Язва желудка и двенадцатиперстной кишки становится все более распространенным заболеванием в современном мире. Зачастую на это влияет сильная психологическая нагрузка, неправильный образ жизни и вредные привычки, от которых сложно отказаться.
Лечить язвенную болезнь следует комплексно, совмещая медикаменты со строгой диетой.
В данной статье мы подробно рассмотрим методы терапии язвенной болезни.
Причины возникновения язвы желудка и кишечника
Язвенную болезнь вызывают многие факторы, к ним относятся: неправильная образ жизни, который включает в себя употребление вредных продуктов и фастфуда, а также несвоевременный прием пищи, стрессы, вредные привычки (курение, чрезмерное употребление алкоголя), генетическая предрасположенность, некоторые виды лекарств.
Симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
Язвенная болезнь характеризуется сильными болями в желудке, тошнотой, рвотой, вздутием, изжогой, отрыжкой кислым, слабостью. Возможна потеря массы тела, быстрая утомляемость, бледность кожи и нарушение стула. Часто боль появляется в ночное время, может отдавать в спину.
Следует помнить, что обострения язвенной болезни происходят весной и осенью.
Нужно внимательно отнестись к наличию подобных симптомов, потому что язвенная болезнь приводит к кровотечениям и другим серьезным последствиям.
Лечение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки
Лечение язвенной болезни всегда комплексное: в нее входит прием медикаментов и щадящая диета.
Назначить нужные именно вам лекарства может лечащий врач.
Но обычно применяют ингибиторы протонной помпы, которые снижают секрецию соляной кислоты в желудке и препараты висмута, которые образуют защитную пленку на стенках желудка, помогая им восстановиться. Иногда, если язва желудка и двенадцатиперстной кишки вызвана бактерией Хеликобактер пилори в схему назначают еще и антибиотики и противомикробные препараты.
Во время лечение запрещено курить и употреблять алкоголь, иногда прописывается постельный режим.
Если заболевание не поддается медикаментозному лечению, то требуется хирургическое вмешательство.
Лечение заболевания медикаментами
Обычно назначают препараты висмута (Эскейп, Де-нол), потому что они являются одними из самых важных элементов в лечении язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, в некоторых случаях данные препараты применяются в монотерапии язвенной болезни.
Данные лекарственные средства обладают вяжущим, бактерицидным действиями.
При приеме внутрь данные препараты образуют на поверхности язв и эрозий пленку, которая защищает и восстанавливает поврежденную слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки.
При этом препараты висмута избавляют также и от неприятных симптомов, которые часто сопровождают язвенную болезнь, таких как: диспепсия, рвота, тошнота, изжога, расстройства стула.
Данные препараты легко переносятся и имеют благоприятный профиль безопасности. Отдельно следует выделить препарат Эскейп. Это препарат висмута трикалия дицитрата, во всем идентичный зарубежному Де-нолу, но доступнее по стоимости, поэтому его предпочтительнее покупать на длительные курсы лечения, так необходимые в лечении язвенной болезни.
Иногда в дополнение к основному лечению добавляют противовоспалительные и успокоительные лекарства. Также врач-гастроэнтеролог прописывает симптоматические средства для борьбы с отдельными проявлениями заболевания (тошнота, метеоризм и т.д.).
Часто врачи рекомендуют пить препараты, уменьшающие кислотность желудочного сока (Омепразол), иногда назначают еще и антацидные препараты, как симптоматическое средство, чтобы на время купировать неприятные ощущения, от которых так страдает пациент, это могут быть Маалокс или Алмагель. Если язвенная болезнь вызвана бактерией Хеликобактер пилори, то назначают антибиотики (Клиритромицин), антимикробные (Метронидазол).
Схемы лечения язва желудка или двенадцатиперстной кишки
Есть несколько схем для лечения язвенной болезни.
Схема «Омез-Кларитромицин-Метронидазол-Эскейп» – используется при язве, инициированной Хеликобактер пилори, там применяют антибиотики и противомикробные препараты для того, чтобы воздействовать на бактерию. Кларитромицин врачи могут заменить Амоксициллином, а Омез Пилоридом. Существует также схема лечения, при которой вместо Омеза используют Ранитидин.
Единственное лекарство, которое ни в коем случае не меняют, это препараты висмута, которые зарекомендовали себя уже на протяжении многих лет, как эффективные средства от язвенной болезни.
Дело в том, что висмут обволакивает стенки желудка, тем самым предохраняя их от воздействия соляной кислоты и помогая эрозиям и язвам зажить. На фармацевтическом рынке представлено большое количество препаратов на основе висмута, но один из самых эффективных и доступных – российский препарат Эскейп, который производят из европейского сырья высокого качества.
Диета при язвенной болезни
- Питаться следует теми продуктами, которые обеспечивают слизистым желудка и двенадцатиперстной кишки покой, имеют щадящее воздействие.
- Из питания исключаются все продукты, которые могут провоцировать сильное выделение желудочного сока, а также вызывающие механическое, термическое и химическое раздражение слизистой оболочки желудка.
- Противопоказаны жареные, жирные, соленые, копченые, сладкие, острые блюда.
Допускаются отварные блюда или приготовленные на пару. Пища должна быть измельченной, комнатной температуры.
Следует питаться небольшими порциями, дробно, через каждые три-четыре часа.
Травы и сборы для лечения язвы желудка и кишечника
Травы и сборы для лечения язвенной болезни следует применять с осторожностью: дело в том, что не каждому они подходят. Для того, чтобы выяснить, нужно ли вам применять лекарственные сборы, следует обратиться к врачу-гастроэнтерологу.
При язвенной болезни из фитопрепаратов можно применять цветки ромашки или отвар из овса.
Стоит помнить о том, что лечение травами подходит только как вспомогательное.
Рекомендации по питанию при язвенной болезни желудка и кишечника
При язве желудка или двенадцатиперстной кишки следует особое внимание уделить правильной диете, потому что это является важной составляющей правильного лечения.
- супы, молочные, крупяные или овощные, также допускаются супы на некрепком мясном и курином бульоне;
- жидкие каши (на воде или на молоке);
- тщательно вываренное мясо;
- вареная или паровая рыба.
Также часто включают в рацион паровые суфле из мяса, курицы и рыбы.
Допускается молоко и молочные продукты, можно есть яйца — их употребляют в виде парового омлета, можно есть вареные всмятку. Хлеб едят вчерашней выпечки. Из напитков допускается некрепкий чай, кисели.
Заключение и выводы
Лечение язвы двенадцатиперстной кишки: медикаментозные препараты и народные средства, хирургическая операция, диета, физиотерапия и лфк, фото
Когда настигает боль в животе, острая, но пока терпимая, надеешься,что пройдёт само, как уже не раз бывало. С каждым днём все чаще мучает изжога, появляющаяся теперь не только после еды, но и по утрам, и от голода.
Следующий этап — ночные боли в животе, чуть выше пупка, изматывающие и мешающие уснуть.
Проходит совсем немного времени, и вынужденно отправляешься к врачу, поскольку обезболивающие таблетки больше не помогают, а боль становится настолько сильной, что терпеть уже невозможно. Терапевт даёт направление на анализы крови и мочи и направляет к гастроэнтерологу.
Обследовав путём нажатия руками на различные участки живота и проведя ФГДС, врач объявляет диагноз: «язвенная болезнь двенадцатипёрстной кишки в стадии обострения», попутно назвав ещё несколько свежевыявленных сопутствующих заболеваний.
Виды язвы двенадцатипёрстной кишки и её осложнения
Современная медицина делит заболевание на острое и хроническое. Сама язва представляет собой открытую рану (или несколько) на слизистой оболочке внутреннего органа. Она может увеличиваться в размерах не только в диаметре, но и в глубину, что и таит в себе основную опасность.
При диагнозе «острая язва» речь идёт о том, что симптомы болезни проявились впервые. Глубина раны на слизистой в этом случае достигает мышечного слоя, может быть и глубже. Хроническая язва отличается от острой только тем, что это уже рецидивирующее проявление, регулярно обостряющееся и переходящее в стадию ремиссии после проведённого курса лечения.
Как образуется и прогрессирует язва желудка — видео
Язва образуется, как правило, на нижней или верхней стенке луковицы двенадцатипёрстной кишки, но у небольшого процента заболевших отмечается постбульбарная язва (локализуется за луковицей).
Может развиться и зеркальная язва (так называют 2 расположенных друг напротив друга образования, могут соприкасаться краями).
Сопутствующие заболевания, такие, как разного вида гастриты, дуодениты, бульбиты, эзофагиты выявляются во время диагностирования самой язвы с помощью ФГДС (или ЭГДС), кроме того, отмечается свободная проходимость привратника, из-за чего происходит заброс содержимого двенадцатипёрстной кишки в желудок и наоборот.
Вид язвы при обследовании ФГДС
Болезнь доставляет немало неприятных ощущений, но куда более страшными являются её осложнения и их последствия, которые лечатся только стационарно:
- Внутренние кровотечения. В желудке и двенадцатипёрстной кишке кровоснабжение очень интенсивное. Когда выделяющаяся в составе желудочного сока соляная кислота попадает на язву, то разъедает её ещё сильнее и рана может углубиться до сосудов и повредить их. Кровь попадает в желудок и кишечник, вследствие чего может начаться кровавая рвота и/или стул приобретёт чёрный цвет. Внешние признаки открывшегося кровотечения — резкое головокружение, ощущение слабости, частый пульс. При профузном кровотечении (если задеты крупные сосуды) потеря крови может составить несколько литров за 15–20 минут!
- Перфорация (прободение) — язва настолько глубокая, что пробивает стенку органа насквозь. Это осложнение развивается внезапно, ему может сопутствовать и кровотечение. Содержимое органа попадает в брюшную полость, и вероятность развития перитонита (воспаления брюшины) становится очень большой.
- Пенетрация — язва проникает в расположенные рядом органы (желудок, поджелудочную железу и т. д.). Это не так опасно, как прободение, поскольку сама рана остаётся закрытой и заражения микробами брюшной полости не происходит.
Признаться, прочитав такое, становится страшно. И сразу возникает вопрос: а можно ли вылечиться от язвы? Увы, считается, что окончательно избавиться от недуга не удастся, но можно и нужно поддерживать состояние стойкой ремиссии — боль уйдёт в прошлое и не будет необходимости в приёме медикаментов. После курса лечения язва заживает и на слизистой оболочке в этом месте образуется рубец.
Однако, любой толчок — будь то неправильное питание, употребление алкогольных напитков, курение, нервные перегрузки — может вызвать обострение и все повторяется.
Указанные причины влияют на снижение общего иммунитета (имеет место и в весенне-осенний период), в результате активизируется Helicobacter pylori — бактерия, находящаяся в желудочно-кишечном тракте и являющаяся одной из причин заболевания.
Чем же может помочь медицина на сегодняшний день? Лечение включает сразу несколько способов, назначаемых в комплексе, исключая радикальные методы (если можно обойтись без них).
Фармацевтические препараты при язве двенадцатипёрстной кишки
Если в операции пока нет необходимости, гастроэнтеролог по результатам обследования может назначить следующие медикаменты:
- Антациды — Альмагель, Фосфалюгель — обладают вяжущим, обволакивающим действием, смягчающим влияние соляной кислоты на слизистую оболочку.
- Цитопротекторы — Сукральфат, Де-нол, Мизопростол — помогают защитить слизистую оболочку двенадцатипёрстной кишки от действующих на неё агрессивных факторов. Принимают по 2 раза в день.
- Репаранты — Актовегин, Солкосерил (назначается в виде инъекций) — стимулируют регенерацию повреждённой области слизистой оболочки.
- Антисекреторные препараты — Фамотидин, Нексиум, Омепразол, Париет, Омез — нейтрализуют действие соляной кислоты — 1 раз в день утром.
- Прокинетики — Тримедат, Метоклопрамид (внутримышечно) — имеют противорвотный эффект, активизируют переваривание пищи и дальнейшее её продвижение по ЖКТ.
- Антибиотики — Амоксициллин, Ципрофлоксацин, Кларитромицин, Флемоклав, Метронидазол, Трихопол, Тетрациклин — 4 раза в день. Нужны для уничтожения Helicobacter pylori, о которой говорилось выше.
- Спазмолитики — Дротаверин, Но-шпа, Атропин — для снятия спазмов мышц внутренних органов.
- Успокоительные — Фензитат, Феназепам — т. к. язва развивается быстрее на фоне нервного перенапряжения, необходимо принимать седативные препараты.
- Витамины группы В внутримышечно, Омега-3 в капсулах — для общего поддержания организма и повышения иммунитета.
Все эти средства (по одному из каждой группы) входят в обязательный курс лечения при обострении язвы. Их комбинация даёт возможность снизить дозу каждого отдельного препарата, но делает более эффективным весь курс в целом.
Иногда возникают вопросы по сочетанию лекарств между собой, если есть какие-то иные заболевания.
К нежелательным средствам можно отнести Кардиомагнил — предотвращает возникновение тромбов, разжижает кровь — из-за содержания в нём ацетилсалициловой кислоты, Барбовал (успокоительное), которые раздражают слизистую двенадцатипёрстной кишки. Кеторол (обезболивающее) тоже лучше не употреблять, но при необходимости принять его возможно только после еды.
А вот Смекту, как обезболивающее и противодиарейное лекарство, можно даже детям. Если на фоне язвы поднялась температура, то сбивать её лучше Парацетамолом, который относительно безопасен для раздражённого желудка и кишечника.
Физиотерапия и лечебная физкультура
Кроме медикаментов в комплексном лечении язвы существенную роль играет физиотерапия. Её задачей является противовоспалительное действие и активация процессов восстановления путём интенсификации крово- и лимфообращения.
В это направление входит:
- СМТ-терапия (воздействие электродами). При её применении достигается уменьшение болевого синдрома, нормализация общего состояния, кровотока.
- Лекарственный электрофорез (применяемые средства — новокаин, папаверин, атропин и др.), дающий обезболивающий и спазмолитический эффект;
- Магнитотерапия помогает восстановлению целостности слизистой оболочки и улучшает общее самочувствие. Воздействие магнитного поля благотворно воздействует практически на все органы и системы организма — помимо ЖКТ его применяют также в гинекологии, при заболеваниях органов дыхания, опорно-двигательного аппарата, суставов и мышц, сердечно-сосудистой и нервной систем, кожных покровов. На основе магнитных излучений основано действие аппарата «Алмаг», используя который, можно проводить сеансы магнитотерапии на дому, что особенно актуально для инвалидов и пожилых людей.
- КВЧ (крайне высокочастотная терапия), лазеротерапия — они показаны при непереносимости фармацевтических средств, частых рецидивах и в периоды ремиссий;
- электросон (или центральную аналгезию) назначают для снятия стрессовых эффектов.
Сюда включают и водолечение (морские, хвойные, йодобромные, тёплые пресные ванны), и питьевое лечение минеральными водами (их употребляют без газов, т. к. газы раздражают слизистую оболочку и стимулируют выделение желудочного сока), и психотерапию (включая аутогенные тренировки), помогающую стабилизации психического состояния больного, и массаж.
Лечебная физкультура (ЛФК) применяется вместе с основными способами терапии. Она помогает улучшить кровообращение брюшной полости, за счёт чего ускоряются восстановительные процессы в слизистой оболочке двенадцатипёрстной кишки. Занятия ЛФК — это и профилактика возникновения спаек и застойных явлений, приведение в тонус мышц живота, спины, малого таза и общее укрепление организма.
ЛФК не назначают при развитии осложнений язвенной болезни, в периоды обострений или выраженных болях в эпигастральной области. Курс ЛФК состоит из 2 частей, каждая из которых учитывает состояние пациента.
В первой половине курса занятия проходят в положении лёжа на спине и боку, во второй половине к знакомым упражнениям добавляются движения, выполняемые на четвереньках, коленях, сидя и стоя. Эти комплексы в основном направлены на расслабление мышц, т. к.
при обострении язвы возникает повышенная возбудимость всей мускулатуры тела.
И в заключение — санаторно-курортное лечение, помогающее закрепить успех прочих мероприятий и подразумевающее, кроме прочего, профилактику рецидивов. Оно противопоказано только в периоды обострений, в первые месяцы после операции или при подозрении на перерождение язвы в опухоль.
Режим и диета
Питание играет огромную роль как в появлении и дальнейшем прогрессировании язвы, так и в её излечении и поддержании состояния стойкой ремиссии. Когда мучаешься от боли в животе, начинаешь лихорадочно соображать, что скушать, чтобы не стало хуже, а в лучшем случае — боль совсем утихла.
При обострении язвы двенадцатипёрстной кишки назначается строгая противоязвенная диета (стол 1а), придерживаться которой необходимо 5–7 дней, т. к.
она не удовлетворяет полностью физиологические потребности организма. Приём пищи осуществляется 7 раз в день (каждые 2–2,5 часа) маленькими порциями.
Все блюда жидкие или кашицеобразные, с резким ограничением соли. Продукты, рекомендованные к употреблению в этот период:
- молоко,
- сливочное масло,
- яйца,
- сахар,
- крупы,
- сырые фруктовые соки.
Показателем действия такой диеты является уменьшение болевого синдрома и устранение диспепсических нарушений. Через неделю в меню можно добавить:
- жидкие молочные каши (рисовая, овсяная и т. д.),
- паровые блюда из рубленого мяса и рыбы (тефтели, фрикадельки).
Частота приёмов пищи уменьшается до 6 раз (каждые 2,5–3 часа). Такого питания придерживаются ещё 2 недели (стол 1б). Перед сном можно выпивать стакан молока или однодневного кефира.
С 3 недели стационарного лечения к вышеперечисленным продуктам добавляется (стол 1):
- белый хлеб,
- свежие фрукты,
- картофель и другие овощи,
- сливки, чай.
Теперь приёмы пищи происходят каждые 3–4 часа 5 раз в день, и такой режим питания соблюдается в течение года.
Продукты, которые можно употреблять при язве двенадцатипёрстной кишки — галерея фото
Яйцо всмятку — один из основных продуктов при язве 
Протертый овощной суп обеспечивает механическое щажение ЖКТ 
Овощи — источник витаминов и микроэлементов 
Фруктовые соки помогают организму восстановиться 
Молочные продукты, наряду с яйцами, основа меню язвенника 
Тефтели с картофельным пюре можно, когда минует фаза обострения 
Молочные каши полезны при язве
Примерное меню при использовании столов группы 1
| Времяприёмапищи | Наименование блюд | ||
| Стол 1а | Стол 1б | Стол 1 | |
| 7.00–8.00 | 1 стакан молока,яйцо всмятку | Паровой омлет,сухари, сливочное масло,стакан молока | Каша рисоваямолочная протёртая,бутерброд с неострым сыром,сливочное масло,чай с молоком |
Язва желудка и двенадцатиперстной кишки — симптомы, лечение, диета
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – хроническая циклично рецидивирующая патология, обусловленная нарушением целостности слизистой оболочки и подслизистых тканей двенадцатиперстной кишки (ДПК) и желудка.
Хотя механизм развития морфологических изменений при этих патологиях протекает одинаково, объединять их в одно заболевание не совсем корректно. Локальный дефект слизистой 12-перстной кишки в гастроэнтерологической практике диагностируется у 5–15% населения, чаще у мужчин трудоспособного возраста.
По распространенности язва ДПК встречается в 10–15 раз чаще изъязвления желудка.
Механизм развития язвы
Ранка на слизистой возникает из-за нарушения трофики этого участка, появляющегося под действием пепсина, желчи, соляной кислоты. Формирование язвы провоцирует бактерия Helicobacter Pylori и множество других факторов.
Сначала повреждается эпителий слизистой, вследствие омертвления его участка появляется эрозия. При благоприятных условиях она проходит бесследно. При прогрессировании заболевания процесс изъязвления распространяется вглубь слизистой – формируется острая язва, на месте которой при ее излечивании образуется рубец. Высока вероятность перехода ее в хроническую форму.
Многократные рецидивы болезни с усилением воспаления в области изъязвления приводят к активному образованию рубцовой ткани, из-за этого края дефекта уплотняются. Хроническая язва склонна к увеличению размера и углублению в период обострения и уменьшению размера во время ремиссии.
Причины появления язвенной болезни
Главная причина одиночных или множественных язв 12-перстной кишки и желудка – грамотрицательная бактерия Helicobacter Pylori. Тест на хеликобактерное инфицирование положителен у 80–87% пациентов с желудочным изъязвлением и 90–95% с язвой ДПК.
Изъязвления из-за стресса (стрессовые) характерны для слизистой желудка, очень редко появляются в ДПК. Они возникают на фоне пережитой стрессовой ситуации – тяжелой операции, травмы, тяжелой гипоксии тканей, коллапса, перенесенной острой инфекции и т.д.
Второй по значимости фактор-провокатор язвы желудка – прием противовоспалительных лекарств из группы НПВС. Изъязвление 12-п. кишки при этом считается симптоматическим. Избыточная продукция паратгормона при гиперпаратиреозе способствует формированию язвенного дефекта часто в двенадцатиперстной кишке, редко в пилорическом отделе желудка.
Другие провоцирующие факторы:
- наследственная предрасположенность;
- сердечная недостаточность;
- поражения ЦНС – инсульт, черепно-мозговая травма;
- ВИЧ-инфекция;
- цирроз печени;
- инфаркт миокарда;
- синдром Золлингера-Эллисона;
- гастринома;
- несбалансированное питание с нарушением правил приема пищи;
- курение;
- повышенная выработка желудочного сока;
- злоупотребление алкоголем;
- ослабление иммунитета после химио- и лучевой терапии.
Усугубить течение язвы и/или вызвать кровотечение могут некоторые лекарства, например, антикоагулянты (варфарин, аспирин) или кортикостероиды (преднизолон). Противоопухолевые средства (бевацизумаб, спиронолактон) способствуют перфорации язвы.
Клинические признаки язвенной болезни
Основное проявление обострения язвы желудка – боль в эпигастрии, возникающая сразу после еды и нарастающая в последующие 30–60 минут. При поражении тела желудка боль ощущается слева от центра живота, при локальном изъязвлении привратника – справа. При атипичной форме патологии болезненность может ощущаться в проекции сердца, аппендикса или поясницы.
Для язвы привратника и 12-перстной кишки характерны голодные тупые боли, появляющиеся ночью либо спустя 3–4 часа после последнего приема пищи. После употребления молока, щелочной минеральной воды, антацида они стихают, возобновляясь после эвакуации пищевого комка из желудка.
Кроме болевого синдрома, наблюдается изжога, тошнота, отрыжка, рвота, бурчание и вздутие кишечника или другие диспепсические явления. Рвота возникает на пике болей, приносит облегчение после опорожнения содержимого желудка.
Встречаются случаи, когда диспепсические нарушения и болевой синдром отсутствуют, тогда первым признаком латентно текущего заболевания становится желудочное кровотечение, рубцовый стеноз желудка либо перфорация язвы.
Признаки прободной язвы:
- резкая кратковременная боль;
- липкий пот;
- похолодание конечностей;
- учащенное сердцебиение;
- бледность кожи;
- повышение температуры;
- сухость во рту;
- напряжение брюшной стенки живота.
Язва желудка у женщин протекает легче, редко осложняясь прободением либо возникновением кровотечения.
Диагностика язвы:
- эзофагогастродуоденоскопия;
- рентгенография желудка с двойным контрастированием;
- антродуоденальная манометрия;
- электрогастрография;
- тесты на обнаружение хеликобактер;
- общий, биохимический, иммуноферментный анализы крови;
- ПЦР-диагностика;
- анализ кала на обнаружение скрытой крови.
Лечение
Как лечить язву подскажет врач-гастроэнтеролог, консультация которого обязательна при неоднократном возникновении болей в эпигастральной области.
Важно придерживаться щадящей диеты. Исключить из рациона острую, жирную, соленую пищу; продукты с грубой растительной клетчаткой – финики, капусту, огурцы; отказаться от жилистого мяса, кожи птиц, копченостей, маринадов, кофе, алкоголя, газированных напитков.
Полезны овсяная и другие каши, молочные продукты, мясо в виде суфле, протертые овощные супы, запеченные фрукты. Питание должно быть частое и дробное – есть 4–6 раз в день маленькими порциями.
Составить каждодневное меню каждый может сам на основании рекомендованной врачом диеты.
Консервативное лечение всегда комплексное. Направлено на эрадикацию Helicobacter, снятие воспаления и восстановление нарушенной целостности слизистой.
Общая схема лечения:
- Антибактериальная терапия с приемом антибиотиков, уничтожающих хеликобактер, – метронидазола, клатримазола, амоксициллина.
- Препараты из группы блокаторов протонной помпы – эзомепразол, омепразол.
- Антациды – фосфалюгель, альмагель, ренни.
- Гастропротекторы – де-нол.
- Блокаторы H-2 гистаминовых рецепторов – фамоцидин, ранитидин.
Симптоматическое лечение дополняют спазмолитиками, ганглиоблокаторами, анальгетиками, витаминами, холиноблокаторами и т.д. Какие конкретно препараты нужны, определяет врач с учетом причины, стадии, степени выраженности симптомов болезни, а также возраста пациента и имеющихся у него сопутствующих заболеваний или аллергии.
При неэффективности консервативной терапии проводят хирургическое лечение с иссечением или ушиванием язвенного дефекта либо гастрэктомию.
Есть множество народных рецептов лечения язвы, но каким из них воспользоваться и можно ли его использовать в вашем случае, лучше посоветоваться с лечащим доктором. Основное лечение в домашних условиях можно дополнить разными народными средствами, к примеру, приемом облепихового или льняного масла по 1 ч. л. перед приемом пищи.
Информация в статье предоставлена для ознакомительной цели. При возникновении болей в желудке обязательно обратитесь к терапевту или гастроэнтерологу. Только специалист определит точную причину ухудшения самочувствия и назначит правильное лечение.
Мартынова Надежда.
Язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Как распознать?
Язва желудка. Это серьезно. Не менее, а точнее более грозно звучат осложнения язвы желудка: раковая опухоль или перфорация (или прободение). Что делать, чтобы вовремя распознать язву и не допустить осложнений? Расскажет терапевт Евгения Анатольевна Кузнецова.
Язва желудка – это прежде всего хроническое заболевание, у которого существуют периоды обострения и ремиссии, основным признаком которого является образование дефекта (язвы) в стенке желудка.
Не всегда образование дефекта может быть только в желудке, бывает, что язва желудка сочетается с язвой в двенадцатиперстной кишке.
В патологический процесс часто вовлекаются и другие органы и системы пищеварения, что может привести к опасным осложнениям, а иногда и к смерти больного.
В России принято объединять язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, это связано со схожестью механизмов возникновения.
Главный механизм этой болезни заключается в нарушении равновесия между защитными и агрессивными факторами слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Далее мы эти факторы разберем.
- На данном изображении мы видим эндоскопическую картину язвы антрального отдела желудка, фотография получена во время эндоскопического исследования.
- Рис. 1
Защитные факторы, стоящие на страже здоровья желудка, это, во-первых, слизь, которая вырабатывается клетками слизистой желудка. Необходимое равновесии поддерживает также нормальное кровообращение. Клетки слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки в норме регенирируются очень быстро. Именно эта активная регенерация и защищает слизистую оболочку от поврежений.
Какие же факторы являются агрессивными для слизистой желудка? На первом месте, безусловно, соляная кислота. Она вырабатывается клетками желудка для переваривания поступающей пищи.
Желчные кислоты также являются «агрессорами». они вырабатываются печенью, далее попадают в двенадцатиперстную кишку.
Также может происходить заброс содержимого двенадцатиперстной кишки с этими самыми желчными кислотами в желудок.
Инфицирование бактерией Helicobacterpylori (Hp) также может явиться причиной возникновения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
Но инфицирование далеко не всегда приводит к заболеванию язвой желудка и двенадцатиперстной кишки (а также гастритом), часто бывает бессимптомное носительство Hp. Причиной того, что заболевают не все носители Hp могут быть: состояние общего и местного иммунитета, а также неспецифические факторы защиты слизистой желудка, такие как секреция бикарбонатов, защитной слизи.
Существуют так называемые факторы риска, которые могут способствовать возникновению заболевания. Факторами риска могут стать:
- Наличие у пациента гастрита с повышенной кислотностью желудочного сока или гастродуоденита
- Длительный стресс
- Прием некоторых лекарственных препаратов, например, нестероидных противовоспалительных («в народе» т.н. обезболивающие)
- Курение, употребление алкоголя
- Употребление крепкого чая, кофе, острой пищи
- Генетическая предрасположенность
Но есть и редкие причины, которые могут привести к язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, к ним относят: опухоли желудка и двенадцатиперстной кишки, сахарный диабет,болезнь Крона, инородное тело в желудке, туберкулез, сифилис, ВИЧ-инфекция.
Симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
Какие же симптомы беспокоят пациента при язвенной болезни? Давайте рассмотрим клиническую картину заболевания.
Необходимо отметить, что симптомы появляются во время обострения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, вне обострения чаще всего пациентов ничего не беспокоит.
В период обострения в первую очередь появляется боль в верхней части живота, которая отдает в зависимости от локализации язвенного дефекта в левую половину грудной клетки, лопатку, грудной и поясничный отделы позвоночника, левое и правое подреберье, различные отделы живота.
Около 75% пациентов я язвенной болезнью жалуются на боль, 1/3 пациентов испытывает интенсивные боли, а 2/3 – боли незначительной интенсивности.
Боль часто связана с приемом пищи, а время возникновения боли зависит от локализации дефекта. При локализации язвы в верхнем отделе желудка (иначе называемым кардиальным) боль возникает через 1-1,5 часа после еды
(см. рис. 2)
Рис. 2
При язве в нижнем отделе (пилорическом) и язве луковицы двенадцатиперстной кишки боль возникает через 2 – 3 часа после еды, а также пациента могут беспокоить «голодные» боли, которые возникают «натощак» и проходят после приема пищи, и ночные боли (см. рис. 3).
Рис. 3
Кроме болей пациента беспокоят изжога, отрыжка кислым, тошнота, рвота на высоте болей, приносящая облегчение, склонность к запорам. Для болезни характерны осенние-весенние обострения.
Язва может привести к таким грозным осложнениям как:
- желудочное кровотечение, при котором рвота кровавая или становится похожа на кофейную гущу, а также стул приобретает черный дегтеобразный цвет. Человек бледнеет, появляется холодный пот и другие признаки коллапса.
- перфорация (прободение) язвенного дефекта (Рис. 4). при прободении больной испытывает т.н. «кинжальную» боль, присоединяется рвота.
- раковое перерождение — боли постоянны, аппетит пропадает, больного тошнит,он отвращается от мяса, присутствуют потери веса.
Рис. 4
При первых же симптомах, указывающих на возможную язву желудка и/или двенадцатиперстной кишки, необходимо срочное обращение к врачу. А также, если у пациента диагностирован гастрит или гастродуоденит, то стоит своевременно лечить данные заболевания, а также соблюдать диету, необходимую для данных заболеваний.
Диагностика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
- Диагностику пациента с язвенной болезнью необходимо начать со сбора жалоб и истории заболевания, а также необходимо провести физикальное обследования (метод обследования врачом пациента с помощью органов чувств) и дополнительные методы исследования.
- Клинический анализ крови часто остается без изменений, но редко наблюдаются понижение гемоглобина, что свидетельствует о явном или скрытом кровотечении, при осложненных формах язвенной болезни могут повышаться лейкоциты и СОЭ.
- Проводят также анализ кала на скрытую кровь, он положительный при кровотечении из язвенного дефекта.
- Самый важный и информативный из дополнительных методов исследования является гастродуоденоскопия (эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки), при данном исследовании в желудок вводится специальный зонд (эндоскоп), с помощью которого врачу удается обнаружить язвенный дефект, установить его глубину, определить локализацию, взять биопсию (забор тканей из измененного участка с диагностической целью).
Также проводят рентгенологическое исследование желудка для выявления язвенной ниши (это язвенный дефект слизистой, в который заходит бариевая взвесь, используемая при рентгенологическом исследовании) (см. рис. 5)
Рис. 5
Внутрижелудочная pH-метрия имеет важное диагностическое значение, т.к. позволяет определить показатели желудочной секреции в зависимости от локализации язвы.
И наконец, анализы крови на Helicobacterpylori.
Следует отметить, что может быть бессимптомное носительство Helicobacterрylorі. Только если положительные анализы на Hp сочетаются с клиникой язвенной болезни (или гастрита), а также данными эндоскопического исследования, то Hp требует эрадикации.
Для того, чтобы опрежелить заражение организма Helicobacterрylorі используется метод ПЦР диагностики или же полимеразной цепной реакции. Метод заключается в том, что в забранном материале (биоптате) слизистой желудка и ДПК определяют участки ДНК Helicobacterрylorі .
Метод ИФА диагностики, расшифровывающийся как иммуноферментный анализ крови, также призван помочь с диагностикой.
В крови определяют антитела IgA, IgM и IgG (иммуноглобулинов) к Helicobacterрylorі. Если выявляются IgA и IgМ, можно сказать о раннем инфицировании — больной заразился несколько дней назад.
Если же есть антитела IgG, то говорят о позднем инфицировании — уже спустя месяц после заражения.
Также хотелось бы сказать о широко используемом дыхательном уреазном тесте на Helicobacterрylorі. Helicobacterрylorі в процессе жизнедеятельности вырабатывает фермент уреазу. Специальный прибор помогает сравнить то, какого уровня газовый состав в исходном состоянии, в нормальном варианте, а также при высокой уреазной активности.
Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
Особое место в лечении язвенной болезни занимает диета.
- Пациентам с язвенной болезнью нужно употреблять отварное мясо, отварную рыбу, супы из протертых круп (геркулес, рис), пищу приготовленную на пару
- Меньше употреблять продукты, способствующие метеоризму – капусту, бобовые, молоко
- Для больных язвенной болезнью необходимо исключить жареные блюда, наваристые мясные и рыбные бульоны, не переедать, есть по 5 – 6 раз в сутки
- Не употреблять продукты, способствующие изжоге: крепкий чай, кофе, шоколад, газированные напитки, алкоголь, лук чеснок, сливочное масло
Лечение направлено на устранение причины, подавление симптомов язвенной болезни и регенерацию в период восстановления.
В период обострения больному необходим постельный режим на 1 — 3 недели, поскольку при таком режиме снижается двигательная активность желудка. Кроме того, язва нередко возникает на фоне стресса, а постельный режим, говоря простым языком, успокаивает нервную систему.
Препараты для лечения язвы желудка назначает компетентный врач. Существуют определенные схемы лечения. Каждому больному требуется индивидуальный подход, поскольку причины язвы у каждого больного разнятся. Внимание, самолечение язвенной болезни не эффективно и опасно.
Применяются местные антациды, снижающие кислотность желудка, вяжущие и обволакивающие препараты, повышающие устойчивость слизистой желудка к агрессивным факторам. Из антацидов предпочтение отдается таким препаратам, как Гевискон и Ренни, которые содержат карботаты в отличие от Альмагеля и Маалокса, содержащих алюминий.
Также для лечения язвенной болезни используют препараты, снижающие кислотность желудочного сока – ингибиторы протонной помпы.
Они делятся на пять поколений.
- Омепразол (Омез)
- Лансопразол (Ланзап),
- Пантопразол (Нольпаза, Зипантол)
- Рабепразол (Париет)
- Эзомепразол (Нексиум)
Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов также применяются при язвенной болезни. Вопреки их схожести по звучанию с антигистаминными препаратами, от аллергии они не лечат, а снижают выработку желудочного сока.
Это, к примеру, препараты на основе Ранитидина (сам ранитидин сейчас редко используют, он считается устаревшим): Зантак; Ранитал; Гистак; Ново-Ранитидин.
Но при этом предпочтение отдается ингибиторам протонной помпы.
Для лечения язвенной болезни, ассоциированной с Helicobacterрylorі, используют антибиотики, чувствительные к данной бактерии.
Через месяц после эрадикации хеликобактерпилори необходимо сдать повторный анализ крови и при необходимости решать вопрос повторной эрадикации, учитывая жалобы пациента.
Для устранения моторных нарушений желудочно-кишечного тракта, которые проявляются симптомами тошноты и рвоты, используют такие препараты как Метоклопрамид (Церукал) и Домперидон (Мотилиум). Однако, препарат Церукал не рекомендуется использовать самостоятельно, т.к. необходимо исключить рвоту инфекционного генеза.
Также широко используется препарат Де-нол, обладающий гастропротективным, противоязвенным и антибактериальным действием. Этот препарат на поверхности желудка и двенадцатиперстной кишки образует защитную пленку, а также он повышает устойчивость слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки к воздействию агрессивных факторов, эффективен в отношении Нр и обладает вяжущим действием. В отношении Нр используется только в комплексе с антибиотиками. Данный препарат также назначается только врачом.
В период восстановления назначают регенерирующие препараты, например, метилурацил.
Диспансерное наблюдение пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки
Больные с язвенной болезнью желудка и ДПК обследуются 2 – 3 раза в год, когда обострения случаются часто. Также таких больных регулярно осматривает терапевт или гастроэнтеролог — не меньше 4 раз в год. При стойкой ремиссии, когда симптомы заболевания не проявляются, необходимо 1 раз в год обследоваться и проходить осмотр специалиста.
Причины и симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Медикаментозное лечение, диета — клиника «Добробут»
Язвенная болезнь желудка – заболевание хронической формы течения, которое развивается постепенно и без надлежащего лечения представляет опасность для жизни человека.
Образование эрозивных повреждений на слизистой начинается с обычного воспалительного процесса, поэтому нужно знать первые признаки хронического гастрита с повышенной кислотностью – в большинстве случаев удается предотвратить образование язв.
Почему развивается язвенная болезнь
Раньше считалось, что причиной рассматриваемого заболевания является неправильное питание, злоупотребление алкоголем.
Современные же исследования указывают на то, что причины атрофического гастрита (именно он «предвестник» язвы) кроются в присутствии бактерии Helicobacter pylori, которая живет в желудочном соке и нейтрализует его.
Эта бактерия может попасть в организм человека самыми простыми путями – через грязные руки, посуду, инструменты врача, а также от женщины к плоду во время беременности.
Кроме основной причины развития рассматриваемого заболевания, существует ряд провоцирующих факторов:
- Прием некоторых лекарственных препаратов. Диклофенак, Ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные средства, употребляемые длительное время, негативно действуют на состояние слизистой желудка. Высокий риск язвенной болезни имеется у пациентов старше 65 лет, которые одновременно принимают и коагулянты, и кортикостероиды.
- Травмирование живота – удары/ушибы, обморожения, внутренние ожоги.
- Присутствие общих заболеваний – туберкулез, сифилис, воспаление поджелудочной железы или печени.
- Регулярное нарушение режима и рациона питания, злоупотребление алкоголя и курение.
Симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
Признаки рассматриваемого заболевания достаточно ярко выражены, поэтому больные не медлят с обращением к врачу. Проявления язвы желудка у взрослых заключаются в следующем:
- Болевой синдром. Возникает в верхней части живота, носит непостоянный характер. Пациенты связывают появление боли с употреблением в пищу слишком жирных или острых продуктов, алкоголя или чрезмерными физическими нагрузками.
- Изжога. Этот признак отмечают 80% больных, через полтора-два часа после приема пищи появляется ощущение сильного жжения в области анатомического расположения пищевода.
- Рвота и тошнота. Тошнить больного начинает буквально сразу после употребления пищи, нередко все заканчивается рвотой, которая приносит значительное облегчение.
- Отсутствие аппетита. Это, скорее, психологический симптом – больные ощущают дискомфорт после каждого приема пищи, поэтому подсознательно стараются избежать этого, отказываясь от еды.
Обратите внимание: боли при прободной (перфоративной) язве желудка отличаются остротой, высокой интенсивностью, сопровождаются выделением коричневых рвотных масс, что свидетельствует о начавшемся кровотечении.
Симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки могут быть и неспецифическими – например, на языке образуется плотный белый налет, присутствуют хронические запоры, ладони постоянно потеют.
Как лечить язвенную болезнь
Лекарственные препараты от язвы желудка больной должен будет принимать всю жизнь в периоды очередных обострений – заболевание хроническое, поэтому полного выздоровления добиться не удастся.
Медикаментозная терапия подразумевает прием антибактериальных препаратов, которые снимают воспаление и уничтожают болезнетворные бактерии.
В приоритете находятся следующие средства лечения обострения язвы желудка:
- тетрациклины;
- макролиды;
- пенициллины;
- нитромидазол и его производные.
Кроме этого, врач, у которого больной находится на учете, объяснит, как лечить эрозивный гастрит в периоды ремиссии. Для этого используются следующие средства:
- Де-Нол, Энтростил, Сукральфат – значительно повышают защитные свойства слизистой желудка;
- Сайтотек, Антациды, Гастроцепин – препараты из категории антисекреторных.
Важно придерживаться диеты. Список разрешенных продуктов при язве желудка в период обострения можно получить у своего врача – он достаточно обширный, поэтому составить полноценный рацион питания не составит труда.
Коррекция питания проводится в индивидуальном порядке – например, меню диеты при антральном гастрите будет отличаться от других видов той патологии.
Больной должен будет постоянно соблюдать рекомендации специалистов, что поможет свести количество обострений к возможному минимуму.
Что запрещено употреблять при язвенной болезни:
- любые жареные, копченые, маринованные, соленые и консервированные продукты;
- газированную воду, крепкий черный чай и кофе;
- кисломолочные продукты (исключение составляют натуральные йогурты);
- овощи, способствующие повышенному газообразованию и процессам брожения.
Пить алкоголь при язве желудка категорически запрещено, хотя некоторые больные утверждают, что при умеренном употреблении спирта/водки/коньяка у них исчезает боль. Это обманчивое ощущение, потому что при отсутствии боли можно не отреагировать на прободение язвы, а это чревато сильным внутренним кровотечением и летальным исходом.
Если пациенту было проведено хирургическое лечение, то о том, какие продукты питания можно есть после операции, подскажет врач – ограничения будут серьезными, первые дни вообще придется поголодать.
Язва желудка и двенадцатиперстной кишки – патология, которая требует квалифицированной медицинской помощи. Обращение к врачу поможет снизить риск прободения язвы, грамотно скорректировать рацион питания и подобрать самые эффективные схемы лечения язвы желудка медикаментами.
Более подробно о признаках, причинах и методах лечения язвенной болезни можно узнать на страницах нашего сайта Добробут.ком.
Связанные услуги: Консультация семейного врача Видеогастродуоденоскопия