Сколько раз можно делать кесарево сечение?

Давно прошли те времена, когда считалось, что после кесарева сечения женщине нежелательно больше рожать, и уж тем более не стоял вопрос о том, сколько раз после такой операции можно повторить ее. Сейчас отношение к кесареву сечению изменилось, его делают чаще, и все чаще женщины задумываются о второй или последующей беременности после того, как они стали мамами благодаря работе хирургов.

В этой статье мы расскажем, сколько раз можно делать кесарево сечение.

Кесарево сечение («королевский разрез» – в переводе с латыни) – это альтернативный способ появления на свет.

При помощи разреза на передней брюшной стенке младенца извлекают из матки. Он не проходит через родовые пути, а женщина не испытывает боли. Но при всех видимых плюсах, сделать кесарево просто так, например, из-за страха перед родами, в нашей стране невозможно. Для операции должны быть строгие показания.

Операция это одна из самых древних. До XVI века чревосечение проводили только погибшим беременным в надежде спасти детей. С XVI века начали пробовать делать операцию и живым, но успехом эти попытки не увенчались, поскольку хирургам того времени не приходило в голову зашивать матку, они ограничивались только швами на брюшине.

В XIX веке решили снизить материнскую смертность и начали удалять матку после операции по извлечению ребенка, а затем научились и зашивать ее, что постепенно и дало возможность женщине не только возможность выжить после операции, но и мечтать о следующих детях.

Показаниями к проведению операции считаются:

• узкий таз и явное несоответствие размеров плода размерам таза беременной;
• предлежание плаценты, когда «детское место» перекрывает внутренний зев, мешая выходу ребенка в естественных родах;
• наличие миомы матки;
• наличие рубцов на матке (от предыдущих операций любого назначения), угрожающих разрывом детородного органа при схватках;
• заболевания женщины, при которых естественные роды противопоказаны (особенно сердечно-сосудистые, заболевания почек, отслойка сетчатки глаз и близорукость);
• наличие гестоза;
• неправильное расположение плода в матке (тазовое или продольное);
• многоплодная беременность (не всегда);
• многоводие;
• генитальный герпес (чтобы малыш не контактировал с герпетической инфекцией при прохождении по половым путям).

По всем этим показаниям операцию сделают в плановом порядке. Есть и экстренные показания, в этом случае операция будет называться экстренным кесаревым сечением.

Ее проводят тогда, когда у женщины наблюдается слабость родовых сил на любом этапе родов, если медикаментозная стимуляция оказалась неэффективной. Также операцию в срочном порядке сделают при признаках гипоксии плода, при угрожающем разрыве матки в родовом процессе.

Операция проводится под общим наркозом или эпидуральной анестезией. В первом случае женщина находится в глубоком медикаментозном сне, а во втором она просто лишена чувствительности в нижней половине тела.

По каким бы показаниям ни было проведено кесарево сечение, вскоре у женщины может возникнуть вопрос о том, когда она снова сможет стать мамой и может ли она рожать самостоятельно. На эти вопросы мы постарается дать ответы.

Забеременеть женщина после кесарева сечения может через такое же время, как и после естественных родов. Физиология такова, что новая беременность станет возможной при нормализации менструального цикла.

Обычно в период грудного вскармливания у женщин наступает так называемая послеродовая естественная стерильность. Но беременность и во время грудного вскармливания возможна.

Особенно хорошо нужно усвоить это после кесарева сечения. Женщине не рекомендуется беременеть в течение 2 лет. Этот срок нужен для восстановления организма после операции, а также для заживления рубца на матке, оставшегося после хирургического вмешательства.

Основную опасность представляет собой именно несостоятельный рубец, который создает вероятность разрыва матки.

Во время беременности репродуктивный орган увеличивается почти в 500 раз. Хирурги, конечно, стараются делать разрез в нижнем маточном сегменте, который наименее всего подвержен растяжению с ростом матки, но вероятность разрыва существует. Часто она приводит к развитию массивного кровотечения и гибели беременной и плода.

Для формирования наиболее эластичной ткани в области рубца требуется не менее двух лет.

Если беременность наступит раньше, помимо риска разрыва матки, он может доставить и другие неприятности.

Нередко он выступает главной причиной в развитии низкого предлежания плаценты, фетоплацентарной недостаточности при последующей беременности, увеличивается риск истмико-цервикальной недостаточности.

Женщины, которые беременеют слишком рано после операции, сталкиваются с угрозой выкидыша, с задержками внутриутробного развития малыша.

Помимо беременности, в течение двухлетнего периода после операции не рекомендуются никакие хирургические вмешательства на матке и выскабливания. Поэтому самое пристальное внимание женщина должна уделить вопросам контрацепции.

Ответ на этот вопрос может вас удивить. Но сделать кесарево сечение женщине могут столько раз, сколько понадобится.

https://www.youtube.com/watch?v=UZK6KpH6lUY

Каждая последующая операция проводится по предыдущему рубцу. После извлечения малыша из матки хирурги иссекают старый рубец и накладывают новые швы. По этой причине каждый последующий рубец несколько тоньше предыдущего, а значит, каждая последующая беременность – более рискованное дело, чем предыдущая.

В СССР не рекомендовалось беременеть повторно после кесарева сечения. Врачи отговаривали женщин от такого решения не потому, что не умели делать повторных операций по старому рубцу, а потому, что технологии и шовный материал были другими, рубцы получались грубыми и риск их расхождения при повторной беременности был высок.

К концу прошлого столетия доктора указывали женщинам, которым довелось родить путем хирургического вмешательства, на возможность иметь еще одного ребенка, но не ранее, чем через 3 года. В «нулевых» негласно разрешили три операции. Именно это число до последнего времени считалось единственно возможным, крайним.

Перед третьим кесаревым сечением и сегодня женщинам доктора предлагают рассмотреть возможность хирургической стерилизации, чтобы даже теоретически исключить возможность следующей беременности. Многие соглашаются. Но те, кто не подписывает такого согласия, порой приходят и за четвертым ребенком.

Четвертым и даже пятым кесаревым сегодня особо никого не удивишь. Виктория Бэкхем сделала 4 операции, а Анджелина Джоли – три. Кстати, автор этой статьи тоже сделала четыре кесаревых сечения и нисколько об этом не сожалеет.

Сколько раз можно сделать кесарево – решать только самой женщине и ее доктору, который оценит возраст пациентки, состояние ее здоровья, состояние рубца после предыдущей операции, сопутствующие риски.

Если с доктором повезет, он всегда найдет нужные слова, чтобы ободрить женщину. Если не повезет (а такое пока, по отзывам, встречается часто), женщину и после второго кесарева сечения будут активно отговаривать в женской консультации от родов.

Наблюдать беременную после 2, 3, 4 операций на матке в анамнезе – большой риск. Если с ней что-то случится, то врач будет нести личную ответственность. Именно поэтому женщине начинают рассказывать ужасы о тонком рубце, неприглядных перспективах разрыва. Разрывы матки случаются редко. А аборты по причине опасения разрыва, к сожалению, часто.

Правильный образ жизни и отношение к своему здоровью помогут женщине как можно лучше подготовиться к следующей беременности. Вот несколько простых советов, которым желательно следовать, если есть желание стать мамой еще раз (или два, или три):

• после операции в течение 3 месяцев следует воздерживаться от физических нагрузок, подъема тяжестей свыше 2 килограммов весом;
• половой жизнью можно начинать жить после того, как прекратятся кровянистые выделения из половых органов;
• первый месяц лучше применять барьерные средства контрацепции, а когда менструальный цикл нормализуется, следует обратиться к гинекологу за выбором любого другого метода, за исключением внутриматочной спирали;
• по истечении 2 лет, которые требуются на полную реабилитацию после операции, женщине нужно обратиться к гинекологу, сдать все анализы, сделать мазки, а также УЗИ органов малого таза и гистероскопию для оценки рубца.

Все факты о кесаревом сечении смотрите в следующем видео.

Cколько раз можно делать кесарево сечение?

Главная › Беременность и роды ›

В течение долгого времени женщины были уверены, что после кесарева сечения стать матерью во второй или третий раз невозможно без вреда для здоровья.

Женщина, решавшаяся на подобную операцию, была готова, что больше уже не сможет стать матерью. Однако медицина развивается, и сейчас «кесарение» не является приговором.

Все больше женщин решаются повторить операцию два, три, четыре раза, доверяя профессионализму врачей.

Но сколько раз, на самом деле,  можно делать кесарево сечение женщине? Действительно ли это настолько безопасно? Давайте разберёмся.

Сколько раз можно делать кесарево сечение?

Единого мнения не существует. Главное, что стоит запомнить будущей маме – операция проводится исходя из особенностей организма.

Кесарево сечение проводится путем разреза брюшной стенки женщины, через который младенца достают из матки. Операция не затрагивает родовые пути и помогает избежать боли. Она выполняется при строгих медицинских показаниях:

• узкий таз;
• миома матки;
• неправильное расположение плода;
• двойня/тройня (в данном случае, кесарево сечение является рекомендуемым вариантов родов);
• серьезное заболевание.

Также «кесарение» используют при резком ухудшении состояния женщины непосредственно во время родов.

После операции на животе у женщины появляется рубец, служащий ориентиром при следующем кесаревом сечении. Во время вторых родов, после извлечения плода из матки, врачи иссекают предыдущий рубец, а затем заново накладывают швы. Рубец становится тоньше, а риск столкнуться с непредвиденными осложнениями во время родов в будущем увеличивается.

В XX веке хирурги не обладали необходимыми разработками, не было достаточно прочных и стерильных материалов, гарантирующих полную безопасность. Только в начале 21 столетия врачи сочли допустимым разрешать три кесаревых сечения. Теперь же три, четыре и даже пять операций могут иметь место в жизни женщины.

Сколько можно делать кесарево сечение и почему, по мнению ведущих специалистов?

Далеко не все врачи уверены в безопасности многократных операций. Ольга Сахарова, акушер-гинеколог Владимирской областной клинической больницы уверена, что количество возможных операций ограничивается тремя попытками. Каждые последующий роды нанесут непоправимый вред здоровью будущей мамы и малыша.

Ольга Сахарова напоминает, что при последующей беременности рубец будет влиять на местоположение плаценты, и может вызвать риск разрыва матки. Женщине, планирующей делать больше трех операций, стоит помнить, что регулярные боли в животе будут продолжаться до конца жизни, и при любом серьезном заболевании придется обращаться в специализированные медицинские центры.

Акушер-гинеколог Екатерина Антонова считает, что роды возможны при желании женщины. Если организм готов, рожать с помощью кесарева сечения можно спустя год, хотя врачи рекомендуют выжидать нужный срок. Екатерина считает, что препятствия для кесарева сечения — это болезни (гепатит В и С, ВИЧ), вид плода. Хирурги рекомендуют делать кесарево сечение женщине, ожидающей двойню или тройню.

Бояться самой операции не стоит, считает Екатерина. Главное – провести тщательную подготовку, выявить возможные риски и крайне ответственно подойти к выбору врачей. При работе с опытными акушерами, повторное «кесарение» не станет для женщины тяжким испытанием, а наоборот, поможет относительно безболезненно родить на свет новую жизнь.

Сколько раз мне делали кесарево сечение и как все прошло. Опыт бывалой мамы.

Лилия, 38 лет, из Ульяновска сначала испугалась, когда узнала, что беременна четвертым малышом:

«Я была уверена, что смогу выносить и родить четвертого ребенка, врачи поддерживал решение. Рожала в районной больнице, роды принимала постоянный акушер Наталья.

Первый раз кесарево сечение было сделано по медицинским показаниям в 2010. Второе кесарево предложили сделать, потому что плод был слишком крупным, и врачи сомневались, что удастся родить самой без осложнений. Долго думала, стоит ли соглашаться на повторную операцию, знакомые рассказывали про неприятный опыт. Но я решилась, и в 2013 на свет появился второй ребенок.

В 2015 во время третьей беременности врач сообщил, что родить естественным путем я уже не смогу, так как два раза делала кесарево. Я сильно испугалась, но Наталья меня успокоила и сказала, что опасности в повторной операции нет. Мой третий малыш родился здоровым и счастливым.

И вот я забеременела в четвёртый раз, и в четвёртый раз Наталья рекомендовала делать кесарево. Было страшно. Здоровье после рождения третьего ребенка сильно ухудшилось, а я перед родами заболела.

Уже после начала операции я почувствовала, что анестезия подействовала не до конца. Мне казалось, что режут не просто мой живот, а все тело. Анестезиолог предупредила, что до извлечения плода придется терпеть. Слава Богу, когда мою малышку вытащили, с ней все было нормально. Мне дали обезболивающее, а на следующий день я уже смогла ходить.

Врачи сказали, что чувствительность повысилась, потому что шов делали вертикальный, не по старым рубцам. Наталья говорила, что четвёртое кесарево будет сложным, но мы справились!»

Решаться на многократное кесарево сечение – выбор женщины. Врачи уверены, что при положительных анализах, крепком здоровье и отсутствии серьезных заболеваний три операции – не предел.

Главное – найти ответственных специалистов, имеющих опыт многократного принятия родов с помощью «кесарения» и тщательно подготовиться к операции (соблюдать режим питания, посещать специальные процедуры, выполнять гимнастику).

Помните, что новый ребенок принесет в жизнь женщины дополнительные радость и счастье.

• автор-эксперт: Элеонора Борисовна Ступина,
• практикующий врач перинатального центра,
• профессиональный акушер с многолетним опытом

А что вы думаете о кесаревом сечении, дорогие читатели? Сколько раз, по-вашему, можно его делать без вреда для здоровья? Пишите свои мысли и мнения в х!

Cколько раз можно делать кесарево сечение? Ссылка на основную публикацию

Сколько раз можно делать кесарево?

Несмотря на то, что для роженицы и младенца кесарево сечение становится настоящим испытанием, радость материнства берет вверх и спустя некоторое время, женщина вновь мечтает о ребенке.

Планируя следующую беременность, будущей маме важно знать, сколько раз можно делать кесарево без последствий для собственного здоровья, какие существуют риски, и какое время требуется на восстановление.

Показания к проведению кесарево сечения

Кесарево сечение – хирургическая операция, которая применяется для искусственных родов. Вопреки общему заблуждению, она проводится не с целью облегчения болезненных ощущений, а в тех случаях, когда роды естественным путем представляют угрозу жизни и здоровью мамы и ребенка.

Оценивать риски и выносить вердикт должны врачи. В зависимости от периода, когда были выявлены показания к подобному родоразрешению, специалисты назначают плановую или экстренную операцию.

Процедура планируется заранее, если у беременной:

1. Патологически узкий таз.
2. На матке имеются рубцы и разрезы – следствие предыдущих вмешательств, в том числе и кесарева.
3. Обнаружены опухоли в области малого таза.
4. Имеются серьезные проблемы с сердцем и сосудами, нарушение работы ЦНС, проблемы со зрением.
5. Неправильное расположение плаценты.
6. Положительный тест на ВИЧ.
7. Осложнение беременности поздним токсикозом или гестозом.

• Естественные роды невозможны, если женщина делала интимную пластику, а также у нее имеются травмы органов малого таза.
• Беременность, как результат репродуктивных технологий в сочетании с длительным бесплодием в анамнезе, чаще всего также разрешается с помощью кесарева сечения.
• Показаниями к данному методу являются особенности, выявленные с помощью УЗИ-диагностики: 

1. Аномальное предлежание плода.
2. Наличие нескольких плодов с нестандартным положением одного из них.

Если в процессе родов обнаруживаются проблемы, скрытые до этого от медиков, назначается экстренное кесарево сечение. Чаще всего, это:

1. Аномалии родовой деятельности – головка ребенка не протискивается в родовые пути, выпадение пуповины.
2. Прогрессирующая внутриутробная гипоксия.
3. Отслойка плаценты.
4. Разрыв матки.

Врачебная тактика – устранение осложнений и угрозы жизни матери и младенца.      

Каким пациенткам категорически нельзя делать кесарево?

Абсолютных противопоказаний к проведению процедуры нет, кроме наличия острого воспалительного процесса в детородных органах из-за риска развития гнойного сепсиса.

Но каждое повторное родоразрешение данным методом сопровождается большими рисками и осложнениями по сравнению с предыдущими. В отдельных ситуациях, когда потенциальная беременность угрожает жизни и здоровью, женщине предлагается воспользоваться хирургической стерилизацией. 

Почему количество кесарево сечений ограничено?

Нужно понимать, что подобное родоразрешение – это серьезное вмешательство в женский организм. Чтобы извлечь плод проводится вскрытие брюшной стенки и матки, а после манипуляций с младенцем, в местах разреза накладываются швы.

Количество подобных процедур ограничено из-за:

1. Влияния наркоза на организм. Весь процесс проходит под глубоким наркозом, который без последствий для здоровья можно применять ограниченное количество раз (5). 
2. Длительного периода заживления матки. При каждом хирургическом вмешательстве ее стенка повреждается в одном и том же месте, и после наложения швов на поверхности образуется не эластичная рубцовая ткань. Именно этот рубец представляет угрозу для жизни женщины при очередной беременности.
3. Особенностей репродуктивной системы. Искусственные роды не позволяют организму выработать окситоцин – вещество, отвечающее за полноценное сокращение матки. С каждой последующей беременностью орган теряет тонус и растягивается. Истонченные стенки матки становятся менее пригодными для вынашивания беременности. 

В результате каждой последующей операции повышается риск:

• Образования коллоидного рубца из атипичных клеток.
• Появление свищей в брюшине.
• Бактериального инфицирования.
• Сбоя иммунной системы.

Так сколько раз можно делать кесарево сечение?

Из-за опасности разрыва швов на матке, опытные врачи склоняются к мнению о том, что данный метод без особых рисков можно использовать дважды, в исключительных ситуациях – трижды. Минимальный перерыв между родами должен составлять примерно 2 года. Причем за это время нежелательны не только беременности, но и такие медицинские манипуляции, как выскабливание.

Новое поколение медицинских светил не столь категоричны в ограничениях количества операций. Они считают, что в большинстве случаев родоразрешение проводится согласно современным технологиям, поэтому расположение разреза, материал для швов значительно сокращают восстановительный период, способствуют быстрому заживлению оперируемых поверхностей.

На вопрос: «Сколько раз можно делать кесарево?», они уверенно отвечают: «Столько, сколько нужно».

Последствия кесарева сечения для здоровья женщины

После хирургического проникновения в организм, у женщины может возникнуть:

1. Временное недомогание после анестезии, общей – головокружение, тошнота, дезориентация, при эпидуральной анестезии – боль в спине, небольшая дрожь в нижних конечностях, крайне редко – травма спинного мозга.
2. Образование спаек в брюшной полости. Это опасно тем, что соединительная ткань может передавить кишечник, трубы, яичники, что приведет к дисфункции органов малого таза – запорам, непроходимости труб, перегибу матки, болезненным менструациям.
3. Расхождение краев шва на брюшной стенке.
4. Гипогалактия – недостаточное образование молока и агалактия – полное отсутствие молока.

Существуют также риски, присущие полостным операциям: инфекции, кровотечения, повреждения соседних органов.

Возможные последствия кесарева для ребенка

Искусственные роды не проходят незаметно и для здоровья малыша. К возможным осложнениям можно отнести:

1. Последствия наркоза. Препараты, вводимые матери во время операции, вызывают проблемы с дыханием, вплоть до асфиксии. Ребенок некоторое время остается вялым и пассивным.
2. Неполное удаление слизи и жидкости из легких может привести к расстройству дыхания и пневмонии.

Из-за того, что кесаренные дети появляются на свет без труда и стресса, у них не вырабатываются гормоны, отвечающие за адаптацию организма к окружающей среде. В связи с этим у новорожденных возможны:

• Плохой набор веса.
• Сверх возбудимость и повышенная активность.
• Пищевые аллергии.

Иногда теряется психоэмоциональная связь между матерью и ребенком. Но, к счастью, это состояние временное и при прикладывании младенца к груди проблемы исчезают. 

Как подготовиться к кесарево?

Если операция плановая, то времени для подготовки к ней достаточно. Женщине необходимо:

1. Пройти все назначенные диагностические процедуры и лабораторные исследования.
2. Получить консультацию врача-анестезиолога.
3. При необходимости пройти курс лечебной и укрепляющей терапии.

Накануне операции следует:

1. Ограничить прием пищи.
2. Очистить кишечник с помощью препаратов и клизмы.
3. Удалить волосы и пушок с половых органов, промежности, живота, принять душ, провести тщательные гигиенические манипуляции.
4. Укрепить сосуды нижних конечностей эластичными бинтами или гольфами.

Важно!

Огромная роль отводится психологическому настрою роженицы. Для того, чтобы избавить ее от ненужных страхов и опасений, близким людям необходимо поддержать ее в этот важный момент, вместе побеседовать с врачом, задать волнующие вопросы, вселить оптимизм и уверенность в благополучном завершении искусственных родов.   

Как проходит процедура, больно ли это?

Операция проводится под наркозом, который гарантирует полное обезболивание, и длится в среднем около 30-40 минут. Врач во время операции рассекает:

1. Брюшную полость.
2. Матку.
3. Плодный пузырь.

На это у него уходит до 7 минут, после чего происходит процесс изъятия ребенка и последа.

Остальное время операции уходит на то, чтобы зашить все разрезы специальными медицинскими нитями в обратном порядке. В конце операции на шов накладывается стерильная повязка, а на живот – емкость со льдом для восстановления тонуса матки.

Можно ли в будущем самостоятельно рожать после кесарева?

Возможность самостоятельных родов после кесарева обсуждается в каждом отдельном случае. Прежде, чем принять положительное решение, врач должен убедиться, что:

1. После предыдущей процедуры прошло достаточно времени и операционный рубец в идеальном состоянии. 
2. Физические параметры плода средние – около 3.5 кг.
3. Наличие одного плода.
4. Показания к предыдущему кесареву не были связаны со здоровьем женщины, а касались исключительно особенностей течения беременности.

1. Если специалист уверен в отсутствии рисков – рожать самостоятельно не запрещается.
2. Рекомендуем видео: Женщина рассказывает как рожала самостоятельно после двух кесаревых сечений

Так делать повторно или нет: плюсы и минусы

Чтобы принять решение по поводу повторного кесарева сечения, необходимо еще раз все взвесить. 

К плюсам искусственных родов относятся следующие доводы:

1. Сведение угрозы для здоровья матери и младенца к минимуму.
2. Исключение разрыва промежностей и матки.
3. Отсутствие болевых ощущений.
4. Планированная дата появления ребенка на свет.

• К минусам относятся непредвиденные осложнения из-за вмешательства в организм и более длительный восстановительный период.
• Но все же, окончательно вынести вердикт сколько раз можно делать кесарево сечение без жизненных рисков может только опытный акушер-гинеколог, наблюдающий женщину и владеющий всей необходимой информацией.
• 31 июля, 2017 by anna

Сколько раз можно делать кесарево сечение женщине по мнению врачей, и рожают ли после операции?

На сегодняшний день все больше женщин не могут родить первого малыша естественным путем. Причины разные — тяжелые заболевания будущей матери, неправильное положение ребенка в утробе, предыдущие операции на матке и злокачественные образования, угроза разрыва истонченной стенки мышечного органа или расхождения швов и пр.

https://www.youtube.com/watch?v=olfxHFRP0sI

Многие семейные пары не хотят останавливаться на одном ребенке, однако в большинстве случаев после кесарева сечения рождение второго малыша путем естественного родоразрешения представляет угрозу жизни и здоровью будущей мамы и плода и, соответственно, внушает вполне объяснимые опасения и неуверенность женщинам. Можно ли рожать самостоятельно после кесарева, в каких ситуациях это допустимо? Могут ли быть последствия? Сколько раз можно проводить операцию?

Кесарево сечение: что это такое?

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: кесарево сечение: сколько времени длится операция?

Кесарево сечение бывает 2-х типов:

Плановая операция выполняется при наличии медицинских показаний у женщины. Врач выбирает подходящее время заранее, до наступления рассчитанной даты родоразрешения. Подготовка к операции начинается за сутки до назначенного дня.

Очень часто кесарево является единственным способом спасти малыша и/или его маму. Экстренную процедуру проводят под общей анестезией (в определенных ситуациях при кесаревом применяют эпидуральный и спинальный наркоз).

Показания к проведению операции

Плановое кесарево сечение делают при наличии у роженицы показаний, при которых естественное физиологическое родоразрешение запрещено из-за возникновения осложнений в ходе родового процесса и опасности для жизни женщины и плода:

ИНТЕРЕСНО: в каких случаях женщине делают кесарево сечение?

• неправильная позиция плода в материнской утробе;
• близорукость высокой степени и риски разрыва сетчатки;
• патологии сердечно-сосудистой системы и почек;
• предлежание плаценты;
• новообразования в матке, на стенках шейки матки, в фаллопиевых трубах;
• поздний гестоз;
• инфекционное поражение половых путей у будущей матери;
• анатомически узкий таз;
• угроза разрыва матки по линии рубца предыдущего оперативного вмешательства.

Экстренную операцию кесарева сечения проводят в следующих ситуациях:

• острая асфиксия плода;
• преждевременное отслоение плаценты;
• разрыв матки в процессе родов, сопровождающийся сильным кровотечением;
• ослабление родовой деятельности (замедление частоты схваток, снижение их интенсивности).

Можно ли рожать естественным путем после кесарева сечения?

Люди, не обладающие необходимыми знаниями, считают, если кесарево было сделано в первый раз, естественные роды в дальнейшем невозможны.

Однако в ходе многочисленных медицинских исследований это утверждение было опровергнуто. По статистике, более 60% повторных родов после кесарева происходят естественным путем.

Второе кесарево не обязательно, если причинами первого оперативного вмешательства были:

• поздний токсикоз (гестоз);
• неправильная позиция плода;
• инфекции, передаваемые половым путем, на последних неделях вынашивания;
• патологии в развитии плода.

В тех случаях, когда указанные состояния не повторяются в ходе следующей беременности, акушеры рекомендуют самостоятельные роды. Для повышения шансов на успешные роды без дополнительных осложнений после кесарева требуется достаточный промежуток времени между зачатиями и отсутствие прямых показаний к проведению хирургической процедуры во второй раз.

Основные требования к следующей беременности

В странах постсоветского пространства большинство гинекологов убеждают женщин в том, что рожать самостоятельно после первого кесарева не стоит. Такая позиция связана в основном с нежеланием докторов нести ответственность за возможные осложнения во время естественного родоразрешения.

Существует перечень стандартных рекомендаций для женщин, которые хотят родить следующего ребенка естественным путем:

• минимальный срок перерыва между операциями – не менее 3 лет, максимальный – 10 лет;
• головное положение плода;
• высокое расположение плаценты;
• отличное состояние шва.

Также необходимо учитывать тот факт, что в ходе естественных родов запрещается применять стимуляцию и обезболивание во время родовых схваток. Это может повысить вероятность возникновения внезапного разрыва матки по рубцу.

Есть ли противопоказания для естественных родов?

Не каждая женщина сможет самостоятельно принять решение о последующем естественном родоразрешении с наличием пометки о кесаревом в ее обменной карте. В этом случае для физиологических родов существует перечень медицинских противопоказаний:

• поперечное или ягодичное положение плода;
• прикрепление плаценты возле рубца или непосредственно на нем;
• крупный плод;
• продольный шов от предыдущего оперативного вмешательства и пр.

Когда можно планировать следующего ребенка?

Через сколько можно рожать после кесарева сечения (подробнее в статье: через сколько времени можно беременеть после кесарева сечения?)? Гинекологи не могут дать четкий ответ на этот вопрос.

Одни определяют минимальный срок в 2 года, другие рекомендуют подождать до 3 лет. Такие временные ограничения нужны для того, чтобы дать время шву зарубцеваться.

Недостаточное заживление является прямой угрозой разрыва стенок мышечного органа в ходе родовых схваток или в процессе вынашивания ребенка.

Особенности ведения повторной беременности

Ведение повторной беременности после кесарева имеет определенные особенности. Врачи тщательно контролируют общее состояние здоровья беременной и послеоперационного рубца на матке. Любое заболевание может стать поводом для отказа от естественных родов. На этапе планирования беременности необходимо пройти полное медицинское обследование.

https://www.youtube.com/watch?v=SkFL7BGKSCs

Женщина обязана предоставить врачу медицинскую выписку о предыдущих родах с описанием причин проведения кесарева. На основании эпикриза и данных о том, как протекает новая беременность, доктор в индивидуальном порядке выбирает тактику ведения вторых родов.

Риски повторной беременности (разрыв шва на матке, приращение плаценты)

Планируя следующую беременность, будущая мать должна четко понимать, что существуют определенные риски для нее и малыша. В первую очередь угрозу представляет наличие рубца.

Если соединительная ткань за время, прошедшее после предыдущей операции, не заменила грубую рубцовую ткань, возрастает вероятность разрыва шва.

Внезапное расхождение мышц матки по линии шва приводит к сильному кровотечению и преждевременному родоразрешению с высокой вероятностью летального исхода для матери и плода.

Приращение плаценты к рубцу также относится к распространенным патологиям у женщин, перенесших кесарево сечение. Такое осложнение приводит к преждевременным родам и большой кровопотере роженицы (до 3–5 литров крови). Также приращение плаценты приводит к серьезным последствиям в развитии органов и систем плода (незрелость легочной ткани, нарушение зрительной функции, проблемы с ЖКТ и ЦНС).

Сколько раз можно делать операцию?

Современные женщины вместе с молодыми врачами не поддерживают настолько консервативную точку зрения по отношению к операции.

Благодаря многочисленным исследованиям, разработке новых техник наложения швов и производству новых хирургических нитей качество медицинских процедур с каждым днем улучшается.

Женщина может самостоятельно принять решение, через какой интервал времени можно беременеть и сколько раз ей стоит делать операцию.

Последствия кесарева сечения для матери и ребенка

Оперативное вмешательство выполняется с применением анестезии, то есть анестетики попадают в кровь мамы и ребенка. Эти средства имеют противопоказания и могут негативно отразиться на здоровье ребенка (угнетение импульсов ЦНС, перинатальная энцефалопатия, иногда дыхательные расстройства). Детям, родившимся с помощью кесарева, нужно больше времени для адаптации к окружающей среде.

Для матери главным последствием является рубец. После операции она будет восстанавливаться немного дольше тех, кто родил самостоятельно. Менструальный цикл стабилизируется в среднем через 2–3 месяца, тогда же можно возобновить и половую жизнь (подробнее в статье: интимная жизнь после кесарева сечения: через сколько дней можно начинать заниматься сексом?).

Третье кесарево сечение после 2 х кесарево, сроки, мнение врачей ❤

Хирургическое родовспоможение давно перестало быть исключением в акушерстве. Для многих женщин это — единственно возможный шанс обзавестись ребенком, так как естественные роды им противопоказаны. Случаи повторных и даже многократных операций — также не редкость.

Третье кесарево сечение после двух предыдущих несет больше рисков, чем первое вмешательство. Нередко врачи и вовсе предлагают выполнить стерилизацию матерям, уже прошедшим через них.

Причина — скептическое отношение медиков к успешному вынашиванию беременности после неоднократного наложения швов на стенке матки.

Нарушение целостности органа приводит к опасным осложнениям, которые могут закончиться внутренними кровотечениями, смертью плода или женщины.

Вы планируете третьего ребенка или уже в положении?

В чем может быть опасность третьего кесарева

Кесарево сечение оставляет после себя не только шрам на животе, но и ряд изменений в структуре внутренних органов, которые длительное время могут оставаться не выявленными. В случае успешно прошедших первой и повторной операций в месте разреза стенки матки формируется рубец. В этой области откладывается большое количество соединительной ткани.

В отличие от мышечных волокон, способных растягиваться и сокращаться, она совсем неэластична.

Во время следующих беременностей орган не имеет возможности увеличиваться в объеме равномерно: задняя стенка тянется больше, а передняя испытывает увеличенное напряжение из-за неподатливого рубца.

Шанс благополучного исхода существует только при наличии состоятельного шва, когда измененная область способна сопротивляться растягиванию, не склонна к разрыву, в ней отсутствуют полости.

Рекомендую почитать: Как красиво скрыть шрам от кесарева с помощью тату

В результате выполнения операции могут пострадать другие органы малого таза и тазовая клетка.

Вероятные последствия этой операции:

• формирование спаек после кесарева и тяжей, приводящих к неполной проходимости маточных труб, нарушению кровообращения, смещению внутренних органов, развитию регулярных болей;
• возникновение или усугубление эндометриоза после кесарева — состояния, при котором клетки эндометрия из полости матки распространяются за ее пределы;
• ранение стенок кишечника.

Главное, чем опасно третье кесарево сечение — предшествующие ему операции. Фактически это — эксперимент женщины со своим здоровьем. Маточный рубец, даже вполне состоятельный, бывает причиной неправильного прикрепления тканей плаценты, ее врастания в шов или полного сращения.

Последнее состояние чревато летальным исходом для женщины. Спасение плода в подобной ситуации невозможно, поэтому все силы врачи направляют на несостоявшуюся мать. В результате острой кровопотери у нее развивается диссеминированное внутрисосудистое свертывание, и смерть может наступить в течение нескольких минут.

Чтобы предупредить развитие таких нежелательных сценариев, необходимо тщательно взвесить все «за» и «против» возможной беременности после двух кесаревых сечений. Сделать это требуется до ее наступления.

Зачатие третьего ребенка обязательно должно быть запланированным: не ранее, чем через 2,5 года и не позднее, чем через 6 лет после последней операции. Интервал рекомендован медиками неслучайно.

В течение 25–30 месяцев ткани рубца нарастают, он приобретает плотность. Ранняя беременность несет наивысший риск расхождения шва. Слишком позднее зачатие — спустя 8–10 и более лет, также небезопасно.

Мышечных волокон в области рубца не остается, он полностью состоит из соединительной ткани, имеет большую тенденцию к разрыву.

Рекомендую почитать: Через сколько можно беременеть после кесарева сечения

Видео: Когда можно беременеть после кесарева

Наивысший риск расхождения имеют вертикальные разрезы: их выполняют перпендикулярно направлению мышечных волокон, и при сильном физическом напряжении нагрузка на швы многократно возрастает.

Если женщина решает зачать и выносить ребенка, родить его через кесарево в третий раз, следует готовиться к возможным сложностям:

1. В течение всего срока после второй операции пользоваться надежными методами контрацепции. Аборт опасен не меньше слишком ранней беременности. Гормональное воздействие или хирургическое выскабливание провоцирует резкое сокращение стенок, нарушение их целостности. Закончиться искусственное прерывание может массивным кровотечением и удалением матки.
2. Регулярно осматривать шов в клинике с помощью гистероскопии и УЗИ. Необходимо исключить наличие в его структуре полостей, отеков, измерять толщину миометрия. Выявление любых патологических признаков — противопоказание к наступлению беременности.
3. Регулярно проходить профилактический медицинский осмотр.

Опасно ли вынашивание ребенка после нескольких оперативных родов, не возьмется решить ни один врач. В медицинской практике немало случаев благополучных исходов и большего количества: 4–6 подобных родовспоможений.

Но даже при отсутствии причин для опасений в ходе развития беременности женщине следует смириться с более частыми визитами в больницу, возможными госпитализациями и последующему более длительному восстановительному периоду после кесарева.

Сроки третьего кесарева оговариваются заранее. При благополучном течении беременности операцию проводят в период с конца 35 по 39 акушерские недели.

Особенности проведения третьего кесарева

В зависимости от физического состояния будущей роженицы, госпитализируют в стационар ее за несколько суток или недель перед операцией. В сложных случаях период проведения, назначенный ранее, меняется. Перед искусственными родами проводят все традиционные мероприятия: контрольное обследование, очищение полости кишечника.

Разрез при третьем кесаревом сечении выполняют в той же области, что и при предыдущих операциях. В период вмешательства особый контроль необходим за свертываемостью крови. Ранее оперированная матка сокращается хуже. По этой причине вероятность гипотонического кровотечения намного выше, чем при первом кесаревом. В ходе вмешательства таким роженицам чаще вводят инъекции окситоцина.

Вид анестезии не зависит от того, какая операция по счету. Имеют значение другие показатели:

• состояние нервной и сердечно-сосудистой систем;
• опасность нарушений со стороны плода.

Спинально-эпидуральный наркоз считается наименее опасным для здоровья женщины. Некоторые педиатры утверждают, что он оказывает патологическое действие на головной мозг ребенка, хотя убедительных доводов этого до сих пор не существует.

В некоторых случаях продолжительность операции в третий раз несколько больше. Это объясняется тщательностью, с которой врач осматривает состояние тканей стенок матки и накладывает шов.

После проведения кесарева в третий раз пребывание в реанимации может затянуться на несколько дней. В постели рекомендуется лежать не сутки, а дольше, пока самочувствие не восстановится.

На что нужно обратить внимание

Отслеживать изменения в структуре шва и развитие плода придется на протяжении всего периода беременности. Внеочередное обращение в клинику необходимо при появлении спазмов или чувства тяжести в области живота, резком снижении или повышении артериального давления, головокружениях, выделении кровянистых сгустков, свежей крови или странного вида выделений из половых путей.

Установленный ранее срок, после которого делают запланированное кесарево сечение, переносят на более ранний, если у роженицы выявляют инфекционное заболевание, обострение хронической патологии, неправильное предлежание плода.

Если женщина запланировала и забеременела в третий раз после двух проведенных операций, естественные роды исключены. Разрешение возможно только хирургическим путем. Наличие неоднократного вмешательства — прямое показание к следующему кесареву.

На каком сроке делают третье кесарево

Время проведения третьего кесарева сечения зависит от срока, на котором делали предыдущие вмешательства. Если первая операция выполнялась после 38–39 акушерских недель, последующие традиционно переносят на 1–2 недели раньше. Обычный период третьего по счету вмешательства: 35–37 недели.До 39 недели ждут редко, в этом случае риск развития осложнений очень высок.

На уменьшение срока влияют такие обстоятельства, как:

• полное предлежание плаценты;
• тазовое предлежание плода;
• многоплодная беременность;
• признаки расхождения шва;
• угроза внутреннего кровотечения;
• обнаружение ВИЧ, заражение гепатитом или другой опасной инфекцией;
• ухудшение физического состояния роженицы.

На каком сроке делают плановое кесарево при сложном течении беременности, зависит от каждого конкретного случая. В самых тяжелых выполнение операции переносят вплоть до окончания 32 недели. Плод на этой стадии развития достаточно жизнеспособен. После извлечения детей помещают в специальные боксы, где содержат под наблюдением неонатологов, пока те не наберут необходимую массу тела.

При возникновении прямой угрозы здоровью матери родоразрешение проводят на любом сроке.

Особенности во время родов

При благополучном ведении беременности и отсутствии осложнений для роженицы во время операции в третий раз ничего не меняется. После появления ребенка на свет стенку матки и брюшную полость ушивают, женщина отходит от наркоза, начинается послеродовый период: выделение лохий, формирование лактации.

Осложнения, вероятные после таких родов:

• постоперационное кровотечение;
• анемия;
• медленное сокращение матки;
• развитие гнойной инфекции, сепсис;
• кишечная гипотония;
• тромбоэмболия;
• несостоятельность формирующегося рубца.

Можно ли делать кесарево сечение больше двух раз

Сегодня большинство будущих мам настраивается на естественные роды. Однако в некоторых ситуациях единственно возможный способ родоразрешения — это кесарево сечение. Максим Сергеевич Рыков, врач-эксперт по диагностике и лечению в Германии, рассказал «Летидору», сколько раз можно принимать роды таким путем и можно ли рожать естественным способом после предыдущего кесарева сечения.

https://www.youtube.com/watch?v=UB2Wrv0InKk

Кесарево сечение — хирургическое вмешательство, в ходе которого ребенок извлекается врачами через разрез в матке. На сегодняшний день данная операция проводится в 20% случаев. Причиной служат либо определенные показания, либо экстренные ситуации.

Так как кесарево сечение относится к полноценной операции, риск развития осложнений значительно выше, если сравнивать с естественными родами. Врачи утверждают, что негативные последствия для здоровья возникают чаще, если предыдущая беременность заканчивалась хирургическим вмешательством.

Чаще всего встречаются такие осложнения:

— Развитие инфекции. Если в ходе операции в полость матки попала инфекция — развиваются заболевания, например, эндометрит, или наблюдается нагноение шва.

— Обильная кровопотеря. Если кесарево сечение проводится в экстренном порядке, врачи не успевают ознакомиться с результатами анализов крови. При нарушении свертываемости возможны обильные кровотечения, которые не во всех случаях удается быстро остановить.

— Травмы у ребенка. Часто при разрезе детородного органа повреждают кожные покровы новорожденного. В лучшем случае это обходится царапинами на теле малыша, иногда встречаются и серьезные порезы по неосторожности доктора.

— Длительные кровянистые выделения из влагалища. Если сравнивать с естественными родами, после кесарева сечения несколько суток наблюдаются обильные выделения. Иногда обильные кровопотери приводят к головокружению и плохому самочувствию.

— Образование спаек. Чем больше операций производилось, тем выше шанс возникновения спаек на матке. Они страшны бесплодием и периодическими болями.

— Развитие ребенка. Согласно статистике, у детей, рожденных с помощью кесарева сечения наблюдаются проблемы с дыхательной системой. Это связано с тем, что новорожденный не прошел по родовым путям и появился на свет не самостоятельно. Резкое вдыхание кислорода иногда негативно сказывается на здоровье ребенка.

Также может пострадать и нервная система малыша, случается это из-за большой дозировки анестезирующего вещества, введенного матери перед операцией.

Существуют два вида показаний. В первом случае тактика родоразрешения определяется еще при вынашивании плода. То есть хирургическое вмешательство является запланированным. Это случается по таким причинам:

• обвитие плода пуповиной;
• наблюдается отслойка плаценты;
• ребенок неправильно расположен в матке;
• у матери узкий таз;
• наличие шва на матке, который недостаточно зарубцевался.

Вторая группа показаний относится к относительным, иными словами, речь идет об экстренной операции. Обычно это происходит в том случае, если в процессе длительных схваток у роженицы не наблюдается полноценного раскрытия шейки матки.

Также экстренное хирургическое вмешательство проводят в том случае, если есть угроза жизни малыша или матери.

Медицина шагнула далеко вперед, поэтому на сегодняшний день при кесаревом сечении врачи делают минимальный косметический шов горизонтального расположения.

Также используются качественные материалы для зашивания раны, которые предотвращают нагноение и способствуют быстрому заживлению.

Буквально 10 лет назад ситуация наблюдалась совсем другая. Именно поэтому раньше врачи строго утверждали, что максимальное количество операций на матке не должно превышать трех. Однако все чаще встречаются случаи рождения пятерых и более детей с помощью кесарева сечения.

Если у беременной женщины отсутствуют прямые показания к хирургическому родоразрешению, она вполне может родить сама, даже если за плечами уже имеется 1, 2 или 3 кесаревых сечения. Однако следует понимать, что каждый организм индивидуален, и такие вопросы решаются с доктором.

Иногда специалисты крайне не рекомендуют третью беременность, так как самостоятельные роды исключаются, а после кесарева могут быть опасные осложнения.

• Если вопреки советам врачей женщина все-таки беременеет, важно постоянно наблюдаться в больнице и следить за состоянием плода и матки.
• Если во время операции возникнут серьезные угрозы жизни матери, например, обильное кровотечение, которое невозможно остановить различными методами, приходится удалять детородный орган, чтобы сохранить жизнь матери.
• Поэтому очень важно слушать доктора и соблюдать все его рекомендации, чтобы избежать серьезных осложнений.

Если беременная женщина решила родить еще одного ребенка, но при этом не имеет возможности самостоятельно родить, а позади два-три кесаревых сечения, операцию проводят раньше срока. Считается, что ребенок полностью готов к рождению в 40 недель беременности.

Чтобы избежать разрыва матки или расхождения шва, операцию осуществляют в плановом порядке на 37-38-й неделе в зависимости от индивидуальных особенностей.

Исходя из деталей прошлой операции, может быть изменена тактика анестезии.

Если прошлые роды были более 3-4 лет назад, осложнений не наблюдалось, то в таком случае наркоз может быть частичным, то есть женщина будет в полном сознании, но все, что находится ниже живота, становится абсолютно не чувствительным.

Если прошлые роды были сложными, то безоговорочно ставят общий наркоз.

Как бы странно это ни звучало, но все же у кесарева сечения имеются свои плюсы:

• Более безопасный и контролируемый процесс рождения малыша на свет;
• Влагалище не подвергается растяжению и изменениям;
• По сравнению с естественным родами довольно-таки быстрое родоразрешение;
• Отсутствие схваток, из-за которых некоторые женщины бояться рожать.

Можно сделать вывод, что все абсолютно индивидуально. Каждый случай требует консультации с доктором.

Shutterstock.com