Ободочная кишка – это основной отдел толстого кишечника, простирающийся от слепой до прямой кишки. Общая длина – около 1,4-1,6 метра. Выделяют несколько частей данного образования:
- восходящий отдел (23-25 см);
- поперечно-ободочный отдел (54-57 см);
- нисходящий отдел (21-23 см);
- сигмовидная кишка (46-48 см).
Внутренний диаметр ободочной кишки постепенно уменьшается по мере приближения к анальному отверстию и составляет от 8 до 4 см. Кишка расположена в брюшной полости и имеет форму незамкнутого кольца. Проецируется на переднюю брюшную стенку во всех областях, кроме пупочной.
Внутренняя часть полостного образования представлена слизистой оболочкой с множеством ворсинок, затем идёт подслизистая основа и слой гладкомышечных клеток, обеспечивающих адекватную перистальтику.
Ободочный отдел кишечника не принимает прямого участия в процессах пищеварения. Он ответственен за всасывание воды и большого количества солей. Жидкий химус, попадающий из тонкого кишечника, становится более твёрдым, и формируются конечные каловые массы.
Заболевания ободочной кишки
Данный отдел кишечника склонен к развитию множества патологий. Рассмотрим самые часто встречающиеся.
| Название патологии | Этиология и патогенез | Симптоматика | Диагностика |
Неспецифический язвенный колит – воспалительное поражение с образованием язвенно-некротических дефектов. |
Различные причины (попадание пищевых аллергенов, воздействие продуктов жизнедеятельности физиологической и патологической микрофлоры) приводят к образованию антител к эпителиальным клеткам. Иммунные клетки разрушают слизистую оболочку с образованием язв. | Обильная диарея до 30-40 раз в день. В каловых массах определяется множество слизи, гноя и крови. Общее состояние тяжёлое: постоянные боли по всему толстому кишечнику, живот вздут и резко болезненный при пальпации. Возможно появление патологий со стороны других органов и систем: анемия, жировая дистрофия печени, обезвоживание. | Подтверждают диагноз:
|
Дивертикулы – мешковидные выпячивания стенки кишечника в брюшную полость. |
Может быть врождённым или приобретённым. Первый тип развивается на фоне аномалий развития (дефект мышечного слоя). Приобретённые возникают из-за хронических запоров, травматических повреждений кишечника, длительно протекающих инфекционно—воспалительных процессов. Локализация: места вхождения сосудов, в которых нет гладкомышечных клеток. | Отсутствуют. При инфицировании выявляются признаки колита: боль и вздутие, диарея, тошнота, рвота, повышение температуры тела. | Обычно обнаруживается случайно при:
|
Полипы – доброкачественные пролиферативные образования, склонные к малигнизации в 1% случаев. |
Мутация клеток начинается на фоне хронических запоров, грубых погрешностях в пище (большое число животных жиров, рафинированных масел и отсутствие клетчатки). Реже – воздействие канцерогенных веществ, употреблённых вместе с пищей (красители, консерванты и т.п.). | Обычно больные жалоб не предъявляют. Иногда могут наблюдаться слизистые и геморрагические выделения из прямой кишки, расстройства пищеварения (диарея, запор, вздутие живота). | Для определения локализации и установления типа опухоли применяют:
|
| Рак ободочной кишки – злокачественная опухоль. | Болеют лица старше 50 лет, имеющие наследственную отягощённость по онкопатологии кишечника. К факторам риска относят:
|
Кровотечения (в 45% случаев кровь вытекает из анального отверстия после акта дефекации «струёй»). Реже наблюдаются болевой синдром, нарушение стула (диарея или запор), тенезмы (ложные позывы к дефекации). |
|
| Аномалии и пороки развития – нарушения эмбриогенеза, приводящие к грубым дефектам строения и расположения ободочной кишки. Чаще встречаются: дистопии (изменение расположения отдельных отделов), удвоение участка кишки, стеноз (полное перекрытие просвета). | Воздействие тератогенных факторов на формирующийся плод. Наиболее опасными являются периоды с 4 по 5 и с 11 по 13 недели органогенеза. | Клиническая картина всегда индивидуальна и зависит от степени нарушений (от изменения стула до полной кишечной непроходимости) | Диагностируется в раннем возрасте на фоне значительных нарушений работы ЖКТ. Для постановки точного диагноза могут быть использованы УЗИ, КТ, МРТ, колоноскопия (у детей применяется редко). |
| Сигмоидит – воспалительное поражение сигмовидной кишки | Основная причина сигмоидита – инфицирование бактериальными (реже – вирусными) агентами. В роли предрасполагающих факторов выступают анатомические особенности (S-образная форма), наличие НЯК или болезни Крона, дивертикулы. | Беспокоят сильные схваткообразные боли в нижних отделах живота. Акт дефекации болезненный, бывают ложные позывы. Стул всегда жидкий с неприятным запахом (до 10-15 раз в сутки). Общее состояние тяжёлое: гипертермия (до 40 градусов), слабость, головные боли. | Диагноз устанавливается посредством эндоскопического обследования и исследования кала. |
Лечение заболеваний ободочной кишки
При выявлении пороков развития показано только хирургическое лечение. В ходе операции восстанавливается проходимость кишечной трубки. Если аномалия не проявляется клинически, то её не лечат.
При подозрении на опухоль сперва проводится взятие биопсии с последующим гистологическим исследованием для установления типа пролиферации. Доброкачественные образования могут быть удалены эндоскопическими методами, злокачественные – только хирургически (удаление поражённого участка с захватом здоровых тканей минимум на 5 см).
Дивертикулы требуют назначения курсов антибиотикотерапии для профилактики инфекционных осложнений. При перфорации мешковидного образования или развития флегмоны поражённый участок кишечника удаляется. Доступ – срединная лапаротомия.
Неспецифический язвенный колит – неизлечимая патология. Лекарственные средства в 80% случаев позволяют добиться ремиссии и частичного заживления язвенных образований.
Используются глюкокортикостероиды (для подавления аутоиммунного процесса), вяжущие средства («скрепляют» каловые массы и предотвращают обезвоживание), антибиотики (в целях профилактики осложнений).
По показаниям проводится инфузионная терапия.
Если течение колита осложняется абсцессами, флегмоной, перфорацией, перитонитом, то проводится оперативной вмешательство, заключающееся в удалении участка кишки и санации брюшной полости. Гнойные полости дренируются. Прогноз, как правило, при развитии осложнений неблагоприятный.
| Название лекарственного средства | Фармакологическая группа | Способ применения |
Цефтриаксон |
Антибактериальное средство широкого спектра действия, цефалоспорин. | По 1-2 таблетке (1,0) 1 раза в сутки. |
Фуразолидон |
Противомиробный и противопротозойный препарат, нитрофуран. | По 2 таблетки (0,1) 4 раза в сутки. Максимальная продолжительность лечения – 12 дней. |
Преднизолон |
Глюкокортикостероид | До 40 мг в сутки, 1 раз в день. |
Танальбин |
Вяжущее средство растительного происхождения. | По 1 таблетке (0,5) 2 раза в день. |
| Висмута нитрат | Вяжущее средство | По 0,5 за 30 минут до еды 3 раза в сутки. |
Болезнь Крона
Болезнь крона – полисистемное заболевание с развитием гранулематозного воспаления в желудочно-кишечном тракте и изменениями со стороны других органов: суставов (артриты), кожи (пиодермия или узловая эритема), глаз (увеиты, ириты, иридоциклиты), слизистых оболочек (афтозный стоматит).
Частота встречаемости различается в различных странах. В Европейских государствах – от 5 до 50 человек на 100 000 населения. Статистические данные в России неизвестны.
Этиология и патогенез
Основная причина – это генетическая предрасположенность. На фоне различных провоцирующих факторов (токсины бактерий, грубые погрешности в диете и т.п.) происходит сбой в работе иммунной системы. Местные факторы не в состоянии контролировать течение воспалительного процесса, который в норме протекает в толстом кишечнике в ответ на наличие микрофлоры.
Клиническая картина
Симптоматика неоднородна и неспецифичная. Патология длительно протекает бессимптомно. Затем обнаруживаются следующие признаки:
- Диспепсические расстройства. У 5 % больных имеются изменения стула (запор или диарея), боли в области эпигастрия, тошнота и рвота.
- Болевой синдром. Болезненные ощущения встречаются редко (в 3% случаев). Они не интенсивные и локализуются в нижних квадрантах живота.
- Снижение массы тела (из-за нарушения всасывания питательных веществ).
- Выделение слизи и крови из анального отверстия. При инфицировании возможно окрашивание каловых масс гноем.
Диагностика
Назначаются такие методы исследования, как:
- Общий анализ крови (снижение эритроцитов, гемоглобина и гематокрита).
- Биохимическое исследование крови (повышены СРБ, ферменты печени — АЛТ и АСТ).
- Исследование кала (наличие крови, слизи, гноя, множество непереваренных пищевых волокон).
- Ультразвуковое исследование. Отмечаются воспалительные изменения стенки (утолщение, складчатость), ослабление или усиление перистальтики, в редких случаях – абсцессы.
- МРТ и КТ – позволяют установить точную локализацию очага поражения и всех возможных осложнений.
- Рентгенологическое исследование.
- Колоноскопия – визуальная оценка воспалительных изменений.
Лечение
Терапия направлена на достижение ремиссии и улучшение качества жизни. Лечение может быть медикаментозным и хирургическим (при развитии гнойных осложнений, стенозов, резистентности к фармакологическим препаратам).
На начальных стадиях используются глюкокортикостероидные средства (Преднизолон), при их неэффективности – цитостатики (Метотрексат, Церолизумаб).
При выявлении анемии рекомендованы препараты железа (Сорбифер). Наличие инфекционных осложнений обязывает применять антибиотики (Ципрофлоксацин, Метронидазол).
Больные часто нуждаются в психологической поддержке и назначении антидепресантов.
(1
Рак ободочной кишки симптомы и признаки проявления болезни у женщин, причины анализ
Рак ободочной кишки – злокачественная опухоль, которая чаще образуется у людей в возрасте 40-70 лет. Заболевание в течение длительного времени протекает бессимптомно или проявляется дисфункцией кишечника. По этой причине опухоль чаще выявляют на поздней стадии онкологического процесса, когда возникают сложности с выполнением радикального оперативного вмешательства.
- Для диагностики и лечения опухолей ободочной кишки все условия созданы в Юсуповской больницы:
- Европейский уровень комфортности палат;
- Новейшая диагностическая аппаратура экспертного класса, обладающая высокой разрешающей способностью;
- Высокий уровень квалификации врачей;
- Применение международных протоколов и стандартов лечения злокачественных новообразований ободочной кишки;
- Внимательное отношение медицинского персонала к пожеланиям пациентов и их родственников.
Пациенты, нуждающиеся в паллиативной помощи, могут находиться в хосписе. Тяжёлые случаи рака ободочной кишки обсуждаются на заседании Экспертного Совета. В его работе принимают участие доктора и кандидаты медицинских наук, врачи высшей квалификационной категории. Ведущие специалисты в области онкологии коллегиально вырабатывают тактику ведения пациента.
Причина развития заболевания
Точной причины рака ободочной кишки учёные до настоящего времени не установили. Злокачественная опухоль может развиться на фоне предраковых заболеваний: семейного и приобретенного полипоза, ворсинчатых опухолей и аденоматозных полипов. К провоцирующим образование опухоли факторам исследователи относят следующие патологические процессы:
- Амебиаз;
- Неспецифический язвенный колит;
- Дивертикулез.
Заболевание может развиться при нарушении питания и состава пищи. Новообразование чаще развивается у людей, которые употребляют в пищу большое количество мяса и мясных продуктов.
Внутренняя флора может вырабатывать канцерогенные вещества из животных жиров.
К образованию опухоли приводит также нарушение пассажа кишечного содержимого при недостаточном употреблении свежих овощей, фруктов, продуктов, которые содержат большое количество клетчатки.
Виды
Макроскопически различают две формы злокачественного новообразования ободочной кишки – экзофитную и эндофитную. Первая форма рака характеризуется ростом опухоли в просвет кишки.
Она может иметь вид узла или полипа, чаще встречается в правой половине ободочной кишки, по форме напоминает цветную капусту. Эндофитная опухоль в большинстве случаев образуется в левой половине ободочной кишки.
Она инфильтрирует кишечную стенку, постепенно захватывает её по всей окружности и вызывает циркулярное сужение. На опухоли часто образуются язвы.
Морфологи различают следующие гистологические типы злокачественных новообразований ободочной кишки:
- Аденокарциному;
- Слизистый рак;
- Солидный рак.
Рак ободочной кишки поздно метастазирует. Это позволяет хирургам-онкологам производить радикальные оперативные вмешательства даже при больших размерах новообразования.
Опухоль рано вовлекается в воспалительный процесс. Он часто переходит на клетчатку, которая окружает кишечник. Метастазы могут длительное время находиться в регионарных лимфатических узлах.
Их во время операции удаляют вместе с брыжейкой.
Записаться на приём
Симптомы
Ободочная кишка – это сегмент толстой кишки. Основные функции ободочной кишки – секреция, абсорбция и эвакуация содержимого кишечника. Ободочная кишка имеет самую большую длину.
Она состоит из восходящей, нисходящей, поперечной и сигмовидной ободочной кишки, имеет печеночный изгиб, селезеночный изгиб.
Рак ободочной кишки – это одно из распространенных злокачественных заболеваний в развитых странах, население которых употребляет избыточное количество животных жиров, много мяса и очень мало свежих овощей и фруктов.
Симптомы заболевания становятся более выраженными по мере роста опухоли и интоксикации организма. Клиническая картина бывает разнообразной, зависит от локализации, формы опухоли, различных отягчающих обстоятельств.
Левосторонний рак ободочной кишки характеризуется быстрым сужением просвета кишки, развитием ее непроходимости. Правосторонний рак ободочной кишки характеризуется анемией, интенсивной болью в животе.
На ранних стадиях развития рака ободочной кишки симптоматика схожа с различными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, что часто не позволяет своевременно поставить правильный диагноз. К симптомам рака ободочной кишки относятся:
- отрыжка;
- несистематическая рвота;
- тяжесть в животе после приема пищи;
- тошнота;
- метеоризм;
- боли в области живота;
- запор или диарея;
- изменение характера стула, его формы;
- ощущение дискомфорта, неполного опорожнения кишечника;
- железодефицитная анемия.
Нередко рак ободочной кишки сопровождается присоединением инфекции и развитием воспалительного процесса в опухоли. Боли в животе могут напоминать боли при остром аппендиците, часто поднимается температура, анализы крови показывают увеличение СОЭ и лейкоцитоз. Все эти симптомы нередко приводят к врачебной ошибке.
Ранние проявления рака ободочной кишки – это кишечный дискомфорт, симптомы которого часто относят к заболеваниям желчного пузыря, печени, поджелудочной железы. Запоры при раке ободочной кишки не поддаются лечению, что становится важным симптомом развития онкологического заболевания.
Левосторонний рак ободочной кишки гораздо чаще сопровождается кишечными расстройствами, чем правосторонний рак.
Запоры при раке ободочной кишки могут сменяться диареей, живот вздувается, беспокоит отрыжка и урчание в животе. Такое состояние может беспокоить длительное время.
Назначение диеты, лечение расстройства работы кишечника не приносит результатов.
Наиболее выраженные симптомы с вздутием живота и запорами, свойственные раку ректосигмоидного отдела кишечника, появляются на ранних стадиях развития рака.
Непроходимость кишечника при раке ободочной кишки – это показатель позднего проявления онкологического заболевания, чаще встречается при левосторонней форме рака.
Правый отдел кишки имеет большой диаметр, тонкую стенку, в правом отделе содержится жидкость – непроходимость этого отдела наступает на поздних стадиях рака.
Левый отдел кишки имеет меньший диаметр, в нем находятся мягкие каловые массы, при росте опухоли происходит сужение просвета кишки и наступает закупорка просвета каловыми массами – развивается кишечная непроходимость.
При пальпации врачи определяют в правой половине живота неподвижную, слегка болезненную опухоль.
В связи с меньшим диаметром нисходящей кишки, плотной консистенцией кала, эндофитным ростом с сужением просвета кишечника при раке этой локализации часто развивается кишечная непроходимость.
Рак ободочной кишки может осложняться кровотечением, кишечной непроходимостью, перфорацией (прободением стенки кишечника), прорастанием новообразования в соседние органы, воспалением опухоли.
При правосторонней форме рака больные нередко обнаруживают опухоль сами при пальпации живота.
Кровь в кале
Пациенты предъявляют жалобы на наличие в кале примесей: крови, гноя, слизи.
Кровянистые выделения при раке ободочной кишки чаще отмечаются при экзофитных типах опухолей, начинаются при распаде опухоли, относятся к поздним проявлениям злокачественного образования.
В ряде случаев появление крови в фекалиях является единственным признаком рака, особенно если опухоль располагается в левой половине и селезёночном углу ободочной кишки.
В зависимости от расположения опухоли кал может иметь различный вид. При поражении восходящей кишки испражнения имеют бурый цвет или наблюдается дёгтеобразный стул.
Каловые массы, смешанные с кровью, – признак опухоли, расположенной в области селезеночного угла и прилежащих отделов нисходящей кишки.
При поражении конечного отдела ободочной кишки неизменённая (алая или тёмно-красного цвета) кровь покрывает кал.
Кровянистые выделения при раке ободочной кишки чаще отмечаются при экзофитных типах опухолей, начинаются при распаде опухоли, относятся к поздним проявлениям злокачественного образования.
Рак восходящей ободочной кишки
Рак восходящего отдела ободочной кишки характеризуется выраженным болевым синдромом. Боль в области живота также сильно беспокоит при раке слепой кишки. Этот симптом является одним из признаков рака этих отделов ободочной кишки.
Рак селезеночного изгиба ободочной кишки
В силу своего анатомического расположения рак селезеночного изгиба ободочной кишки плохо определяется при помощи пальпации. Также плохо определяется рак печеночного изгиба ободочной кишки.
Чаще всего обследование проводят в положении стоя или в положении полусидя.
Такое исследование при первичном обследовании пациента позволяет получить информацию о наличии, размере опухоли и месте её локализации.
Рак поперечно-ободочной кишки
Рак поперечно-ободочной кишки развивается реже чем рак сигмовидной или слепой кишки.
При растущей опухоли поперечно-ободочной кишки поражаются правые ободочные, средние, левые ободочные и нижние брыжеечные лимфатические узлы.
Симптомы рака поперечно-ободочной кишки – это потеря аппетита, ощущение тяжести в верхней части живота, отрыжка, рвота. Такие симптомы чаще характеризуют рак правой стороны поперечно-ободочной кишки.
Осложнения
Рак ободочной кишки вызывает тяжёлые и опасные для жизни осложнения:
- Кровотечение;
- Кишечную непроходимость;
- Перфорацию (прободение стенки кишечника);
- Прорастание новообразования в соседние органы;
- Воспаление опухоли.
Кровотечение из ободочной кишки при наличии злокачественного новообразования редко бывает обильным. В основном кровь перемешивается с каловыми массами и определяется с помощью лабораторных исследований.
Непроходимость кишечника у большинства пациентов служит первым проявлением болезни. Она является обтурационной кишечной непроходимостью (растущая опухоль сужает просвет ободочной кишки).
Большую опасность для пациента представляет перфорация кишки. Прободение возникает либо в области опухоли при изъязвлении или распаде, либо проксимальнее (выше) её в результате чрезмерного растяжения кишечной стенки содержимым. При перфорации опухоли ободочной кишки резко ухудшается состояние пациента, развивается каловый перитонит, нередко с летальным исходом.
Большие трудности для диагностики и лечения представляют воспалительные и нагноительные процессы в клетчатке, которая окружает опухоль ободочной кишки.
Инфекция чаще всего поражает позадибрюшинную клетчатку восходящего и нисходящего отделов толстой кишки, которые лишены серозной оболочки. При наличии воспаления пациенты предъявляют жалобы на боль в пояснице и задних отделах брюшной стенки.
У них повышается температура тела. При пальпации врачи определяют напряжение мышц и болезненность в области передней брюшной стенки и поясницы.
Записаться на приём
Врачи клиники онкологии Юсуповской больницы устанавливают диагноз «рак ободочной кишки» на основании анализа клинической картины заболевания, данных физикального обследования, эндоскопических и рентгенологических исследований, результатов биопсии. В анализе крови могут иметь место следующие изменения:
С помощью лабораторного анализа определяют наличие скрытой крови в кале. Во время ирригоскопии (рентгенологического исследования толстого кишечника с контрастированием бариевой смеси) определяют расположение, размер, протяжённость и характер роста опухоли. На рентгенограммах видны характерные признаки злокачественной опухоли ободочной кишки:
Колоноскопия (эндоскопическое исследование) позволяет осмотреть все отделы ободочной кишки, произвести биопсию.
Участки тканей с патологически изменённых участков кишечника отправляют в морфологическую лабораторию для верификации гистологического типа рака.
С помощью колоноскопии, выполненной с применением новейших аппаратов, онкологи Юсуповской больницы выявляют начальные стадии рака ободочной кишки, недоступные для других методов исследования.
Чтобы исключить наличие метастазов в печень, проводят радиоизотопное сканирование.
Результаты исследования врачи клиники онкологии учитывают при определении стадии опухолевого процесса и составлении плана оперативного вмешательства.
Позитронно-электронную компьютерную томографию (ПЭТ-КТ) выполняют при подозрении на метастазы. Если с помощью этих диагностических методов установить точный диагноз не удаётся, онкологи выполняют эксплоративную лапаротомию.
Перед операцией хирурги проводят дифференциальную диагностику рака ободочной кишки со следующими заболеваниями:
Если опухоль расположена в левой половине ободочной кишки, исключают амебиаз, дивертикулит, неспецифический язвенный колит.
При поражении злокачественной опухолью печёночного угла проводят дифференциальный диагноз с опухолью печени или правой почки, калькулёзным холециститом.
Если онкологи подозревают рак селезёночного изгиба ободочной кишки, исключают опухоль и кисту селезёнки, хвоста поджелудочной железы или левой почки.
Онкологи Юсуповской больницы удаляют злокачественную опухоль ободочной кишки с помощью оперативного вмешательства. Проводится резекция пораженного участка ободочной кишки вместе с брыжейкой, также удаляются лимфатические узлы.
Если обнаружен рак восходящей ободочной кишки, лечение проходит путем правосторонней гемиколэктомии. Таким же методом удаляется опухоль слепой кишки.
Хирург удаляет лимфатический аппарат, всю правую половину толстой кишки, в том числе треть поперечно-ободочной кишки, восходящей, слепой кишки и участок печеночного изгиба.
Независимо от характера и объёма операции, врачи клиники онкологии проводят общую и специальную предоперационную подготовку, которая во многом обеспечивает успех оперативного вмешательства.
С помощью современных инфузионных средств ликвидируют нарушения водно-электролитного баланса, нормализуют уровень белка, проводят борьбу с гипохромной анемией и интоксикацией. Пациентам проводят внутривенное вливание препаратов и компонентов крови, глюкозы с витаминами, растворов электролитов.
Одновременно проводят мероприятия, направленные на улучшение функции жизненно важных органов (сердца, лёгких, надпочечников, печени, почек).
Специальная подготовка направлена на удаление механическим путём каловых масс. Пациентам дают принимать слабительные препараты, ставят клизмы, подавляют патогенную микрофлору, которая в изобилии присутствует в кишечном содержимом, лекарственными средствами.
Для предоперационной подготовки толстого кишечника используют элементную диету. За 3-5 дней до операции врачи назначают пациентам специальные препараты, которые содержат все жизненно необходимые ингредиенты пищи в рафинированном виде.
Заболевания ободочной кишки: симптомы, диагностика и лечение
Классифицируются дивертикулы по нескольким признакам:
- В зависимости от причины поражения слоев – ложные и истинные.
- По происхождению – врожденные и приобретенные.
- По механизму развития – пульсационные и тракционные.
Истинные дивертикулы – это образования, затрагивающие все слои кишки (слизистый, подслизистый, мышечный). Истинные образования имеют врожденный характер. Приобретенный вид заболевания формируется в процессе жизнедеятельности и анатомического старения организма. Вследствие различных негативных факторов возникают ложные выпячивания.
Ложные дивертикулы поражают исключительно слизистую оболочку органа, не затрагивая мышечный слой.
Пульсационные дивертикулы образовываются вследствие повышения механического давления в кишечнике, что ведет за собой образование выпячиваний в форме мешочка.
Тракционные развиваются по причине наружного воздействия на стенки кишечника спайками с внутренними органами. Такие дивертикулы имеют форму воронки.
Диета
Правильное питание и соблюдение диеты является важной частью терапии дивертикулёза.
Как провериться на паразитов в организме
Варят их без молока, так как молочные продукты усиливают вздутие и газообразование. Самыми полезными считаются гречневая, перловая, овсяная каши.
Принимать их ежедневно, врачи рекомендуют употреблять отруби на завтрак для улучшения перистальтики кишечника.
Варят их на без мясном бульоне.
Оно богато полезными веществами, жирными кислотами, макрро-и микроэлементами, им лучше заправлять салаты из свежих овощей. Если пациента беспокоят сильные запоры, утром можно выпивать десертную ложку масла.
Отварная курица богата белками, которые важны в восстановительный период.
Варенная рыба полезна для пищеварения.
- Свежие фрукты и овощи полезны витаминным составом.
- Продукты, содержащие клетчатку: овсяные хлопья, отруби, хлебцы, авокадо, сухофрукты, орехи.
- Минеральные воды слабогазированные, компоты, кефир.
Что нельзя есть
От чего следует полностью отказаться при заболевании:
- От всего жаренного, жирного солёного, острого, кислого.
- Полностью исключаем быструю еду, лапшу и картофель быстрого приготовления.
- Запрещён белый хлеб и мучные и макаронные изделия.
- Воздерживаемся от кофе, крепкого чая, алкоголя, газировки, концентрированных соков.
- Исключаем рис, манную крупу, шоколад, колбасные и копчёные изделия.
- Не едим шашлык, жирную рыбу, мясо, жаренную картошку, пирожные, торты, роллы.
Начать неделю стоит с безмясной и нежирной продукции, хорошо подходят овощные супы-пюре, каши без молока, свежие фрукты.
Из овощей отдайте предпочтение зелени, на гарнир можно отварной картофель с летним салатом, в полдник йогурт или фрукты, а за пару часов до сна – кефир с галетным печеньем.
Можно добавлять мясную продукцию, на завтрак творог или овсяная каша, затем 50 грамм орехов, на обед суп-лапша или картофельный, каша гречневая с куриной тефтелькой.
Полдник – чай с галетным печеньем или сухариком, ужин – отварной картофель, политый оливковым маслом с летним салатом и куриной грудкой, за 3 часа до сна — компот из сухофруктов или йогурт.
Завтрак начинаем с гречневой каши, запиваем чаем, съедаем отруби, в обед суп-пюре с куриной котлетой, полдник и ужин — перетёртое яблочное пюре. Перед сном – компот или кефир с сухариком.
Завтрак – творог с изюмом и орехами, обед – суп овощной на курином бульоне, гарнир из картофеля с отварной рыбой, полдник – 50 грамм орехов, яблоко и йогурт, ужин – гречневая каша с куриным рулетом.
- Пятница – полностью посвящаем фруктовой диете.
Кушаем отруби, бананы, орехи, яблоки, овсяные хлопья, каши.
На завтрак каши или творог с орехами, обед – крем суп с гарниром из картофеля и рыбы. Полдник – отруби с йогуртом или кефиром, ужин – гречневая каша с куриным филе и салатом из зелени, перед сном – кефир или компот.
Осложнения патологии
Дивертикулы ободочной кишки сопровождаются следующими осложнениями:
- формированием злокачественных образований;
- кишечной непроходимостью;
- образованием свищей;
- кровотечением;
- дивертикулитом (воспалением дивертикулов);
- нарушением целостности кишечника (перфорация);
- абсцессом, флегмоной;
- развитием перитонита.
Осложнения представляют серьёзную опасность для здоровья и жизни пациента, иногда провоцируют летальный исход больного. Предотвратить тяжелые осложнения можно при своевременной диагностике и лечении заболевания.
Лечение заболеваний ободочной кишки
Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…
По статистике одним из самых распространенных заболеваний является дивертикулез сигмовидной кишки, симптомы и лечение патологии зависят от причины и стадии заболевания.
Дивертикулы могут образовываться на:
- сигмовидной кишке;
- толстой кишке;
- ободочной кишке.
Зачастую дивертикулы или грыжеподобные шишки на кишке образуются к 45-50 годам из-за ослабления стенок органа и повышенного внутриполостного давления. Данная патология носит приобретенный характер. Одной из причин развития болезни является слабость соединительной ткани.
Дивертикулез кишки сигмовидной возникает при спазме мышц органа. Таким образом кровеносные сосуды защемляются и нарушается кровообращение. Наблюдается растяжение и дистрофия сосудов, которые приводят к выпячиванию стенки кишки.
На начальных стадиях заболевание может никак себя не проявлять. Клинические симптомы патологии проявляются в виде болевого синдрома в животе, высокой температуры тела, запора, рвоты и тошноты. Пациенты могут жаловаться на тупую и ноющую боль в нижней части живота. В некоторых случаях боль сопровождается ознобом. При ощупывании брюшной полости отмечается болезненность с левой стороны живота.
При прогрессировании болезни очаг воспаления может переходить на соседние органы. Такое обострение сопровождается лихорадкой, вздутием живота и тошнотой.
Лечение дивертикулеза сигмовидной кишки проводится комплексно. Медикаментозное лечение включает прием антибиотиков, прокинетиков, слабительных, обезболивающих и спазмолитических препаратов. Кроме того, больному выписывают лекарства, которые восстанавливают микрофлору кишечника.
На запущенных стадиях больному промывают желудок и очищают дивертикулы от каловых масс, используя очищающие клизмы. При сильных сокращениях кишечника клизмы противопоказаны.
Тогда используют мягкие слабительные препараты. При появлении кровотечений, кишечной непроходимости врачи прибегают к хирургическому вмешательству.
В ходе операции хирург удаляет пораженный участок сигмовидной кишки и соединяет между собой оставшиеся ткани.
Дивертикулез толстой кишки может возникать при неправильном питании и малоподвижном образе жизни. В зоне риска находятся люди в возрасте старше 50 лет. Дивертикулы толстой кишки особой опасности для здоровья не представляют. Угрозу для жизни несут другие воспалительные процессы, которые может спровоцировать заболевание.
Дивертикулярная болезнь толстой кишки чаще всего проявляется в виде частого и твердого стула. В каловых массах могут находиться сгустки крови. Сильное кровотечение может быть вызвано разрывом дивертикула и выхода его в просвет.
В этом случае пациент ощущает резкую острую боль в животе. К клиническим симптомам может добавиться большое количество зловонных газов. После отхождения газов и испражнения кишечника общее состояние больного на время улучшается.
Пациента также беспокоят боли в животе. Они могут усиливаться при смехе, кашле или после физической нагрузки. В некотором случае болевой синдром может распространяться в область анального отверстия, поясницы или крестца.
При распространении очага воспаления ткань кишечника выделяет пирогены, которые воздействуют на терморегуляторный центр. Таким образом у больного повышается температура, которая может сопровождаться лихорадкой.
Общее состояние пациента проявляется в слабости и вялости. Дивертикулез толстого кишечника при ощупывании живота может проявляться в виде опухолевидного образования. Пальпация, как правило, для пациента болезненная.
Дивертикулярная болезнь толстой кишки на раннем этапе развития лечится медикаментами. Врач назначает спазмолитики, холиноблокаторы, стимулирующие препараты. Если дивертикулит толстой кишки протекает вместе с воспалением, то больному назначают антибиотики.
Почему после ФГДС может болеть желудок – и что делать?
При лечении патологии используют осмотические слабительные, которые не повышают давление в кишечнике, и не вызывают болевых ощущений. К таким препаратам относятся Лактулоза и Симетикон.
Лечение патологии комплексное, поэтому помимо приема лекарственных препаратов могут проводиться хирургические операции.
К показаниям проведения операции относятся обильное кровотечение, непроходимость кишечника, перфорация кишки, образование свища. В процессе хирургического вмешательства удаляется участок кишки, который поражен дивертикулами.
В некоторых случаях в ходе операции хирург выводит кишку неестественным образом на брюшную стенку.
Дивертикулез ободочной кишки проявляется как язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки. Это заболевание чревато многими осложнениями. Одним из них является перфорация дивертикула, в результате которого в брюшную полость попадает содержимое кишечника. Гнойные осложнения особо опасны.
Дивертикулез ободочной кишки приводит к ее истончению, а застой каловых масс провоцирует развитие эрозий и язвы. Причины развития патологии связаны со слабостью стенок кишки и повышенным внутрикишечным давлением. На ободочной кишке может образоваться один или несколько дивертикул. Дивертикулез кишечника является приобретенной патологией.
Заболевание разделяют на бессимптомную, острую и хроническую формы. При бессимптомной форме недуга дивертикулы диагностируются случайно при обследовании других заболеваний. Острый дивертикулез кишечника проявляется внезапно. Пациент жалуется на острые боли в левой части живота. Также появляются проблемы с опорожнением кишечника.
Хроническая дивертикулярная болезнь имеет менее ярко выраженные признаки. Больной жалуется на вздутие живота, чередование запора с жидким стулом, ложные позывы, обильное и частое мочеиспускание.
При обострении заболевания пациента госпитализируют. Лечение проводится в условиях стационара. В зависимости от характера течения заболевания, степени воспалительного изменения ткани кишки и наличия осложнений врач подбирает схему лечения.
Диета при дивертикулезе является одной из составляющих комплексного лечения. При запорах врачи рекомендуют пить много жидкости и включить в свой рацион морскую капусту, чернослив, курагу.
При скоплении газов следует отказаться от фасоли, гороха, бобов и кисломолочных продуктов. Диета исключает хлебобулочные изделия, чипсы и полуфабрикаты.
Врачи рекомендуют кушать свежие овощи, соки, нежирные бульоны и каши на воде.
Народные способы
С помощью народных рецептов вылечить дивертикулярную болезнь кишечника вряд ли получится, но можно облегчить общее состояние.
От запоров можно избавиться, если ежедневно перед сном принимать по 1 ст. л. льняного масла. Такой способ не только нормализует стул, но и поможет снять воспаление.
Не менее эффективным считается травяной сбор на основе семян укропа, крапивы, цветков ромашки, пустырника и шиповника. Для приготовления настоя потребуется взять по 1 ст. л. каждого ингредиента и тщательно перемешать. 1,5-2 ст.
л. измельченного сбора следует залить 200 мл кипятка и дать настояться в течение 30-40 минут. Принимать настой нужно по ½ стакана два раза в день. Этот травяной сбор снимает болевой синдром и оказывает успокаивающее действие.
Измельчите в блендере 2 средних зеленых яблока и 100 г зерен. Принимать по 1 ч. л. два раза в день.
Чтобы укрепить мышцы кишки, полезно каждый день съедать по 1 ст. л. отрубей. Отруби можно запивать молоком или кефиром. Болеутоляющее действие оказывает настой из ягод бузины. Чтобы приготовить напиток, залейте 1 стаканом кипятка 1 ст. л. ягод. Пить по ½ стакана два раза в день. Принимать настой следует до полного исчезновения боли.
При выявлении пороков развития показано только хирургическое лечение. В ходе операции восстанавливается проходимость кишечной трубки. Если аномалия не проявляется клинически, то её не лечат.
При подозрении на опухоль сперва проводится взятие биопсии с последующим гистологическим исследованием для установления типа пролиферации. Доброкачественные образования могут быть удалены эндоскопическими методами, злокачественные – только хирургически (удаление поражённого участка с захватом здоровых тканей минимум на 5 см).
Дивертикулы требуют назначения курсов антибиотикотерапии для профилактики инфекционных осложнений. При перфорации мешковидного образования или развития флегмоны поражённый участок кишечника удаляется. Доступ – срединная лапаротомия.
Неспецифический язвенный колит – неизлечимая патология. Лекарственные средства в 80% случаев позволяют добиться ремиссии и частичного заживления язвенных образований.
Используются глюкокортикостероиды (для подавления аутоиммунного процесса), вяжущие средства («скрепляют» каловые массы и предотвращают обезвоживание), антибиотики (в целях профилактики осложнений).
По показаниям проводится инфузионная терапия.
Мнение экспертаЦарева НадеждаВрач-терапевт, врач-гепатолог, эксперт сайтаЕсли течение колита осложняется абсцессами, флегмоной, перфорацией, перитонитом, то проводится оперативной вмешательство, заключающееся в удалении участка кишки и санации брюшной полости. Гнойные полости дренируются. Прогноз, как правило, при развитии осложнений неблагоприятный.
| Название лекарственного средства | Фармакологическая группа | Способ применения |
| Цефтриаксон | Антибактериальное средство широкого спектра действия, цефалоспорин. | По 1-2 таблетке (1,0) 1 раза в сутки. |
| Фуразолидон | Противомиробный и противопротозойный препарат, нитрофуран. | По 2 таблетки (0,1) 4 раза в сутки. Максимальная продолжительность лечения – 12 дней. |
| Преднизолон | Глюкокортикостероид | До 40 мг в сутки, 1 раз в день. |
| Танальбин | Вяжущее средство растительного происхождения. | По 1 таблетке (0,5) 2 раза в день. |
| Висмута нитрат | Вяжущее средство | По 0,5 за 30 минут до еды 3 раза в сутки. |
Болезни кишечника не совсем приятны для человека, особенно если страдает ободочная кишка, симптомы при заболевании которой могут указывать на онкологическое новообразование.
Они не просто нарушают работу кишечника, но могут привести к отказу работы желудочно-кишечного тракта. Лечить заболевание можно и нужно.
Какую роль для организма человека играет ободочная кишка? Какая патология кишки может вызвать опухоль ободочной кишки?
Прогнозы
Прогнозы выживаемости при раке обводной кишки можно делать только после четкого определения типа опухоли и стадии ее развития, и только после проведенной терапии — исходя из ее результатов.
Начальные стадии дают почти 100% вероятность того, что после проведенного лечения пациент проживет не менее 5 лет.
На второй стадии и в начале третьей, такой процент снижается до 60 — 70%, а третья стадия, оставляет шанс не более чем половине пациентов.
Касаемо последней, четвертой стадии, то при ней не всегда предлагается лечение, поскольку даже при всех принятых мерах, прогноз, крайне негативный — такой пациент живет в среднем от полугода до года.
Ободочная кишка: где находится и как болит
Об ободочной кишке слышали далеко не все, но это не уменьшает её важной роли в пищеварительной системе. Она состоит из поперечной, восходящей, нисходящей и сигмовидной частей.
В целом её длина может достигать полутора метров, в брюшной полости находится в изогнутом виде.
Как распознать, что болит именно она? Симптомом какого заболевания могут выступать неприятные ощущения? Ответы на эти вопросы в данной статье.
Структура:
- Восходящая, длина которой 10-25 см. Это начало ободочной кишки, находится справа брюшной полости, является продолжением слепой части кишечника. Может меняться в зависимости от положения тела человека. При вертикальном положении её основание направленно вниз. Переходит в поперечную, образуя печёночный изгиб.
- Поперечная – длина составляет 45-60 см. В своем расположении соприкасается с желудком, печенью, желчным пузырем, напоминает по форме петлю. Поперечная часть образует селезёночный изгиб. Тянется справа от реберного хряща до левого подреберья.
- Нисходящая – длина варьируется от 10 до 25 см. Нисходящая ободочная кишка располагается в левой части брюшной полости. Её продолжением является сигмовидная часть пищеварительной системы.
- Сигмовидная – длина колеблется от 20 до 50 см. Началом является подвздошный край заднего гребня сверху. Образует собой две петли, одна находится выпуклой частью вниз. Вторая петля – дистальная, расположена кверху на поясничной мышце. Заключительная часть ободочной переходит в прямой отдел.
Причины боли ободочной кишки
Понять, что в ободочной части кишечника начались проблемы, можно по следующим признакам: дискомфорт возле анального отверстия, боли внизу живота, запоры, метеоризм, наличие кровяных выделений и гноя в кале. Все эти симптомы могут являться началом серьёзных заболеваний, выявить и назначить лечение которых способен только врач.
Заболевания
- Полипоз. На слизистой оболочке ободочной кишки образуются полипы или липомы. Их размеры колеблются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Первым симптомом заболевания являются проблемы со стулом, так как наросты мешают проходимости каловых масс. Крупные полипы могут спровоцировать кровоизлияние в области кишечника.
Лечение проводится хирургически или с помощью цитостатических препаратов.
- Болезнь Гиршпрунга. Это наследственное заболевание, развивается в раннем детстве. Отделы кишечника, находящиеся над ободочной кишкой, гипертрофируются, не давая ему опорожняться самостоятельно. Болезнь развивается в результате образования ганглиевых клеток.
Больному назначается операция, удаляя воспаленный гипертрофированный отдел.
- Дивертикулёз. Заболевание бывает врождённым и приобретённым. Возникает в результате выпячивания слизистой оболочки сквозь мышечную массу кишки. В них застревает кал, образуя воспаления слизистой органа.
Иногда симптом заболевания не проявляется на протяжении долгого времени, но рано или поздно даёт о себе знать. У больного появляется рвота, диарея, сильно болит низ живота. На ранних стадиях воспаления повышается температура. Лечение проводится медикаментозно, при развитии осложнений – в стационаре больницы.
- Болезнь Крона.
Возникает в результате иммунных воспалений на стенках желудочно-кишечного тракта, образуя в слизистой оболочке свищи, язвы и абсцессы. Болезнь Крона является наследственным и хроническим заболеванием, также её может спровоцировать курение. В слизистой оболочке образуются антитела, они могут восходить и распространяться по всей пищеварительной системе, а также в желудке и пищеводе.
Больной сразу худеет, беспокоят резкие боли, воспаления в заднем проходе, тошнота и приступы диареи. Лечение представляет собой медикаментозную, поддерживающую терапию. В период острого развития назначают хирургическую операцию по удалению воспалённого участка.
Онкологические заболевания
Опухоль в ободочной кишке появляется в результате запущенной формы заболевания и воспаления. Большую роль играет наследственная предрасположенность. Ожирение, малоподвижный образ жизни, несбалансированное питание, частые запоры – всё это может являться началом острого развития онкологии.
Симптомы довольно схожи с другими недугами, это колики внизу живота, диарея, выделения слизи и крови в кале. При развитии рак усугубляет осложнения. Лечение зависит от форм и стадии болезни. Проводят операцию по удалению воспалений. При обнаружении метастазов назначают химиолучевую терапию.
- Аденокарцинома. Распространённая из форм рака. Новообразования поражают слизистую область и клетки органа, быстро распространяя метастазы.
- Перстневидно-клеточная карцинома. Заболевание образуется в результате скопления перстневидных клеток, наполненных слизью, несвязанных друг с другом.
- Плоскоклеточный рак. Опухоль образуется из клеток плоского эпителия. Опасная онкология, риск летального исхода большой. Такой диагноз выявляют крайне редко.
- Недифференцированный рак. Онкологическое образование состоит из клеток, не выделяющими слизь и не являющееся составляющими желез. Отделяются ткано-соединительной стромой, образуя тяжи.
- Неклассифицированный рак. Злокачественные опухоли, не подходящие ни под одно описание других форм рака. Встречается редко.
Значение и работа органа
Ободочная кишка охватывает собой тонкий кишечник. Восходящая часть занимает правый угол, поперечная располагается сверху брюшной полости, нисходящая слева, а сигмовидная внизу слева. Не участвует в процессе пищеварения.
Переваренная пища поступает из тонкого кишечника. В восходящей начинается всасывание жидкости, витаминов, микроэлементов, постепенно заставляя нисходить по остальным частям.
Из тонкого отдела выделяется вещество – химус, под воздействием которого формируются твёрдые каловые массы.
Методы обследования
Постоянные острые боли в нижней части живота, сбои пищеварительной системы могут являться признаком заболевания. Необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу, который назначит обследования. Чем раньше будет выявлен недуг, тем благоприятней исход заболеваний.
- Ирригоскопия. Рентген, при котором нужный отдел заполняют взвесью. С помощью этого исследования можно обнаружить: свищи, опухоли, язвы и полипы.
- Колоноскопия. Проводят с помощью специального аппарата, который позволяет осмотреть кишку изнутри. Это наиболее точный метод исследования. Во время процедуры колоноскопии можно удалить доброкачественную опухоль, взять биопсию, удалить инородный предмет, остановить кровотечения.
- Исследование ректальным зеркалом. Осмотр совершают с помощью ректального зеркала, вводя его в анальное отверстие на 10-15 см. Обследование не проводят при резких болях, воспалениях или спазмах сфинктера.
Профилактика заболеваний
Профилактика заболеваний ободочной кишки, как и желудочно-кишечного тракта, заключается в первую очередь в нормализации питания.
Рекомендуется употреблять больше клетчатки, растительной пищи, белка, достаточное количество воды.
Свести к минимуму употребление транс-жиров, быстроусвояемых углеводов, фаст-фуда и прочей тяжёлой, жирной пищи. Ожирение также даёт негативное воздействие на пищеварительный тракт.
Курение, алкоголь оказывают негативное воздействие на все системы организма, также и на процессы пищеварения, образуя нарушения.
Имеет место быть и генетическая предрасположенность к заболеваниям, таким людям необходимо проводить обследования в два раза чаще. Пожилой возраст также находится в зоне повышенного риска.
При первых признаках появлении болевых симптомов – посетить врача-гастроэнтеролога или терапевта. Он назначит необходимые обследования для постановки диагноза и назначит правильное лечение.