмешательства, который все же остается востребован среди некоторых категорий граждан из-за более низкой стоимости.
3. Но лазерная хирургия имеет свои неоспоримые преимущества:

• отсутствие кровотечений;
• нет необходимости накладывать швы;
• реабилитационный период составляет меньший период;
• операция проходит быстрее, чем хирургическое вмешательство.

Но зато при лазерной обработке существует риск деформации роговицы, что может привести к нарушениям рефракции.

Также первые 2-3 дня на лице могут оставаться гематомы и отечности, но они быстро спадают без дополнительного вмешательства.

Хирургическое удаление

Хирургическое удаление халязиона – более трудоемкий процесс, который занимает больше времени и проходит в таком порядке:

1. Пациенту вводится обезболивающее.
2. Для фиксации гнойного узла (или капсулы) производится накладывание на него зажима.
3. Перпендикулярно краю века рассекается капсула, которая очищается от содержимого с помощью кюретки.
4. Далее при помощи ножниц и скальпеля удаляют саму капсулу.
5. На разрез накладываются швы.
6. За прооперированное веко закладывается тетрациклиновая мазь.
7. На глаз накладывается сдавливающая повязка.

Швы накладывают только в случаях, если разрез делается снаружи, но часто веко, вывернутое с помощью зажима, режется изнутри, и в таком случае швы не наложить, и процесс заживления будет более долгим.

Если же швы накладывают – снимать их пациент приходит спустя пять суток (при использовании саморассасывающихся швов такой визит к врачу не требуется). Удаленный материал всегда подвергается исследованиям, чтобы определить, является ли он типичным или онкологическим образованием.

Окончательное завершение реабилитационного срока при хирургическом удалении халязиона происходит на 10-11 день, после чего пациенту необходимо показаться врачу для контрольного осмотра.

Недостатки лечения хирургическим способом заключаются в том, что в течение всего срока реабилитации пациенту нельзя тереть и расчесывать глаза, а также стараться минимально их мочить. И вне зависимости от квалификации хирурга и стерильности в операционной время от времени случается занесение в глаз инфекции при проведении процедуры.

Цена

Стоимость на удаление образования зависит от величины, сложности и способа выполнения процедуры. В среднем по России цена составляет от 7 до 10 тысяч рублей.

Последствия и осложнения

Но даже в острой, а не в хронической форме, заболевание может дать осложнения в виде кератита, возникновения абсцессов и образования флегмоны века.

При неквалифицированном хирургическом вмешательстве возможно кровоизлияние в сетчатку, в результате чего может произойти атрофия зрительного нерва. В зависимости от степени его повреждений последствия могут быть разными: от развития светобоязни до потери зрения (полной или частичной).

Меры профилактики

Профилактические меры призваны снизить вероятность рецидивов и предотвратить появление заболевания.

Халязиона можно избежать, если соблюдать следующие рекомендации:

• все стандартные и общеизвестные правила гигиены необходимо в строгости соблюдать;
• следует стараться вести максимально здоровый образ жизни, отказавшись от вредных привычек и включая в свой рацион только полезные продукты;
• необходимо уделять сну 6-8 часов в сутки: неполноценный сон косвенно провоцирует развитие многих офтальмологических заболеваний;
• в период эпидемий не рекомендуется посещать общественные места: халязион не передается по воздуху, но может развиться на фоне приобретенных от других людей болезней;
• следует избегать стрессовых ситуаций, которые снижают защитные функции организма.

Хирургическое удаление халязиона (операция)

Халязион – плотное инкапсулированное скопление сального секрета мейбомиевой железы внутри нижнего или верхнего века. В переводе с греческого слово «халязион» примерно соответствует русскому «градинка» или «горошинка»; имеется в виду нечто твердое, округлое и небольшое по размерам.

Внешне такая патология напоминает всем известный ячмень, однако разница между ними есть, и весьма существенная.

Прежде всего, ячмень (гордеолум) – это острый гнойный инфекционно-воспалительный процесс, вызываемый в большинстве случаев бактериальными возбудителями (обычно золотистым стафилококком); воспаляется при этом не мейбомиева, а другая сальная железа (Цейса) или фолликул ресницы.

При адекватном лечении, – или даже без него, если иммунная реакция достаточно мощна, – ячмень исчезает через 5-7 дней.

Халязион же возникает в силу иных, неинфекционных причин (хотя ранее перенесенный воспалительный процесс является прямым фактором риска), протекает иначе и требует иного подхода к лечению.

Мейбомиевые железы, которых на одной паре век насчитывается около семидесяти (на верхнем немного больше, чем на нижнем), вырабатывают особый сально-слизистый секрет, предназначенный для смазки и сокращения трения при моргании, с одной стороны, с другой – для гидрорегуляции и предотвращения слишком обильного смачивания века слезной жидкостью. Выходные канальцы расположены по ресничной границе века, ближе к поверхности глаза.

Если выходной канал железы закупорен, а секрет продолжает вырабатываться, его скопление в заблокированном устье приводит к разбуханию и воспалению мейбомиевой железы, затем к прорыву секрета в окружающую хрящевую ткань и инкапсуляции там в виде внутреннего «мешочка», который, постепенно уплотняясь и твердея, образует характерную «дробинку в веке».

Халязион встречается в любых возрастных категориях, начиная с раннего детства, однако некоторые источники указывают, что в силу определенных возрастных особенностей это заболевание несколько чаще диагностируется у пациентов 30-40 лет и старше.

В этой же (старшей) возрастной группе особенно важна дифференциальная диагностика с другими новообразованиями – в частности, с очень опасной аденокарциномой сальной железы.

Сам по себе «классический» неосложненный халязион не представляет никакой угрозы жизни и здоровью, не отражается на остроте зрения, однако создает заметный косметический дефект, который иногда сохраняется до года и более, и обнаруживает тенденцию к рецидивам. Поэтому необходимы разумные меры по его своевременному лечению и профилактике, а также по устранению наиболее распространенных причин и факторов риска (если они устранимы в конкретном случае).

Причины

Как уже сказано выше, к развитию халязиона может привести перенесенный инфекционно-воспалительный процесс (конъюнктивит, блефарит, гордеолум и т.д.).

К прочим причинам относятся общая жирность кожи (гиперфункция сальных желез), травмы и ожоги глаза, хронические эндокринные, гастроэнтерологические, гематологические (предположительно) расстройства – словом, любая патология, способная нарушать функционирование желез и состав их секреции, – а также гельминтозы, состоянии иммунной слабости, дефицита витаминов.

Иногда халязионы возникают практически одновременно на двух глазах или на разных веках одного и того же глаза. Рецидивное появление на прежнем месте может быть спровоцировано недолеченностью или неполным удалением предыдущего халязиона.

Симптоматика

В начальной фазе веко краснеет, зудит и чаще всего беспокоит «распирающей» болью; многие пациенты отмечают болезненно обостренную реакцию на яркий свет, усиленное слезотечение, ощущение инородного тела.

Затем болевой синдром стихает; внутри века образуется характерное округлое уплотнение, свободно перекатывающееся под немного гиперемированной кожей (со стороны конъюнктивы гиперемия более выражена). На опухшем участке может наблюдаться серовато-белый центр.

В таком состоянии халязион, если не рассасывается (спонтанно или вследствие лечения) за 2-4 недели, способен оставаться месяцами. Весьма вероятно его вторичное инфицирование и гнойное воспаление внутренней капсулы; иногда такой гнойный мешок вскрывается с истечением содержимого наружу.

При определенных локализациях (ближе к внутренней, слизистой поверхности века) возможно также механическое раздражение и воспаление конъюнктивы трением.

Лечение без операции

Поскольку халязион кажется «понятным» и относительно безопасным заболеванием, широко распространены попытки его самолечения народными средствами.

Данные методы настолько многочисленны и разнообразны, что, – будь они еще и эффективны, – человечеству следовало бы уже давно забыть о халязионах. Однако большинство пациентов (как минимум, 75%) рано или поздно обращается к врачу-офтальмологу.

На ранних стадиях формирования халязион подлежит лечению противовоспалительными, рассасывающими и, по показаниям, антибиотическими мазями, каплями, гелями и пр.

, а также 1%-ной ртутной желтой мазью и физиотерапевтическими процедурами (ультрафиолетовое или ультравысокочастотное прогревание). На более поздних этапах, при значительном объеме халязиона, иногда с успехом практикуются инъекции кортикостероидных гормонов внутрь капсулы.

При неэффективности всех прочих процедур, а также при нежелании пациента мириться с косметическим дефектом и/или в течение длительного времени подвергаться причудливым экспериментам в рамках народной медицины – назначается хирургическое удаление халязиона.

Операция по удалению халязиона

Прежде всего следует заметить, что особых причин для предоперационной тревоги или, тем более, страха в данном случае нет: процедура достаточно проста, давным-давно отработана, производится амбулаторно и обычно длится около 20 минут «от входа в манипуляционную до выхода вон» (как говорилось сто лет назад). Вместе с тем, профессиональный уровень клиники и квалификация врача, безусловно, имеют значение, поэтому выбор офтальмоцентра должен быть осмысленным и обоснованным.

Анестезия местная, подкожная: после обязательной антисептической обработки тонкой иглой вводится анестетик (обычно это раствор лидокаина или новокаина), что обеспечивает надежную нечувствительность операционного поля.

Проблемный участок фиксируют с помощью окончатого зажима; капсула халязиона вскрывается (вдоль нагноившегося свищевого канала, если он есть) и вылущивается вместе со всем содержимым. В зависимости от локализации, разрез производится либо с наружной стороны века, либо с конъюнктивальной.

Затем операционное поле еще раз обрабатывается антибактериальными средствами, при необходимости дренируется и закрывается шовным материалом. Накладывается относительно тугая повязка.

Видео хирургического вмешательства

Период реабилитации занимает, в среднем, около недели. Назначают противовоспалительные антибиотические мази и/или капли для профилактики вторичного инфицирования. Может сохраняться отечность и послеоперационная гематома, которые за несколько дней исчезают бесследно.

Лазерные методы удаления

Современные медицинские технологии, прежде всего с применением лазерного скальпеля, в данном случае имеют однозначные преимущества перед традиционным офтальмохирургическим вмешательством. Лазерная операция значительно менее инвазивна и практически бескровна; результаты более предсказуемы и точны. Существенно сокращается риск осложнений и длительность послеоперационной реабилитации.

Обращаясь в наш офтальмологический центр для удаления халязиона Вы получаете индивидуальный подход (подбирается именно тот метод и хирургический доступ), который гарантирует наиболее высокий результат лечения.

Цены на хирургическое удаление халязиона

Стоимость операции по удалению халязиона в нашем офтальмологическом центре составляет 7 500 рублей (за 1 глаз): выбор метода определяется лечашим врачом после консультации. Необходимые анализы для операции собираются по месту жительства пациента. Уточнить подробности Вы можете у администраторов.

Прогноз

Типичный халязион является образованием доброкачественным и не склонным к малигнизации (злокачественному перерождению). Косметического дефекта качественно произведенное удаление не оставляет. В то же время, приходится считаться с достаточно высоким риском рецидивов, в т.ч.

множественных, поэтому следует принять все разумные и необходимые профилактические меры: санация хронических фоновых заболеваний и очагов инфекции, нормализация питания и образа жизни, соблюдение правил гигиены глаза и пр.

В каждом конкретном случае эти меры разрабатываются и назначаются врачом-офтальмологом.

В целом же, прогноз благоприятный.

Удаление халязиона на глазу: виды и особенности операций

Халязион (градина) представляет собой доброкачественное новообразование, формирующееся на краю века. Основной причиной развития патологии является хроническое воспаление, возникшее вследствие закупорки сальной железы.

На начальной стадии справиться с проблемой можно консервативным путем. Но если болезнь переходит в запущенную форму, то в данном случае проводится удаление кисты хирургическим путем. Чаще всего врачи назначают лазерную операцию.

Причины и симптомы халязиона

Халязион (градина) – это офтальмологическое заболевание, при котором на края верхнего или нижнего века образуется небольшая округлая киста.

Доброкачественное новообразование появляется в результате закупорки мейбомиевой железы, вследствие которой липидная жидкость не может выйти наружу и скапливается внутри, провоцируя развитие воспалительного процесса.

Закупорка сальной железы на глазу чаще всего происходит по таким причинам:

• ослабленный иммунитет;
• повышенная жирность кожного покрова;
• отсутствие личной гигиены;
• гормональный сбой;
• ношение контактных линз;
• некоторые дерматологические болезни;
• патологический рост клеток железы.

Первое время на краю века наблюдается небольшое уплотнение, которое постепенно увеличивается в размерах, провоцируя повышение давления на глазное яблоко. Также может возникать ухудшение зрения, болезненные ощущения и выраженный дискомфорт.

Кроме того, халязион имеет весьма неэстетичный вид. Длительное отсутствие лечения может привести к инфицированию кисты или другим тяжелым осложнениям. На начальных стадиях болезни может делаться инъекция в халязион.

Чаще всего для его рассасывания вводится препарат Дипроспан.

Показания и противопоказания к операции

В начале развития патологического процесса врачи устраняют проблему медикаментозным путем. Однако в некоторых случаях рекомендуется проведение операции. Выделяют следующие показания к хирургическому удалению градины:

• длительное отсутствие результата при консервативном лечении;
• воспалительный процесс приобрел хронический характер;
• частые рецидивы патологии;
• большой размер кисты (более 50 мм);
• множественные халязионы;
• сильное нарушение зрительной функции;
• выраженный дискомфорт;
• сильная болезненность при пальпации;
• наличие подозрений на онкологию;
• развитие осложнений (кистозная полость, абсцесс, птеригиум);
• запущенная форма заболевания.

Удалить халязион оперативным методом может любой человек с данной проблемой, который испытывает выраженный психологический дискомфорт от такого косметического дефекта. Однако стоит помнить, что операция – это радикальный способ лечения, который не следует применять без крайней необходимости. Также хирургическое вмешательство не проводится при наличии следующих противопоказаний:

• инфекционные заболевания;
• тяжелые психические отклонения;
• острые патологии сердечно-сосудистой системы;
• воспалительные процессы в глазах;
• нарушенная свертываемость крови.

Операция не проводится, если человек пребывает в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.

Методы удаления халязиона

После того, как пациент выразил свое желание избавиться от градины хирургическим путем, врач назначает ряд диагностических исследований, позволяющих оценить общее состояние здоровья больного, выявить особенности течения патологии и исключить наличие противопоказаний.

Если на основании результатов исследований хирургическое вмешательство возможно, то офтальмолог подбирает наиболее подходящий метод оперирования. Как удаляют халязион в современных поликлиниках? Удаление халязиона может осуществляться 2-мя способами: лазерным лучом и скальпелем.

Лазерное удаление

Данный метод иссечения халязиона применяется чаще всего. В качестве хирургического инструмента используется ультратонкий диодный лазерный луч.

Основным достоинством лазерной операции по удалению халязиона является минимальная травматичность тканей глаза, благодаря чему не возникает необходимость в накладывании швов, орган зрения очень быстро восстанавливается.

Также можно выделить следующие преимущества такого способа терапии:

• отсутствие крови;
• отсутствие рецидивов;
• бактерицидный эффект;
• заживление без рубцевания;
• низкий риск развития осложнений.

Удаление халязиона лазером проходит очень быстро (10-15 минут) и почти безболезненно. Ход процедуры выглядит следующим образом:

1. Пациент садится или ложится, принимая удобное положение, врач вводит местную анестезию в пораженное веко глаза.
2. Пораженное веко фиксируется с помощью специального хирургического зажима.
3. Лазерным лучом с внутренней стороны воспаленного века делается небольшой разрез, проходящий перпендикулярно краю века.
4. Гнойный экссудат удаляется, капсула кисты распадается под влиянием лазерного луча.
5. Место операции обрабатывается йодом, во избежание развития осложнений закапываются антибактериальные капли или закладывается глазная мазь.

Лазерный луч максимально точно воздействует на халязион, здоровые ткани не повреждаются. По окончанию процедуры пациент может сразу же отправляться домой, необходимости в наложении повязки нет. Иссеченная градина отправляется врачом на гистологическое исследование. Единственным недостатком такого малоинвазивного метода лечения халязиона является его высокая стоимость.

Удаление скальпелем

Удаление градины скальпелем проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией. Ход процедуры выглядит следующим образом:

1. Пациент укладывается на кушетку лицом кверху. Врач подготавливает необходимые инструменты.
2. Все лицо помимо больного глаза накрывается стерильной тканью, операционное поле обрабатывается дезинфицирующим средством.
3. В воспаленный участок века с помощью инсулинового шприца делается укол местной анестезии (Новокаин, Лидокаин).
4. Веко с кистой фиксируется при помощи специального зажима. Для иссечения опухоли с нижнего века или внутренней стороны специалист выворачивает веко.
5. Скальпелем делается небольшой разрез, открывающий доступ к кисте. Если рассечение тканей проводится с внутренней стороны, то разрез делается перпендикулярно краю века, а если с внутренней – параллельно.
6. При помощи специальной кюретки осторожно извлекается все содержимой градины, а затем скальпелем вырезают капсулу.
7. На разрезы с наружной стороны века накладываются косметические швы.
8. За веко закладывается антибактериальная мазь (Тетрациклин, Эритромицин), сверху накладывается стерильная повязка, после чего пациент может отправляться домой.

Особенности удаления градины у детей

Удаление халязиона у детей проходит так же, как и у взрослых. Единственным отличием является возможность введения общего наркоза.

Чаще всего общая анестезия применяется по отношению к маленьким деткам, которые не могут длительное время пребывать в неподвижном состоянии.

Малышам врачи стараются удалять градину лазером, чтобы избежать необходимости накладывания швов, так как в результате натирания глаза нитками существует высокий риск травмирования.

После операции у детей нередко наблюдаются рецидивы патологии.

Послеоперационный период

В первые сутки после лазерного удаления градины могут наблюдаться незначительные серозно-сукровичные выделения из глаза и отечность, которые очень быстро проходят. В случае хирургического иссечения халязиона скальпелем в послеоперационный период существует риск развития таких осложнений:

• отечность;
• зуд;
• слезоточивость;
• гиперемия;
• кровоподтеки;
• рубцевание;
• инфицирование.

Если после удаления осталось уплотнение, то это значит, что капсула была удалена не полностью.

Если операцию проводил неопытный специалист, то в процессе хирургических манипуляций существует вероятность сильного травмирования здоровых тканей. Не исключается развитие рецидива.

Избежать осложнений после удаления градины и ускорить процесс заживления поможет соблюдение в период реабилитации следующих рекомендаций:

• носить повязку в течение 5-7 дней, снимая ее только на время закапывания капель или закладывание мази;
• не мочить и не трогать руками прооперированный глаз;
• применять офтальмологические антибактериальные капли или мази, назначенные врачом (Тауфон, Эритромициновая мазь);
• в течение 14 дней воздержаться от посещения солярия, бани или сауны, а также приема солнечных ванн;
• соблюдать гигиену глаз;
• не пользоваться косметическими средствами до полного заживления;
• укреплять иммунитет с помощью иммуномодуляторов и витаминных комплексов;
• первые несколько дней избегать длительного пребывания на улице.

Спустя 1-2 дня после удаления халязиона необходимо показаться врачу для исключения развития осложнений. Если в процессе оперирования накладывались рассасывающиеся швы, то снимать их не нужно. В остальных случаях снятие косметических швов осуществляется через 5-7 дней после хирургического вмешательства. Если все хорошо, то полное заживление наступает через 7-10 дней.

Автор статьи: Кваша Анастасия Павловна, специалист для сайта glazalik.ruДелитесь Вашим опытом и мнением в х.